Опущение матки является следствием, несостоятельности мышц тазового дна, удерживать внутренние органы малого таза на своих местах, которые под давлением органов брюшной полости смещаются, что приводит к опущению, а в конечной стадии, выпадению матки наружу.
Этот диагноз очень распространен в гинекологии. К сожалению, раннее выявление этой патологии очень затруднительно. Без видимых причин, женщины путают заболевание с другими, похожими по симптомам женским проблемам и только когда наступает следующая стадия, обращаются к врачу.
В этой статье вы узнаете необходимую вам теорию, для понимания зарождения и протекания болезни, что позволит в будущем избежать этого недуга или предотвратить дальнейшее его развитие. А также в практической части материала, вы найдете полезную информацию, по физическим упражнениям, который зарекомендовали себя очень эффективно в восстановлении тонуса мышц.
- Внизу живота возникают боли тянущего характера. Иногда женщин беспокоят проблемы с мочеиспусканием и дефекацией (частые позывы, постоянное ощущение полного мочевого пузыря, запоры).
- Появляется постоянная ноющая боль в животе. Если женщина долгое время находится в положении сидя, то боль имеет нарастающий характер. После изменения положения тела болевой эффект снижается.
- Возникает ощущение присутствия инородного тела во влагалище. Таким образом, пациентка чувствует отекшую матку. Это неприятный и опасный признак, который подтверждает, что матка начала опускаться.
- Начинаются постоянные проблемы с кишечником и мочевым пузырем, на которые давит матка.
- Оседают стенки влагалища и постепенно происходит его выворот.
- Органы малого таза опускаются, содержимое брюшины попадет в тазовое дно. Исправить такое положение довольно сложно.
Признаки опущения матки могут проявляться по-разному. Здесь все индивидуально. Некоторые женщины испытывают боли в животе при ходьбе, у других пропадает либидо, третье жалуются на проблемы с выделительной системой.
Внимания заслуживает каждый признак. Нельзя запускать начавшийся процесс опущения матки. Если не лечить заболевание, то смещение органов малого таза будет прогрессировать.
Симптомы:
- тянущие боли в животе, пояснице, крестце;
- ощущение инородного предмета во влагалище;
- болезненные ощущения при половом акте;
- кровянистые выделения и бели;
- изменения в менструальной функции;
- урологические расстройства (учащенное и затрудненное мочеиспускание, недержание мочи);
- инфицирование мочевыделительного тракта из-за застоя (развивается цистит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит);
- проктологические осложнения (недержание газов и кала, колиты, запоры).
Если опущение прогрессирует, то женщина может самостоятельно обнаружить выступающую часть матки. Она представляет собой поверхность, которая виднеется из половой щели. Выступающее образование при ходьбе подвергается травматизации. Поэтому на его поверхности образуются пролежни. Они могут инфицироваться и кровоточить.
При этой патологии всегда нарушается кровообращение в органах малого таза. Появляются застойные явления, отек тканей и цианоз слизистой. Если матка сместилась довольно сильно, то половая жизнь становится невозможной. Все это сопровождается варикозным расширением вен, так как нарушается венозный отток в нижних конечностях.
При опущении шейки матки нарушается половая жизнь женщины. Секс не приносит удовольствия. Она не получает положительных эмоций и испытывает боль. В этом случае влагалище не обхватывает половой орган мужчины, поэтому приятные ощущения отсутствуют.
Какие могут быть осложнения
- ущемление матки;
- ущемление кишечных петель;
- пролежни влагалищных стенок;
- частичное или полное выпадение матки.
Известные причины заболевания
- Повреждение мышц, покрывающих тазовое дно. Это может произойти из-за травмы при родах. Глубокие разрывы в области промежности также могут вызвать проблему с мышцами.
- Врожденные пороки области таза.
- Патологические процессы, происходящие в соединительной ткани.
- Патологическая иннервация мышц тазового дна.
- Процесс опущения могут спровоцировать некоторые хирургические операции.
- Иногда матка опускается после родов.
- Значительное ослабление мышц в преклонном возрасте. Нередко опущение появляется в период менопаузы.
- Постоянный тяжелый физический труд. Регулярное поднятие тяжестей приводит к этому заболеванию.
- Хронический сильный кашель, постоянные запоры.
- Наследственность. Если у ваших близких родственниц есть такой недуг, то существует вероятность его появления у вас. Поэтому стоит позаботиться о предупреждении заболевания. Профилактической мерой является укрепление мышц таза.
- Гинекологические болезни - миома, киста, фибромиома дают слишком большую нагрузку на систему связок, что приводит к опущению.
На какие степени делится процесс
Первая - стенки незначительно опущены, а половая щель зияет.
Вторая - опускаются стенки прямой кишки, мочевого пузыря и влагалища.
Третья - шейка матки опускается ниже нормального уровня (до входа во влагалище).
Четвертая - происходит частичное выпадение матки (ее шейка расположена ниже входа во влагалище).
Пятая - матка выпадает полностью (это сопровождается выворотом влагалищных стенок).
Опущение матки всегда сопровождается опущением влагалища. В некоторых вариантах влагалище выпадает. Иногда можно увидеть его заднюю или переднюю стенку.
Виды лечение опущения стенок матки
Схема лечения зависит от следующих аспектов:
- Степень опущения матки.
- Сопутствующие гинекологические патологии.
- Необходимость сохранения детородной функции.
- Степень хирургического и анестезиологического риска.
- Степень нарушения толстой кишки, а также сфинктеров кишечника и мочевого пузыря.
Все эти факторы обязательно учитываются. Далее врач определяет тактику лечения, которое может быть консервативным или хирургическим. На начальных стадиях заболевания применяется медикаментозная терапия. Она включает использование препаратов, содержащих эстрогены.
Пациентке также назначают мази, которые содержат эстрогены и метаболиты. Их необходимо вводить во влагалище. Консервативное лечение включает в себя лечебную физкультуру и массаж. Женщинам с опущением матки рекомендуется воздерживаться от тяжелого физического труда. Если терапия не приводит к положительным изменениям, то специалисты предлагают хирургическое вмешательство.
Если ситуация тяжелая, но оперативное лечение провести невозможно, то врачи назначают специальные пессарии. Это кольца разного диаметра из толстой резины. Внутри каждого пессария имеется воздух, который придает кольцу особую упругость и эластичность. Введенный во влагалище пессарий служит опорой для смещенной матки. Кольцо упирается во влагалищные стенки и фиксирует цервикальный канал.
Пессарий не оставляют во влагалище на длительный срок, так как он может способствовать образованию пролежней. Такие приспособления обычно назначают пожилым женщинам. Если пациентка проводит курс лечения пессарием, то ей рекомендуют делать регулярные спринцевания влагалища отварами лекарственных трав, марганцовкой или фурацилином. Не реже двух раз в месяц она должна посещать гинеколога.
Женщинам, страдающим от опущения матки, советуют придерживаться диеты. Ее цель - нормализация функций ЖКТ и профилактика запоров. Врачи также назначают ношение бандажа и лечебную гимнастику.
Гимнастические упражнения
Основная часть упражнений прорабатывает влагалищные и тазовые мышцы. Таким образом, упор делается на сокращение и расслабление мышц влагалища. Домашняя гимнастика не требует специальных навыков. Все упражнения легко и просто выполняются без помощи инструктора. Вам не потребуется какое-то оборудование. Гимнастика не отнимает много времени, но приносит отличные результаты.
Самыми эффективными упражнениями считаются те, которые включены в систему Кегеля. Перечислим их:
1. Сжатие сфинктера .
2. Подтягивание низа живота . Втягивайте мышцы, расположенные внизу таза. Их надо как бы подтягивать вверх (к диафрагме).
3. Имитация потуги . Выталкивайте матку наружу. Это упражнение можно выполнять только в комплексе с другими.
Лучше всего заниматься сидя. Спина должна быть прямой. Дышите ровно и выполняйте упражнения без спешки. Каждое движение надо повторять несколько раз. Постепенно увеличивайте нагрузку на мышцы. Вы также можете включить в домашнюю тренировку следующие упражнения:
1. Выполняется в положении стоя. Ноги находятся на ширине плеч, а руки за спиной сомкнуты в замок. Поднимите сомкнутые руки за спиной. Поднимитесь на носки и направьте таз вперед. В это время надо сжать мышцы влагалища. Задержаться в таком положении на пару секунд. Затем принять исходное положение. Повторите 10 раз.
2. Зажмите между коленями небольшой резиновый мячик. Ходите в таком положении по кругу 2-3 минуты.
3. Надо лечь на спину и согнуть ноги в коленях. Ноги разведите на ширину плеч. Сводите колени вместе, зажимая мышцы влагалища. Задержитесь в этом положении на несколько секунд. Стопы должны быть прижаты к полу. Примите начальное положение. Повторите 10 раз.
4. Исходное положение такое же, как в предыдущем упражнении. Выполняйте подъемы таза вверх с одновременным зажиманием влагалищных мышц. 10 раз.
5. Исходное положение прежнее. Таз и поясница плотно прижаты в полу. Поднимайте прямые ноги до прямого угла. Колени выпрямляйте по максимуму. Задержитесь на несколько секунд, затем опустите ноги. Передохните и выполните еще раз. Желательно сделать 10 подходов.
6. Лечь на живот и ползти по-пластунски. Выполняем движения вперед и назад. Около двух минут.
Хорошей профилактикой опущения является классическая йога. В результате практики заболевание постепенно сходит на нет. Занимаясь регулярно, вы сможете добиться хороших результатов через несколько месяцев.
Операционный способ лечения
Данную проблему часто решают при помощи операции. Такой метод используется довольно давно. Но раньше врачи выполняли полостные операции.
Хирургическое вмешательство производили, если женщина хотела сохранить детородную функцию. В наши дни операция проводится лапароскопическим способом.
Уже на третьи сутки после вмешательства женщину выписывают. Около месяца продолжается восстановительный период.
После лапароскопии не остаются шрамы. Это сводит на нет вероятность появления спаек. Операция не оказывает никакого влияния на состояние влагалища. Поэтому женщина может вести обычную половую жизнь после выздоровления. Суть операции состоит в том, что матке создают опору в виде сеточки. Новейшие технологии и материалы дают возможность оставлять сетку внутри организма.
При этом здоровью женщины ничего не угрожает. Материал отличается эластичностью. При беременности сетка просто растягивается. Операция позволяет добиться хороших результатов в кратчайшие сроки. Женщине не надо тренировать мышцы или использовать другие методы консервативной терапии.
Рецидивы здесь исключены. В процессе операции хирург при необходимости корректирует положение кишечника, мочевого пузыря и влагалища.
Лечение опущения матки народными средствами
- Возьмите 2 стакана подсолнечного масла холодного отжима. Подогрейте его и добавьте в него около 200-250 г натурального воска. После этого в смесь добавьте заранее измельченный желток вареного яйца. Все тщательно перемешайте, снимите с плиты и остудите. У вас получится мазь, которую надо накладывать на тампоны. Вводите их во влагалище на ночь.
- Гениталии рекомендуется прогревать, используя деготь. Для этого положите в эмалированную емкость горячие камни, нарубленный чеснок и деготь. Оберните края емкости тканью для того, чтобы на нее можно было сесть. Процедура выполняется около 10-15 минут.
- Принимайте спиртовую настойку мелиссы или корней астрагала. Лучше всего употреблять средство до еды три раза в день. Настойку можно сделать своими руками. Нужное растение смешайте со спиртом (пропорция 1:9). Настаивать около 10 дней.
- Делайте ванну с отваром из листьев одуванчика. Для этого 20 г листиков залейте 2 литрами кипятка. Настаивайте отвар 2-3 часа. После этого добавьте его в теплую ванну. Процедура продолжается около 15 минут.
Лечение массажем
Массаж матки считается очень эффективным способом лечения заболевания. Процедура проводится опытным гинекологом. Она нормализует состояние матки, улучшает кровообращение органов малого таза. При этом устраняется загиб матки, улучшаются функции кишечника, повышается тонус организма и исчезают спайки. Сеанс обычно проводится на гинекологическом кресле.
Массаж должен выполнять только специалист, который знает технику его проведения. Он учитывает индивидуальные особенности пациентки, знает возможные реакции и подбирает оптимальную интенсивность движений. Продолжительность сеанса также определяется индивидуально. Если при массаже возникают болевые ощущения, то тактика меняется.
Врач воздействует на матку, применяя пальпацию. Одно рукой он прорабатывает орган изнутри, а другой - массирует соответствующую область на животе. Это дает возможность провести тщательную пальпацию матки со всех сторон. Некоторые женщины получают положительные результаты только через значительное количество сеансов.
Продолжительность процедуры - от 5 до 20 минут. Многое зависит от исходного состояния матки. Пациенткам в период прохождения курса такого лечения рекомендуется спать только на животе. Эффект от гинекологического массажа превосходит все ожидания - происходит нормализация обменных процессов, улучшается чувствительность, наступает долгожданное зачатие после бесплодия.
Бандаж, как самый удобный способ лечения
Наиболее удобным способом восстановления при опущении органов малого таза считается бандаж. Он поддерживает на нормальном уровне матку. В этом состоит его главное достоинство.
Ношение бандажной системы не доставляет женщине никаких хлопот. Но в качестве постоянной меры бандаж не применяется. Его используют только временно.
Врачи часто назначают бандаж при опущении матки. Применять его надо до тех пор, пока мышцы и приобретут нормальный тонус.
Конструкция бандажа для поддержки матки отличается от устройства других бандажных систем. Он опоясывает бедра и проходит через область промежности.Таким образом, приспособление поддерживает матку снизу и с боковых сторон.
Фиксация конструкции обеспечивается липучками. При необходимости его можно легко снять Бандаж не рекомендуется носить более 12 часов в сутки. Иначе он будет оказывать чрезмерное воздействие на органы малого таза. Чтобы дать организму отдых, его надо снимать во время отдыха.
Влияние заболевания на текущую и будущую беременность
У некоторых женщин опущение матки приводит в быстрому зачатию и родам. Очень часто пациентки узнают, что у них опущение, когда они проходят первое обследование по поводу беременности. Легкая форма заболевания может протекать незаметно, но роды с опущением матки сопровождаются сложностями. Поэтому врачи советуют проходить обследование на предмет этой патологии еще до зачатия.
Лечение опущения надо провести до беременности. Будущие мамочки, страдающие от этой болезни, испытывают тянущие боли в животе. Им тяжело стоять и ходить. Опущение угрожает здоровью матери и малыша. Поэтому большинство беременных с опущением кладут в больницу на сохранение. Такие женщины почти не ходят, чтобы избежать преждевременных родов.
Если врач диагностировал опущение у беременной женщины, то ей назначают обязательное ношение бандажа. Это самый простой способ поддержать внутренние органы с правильном положении. Бандаж снимает лишнюю нагрузку с позвоночника, что также очень важно. Иногда гинекологи рекомендуют выполнять упражнения Кегеля во время беременности.Тренированные мышцы позволяют легко перенести беременность.
Если такие методы не помогают, то женщина назначают пессарий. Колечко, вставленное во влагалище, будет способствовать удержанию матки. Подбирая оптимальное средство, врач учитывает индивидуальные особенности пациентки. На первое место ставится безопасность плода. Иногда гинекологи одобряют применение методов народной медицины.
В период беременности положение матки контролирует врач. Большое значение имеет вес беременной. Он не должен превышать норму. Поэтому женщине рекомендуется придерживаться диеты. Если плод слишком крупный, то маточные связки могут не выдержать его вес. Тогда произойдут преждевременные роды.
Процесс родов у женщин с опущением должен происходить так, чтобы на половые внутренние органы женщины оказывалось щадящее воздействие. Оптимальный вариант - подбор специальных позиций во время рождения малыша. В этом случае врачи не вытягивают головку искусственно. Кроме того, ручки и ножки ребенка также надо выводить очень осторожно. Важное значение имеет профессиональное зашивание разрывов, образованных в ходе родов. Если их обработали неудачно, то опущение переходит в следующую степень.
подробнее…
Интимная жизнь при опущении матки
Заболевание создает много проблем в интимной жизни. Стадия развития патологии имеет важное значение. Вопрос о возможности половых отношений должен решать врач. Многим пациенткам противопоказан брачные утехи при опущении матки. Половые контакты могут привести к ускорению процесса опущения органов малого таза.
На начальных стадиях болезни женщина может не ощущать никакого дискомфорта. Но если вас беспокоят сильные боли, то супружеский долг, надо исключить. Если этого не сделать, то может произойти отек матки. Это грозит очень сильной болью, при которой вопрос об удовольствии отпадает сам по себе. Если заниматься сексом при опущенной передней стенке влагалища, то может произойти его выворот. Далее последует выпадение матки.
Поделитесь с друзьями!Специалисты отделения эстетической гинекологии Frau Klinik предлагают пациенткам полный спектр как безоперационных, так и хирургических методов лечения патологий.
К неинвазивным методам относятся:
В рамках оперативного лечения пациенткам выполняются:
Опущение матки - что это?
Заболевание возникает при снижении тонуса мышечных структур тазового дна. Суть проблемы состоит в постепенном смещении тела матки по направлению к влагалищу, при этом ее шейка находится в прежней позиции. При тяжелой форме патологии может произойти даже полное выпадение органа наружу.
Гинекологи выделяют три категории заболевания:
- Расположение матки незначительно изменено, она смещена ближе к влагалищу, отмечается легкая деформация шейки.
- Положение матки существенно изменено, она провисает внутрь влагалища, вследствие чего оно изменяет форму.
- Крайняя стадия: матка не имеет фиксированного положения, может перемещаться за пределы полости влагалища частично или полностью.
Причины и факторы, способствующие опущению матки и влагалища
Уменьшение количества коллагена в соединительной ткани
Замедление темпов выработки в организме коллагеновых волокон влечет за собой постепенное растяжение связок, и, как следствие, приводит к опущению тазовых органов.
Снижение тонуса мышц
Заболевание возникает при снижении тонуса мышечных структур тазового дна. Процесс может быть обусловлен как физиологическими изменениями в организме беременной и сверхнагрузкой на тазовые мышцы во время родов, так и пренебрежением рекомендациями врача относительно питания и двигательного режима молодой мамы. Правильно (здоровое) расположение матки - между прямой кишкой и мочевым пузырём. В случае потери тонуса, мышцы уже не могут препятствовать смещению матки к влагалищу.
Механические повреждения и родовые травмы
На положение матки также влияют травмы промежности, полученные женщиной во время родов или по какой-то другой причине. В случае тяжелых родов при долговременной нагрузке могут пострадать и мышцы брюшной полости.
Возрастные изменения
С возрастом у женщины снижается выработка эстрогенов, что влечет постепенную потерю мышечного тонуса. В климактерическом периоде симптомы опущения матки беспокоят женщин значительно чаще.
Лишний вес и проблемы с ЖКТ
В ряде случает опущение матки могут спровоцировать: избыточная масса тела, создающая постоянную дополнительную нагрузку на все внутренние органы, а также хронические патологии пищеварительной системы (запоры и т.д.).
Симптомы опущения матки
На ранней стадии заболевание практически никак себя не проявляет, поэтому распознается чаще всего на осмотре у гинеколога или с помощью УЗИ.
В ряде случаев процесс опущения идет неравномерно: например, менять расположение может только задняя или передняя стенка. Поэтому выбор лечения должен быть сделан с учетом всех особенностей течения заболевания.
При значительном опущении матки боль становится более интенсивной, резкая болезненность возникает даже при попытке сесть.
Диагностика
При своевременном обнаружении проблемы высок шанс не допустить появления болезненных симптомов и оперативного вмешательства.
В комплекс процедур по диагностике входят:
- осмотр на гинекологическом кресле,
- инструментальная диагностика,
- лабораторные анализы.
При необходимости дополнительно врачом могут быть назначены: урография, УЗИ органов малого таза, кольпоскопия, томография, анализ мочи. В некоторых случаях требуются заключения профильных специалистов: проктолога и уролога.
Лечение опущения стенок влагалища без операции
Оперативное лечение опущения матки
Диагноз «опущение матки» не всегда подразумевает операцию. В большинстве случаев удается справиться с патологией консервативными методами.
Хирургическое лечение показано в случае выпадения матки. Вариантов решения проблемы два: гистерэктомия (полное удаление органа) или его фиксация.
Молодые пациентки
Перинеопластика нитью - малоинвазивная процедура, целью которого является эстетическая и функциональная коррекция женской промежности. Решает такие проблемы, как: зияние половой щели, пролапс гениталий. Для проведения перинеоплатики используется двунаправленная вагинальная мезонить из биодеградирующего материала, который со временем, распадаясь внутри тканей, замещается коллагеновыми волокнами. Результат: укрепление области промежности, формирование внутри тканей органического каркаса. В зависимости от показаний вагинальная нить вводится в мышечный слой или непосредственно под кожу.
Продолжительность процедуры около 1 часа, выполняется в амбулаторных условиях. Пациентка возвращается домой в тот же день.
Кольпоперинеолеваторопластика - операция, предполагающая ушивание стенки влагалища и мышц. Выполняется в тандеме с применением синтетических небиодеградирующих сеток. Импланты создают поддерживающий и армирующий эффект тканей таза.
3 типа пластики влагалища:
- укрепляется передняя стенка (при выпадении её и мочевого пузыря);
- проводится коррекция задней стенки с целью укрепления прямой кишки;
- установка обоих имплантатов выполняется при полном выпадении матки, орган фиксируется специальными связками.
Кольпорафия - операция, направленная на коррекцию размеров влагалища. В зависимости от ситуации, врач ушивает его переднюю или заднюю стенку.
На первом этапе выбирается часть слизистой оболочки, подлежащая коррекции. Она продольно иссекается, после чего ткани послойно сшиваются. Влагалище становится уже. С помощью данного метода возможно удаление послеродовых рубцов.
Возрастные пациентки
Срединная кольпорафия - операция проводится женщинам в пожилом возрасте. Данное вмешательство исключает возможность ведения половой жизни, а также гинекологического осмотра и биопсии шейки матки. Поэтому наличие патологий ШМ является противопоказанием к применению данного метода.
Радикальный метод - применяется при тяжёлых формах опущения матки, когда единственым выходом становится удаление органа. Гистерэктомия выполняется, если нет необходимости в сохранении у женщины детородной функции. Метод предполагает последующий специальный курс лечения, ЛФК, соблюдение диеты, минимизацию физических нагрузок.
Хирургические методики
Операции при опущении стенок матки и влагалища
Почему нельзя затягивать с решением проблемы?
Опущение матки относится к серьёзным патологиям. В отсутствие лечения у пациенток появляется множество сопутствующих проблем:
- недержание мочи;
- защемление мочевого пузыря;
- хронические запоры;
- выпадение прямой кишки;
- нарушение работы кишечника;
- выворот влагалища и др.
Дорогие женщины! Пожалуйста, не откладывайте заботу о своем здоровье. Прислушайтесь к своему организму. Чем раньше диагностируется заболевание, тем быстрее и легче будет проходить его лечение. Будьте здоровы!
Гинекологи, занимающиеся лечение опущения матки в Фрау Клиник
О клинике
Клинику Frau Klinik открыли всемирно известные пластические хирурги С.Н. Блохин и И.А. Вульф , имеющие огромный опыт работы как в России, так и за рубежом.
Преимущества
Высокий квалификационный уровень специалистов
1
Опущение (пролапс) матки – это патологическое состояние, которое характеризуется смещением органа книзу относительно нормального анатомического положения. В наиболее тяжелых случаях возможно выпадение матки наружу.
Опущение матки – это наиболее часто встречающаяся в клинической практике аномалия положения органов женской репродуктивной системы. Патология является одним из частных случаев пролапса тазовых органов. Она может выявляться практически в любом возрасте, но с годами вероятность развития опущения возрастает.
Свыше половины диагностированных случаев приходится на долю пациенток, уже достигших 50-летнего возраста. Матка удерживается в малом тазу в правильном положении за счет мышц, фасций и связок. Определенное значение также имеет тонус мышц стенок самого органа, т. е. миометрия. Причина патологии – несостоятельность мышечных волокон и связок. Для опущения матки свойственны такие клинические проявления, как чувство давления и боли внизу живота. У пациенток часто отмечаются дисменорея, кровянистые выделения, а также дизурия и проктологические осложнения.
Слабость мышечно-связочного аппарата матки может обусловливаться целым рядом факторов.
К числу причин, приводящих к опущению матки, относятся:
- врожденные пороки развития в области малого таза;
- семейная (генетически обусловленная) предрасположенность;
- травмы при родах;
- хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы;
- возрастное ослабление мышц;
- гормональный дисбаланс в период менопаузы;
- нарушения иннервации мышц тазового дна;
- существенные и регулярные физические нагрузки (поднятие тяжестей);
- патологии соединительной ткани связок;
- новообразования (кисты, фибромиомы).
При родах значительные разрывы промежности (в частности – при ягодичном предлежании плода) в ряде случаев приводят к серьезному повреждению мышц. Травмы могут быть также получены роженицей при использовании акушерами вакуумного экстрактора и акушерских щипцов.
Доброкачественные новообразования увеличивают нагрузку на связки тазовой области, что вполне может спровоцировать опущение матки.
Одним из предрасполагающих факторов может являться сильный хронический кашель, при котором постоянно напрягаются мышцы диафрагмы.
Важно: одной из причин смещения матки становится высокое внутрибрюшное давление на фоне и (или) хронических и метеоризма.
Обычно в развитии заболевания имеет место совокупность двух и более факторов.
Степени опущения матки
Принято различать 4 степени развития патологии:
- 1 степень – она характеризуется совсем небольшим смещением органа или шейки относительно анатомической границы. Шейка матки может находиться на уровне преддверия влагалища, но при напряжении не видна снаружи. Стенки опущены незначительно, но отмечается зияние половой щели;
- 2 степень опущения матки – при ней выявляется частичное выпадение; во время натуживания шейка выходит наружу;
- 3 степень – это неполное выпадение. Из половых путей выступает не только шейка, но и часть тела органа;
- 4 степень опущения – она характеризуется полным выпадением матки.
Клинических проявлений немало, поэтому больной женщине их трудно не заметить, а диагностика заболевания обычно не представляет затруднений.
К числу характерных симптомов опущения матки относятся:
Важно: на самых ранних стадиях развития патологического процесса выраженных симптомов может и не быть. Они нарастают по мере прогрессирования заболевания.
При 2-4 степени опущения пациентка сама может определить, что матка частично выступает наружу.
Обратите внимание: Объем кровопотери во время месячных в ряде случаев настолько значителен, что становится причиной малокровия.
Дизурия с затруднением отхождения мочи при опущении матки может спровоцировать инфекционные осложнения. При этом страдают органы мочевыделения; у пациенток с опущением матки нередко диагностируются симптомы воспаления уретры, мочевого пузыря или почечной лоханки, обусловленные патогенной или условно-патогенной микрофлорой. Нередки проктологические осложнения; , запоры или недержание кишечных газов и кала отмечаются в каждом третьем случае. Выступающая наружу часть тела органа покрывается трещинами. При ходьбе матка дополнительно травмируется в результате трения, при этом появляются кровоточащие язвы и пролежни, возрастает вероятность инфицирования.
Опущению матки сопутствует появление цианоза (синюшности) и отечности окружающих тканей. Вследствие нарушения микроциркуляции развивается застой крови.
В числе возможных осложнений – ущемление матки при полном или частичном выпадении и варикоз регионарных вен. Не исключено также ущемление фрагмента кишечника.
Врачебная тактика зависит от степени опущения, наличия сопутствующих патологий и необходимости сохранения репродуктивной функции.
Обратите внимание: всех пациенток, безусловно, волнует вопрос «возможно ли лечение опущения матки без оперативного вмешательства?». К сожалению, при 3-4 степени без помощи хирурга однозначно не обойтись. Для укрепления диафрагмы и мышц тазовой области показаны массаж и гимнастические упражнения, но это методики эффективны для профилактики, а не для лечения.
Консервативные методы дают положительный эффект, если шейка или тело матки незначительно сместились за анатомические границы. Медикаментозное лечение опущения предполагает применение средств на основе женских половых гормонов – эстрогенов. Местно (интравагинально) назначаются мази с эстрогенами, компонентами для улучшения микроциркуляции и обмена веществ.
На ранних стадиях применяется такая консервативная методика, как гинекологический массаж . Лечение предполагает регулярные сеансы на протяжении нескольких месяцев (с перерывами). Массаж выполняется только квалифицированным специалистом на гинекологическом кресле или специальном столе. Продолжительность каждой процедуры составляет 10-15 минут. Если в процессе массажа пациентка ощущает интенсивную боль, это является показанием для прекращения манипуляций.
Существует целый ряд вариантов оперативного вмешательства при пролапсе матки, и выделить наиболее эффективный метод лечения довольно сложно. Чтобы вернуть орган в нормальное положение часто проводят укорочение круглых связок и сшивание их друг с другом и стенкой матки. Нередко прибегают также к фиксации матки к крестцу, лобковой кости или тазовым связкам, которые являются стенками дна малого таза. После хирургического вмешательства всегда есть определенный риск рецидива состояния, что обусловлено растяжимостью связок.
Обратите внимание: в настоящее время хирурги все чаще прибегают к операциям с применением синтетических имплантов с сетчатой структурой, поскольку эти материалы существенно снижают риск рецидива пролапса. Биологически инертные армирующие приспособления устанавливаются в ходе лапаротомии, т. е. через небольшие надрезы на брюшной стенке.
Операции проводятся через переднюю брюшную стенку или влагалище. Как правило, параллельно с укреплением связок проводится пластическая (хирургическая коррекция) влагалища пациентки.
Наличие серьезных сопутствующих патологий органа может являться показанием к гистерэктомии. Но, поскольку удаление матки может спровоцировать пролапс других тазовых органов, по возможности орган нужно сохранять.
Обратите внимание : 15% гинекологических операций проводится именно в связи с опущением матки.
После хирургического лечения по поводу пролапса матки пациенткам противопоказаны физические нагрузки, особенно – связанные с поднятием тяжестей. Для предупреждения повторного опущения назначается лечебная гимнастика. Большое значение для предотвращения рецидивов имеет профилактика запоров.
Пожилым женщинам с неполным выпадением нередко показано установление во влагалище полых резиновых колец-пессариев. Эти приспособления нужны в качестве опоры для сместившейся матки. На продолжительное время пессарии устанавливать нельзя, поскольку высок риск развития местного воспаления и пролежней. Установка колец требует проведения ежедневных спринцеваний с противовоспалительными препаратами (настой ромашки аптечной) и антисептиками (растворы перманганата калия и фурацилина).
При своевременном и адекватном лечении пролапса матки, а также строгом соблюдении пациенткой рекомендаций лечащего врача прогноз, как правило, благоприятный.
Профилактика опущения матки
Всего 10% случаев заболевания диагностируется у женщин до 30 лет, но начинать профилактику опущения матки рекомендуется еще в подростковом возрасте. Девочек необходимо приучать делать физические упражнения, помогающие укрепить мышцы таза и брюшного пресса. Всем женщинам важно избегать тяжелой физической работы.
Обратите внимание: согласно особым указаниям по охране труда, закрепленным в законодательстве, работа женщины не должна быть связана с подъемом предметов с весом свыше 10 кг!
В качестве профилактики опущения матки необходимо принимать меры по предупреждению запоров (могут быть показаны особая диета и послабляющие препараты).
Важную роль в профилактике патологии играет квалифицированное ведение беременности и правильное родовспоможение. Будущим матерям следует в рекомендованные сроки проходить плановые осмотры в женской консультации, а рожать только в специализированных стационарах – родильных домах или перинатальных центрах.
В послеродовом периоде важно исключить физические нагрузки и регулярно делать гимнастику для подержания тонуса мышц таза и передней брюшной стенки. Интенсивность нагрузок, частота выполнения упражнений и сроки начала тренировок должны определяться лечащим врачом на основании объективной оценки физического состояния пациентки.
Женщинам в период менопаузы также показаны профилактические физические упражнения, поскольку риск опущения матки в это время значительно возрастает. Помимо ЛФК лечащий врач может назначить прием препаратов, улучшающих кровоснабжение и повышающих тонус самого органа и его связочного аппарата. Нередко пациенткам назначается заместительная терапия с применением гормональных средств.
Важную роль в профилактике патологии играет квалифицированное ведение
Упражнения для профилактики опущения матки
Гимнастика для профилактики опущения матки подразумевает выполнение следующих несложных упражнений:
На первых этапах достаточно выполнить упражнения по 5-7 раз, а затем постепенно доведите число повторов до 20.
Обратите внимание: укрепить мышцы тазовой области также помогает обычный подъем по ступенькам.
Общая продолжительность ежедневных тренировок должна составлять 30-40 минут. Уделив своему здоровью полчаса ежедневно, вы многократно снизите вероятность пролапса матки и развития других заболеваний органов мочевыделительной и репродуктивной систем и нижних отделов пищеварительного тракта.
Более подробную информацию об опущении матки, методах лечения патологии и ее профилактики вы получите, посмотрев данный видео-обзор:
Викторова Юлия, врач акушер-гинеколог
Опущение передней стенки матки – довольно распространённое и часто встречающееся заболевание.
Это опасная и тяжёлая патология, при которой женщина не может зачать и выносить ребёнка.
Опущение передней стенки матки – это народное название заболевания, по-научному данная патология звучит, как – пролапс гениталий или цистоцеле.
Самолечением при данной патологии заниматься ни в коем случае нельзя, так как неправильная терапия или малейшее промедление могут привести к необратимым последствиям.
Сущность патологии
Пролапс – недостаточность мышц тазового дна, связанная в основном с анатомическими возрастными изменениями женщины .
В связи с тем, что идёт расслабление связочного аппарата, поддерживающего внутренние половые органы женщины, происходит опущение матки.
Опущение опасно тем, что болезнь носит прогрессирующий характер и если вовремя не принять меры по устранению патологии, это может привести к полному удалению матки, и, как правило, к бесплодию. Наиболее опасной является такая патология, возникшая , так как болезнь угрожает не только здоровью будущей матери, но и жизни ребёнка.
Характерные симптомы
Опущение передней стенки матки на ранней стадии можно вылечить при помощи консервативной терапии.
На более поздних стадиях заболевание применяются другие методы лечения.
ОСТОРОЖНО!
Если заболевание сильно запущено может быть принято решение применить радикальный метод терапии, то есть полное удаление матки.
Методы лечения
Существует несколько способов лечения опущения передней стенки матки .
Только лечащий врач может назначить лечение, исходя из степени заболевания.
Консервативная терапия
Консервативные методы терапии эффективны только в том случае, если заболевание находится на ранней стадии .
Обычно при консервативном лечении назначаются общеукрепляющие препараты и , которые направлены на улучшение тонуса мышц матки и стенок влагалища.
Наиболее эффективными упражнениями для тренировки и укрепления мышц влагалища и тазового дна являются упражнения Кегеля .
Упражнения заключаются в сжимании и разжимании мышц влагалища.
Выполнять их нужно по несколько раз в день. Если делать такие упражнения регулярно, то через пару месяцев можно заметить, что ситуация значительно улучшилась.
Гормональные препараты
Для того чтобы укрепить связочный аппарат матки, врачи назначают терапию гормонами.
Такое лечение регулирует уровень эстрогена в крови, так как нехватка этого гормона может привести к нарушению работы матки и ослаблению мышц тазового дна .
Гинекологический массаж
Данная процедура актуальна на ранней стадии заболевания.
Нужно выполнять несколько месяцев подряд, затем после небольшого перерыва повторить процедуру.
Выполнять массаж нужно на гинекологическом кресле или специально оборудованном для этого столе .
Одним из наиважнейших критериев при выполнении массажа является полное расслабление женщины, так как только таким образом можно избежать болевых ощущений и дискомфорта.
Непосредственно перед процедурой врач проводит инструктаж на предмет того, как должна себя вести пациентка во время процедуры .
После этого можно приступать к массажу – одну руку врач вводит во влагалище и начинает пальпацию матки. Другую руку врач кладёт на живот пациентки и начинает выполнять массажные действия.
Если пациентка начинает испытывать дискомфорт, то следует немного снизить интенсивность процедуры, если же начинается сильная боль, то сеанс необходимо незамедлительно прекратить .
Мануальная терапия и бандаж
Лечение опущения передней стенки матки назначается пациенткам, у которых заболевание протекает на ранней стадии.
Самыми эффективными процедурами при мануальной терапии являются – обдавливание и вибрации .
Обдавливание обычно проводится кулаком, ладонью или пальцем в области смещения.
Манипуляцию необходимо проводить до тех пор, пока у пациентки не появятся незначительные болевые ощущения в области надавливания .
В этом случае врач должен немного снизить интенсивность надавливаний и продолжать манипуляции до тех пор, пока болевые ощущения полностью не прекратятся.
Вибрация сочетает в себе гинекологический массаж и постукивания .
Постукивания производятся кулаком по массирующей руке. Таким образом можно полностью расслабить мышечные ткани внутренних половых органов женщины.
при опущении стенок матки является очень эффективным и распространённым средством, так как не требует от женщины абсолютно никаких усилий, но при этом матка фиксируется со всех сторон .Носить бандаж нужно несколько месяцев, но не более 12 часов в день. Обязательным условием является отдых после снятия бандажа – женщина должна немного полежать, приняв горизонтальное положение.
Хирургическое вмешательство
применяется при запущенной стадии заболевания, когда произошло частичное или полное выпадение матки .- Кольпорафия . Во время процедуры производится резекция травмированных тканей влагалища, которое затем ушивается.
- Кольпоринеорафия . Ушивание стенок влагалища, параллельно с этим подтягиваются мышцы промежности.
- Гистерэктомия . Полное удаление матки, в большинстве случаев такая операция проводится женщинам, для которых детородная функция уже не имеет значения.
Профилактика заболевания
Если существует риск развития опущения передней стенки матки по наследственным признакам, то профилактические мероприятия следует выполнять уже с раннего возраста .
Лечащий врач назначает комплекс упражнений по предотвращению развития патологии. В дополнение к этому назначается специальная диета для корректировки массы тела.
В случае, если болезнь всё же наступила, и появились первые признаки заболевания следует незамедлительно исключить тяжёлые физические нагрузки и обратиться к врачу.
Как и любое заболевание, опущение стенки матки можно предотвратить, для этого нужно регулярно посещать гинеколога, заниматься спортом, а также избегать ожирения и тяжёлых физических нагрузок.
Полезное видео
Из видео вы узнаете об опущении стенок влагалища и опасно ли это:
Вконтакте
Проблема из разряда «об этом не говорят вслух», которая многих волнует, но немногими озвучивается. Опущение задней стенки матки (как и передней) не понаслышке знакомо женщинам. Что это такое? Что нужно делать, если в карточке написан этот непростой диагноз.
Читайте в этой статье
Подробнее об изменении положения стенки матки
Не секрет, что рождение ребенка, как и сама беременность, требуют от женщины внушительных жертвоприношений со стороны здоровья. Часто после того, как малыш родился, новоявленная мамочка ничего не может сделать с растяжками, варикозом, диастазом (расхождением мышц живота). И, собственно, опущением матки.
Опущение матки или ее выпадение (еще этот процесс называется проллапсом) – диагноз, при котором мышечные группы тазового дна стали настолько слабыми, а связки – растянутыми, что больше не способны поддерживать матку так, как этого требуется. Что, в свою очередь, способствует тому, что она соскальзывает книзу и начинает выступать из влагалища.
Есть два варианта масштаба действия:
- маточная шейка оказалась «у входа» — пролапс частичный;
- когда матка выпала полностью, пролапс закономерно назван тотальным.
Подобная беда теоретически может случиться с каждой, однако чаще других опущение матки или ее выпадение происходит с рожавшими дамами в постклимактерический период.
Причины опущения стенок матки
Прежде чем говорить о том, что делать при опущении стенки матки, стоит знать, почему это произошло.
Ослабеть мышцы таза могут по нескольким причинам:
- если во время беременности и родов имела место травма;
- слишком крупный ребенок или беременность двойней;
- нарушения гормонального фона (чересчур низкий эстроген – самый важный женский гормон);
- возрастные изменения (чем взрослее женщина, тем выше шансы «заполучить» пролапс);
- слабые мышцы, «офисный» образ жизни до беременности и появления ребенка;
- избыточная масса тела (отличие от нормальной – более десяти кило);
- образ жизни, связанный с подъемом слишком тяжелого веса (работа, тренировки);
- наличие грыжи мочевого пузыря и/или влагалищных стенок;
- гинекологические заболевания (речь про , которые сильно давят на систему связок и могут привести к опущению детородного органа).
Эта незавидная оказия может быть умеренной и никак не беспокоить женщину. Однако вполне вероятны и другие, куда более трагические варианты.
Немного о симптомах патологии
Традиционно об опущении матки или ее выпадении сообщает гинеколог, но и до того, как женщина посещает специалиста, пролапс могут выдать несколько красноречивых моментов:
- стабильное чувство переполненного желудка и давящего ощущения в тазовой области;
- боли в нижнем отделе спины (поясница);
- ощущение, что из влагалища что-то выходит;
- довольно болезненный процесс мочеиспускания;
- больно заниматься сексом;
- вагинальные кровотечения;
- частые случаи неожиданной необходимости сходить в туалет «по-маленькому»;
- неприятные ощущения во время ходьбы;
- если патология не лечится, вскоре больная сможет сама увидеть выступившую за край влагалища матку, которая будет неизбежно травмироваться во время ходьбы.
Есть категория дам, для которых признаться в том или ином дискомфорте – подобно казни. Но, как говорится, «не надо так». Если есть проблема, ее необходимо решить. Именно для этого доктора получают зарплату. Если вы заметили у себя хотя бы пару подобных симптомов, поспешите с походом к доктору.
Чем грозит опущение стенок матки
Опущение задней стенки матки – серьезная проблема. Лучше знать последствия надвигающейся катастрофы, чтобы вопроса «опущение задней стенки матки, что делать» не возникало. И, в случае появления красноречивых симптомов, женщина сразу обращалась к врачу. Последствия опущения стенок матки следующие:
- Если стенки матки начинают опускаться, вместе с ними происходит опущение прямой кишки со всеми исходящими неприятностями. Это сопровождается запорами. Часть кишечника сдавливается. Сюда же добавляются потуги, которые лишь усугубят происходящее. Апогеем становится выпадение части кишечника, что, естественно, уже не закончится ничем хорошим.
- С задней стенкой матки опускаются и стенки влагалища. Если болезнь запущена, все происходящее сопровождается дикой болью, а также нарушением целостности органа. Появляется , способная разрастись до самой шейки матки. К сожалению, эти сопутствующие проблемы могут очень сильно усложнить процесс лечения.
- Стоит заметить, что чем раньше женщина посетит доктора, тем лучше. Если болезнь перешагнет (в прямом и в переносном смысле) вход во влагалище – самовосстановление будет невозможным. Иных путей, кроме хирургического, для такой пациентки уже не предвидится. К сожалению, «выпавшие» ткани только отсекают. Орган может потерять былую чувствительность, что чревато проблемами в сексуальной жизни. Кроме того, восстанавливаются ткани интимной области очень долго и болезненно.
- Ни одна из маточных стенок не опускается в одиночку. Эти «несанкционированные» сдвиги давят на мочевой, вызывая болевые ощущения, симптомы цистита и прочие неприятности.
- Последствия скажутся и на органах нижнего таза. С опущением матки возникает угроза выпадения кишечных петель в тазовую область. Что логично, ведь места стало больше. Это сигнал организму, что есть куда двигаться.
Физические нагрузки, которые помогут исправить ситуацию
Упражнения при опущении передней стенки матки необходимы, как воздух. Но прежде стоит знать несколько общих рекомендаций, которые существенно облегчат жизнь женщине.
После того, как диагноз подтвердил специалист, опытные тренера рекомендуют внести в свою жизнь следующие коррективы:
- если женщина недавно родила, если роды были с осложнениями, обязательно следует посетить специалиста, чтобы уточнить, нет ли признаков опущения матки;
- необходимо избегать подъема тяжестей как в повседневной жизни, так и в тренировках;
- перед началом тренировок лучше проконсультироваться у гинеколога, чтобы узнать, что следует делать при опущении передней стенки матки (возможно, необходимо будет использовать специальное маточное кольцо);
- если есть на боках и прочих частях тела залежи излишнего жирка, нужно снизить вес до нормального;
- тренировка интимных мышц в домашних условиях укрепит стенки и тазовое дно, что поможет подкорректировать опущение передней стенки матки;
- необходимо увеличить количество продуктов, которые повышают производство женского полового гормона (есть бобовые, больше моркови, цветной капусты, томатов, коричневого риса, цельнозерновых хлебцев, красного мяса и молочных продуктов);
- стараться есть больше чистой клетчатки. Купить ее можно в любой аптеке (это даст возможность забыть про проблемы со стулом и необходимости тужиться, подвергая себя дополнительному риску). Кстати, запоры – это не только отягчающий фактор, но и потенциальная причина развития опущения и выпадения матки.
Упражнения Кегеля
Эти интимные тренировки способны сотворить чудеса. И поставить «разгулявшийся» орган на место. Перед тем, как приступить к упражнениям Кегеля, необходимо научиться «дышать животом». Эта практика понадобится, чтобы прорабатывать исключительно мышцы таза, не включая в работу пресс или бедра. Влагалищные мышцы должны трудиться изолированно.
Как дышать правильно? Ложимся на спину, расслабляемся и начинаем глубоко вдыхать и выдыхать. Одна ладонь располагается при этом на груди, другая на животе. Нужно стараться дышать таким образом, чтобы поднимались и опускались исключительно мышцы живота. Грудную клетку держим неподвижной.
Комплекс для коррекции опущения матки:
- Ложимся на спину, расслабляемся, сгибаем ноги, расставленные на ширину плеч. Руки прижаты по сторонам. Основная задача – сжать интимные мышцы на одну–две секунды, затем расслабить. Пресс должен быть абсолютно расслабленным, дыхание – спокойным. Продолжаем делать это в течение пяти минут, разгоняя скорость и силу сжиманий. По истечении пяти минут добавляем выталкивания: сжимаем, немного тужимся и расслабляемся.
- По очереди на одну–две секунды нужно втягивать мышцы влагалища и ануса. Основная задача – изолировать ощущения: необходимо научиться различать ощущения от сжатия и расслабления этих мышечных групп. Мышцы живота должны быть максимально расслаблены во время упражнения. Этот вид тренинга называется «миганием».
Лечение при опущении задней стенки матки средней степени невозможно без этих упражнений. Они из разряда тех, которые можно делать в любом месте, в любое время. В машине, за просмотром любимого сериала, стоя в магазинной очереди и т.д. Они отлично корректируют опущение стенок матки и помогут избежать визита к хирургу.
Как лечат опущение стенок матки
Лечение при опущении стенок матки зависит от того, насколько запущена болезнь. Если удалось вовремя «схватить» патологию, то поставить орган на место вполне способна лечебная гимнастика, массаж матки (делает опытный гинеколог) и ношение специального бандажа.
Если опущение стенок матки вышло из-под контроля, потребуется решать проблему хирургическим путем. К счастью, сейчас это не полостная операция, а вполне бережный метод лапароскопии, который даже шрамов не оставляет. Повторный «форс – мажор» в такой ситуации исключен.
