Что такое желудочки сердца? Строение сердца человека и его функции Правый желудочек отделен от правого предсердия

Верхняя и нижняя полые вены, коронарный синус впадают в правое предсердие (рис. 1.4). Полые вены возвращают венозную кровь из системных вен в правое предсердие, а коронарный синус возвращает туда же кровь из коронарных артерий. Межпредсердная перегородка формирует заднюю стенку правого предсердия и отделяет его от левого предсердия. Трехстворчатый клапан расположен на дне предсердия и открывается в полость правого желудочка. Правый желудочек (рис. 1.4) имеет треугольную форму, и его верхняя часть образует конусообразный выходной тракт, продолжением которого является легочная артерия. Несмотря на то, что внутренняя поверхность выходного тракта гладкая, остальная часть желудочка

покрыта сетью беспорядочно расположенных мышечных пучков (называемых трабекулами), которые образуют губчатую поверхность стенки правого желудочка. Большая трабекула, проходящая через полость желудочка, называется модераторным пучком и содержит компоненты, проводящие возбуждение из правой ножки пучка Гиса к мышце желудочка.

Правый желудочек имеет три папиллярные мышцы, которые направлены внутрь его полости и с помощью тонких, нитевидных сухожильных нитей прикрепляются к краю створок трехстворчатого клапана. Створки клапана, в свою очередь, прикрепляются к фиброзному кольцу, удерживающему клапан между правым предсердием и желудочком. Сокращение желудочка начинается с сокращения папиллярных мышц, при этом сухожилия папиллярных мышц натягиваются, и створки трехстворчатого клапана смыкаются. При сокращении желудочка это предупреждает обратный ток крови из желудочка в правое предсердие.

На выходе из правого желудочка расположен легочный клапан, через который кровь попадает в легочную артерию. Этот клапан состоит из трех створок, которые прикрепляются к фиброзному кольцу. Во время расслабления желудочка эластическая тяга легочных артерий направляет кровь обратно к сердцу, что вызывает движение створок клапана по направлению друг к другу. Это приводит к закрытию клапана легочной артерии и предупреждает обратный ток крови в правый желудочек.

Левое предсердие и левый желудочек

В заднюю половину левого желудочка впадают четыре легочные вены (рис. 1.5А). Толщина стенки левого предсердия составляет около 2 мм, и она немного толще, чем стенка правого предсердия. Митральный клапан открывается внутрь левого желудочка непосредственно из нижней части стенки левого предсердия.

Полость левого желудочка приближается к конусообразной форме и несколько длиннее, чем полость правого желудочка. Толщина стенки левого желудочка у взрослых здоровых людей составляет 9-11 мм, почти в 3 раза толще стенки правого желудочка. Преддверием аорты является гладкостенная часть полости левого желудочка, которая располагается непосредственно под клапаном аорты. Ниже этого места большая часть желудочка покрыта трабекулами, более мелкими и многочисленными, чем в правом желудочке.

Полость левого желудочка (рис. 1.5Б) имеет две большие папиллярные мышцы. Они больше аналогичных мышц правого желудочка, их сухожильные нити более толстые, хотя их число меньше, чем в правом желудочке. Сухожильные нити каждой папиллярной мышцы распределены между двумя створками митрального клапана. Так же как и при сокращении мышцы правого желудочка, натяжение сухожилий во время сокращения левого желудочка помогает створкам митрального клапана плотно примыкать друг другу и тем самым предупреждать обратный ток крови.

Аортальный клапан отделяет левый желудочек от аорты. Вокруг клапана аорты - фиброзное кольцо, к которому прикреплены три створки клапана. Непосредственно над правой и левой створками клапанов аорты в стенке аорты берут начало правая и левая коронарные артерии (рис. 1.5Б).

Межжелудочковая перегородка

Межжелудочковая перегородка - толстая стенка между правым и левым желудочками. Она состоит из мышечной и мембранозной части (рис. 1.5Б). На наружной поверхности сердца местам прикрепления межжелудочковой перегородки соответствуют передняя и задняя межжелудочковые борозды. Вследствие более высокого гидростатического давления в левом желудочке, мышечная часть перегородки выпячивается в полость правого желудочка. Маленькая, овальной формы мембранозная часть перегородки - тонка и расположена непосредственно под створками клапана аорты.

Для того чтобы обобщить функционально-анатомические данные, представленные в этом разделе, проведем обзор тока крови через сердце. Венозная кровь попадает в сердце через нижнюю и верхнюю полые вены, впадающие в правое предсердие. Затем кровь через трехстворчатый клапан попадает в правый желудочек. При сокращении правого желудочка кровь через клапан легочной артерии попадает в легочную артерию и легкие, где происходит газообмен; кровь теряет углекислый газ и насыщается кислородом. Обогащенная кислородом кровь возвращается в сердце через легочные вены в левое предсердие и затем, проходя через митральный клапан, попадает в левый желудочек. При сокращении левого желудочка, обогащенная кислородом кровь через аортальный клапан попадает в аорту, затем она доставляется ко всем другим органам и тканям организма.

Наше сердце состоит из четырёх частей и если хоть одна из них начинает работать не правильно, то наш организм находится под угрозой. Гипертрофия правого желудочка может стать причиной возникновения новых заболеваний главного органа в организме.

Даже зная о большом количестве смертей от патологий сердца, люди продолжают вести неправильный образ жизни, не следят за своим здоровьем. А при возникновении каких либо симптомов не знают, что с этим делать и к кому обращаться.

Этот дефект специалисты могут выявить сделав диагностику и проведя опрос пациента. Такой диагноз могут услышать как родители маленьких детей, так и люди в возрасте. Хотелось бы вам рассказать почему так важно вовремя обращаться за помощью к кардиологу.

Гипертрофия правого желудочка

Гипертрофия желудочка (по-другому гипертрофия миокарда правого желудочка или правожелудочковая гипертрофия) – это такое состояние сердца, при котором правый желудочек претерпевает изменение в размерах в результате увеличения мышечной ткани (волокон сердца), а это в свою очередь ведет к перегрузке сердца.

Увеличение желудочка сердца встречается у людей разных возрастов, но большей частью его диагностируют у детей. Стоит отметить, что гипертрофия сердца может наблюдаться у новорожденных, потому что у них идет усиленная работа сердца в первые дни жизни и именно на правую сторону сердца.

Но чаще всего гипертрофия желудочков имеет патологический характер и может свидетельствовать о существовании врожденного порока сердца.

Как вы знаете, сердце у человека четырехкамерное и две правые части сердца регулируют работу легочного круга кровообращения, еще называемого малого. А две левые части отвечают за работу большого круга, или системного. При нормальном состоянии сердца давление крови в правых отделах меньше.

Если у человека появляются врожденные пороки сердца или какие-то сбои в работе сердца, то это правило нарушается, что ведет к перегрузке правого желудочка сердца, поскольку на него приходится больший поток крови, чем положено, а затем и к его гипертрофии.

Увеличение правой части сердца наблюдается у людей разного возраста. Чаще всего такая патология диагностируется у малышей. Это связано с тем, что в первые годы жизни организм ребенка стремительно растет, соответственно, его сердце подвергается усиленной нагрузке.

Когда заболевание имеет острый характер, то это говорит о наличии врожденного порока сердца. Такой диагноз может быть поставлен на ЭКГ. Гипертрофия правого желудочка сердца может быть и приобретенной. Зачастую такие изменения связаны с неправильным образом жизни, недостаточным питанием, постоянными стрессами.

Увеличивается правый желудочек, так как именно он отвечает за большой поток крови, то есть, подвергается большей нагрузке и при определенных обстоятельствах быстрее выходит из строя. Некоторые признаки напрямую указывают на то, что сердечная мышца перегружена и истощена, не в состоянии справиться с тем объемом работы, который на нее возложен организмом.

Зачастую сам человек перегружает сердце, даже не задумываясь об этом. Возникновение гипертрофии может привести к проблемам в работе сердца. Из-за этого возникает аритмия, то есть сердцебиение не ровное, а хаотичное, сердце бьется то быстрее, то медленнее, вне зависимости от деятельности человека.

Если начались изменения в одном месте, то они повлекут за собой изменения в других органов. Так, когда произошло увеличение желудочка, происходит изменение строений артерий. Они изменяются в размерах и подстраиваются под новый ритм жизнедеятельности.

Артерии твердеют и не пропускают через себя некоторые вещества. Со временем эти вещества накапливаются и образуют препятствия для прохождения крови. Так возникают застои, которые приводят к образованию тромбов.

Немного физиологии

Известно, что сердце человека четырёхкамерное: оно состоит из двух предсердий и двух желудочков. В норме все полости изолированы друг от друга. Сердце является мышечным насосом, который действует в определенной последовательности, благодаря проводящей системе сердца и сократимости миокарда. Цикл работы выглядит так:

• левый желудочек выбрасывает богатую кислородом кровь в органы и ткани – в большой круг кровообращения;
• кровь, пройдя все более мелкие артерии, попадает в капиллярную сеть, где происходит газообмен и меняет цвет на темный, попадает в мелкие вены, затем в крупные, которые втекают в правое предсердие;
• из правого предсердия, которое выполняет функцию венозной «цистерны», она протекает во время диастолы (расслабления) в правый желудочек;
• правый желудочек во время сокращения с силой выбрасывает венозную кровь в легочную артерию в малый круг кровообращения, который находится в лёгких для насыщения ее кислородом;
• алая, обогащенная кислородом кровь собирается в легочные вены, а затем по легочным венам попадает в левое предсердие;
• из левого предсердия кровь выбрасывается в левый, самый сильный желудочек, и теперь она готова повторить весь путь – круги кровообращения замкнулись.

Многие недоумевают: почему легочная артерия называется артерией, хотя в ней течет венозная кровь, и, наоборот, легочные вены именуются венами, но содержат ярко алую артериальную кровь? Ответ очень простой: в основу номенклатуры положен не цвет и состав крови, а характер расположения сосудов: все сосуды, впадающие в предсердия, являются венами, и все, вытекающие из желудочков, являются артериями.

Мы это рассказали для того, чтобы было ясное понимание, что сердечная мышца работает вовсе не как единое целое: левый желудочек обеспечивает снабжение кислородом всего организма, а правый – направляет кровь в легкие.

Само заболевание разделяется на несколько видов, которые отличает течение патологии, признаки и симптомы.

1. Быстроразвивающаяся гипертрофия.

Наблюдается тогда, когда масса правой стороны сердца в разы больше левой части.

2. Заболевание средней тяжести.

Наблюдается в том случае, если процессы, проходящие в правой части сердечной мышцы идут с замедлением, отстают от процессов левой части. В них не должно наблюдаться асинхронной работы.

3. Легкая степень.

Здесь нет ничего страшного при обнаружении данного заболевания. Своевременное и правильное лечение поможет избавиться от проблемы. При диагностике наблюдается незначительное увеличение правой области.

На начальных порах нет никаких симптомов. Именно поэтому своевременная диагностика затруднена. Для того, чтобы избежать скрытой формы заболевания, необходимо выполнять ЭКГ один раз в год. Для выявления первых стадий патологии у малышей назначается внутриутробное КТГ и ЭКГ после первого года жизни.

Гипертрофия правого желудочка — причины возникновения

Причины гипертрофии миокарда правого желудочка носят приобретенный или врожденный характер. В первом случае перестройка сердечной мышцы обычно является следствием заболеваний дыхательной системы:

• обструктивный бронхит;
• бронхиальная астма;
• пневмосклероз;
• эмфизема;
• поликистоз;
• туберкулез;
• саркоидоз;
• бронхоэктатическая болезнь;
• пневмокониоз.

Кроме того, возможно первичное изменение объема грудной клетки при различных отклонениях. К ним относят:

• нарушение строения опорно-двигательного аппарата (сколиоз, болезнь Бехтерева);
• снижение нервно-мышечной передачи (полиомиелит);
• патология плевры и диафрагмы, связанные с травмой или операцией;
• выраженное ожирение (синдром Пиквика).

Первичное поражение легочных сосудов, которое приводит к гипертрофии, может развиваться в результате:

• первичной легочной гипертензии;
• тромбоэмболических очагов в этой области;
• атеросклероза артерий;
• объемных образований в области средостения.

Увеличение массы правого желудочка происходит при различных заболеваниях дыхательной и кровеносной систем.

Гипертрофия правого желудочка у грудничка связана с врожденными пороками строения сердца:

1. Тетрада Фалло, которая приводит к нарушению опорожнения правого желудочка, вследствие чего в нем возникает гипертензия.
2. Нарушение целостности межжелудочковой перегородки. При этом давление в правых и левых отделах сердца выравнивается. Это приводит к снижению оксигенации (насыщение кислородом) крови, а также к гипертрофии.
3. Стеноз клапанов легочной артерии, затрудняющий продвижение крови от сердца к сосудам малого круга кровообращения.
4. Легочная гипертензия, связанная с повышенным сопротивлением сосудов.

При врожденных пороках гипертрофия появляется уже в раннем возрасте.

Катализаторами роста кардиомицитов, что приводит к прогрессированию патологии, могут стать разные бронхолегочные недуги:

• фиброз;
• эмфизема;
• хронический обструктивный бронхит;
• бронхиальная астма;
• пневмокониоз;
• саркоидоз;
• пневмония.

Существуют и причины гипертрофии правого желудочка, не связанные с сердечно-сосудистыми или легочными заболеваниями:

• патологическое увеличение массы тела (ожирение);
• систематические и продолжительные стрессы, перетекающие в неврозы.

Еще одним фактором, провоцирующим развитие гипертрофии правого желудочка, может стать чрезмерное увлечение аэробными физическими нагрузками.

В зависимости от соотношения размеров и масса правого и левого желудочков выделяют три формы течения синдрома ГПЖ: умеренную, среднюю и резкую (острую). При умеренной форме ГПЖ размер правого желудочка незначительно превалирует в размере над левым, вес их практически одинаков.

При средней форме ГПЖ отмечают превышение размера и массы обоих желудочков, при резко выраженной форме разница в этих параметрах значительна. Отсутствие терапевтических мер при острой форме течения правожелудочной гипертрофии может привести к смерти пациента.

Также синдром ГПЖ классифицируется по типу возникновения:

• физиологический (врожденный), когда гипертрофия правого желудочка у ребенка диагностируется с первых дней жизни. Патология проявляется как следствие ВПС (врожденных пороков сердца) и зачастую диагностируется сразу после рождения по обширному цианозу (синюшному оттенку кожных покровов) лица или всего тела.
• патологический (приобретенный) — синдром увеличения правого желудочка возникает как следствие перенесенных бронхолегочных недугов или физических перегрузок.

Особенности заболевания у детей

По мере роста ребенка, увеличивается нагрузка и на его сердце. Если имеется какое-либо препятствие току крови по сосудам малого (дыхательного) круга кровообращения, возникает увеличение мышечной массы правого желудочка. Согласно неутешительным статистическим данным это заболевание гораздо чаще встречается у детей, что связано с врожденным характером патологии.

При длительно существующей гипертрофии происходит вторичное поражение сосудов легких. Они становятся более жесткими и менее эластичными, что еще больше усугубляет течение заболевания.

Физиологическая гипертрофия правых отделов может возникать в первые дни жизни крохи, так как в этот период происходит резкая перестройка системы кровообращения. Однако чаще причины данного патологического состояния у младенцев следующие:

• дефект перегородки сердца;
• нарушение оттока крови из полости правого желудочка;
• повышенная нагрузка на эти отделы сердца в период внутриутробного развития;
• стеноз легочной артерии.

При этом симптомы заболевания могут появляться не сразу, а спустя какое-то время. Связано это с тем, что на первых порах дисфункция сердца компенсируется за счет различных защитных механизмов. При развитии декомпенсированного состояния проявляются первые признаки, однако состояние ребенка при этом может быть довольно серьезным.

В случае подозрений на изменение структуры миокарда, необходимо выполнить УЗИ сердца еще в роддоме. У детей гипертрофия правого желудочка встречается несравненно чаще, чем у взрослых.

Физиологическая гипертрофия бывает у детей первых дней жизни, патологическая - при различных врожденных пороках сердца (транспозиция магистральных сосудов, тетрада Фалло, дефект межжелудочковой перегородки и открытый артериальный проток с высокой легочной гипертензией и др.), первичной легочной гипертензии, при врожденных заболеваниях легких и легочных сосудов (синдром Вильсона - Микити, лобарная эмфизема и др.), хронических кардитах и т. д.

Наконец, у детей часто бывают острые перегрузки правого желудочка при ожоговой болезни, острых пневмониях и других со стояниях, нередко имитирующие гипертрофию миокарда правого желудочка. Диагностика правожелудочковой гипертрофии по ЭКГ в ряде случаев сопряжена с трудностями.

Прежде всего это касается дифференцировки физиологической и патологической гипертрофии у детей первых дней жизни. Трудности возникают также при диагностике начальных стадий гипертрофии правого желудочка у детей раннего возраста, у которых и без нее может долго преобладать ЭДС миокарда правого желудочка.

Существенные затруднения вызывает выявление признаков правожелудочковой гипертрофии на ЭКГ при ярких симптомах гипертрофии миокарда левого желудочка. Электрокардиографические изменения при правожелудочковой гипертрофии связаны с тем, что вектор ЭДС правого желудочка становится преобладающим и изменяет ориентацию суммарной ЭДС вправо и вперед с превышением ее нормальных возрастных потенциалов.

При этом о правожелудочковой гипертрофии судят по отклонению вектора ЭДС вперед (отведения V3R, V1, V2) и вправо (отведения от конечностей). Сочетание этих признаков делает диагноз наиболее вероятным.

Чаще всего данный синдром встречается у новорожденных как следствие проблем с развитием и функциональностью сердца. Такое состояние развивается еще в первые дни жизни, когда нагрузка на этот орган особенно велика (особенно на правую его половину.

Гипертрофия правого желудочка сердца развивается также при дефекте перегородки, которая разделяет желудочки. При этом смешивается кровь, она становится недостаточно насыщенной кислородом. Сердце, пытаясь восстановить нормальный кровоток, увеличивает нагрузку на правый желудочек.

Гипертрофия также возможна из-за тетрады Фалло, сужения легочного клапана. При обнаружении любых симптомов, которые указывают на неправильную работу сердца, следует незамедлительно показать ребенка специалисту.

В приобретенной форме данный синдром характеризуется отсутствием специфических симптомов, по которым можно определить именно правожелудочную гипертрофию.

Признаки гипертрофии правого желудочка сходны с проявлениями множества других недугов и на начальном этапе развития патологии практически не проявляют себя, начиная по-настоящему беспокоить пациента только при значительном увеличении размеров и массы миокарда правого желудочка. К таким признакам относятся:

• продолжительные боли в правой грудине резкого, колющего характера;
• одышка;
• головокружения, сопровождающиеся потерей ориентации в пространстве и обмороками (в отдельных случаях);
• нарушение ритмики сердца;
• отечность нижних конечностей, которая становится более выраженной к концу дня.

К основным клиническим признакам ГПЖ относят увеличение частоты сокращений сердца (тахикардию) и резкое снижение артериального давления. Клиническая картина гипертрофии правого желудочка может также сопровождаться «легочным сердцем», в качестве причины которого выступает тромбоэмболия легочной артерии.

Острое легочное сердце характеризуется острой правожелудочковой недостаточностью, резкой одышкой, снижением артериального давления, тахикардией. Чаще всего острая правожелудочковая недостаточность имеет летальный исход.

Хроническая форма легочного сердца имеет ту же клиническую картину, что и острое легочное сердце до тех пор, пока не наступает процесс декомпенсации. При тяжелых формах хронической правожелудочковой недостаточности возникает хроническая обструктивная болезнь легких.

Методы диагностики

Точный диагноз может быть поставлен только после проведения всего комплекса диагностических мероприятий. Только после этого может быть начато лечение. Диагностика заключается в следующем:

1. Врачебный осмотр. Без него не может быть начато любое обследование.

Как правило, именно тщательный врачебный осмотр может наводить мысль о том, что у человека развивается гипертрофия. Обычно кардиолог с опытом работы и диагностики подобных пациентов легко может услышать патологические шумы в области сердца с помощью простого выслушивания.

2. Кардиография. Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ заметна по многочисленным специфическим изменениям. Однако на ЭКГ врач видит только нарушение ритма, но никак не увеличение размеров желудочка. Соответственно, последнее и может вызвать многочисленные сбои в сердечном ритме.
3. Тщательный анализ анамнеза, сбор жалоб может навести на мысль о развитии указанной гипертрофии.
4. Эхо-кардиография - это исследование сердца с помощью ультразвука.

Этот вид диагностики помогает специалисту определить толщину стенки желудочка и другие параметры миокарда. Кроме того, эхо-кардиография способна точно определить давление в желудочке, что, в свою очередь, дает возможность диагностировать болезнь.

5. Обследование сердца с помощью кардиовизора.
6. Определение неблагоприятной наследственной расположенности к заболеванию.

Тем, кто курит, регулярно употребляет алкогольные напитки, не следит за интенсивностью физических нагрузок, необходимо периодически проверяться у врача.

При ГПЖ патологические изменения фиксируются не только в миокарде. Со временем для них характерно распространение на легочные артерии и сосуды, что вызывает развитие других недугов:

• склероз аорты;
• гипертензия малого круга кровообращения;
• синдром Эйзенменгера (превышение давления в легочной артерии над аортальным).

Своевременная диагностика ГПЖ позволяет не только предотвратить развитие этих патологий, но и значительно облегчить борьбу с синдромом в целом. Подтвердить или опровергнуть наличие правожелудочной гипертрофии можно только благодаря аппаратым кардиологическим исследованиям:

• электрокардиография;
• эхокардиография (ультразвуковое исследование структуры сердечной мышцы).

Электрокардиограмма как метод диагностики ГПЖ менее показателен. Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ выражается только в изменени зубцов кардиограммы, что может свидетельствовать только о факте изменения размеров желудочка, степень выраженности патологии таким образом определить нельзя.

Синдром ГПЖ на электрокардиографии «засвечивается» только при средней и острой формах течения. Гораздо большую диагностическую ценность имеет эхокардиограмма. Данный метод исследования позволяет определить не только наличие увеличения правожелудочной области, но и ее точные размеры, а также диагностировать дефекты структуры тканей сердца.

Эхокардиографию как метод диагностики ГПЖ часто сочетают с допплерографией, что позволяет дополнительно исследовать направление и скорость кровяных потоков. Такой способ исследования дает возможность определить правожелудочную гипертрофию даже в умеренной форме течения, благодаря чему можно предотвратить прогрессирование роста кардиомицитов в сердечной мышце.

ЭКГ и признаки патологии

На ЭКГ гипертрофия правого желудочка хорошо определяется. Каждый врач функциональной диагностики, кардиолог и терапевт знает ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка, разберём основные из них и мы:

1. В отведениях V1 V2 III aVF увеличение высоты зубца R;
2. Смещение S-T несколько ниже изолинии, отрицательный или двугорбый Т в V1 V2 III aVF;
3. Правограмма (ЭОС отклонена вправо).

Это основные признаки увеличения правого желудочка, по которым можно заподозрить патологию. Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ для людей старше 30 лет имеет следующие диагностические критерии:

• Отклонение ЭОС вправо более +110 градусов;
• Высокие зубцы R в V1 (более 7 мм), зубцы S в V1 менее 2 мм, отношение R /S в V1 больше единицы;
• Зубец S в V5 и V6 больше или равен 2 мм;
• комплексы типа qR в V1.

Если имеется два и более из этих критериев на ЭКГ гипертрофия правого желудочка может быть выставлена. Также врачи помнят о подтверждающих признаках правожелудочковой гипертрофии, к таковым относятся:

• изменения сегмента S-T и зубца T по типу «перегрузки» в отведениях V1-V3,
• увеличение правого предсердия.

Что касается особенностей проведения электрокардиографии при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, то их достаточно много. Для начала необходимо акцентировать внимание на том, что такое обследование проводится в наиболее комфортном для пациента положении.

Важно знать! В период обследования пациенту следует находиться в расслабленном состоянии и спокойно, равномерно дышать, так как от этого зависит результат электрокардиографии. Для определения ЭКГ-признаков гипертрофии правого желудочка, применяется 12 отведений, 6 штук подключается к грудной клетке, а остальные 6 штук - к конечностям пациента.

Иногда используется методика проведения электрокардиографии на дому, в этом случае применяется всего 6 ответвлений. При проведении такой диагностики важно понимать, что на ее результат влияют несколько факторов:

1. Состояние пациента.
2. Правильность дыхания пациента.
3. Количество используемых отведений.
4. Правильность подсоединения каждого ответвления.

Даже если один электрод будет подсоединен неправильно, сведения электрокардиограммы могут быть недостоверными или неполными. При проведении такого обследования основной акцент делается на сердечном ритме, особенностях зубчиков Т и SТ, интервалах сердечной проводимости, электрической оси сердца и характеристиках QRS.

Трудности в диагностике гипертрофии правого желудочка

ЭКГ - метод универсальный, широкодоступный и очень популярный. Но диагностика правожелудочковой гипертрофии только посредством кардиограммы имеет некоторые недостатки. Прежде всего на кардиограмме видна уже выраженная гипертрофия, при незначительной гипертрофии изменения на ЭКГ будут незначительны или вовсе не проявятся.

Кроме того, воздержаться от диагностики гипертрофии правого желудочка по ЭКГ следует, если имеют место такие состояния:

• блокада правой ножки пучка Гиса,
• синдром WPW,
• подтверждённый задний инфаркт миокарда,
• у детей приведённые выше ЭКГ-признаки могут быть вариантом нормы,
• смещение переходной зоны вправо,
• зубец R имеет высокую амплитуду в V1 V2, но соотношение R /S в V5 или V6 больше единицы,
• декстропозиция (сердце расположено зеркально, в правой половине грудной клетки),
• гипертрофическая кардиомиопатия: возможно наличие высоких зубцов R в V1, при отношении R /S больше единицы.

При диагностике правожелудочковой гипертрофии ширина комплекса QRS должна составлять менее 0,12 с. Поэтому точная диагностика по ЭКГ невозможна при БПНПГ, синдроме Вольфа Паркинсона-Вайта.

Лечение

Основная цель лечения — привести размеры сердца в нормальное состояние до обычных размеров. Предусмотрены следующие этапы лечения, направленные первоочередно на устранение причины, вызвавшей гипертрофию:

• медикаментозное лечение (устранение стеноза, нормализацию легких, лечение сердечных пороков);
• корректировка питания и образа жизни больного.

Кроме основного приема диуретиков, бета-адреноблокаторов и антагонистов кальциевых каналов назначают и препараты для нормализации работы легких и ликвидации стенозов легочного клапана. В некоторых случаях большую часть лекарственных средств придется принимать на протяжении всей жизни.

Терапию проводят под регулярным наблюдением специалиста. Во время лечения систематически проверяют работу сердца, частоту его сокращения. При отсутствии положительной динамики лечения больному рекомендуют хирургическое вмешательство.

В случае прогрессирования гипертрофии и развития порока сердца, назначают оперативное вмешательство. Операция подразумевает имплантацию искусственного клапана. Операцию также проводят на протяжении первого года жизни детям, которым поставили диагноз гипертрофии.

В том случае, если источник возникновения гипертрофии сердца выявлен, лечение направляют на устранение основного заболевания. Самолечение в таких случаях недопустимо. Полным людям и тем, кто периодически подвергается физическим нагрузкам, рекомендуется наблюдаться у кардиолога.

Только после постановки диагноза врач может определиться с тактикой лечения гиперфункции желудочка. Терапия направлена на устранение заболевания, которое спровоцировало гипертрофию. Существуют такие методы лечения патологии:

1. Этиотропный: применяется при врожденных аномалиях сердца. Лечение по этой методике направлено на ослабление фактора, провоцирующего гипертрофию.
2. Патогенетический: применяется в том случае, если гипертрофия правого желудочка является приобретенной. Направлена на активизацию иммунной системы, благодаря чему нейтрализуется фактор, провоцирующий основное заболевание.

При врожденных пороках сердца пациенту в первый год жизни показана кардиохирургическая операция - замена аномального клапана полноценным синтетическим аналогом. Если причиной изменения параметров желудочка стали заболевания легких, то пациенту прописываются:

• бронхолитики (Бронхолитин): устраняют спазм бронхов;
• мукалтические средства (Бромгексин): разжижают мокроту и способствуют ее выходу из легких;
• аналептики: стимулируют функционирование органов дыхания и системы кровообращения.

Если у пациента есть проблемы с артериальным давлением, врач прописывает Эуфиллин. Этот препарат применяется при гипертензии малого круга кровообращения, а также при сердечной астме и спазме сосудов. Однако лечение Эуфиллином запрещено при сердечной недостаточности, аритмии и нарушении коронарного кровотока.

При незначительной гипертрофии врач назначает прием Нифедипина - препарата-блокатора кальциевых каналов. При прогрессирующей гиперфункции прописываются препараты группы нитратов:

• Нитросорбид.
• Нитроглицерин.

Все лекарственные средства следует принимать по схеме, назначенной врачом. Самостоятельная замена медикаментов и смена их дозировки недопустима! Народных методов излечения патологии не существует.

Все люди, имеющие гипертрофию правого желудочка, должны минимум раз в год наблюдаться у кардиолога и проходить все исследования, которые назначает врач. Таким пациентам показан здоровый образ жизни: контроль над массой тела, отказ от алкоголя и курения.

Медикаментозное лечение гипертрофии правого желудочка заключатся в приеме следующих групп препаратов:

• Регулярный прием диуретиков;
• Бета – адреноблокаторы (лекарственные средства данной фармакологической группы несовместимы с алкогольными напитками и курением);
• Антагонисты кальциевых каналов;
• Антикоагулянты;
• Препараты магния и калия;
• Использование сердечных гликозидов допустимо в минимальной дозировке;
• Медикаменты, способствующие понижению артериального давления.

Возможны сопутствующие назначения для нормализации работы легких и ликвидации стеноза легочного клапана.

В зависимости от причины патологии назначают следующие лекарственные средства:

• аналептик;
• бронхолитин;
• бромгексин;
• эуфиллин;
• нефидипин;
• нитросорбит;
• нитроглицерин.

В ряде случаев может возникнуть необходимость приема некоторых из вышеописанных медикаментов на протяжении всей жизни. Если положительной динамики или каких-либо улучшений не отмечается, пациенту может быть назначена операция. Терапию рекомендовано проводить под систематическим наблюдением медицинского специалиста.

Во время лечения систематически фиксируют работу сердца, проверяют частоту сердечных сокращений. В том случае, если увеличение желудочка связано с другим заболеванием, лечение направляют на устранение первопричины.

Пациенты должны помнить о вреде самолечения и не пытаться подобрать препараты самостоятельно. Людям, страдающим от избыточной массы тела, а так же систематически подвергающимся физическим нагрузкам, рекомендовано регулярно обследоваться у кардиолога.

Лечение народными средствами

Довольно часто лечение данного заболевания сочетает медикаментозную терапию с народными средствами. Стоит учесть, что народная медицина выступает в роли вспомогательной терапии, ее стоит использовать только комплексно с основным лечением.

Основными рецептами народной медицины являются настои и различные отвары. Очень хорошо поддерживает работу миокарда чеснок. Необходимо измельчить чеснок и добавить в него мед (в равных пропорциях), емкость на 7 дней поставить в какое-нибудь темное место, периодически встряхивать смесь.

Это лекарство принимать по одной столовой ложке трижды в день за тридцать минут до еды. Ограничений в употреблении этой лекарственной смеси нет, ее можно принимать круглый год. Очень хорошим эффектом при лечении гипертрофии правого желудочка обладает настой зверобоя.

Для его приготовления понадобится 100 грамм травы зверобоя, которую нужно залить двумя литрами воды и кипятить в течение десяти минут в закрытой емкости на медленном огне. Затем оставить и около часа дать траве настояться. После настой процедить и добавить в него двести грамм меда, размешать и разлить по бутылкам.

Употреблять настой из травы зверобоя по одной третьей стакана трижды в день за тридцать минут до приема пищи. Лекарство следует хранить в холодильнике. Не забывайте, что одна только народная медицина не способна вылечить гипертрофию, она может выступать только вспомогательной терапией.

Перед тем как начать лечение народными средствами, обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, возможно у вас есть какие-либо противопоказания к тем или иным видам трав. Поэтому лучше начинать лечение народными средствами с консультации доктора.

Народные способы лечения гипертрофии правого желудочка, в связи с малой эффективностью, мало применяются. Их использование возможно лишь в качестве успокоительных и седативных средств, а также укрепляющих сердечную мышцу. Популярностью пользуется такое растение, как ландыш. Известны следующие рецепты:

• Взять свежие цветы ландыша и залить 96% спиртом. Настаивать следует 2 недели, после чего профильтровывают и принимают по 20 капель трижды в день.
• Залить большую ложку цветков ландыша 300 мл кипятка, настоять 1 час. Потом процедить и принимать по две большие ложки через каждые два часа.
• Эффективной является смесь пустырника и ландыша. Готовят настой из этих растений и принимают 3 или 4 раза в день.
• Смешать растение крапива двудомная и мед в разной пропорции. Настоять в темном помещении до 14 дней, после чего разогреть на водяной бане до жидкого состояния и процедить. Настой хранят в холодильнике. Принимают по 4-5 раз в сутки.

Осложнения заболевания

На поздних стадиях развития этого заболевания появляются признаки так называемого легочного сердца. Главнейшие симптомы легочного сердца такие:

• появление сильной и внезапной боли в загрудинной области;
• резкое понижение давления (вплоть до развития признаков коллаптоидного состояния);
• набухание шейных вен;
• прогрессирующее увеличение размеров печени (к этому процессу присоединяется боль в области правого подреберья);
• резкое психомоторное возбуждение;
• появление резкой и патологической пульсации.

В случае развития тромбоэмболии легочной артерии быстро, буквально за несколько минут у человека развиваются признаки шока с выраженным отеком легких. При отеке легких появляется массивный выход транссудата в легочную ткань из области капилляров.

Развивается резкая одышка в состоянии покоя, человек ощущает стеснение в груди. Позже наступает удушье, цианоз, к которым присоединяется кашель. В трети всех случаев тромбоэмболии легочной артерии может наступить внезапная смерть.

При компенсированном легочном сердце, как основному следствию гипертрофии правого желудочка, симптомы основного нарушения выражены не резко. Некоторые пациенты могут отмечать появление несильно выраженной пульсации в верхней области живота.

А вот в стадии декомпенсации постепенно развиваются признаки недостаточности левого желудочка. Проявление такой декомпенсации - сильная одышка, которая не утихает даже в состоянии покоя. Она усиливается, если человек меняет положение тела, особенно на лежачее.

Другие симптомы свидетельствуют о том, что у человека развивается так называемая сердечная недостаточность застойного типа.

Профилактика

Профилактика правожелудочковой гипертрофии сводится к выполнению следующих нескольких требований. Во-первых, это предупреждение развития флеботромбоза ног:

• диагностика данной патологии на самых ранних этапах и немедленное ее лечение;
• профилактический осмотр у специалиста;
• после операции при диагнозе флеботромбоз больному рекомендуется активное движение;
• выполнение всех рекомендаций врача.

При хронических заболеваниях легких следует:

• беречься от переохлаждений и сквозняка;
• не курить, в том числе не быть участником пассивного курения;
• лечить заболевание на самых ранних этапах;
• вести активный образ жизни с адекватно-умеренной нагрузкой;
• принимать кислородные коктейли.

В целях профилактики рекомендуется также периодически делать электрокардиограмму, отказаться от вредных привычек и придерживаться лечебного питания. Следует регулярно проверяться у кардиолога, проходить обследования, соблюдать все рекомендации и принимать соответствующие медикаменты.

Правый желудочек – это одна из четырех камер сердца, здесь берет начало малый круг кровообращения. В правый желудочек кровь из вен поступает из предсердия во время диастолы через особый трехстворчатый клапан. В момент систолы она переходит в легочный ствол через легочный клапан.

Строение

Правый желудочек от левого отделяется межжелудочковыми бороздами, заметными на поверхности сердца. Наружный его край имеет характерную заостренную форму, его называют правым краем. По своей форме желудочек напоминает перевернутую пирамиду. Его задняя стенка более плоская, а передняя более выпуклая.

В полости желудочка есть два отдела, задний отдел более широкий, а передний отдел более узкий. Передний отдел соединяется с легочным стволом, а задний с правым предсердием. Мышечные перекладины на внутренней части желудочка образовывают густую сеть. По окружности отверстия, ведущего в предсердие, располагается трехстворчатый клапан, который не дает крови возвращаться назад.

Отверстие легочного ствола расположено спереди слева, оно ведет в легочный ствол. А на краях отверстия можно заметить три заслонки: переднюю, правую и левую. Их края заметно выступают внутрь легочного ствола и они образуют все вместе клапан легочного ствола.

Функции

Этот желудочек имеет огромное значение в клиническом исходе множества сердечно-легочных нарушений. Он задействован во множестве врожденных пороков сердца (ВПС). При этом работа правого и левого желудочков сильно отличается. Изучение этой камеры сердца идет достаточно медленно из-за ее необычной формы, но ее прогностическое значение в адаптации к перегрузке давлением или объемом получило очень широкое признание. ЭхоКГ дает немного возможностей для исследования данной камеры, поэтому для получения более точных данных используют МРТ. Также часто используется контрастная ангиография, радионуклидная ангиография и катетеризация сердца.

Возможные заболевания

Практически все возможные заболевания данного желудочка весьма опасны. Достаточно часто встречаются такие проблемы как стеноз легочного ствола, гипертрофия желудочка, блокада желудочка и инфаркт правого желудочка.

Стеноз легочного ствола – это сужение легочной артерии. Он может располагаться на разных уровнях и вызываться разными причинами. Это один из самых частых видов врожденных пороков сердца.

Изолированный инфаркт правого желудочка врачи диагностируют редко, гораздо чаще он идет в комплексе с нижним инфарктом. Обширный инфаркт может приводить к тяжелейшей правожелудочковой недостаточности. Степень его поражения можно определить с помощью эхокардиограммы.

Блокада правого желудочка диагностируется достаточно часто, у 0,6-0,4% здоровых людей. Прогнозы при данном заболевании зависят от общего состояния сердца. При изолированной блокаде прогнозы благоприятные, а вот при блокаде правого желудочка, возникающей в результате инфаркта, прогнозы негативные.

Гипертрофия правого желудочка

Увеличение правого желудочка или гипертрофия, по сути, не является заболеванием и только указывает на увеличение миокарда, что может стать причиной развития разных заболеваний. Обычно увеличение данного желудочка диагностируется у пациентов с пневмонией, фиброзом легких и эмфиземой, хроническим бронхитом, пневмосклерозом, бронхиальной астмой. Иногда увеличение этого желудочка вызывается врожденными пороками или стенозом. Выявить гипертрофию правого желудочка можно даже при помощи простой электрокардиограммы.

Правый желудочек – камера сердца человека, в которой начинается малый круг кровообращения. Всего камер в сердце четыре. В правый желудочек венозная кровь поступает из правого предсердия в момент диастолы через трехстворчатый клапан и перекачивается в момент систолы через легочный клапан в легочный ствол.

Строение правого желудочка

Правый желудочек ограничен от левого задней и передней межжелудочковыми бороздами на поверхности сердца. Он отделен от правого предсердия при помощи венечной борозды. Наружный край желудочка имеет заостренную форму и называется правым краем. По форме желудочек напоминает неправильную трехгранную пирамиду, с направленным вверх и вправо основанием, а вершиной – влево и вниз.

Задняя стенка желудочка имеет плоскую форму, а передняя – выпуклую. Внутренняя левая стенка является межжелудочковой перегородкой, она имеет выпуклую форму (выпукла в сторону правого желудочка).

Если смотреть на правый желудочек в разрезе на уровне верхушки сердца, он похож на щель, вытянутую в переднезаднем направлении. А если смотреть на границе средней и верхней трети сердца – то он напоминает форму треугольника, основанием которого служит перегородка между желудочками, вдающаяся в полость правого.

В полости желудочка имеется два отдела: задний широкий и передний более узкий. Передний отдел называется артериальным конусом, он имеет отверстие, при помощи которого соединяется с легочным стволом. Задний же отдел сообщается с правым предсердием при помощи правого предсердно-желудочкового отверстия.

На внутренней поверхности заднего отдела имеется много мышечных перекладин, образующих густую сеть.

По окружности предсердно-желудочкового отверстия крепится правый предсердно-желудочковый клапан, который не дает ход обратному току крови из желудочка в область правого предсердия.

Клапан образуется тремя треугольными створками: передней, задней и перегородочной. Все створки выступают свободными краями в полость желудочка.

Перегородочная створка располагается ближе к перегородке желудочков и крепится к медиальной части предсердно-желудочкового отверстия. Передняя створка крепится к передней части медиального отверстия, она обращена в сторону артериального конуса. Задняя створка прикреплена к задненаружной части медиального отверстия. Часто между задней и перегородочной створками можно увидеть небольшой добавочный зубец.

Отверстие легочного ствола располагается слева и спереди и ведет в легочный ствол. По краям отверстия можно увидеть три заслонки: переднюю, левую и правую. Их свободные края выступают внутрь легочного ствола и все вместе они образуют клапан легочного ствола.

Заболевания, связанные с правым желудочком

Наиболее распространены следующие заболевания правого желудочка:

• Стеноз легочного ствола;
• Гипертрофия правого желудочка;
• Инфаркт правого желудочка;
• Блокада правого желудочка.

Стеноз легочного ствола

Стеноз представляет собой изолированное сужение легочной артерии. Сужение выхода в легочную артерию может располагаться на различных уровнях:

• Подклапанный стеноз легочной артерии образуется в результате разрастания фиброзной и мышечной ткани в инфундибулярном отделе желудочка.
• Стеноз фиброзного кольца образуется в месте перехода миокарда правого желудочка в легочный ствол.
• Изолированный клапанный стеноз является наиболее часто встречаемой патологией сердца (около 9% врожденных пороков сердца). При этом пороке клапан легочной артерии представляет собой диафрагму с отверстием, по диаметру равному от 2 до 10 мм. Разделение на створки часто отсутствует, комиссуры сглажены.

При стенозе легочного ствола повышается давление в правом желудочке, что увеличивает нагрузку на него. В результате это приводит к увеличению правого желудочка.

Гипертрофия правого желудочка

По сути, гипертрофия правого желудочка не является заболеванием, скорее это синдром, который указывает на увеличение миокарда и становится причиной ряда серьезных заболеваний.

Увеличение правого желудочка связано с ростом кардиомитоцитов. Как правило, данное состояние является патологией и сочетается с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Увеличение правого желудочка встречается довольно редко и часто диагностируется у пациентов с такими заболеваниями, как пневмония и хронический бронхит, фиброз легких и эмфизема, пневмосклероз, бронхиальная астма. Как уже писалось выше, гипертрофию правого желудочка может вызвать стеноз или врожденный порок сердца.

Масса правого желудочка в нормальном состоянии примерно в три раза меньше массы левого. Именно с этим связано преобладание в здоровом сердце электрической активности левого желудочка. На этом фоне гипертрофию правого желудочка гораздо сложнее выявить на электрокардиограмме.

Исходя из степени увеличения правого желудочка, выделяют следующие виды гипертрофии:

• Резко выраженная гипертрофия – когда по массе правый желудочек превышает левый;
• Средняя гипертрофия – левый желудочек больше правого, однако в правом наблюдаются процессы возбуждения, связанные с его увеличением;
• Умеренная гипертрофия – левый желудочек по массе значительно больше правого, хотя правый несколько увеличен.

Инфаркт правого желудочка

Примерно у 30% пациентов с нижним инфарктом в той или иной степени поражается правый желудочек. Изолированный инфаркт правого желудочка возникает гораздо реже. Часто обширный инфаркт ведет к тяжелой правожелудочковой недостаточности, при которой наблюдается симптом Куссмауля, набухание шейных вен, гепатомегалия. Возможна артериальная гипотония. В первые сутки часто наблюдается подъем сегмента ST в дополнительных грудных отведениях.

Степень поражения правого желудочка можно выявить при помощи эхокардиограммы.

Блокада правого желудочка

Блокада правого желудочка встречается примерно у 0,6-0,4% здоровых людей. Прогноз данного заболевания зависит от заболеваний сердца. Например, при изолированной блокаде прогноз довольно благоприятный, так как отсутствует тенденция к развитию ишемической болезни сердца.

Блокада правого желудочка может развиться в результате эмболии легочной артерии или переднего инфаркта. Если блокада возникает в результате инфаркта, прогноз негативный, так как в первые месяцы часто наступает сердечная недостаточность и внезапная смерть.

Блокада, возникающая в результате эмболии легочной артерии, обычно транзиторная и наблюдается преимущественно у пациентов с заболеванием легочной артерии в тяжелой форме.

Что такое атрофия желудочков сердца? Сердце - это мышечный полый орган. Состоит из правой и левой части. Каждая часть имеет свое предсердие и свой желудочек. Состоят они из трех слоев мышц, два слоя из которых соединены, а третий находится между ними.

В предсердия кровь поступает из вен, они ее толкают в желудочки и далее она направляется по артериям. В левой половине сердца течет артериальная кровь, она поступает в аорту. В правой стороне течет венозная кровь, которой снабжаются легочные артерии.

Атрофия желудочков сердца - это патологические и физиологические симптомы, сообщающие об увеличение стенок желудочка. Это приводит к ряду заболеваний. При гипертрофии происходит утолщение стенки желудочка, вследствие чего перегородка между правым и левым желудочками может видоизменяться.

Гипертрофия левого желудочка сердца

Возникает гипертрофия в случае перенапряжения сердечной мышцы, когда сердце вынуждено работать интенсивнее, чем обычно, то есть мышечная масса желудочка увеличивается. К гипертрофии обычно имеется наследственная предрасположенность. Симптомы: болевые ощущения в области сердца, мерцательная аритмия, нарушение сна, головная боль, быстрая утомляемость, перепады артериального давления.

Причины гипертрофии разделяют на 2 группы. В первой группе причины физиологические, связанные с большими нагрузками. Это может быть спорт, тяжелая физическая работа. Во второй группе причины патологические, ожирение, курение и алкоголь.

Уплотнение стенок левого желудочка могут спровоцировать следующие факторы:

1. Высокое артериальное давление повышает нагрузку на сердце, вынуждает его работать в усиленном режиме.
2. Гипертрофическая кардиомиопатия - наследственная патология, при которой утолщение миокарда может развиваться годами, не причиняя беспокойства человеку.
3. Ожирение - одна из основных причин гипертрофии. При ожирении увеличивается потребность в кислороде и, как правило, повышено артериальное давление.
4. Стеноз митрального клапана - это сужение левого предсердно-желудочкового отверстия. Вследствие этого предсердие вынуждено работать активнее, чтобы в желудочек попал достаточный объем крови. В противном случае клапан не может закрыться полностью, и кровь начинает двигаться в обратном направлении. Это приводит к воспалению предсердия.
5. Стеноз аортальный - сужение прохода аорты, которое препятствует свободному току крови из желудочка в аорту.
6. Длительное занятие спортом. Ежедневные физические нагрузки спортсменов могут стать причиной гипертрофии.

Диагностика и лечение

Для выявления патологии необходимо пройти: эхокардиограмму, магнитно-резонансную томографию и доплеровскую эхокардиограмму. Лечение направляется на устранение причин гипертрофии.

Назначается диета с ограничением соли, сладостей, животных жиров. Врачи рекомендуют продукты, богатые витаминами, магнием, кальцием.

Медикаментозное лечение направлено на восстановление питания сердечной мышцы и нормализацию артериального давления. Обязательным условием является отказ от курения и избавление от лишнего веса. Рекомендуется подвижный образ жизни с умеренными физическими нагрузками, ведь левый желудочек снабжает кровью все органы и ткани человека, его патология провоцирует большое количество сердечно-сосудистых заболеваний.

Гипертрофия правого желудочка сердца

Заболеванию подвержены дети, люди, страдающие ожирением, и спортсмены. Это патологическое состояние зачастую сопровождается пороком сердца. Работая с малым кругом кровообращения, правая сторона сердца не выдерживает увеличения нагрузки, и, как следствие, возникает гипертрофия правого желудочка сердца. Так как правый желудочек намного меньше левого по размеру, электропроводность его также значительно ниже. Вследствие этого обнаружить данную патологию можно лишь тогда, когда масса правого желудочка начинает превышать массу левого желудочка. Утолщение стенок правого желудочка негативно отражается на легочных сосудах и артерии. Возможно развитие склеротических процессов и повышение давления в круге кровообращения.

Основные причины патологии:

1. Легочная гипертензия увеличивает давление в легочной артерии и вызывает развитие правожелудочковой недостаточности.
2. Тетрада Фалло - это врожденный порок сердца, при котором нарушается кровоток в правом желудочке.
3. Стеноз легочного клапана
4. Дефект межжелудочковой перегородки. В этом случае кровь из двух отделов сердца соединяется, это вызывает недостаток кислорода и усложняет работу правого желудочка.
5. Бронхиальная астма, плеврит и пневмония.
6. Болезни грудной клетки.

Симптоматика гипертрофии правого желудочка: затрудненное дыхание, нарушение ритма сердца, головокружение, отек ног, ангинозные боли из-за недостатка кислорода, тяжесть в правом боку.

Диагностика и лечение

Если человек обнаруживает у себя данные симптомы, то ему необходимо пройти медицинское обследование. Электрокардиограмма покажет изменение электропроводности. Эхокардиография или УЗИ укажет на истинные размеры правого желудочка и определит давление внутри камер сердца. Рентген грудной клетки дополнит информацию при легочном сердце.

Лечение назначается по установленному диагнозу, в зависимости от причины заболевания.

Врачи рекомендуют принимать: диуретики, антикоагулянты, препараты магния и калия. Для нормализации артериального давления назначают комплексную терапию. При врожденном пороке применяют этиотропный метод лечения. Кроме основного лечения, больному назначается диетическое питание. В рационе больного должна присутствовать пища растительного происхождения, кисломолочная продукция, постное мясо. Запрещается жирная и жареная еда, соленая, копченая. Следует поддерживать нормальный вес тела. Исключить тяжелые физические нагрузки и усиленные занятия спортом.

Диагностика гипертонии 2-ой степени и методы лечения

Гипертоническая болезнь по своей распространенности бьет всей рекорды, и в этом, конечно, нет ничего хорошего. Заболевание становится моложе, все чаще его диагностируют у людей, не достигших сорока лет. Даже подростковая гипертония уже не считается такой редкостью, как это было сравнительно недавно.

Болезнь имеет свою классификацию, выделяют стадии и степени недуга, а также риски. Логично, что первая степень, стадия – это начальный этап заболевания, а вторая уже говорит о его прогрессировании.

Возможные причины гипертонии 2 степени

Гипертония 2 степени – что это? Так называют вторую ступень артериальной гипертензии, она характерна своими проявлениями, признаками, выраженностью патологических процессов. Сначала у человека может наблюдаться легкая форма гипертонии, при ней АД растет незначительно – всего на 20-40 единиц.

Но изменения, происходящие в организме, скоро дадут знать о себе – происходит сбой в работе органов и систем, и к новым особенностям привыкнуть уже сложнее. Потому так важно не ждать диагноза «Гипертензия степени 2», а при первых тревожных признаках обратить внимание на свое здоровье, свой образ жизни всерьез.

Возможные причины гипертонии 2 степени:

Если таких причин несколько, то вероятность развития гипертонии только растет. И здесь уместно сказать о рисках. Медработники дифференцируют гипертензию не только по степеням и стадиям, но и, так называемым, рискам.

Вторая степень гипертонии с риском 2

Что такое гипертония степени 2 риск 2? Выделяются риски по факторам, которые отягчают состояние здоровья больного, вместе с тем определяется и вероятность необратимого ущерба органам-мишеням. Страдает головной мозг, почки, сердце, глаза. Даже без какой-то четкой, неприятной симптоматики органы-мишени могут поражаться.

Что повышает вероятность прогрессирования недуга?

Признаки гипертонической болезни 2 степени

Данный этап отличается тем, что цифры на тонометре уже значительно отходят от нормы. Систолическое давление повышено до 160-180 мм рт. ст. и более, а диастолическое – 100-110 мм рт. ст. Эти данные сохраняются буквально постоянно. Симптоматику недуга можно назвать довольно размытой.

Признаки гипертонии 2 степени:

Надо понимать, что многие из этих симптомов присущи и другим патологиям, потому не нужно самому себе ставить диагнозы.

Как диагностируется гипертония 2 стадии 2 степени

Все диагностические методики делят на физикальные и инструментальные. Сначала доктор выслушает жалобы больного. На их основании врач уже может сделать предварительный диагноз, он получит некоторое представление о патологии. Но это не самая информативная часть обследования, потому далее следует целый ряд манипуляций.

И первое, что сделает врач после выслушивания жалоб – проверит АД. Замеры нужно будет делать дважды в день, в начале дня и вечером, не меньше двух недель. Если пациент уже ранее лечился в поликлинике, и ему была диагностирована гипертензия 1 степени, то новый диагноз во многих случаях устанавливается автоматически.

Возможно, терапия была неточной, возможно, больной не придерживался всех медицинских рекомендаций, или что-то еще помешало остановить болезнь.

Физикальная диагностика:

1. Мониторинг давления;
2. Оценка периферической сетки сосудов;
3. Оценка кожи – гиперемированность и отечность;
4. Прослушивания легких и сердца;
5. Перкуторное определение конфигурации сердечной мышцы (метод простукивания фалангами пальцев).

Если специалист квалифицированный, то уже только это обследование даст возможность понять, что же происходит с пациентом. Инструментальные методы уточняют и подтверждают диагноз. Это могут быть прямые исследования, а могут быть и косвенные.

К инструментальным способам диагностики относятся:

Также врач может отправить пациента к другим узким специалистам, т.е. диагностика многофакторная, достаточно подробная, что и необходимо для назначения адекватной и работающей схемы лечения.

Как лечится гипертензия 2 степени

Так можно ли полностью вылечить гипертонию 2 степени? К сожалению, обратимой болезнь уже не будет. Это первую степень, когда органы-мишени еще не пострадали, можно приостановить. Но даже такой ход – огромный труд и волевое желание пациента. Гипертония второй степени является уже более серьезной патологией.

Нельзя говорить о каком-то универсальном наборе препаратов. Учитываются и результаты обследования, и наличие сопутствующих заболеваний. Потому в каждом конкретном случае предполагаются свои схемы лечения.

Комплексная терапия эффективна, но требует очень деликатного подхода. Не всегда препараты помогают друг другу в действии, при неточном назначении один медикамент может блокировать действие второго, или, что тоже возможно, лечение будет отягощено побочными эффектами.

При составлении терапевтической схемы доктор опирается на:

Назначить врач может только те медикаменты, на которых у пациента исключен аллергический риск. Также выбираются препараты, которые уже отлично зарекомендовали себя в тандемной работе. И даже если выбор лекарств был тщательным, точным, первое время приема препаратов мониторинг состояния больного должен быть своевременным и четким.

Какие лекарства назначаются при гипертонии второй степени

Купировать высокое давление можно различными методами, комбинациями препаратов. Обычно врач назначает комплексное лечение. И там присутствуют не только препараты, но и рекомендации относительно питания, физической нагрузки, корректировки образа жизни больного.

Из медикаментов чаще назначаются следующие:

Отдельно стоит упомянуть диуретики. Это мочегонные средства, выводящие из организма избыток жидкости. Длительность лечения контролирует врач. Препарат подбирается с учетом возможности индивидуальной непереносимости компонентов медикамента, аллергической реакции.

Как могут пострадать органы-мишени

Почки считают одним из главных органов, страдающих от гипертонической болезни. Нарушения кровотока в почках приводит к воспалительным процессам вялотекущего характера, в связи с чем наблюдается выброс гормона ренина. Давление повышается еще больше, и если процесс запустить, ситуация может обернуться атрофией органа.

Мозг страдает не меньше – сосуды становятся более тонкими, они теряют свою эластичность, а вместе с ней и свои функции. Мозговое кровообращение нарушается, растет риск инсульта или ишемии. Сердце также подвергается систематическим нагрузкам, и это вызывает гипертрофию миокарда. Возможное последствие – инфаркт.

Сосуды зрительных анализаторов тоже страдают, что может привести к патологии зрительного нерва. На данной стадии болезни необратимые осложнения встречаются редко, но первые тревожные симптомы могут появиться.

Нужно не просто лечиться у офтальмолога, а бороться с гипертонией в целом, предотвращать дальнейшее развитие недуга. Но органы-мишени должны быть постоянно под контролем, так как на них приходится основной удар.

Травы и различные травяные сборы также активно применяются в лечении АГ, не заменяя собой консервативной терапии. Фитотерапевтические рецепты также нужно согласовывать с лечащим врачом.

Среди популярных рецептов сбор на основе рябины черноплодной и шиповника. К трем частям ягод рябины добавляются четыре части ягод шиповника и столько же частей боярышника, плюс две части семян укропа. Одним литром кипяченой воды заливаются три столовых ложки сбора. И два часа этот состав выдерживается в термосе, а пить нужно трижды в день по целому стакану.

Также для еще одного сбора, полезного гипертоникам, можно одинаковыми порциями взять лапчатку гусиную, мяту перечную, добавить ромашку аптечную, кору крушины и, по желанию, тысячелистник. Этот сбор тоже заливаете кипятком и несколько часов настаиваете. Дозировку уточнять у своего врача.

Как питаться при гипертонической болезни 2 степени

Питание для гипертоника – отдельный пункт в корректировке образа жизни. Никогда не поздно перейти к правильному диетическому питанию, даже если многолетние пищевые привычки далеки от идеала.

Гипертоникам следует отказаться от следующих продуктов:

Многим людям кажется, что таких ограничений на практике придерживаться невозможно. Но свой рацион можно перестроить в нужную сторону, если делать это грамотно, без резких движений.

Что обязательно должны есть гипертоники

Для сосудов целебна зелень, причем, не какая-то особенная, экзотическая, а всем известная петрушка. Потому смело добавляйте ее в салаты, супы, в овощные горячие блюда. Но только в незначительной степени подвергайте петрушку термической обработке.

Обязательно введите в ежедневный рацион сухофрукты и орехи. Это ценные продукты, богатые необходимыми витаминами и микроэлементами, много там и калия, важного для сосудов и сердца. Есть и магний, участвующий в расширении сосудов.

Хорошим стимулятором здоровой работы сердца считается чеснок. Супы можно, как и прежде, есть часто, даже ежедневно, но предпочтение следует отдавать овощным бульонам. Супы на мясе или костях варите не чаще раза в неделю.

Не увлекайтесь экзотической кухней. Во-первых, риск того, что на тот или иной продукт возникнет аллергия, очень велик, во-вторых, польза от них также довольно сомнительна. Часто врачи советуют в основу своего рациона взять продукты, произрастающие именно в регионе вашего проживания.

Старайтесь есть понятную пищу, а не сложносочиненные блюда, рецептура которой остается не совсем понятной. Не жарьте, а готовьте на пару, тушите, варите, запекайте.

Лечебная физкультура при АГ 2 степени

Установили ли вам диагноз «1 степень гипертонии риск 1» или «Гипертония степени 2 риск 2», ни в одном случае не отменяется необходимость физической активности. Например, лечебная физкультура полезна гипертоникам в разных вариациях. Это и дозированная ходьба медленного и среднего темпа, сначала дистанции могут быть короткими, потом они постепенно увеличатся до 5-7 км в день.

Лечебная физкультура – это упражнения в положении сидя или стоя общеразвивающего характера. Также показаны гипертоникам разного рода дыхательные упражнения, упражнения для мышечного расслабления, полезным будет и самомассаж.

Безусловно, ориентироваться нужно на свое самочувствие. Если состояние нельзя назвать подходящим для тренировок, то активничать не стоит. Но в условно положительное время, когда самочувствие в целом неплохое, найдите время для физкультурных занятий, пеших прогулок, для дыхательных упражнений.

Для начала обязательно походите в группу по лечебной физкультуре. Там вы будете заниматься совместно с людьми, имеющими такие же диагнозы, как у вас. Под руководством специалистов вы будете выполнять упражнения правильно, дозированно. Постепенно, привыкнув к этому режиму, темпу, вы станете повторять стандартные комплексы и дома.

Плавание является общеукрепляющим видом физической нагрузки, который позитивно воздействует на разные мышечные группы, оно же способствует снижению АД. Перед тем, как приступить к тренировкам, важно пройти консультацию и у лечащего врача, и у инструктора.

Чем так привлекательно конкретно плавание? Это многофункциональная физическая активность. Практически все системы организма оно позволяет поддерживать в тонусе. Благодаря плаванию позвоночник человека может удерживаться, в физиологически правильном состоянии. Это отличная профилактика развития хондроза, а также скачков давления, которые могут быть сопряжены и с остеохондрозом тоже.

Когда человек погружается в воду, сосуды сужаются, но уже в процессе занятий в воде кровообращение нормализуется, растет ЧСС (частота сердечных сокращений), к концу тренировки капилляры будут рефлекторно расширяться. Так и происходит повышение АД. И если не имеется факторов-провокаторов, такой эффект будет держаться до 12 часов.

При регулярных занятиях именно в бассейне у гипертоников будет замечено снижение давления на 10-15 мм рт. ст.

Людям, подверженным частым стрессам, неврозам, полезно ходить в бассейн вдвойне. И дело не только в контроле течения гипертонии, считается, что водные процедуры закаляют и нервную систему.

Это тот положительный эффект, который прогнозируется даже при двух-трех тренировках в неделю. При этом никто не настаивает на длительных занятиях. Даже 40 минут в бассейне несколько раз в неделю будут полезными для гипертоника вне всяких сомнений.

Нельзя переоценивать свои возможности: нужно остановить тренировку, если самочувствие ухудшилось. Это может произойти с неподготовленными людьми: например, появился шум в ушах, головокружения, темные пятна перед глазами. Но это не означает, что все тренировки прекращаются, просто к ним нужно подготовиться, возможно, снизить их темп и т.д.

Как связаны ожирение и гипертония

Ожирением называют хроническое заболевание обмена веществ, когда избыточное накопление жира приводит к повышению веса. Заболеваемость ожирением сегодня считается пандемией, и ожирением страдают представители разных возрастов. Но в большей степени этой болезни подвержены люди категории 40+.

Если гипертония еще только на 1 стадии, если 2 степень лишь под угрозой, иногда достаточно привести вес в норму, чтобы не дать болезни развиваться. Потому еще один врач, который должен наблюдать гипертоника, это диетолог. Его консультации помогут справиться с проблемой, которая и вызывает гипертонию, и дает ей возможность быстро прогрессировать.

Как связаны гипертония и беременность

Гипертоническая болезнь впервые может настигнуть женщину именно во время беременности. Есть просто разовые скачки давления, бывает вполне закономерное незначительно повышение АД у женщины, и связано оно с тем, что объемы циркулирующей крови в организме увеличиваются. Нагрузка на сердце возрастает, это существенно изменяет работу систем организма, это и выражается небольшим повышением давления.

Если же говорить именно о гипертонии будущих мам, то она может быть собственно гипертензией беременных или преэклампсией – тяжелой и опасной патологией.

Гипертензия у будущих мам способна привести к негативным последствиям:

• Инсульту;
• Инфаркту;
• Серьезным нарушениям зрения;
• Почечной недостаточности;
• Сердечной недостаточности.

Клинически гипертония у беременных проявляется следующим образом: верхнее давление повышается до отметок 160-180, нижнее – выше 110. Отмечается и протеинурия (это повышение белка в моче) – показатель этот выше 5 г/сутки. Креатинин в анализе сыворотки крови обнаруживается также в повышенном значении.

Возможен отек легких, не исключены эпилептические припадки, поражаются органы. Женщина жалуется на головную боль, вероятна частичная потеря зрения, сильная боль в животе, тошнота и рвота, обморочные припадки.

Лечится такое состояние только в стационаре. Давление снижается плавно, без резких скачков. Обычные препараты для беременных запрещены. Потому и тактика лечения будет другой. Назначение лекарств начинается только при высоких цифрах на тонометре, при массивной протеинурии, при нарушении функций печени и негативных данных в анализе крови.

Беременным при гипертонии обычно назначается препарат сердечно-сосудистого действия – папазол или, например, андипал, а также мочегонные средства (канефрон, фуросемид, настой листьев толокнянки).

Атеросклероз и гипертония

сосудов ведет к разрушению стенок крупных сосудов, которые питают миокард. По этой причине возможны спазмы сердечной мышцы, гипоксия. Учеными установлено, что холестерол влияет на развитие некоторых сердечно-сосудистых патологий, в том числе, и гипертонической болезни.

Способствуют развитию атеросклероза ожирение, наследственная предрасположенность, а также злоупотребление жирной пищей.

В артериях откладываются жироподобные бляшки, из-за чего стенки сначала деформируются, потом в них образуется патология в виде соединительной ткани. Там постепенно происходит скопление известковых соединений, сосудистые стенки уплотняются.

Развиваться атеросклероз способен и из-за сахарного диабета. В совокупности все это провоцирует прогрессирование гипертонической болезни. Для предупреждения этих недугов нужно помимо корректировки образа жизни своевременно проходить осмотры, сдавать анализы. То есть следить за уровнем холестерина, питаться правильно, реагировать на любые тревожные сигналы.

Профилактика гипертонии 2 степени

Если все предписания, что назначил ему специалист, он ответственно выполняет, то это и будет главной и единственной возможной профилактикой 2 степени этой болезни.

Люди, которые знают, что в их семье гипертония – болезнь отнюдь не редкая, должны еще с молодых лет делать акцент на профилактику. Тем более что до сих пор медицина так и не установила, что именно запускает механизм болезни.

Какой врач лечит гипертонию

Первично нужно обратиться к терапевту. Это участковый врач, который проведет осмотр и назначит обследование. Если выявятся какие-то патологии, терапевт назначит консультации кардиолога, возможно, невролога, нефролога, офтальмолога. Он же определит периодичность осмотров, сделает необходимые назначения.

Включенными в лечение гипертонии могут быть разные специалисты. Например, терапевт может увидеть, что психологическая или психотерапевтическая помощь также нужна пациенту.

Это случается, если у гипертоника развита острая реакция на стрессы, он подвержен эмоциональным перепадам, депрессивным состояниям. Такие негативные факторы являются большим риском для больного, они могут спровоцировать обострения. Потому, если терапевт или кардиолог рекомендуют вам проконсультироваться у психолога, не игнорируйте совет.

Видео – Первая и вторая степень гипертонии.