Хронические инфекции: как избежать осложнений орви? Банальная простуда или опасная осложнениями орви? Осложнения гриппа и орви у взрослых

ОРВИ – различные острые инфекционные заболевания, возникающие в результате поражения эпителия дыхательных путей РНК- и ДНК-содержащими вирусами. Обычно сопровождаются повышением температуры, насморком, кашлем, болью в горле, слезотечением, симптомами интоксикации; могут осложняться трахеитом, бронхитом, пневмонией. Диагностика ОРВИ основывается на клинико-эпидемиологических данных, подтвержденных результатами вирусологических и серологических анализов. Этиотропное лечение ОРВИ включает прием препаратов противовирусного действия, симптоматическое – применение жаропонижающих, отхаркивающих средств, полоскание горла, инстилляцию сосудосуживающих капель в нос и др.

Общие сведения

ОРВИ - воздушно-капельные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями, поражающими, главным образом, органы дыхания. ОРВИ являются наиболее распространенными заболеваниями, в особенности у детей. В периоды пика заболеваемости ОРВИ диагностируют у 30% населения планеты, респираторные вирусные инфекции в разы превосходят по частоте возникновения остальные инфекционные заболевания. Наиболее высокая заболеваемость характерна для детей в возрасте от 3 до 14 лет. Рост заболеваемости отмечается в холодное время года. Распространенность инфекции – повсеместная.

ОРВИ классифицируются по тяжести течения: различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Определяют тяжесть течения на основании выраженности катаральной симптоматики, температурной реакции и интоксикации.

Причины ОРВИ

ОРВИ вызываются разнообразными вирусами, относящимися к различным родам и семействам. Их объединяет выраженное сродство к клеткам эпителия, выстилающего дыхательные пути. ОРВИ могут вызывать различные типы вирусов гриппа , парагриппа , аденовирусы, риновирусы, 2 серовара РСВ, реовирусы. В подавляющем большинстве (за исключением аденовирусов) возбудители относятся к РНК-содержащим вирусам. Практически все возбудители (кроме рео- и аденовирусов) нестойки в окружающей среде, быстро погибают при высушивании, действии ультрафиолетового света, дезинфицирующих средств. Иногда ОРВИ могут вызывать вирусы Коксаки и ЕСНО .

Источником ОРВИ является больной человек. Наибольшую опасность представляют больные на первой неделе клинических проявлений. Передаются вирусы по аэрозольному механизму в большинстве случаев воздушно-капельным путем, в редких случаях возможна реализация контактно-бытового пути заражения. Естественная восприимчивость людей к респираторным вирусам высока, в особенности в детском возрасте. Иммунитет после перенесенной инфекции нестойкий, кратковременный и типоспецифический.

В связи с многочисленностью и разнообразностью типов и сероваров возбудителя возможна многократная заболеваемость ОРВИ у одного человека за сезон. Приблизительно каждые 2-3 года регистрируются пандемии гриппа, связанные с возникновением нового штамма вируса. ОРВИ негриппозной этиологии часто провоцируют вспышки заболеваемости в детских коллективах. Патологические изменения пораженного вирусами эпителия дыхательной системы способствуют снижению его защитных свойств, что может привести к возникновению бактериальной инфекции и развитию осложнений.

Симптомы ОРВИ

Общие черты ОРВИ: относительно кратковременный (около недели) инкубационный период, острое начало, лихорадка, интоксикация и катаральная симптоматика.

Аденовирусная инфекция

Инкубационный период при заражении аденовирусом может колебаться в пределах от двух до двенадцати дней. Как и всякая респираторная инфекция, начинается остро, с подъема температуры, насморка и кашля. Лихорадка может сохраняться до 6 дней, иногда протекает в две волы. Симптомы интоксикации умеренны. Для аденовирусов характерна выраженность катаральной симптоматики: обильная ринорея, отечность слизистой носа, глотки, миндалин (нередко умеренно гиперемированных, с фибринозным налетом). Кашель влажный, мокрота выделяется прозрачная, жидкая.

Может отмечаться увеличение и болезненность лимфатических узлов головы и шеи, в редких случаях – лиенальный синдром. Разгар заболевания характеризуется клинической симптоматикой бронхита , ларингита , трахеита . Частым признаком аденовирусной инфекции является катаральный, фоликулярный или пленчатый конъюнктивит , первоначально, обычно, односторонний, преимущественно нижнего века. Через день-два может воспалиться конъюнктива второго глаза. У детей до двух лет могут отмечаться абдоминальные симптомы: диарея, боль в животе (мезентериальная лимфопатия).

Течение длительное, нередко волнообразное, за счет распространения вируса и формирования новых очагов. Иногда (в особенности при поражении аденовирусами 1,2 и 5 сероваров), формируется длительное носительство (аденовирусы латентно сохраняются в миндалинах).

Респираторно-синцитиальная инфекция

Инкубационный период, как правило, занимает от 2 до 7 дней, для взрослых и детей старшей возрастной группы характерно легкое течение по типу катара или острого бронхита . Могут отмечать насморк, боль при глотании (фарингит). Лихорадка и интоксикация для респираторно-синцитильной инфекции не характерны, может отмечаться субфебрилитет.

Для заболевания у детей младшего возраста (в особенности младенцев) характерно более тяжелое течение и глубокое проникновение вируса (бронхиолит со склонностью к обструкции). Начало заболевания постепенное, первым проявлением обычно бывает ринит со скудными вязкими выделениями, гиперемия зева и небных дужек, фарингит. Температура либо не поднимается, либо не превышает субфебрильных цифр. Вскоре появляется сухой навязчивый кашель по типу такового при коклюше . По окончании приступа кашля отмечается выделение густой, прозрачной или беловатой, вязкой мокроты.

С прогрессированием заболевания инфекция проникает в более мелкие бронхи, бронхиолы, снижается дыхательный объем, постепенно нарастает дыхательная недостаточность . Одышка в основном экспираторная (затруднения при выдохе), дыхание шумное, могут быть кратковременные эпизоды апноэ. При осмотре отмечается нарастающий цианоз, аускультация выявляет рассеянные мелко- и среднепузырчатые хрипы. Заболевание обычно протекает около 10-12 дней, при тяжелом течении возможно увеличение продолжительности, рецидивирование.

Риновирусная инфекция

Лечение ОРВИ

ОРВИ лечат на дому, в стационар больных направляют только в случаях тяжелого течения или развития опасных осложнений. Комплекс терапевтических мер зависит от течения, выраженности симптоматики. Постельный режим рекомендуют больным с лихорадкой вплоть до нормализации температуры тела. Желательно соблюдать полноценную, богатую белком и витаминами диету, употреблять много жидкости.

Лекарственные средства, в основном, назначают в зависимости от преобладания той или иной симптоматики: жаропонижающие (парацетамол и содержащие его комплексные препараты), отхаркивающие средства (бромгексин, амброксол, экстракт корня алтея и др.), антигистаминные препараты для десенсибилизации организма (хлоропирамин). В настоящее время существует масса комплексных препаратов, включающих в свой состав действующие вещества всех этих групп, а так же витамин С, способствующий повышению естественной защиты организма.

Местно при рините назначают сосудосуживающие средства: нафазолин, ксилометазолин и др. При конъюнктивите в пораженный глаз закладывают мази с бромнафтохиноном, флуоренонилглиоксалем. Антибиотикотерапия назначается только в случае выявления присоединившейся бактериальной инфекции. Этиотропное лечение ОРВИ может быть эффективно только на ранних сроках заболевания. Оно подразумевает введение интерферона человека, противогриппозного гаммаглобулина, а также синтетических препаратов: ремантадин, оксолиновая мазь, рибавирин.

Из физиотерапевтических способов лечения ОРВИ широко распространены горчичная ванна , баночный массаж и ингаляции . Лицам, перенесшим ОРВИ, рекомендована поддерживающая витаминотерапия, растительные иммуностимуляторы, адаптогены.

Прогноз и профилактика ОРВИ

Прогноз при ОРВИ в основном благоприятный. Ухудшение прогноза происходит при возникновении осложнений, более тяжелое течение часто развивается при ослаблении организма, у детей первого года жизни, лиц старческого возраста. Некоторые осложнения (отек легких, энцефалопатия, ложный круп) могут привести к летальному исходу.

Специфическая профилактика заключается в применении интерферонов в эпидемическом очаге, вакцинировании с применением наиболее распространенных штаммов гриппа в период сезонных пандемий. Для личной защиты желательно применять при контактах с больными марлевые повязки, прикрывающие нос и рот. Индивидуально также рекомендуется в качестве профилактики вирусных инфекций повышать защитные свойства организма (рациональное питание, закаливание, витаминотерапия и применение адаптогенов).

В настоящее время специфическая профилактика ОРВИ не является достаточно эффективной. Поэтому необходимо уделять внимание общим мерам профилактики респираторных инфекционных заболеваний, в особенности в детских коллективах и лечебных учреждениях. В качестве мер общей профилактики выделяют: мероприятия направленные на контроль соблюдения санитарно-гигиенических нормативов, своевременное выявление и изоляцию больных, ограничение скученности населения в периоды эпидемий и карантинные мероприятия в очагах.

Современная медицина на сегодняшний день не может предложить нам лекарство, которое может защитить нас от ОРВИ на год и даже на месяц. Причина в том, что вирусов, которые в 80% случаев являются причиной заболевания, насчитывают около 200 видов. Кроме того, каждый из них способен мутировать год от года.

По этой причине ОРВИ являются одной из наиболее распространенных причин визита к врачу с различными симптомами, которые варьируются в зависимости от вида вируса. Ведь ОРВИ - это инфекция, которая может поразить любую часть верхних дыхательных путей.

Опасные заблуждения

У людей, не имеющих культуры бережного отношения к своему здоровью, существует стереотип про «простуду, которую лечат за семь дней, или она сама проходит за неделю». На самом деле причиной начать лечение ОРВИ при появлении первых признаков недомогания, является высокая вероятность получить осложнение. Если вы пренебрегаете рекомендациями врачей, переносите заболевание на ногах, надеетесь, что «само пройдёт», вероятность получить осложнение или хроническое заболевание после ОРВИ сильно возрастает.

Уменьшить потери, с которыми ваш организм выйдет из борьбы с вирусом, можно только используя комплексный подход. Кроме симптоматической терапии, необходимо принимать витамины, препараты, нормализующие функции иммунной системы, противовирусные препараты или, при доказанной бактериальной инфекции, антибиотики, а также меры по снижению интоксикации (обильное питьё).

Итак, основную причину неприятностей, которыми чревата банальная простуда, мы выяснили - это легкомысленный или неправильный подход к лечению заболевания.

Второй причиной является самолечение. Те, кто пытается переболеть «на ногах», «без отрыва от производства» при этом, не показываясь врачу, сильно рискуют попасть в число тех 15 % заболевших, что получают осложнения ОРВИ, так легко поддающегося лечению в 21 веке.

Особенно упорные в своих заблуждениях жертвы описанных выше стереотипов пытаются при первых признаках простуды применять в качестве купирующих заболевание средств водку с перцем и русскую баню. А между тем, алкоголь раздражает и повреждает уже и без того воспалённую слизистую глотки (и даже гортани и носа), перец усиливает кровообращение, что в свою очередь способно только ускорить и утяжелить течение заболевания. А русскую баню, можно рекомендовать только при отсутствии температуры, как и все тепловые процедуры. В большинстве случаев её рекомендуют только в период выздоровления.

Каковы риски?

ОРВИ - это инфекция верхних дыхательных путей.

В зависимости от того, какую область верхних дыхательных путей выбрал для своей атаки вирус, мы имеем разные клинические картины и виды заболеваний, имеющих общее название ОРВИ, но характеризующиеся различными симптомами в зависимости от того, какая часть верхних дыхательных путей воспалена:

• ринит - воспаление носовой полости,
• синуит или риносинусит - воспаление слизистой оболочки одной или нескольких придаточных пазух носа,
• назофарингит - воспаление слизистых оболочек, сопровождающееся их покраснением, набуханием, отёком, а также образованием и выделением жидкости,
• фарингит - воспаление слизистой оболочки и лимфоузлов глотки,
• эпиглоттит - отечность и воспаление глотки,
• ларингит - воспаление гортани,
• ларинготрахеит - воспаление гортани и трахеи,
• трахеит - воспаление трахеи.

Частыми осложнениями ОРВИ могут быть пневмония, бронхит, гайморит, отит, синусит. При поражении сердечной мышцы развивается такое осложнение как миокардит, головного мозга - менингит и менингоэнцефалит. На фоне ОРВИ могут обостриться хронические заболевания. ОРВИ протекает тяжело, выздоровление требует более длительного времени.

Что должно насторожить?

При отсутствии улучшения состояния в течение недели можно заподозрить осложнение.

В случае, если сохраняется заложенность носа, тяжесть в голове, головная и мышечная боль, повышенная температура необходимо показаться врачу снова. Также причиной для беспокойства могут стать сохраняющийся кашель и насморк с отделяемой мокротой и слизью жёлтого или зелёного цвета.

Не стоит надеяться, что это остаточные явления после ОРВИ, иначе ожидание, как минимум, приведёт к бактериальной инфекции на форе вирусной.

Повторно повысилась или держится температура тела? - бактериальная инфекция.

Головная боль и тяжесть над верхней челюстью - гайморит.

Сохраняется кашель - бронхит.

«Лающий» или «дерущий горло» кашель - ларингит или фарингит.

Посторонние звуки при дыхании и приступы кашля, которые сложно остановить - пневмония.

Температура 37, в горле боль, возможно гнойники - ангина

Ангина в свою очередь опасна осложнениями на сердце и почки.

Опасность ОРВИ в возникающих осложнениях. Кроме того, осложнения это короткий путь к приобретению хронических заболеваний.

Своевременное и комплексное лечение ОРВИ снижает риск возникновения осложнений. В комплексной терапии ОРВИ современная медицина использует препараты, действующие на иммунную систему, помогая организму справиться с инфекцией. Одним из таких препаратов, широко используемых с этой целью, является Ликопид 1 мг . Механизм действия этого препарата на организм человека максимально приближен к естественному процессу иммунорегуляции. В ходе многочисленных исследований доказана его клиническая эффективность и безопасность. Ликопид 1 мг показан в комплексной терапии при острых и часто повторяющихся воспалительных заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей, которые сопровождаются вторичными иммунодефицитными состояниями у взрослых и детей от 3 лет.

Как мы говорили в начале этой статьи, нет 100% эффективного способа не заразиться вирусной инфекцией, кроме абсолютного отсутствия контактов с внешним миром. Но существенно уменьшить свои потери в борьбе с огромным количеством инфекций с которыми мы сталкиваемся каждый день есть способ. И те, кто дорожит своим здоровьем, не любит часто и подолгу болеть, хочет избежать опасных осложнений, могут оградить себя от нежелательных последствий встреч с опасными вирусами.

Пособие для врачей создано на основе научно-практической программы Союза педиатров России и Международного Фонда охраны здоровья матери и ребенка "Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика", разработанной при участии компаний Пьер Фабр, ГлаксоСмитКляйн, Сервье [показать] .

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА
"ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ: ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА"

РУКОВОДИТЕЛЬ ПРОГРАММЫ

Баранов А.А.	академик РАМН, профессор, Председатель Исполкома Союза педиатров России, директор Научного центра здоровья детей РАМН
КООРДИНАТОРЫ
Горелов А.В.	профессор, Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова, ЦНИИ эпидемиологии Минздрава РФ, Москва
Каганов Б.С.
Коровина Н.А.	профессор, Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ, Москва
Таточенко В.К.	профессор, Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Учайкин В.Ф.	академик РАМН,
ЭКСПЕРТНЫЙ СОВЕТ
Балаболкин И.И.	член-корреспондент РАМН, профессор, Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Балева Л.С.	профессор, Федеральный центр противорадиационной защиты при НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава РФ, Москва
Балясинская Г.Л.	профессор, Российский государственный медицинский университет, Москва
Блистинова З.А.	ведущий специалист, Комитет здравоохранения г. Москвы
Гавалов С.М.	профессор, Новосибирская медицинская академия
Горбунов С.Г.	к.м.н., ЦНИИ эпидемиологии Минздрава РФ, Москва
Заплатников А.Л.	к.м.н., доцент, Российская медицинская академия последипломного образования, Москва
Зейгарник М.В.
Ильин А.Г.	к.м.н., Министерство здравоохранения РФ, Москва
Корсунский А.А.	профессор, Министерство здравоохранения РФ, Москва
Прошин В.А.	начальник отдела, Комитет здравоохранения г. Москвы
Харламова Ф.С.	профессор, доцент, Российский государственный медицинский университет, Москва
Самсыгина Г.А.	профессор, Российский государственный медицинский университет, Москва
Эрдес С.И.	к.м.н., доцент, Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова
Шиляев Р.Р.	профессор, Ивановская государственная медицинская академия
НАУЧНЫЕ РЕДАКТОРЫ
Зейгарник М.В.	к.м.н., Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Казюкова Т.В.	к.м.н., Российский государственный медицинский университет, Москва
ОТВЕТСТВЕННЫЙ СЕКРЕТАРЬ
Сафронова А.Н.	к.м.н., Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова, Москва

Глава 6. Клинические формы острых респираторных заболеваний

6.8. Бактериальные осложнения ОРВИ и их лечение

Острый синусит - воспаление придаточных пазух носа (чаще - верхнечелюстных), диагностируемое в поздние сроки ОРЗ. Выпот в синусах или утолщение их слизистой оболочки обнаруживаюся при исследовании придаточных пазух на 1-й неделе ОРВИ в 70% случаев и через 10-15 дней самопроизвольно исчезают, причем антибиотики и физиотерапевтические процедуры не влияют на их длительность.

В развитии острого синусита основную роль играют S.pneumoniae и бескапсульные (нетипируемые) формы Н. fnfluenzае, а у больных, получавших антибиотики можно выявить устойчивые формы этих возбудителей, а также М. catarrhalis. Гнойный синусит обычно вызывают стафилококки, реже пневмококки.

Симптоматика.
Признаками синусита, нуждающегося в антибактериальном лечении, являются:

• нарушение носового дыхания, слизисто-гнойное отделяемое в течение 10-14 дней после начала ОРВИ;
• сохранение рентгенологических (или ультразвуковых) изменений в пазухах в эти сроки;
• боли или чувство давления в области пазух;
• сохранение лихорадки, не имеющей видимых причин.

Острый гнойный синусит возникает чаще у детей раннего возраста, развивается бурно, протекает с отеком и покраснением мягких тканей лица, болезненностью, фебрильной температурой, токсикозом.

Лечение бактериального синусита проводят антибиотиками согласно алгоритму, представленному на рис. 3. Выбор препаратов при лечении первого эпизода синусита учитывает как преобладающую этиологию, так и сохранение чувствительности гемофильной палочки к аминопенициллинам и, в меньшей степени, азитромицину (но не к эритромицину и другим макролидам!).

В качестве дополнительной терапии при синусите возможно применение фюзафюнжина (Биопарокс), сосудосуживающих капель, введение в нос гипертонического (2-3%) раствора натрия хлорида, лучше в комбинации с дренажем пазух положением или с помощью отсоса. В случаях недостаточной эффективности указанных мероприятий проводят пункции пазух с промыванием. Целесообразно введение в пазухи муколитиков, одним из которых является флуимуцил-антибиотик (N-ацетилцистеин + тиамфеникологлицинат).

При гнойном синусите назначают противостафилококковую терапию (оксациллин, линкомицин, цефамизин), проводят вскрытие пораженных пазух.

Для лечения рецидива синусита в связи с возможной устойчивостью флоры используют цефалоспорины 2-3 поколения, амоксициллин/клавуланат (Аугментин).

Острый средний отит - (ОСО) - воспаление в полости среднего уха, которое возникает, как правило, на фоне острой респираторно-вирусной инфекции. Различают катаральный и гнойный (в т.ч. перфоративный) отит.

Этиология. В содержимом среднего уха при ОСО в 15-20% случаев выявляются только вирусы, наиболее частым бактериальным возбудителем является пневмококк, вторым по частоте (20-30%) - бескапсульная (нетипируемая) Н. influenzае. При отитах с перфорацией барабанной перепонки высеваются пневмококк и, реже, бета-гемолитический стрептококк гр. А. При повторных отитах у леченных ранее антибиотиками больных в качестве этиологичеких факторов выступают резистентные Н. influenzае, М. catarrhalis, стафилококк, синегнойная палочка. Микоплазма вызывает буллезное воспаление барабанной перепонки (мирингит).

Симптоматика. Начало заболевания обычно острое с повышением температуры, болями в ухе "стреляющего", приступообразного характера, у маленьких детей - с отказом от еды, немотивированным беспокойством и криком, нарушением сна. Высокая температура в отсутствие лечения может сохраняться до перфорации барабанной перепонки, после которой гнойное содержимое находит путь оттока. Воспаление из среднего уха может распространяться на сосцевидный отросток (мастоидит) и оболочки мозга (отогенный менингит).

Лечение. Необходимо создать возвышенное положение в кровати (для улучшения оттока эсскудата из барабанной полости). Используют местное согревание (влажный компресс на ухо - смоченная водкой марля в 6 слоев и пленка сверху накладываются, обходя ушную раковину, поверх - слой ваты и бинтование или платок). Капли в ухо с антибиотиками при целой барабанной перепонке эффекта не оказывают, противовоспалительное действие капель со стероидами также сомнительно. Обезболивающим действием обладают капли с лидокаином (Отипакс). При наличии перфорации вводить капли в ухо опасно.

Несмотря на вирусную этиологию части случаев ОСО, применение антибиотиков, тем не менее, необходимо воизбежание развития мастоидита и внутричерепных осложнений (рис. 4).

Антибиотик выбора при среднем отите - амоксициллин, длительность терапии - 10 дней у детей до 2 лет и 5-7 дней - у более старших. Этот препарат, при приеме реr os, всасывается в кишечнике почти полностью, что уменьшает его негативное воздействие на кишечную флору (в 5-10 раз по сравнению с ампициллином) и позволяет применять меньшие дозы. При непереносимости лактамных препаратов назначают азитромицин. Оспен и другие пенициллины ("не-гемофилюсные") активны в отношении преобладающих при отите пневмо- и стрептококков и могут использоваться при условии строгой оценки их эффективности в 1-2 сутки лечения.

При отсутствии эффекта от указанных препаратов (из-за устойчивости флоры) и у ранее леченных антибиотиками детей рекомендуется использовать амоксициллин/клавуланат, цефуроксим, аксетил или цефтриаксон.

Высокая температура, выраженная интоксикация, выбухание барабанной перепонки являются показаниями к парацентезу. Критериями выздоровления ребенка считаются: улучшение общего состояния, нормализация отоскопической картины и улучшение слуха.

Пневмония

В данном разделе использованы материалы Методических рекомендаций Комиссии по политике в области антибактериальной терапии Министерства здравоохранения РФ и Российской Академии медицинских наук 1999 г.

Определение. Пневмония - острое инфекционное заболевание легочной паренхимы, диагностируемое по синдрому дыхательных расстройств и/или физикальным данным, а также инфильтративным изменениям на рентгенограмме.

Заболеваемость пневмонией в России, согласно исследованиям, проведенным с адекватным рентгенологическим контролем, находится в пределах 4-17 на 1000 детей в возрасте от 1 мес до 15 лет. Она повышается в периоды эпидемий гриппа. Частота внутриутробных пневмоний точно не определена.

Классификация. По условиям инфицирования пневмонии делят на внебольничные (домашние) и внутрибольничные (госпитальные), а у новорожденных - на внутриутробные (врожденные) и приобретенные (постнатальные); последние также могут быть вне- и внутри-больничными. Пневмонии у детей, находящихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ) делят на ранние (первые 72 часа ИВЛ) и поздние (4 и более суток на ИВЛ). Выделяют также пневмонии у лиц с иммунодефииитными состояниями.

Под внебольничной понимают пневмонию, возникшую у ребенка в обычных условиях его жизни, под внутри-больничными - пневмонии, развившиеся через 72 часа пребывания в стационаре или в течение 72 часов после выписки оттуда. К внутриутробными относят пневмонии, развившиеся в первые 72 часа жизни.

На основании клинико-рентгенологических данных выделяют очаговую, очагово-сливную, долевую (крупозную), сегментарную, интерстициальную пневмонии.

По степени тяжести выделяют нетяжелые и тяжелые пневмонии. Критериями тяжести являются степень легочно-сердечной недостаточности и выраженность токсикоза, а также наличие осложнений. Основными осложнениями являются плеврит (синпневмонический и метапневмонический), легочная деструкция (абсцесс, буллы, пневмоторакс, пиопневмоторакс), инфекционно-токсический шок.

При адекватном лечении большинство неосложненных пневмоний рассасывается за 2-4 недели, осложненные - за 1-2 мес. Затяжное течение диагностируется в случаях отсутствия обратной динамики процесса (обычно сегментарного) в сроки от 1,5 до 6 мес.

Пневмонии новорожденных. В этой возрастной группе преобладает внутриутробное (анте- и интранатальное) и внутрибольничное, в том числе связанное с ИВЛ, инфицирование. Внебольничные пневмонии наблюдаются у доношенных детей, в основном начиная с 3-6 недели жизни, у недоношенных - после 1,5-3 мес (см. следующий раздел).

Внутриутробные пневмонии чаще вызываются стрептококками группы В, Е. соli, К. pneumoniае, S. aureus, S. epidermides, а при антенатальном инфицировании также стрептококками групп G и D, L.monocytogenes, Treponema pallidum. Возможны ассоциации с цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса и грибами рода Candida.

Та же этиологическая структура типична для ранних пневмоний, ассоциированных с ИВЛ. Поздние, ассоциированные с ИВЛ пневмонии чаще обусловлены Р. aeruginosa (синегнойная палочка), Acinetobacter, Serratia (более 50% случаев), S.epidermides и S. aureus, (35-40% метициллин-резистентных штаммов), нередко в ассоциации с грибами рода Candida, микоплазмами и Chl.trachomatis.

Внебольничные пневмонии у детей 1-6 месяцев жизни можно разделить на типичные - фокальные (очаговые, сливные), развивающиеся на фоне повышения температуры тела, и атипичные - с преимущественно диффузными изменениями в легких, протекающие при невысокой или нормальной температуре тела.

Наиболее частыми возбудителями типичных пневмоний являются Е. соli и другая грамотрицательная кишечная флора, стафилококки, редко М. catarrhalis и В.pertussis. S.pneumoniае и Н. influenzae как возбудители пневмонии встречаются у этих детей редко (около 10%) из-за наличия материнских антител; эта этиология вероятна, если ребенок имел контакт с больным ОРЗ (обычно другим ребенком в семье).

Основным возбудителем атипичных пневмоний является Chl.trachomatis, реже встречаются Pneumocystis carinii, М. hominis, а также U.urealyticum (у недоношенных детей); этиологическая роль этих двух микоплазм признается не всеми. Инфицирование происходит в перинатальном периоде, а манифестация - через 6-8 недель.

В первом полугодии жизни пневмония может оказаться первым проявлением муковисцидоза и первичных иммунодефицитов, что оправдывает проведение соответствующего обследования всех детей этого возраста с пневмонией. Значительный процент пневмоний связан с привычной аспирацией пищи (желудочно-пищеводный рефлюкс, дисфагия), в их этиологии основную роль играют бактерии кишечной группы и анаэробы.

Внебольничные пневмонии у детей 6 месяцев - 6 лет. S. pneumoniае (пневмококк) - основной возбудитель, обусловливающий около половины всех случаев пневмонии вообще и более 90% случаев с расшифрованной бактериальной этиологией. У 10% детей этого возраста встречаются пневмонии, вызванные Н. influenzae типа b. С этими двумя возбудителями связано и большинство случаев легочной деструкции и плеврита. Стафилококк в этой возрастной группе определяется редко. Бескапсульная форма Н. influenzae часто высевается из пунктата легких, обычно в сочетании с пневмококком, однако роль этого микроорганизма как самостоятельного возбудителя пневмонии не до конца ясна.

Пневмонии, вызванные М. pneumoniае, наблюдаются в этой возрастной группе менее чем у 10%, еще реже встречаются пневмонии, вызванные Сhl. pneumoniае. Респираторно-вирусная инфекция предшествует бактериальной пневмонии в половине случаев.

Внебольничные пневмонии у детей 7-15 лет. Основным бактериальным возбудителем типичных пневмоний является пневмококк (35-40%), редко - пиогенный стрептококк, распространяющийся лимфогенно из очага в миндалинах, Н. influenzae типа b практически не встречается. Увеличивается доля атипичных пневмоний (до 20% и выше), вызванных М. pneumoniае и Сhl. pneumoniае (7% и более). В отличие от типичных пневмоний, протекающих без выраженных бронхитических изменений с гомогенными тенями на рентгенограмме, атипичные, напротив, часто сопровождаются бронхитом (нередко асимметричным), а легочные изменения имеют вид негомогенных инфильтратов без четкой границы.

Внутрибольничные пневмонии. От внебольничных они отличаются спектром возбудителей, высокой частотой выявления их резистентности к антибиотикам, высокой степенью тяжести и частотой осложнений, что определяет высокую летальность.

В этиологии внутрибольничных пневмоний играет роль как больничная флора, обычно резистентная к антибиотикам, так и аутофлора больного. В качестве возбудителей госпитальных пневмоний чаще других выступают кишечная палочка, К. pneumoniае, Proteus sрр, Cytrobacter, S.aureus и S.epidermides. Нередко происходит инфицирование Р. aeruginosa, бактериями рода Serratia, анаэробами при манипуляциях (катетеризация, бронхоскопия, торакоцентез). Характер флоры зависит от профиля стационара и эпидемиологического режима.

При инфицировании аутофлорой вид возбудителя и его чувствительность в значительной степени определяется антибактериальной терапией, непосредственно предшествующей развитию пневмонии.

Пневмония, развившаяся в течение первых 72 часов ИВЛ от момента поступления в стационар обычно обусловлена аутофлорой - S. pneumoniае, Н. influenzae, М. pneumoniае. Начиная с 4 суток проведения ИВЛ происходит смена этих возбудителей на Р. aeruginosa, Acinetobacter, К. pneumoniае, Serratia, S.aureus.

Если ИВЛ была начата с 3-5 дня пребывания больного в стационаре, более вероятна внутрибольничная флора.

Пневмонии у больных с иммунодефицитами (в т.ч. с острым лейкозом и лимфомами, у реципиентов трансплантатов и детей, более 14 дней получавших глюкокортикостероидные препараты в дозе более 2 мг/кг/сут или более 20 мг/сут), вызываются как обычной, так и оппортунистической микрофлорой. У детей с первичными клеточными иммунодефицитами пневмонии чаще обусловлены Р. carinii и грибами рода Candida, при гуморальных иммунодефицитах - пневмококками, стафилококками, энтеробактериями.

У ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом детей, а также при длительной глюкокортикостероидной терапии пневмонии вызываются Р. carinii, реже - цитомегаловирусом, М. avium-intercellulare и грибами. У больных острым лейкозом и лимфомами на фоне нейтропении пневмонию вызывают как бактерии, так и вирусы (РС-вирус) или аспергиллы. При "терапии сопровождения" противогрибковыми препаратами, ко-тримоксазолом и ацикловиром кандиды, герпесвирусы и пневмоцисты играют небольшую роль.

При трансплантации солидных органов (почки, сердце) пневмонии часто вызываются цитомегаловирусом, после трансплантации костного мозга на фоне нейтропении - стафилококками и Р. aeruginosa, на фоне иммунодепрессии - цитомегало-, адено-, герпесвирусами, часто в сочетании с Р. carinii и грибами, в более поздней стадии - S. pneumoniае и Н. influenzae.

Диагностика острых пневмоний. Методы этиологического диагноза пневмоний сложны, как указано выше, обнаружение возбудителя в посеве материала из верхних дыхательных путей необязательно говорит о его роли как возбудителя пневмонии. Достоверным является высев (или обнаружение антигена) из внутренних сред организма (кровь, плевральный экссудат, пунктат легкого), однако некоторые из этих методов настолько чувствительны, что могут идентифицировать следы микроорганизмов (пневмококки, гемофильная палочка, микоплазмы, хламидии), вегетирующих в дыхательных путях. Выявление тем или иным методом вирусной, микоплазменной, хламидийной или пневмоцистной инфекции у ребенка, не имеющего соответствующей картины пневмонии, не позволяет ставить этиологический диагноз пневмонии. Нарастание титров антител к пневмотропным микроорганизмам не имеет диагностического значения.

Трудности клинической диагностики пневмонии связаны с отсутствием патогномоничных признаков: лихорадка, одышка, кашель, хрипы в легких наблюдаются и при других респираторных заболеваниях.

Наиболее типичными симптомами для пневмонии являются температура выше 38,0° C в течение 3 суток и более, одышка (выше 60 в 1 мин. у детей до 2 мес; выше 50 в 1 мин. - от 2 мес до 1 года; выше 40 в 1 мин. - от 1 г. до 5 лет) и втяжение уступчивых мест грудной клетки при отсутствии бронхиальной обструкции. Бронхиальная обструкция, наоборот, с высокой степенью вероятности исключает диагноз типичной внебольничной пневмонии и встречается лишь при атипичных ее формах и внутрибольничном заражении.

У новорожденных и детей первых недель жизни, особенно недоношенных, за счет апноэ или брадипноэ частота дыхания, наоборот, может быть невелика; при этом приобретают диагностическое значение особенности одышки: ритм дыхания, ригидность грудной клетки, участие вспомогательной мускулатуры. Пневмония у этих детей может протекать с гипотермией.

Рентгенологическое исследование позволяет подтвердить клинический диагноз и уточнить форму пневмонии. Гомогенные тени (полисегментарная, долевая, очаговая) характерны для типичных бактериальных пневмоний, негомогенные - для вызванных микоплазмой. Диссеминированные процессы у грудных детей говорят в пользу хламидиоза или пневмоцистоза, у старших - стрептококковой пневмонии. Очагово-сливные, плотные, с выбухающей границей тени характерны для пневмоний, осложняющихся деструкцией, уменьшенные в объеме гомогенные сегментарные тени с вогнутой границей свидетельствуют о наличии ателектатического компонента с тенденцией к затяжному течению.

Обычно достаточно снимка в прямой проекции. Рентгенологический контроль при неосложненных пневмониях не обязателен, если достигнут полный клинический эффект от лечения (см. ниже), т.к. в этом случае полное рассасывание инфильтрации происходит в течение 2-4 недель. Для контроля за течением плеврита использование ультразвукового исследования вместо рентгенологического позволяет сократить лучевую нагрузку.

Осложнения острых пневмоний зависят от вирулентности микроорганизма, массивности инфицирования, а также наличия и степени иммунности ребенка к данному серотипу возбудителя. Преморбидные факторы, подавляющие иммунный ответ (иммунодефициты, недоношенность, резкие нарушения питания) или уменьшающие эффективность механизма очищения бронхов (муковисцидоз, инородное тело, привычная аспирация пищи) способствуют утяжелению процесса. Своевременно начатое лечение способно оборвать процесс, однако во многих случаях нагноение и легочная деструкция развиваются уже в первые 1-2 дня болезни, и антибиотики не в состоянии предотвратить эволюцию деструктивного процесса. Нагноение сопровождается стойкой лихорадкой и нейтрофильным лейкоцитозом до момента опорожнения гнойника. Бактериальные пневмонии могут осложняться иммунокомплексным серозно-фибринозным метапневмоническим плевритом, для которого характерно повышение СОЭ на 2-й неделе болезни. Эти осложнения часто сопутствуют друг другу.

Антибактериальное лечение пневмоний. Этиотропную терапию пневмонии при установленном диагнозе или при тяжелом состоянии больного начинают незамедлительно, при сомнении в диагнозе у больного с нетяжелым течением заболевания предпочтительно рентгенологическое подтверждение. Во всех случаях, если это возможно технически, следует произвести взятие материала для посева у постели больного.

Первичный выбор антибактериального средства, как и его замена при отсутствии эффекта, практически всегда проводится эмпирически. Показаниями к переходу на альтернативные препараты являются отсутствие клинического эффекта от препарата первого выбора в течение 36-48 часов при нетяжелой и 72 часов при тяжелой пневмонии, а также развитие нежелательных побочных эффектов антибиотикотерапии. Суточные дозировки антибиотиков и метод их введения, спектр антибактериального воздействия представлены в табл. 15 (см. раздел 8.2).

Кратность введения антибиотиков

Для каждого антибиотика производитель указывает оптимальные параметры введения. Однако многие из этих схем подразумевают введение ребенку за курс лечения пневмонии 50, 70 и более инъекций. Как показали контролируемые клинические испытания, фармакокинетические и фармакодинамические исследования, сокращение кратности введения большинства антибиотиков (при тех же суточных дозах) не снижает эффективность лечения, а часто повышает ее.

При двукратном введении половины суточной дозы бета-лактамных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины) и макролидов концентрация препарата в тканях превышает минимальную подавляющую концентрацию (МПК) в течение 6-8 часов, что достаточно для получения клинического и бактериологического эффекта. Бактерицидность аминогликозидов, напротив, прямо пропорциональна их концентрации в тканях; поскольку они имеют длительное постантибиотическое действие, предпочтительно однократное введение всей их суточной дозы. То же относится к препаратам, накапливающимся в большой концентрации в клетках (азитромицин, рифампицин) и обладающих длительным периодом полувыведения (цефтриаксон).

Критерии эффективности лечения

Залогом эффективной антибактериальной терапии пневмоний является четкая регистрация эффекта и смена препарата в случае его отсутствия.

Полный эффект: падение температуры ниже 38° C через 24-48 часов при неосложненной и через 3-4 суток при осложненной пневмонии на фоне улучшения состояния и аппетита, уменьшения одышки. В эти сроки рентгенологические изменения не нарастают или уменьшаются.

Частичный эффект: сохранение фебрильной температуры по истечении указанных выше сроков при снижении степени токсикоза, одышки, улучшении аппетита и при отсутствии отрицательной рентгенологической динамики. Такой эффект обычно наблюдается при деструктивных пневмониях и/или при метапневмоническом плеврите. В этом случае смены антибиотика не требуется.

Отсутствие эффекта: сохранение фебрильной температуры при ухудшении состояния и(или) нарастании патологических изменений в легких или плевральной полости (увеличение объема выпота и его цитоза). При хламидиозе и пневмоцистозе отмечается нарастание одышки и гипоксемии. Отсутствие эффекта требует смены антибиотика.

Длительность лечения

Таблица 8. Антибиотикотерапия при пневмонии новорожденных
Форма пневмонии	Этиология	Препараты выбора	Альтернативные препараты
Врожденная; ранняя, ассоциированная с ИВЛ (1-3 день жизни)	Стрептококк группы В, реже стрептококки групп С и D, К. pneumoniae, листерии, стафилококк	Амоксициллин или амоксициллин/ клавуланат + аминогликозид	Цефотаксим + аминогликозид, макролид
	Бледная спирохета	Пенициллин	Бензатин-бензил-пенициллин
Поздняя, ассоциированная с ИВЛ	Pseudomonas, Serratia, K.pneumoniae, Chl.trachomathis, стафилококки, грибы Candida	Цефтазидим или цефоперазон + аминогликозид, Уреидопенициллин + аминогликозид	Карбопенем, макролид, флуконазол, ко-тримоксазол
Внебольничные	Смотри лечение внебольничных пневмоний (табл. 9)

Таблица 9. Выбор стартового препарата при внебольничной пневмонии
Возраст, форма	Этиология	Стартовый препарат	Замена при неэффективности
1-6 мес, типичная (фебрильная, с инфильтративной тенью)	Е. соli, другие энтеробактерии, стафилококк, реже пневмококк и Н. influenzae типа b	Внутрь: защищенный пенициллин В/в, в/м: ампициллин + оксациллин, защищенный пенициллин или цефазолин + аминогликозид	В/в, в/м: цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим, другой аминогликозид, линкомицин, ванкомицин, карбопенем
1-6 мес, атипичная (афебрильная с диффузным процессом на рентгенограмме)	Сhl. trachomathis, реже Р.carinii, возможно М. hominis, U.urealyticum	Внутрь: макролид	Внутрь: ко-тримоксазол
6 мес-6 лет, типичная, неосложненная (с гомогенной тенью на рентгенограмме)	Пневмококк (один или в ассоциации с бескапсульной Н. influenzае), реже Н. influenzае типа b		Внутрь: защищенный пенициллин, цефалоспорин II поколения. В/в, в/м: пенициллины, цефалоспорин II-III поколения
6-15 лет, типичная, неосложненная (с гомогенной тенью на рентгенограмме)	Пневмококк	Внутрь: амоксициллин, феноксиметил-бензатин-пенициллин (Оспен), макролид	Внутрь: цефалоспорин II поколения, защищенный пенициллин В/в, в/м: пенициллин, линкомицин, цефазолин
6-15 лет, атипичная, неосложненная (с негомогенной тенью на рентгенограмме)	М. pneumoniae, Chl. pneumoniae	Внутрь: макролид	Внутрь: доксициклин (дети старше 12 лет)
6 мес - 15 лет, осложненная плевритом или деструкцией	Пневмококк, Н. influenzае типа b, редко стрептококк	В/в, в/м: пенициллин, ампициллин, цефалоспорин II поколения	В/в, в/м: аминогликозид + цефазолин, цефалоспорин III поколения, левомицетин

Оптимальная длительность терапии должна быть достаточной для подавления жизнедеятельности возбудителя, элиминацию которого заканчивают иммунологические механизмы. При адекватном выборе антибиотика и быстром наступлении эффекта для этого бывает достаточно 4-6 дней, при тяжелых и осложненных формах лечение приходится проводить более длительно. Полезно руководствоваться правилом: лечение продолжать по крайней мере 2 дня после наступления эффекта. После появления первых признаков эффективности надо стремиться перейти на оральное введение препаратов.

Лечение пневмонии у новорожденных

Лечение пневмонии у новорожденного ребенка практически всегда проводится в стационаре с преимущественно парентеральным путем введения антибиотиков (табл. 8).

При внутриутробных пневмониях препаратами выбора являются пенициллины, лучше защищенные, в сочетании с аминогликозидами. При подозрении на энтеробактериальную этиологию вводят цефалоспорины 3-го поколения и аминогликозиды, на листериозную - аминопенициллины, на микоплазменную - макролиды, при сифилисе - пенициллин.

В лечении внутрибольничных пневмоний, особенно поздних, ассоциированных с ИВЛ, предпочтительна комбинация амоксициллина или цефалоспоринов III поколения с аминогликозидами. Альтернатива - ванкомицин, антисинегнойные цефалоспорины, уреидопенициллины, при подозрении на пневмоцистоз - ко-тримоксазол, при грибковой этиологии - флуконазол.

Лечение внебольничной пневмонии

Эмпирический выбор антибиотика при внебольничных пневмониях приведен в таблице 9. Приведенные в графе "Стартовый препарат" антибиотики обладают примерно одинаковой вероятностью достижения эффекта, их выбор базируется на доступности и цене. При неосложненных пневмониях предпочтительны оральные средства. Если терапия была начата парентерально, по достижении клинического эффекта (см. выше) следует перейти на оральный препарат (двухступенчатый метод). Профилактическое назначение противогрибковых препаратов не оправдано.

Лечение детей первых 6 месяцев жизни проводится, как правило, в условиях стационара, с использованием парентерального метода введения препаратов при типичных формах пневмонии. Препаратами выбора при атипичных формах являются макролиды, при типичных - аминопенициллин или цефазолин в комбинации с аминогликозидами, защищенные пенициллины, альтернативными явялются цефалоспорины 2-3-го поколения, при стафилококковй инфекции - линкомицин или ванкомицин. При анаэробной инфекции используют клиндамицин, метронидазол, при пневмоцистной - ко-тримоксазол.

У детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет лечение нетяжелых, неосложненных пневмоний проводится амбулаторно оральными препаратами. Препаратами первого выбора являются пенициллины и макролиды, альтернативными - оральные цефалоспорины II поколения, защищенные пенициллины. У больных со склонностью к аллергическим реакциям или к развитию кишечного дисбиоза предпочтительны макролиды, не подавляющие кишечную микрофлору и не усиливающие рост грибов, у детей с гипермоторной дисфункцией кишечника - пенициллины, а у детей с хроническими заболеваниями носоглотки - цефалоспорины.

У детей от 6 до 15 лет нетяжелые пневмонии лечатся в основном амбулаторно с использованием оральных препаратов. При типичной форме показаны амоксициллин, бензатин-феноксиметил-пенициллин, макролиды, альтернативными являются парентеральные противококковые препараты. При атипичной пневмонии (как и при неясности этиологического диагноза) лечение целесообразно начинать с макролидов.

Тяжелые формы пневмоний у детей всех возрастов, как правило, являются показанием к госпитализации, лечение может проводиться двухступенчатым методом. Используются пенициллины, в т.ч. ингибитор-защищенные (при подозрении на гемофильную этиологию), цефалоспорины II поколения, иногда в комбинации с аминогликозидами. Альтернативными препаратами могут быть цефалоспорины III поколения, в т.ч. в комбинации с аминогликозидами, левомицетин. При подозрении на стафилококковую этиологию лечение может быть начато с ванкомицина или его комбинации с аминогликозидами.

Таблица 10. Выбор стартового антибиотика при внутрибольничной инфекции
Терапия до пневмонии	Вероятный возбудитель	Рекомендуемые препараты
Не проводилась	Как при внебольничной пневмонии	Выбор препарата как при внебольничной инфекции (табл. 9)
Пенициллин, ампициллин	Стафилококк	В/в, в/м: оксациллин, линкомицин, цефазолин, ванкомицин
	Микоплазма	Внутрь: макролид
Цефалоспорин I поколения, оксациллин, линкомицин	Е. соli, др. грамотрицательная флора, резистентный стафилококк	Внутрь, в/в: защищенные пенициллины; В/в, в/м: аминогликозид, цефалоспорин II-III поколения, ванкомицин
Аминогликозид	Пневмококк или резистентная грамотрицательная флора, резистентный стафилококк	В/в, в/м: пенициллин, ампициллин, при отсутствии эффекта: карбапенем, ванкомицин, уреидопенициллины, рифампицин, по жизненным показаниям - аминогликозид в высоких дозах*
Аминогликозид + цефалоспорин II-III поколения	Псевдомонады, серрация, др. грамотрицательная флора	Парентерально: карбапенем, тиментин, азтреонам, по жизненным показаниям - аминогликозид в высоких дозах*
	Резистентный стафилококк	Ванкомицин, рифампицин
* Гентамицин 15 мг/кг/сут, амикацин 30-50 мг/кг/сут

Лечение внутрибольничных пневмоний

Первый выбор антибиотика проводится эмпирически, в педиатрическом стационаре имеется достаточно четкая зависимость вида возбудителя и его чувствительности от предшествующей терапии (см. табл. 10). Замена на альтернативный препарат проводится по бактериологическим данным или эмпирически при отсутствии эффекта от препарата первого выбора. Замену осуществляют быстрее (в течение 24-36 часов), чем при внебольничных пневмониях - при первых признаках неэффективности препарата. При тяжелых формах предпочтительно внутривенное введение препаратов.

По показаниям альтернативные препараты комбинируются с противогрибковыми препаратами (флуконазол, кетоконазол). В крайне тяжелых случаях и у детей старше 12 лет при подозрении на энтеробактериальную, синегнойную и атипичную этиологию могут быть использованы препараты из группы фторхинолонов: офлоксацин, ципрофлоксацин. При анаэробных процессах обязательно использование метронидазола.

Лечение пневмонии, ассоциированной с ИВЛ

Ранние пневмонии (без предшествующей антибиотикотерапии) требуют назначения защищенных пенициллинов или цефалоспоринов II поколения. Цефалоспорины III поколения, ванкомицин и аминогликозиды являются альтернативными препаратами. Если ребенок получал предшествующую терапию, ее надо учесть при выборе антибиотика (см. табл. 10).

Если ИВЛ проводилось, начиная с 3-4 суток пребывания в стационаре, выбор антибиотика определяется алгоритмом его назначения при внутрибольничных пневмониях (см. выше).

При поздних пневмониях назначают уреидопенициллины и противосинегнойные цефалоспорины с аминогликозидами, альтернативными являются ванкомицин, карбапенемы, тикарциллин/клавуланат (Тиментин).

Литература

1. Антибактериальное лечение пневмоний у детей. Методические рекомендации. Российский медицинский вестник, 2000, т. 5, N2, с. 15.

Несмотря на прилагаемые усилия по лечению, ОРВИ могут осложняться. Наиболее частыми осложнениями являются пневмония, бронхит, гнойные процессы в пазухах носа, отит. Возможно поражение сердечной мышцы (миокардит), головного мозга (менингоэнцефалит). Если у человека есть хронические заболевания, то на фоне ОРВИ они могут обостряться. Осложнения ОРВИ могут привести к смерти больного.

Осложнения при орви со стороны дыхательной системы и ушей

Острый синусит. Во время ОРВИ организм ослаблен и в большей степени подвержен другим видам инфекции, в том числе бактериальным. Частым осложнением является бактериальный синусит – воспаление пазух носа, а именно гайморит, фронтит, сфеноидит. Заподозрить, что течение ОРВИ осложнилось развитием синусита, можно в том случае, если симптомы заболевания не проходят в течение 7-10 дней: остается заложенность носа, тяжесть в голове, головная боль, повышенная температура. При отсутствии лечения острый синусит легко переходит в хроническую форму заболевания, которая лечится значительно сложнее. Необходимо понимать, что поставить диагноз острого синусита, а тем более назначить лечение, может только врач.

Острый отит. Такое неприятное осложнение простудных заболеваний, как воспаление среднего уха знакомо многим. Пропустить и не заметить его сложно. Однако острый отит крайне важно не запустить и вовремя проконсультироваться с врачом для назначения адекватного лечения. Инфекционный процесс в среднем ухе чреват серьезными осложнениями.

Острый бронхит. Бактериальная инфекция может также поражать бронхи. Острый бронхит проявляется кашлем, часто с отделением мокроты желтого или зеленого цвета.Необходимо отметить, что люди, страдающие хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей (хроническим бронхитом, гайморитом) склонны к развитию обострений этих заболеваний во время и после ОРВИ .

Пневмония (или воспаление легких). Пожалуй, одно из самых грозных осложнений ОРВИ . Диагноз ставится на основании комплексного обследования, однако если при обычной простуде улучшения не наблюдается в течение 7-10 дней, сохраняется высокая температура, кашель следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Профилактика орви

Профилактика ОРВИ включает в себя:

1. Иммунизацию : прививка вакциной против вирусной инфекции несет в себе несоизмеримо больше пользы, чем вероятного вреда и, вовремя сделанная, спасает, если не от заболевания, от его тяжелых форм – точно. 2.Химиопрофилактику : прием противовирусных препаратов и иммуностимуляторов в профилактических дозах. Сюда же можно отнести витаминопрофилактику – прием витаминов, для нормализации процессов жизнедеятельности (например, на фоне вредных факторов окружающей среды). 3.Ведение здорового образа жизни : отказ от курения, полноценное питание и сон, занятие спортом, закаливание. 4.Ограничение контактов с уже заболевшими людьми .

Часто возникающие вопросы по теме орви или простуда:

Мне кажется, я заболел. Подойдет ли в качестве профилактики водка с перцем и русская баня? Ответ: Нет. Алкоголь оказывает повреждающее действие на слизистую глотки (и даже гортани и носа), перец усилит кровообращение, ускорив и утяжелив течение заболевания. Вопрос русской бани решается индивидуально, большинству людей тепловые процедуры рекомендуются в период выздоровления.

Я простыл. Какой антибиотик лучше попить? Ответ: Никакой. Большинством «простуд» являются именно ОРВИ. Антибиотиками лечат осложнения ОРВИ с участием бактериальной инфекции.

Какие поливитамины лучше принимать для профилактики ОРВИ: дорогие (название), или очень дорогие (название)? Ответ: Для профилактики ОРВИ лучше принимать моно - (одиночные) или олиговитамины (с небольшим составом). Поливитамины лучше заменять полноценным питанием.

После выздоровления можно ли заразиться этой же вирусной инфекцией снова? Ответ: В общем, нет. После болезни у человека формируется иммунитет, правда только к тому типу вируса, который вызывал заболевание.

Врач сказал, что у меня грипп, а в медицинскую карту записал «ОРВИ». Он меня обманул или специально написал неправду в карту? Ответ: Диагноз «грипп» врач предположил на основании типичных симптомов, однако для того, чтобы записать такой диагноз в карту его необходимо подтвердить иммунологическими исследованиями, которые каждому больному с вирусной инфекцией проводить нецелесообразно. Поэтому врач поступил проще – написал «ОРВИ», ведь грипп входит в эту группу.

Врач посоветовала вот это гомеопатическое средство. Оно безопасное и, говорят, очень эффективное. Нельзя ли заменить им Ваше лечение? Ответ: Ваше право пациента отказаться от назначенного лечения. Однако я, как Ваш врач ставлю под сомнение лечебный эффект гомеопатический средств. Более или менее предсказуемого эффекта можно ожидать только от традиционных средств.

Какие причины частых ОРВИ у детей? В первую очередь это те же вирусы. Новорожденный получает временный иммунитет к респираторным вирусам от матери, но к 6 месяцам жизни этот иммунитет ослабевает, тогда как собственный иммунитет ребенка еще окончательно не сформирован. В это время ребенок наиболее подвержен простудным заболеваниям. У маленьких детей отсутствуют навыки личной гигиены: такие как мытье рук, прикрывание рта при чихании и кашле. Кроме того, дети часто дотрагиваются руками до носа, глаз и рта. Дренажная система для удаления секрета из ушей и носовых пазух у детей развита недостаточно, что способствует развитию бактериальных осложнений простудных заболеваний (синуситов, отитов). Кроме того, трахея и бронхи ребенка также значительно меньшего диаметра, чем у взрослых, поэтому у детей имеется склонность к обструкции (закупорке) дыхательных путей обильным секретом или отечной слизистой.

Одной из самых важных процедур при лечении ОРВИ у детей является промывание носа. Затрудненное дыхание и скопление бактерий в носовой полости мешают быстрому выздоровления, поэтому для промывания полости носа у маленьких детей используют растворы морской воды в форме капель и спреев с разными типами распыления. Спреи с непрерывным дисперсным распылением обеспечивают более равномерное орошение и соответственно очищение стенок полости носа малыша. Сейчас в аптеке можно купить специально разработанные для детских носиков спреи на основе раствора морской воды с бережным распылением. Например спрей Аквалор Беби с системой распыления «мягкий душ» бережно промывает носик ребенка и разрешен к применению даже грудничкам с первого дня жизни.

После ОРВИ можно столкнуться со множеством осложнений и это факт. Что такое осложнение? Это те заболевания, которые возникают в организме помимо основного заболевания. Чаще всего осложнения проявляются, если болезнь не лечить.

К примеру, ангина. Если запустить ангину и не заниматься ее лечением вовремя, то осложнения могут быть в виде увеличенных воспаленных подчелюстных лимфоузлов (лимфаденит), ринита (сильного насморка), менингита, гемофильной инфекции, бронхита, пневмонии, гриппа, риновирусной инфекции, гайморита.

Осложнения болезни могут быть:

• Связаны с болезнью;
• Связаны с лечением болезни.

Осложнения, связанные с лечением болезни

Действительно парадокс. Лечение болезни (в данном случае, ОРВИ) приводит к возникновению патологий. И здесь мы имеем не следствие болезни, а результат лечения. Приведем осложнения, связанные с лечением болезни:

• Аллергия на лекарственные препараты;
• Побочные эффекты от медикаментов, используемых в лечении;
• Ошибки врача или же пациента в лечении – приняли не ту дозировку лекарства; вместо того, чтоб закапать в рот, закапали в нос; надо было ввести внутривенно, а ввели медикамент внутримышечно; по ошибке назначили не то лекарство.
• После инъекций могут быть осложнения в виде кровотечений;
• Ингаляции вызывают ожоги;
• Если имеет место переливание крови, то повышается риск заражения крови гепатитом В, ВИЧ-инфекцией.

Отметим, что это еще не полный список.

У маленьких детей высокая температура (симптом ОРВИ) приводит к возникновению судорог.

Если ОРВИ длится долго, не лечится, требует немедленной госпитализации, то это всегда, в 100% клинических случаев говорит о возникновении каких-то осложнений.

Почему именно после ОРВИ возникает столько осложнений? Потому что это наиболее распространенное заболевание, лечением которого большинство из нас занимается в домашних условиях. От ОРВИ существует более 1000 лекарственных препаратов, каждый из которых имеет побочные действия. ОРВИ лечат с помощью горячего пара, горчичников, которые могут спровоцировать ожоги и т.д.

Важно!

Если вы занимаетесь самолечением ОРВИ и при этом улучшений не наблюдается на 4 день лечения, то вам необходимо посетить врача-терапевта.

Причем, здесь необходимо уточнить – речь идет именно об улучшении, а не об выздоровлении. Не у всех на 4 день лечения ОРВИ снижается температура тела, проходит насморк, боль в горле.

Под улучшением нужно понимать – то, что при ОРВИ размножение вируса в организме значительно замедлилось (приостановилось). Если же после видимого улучшения началось ухудшение самочувствия, то тем более нужно обратиться к врачу.

Бактериальный токсикоз

Причина возникновения ОРВИ – бактерии, проникающие в организм. Тот в свою очередь, на бактерии реагирует спазмом кровеносных сосудов. Больной ходит бледный, вялый, слабый, отказывается от еды. Что удивительно? Температура тела при бактериальном токсикозе невысокая, насморк есть, но он не настолько мучительный, как могло бы быть, но при все – человек не может подняться с кровати.

Жажда, бледная кожа, слабость – это все верные признаки бактериального токсикоза.

Распространенным бактериальным осложнением является пневмония.

Обратиться к врачу нужно, если:

• На 4 день течения ОРВИ не наступает улучшений самочувствия;
• Несколько дней подряд держится высокая температура;
• Стало заметно лучше, затем самочувствие резко ухудшилось;
• Слабость, не дающая встать с постели;
• Сильный кашель;
• Постоянное ощущение жажды;
• Выделения гноя из носовых пазух и верхних дыхательных путей;
• Высокую температуру сложно сбить жаропонижающими в виде Ибупрофена, Парацетамола.

Лечим насморк

Самый простой и наиболее доступный способ лечения насморка – постоянное очищение носа от скопившейся в нем слизи. Это можно делать стандартным способом – руками, а также – пипеткой, клизмой, шприцем и т.д. Желательно предварительно промывать нос физиологическим раствором (продается в любой аптеке как водный раствор натрия хлорида 0,9%). Его можно приготовить и дома – взять одну чайную ложку поваренной соли и растворить в 100 мл теплой кипяченой воды. Постоянное, систематическое введение физраствора приводит к тому, что слизь постепенно увлажняется и выходит наружу.

В период лечения насморка нужно пить много жидкости, дышать свежим прохладным воздухом, не допускать скопления слизи в носовых пазухах, то есть, постоянно удалять с помощью физраствора.

Насморк можно лечить с помощью масляных капель – Витаон, облепиховое масло, масло оливковое, персиковое, масляный раствор 1% Ментол, Пиновит, Пиносол, Синусан, Хлорфиллипт, Эвкасепт.

Сосудосуживающие капли – Нафазолин, Нафтизин, Санорин, Отривин, Риностоп, Фазин, Назол, Африн, Риноспрей, Тизин, Бурнил.

Лечим кашель

Отхаркивающие препараты – сироп Алтея, Бронхикум, Геделикс, сироп Гербион, сироп и леденцы Доктор Мом, сироп Доктора Тайса, Пульмекс, Пертуссин, Оксаментол, Мукалтин, Линкас Лор, Суприма-Бронхо, сироп Фитолор. Муколитики – Амброксол, Ацетилцистеин, Бромгексин, Карбоцистеин, Гвайфенезин.

Для справки!

Муколитики применяют только в том случае, когда больного мучает густая вязкая мокрота. Муколитики не применяют при влажном кашле, при легком течении ОРВИ.

Понижаем температуру

Показаниями к снижению температуры при ОРВИ являются:

• Организм плохо переносит высокую температуру, самочувствие очень плохое;
• Одышка и сложности с дыханием по причине повышенной температуры;
• Рвота и понос на фоне температуры;
• Заболевания нервной системы, при которых высокая температура противопоказана;
• Фебрильные судороги;
• Повышение температуры выше 39 градусов.

Без рецепта для снижения температуры можно приобрести Парацетамол и Ибупрофен. На основе Парацетамола продаются препараты – Адол, Парацет, Ацетофен, Памол, Панадол, Цефекон, Стримол, Проходол, Дафалган, Биндард, Вольпан, Калпол.

Игнорирование симптомов, несвоевременное диагностирование заболевания, отказ выполнения рекомендаций врача, а также неправильное лечение гриппа и других ОРВИ могут стать причиной появления у больного серьезных осложнений.

Инструкция

1. Самым распространенным осложнением гриппа и других ОРВИ считается пневмония. Она может развиться на любом этапе заболевания, однако чаще всего появление симптомов пневмонии наблюдается на 3-5 день с момента возникновения первых признаков гриппа или ОРВИ, когда катаральный синдром довольно сильно выражен, а общая интоксикация организма еще не пошла на спад.
2. О присоединении пневмонии свидетельствует резкое повышение температуры тела до 39-40°С, появляющееся уже после наступления некоторого облегчения течения ОРВИ, а также нарастание признаков интоксикации, внезапное возникновение озноба, кашля (сперва сухого, а затем влажного) и боли в груди. Лечение пневмонии чаще всего проводится в стационаре под строгим наблюдением врача. И успех его во многом зависит от своевременности принятых мер.
3. Нередко к гриппу и другим ОРВИ присоединяется гайморит. При этом осложнении слизистая оболочка гайморовых пазух и носовых проходов попросту прекращает избавлять нос от его содержимого. Это приводит к стремительному размножению бактерий и воспалению. Выделения из носа при развитии гайморита приобретают зеленоватый или коричневатый оттенок, сопровождаются сильной головной болью, ощущением сдавливания лица и увеличением температуры тела до 38°С. Игнорировать это осложнение нельзя. Без адекватного лечения гнойные выделения могут полностью заполнить гайморовы пазухи, внедриться в окружающие их структуры и привести в итоге к абсцессу мозга.
4. Неправильное лечение ОРВИ и гриппа может стать причиной такого осложнения как менингит. Начинается он с появления головной боли, усиливающейся с развитием заболевания и дополняющейся светобоязнью. Чуть позже возникают не связанные с приемом пищи тошнота и рвота, судороги. Повышение температуры для менингита не характерно, поэтому при появлении резкой головной боли больному ОРВИ или гриппом следует незамедлительно сообщить о ней лечащему врачу.
5. Восприимчива к возбудителям гриппа и других ОРВИ и нервная система. Наиболее часто ее поражают такие осложнения этих заболеваний как радикулит, полиневрит и невралгия. Однако позицию лидера среди них по праву занимает арахноидит. Первыми признаками его являются головная боль, головокружение, мелькание мушек перед глазами, болезненные ощущения в области лба и тошнота. Чаще всего эти проявления воспринимаются переболевшим гриппом или ОРВИ человеком как слабость и недомогание после перенесенного заболевания. На самом же деле, при арахноидите происходит сбой в передвижении спинномозговой жидкости, вызывающий воспаление паутинной оболочки мозга, а при несвоевременном или неправильном лечении – сепсис.
6. Негативно влияют вирусы гриппа и других ОРВИ, повышающие содержание миоглобина в моче, и на функционирование почек. Нередко наблюдаются осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Наиболее частыми из них являются миокардит, характеризующийся упорными болями в области сердца, одышкой и учащенным сердцебиением, и перикардит, проявляющийся усиливающейся при кашле, перемене положения тела и глубоком дыхании болью в сердце, а также лихорадкой и одышкой. Оба этих заболевания очень опасны и требуют незамедлительного обращения к врачу.
7. Своевременная диагностика заболевания и следование рекомендациям врача позволят избежать возникновения осложнений после гриппа и других ОРВИ. Значительно облегчить процесс лечения можно и с помощью современных комбинированных противовирусных средств, несомненным лидером среди которых считается «АнвиМакс». Прием этого препарата позволяет не только устранить симптомы ОРВИ и упростить процесс лечения, но и исключить возникновение осложнений.

ОРВИ - это... Острая респираторная вирусная инфекция: профилактика, лечение

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) – это заболевание, которое поражает органы дыхания человека. В основном причиной развития болезни является контакт с вирусами. Путь передачи вирусов – воздушно-капельный.

Распространенность ОРВИ

Заболевание ОРВИ распространено повсеместно, особенно в детских садах и школах, рабочих коллективах. Повышенный риск заражения имеют маленькие дети, старики и люди с ослабленной иммунной системой.

Источником инфекции является зараженный человек. Высокая восприимчивость людей к вирусам приводит к быстрому распространению болезни, эпидемия ОРВИ - достаточно частое явление во всем мире. Несвоевременное лечение заболевания может привести к различным осложнениям.

Вспышки респираторно-вирусных инфекций возникают круглый год, но эпидемия ОРВИ чаще наблюдается осенью и зимой, особенно при отсутствии качественной профилактики и карантинных мер по выявлению случаев заражения.

Причины ОРВИ

Причиной развития болезни являються респираторные вирусы, которые отличаются коротким инкубационным периодом и быстрым распространением. Источник инфекции – заболевший человек.

Вирус ОРВИ боится дезинфицирующих средств, ультрафиолетовых лучей.

Механизм развития

Попадая в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей или конъюнктиву глаз, вирусы, проникнув в клетки эпителия, начинают размножаться и разрушать их. В местах внедрения вирусов возникает воспаление.

Через поврежденные сосуды, попадая в кровоток, вирусы разносятся по всему организму. При этом организм выделяет защитные вещества, проявлением чего являются признаки интоксикации. Если иммунитет ослаблен, возможно присоединение бактериальной инфекции.

Симптоматика

Все респираторно-вирусные заболевания имеют схожие признаки. В начале заболевания у человека появляется насморк, чихание, першит в горле, ломит тело, температура повышается, пропадает аппетит, появляется жидкий стул.

Симптомы ОРВИ у ребенка могут развиваться молниеносно. Быстро нарастает интоксикация, малыша знобит, появляется рвота, ярко выражена гипертермия. Лечение необходимо начинать незамедлительно, чтобы избежать возможных осложнений.

Признаки отдельных вирусных инфекций

Определить парагрипп можно по слизистым выделениям из носа, появлению сухого «лающего» кашля, осиплости голоса. Температура не выше 38 С⁰.

Аденовирусная инфекция сопровождается конъюнктивитом. Кроме того, у больного может наблюдаться ринит, ларингит, трахеит.

При риновирусной инфекции ярко выражены симптомы интоксикации, температура может не повышаться. Заболевание сопровождают обильные слизистые выделения из носа.

Для респираторно-синцитиальной вирусной инфекции характерны не ярко выраженные катаральные симптомы или бронхит, сильная интоксикация. Температура тела остается в норме.

Чем отличается грипп от ОРВИ?

ОРВИ начинается постепенно, развитие гриппа стремительное, человек даже может указать время, когда почувствовал себя заболевшим.

При ОРВИ температура тела повышается незначительно, не выше 38,5 С⁰. Для гриппа характерно резкое повышение температуры до 39-40 С⁰. Температура в этом случае сохраняется три-четыре дня.

При острых респираторно-вирусных инфекциях симптомы интоксикации практически отсутствуют, человека не знобит и не бросает в пот, отсутствует сильная головная боль, боль в глазах, светобоязнь, головокружение, ломота в теле, сохраняется работоспособность.

При гриппе сильный насморк и заложенность носа отсутствуют, это является главным симптомом ОРВИ. Заболевание сопровождается покраснением горла, при гриппе такой симптом наблюдается не всегда.

При ОРВИ кашель, дискомфорт в груди возникают в самом начале заболевания, могут быть слабо или умеренно выраженными. Для гриппа характерен мучительный кашель и боль в грудной клетке, которые появляются на вторые сутки заболевания.

Чихание характерно для простуды, при гриппе такой симптом не наблюдается, зато присутствует покраснение глаз.

После гриппа человек может еще две-три недели ощущать слабость, головную боль, быстро утомляться, после ОРВИ такие симптомы не сохраняются.

Знания о том, чем отличается грипп от ОРВИ, помогут человеку оценить свое состояние и вовремя принять необходимые меры, которые помогут быстро избавиться от заболевания и избежать осложнений.

Какие симптомы при ОРВИ должны насторожить

Немедленно нужно обращаться к врачу при повышении температуры до 40С⁰ и больше, которая не сбивается жаропонижающими препаратами, при нарушениях сознания, интенсивной головной боли и невозможности согнуть шею, появлении высыпаний на теле, затрудненном дыхании, кашле с окрашенной мокротой (особенно с примесью крови), длительной лихорадке, отеках.

Обращение к врачу необходимо и в том случае, если признаки ОРВИ через 7-10 дней не исчезают. Симптомы ОРВИ у ребенка требуют особого внимания. При возникновении любых подозрительных признаков необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Диагностика

Диагноз ставит лечащий врач после осмотра носоглотки и изучения симптомов. В некоторых случаях при возникновении осложнений могут понадобиться дополнительные исследования, например, рентген грудной клетки. Это помогает исключить пневмонию.

Осложнения

Частое осложнение ОРВИ - это присоединение бактериальной инфекции, что провоцирует развитие воспалительных процессов: бронхитов, отитов, гайморитов, пневмонии. Заболевание может осложниться присоединением инфекции мочевыводящих путей, панкреатитом, холангитом.

Если болезнь протекает с ярко выраженной интоксикацией, результатом может стать развитие судорожного или менингеального синдромов, миокардита. Возможны неврологические проблемы, такие как менингит, неврит, менингоэнцефалит. После перенесения ОРВИ осложнения могут проявить себя обострением хронических заболеваний.

У детей частым осложнением является ложный круп.

Чтобы свести к минимуму риск возникновения осложнений, лечение начинать нужно вовремя, выполняя все назначения врача.

Как лечить

Лечение в основном проходит в домашних условиях. Больной должен придерживаться полупостельного режима, соблюдать молочно-растительную витаминизированную диету, употреблять много жидкости для разжижения мокроты, стимуляции потоотделения, снижения уровня токсинов.

Но в бешеном современном темпе мало кто следует этому правилу, предпочитая переносить простуду “на ногах”, а неприятные симптомы облегчать симптоматическими средствами. Опасность такого подхода к лечению в том, что нередко симптоматические препараты от простуды содержат фенилэфрин – вещество, повышающее давление и заставляющее сердце работать на износ. Для того чтобы избежать осложнений простуды, нужно выбирать лекарства без компонентов такого рода. Например, "АнтиГриппин" (лучше от "Натур-продукт") – препарат от простуды без фенилэфрина, который устраняет неприятные симптомы ОРВИ, не провоцируя повышение давления и не нанося вреда сердечной мышце.

В лечении применяют противовирусные лекарства, средства для повышения иммунитета, жаропонижающие, антигистаминные средства, препараты, которые способствуют отхождению мокроты, витамины. Местно используются сосудосуживающие средства, которые препятствуют размножению вируса на слизистой носоглотки. Такое лечение важно проводить на начальном этапе заболевания.

Препараты для лечения ОРВИ

В борьбе с возбудителем заболевания эффективен прием противовирусных средств: "Ремантадина", "Амизона", "Арбидола", "Амиксина".

Использование нестероидных противовоспалительных препаратов необходимо для снижения температуры тела и уменьшения боли. К таким лекарствам относятся "Парацетамол", "Ибупрофен", "Панадол". Необходимо помнить о том, что температура ниже 38 Сº не сбивается, так как при такой температуре организм активизирует свои защитные силы.

Антигистаминные лекарства нужны для уменьшения признаков воспаления: заложенности носа, отека слизистых. Рекомендуется прием "Лоратидина", "Фенистила", "Зиртека". В отличие от препаратов первого поколения они не вызывают сонливости.

Капли для носа необходимы для уменьшения отека, устранения заложенности носа. Стоит помнить о том, что длительно использовать такие капли нельзя, так как это может спровоцировать развитие хронического ринита. Капли используют не больше 7 дней, по 2-3 раза в сутки. Для длительного лечения можно использовать препараты на основе эфирных масел.

Средства от боли в горле. Лучше всего в этом случае помогают полоскания горла с использованием дезинфицирующих растворов. Для этих целей можно использовать шалфей, ромашку. Полоскать необходимо часто, через каждые два часа. Эффективно применение дезинфицирующих спреев – "Гексорала", "Биопарокса" и др.

Лекарства от кашля необходимы для разжижения мокроты. В этом помогает применение "АЦЦ", "Мукалтина", "Бронхолитина" и др. Важно при этом употреблять много жидкости, что тоже способствует разжижению мокроты. Средства, которые подавляют кашель, без назначения врача использовать нельзя.

Антибиотики не используются при лечении ОРВИ, это необходимо только при присоединении бактериальной инфекции.

Кроме лекарственных препаратов, эффективно применение физиопроцедур, ингаляций, массажных техник, ванночек для ног.

Народные средства

Народные средства очень эффективны в лечении ОРВИ. Это может быть дополнением к основному лечению и помогает быстрее справиться с болезнью. Можно воспользоваться следующими рецептами.

Неплохо помогает настой из плодов калины и цветков липы, которые необходимо измельчить и смешать. Две столовые ложки сбора нужно залить 500 мл кипятка, настоять в течение часа. Полученный настой употребляют перед сном по стакану.

Хорошо справляются с заболеванием лук и чеснок, которые можно просто есть. Как в профилактике, так и в лечении полезно такое средство: несколько зубчиков чеснока и половина чайной ложки сока употребляют после еды. Можно разложить в комнате разрезанные лук и чеснок и вдыхать их пары.

Очень эффективно средство из меда и лимонного сока. Для его приготовления пчелиный мед (100 г) смешивают с соком одного лимона и разбавляют кипяченой водой (800 мл). Полученное средство необходимо выпить на протяжении дня.

Профилактика

В чем заключается профилактика ОРВИ у взрослых и детей? Для укрепления защитных сил организма нужно закаляться, вести активный образ жизни, гулять на свежем воздухе, не пренебрегать отдыхом, избегать стрессов, а также соблюдать гигиену (мыть руки, овощи, регулярно делать влажную уборку в помещении).

Профилактика орви у взрослых предполагает соблюдение правильного режима питания. В меню должны преобладать натуральные продукты. Для поддержания микрофлоры кишечника и укрепления иммунитета полезны кисломолочные продукты. Кроме того, в рационе должна присутствовать клетчатка.

В целях профилактики можно принимать противовирусные средства или сделать прививку. Хотя полностью обезопасить себя с помощью прививки невозможно, так как вирусы постоянно мутируют. Вакцинация рекомендуется детям, которые посещают детсады и школы, сотрудникам медицинских учреждений.

Если профилактические меры не помогли вам избежать заражения, позаботьтесь о своем выздоровлении, а также об окружающих вас людях. Так как ОРВИ заразно, не забывайте прикрывать рот и нос, кашляя и чихая, проветривать помещение, при необходимости надевайте марлевую повязку. При соблюдении этих мер болезнь быстро уйдет из вашего дома.

Возможные осложнения после гриппа на суставы

О том, что ОРВИ не проходит бесследно, известно многим, но, возможны ли осложнения после гриппа на суставы, попробуем выяснить. Ревматоидный артрит как отдельное заболевание до конца не изучен, но принято считать, что возникает он как раз в результате осложнений некоторых заболеваний. Провокаторами развития артрита зачастую и становятся инфекционные заболевания: грипп, ОРВИ, ОРЗ, ангина. Любую инфекцию принято лечить антибиотиками, причем иногда сильнодействующими, гормональными, противовирусными препаратами, прием которых сказывается не лучшим образом на других органах, и суставы не исключение.

В первую очередь нарушается работа иммунной системы человека, иммунитет встает не на защиту организма, а совершенно против него, начинает бороться со здоровыми клетками. Атаке подвергаются все органы: почки, печень, сердце, хрящи и суставы.

Как работает иммунитет

В результате постоянного сопровождения лимфатического отдела деятельности кровеносных сосудов, кровь циркулирует вкруговую по организму в большом и малом круге кровообращения. При нарушении данного обращения, в лимфатических узлах начинают скапливаться клетки, которые по идее должны бороться с инфекцией, уничтожать ее.

В период заболевания, в частности, гриппа, саморегуляция организма дезинформируется под воздействием попавших в организм извне химических элементов (антибиотиков), у больного повышается температура, но иммунные клетки начинают выступать в роли самозащиты, другие же органы остаются просто незащищенными.

Данная реакция иммунных клеток проходит по лимфатическим сосудам и останавливается именно на суставах. Иммунитет начинает атаковать как больные, так и здоровые клетки, которые наиболее активны.

Нарушение саморегуляции иммунитета приводит к обратному процессу аутоиммунной реакции, при рецидивах вирусных заболеваний иммунные клетки начинают разрушать здоровые клетки, что дает осложнение на суставы при гриппе, а больной жалуется на скрученность пальцев, ломоту в суставах, плохое их вращение, боли при разгибании и сгибании.

Все это неизбежно ведет к инвалидности, поэтому обратиться к врачу и лечить суставы нужно обязательно.

Почему болят суставы

Хруст и холод в суставах причиняют неудобства при движениях, приятного мало. Подобные симптомы чаще встречаются у людей хрупкого телосложения. У людей же крепкого телосложения наблюдаются опухшие суставы, горячие на ощупь, которые ноют даже в состоянии покоя.

Грипп, ОРВИ, генетическая предрасположенность, переохлаждение организма провоцируют развитие ревматоидного артрита, воспалительные процессы на фоне осложнений действуют просто губительно на все суставы, разрушая их, приводя к накапливанию солей в них. Кстати, суставы могут болеть по причине неправильного питания и нерегулярного режима сна.

Как после гриппа привести суставы в норму

Сначала нужно подкорректировать свой образ жизни, пересмотреть рацион питания, психические, физические нагрузки, избегать стрессов, невысыпаний.

Если заболевание возникло на почве гриппа, то есть инфекционного заболевания, в качестве противовоспалительных препаратов врач может назначить диклофенак, нимесулид, иные инъекции. Хорошо помогает фитотерапия, компрессы, ванны, масляные массажи.

Лечить суставы летом хорошо на солнце, то есть загорать, но в меру. При болях можно применить настойку одуванчика. Именно жидкость выводит из больных суставов токсины, излишки солей, продукты распада тканей, очищает кровь, поэтому пить жидкости при болях в суставах нужно как можно больше.

Быстро в суставах откладывается соль щавелевой кислоты, содержащаяся в красном вине, красном мясе. Употребление этих продуктов нужно ограничить. А вот очистят организм от шлаков свежие яблоки, рыба насытит организм жирными кислотами.

Важно ограничить прием обычной соли, которая также приводит к отечности и отложению солей в суставах.

Больным суставам нужна помощь, нагрузки должны быть ограниченными и правильными. Это не значит, что совсем не нужно ходить. Движения нужны обязательно.

Постоянной нагрузке должны подвергаться все суставы и мышцы, иначе они просто атрофируются, а это уже намного опаснее и сложнее болей. При артрите движения необходимы, но в правильном, особом режиме.

Часто лечение суставов проводится с помощью кинезитерапии, принцип которой заключается в создании нормальных условий для суставов, то есть нужно привести в движение все связки, мышцы, заставить их крутиться, расслабляться, сокращаться и своевременно обновлять жидкость, находящуюся в суставах, не давать ей застаиваться.

При ревматоидном полиартрите антибиотики и прочие гормоны не уместны.

Лечение суставов с помощью гимнастики

Даже если ноги болят, анальгетики не помогут, лечить нужно естественным путем, вопреки боли.

Место локализации боли после гриппа может быть разным. У кого-то сводит судорогой ноги, пальцы конечностей, кто-то не может разогнуть спину или жалуется на боли в крестце, позвоночнике, коленях, плечах – словом, в любом месте, где имеются мышцы и связки.

При болях в плечевом суставе нужно:

1. Прикрепить к стене небольшой резиновый амортизатор, делать тягу именно больной рукой, туда-сюда, по принципу распиливания бревна. Амплитуда при данном упражнении должна быть максимальной. Тренировка будет наиболее эффективной, когда связки мышцы плеча, локтя или запястья будут напряжены по максимуму.
2. Также хорошо отжиматься от пола, стула или стены. Даже если суставы болят, упражнения нужно проводить через боль и не менее 10-20 раз за один сеанс. Тягу же руками необходимо проводить по 30-40 раз, 3-4 раза в неделю.

При болях в коленном суставе полезно ходить на коленях, надев наколенники, по 100 шагов одной и другой ногой, после чего присесть на корточки и расслабиться.

При болях в голеностопном суставе полезны приседания, перед собой можно поставить стул и держаться за спинку руками. Опора должна быть устойчивой. Под пятки можно подложить толстую книгу и сделать 10-100 приседаний, в зависимости от возможности.

При болях в позвоночнике полезно лечь на спину, отвести руки в стороны, согнуть ноги в коленях. Далее поднимать обе ноги ближе к голове, стараясь оторвать таз от пола, опустить ноги, желательно за головой.

Очень важно движения производить на выдохе, с открытым ртом. Именно при таких условиях не только разогреваются все связки, мышцы, суставы, но и устраняется боль.

Если болят суставы, значит в них развивается воспалительный процесс. Приглушить его, снять воспаление можно с помощью несложных занятий, которыми не стоит пренебрегать даже при болях. Это все лучше, чем глотать обезболивающие препараты. Упражнения не стоит прекращать даже при усилении болей, появлении отечности на ногах. Суставам нужно адаптироваться, привыкнуть к подобным нагрузкам. Любая болезнь протекает в течение определенного периода и не проходит за один день.

На лечение суставов уйдет не меньше месяца, к нагрузкам нужно привыкнуть. Для уменьшения болей и отечности после подобных процедур к ногам и рукам можно приложить холодные компрессы, в виде смоченного полотенца или замороженного в холодильнике льда, в который хорошо добавить раствор мяты. Именно холод способствует усилению кровообращения, а если кровь начнет циркулировать быстрее, то вскоре к суставам начнет приливать тепло. Они быстро согреются, а боль утихнет.

Осложнения при гриппе на суставы возможны, поскольку именно они являются конечной застойной станцией при нарушении кровообращения. Но движение – жизнь, даже если при этом болят суставы. Важно правильно лечить суставы, не методом приема медикаментов, а более щадящими и в то же время эффективными упражнениями, которые помогут избавиться от мучительных болей если не навсегда, то надолго.

Почему возникают осложнения после гриппа на уши и как их лечить?

Иногда случается так, что человек может получить осложнение после гриппа на уши. Это происходит по разным причинам. Лучше не запускать процесс, а сразу обращаться к врачу-отоларингологу, который проведет диагностику и назначит необходимое лекарство. Ведь если своевременно не посетить врача, то болезнь дойдет до той стадии, когда человек может полностью потерять слух. Это осложнение может молниеносно навредить организму человека и повлечь за собой кучу последствий. Поэтому следует знать, не только как лечить болезнь, но и как ограничить себя от нее.

Общая информация о гриппе

Грипп – это острое инфекционное заболевание дыхательных путей. Зачастую гриппом называют почти каждую простуду, но это неверно, так как похожие симптомы имеют такие заболевания, как ринит, фарингит и т.д.

Грипп передается воздушно-капельным путем, то есть этот вирус может попасть только через нос, рот и пойти дальше в бронхи. Когда больной чихает или кашляет возле здоровых людей, мельчайшие частицы мокроты вылетают наружу, и рядом стоящий человек вдыхает этот зараженный воздух. Вскоре он тоже оказывается больным. Но есть и другой способ заражения – это контактный. Не зря настоятельно рекомендуют мыть руки после улицы и не прикасаться грязными руками к лицу. Больной может чихнуть, во время чихания прикрыться руками и передать вирус при рукопожатии. А далее схема проста. Второй человек мог почесать нос и во время этого вдохнуть тот вирус, который был у него на руках.

Огромная концентрация данного вируса сохраняется в местах с большим скоплением людей: это детские сады, школы, кафе, торговые центры и т.д.

Что касается симптомов гриппа, то они всем давно известны:

• высокая температура;
• озноб;
• боль в горле;
• заложенный нос;
• кашель;
• тошнота;
• боль в суставах.

Зачастую грипп не является тяжелым и серьезным заболеванием. Угрозу он может представлять только в том случае, если у человека сахарный диабет, туберкулез, проблемы с сердцем, почечная недостаточность.

Что должен знать каждый об отите

Иногда происходит так, что после гриппа у человека возникает ощущение, как будто заложило уши. Это осложнение, которое называется отит. Многие считают, что если болит ухо, то это просто его “продуло холодным ветром”. Но отитом можно заболеть и летом. Можно назвать кучу причин, по которым возникает это осложнение:

• ОРВИ и грипп;
• ангина;
• слабый иммунитет;
• насморк.

Чаще всего этим осложнением страдают дети в раннем возрасте. У них еще достаточно слабый иммунитет, и шанс получить отит очень велик. У грудничков это наблюдается чаще всех, перенесенная инфекция дает осложнение на уши.

Средний отит делят на такие виды:

• катаральный;
• серозный;
• гнойный.

После гриппа чаще всего встречается катаральный. Инфекция по дыхательным трубам попадает на слизистую оболочку слуховой трубы и не дает ей идти дальше. Барабанная полость нарушена, и воздух постепенно всасывается в слизистую оболочку, давление снижается. Такое заболевание имеет еще одно название – тубоотит.

Оказывается, это заболевание очень коварное и может протекать бессимптомно, самостоятельно перейти из острого в хроническое. Если его не заметить вовремя, то у человека могут возникнуть осложнения и он потеряет слух навсегда.

Симптомы данного недуга

У любого заболевания есть свои симптомы и лечение. Основная цель больного – вовремя обратить на это внимание и посетить врача. Так как отит может привести к потере слуха, нужно знать основные симптомы этого осложнения, такие как:

• боль в ухе;
• температура;
• бессонница;
• отечное, красное ухо.

Разберем все симптомы по порядку и узнаем, как это протекает.

На начальной стадии заболевания человек может жаловаться на то, что у него болит ухо. Создается ощущение, что в ухе стреляет. Боль чувствуется в глубине уха. Иногда она может быть сверлящей, колющей. Человеку больно глотать, чихать, кашлять, боль может отдавать в челюсть или в горло. Ночью боль зачастую усиливается и нарушает сон больного. Также создается ощущение, что ухо заложило, и человек может слегка оглохнуть.

Общее состояние человека нарушено. Он может ощущать слабость, головную боль, поднимается температура, больной отказывается принимать пищу. Затем при осмотре больного можно заметить, что барабанная перепонка покраснела и опухла. При прикосновении возникает резкая боль. Ребенок до года не может объяснить, что у него болит, поэтому следует обращать внимание на то, что у малыша будет повышенное внимание к своим ушам.

На второй стадии болезни происходит разрыв барабанной перепонки и может выделяться гной. Это можно заметить на 2-3 день болезни. Постепенно боль стихает, и больной чувствует себя гораздо лучше, чем несколько дней назад. Температура опускается до нормы. Иногда этот разрыв может произойти самостоятельно, а иногда нет. Толстая барабанная перепонка может не дать гною быстрее вытечь. Для этого делается такая процедура, как парацентез. Врач делает небольшой прокол. Если сделать эту процедуру вовремя, то выздоровление наступает быстрее и слух возвращается на все 100%. Эта довольно простая и быстрая процедура позволит человеку избежать дальнейших осложнений после отита.

И наступает третья стадия, которая называется восстановительная. У больного можно наблюдать улучшение общего состояния. Покраснение и отечность спадают, прекращается гноетечение и закрывается дефект барабанной перепонки. Через 2, иногда 3 недели пациент уже замечательно себя чувствует и к нему полностью возвращается слух.

Лечение данного недуга

Само лечение должно быть назначено специальным врачом, который занимается этим заболеванием. Обычно средний отит лечат антибиотиками. Если у пациента наблюдается высокая температура, то не забывают выписывать жаропонижающие медикаменты. Чтобы снять отечность слизистой оболочки носа и носоглотки, нужны сосудосуживающие препараты, которые закапываются в нос. Для того чтобы снять сильную боль в ушах, нужно применить капли-анестетики. Врач также может рекомендовать больному согревающие компрессы, промывания различными антисептическими растворами, а также назначить несколько курсов физиотерапии.

Врачебное вмешательство (прокол) требуется только в крайних случаях и делается для того, чтобы инфекция не проникла в мозг.

Если родители заподозрили у ребенка отит, необходимо вызвать врача. До приезда врача запрещено греть ухо, капать в него различные капли. У ребенка в ухе может быть посторонний предмет, и только врач сможет помочь, вытащив его специальными инструментами. А если это отит, то необходимо провести диагностику и назначить лечение. Никто не отменял и общие рекомендации врача, такие как постельный режим, правильное питание, употребление витаминов, которые укрепляют иммунную систему.

Неважно, сколько лет человеку, профилактика всегда незаменима. Рекомендуется иногда заглядывать к врачу на осмотр. Он специальным устройством, которое называется отоскоп, определит состояние барабанной перепонки и увидит, есть ли воспалительный процесс в ней или нет. У многих детей острый отит может быстро перерасти в хронический, это заболевание считается очень опасным. Для того чтобы этого не случилось, специалист ставит дренажную трубку и тем самым предотвращает проявление этого заболевания в хронической форме.

Главное – наблюдать за своим состоянием, состоянием своего ребенка и близких, и тогда при правильном и комплексном лечении никакой отит не страшен. А посещая раз в полгода или в год специалиста, можно и вовсе забыть о таком осложнении после гриппа или простуды, как средний отит.

Как лечить ОРВИ у детей

Счастливый, здоровый ребенок – мечта большинства родителей. Присутствие в окружающем мире разнообразных бактерий, вирусов, с которыми сталкивается малыш, становится причиной заболеваний. Что означает распространенный диагноз ОРВИ у детей? Бронхиты, грипп, и множество иных болезней медики обозначают загадочной аббревиатурой. ОРВИ – это многочисленная группа заболеваний, имеющих вирусную этимологию, затрагивающих верхние дыхательные пути, слизистые. В чем отличие ОРЗ и респираторных инфекций, вызываемых вирусами?

Причины острой респираторной вирусной инфекции у детей

Диагноз «острые респираторные заболевания» – общее название массы заболеваний у детей, при котором происходит поражение дыхательных путей. Возбудителями являются бактерии или вирусы. ОРВИ – отдельная подгруппа в составе ОРЗ, толчком к развитию которых служат вирусные инфекции. Формирование иммунитета ребенка начинается с грудного возраста: если младенец до года практически не контактирует с «враждебной» средой, то годовалые и постарше детки начинают активно познавать мир.

Расширение привычных границ общения приносит не только новые знания, но и становится причиной острых респираторных заболеваний. Какие инфекции вирусной природы у детей медики относят к ОРВИ:

1. Грипп. Легко мутирующий, являющийся причиной пандемий/эпидемий, этот вирус представлен тремя видами: А (наибольшую опасность представляют атипичные: «свиной», «куриный»), В и С.
2. Парагрипп. Этот вид ОРВИ у большинства детей поражает горло и трахею, у грудничка может вызвать приступ стеноза гортани.
3. Риновирусы. Воспаление носовых ходов, выделения слизи, покрасневшие глазки – симптомы ОРВИ, более известного под названием «сопли».
4. Аденовирусы. Имеют длительный инкубационный период, стертую форму течения, проявляясь периодически «тройным букетом»: воспалением слизистых носа, глотки и глазок (конъюнктивитом).
5. Энтеровирусы («кишечный» грипп). К общему ухудшению самочувствия, как и при любых видах ОРВИ, присоединяется сильная диарея, обезвоживание.
6. RS (респираторно-синцитиальная) инфекция. Объектом действия данных вирусов являются нижние дыхательные пути – бронхи, легкие. Для этой группы ОРВИ характерны: сухой, надрывный кашель у детей, учащенное дыхание, одышка.

Заражение инфекционным заболеванием происходит путем попадания вирусов от больного индивида, выделяющего в воздух мельчайшие частички мокроты или слизи из носа, к здоровому. Ослабление иммунитета приводит к инфицированию и развитию у детей ОРВИ. Стараясь снизить риски, не забывайте, что больной человек остается заразным до 10 дней с момента проявления инфекции.

Возможными причинами ОРВИ у многих детей являются:

1. Снижение иммунитета:
   • нехватка витаминов;
   • стрессовые ситуации;
   • частые простуды.
2. Посещение детских садов, кружков, школы.
3. Наличие хронических/аутоиммунных заболеваний.
4. Переохлаждение.
5. Недостаточная закалка организма.

Первые признаки и симптомы заболевания

Для ОРВИ характерны особенности проявления симптомов в зависимости от вида вируса. Немаловажную роль играет сезонность заболеваний: грипп, риновирусы, катары верхних дыхательных путей – неизменные спутники осенне-зимнего периода, энтеровирусные формы характерны для весны и лета, тогда как аденовирусная инфекция – круглогодичная «бяка». Общими признаками наличия ОРВИ у большинства детей являются:

• насморк;
• кашель;
• покраснение глаз;
• боли в горле;
• раздражение трахеи.

Определить вид вирусной инфекции, назначить правильное лечение может только детский врач. Однако, мамам детей нелишними будут знания особенностей симптоматики ОРВИ:

1. При гриппе на первый план выходят общие симптомы интоксикации у детей: вялость, слабость, мышечные боли, «выкручивание» ножек и ручек. Главным показателем выступает быстрое поднятие температуры до критических показателей, проблематичность ее «сбивания».
2. Заболевание кишечной формой ОРВИ сопровождается рвотой, диареей, тошнотой. Температура поднимается до высоких отметок, однако легко сбивается жаропонижающими препаратами.
3. Клиника аденовирусной инфекции отличается длительностью катаральных проявлений, небольшим повышением температуры, общим ухудшением иммунитета.
4. Остальные формы ОРВИ протекают по общей «схеме»: появление насморка, першения в горле, кашель (сухой или мокрый). Возможно повышение температуры до 38 – 38,5С.

Методы диагностики

Поставить правильный диагноз, определив вирусную природу возникновения заболевания у детей, педиатру помогут:

1. Осмотр ребенка. Включает:
   • сбор информации о появлении симптомов ОРВИ;
   • визуальный осмотр горла;
   • прослушивание дыхательных путей;
   • измерение температуры.
2. Сбор и анализ результатов лабораторных исследований:
   • мазок из слизистой (ПЦР);
   • определение серологической реакции вируса (РСК);
   • экспресс-метод выявления вируса на основании мазка эпителия носовых ходов.
3. Рентгенография (флюрография) при подозрении на пневмонию.

Лечение ОРВИ у детей

Реакцией на проникновение инородных тел в организм при ОРВИ становится повышение температуры. Многие мамы пугаются растущего столбика термометра, стремясь снизить показатели. Это приводит к затяжному выздоровлению: при температуре 38 и выше организм детей начинает активно продуцировать антитела к вирусу. Ошибочность лечения ОРВИ во многом заключается в «самодеятельности» родителей, низкой квалификации педиатра, когда назначаются антибиотики при насморке, вирусных трахеитах и иных инфекциях.

Симптоматическое лечение

Приступать к лечению ОРВИ следует после обязательной консультации с участковым педиатром. В ожидании визита врача создайте оптимальные условия для быстрейшего выздоровления: постельный режим, правильное питание – диета и обильное питье, чистое, проветриваемое помещение детской. Какие лекарственные средства помогут нивелировать у детей симптомы ОРВИ:

1. Жаропонижающие препараты: «Панадол», «Парацетамол» в виде сиропов (1 мерная ложка для детей до 3 лет), таблеток. Суточная дозировка для детей – 60 мг на кг веса, разовая – 15 мг/кг.
2. Растворы для промывания носовых ходов: «Салин», «Аквамарис». Не менее эффективным будет «домашний» вариант физраствора. Достичь требуемой концентрации вы сможете, растворив чайную ложку морской/поваренной соли в стакане кипяченой воды.
3. Сосудосуживающие капли: «Снуп», «Називин» способствуют восстановлению носового дыхания, подсушивая слизистую. Маленьким детям при ОРВИ отлично подойдут «Протаргол» с протеинатом серебра или «Сложные капли», производимые в аптеках по заказу родителей. Длительность применения при ОРВИ не должна превышать 3-5 дней.
4. Препараты от кашля. Легкий, влажный кашель свидетельствует о поражении ОРВИ верхних дыхательных путей. Муколитические средства: «Таблетки от кашля», «Мукалтин» следует принимать в дозировке 1 таблетка за полчаса до еды 4 раза /сутки.
5. Противовоспалительные препараты. «Ибупрофен», «Найз», «Нурофен» отличаются комплексным действием: уменьшают ревматический синдром, снижают температуру, убирают воспаление и отечность. Дозировка зависит от возраста и веса. Максимально допустимая норма нимесулида – 5 мг, ибуфена – 20 мг на 1 кг веса.

Этиотропная терапия

Вирусная этимология заболевания у детей предполагает применение лекарственных средств, действие которых направлено на укрепление противовирусной защиты организма, а также борьбу с бактериями, если к ОРВИ присоединилась бактериальная инфекция:

1. Противовирусные препараты: «Ацикловир», «Арбидол». Выпускаются в форме таблеток. В первые дни заболевания дозировка составляет: 1 таблетка (2 мг) 5 раз за день. Малышам до 2х лет прописывают половинную дозу. Детям до 5 лет при лечении ОРВИ рекомендуются свечи «Виферон» с витаминами С, Е, обладающие комплексным антивирусным и иммуностимулирующим эффектами.
2. Антибиотики. «Бисептол», «Амоксиклав», «Кларитромицин» эффективны при наличии бактериальной инфекции, сопровождаемой кашлем; «Ампициллин», «Флемоксин солютаб» хорошо справляются с ангинами, бронхитами, пневмонией. Дозировка подбирается врачом индивидуально для ребенка в соответствии с инструкцией.
3. Стабилизирующие средства. Действие препаратов «Фенистил», «Лоратидин» направлено на снижение проявления аллергического эффекта у детей при ОРВИ. Дозировка для детей до года – 10 капель до 3х раз за день, до 3х лет – 15 капель, старше – 20 капель.

Народные средства

Облегчить состояние малыша при вирусной инфекции помогут проверенные веками рецепты народных целителей:

1. Витаминные чаи. Травяной сбор, приготовленный с равных частей ромашки, лимонника, липы, отлично справится с интоксикацией организма у детей при ОРВИ. Дозировка – полстакана отвара каждые 1,5-2 часа.
2. Лимонно-медовый настой. Долька лимона, чайная ложка меда и малюсенький кусочек имбиря, залитые кипяченой водой, повысят иммунные силы ребенка.
3. Капустный лист. Намажьте нагретый до температуры тела заболевшего малыша тонким слоем меда и приложите к грудной клетке на ночь, примотав полотенцем. Влажный, легко отхаркивающийся кашель, улучшение самочувствия, нормализация дыхания – результаты процедуры.

Гомеопатия

Использование принципов гомеопатического лечения свойственно средствам, имеющимся в наличии большинства аптечных сетей. Эффективными препаратами при специфической симптоматике ОРВИ, назначаемыми врачами детям, являются:

1. «Афлубин». Имеет профилактическое действие, повышающее иммунный ответ организма в результате месячного приема в сезон вирусов и простуд. Первые дни (1-3) следует принимать до 8 раз / день, постепенно сокращая количество доз до трех за сутки. Дозировка: капля – деткам до годика, до 4х – малышам до 5 лет, 5-9 капель за раз деткам школьного возраста.
2. «Оциллококцинум». Отлично борется с гриппом на начальной стадии заболевания. Эффективен при «ликвидации» остаточных явлений ОРВИ. Для приема детям рекомендовано развести таблетку в воде (до 100 мл). С появлением первых симптомов следует принять одну дозу. Вторую таблетку, разведенную водой, необходимо выпивать маленькими порциями (по чайной ложке) каждые четверть часа.

Возможные осложнения после ОРВИ у ребенка

Антибиотикотерапия при вирусной инфекции, усиленное лечение жаропонижающими препаратами, равно как и его отсутствие, порой становятся причинами осложнений у детей. Каковы возможные последствия ОРВИ:

1. Инфекции дыхательных путей, осложненные бактериальными поражениями их нижней части: воспаления легких, бронхиты, гнойные ангины у детей.
2. Ларингиты, трахеиты опасны для новорожденных деток, детей до года. Маленький просвет гортани малыша при стенозе закрывается, вызывая проблемы с дыханием. В таких случаях ребенок должен проходить курс лечения в стационаре педиатрической больницы.
3. Хронические риниты, отиты, разрастание аденоидной ткани у детей – последствия аденовирусной формы ОРВИ.
4. Прием лекарств в превышенных дозировках, отсутствие правильного лечения, перенесение ОРВИ ребенком «на ногах» зачастую становятся причинами присоединения вторичных инфекций, вызывая болезни почек, печени, нервной системы, ЖКТ.

Профилактика гриппа и других респираторных вирусных инфекций

Избежать заболевания и снизить вероятность подхватить ОРВИ помогут профилактические меры, направленные на:

1. Укрепление иммунной защиты организма. Прием витаминно-минеральных комплексов для детей перед осенним сезоном простуд и вирусов будут стимулировать создание надежного «барьера» к инфекциям.
2. Предупреждение ОРВИ. Контрастный душ, хождение босиком, регулярные проветривания, зарядка и физические нагрузки помогут в домашних условиях укрепить защитные механизмы ребенка.
3. Выработку иммунитета к определенным штаммам гриппа. Прививки, сделанные в начале осени, способствуют выработке антител к определенному виду вируса.
4. Во время эпидемий ОРВИ мамам с детьми стоит избегать многолюдных скоплений людей. Для деток дошкольного возраста и школьников желательно ограничить посещаемость развлекательных центров, магазинов, кружков.

Видео: как и чем лечить ребенка при ОРВИ – доктор Комаровский

Народная мудрость, что простудные заболевания при помощи таблеток можно вылечить за неделю, а, обеспечив правильные уход, питьевой и режим питания – за 7 дней, недалека от истины. У детей большинство ОРВИ протекают в классической форме: сопли, кашель и температура сопровождают до 90% вирусных инфекций. Почему не стоит насильно кормить ребенка при заболевании, как помочь организму малыша быстрее справиться с простудой, вы узнаете, посмотрев видео ниже.

Какие осложнения могут быть после ОРВИ, перенесенной на ногах?

Ответы:

Елизавета Скибинская

Арахноидит - это впоследствии перенесоеноой ОРви или гриппа на ногах - в мозговых оболочках образуются спайки, развиваестя внутричерепная гипертензия - начинают мучить изматывающие головные боли, и человек вынужден относить почти всю зарплату в аптеку - отсюда вывод - никогда не болеть на ногах, а брать больничный и сидеть дома, пока не выздоровешь

Наташа Ковальчук

выкидыш ((

Анастасия Замятина

Самые разнообразные, все зависит от организма, и тяжести ОРВИ. Может и пневмония, и хронический бронхит, гайморит, осложнение на суставы. А может и ничего не быть.
Чаще хронический бронхит или ринит остается. На себе проверил.

Елена Соседова

Самые разнообразные, а главное - тяжелые. Может пострадать сердце, может репродуктивные органы, могут сосуды головного мозга. В общем, хорошего мало.

Елена Масалыга

Да самые разные если не лечить. Бронхит, отит, гайморит смотря куда инфекция пойдет.

Рассказчик

И на сердечко тоже влияет.

Rhebekka

От ОРВИ - Да, разнообразные. Это зависит от иммунитета организма. Вирусная инфекция ослабляет его, и активизируется бактериальная флора, присутствующая в человеческом организме - отсюда и бронхит, и пневмония и пр. и пр. Что угодно может развиться) И ангина - а после гломерулонефрит, ревматизм, даже сепсис. Самое значимое осложнение, правда у гриппа в основном, - поражение головного мозга - менингит и энцефалит, поражение слуховых нервов - может развиться глухота (при очень тяжелом течении гриппа возможен такой исход) .
Но самое интересное, что может развиться после ОРВИ - синдром Гийенна-Барре - нервно-мышечное заболевание, поражение нервных стволов и нарушение иннервации мышц - начинается с мышц ног, развиваеся через несколько дней после перенесенной вирусной инфекции. Если не оказать помощь в течение 2 дней, может закончится летальным исходом - остановка дыхания от паралича диафрагмы и межреберных мышц. Такая вот есть патология, большая редкость, но бывает. Кстати, у некогда популярного доктора Курпатова было такое - после реанимации он всему учился заново - ходить, сидеть и пр.
Напугала, да?)))))))))

Татьяна Тишенкова

Гайморит, бронхит, пневмония, миокардит, менинит, ревматизм....

золотая

прислушайтесь к Елизавете Скибинской.

Оксана Садыкова

А что делать если других вариантов просто нет. Ну не могу я отпросится с работы. Сейчас один - два раза отпросишься, и без работы останешься (((

Евгения Шемякина

Оксана, давайте только без трагизма. Сейчас есть средства, которыми реально лечиться даже если вы болеете на работе. Конечно это не очень хорошо, но все -таки вариант. К примеру я, как только чувствую першение в горле, сразу же начинаю спреем биопарокс пшикать. Им можно и горло и нос лечить. Это антибиотик, но природного происхождения, за счет того, что работает местно, можно не волноваться, организму вреда не нанесете. Главное, саму болезнь не запускайте.