От чего может болеть при мочеиспускании. Причины резей при мочеиспускании у женщин, пути проникновения инфекционных агентов и примерная схема терапии

Признаком заболевания мочеполовой системы у женщин может выступать боль при мочеиспускании. Явление это не редкое. Поэтому очень важно знать и понимать, в каких случаях оно проявляется, и в чем заключается его опасность, если она есть.

Нужно отметить, что боль, как и рези при мочеиспускании у женщин, не только в начале, но и конце процесса, провоцирует инфекция или развитие какого-либо заболевания, сопровождающегося данным симптомом. В оговариваемом контексте провокаторов болевых ощущений условно можно выделить 4 группы:

1. Восходящая инфекция . В этом случае инфекция двигается снизу вверх, попадая в организм из-за неправильной гигиены.
2. Инфекция нисходящая . Она идет уже сверху вниз. В доминирующем числе случаев очагом инфекции выступают почки.
3. Заражение через кровь . В этом случае кровь выступает неким транспортом.
4. Заражение через лимфу . Инфекция распространяется по лимфатическим каналам от пораженных половых органов.

Соблюдение гигиены является одним из важнейших условий для предотвращения проявления боли у женщин при мочеиспускании.

Возможные болевые источники

Сама по себе боль при мочеиспускании у женщин как в начале, так и в конце, не является заболеванием. Она только сигнализирует о присутствии какой-либо болезни, а кровь, сданная на анализ, не всегда способна определить инфекцию.

Цистит

Представляет собой воспалительные процессы, протекающие и локализирующиеся на слизистых оболочках мочевого пузыря. Провокатором заболевания выступают бактерии, попадающие в мочеполовую систему. В доминирующем количестве случаев патогенная микрофлора переносится из анального отверстия при несоблюдении правил личной гигиены. Тем не менее, не исключено инфицирование в случае длительного и грубого полового акта.

Симптоматика заболевания у женщин:

• частые позывы к мочеиспусканию при выходе малого количества мочи;
• боль после мочеиспускания или перед;
• болевые ощущения в пояснице, а также нижней части живота;
• моча обладает неприятным запахом;
• в выделяемой жидкости может присутствовать кровь;
• повышение температуры тела (возможно и до критических отметок).

В данном случае лечение будет основываться на употреблении максимально возможного количества жидкости, но не менее трех литров в день. Это необходимо для постоянного наполнения мочевого пузыря и вывода токсинов и патофлоры. В целях оказания первой помощи необходимо выпивать в день один стакан теплой воды, в которой разведена чайная ложечка соды.

Исходя из того, что при цистите инфекция способна подниматься к почкам, необходим обязательный визит к врачу.

Не всегда лечение может ограничиться обильным питьем. Могут также понадобиться и лекарства, в частности, антибиотики и спазмолитики. Обязательным условием является сдача анализов.

Пиелонефрит

Болезнь проявляется сильными болями в пояснице, особенно по бокам. Усиливаться боль может при ходьбе или же смене положения. Нередко болезнь сопровождается повышением температуры тела. Впрочем, провокатором боли у женщин при мочеиспускании может быть образование камней в почках, которые затрудняют мочевыведение и делают этот процесс агрессивным, что в свою очередь будет вызывать сильные рези.

Поэтому лечение должно назначаться опытным врачом и только на основе сданных анализов крови и мочи. После определения возбудителя, назначаются антибактериальные препараты. Не редко применяются и диуретики.

Уретрит

Заболевание представляет собой воспаление уретры или мочевыводящего канала. Возникает из-за действия половых инфекций, таких, как микоплазмоз, трихомониаз, а также других. Не редки случаи возникновения заболевания при аллергических реакциях, когда поврежден мочевой канал.

Симптомы болезни:

• рези у женщин во время мочеиспускания;
• выделения из уретры (редкое явление);
• ощущение чувства жжения и зуда в мочевыводящем канале;
• повышенная температура тела.

Довольно часто уретрит проходит в легкой форме и бессимптомно. Тем не менее, в тяжелых случаях инфекция способна распространяться по всему организму.

Поэтому так важно начать лечение без промедлений и завершить его только после полного уничтожения возбудителя. Для этой цели берется мазок, сдается кровь для анализа, а по результатам исследования назначается антибиотик.

Вагинит

Причины заболевания могут быть самыми разнообразными, например:

• нарушение гормонального фона;
• прием антибиотиков;
• снижение иммунитета;
• заражение половыми инфекциями;
• повреждение во влагалище слизистых оболочек;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• нарушение обмена веществ;
• аллергия;
• заболевание системы пищеварения.

Различают следующие симптомы:

• покраснение влагалища и его воспаление;
• обильные гнойные выделения;
• жжение и зуд во влагалище;
• сильные рези у женщин как при мочеиспускании, так и в конце;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• редко повышенная температура тела.

Прежде чем назначить лечение, которое может быть как общим, так и местным, у женщин берут мазок, а вот кровь на анализ практически не сдается. В таких случаях применяются антибиотики в виде мазей, если течение заболевания легкое, или же прописываются таблетки для предупреждения инфицирования всего организма. Жжение и зуд устраняются спринцеванием из отвара шалфея, ромашки, коры дуба.

Половые инфекции

Под половыми инфекциями нужно понимать трихомониаз, гонорею, хламидиоз, герпес.

Симптоматика этих заболеваний в чем-то схожа – жжение, выделение из влагалища, зуд, краснота, раздражение.

Не редки случаи, когда у женщин в конце мочеиспускания или в начале проявляется острая боль или рези. Поэтому необходимо сдать кровь на анализ, взять мазки, после чего будет назначено нужное лечение.

Раздражения и аллергические реакции

Довольно часто острая боль или рези могут возникнуть из-за несоблюдения правил личной гигиены. Неприятные симптомы могут присутствовать не только в процессе мочеиспускания, но также и в конце.

Среди причин неприятной симптоматики может быть ношение тесного или неудобного белья. Впрочем, зуд и жжение возникают также после использования каких-либо средств личной гигиены содержащих химические агрессивные компоненты.

Чтобы предотвратить боль при мочеиспускании как в начале, так и в конце, не нужно особое лечение или сдавать кровь на анализ. Необходимо обыкновенная профилактика:

1. Соблюдение правил личной гигиены.
2. Предохранение во время полового акта.
3. Нечастая смена полового партнера.
4. Ношение удобного белья из натуральных тканей.
5. Использование мягких и гипоаллергенных средств личной гигиены.
6. Избегание переохлаждений.

Тем не менее, в случае возникновения любых симптомов, необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы предотвратить заражение всего организма.

Дискомфорт при мочеиспускании – это массив неприятных ощущений при опустошении мочевого пузыря, который в медицине называют дизурия. Как правило, процесс мочеиспускания у здоровых людей полностью контролируется и проходит непроблематично. Различного рода воспалительные процессы или физические травмы мочевых каналов, прогрессирование опухолей и химический состав мочи меняет структуру - все это может привести к острым жгучим болям при мочеиспускании, к образованию в мочи кровяных сгустков.

Из почек моча направляется в мочеточники и наполняет мочевой пузырь. Стенки мочевого пузыря начинают растягиваться и человек ощущает потребность в походе в туалет, регулируя сфинктер мочевого пузыря, человек может терпеть определенное время. Расслабив сфинктер, жидкость оказывается в уретре. Путем сокращений мышц живота повышается давление на мочевой, и вы можете регулировать интенсивность процесса мочеиспускания.

У женского пола уретра короче и шире, из-за чего все воспаления гениталий могут переходить в направлении мочеиспускательного канала и выше – к пузырю, мочеточникам и почкам.

У мужского пола уретра уже и длинней, в ней предстательная железа представлена с открытыми протоками, которые выделяют жидкость с антибактериальными свойствами. Воспалительный процесс уретры у мужчин возникает реже, но есть угроза уретрита. Попавшая инфекция сходу начинает распространяться, цепляя простату и яички с придатками, семенные бугорки.

Неприятные ощущения во время мочеиспускания

Зачастую боли жгучего характера в мочеиспускательном канале ощущаются вследствие травм кожного покрытия уретры – клеток, что выстилают её просвет.

Инфекции, которые передаются половым путем , становятся наиболее частым возбудителем таких болезней (гонорея, и другие). Вредные микроорганизмы попадают в кожный слой уретры, остаются там и ломают клеточные стенки, выделяя при этом секрет с повышенным уровнем кислотности. Параллельно происходит разрушение мембраны неповрежденных клеток и болезнь охватывают крупную площадь канала мочеиспускания. Любая жгучая боль в районе уретры - это сигнал воспалительного процесса.

Стремительное развитие болезней, что передаются половым путем, добавляет к болезненному мочеиспусканию симптомы венерических недугов. Гнойные выделения в большом количестве из уретры (у мужчин), из уретры и влагалища (у женщин) – признак гонореи; половый герпес сопровождается постоянным зудом и отёком половых органов.

Подтверждение диагноза происходит с помощью .

Так называемые дрожжевые грибки способны вызвать кандидозный уретрит , вызвать воспалительный процесс уретры и жжение во время опорожнения мочевого пузыря. Часто выделение при сочетаются с . Зуд и неприятные ощущения в промежности – основные признаки заболевания.

Застойный уретрит может прогрессировать из-за неполадок кровообращение венозной крови в подслизистом шаре канала мочеиспускания. Осложнения возможны в случаях геморроя, запора и заболеваниях предстательной железы, а также после продолжительного секса.

Химические повреждения покрова уретры наблюдаются во время обнаружения в моче оксалатов; в случае избытка глюкозы при сахарном диабете.

В случае подагры уретрит наблюдается в тандеме с повышенным концентрированием солей щавелевой кислоты в моче, зачастую данный недуг наступает после пышных застольев и праздников.

В случае сахарного диабета , стандарт вместимости глюкозы в крови повышается. Лишнее выводится, однако, если уровень концентрации глюкозы превышает 5%, то все, что идет сверх - будет вызывать обезвоживание клеток. Глюкозный гипертонический раствор сушит эпителий уретры и её противобактериальные свойства падают. К этому букету болячек может присоединиться инфекция, а затем и воспалительный процесс.

Повреждение канала мочеиспускания вследствие механического фактора

Следует отметить, что причины делятся на внешние (вследствие хирургического вмешательства, повреждений) и внутренние (камни и песок в почках). Катетеры, которые ставят некоторым пациентам на длительный срок, буквально убивают стенки уретры и может случиться уретрит. Если операция была осуществлена неверно, слизистая может быть повреждена и жжение и боли появятся при походе в туалет . Данные конкременты вы можете обнаружить в моче, поскольку она наполнится кровавыми сгустками, к тому же могут появиться рези в животе.

Дискомфорт после похода в туалет

Обильные боли жгучего оттенка при походе в туалет, ощущаемые вблизи уретры и рядом с животом – явный знак цистита либо воспаления свободных участков между фронтальной стенкой матки и пузырём в случае периметрита (проявление воспаления клетчатки вблизи матки). Мужчины сильно ощущают боли на финальном этапе мочеиспускания, в том случае, если вместе с воспалительным процессом в уретре появились стриктуры.

Что касается цистита, ему свойственна частота выхода мочи в небольших размерах, однако после деуринации остается некий дискомфорт, который заключается в ощущении, что процесс был закончен рано и моча в пузыре еще осталась. К общим симптомам также относят боли выше лобка, подскакивает температура, в моче появляется кровь .

Фундаментальный признак цистита – резкое повышение мочеиспускания, что объясняется повышением порока чувствительности в стенках мочевого пузыря. Вызывает:

• проявления инфекций;
• стрессы и психические расстройства;
• общее переохлаждение;
• появление камней в почках и мочеточниках;
• опухоли сдавливают пузырь;
• увеличение размеров матки во время беременности;
• расширение предстательной железы;
• везикулит – воспаление семенных бугорков;
• уменьшение размеров уретры.

Нормальный показатель для человека без заболеваний: 4-5 походов в туалет в сутки, общий объем мочи порядка 1-1,2 л.

Для диагностики при различных заболеваниях, симптомом может стать поллакиурия . Ежеминутные позывы днем могут проявляться при туберкулезе почек и мочевого пузыря, в связи с этим количество суточной мочи увеличивается незначительно либо становится меньше. В случае со схождением отеков, полиурия получает выраженный характер, и, таким образом, нормы мочи увеличиваются в разы, причем проявляется все это преимущественно в ночное время. Появление конкрементов в мочеточниках и пузыре часто сопровождается усилением мочеотделения в динамике; в статическом положении и в ночное время суток – свойственно для гипертрофии предстательной железы. Если мочеиспускание участилось и стало болезненным в независимости от периода дня – это звоночек к венерическим заболеваниям.

Неприятные ощущения в животе при мочеиспускании

Дискомфорт вне пределов канала мочеиспускания вместе с уретритом, дают сигнал к прогрессированию процесса воспаления на мочевой пузырь, почки, мочеточники и даже половые органы. Боли, ощущаемые в животе во время мочеиспускания, напрямую связаны с циститом, размещаются чуть выше лобка и стреляют в паховые области. В связи с данными болями, человек не может в нормальном положении ходить в туалет, поскольку боль очень острая.

Почечная колика по болевым ощущениям часто сравнивается с родовыми схватками . Приступ сопровождается беспокойством лица, постоянным движением, поскольку на месте сидеть больно. Очаг боли непонятен: поясница, бока живота; острая резь при мочеиспускании отдает в мошонку или половые губы. Свежая кровь наполняет состав мочи, вы можете облегчить боль лекарствами в домашних условиях, но рекомендуется разу отправиться к доктору.

Если вам показалось, что боль, когда колики прошли, притупилась, это не гарантия того, что камень прошел через уретру. Гладкие конкременты, до 5 мм в диаметре, беспрепятственно проскакивают сквозь мочеточники, но экземпляры крупнее, заостренные, могут зацепиться и остаться там, закрывая отверстия для выхода мочи из почек. В результате вы рискуете получить гидронефроз – скопление мочи в почках и расширение лоханки , что потянет за собой сдавливание паренхима и мягкой ткани почек. В связи с осложнением, может произойти разрыв мочеточника. Вот почему после того как был испытан приступ почечной колики необходимо сделать УЗИ, чтобы удостовериться в том, что угрозы для гидронефроза нет.

Воспалительный процесс вблизи половых органов , вызванный венерическими болезнями, в период своего пикового состояния часто вызывает боли нешуточного характера. Поясница, паховые области и внутренняя часть бедер – главные болевые области таких заболеваний.Если речь идет о хронических воспалениях, тут боль ощущается не так остро, но пациенты жалуются на боли внизу живота и болях при походах «по-маленькому». Простуда, активная половая жизнь и психологические проблемы могут усугубить ситуацию. При уретрите, боли в животе часто сопутствуют выделения из влагалища или уретры.

Затрудненное мочеиспускание (странгурия)

Странгурия или затрудненное мочеиспускание – это невозможность опустошить мочевой пузырь до такого состояния, чтобы полностью отсутствовало желание мочеиспускания.

Зачастую причиной странгурии могут стать физические травмы, вследствие которых произошло сужение просвета уретры; заболевания полового характера нередко осложняются стенозом мочеиспускательного канала. Застойный простатит проявляется как прерывистое мочеиспускание, которое сопровождается болевыми ощущениями. Опухоль простаты, пузыря или сгустки крови могут служить барьером для мочевыводящих путей. Иннервация пузыря (преклонные возраст, травмы позвоночника), истерики, беременность – все это тоже можно отнести к причинам затрудненного мочеиспускания. Чрезмерное употребление алкоголя, чрезмерный прием мочегонных средств тоже можно рассматривать как возбудителей заболевания.

Основные симптомы, после обнаружения которых следует сразу отправиться в больницу:

• мочеиспускание стало прерывистым;
• моча выходит в минимальном количестве – по каплям;
• тонкая, вялая струя;
• потуги к походу в туалет не приносят успех.

Гематурия - мочеиспускание с кровью

Кровяное мочеиспускание получило название гематурия, и имеет место быть при многих заболеваниях. В зависимости от количества крови, различают микрогематурию (компоненты крови видны только под микроскопом) и макрогематурию (можно заметить невооруженным глазом). Чтобы верно определить диагностику проблемы, необходимо узнать, с чем же связано появление крови в моче:

• кровь в начале болезненного опорожнения мочевого пузыря, без сгустков, алого цвета – слабые подозрения на уретрит ;
• темно-красная кровь на финальном этапе опорожнения с ощущениями жжения – скорее всего, воспаление в мочевом пузыре .

Обильное выделение с кровью, моча коричневая или же бурая, наблюдаются сгустки, боль отсутствует при опорожнении: источник кровотечения – из почек и мочеточника, также может наблюдаться опухоль либо механическая травма. Гематурия в тандеме с прерывистым мочеиспусканием – главный симптом новообразования предстательной железы.

Острая боль в области поясницы и вблизи живота, еще вдобавок гематурия – есть вероятность почечной колики. Продолжительные боли в пояснице, отёки, эритроциты и белок в моче – симптомы похожие на гломерулонефрит .

Касаемо женского пола, гематурия может проявляться в виде менструальной крови, попавшей в мочу из влагалища. Что касается мужчин, то у них через уретру выводится с мочой и эякулят – смесь сперматозоидов и секрета простаты. Эякулят с кровью дает знак о простатите или опухоли в предстательной железе.

Лечение дизурии (дискомфорта при мочеиспускании)

Изначально нужно определить проблему, которая вызвала данные нарушение, в таком случае применяют местные средства и физиотерапию.

Для лечения обычных бактериальных воспалений уретры или мочевого пузыря хватает лечения антибиотиками. Если же у вас кандидоз – следует принимать противогрибковые препараты и пребиотики. В случае подагры используют аллопуринол, он блокирует появление оксалатов и способствует их эффективному выведению. Нужна диета с ограничением потребления мяса, овощей и шоколада.

Фундаментальное лечение дизурии при половых заболеваниях осуществляют антибиотиками для того, чтобы реагировать на внутриклеточные формы возбудителей. Трихомониаз – используйте трихопол, герпес – человеческий интерферон.

Мочекаменная болезнь сопровождается удалением конкрементов путем ультразвукового воздействия или через полостную операцию. В дальнейшем назначается диета и водный режим, чтобы предотвратить появление новых камней.

В случае аденомы простаты следует использовать препараты, которые уменьшают размеры предстательной железы , если же это не помогает – необходимо хирургическое вмешательство. Опухоли подлежат удалению.

Уменьшить боли и облегчить груз проблем мочеиспускания применяют спазмолитики, обезболивающие средства. Различные диеты с ограниченным количеством соли и специй, морсы и отвары – все это поможет вам встать на тропу здоровой жизни.

Самое главное, что нужно знать о боли при мочеиспускании это то, что такой симптом является признаком расстройства в организме. Расстройства могут быть разного характера, зависеть от пола, но в любом случае требуют консультации у врача. Ведь своевременно оказанная помощь поможет предотвратить возможные осложнения и быстро облегчит состояние.

Причины боли при мочеиспускании

Самой частой и общей причиной болей является воспалительный процесс. Воспаление может локализоваться в любой части мочеполового тракта мужчин и женщин и часто возникает при ослабленном иммунитете. Постоянные стрессовые ситуации, переохлаждение, переутомление и недостаточное питание также вызывают рост патогенной или условно-патогенной микрофлоры. К возбудителям, способствующим развитию воспаления относят стрептококки, стафилококки, кишечную палочку, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, гарднереллы и многие другие.

Отдельно стоить отметить неудовлетворительную гигиену как причину развития инфекционных и воспалительных процессов в мочеполовой системе организма. Несоблюдение правил гигиены способствует росту патогенных бактерий и их восходящему проникновению в урогенитальный тракт. Это больше касается женщин и девочек, что связано с близостью анального отверстия, влагалища и уретры. Поэтому важно учить девочек подмываться правильно (спереди назад) с дошкольного возраста.

Причины болезненности при мочеиспускании связанные с мочеполовой системой

Не зависящими от пола и часто встречающимися заболеваниями, при которых отмечаются боли являются:

• Мочекаменная болезнь – заболевание при котором появляются камни в одном из отделов мочеполовой системы. Боли при мочеиспускании не единственный симптом этой болезни. Часто наблюдается также болезненность в нижней части живота, колики в боку и спине, отдающая в область половых органов, повышение температуры тела, помутнение мочи. Камни в мочевом пузыре также могут вызывать учащенное мочеиспускание или, наоборот, закупорку мочеиспускательного канала.
• Уретрит или воспаление мочеиспускательного канала характеризуется болью, резями при мочеиспускании и требует срочного лечения. Своевременность лечения помогает предотвратить распространение инфекции по восходящим путям. Развитие же хронического уретрита может привести к инфицированию других половых органов.
• Цистит – острое или хроническое воспаление в мочевом пузыре. Возникает при распространении болезнетворных организмов через мочеиспускательный канал. Симптомы циститов схожи с уретритами, но также наблюдаются боли внизу живота и частые позывы к мочеиспусканию.
• Венерические заболевания – гонорея, трихомониаз, уреоплазмоз, мочеполовой хламидиоз и др. Передаются половым путем и требуют срочного визита к венерологу (урологу, гинекологу при осложненном течении болезни). Эти заболевания характеризуются наличием патологических выделений из половых органов, болями, зудом и требуют скорейшего лечения.

Причины болезненности при мочеиспускании связанные с другими системами организма

• Опухоли – доброкачественные и злокачественные, в органах мочевыделительной системы или близлежащих органах. Боли возникают по причине механического сдавливания мочеточника, мочевого пузыря. Облегчение состояния в этом случае зависит от метода лечения опухоли.
• Подагра – ревматологическое заболевание, при котором соли мочевой кислоты откладываются в суставах. Нередко поражаются почки и мочевыделительная система. При этом наблюдается не только боль, но и жжение при мочеиспускании.
• Осложнения после заболеваний, не связанных с мочевыделительной системой. К ним относятся гайморит, все виды ангин, грипп, заболевания кишечника, патологические изменения зубов и прочие воспалительные заболевания органов и систем.

Причины болезненности при мочеиспускании у женщин

Некоторые заболевания, характерные для женщин вызывают боли при мочеиспускании. К ним относят:

• Воспаления в половых органах – вагинит, кольпит, цервицит. Помимо ненормальных выделений из влагалища, зуда, жжения слизистой наблюдаются и дизурические явления – боли, рези при мочеиспускании, частые позывы. Любые из этих симптомов требуют визита к гинекологу. В «СМ-Клиника» г. Москва опытные врачи-гинекологи назначат оптимальное лечение и проконсультируют по всем вопросам контрацепции, включая индивидуальный подбор противозачаточных средств.
• Кандидоз – наблюдается при усиленно росте грибов рода Кандида. Основным симптомом являются выделения и зуд во влагалище и на наружных половых органах, но нередко сопровождается и болью, резями при мочеиспускании. У мужчин тоже бывает молочница, но чаще всего она протекает бессимптомно.

Причины болезненности при мочеиспускании у мужчин

Характерных только для мужчин воспалительных заболеваний и патологических состояний немного:

• Простатит – широко распространенное среди мужчин воспаление предстательной железы. Факторов, провоцирующих простатит есть множество. Основными называют инфекции, малоподвижный образ жизни и стрессы. Боли при мочеиспускании у мужчин, страдающих простатитом, практически неотъемлемый и мучительный симптом. Он сопровождается частыми позывами, болями в промежности и в паху. Лечением простатита занимается врач-андролог;
• Фимоз или сужение крайней плоти полового члена. При этом головка открывается тяжело или не открывается вовсе. Если не соблюдаются правила гигиены, бактерии размножаются в смазке и возникает воспаление. Это приводит к возникновению болей во время мочевыделения и эрекции;
• Баланопостит - воспаление головки полового члена и крайней плоти;
• Везикулит - воспаление семенных пузырьков;
• Орхоэпидидимит - воспаление яичек и придатков яичек.

Несмотря на то, что многие заболевания мочеполовой системы имеют схожие симптомы, качественная диагностика позволяет точно установить диагноз. Любые неприятные ощущения во время мочеиспускания можно устранить после визита к врачу и назначения адекватного лечения.

Процесс мочеиспускания является одним из важнейших физиологических процессов, который обеспечивает отток мочи с отработанными, ненужными и токсическими веществами из организма во внешнюю среду. Процесс постоянного непрерывного выведения мочи является показателем и условием для нормального функционирования организма человека. Моча перед выведением в процессе мочеиспускания собирается в специальном органе – мочевом пузыре , который выполняет функцию накопления мочи. Накопление жидкости в мочевом пузыре позволяет выводить её достаточно большими порциями и не бегать в туалет помочиться при выведении из почек очередной небольшой порции мочи. Моча – это биологическая жидкость, состоящая из воды , солей и органических веществ, которая формируется в почках. Кровь, проходя через почки, подвергается многократному фильтрованию, то есть очищению, вследствие чего из неё удаляются продукты распада, токсины, ненужные вещества, избыток воды и солей - всё это и составляет мочу. Из почек моча небольшими порциями поступает через мочеточники в мочевой пузырь, где накапливается, и впоследствии, при полном наполнении мочевого пузыря, выводится наружу через уретру .

Проявления болезненности при мочеиспускании.
Симптомокомплекс дизурии

При нормальном состоянии всех органов и систем организма мочеиспускание не доставляет каких-либо неприятных ощущений - скорее напротив, чувство облегчения. Различные расстройства мочеиспускания наблюдаются при многих патологических состояниях человеческого организма. Одно из самых неприятных нарушений мочеиспускания, которое доставляет серьезный дискомфорт, - это дизурия . Под дизурией понимают любые проявления болезненности (жжение, печение, покалывание, режущие боли и т.д.), возникающие в процессе оттока мочи из мочевого пузыря по уретре.
Итак, рассмотрим подробнее, что же представляет весьма неприятный симптом жжения при мочеиспускании . Под болезненным процессом мочеиспускания подразумевается комплекс неприятных ощущений, которые могут проявляться одновременно или частично:

• боль над лобком, за лобком или в области лобка;
• тянущие неприятные ощущения в нижней части живота;
• боль в паховой области и промежности (у мужчин и в яичках);
• резь в уретре при прохождении по ней мочи;
• резь в наружной части уретры и области входа во влагалище при окончании мочеиспускания, и/или после;
• жжение и/или резь в уретре при начале процесса мочеиспускания.

Начало и развитие болезненности при мочеиспускании

Развитие болевого синдрома при мочеиспускании, как правило, резкое, спонтанное, болевые ощущения острые. Человек ощущает непреодолимое желание помочиться, идет в туалет, начинает мочиться и чувствует болезненность. Боль может оставаться в течение некоторого времени и после мочеиспускания, а также распространяться на весь живот, поясницу, нижние конечности и, конечно, половые органы. Позыв на мочеиспускание очень сильный даже при небольшом количестве мочи. При этом при мочеиспускании, которое предшествовало болезненному, не бывает ощутимых признаков или настораживающих факторов.

У каких категорий могут развиваться боли при мочеиспускании

Болезненность при мочеиспускании может развиться у любого человека на любом отрезке его жизни – у мужчины или женщины, у ребенка или пожилого человека, у юноши или у девушки, или же у взрослых людей среднего возраста.

Типы болезненного мочеиспускания

Рассмотрим основные типы болезненного мочеиспускания, с которыми может сталкиваться человек в течение своей жизни:

• однократное утреннее болезненное мочеиспускание;
• боли при мочеиспускании преимущественно вечером;
• боли при ночном мочеиспускании;
• однократная болезненность (только один раз утром, или вечером, или ночью – все остальные акты мочеиспускания в течение суток безболезненны);
• многократная болезненность (возникает при каждом походе в туалет);
• боль в конце мочеиспускания;
• боль в начале мочеиспускания;
• боль перед началом мочеиспускания;
• боль в течение всего процесса мочеиспускания.

Все вышеперечисленные варианты болезненного мочеиспускания являются частными случаями многообразных вариантов проявления симптома под общим названием "болезненность при мочеиспускании". В какой бы форме ни проявлялись симптомы болей при мочеиспускании, их не следует оставлять без внимания, поскольку они указывают на серьезные нарушения в функционировании организма. Развитие патологического процесса, который сопровождается болями при мочеиспускании, нельзя запускать, так как это приведет к осложнениям в работе мочеполовой системы и, как следствие, к таким грозным патологиям, как простатит , нарушение эрекции, хронические инфекции , бесплодие и т.д.

Причины болей при мочеиспускании

Причины, приводящие к развитию болей при мочеиспускании, можно условно разделить на следующие большие группы:
I. Инфекционно-воспалительные
II. Неинфекционные

К неинфекционным причинам относят следующие факторы:

• патология мочевыделительной системы неинфекционной природы;
• обильное количество кристаллов солей в моче;
• химическое воздействие (мыло, отвары, соли для ванн, ароматические масла и т.д.);
• травматическое воздействие;
• чрезмерная физическая и эмоциональная нагрузка;
• нейрогенная боль (при наличии нейрогенной боли причина кроется в нарушении работы нервной системы при полностью здоровой мочеполовой системе).

Неинфекционные заболевания, сопровождающиеся болезненным
мочеиспусканием

Рассмотрим подробнее неинфекционные механизмы и причины, а также заболевания, которые сопровождаются развитием болевого синдрома при мочеиспускании.

При отсутствии инфекционного процесса, болезненность при мочеиспускании сопровождает следующие состояния:

• почечнокаменная и мочекаменная болезнь ;
• почечная колика ;
• движение камней или песка по органам выведения (мочеточникам, уретре, мочевому пузырю);
• подагра (кристаллы соли мочевой кислоты в большом количестве царапают слизистую оболочку уретры, вызывая боль, жжение и зуд при мочеиспускании);
• доброкачественные и злокачественные опухоли мочевыделительной системы (полипы, аденома простаты или другие опухоли, локализованные в почке, мочеточнике, мочевом пузыре или уретре);
• опухоли других органов и систем, которые расположены близко к органам мочевыделительной системы, и систематически сдавливают органы мочевыделения (например, полипы кишечника);
• закупорка мочеточника (камень, сгусток крови, большой кристалл соли мочевой кислоты , полип и т.д.);
• раздражение половых органов и наружного отверстия мочеиспускательного канала различными душистыми мылами, присыпками, спермицидами , презервативами и другими ароматическими, аллергенными и раздражающими веществами;
• лобковая вошь ;
• фимоз (утолщенная крайняя плоть полового члена у мужчин).

Различия в характере боли при мочеиспускании
при различных патологических состояниях неинфекционной природы

Итак, мы рассмотрели основные заболевания неинфекционной природы, которые приводят к болезненному мочеиспусканию. Для того, чтобы создать полную картину данного неприятного явления, рассмотрим, каким образом дифференцируется болевой симптом при вышеуказанных патологиях.

Заболевание	Характер боли при мочеиспускании	Провоцирующие факторы
Почечнокаменная и мочекаменная болезнь	Частые и болезненные мочеиспускания, боль перед началом самого процесса мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря	Физическая нагрузка, переохлаждение , переедание, езда по неровной дороге
Почечная колика	Боль резкая, режущая, иррадиирует в область промежности, половых органов	Физическая нагрузка, переохлаждение, переедание
Опухоли	Затрудненное, частое, болезненное мочеиспускание	Сдвиг опухоли при перемене положения тела, неудобной позе и т.д.
Лобковая вошь	Легкий зуд на лобке и небольшое жжение в самом начале процесса мочеиспускания	Ночное время, активная физическая работа, в том числе занятия спортом
Раздражение химическими веществами	Жжение в наружной части мочеиспускательного канала на протяжении всего процесса, часто остающееся ещё некоторое время после процесса мочевыделения	Излишнее применение химически активных раздражителей, повторное применение химических веществ
Фимоз	Затруднение обнажения головки полового члена, болезненность в области наружного отверстия уретры	-

Инфекционно-воспалительные заболевания, которые сопровождаются
болями при мочеиспускании

К инфекционно-воспалительным причинам относятся различные инфекционно-воспалительные заболевания, в первую очередь, органов мочевыделительной и половой систем. Это все инфекционные заболевания почек, мочеточников, уретры, мочевого пузыря, инфекции, передающиеся половым путем , заболевания простаты, заболевания влагалища и вульвы, матки , яичников , маточных труб и т.д. Общий причинный фактор данного многообразного перечня патологий, которые приводят к появлению болей при мочеиспускании – это наличие инфекционно-воспалительного процесса, вызванного патогенными микроорганизмами (бактериями , вирусами , грибками и т.д.).

Инфекционные заболевания, которые сопровождаются болезненностью при мочеиспускании:

• цистит (воспаление мочевого пузыря);
• пиелонефрит , гломерулонефрит , пиелит (различные виды воспаления почек);
• уретрит (воспаление уретры);
• простатит (воспаление простаты);
• воспаления в матке (эндометрит , миометрит и т.д.);
• воспаления влагалища (вульвовагинит , кольпит и т.д.);
• инфекции, передающиеся половым путем (трихомониаз , герпес , ВИЧ-инфекция , сифилис , хламидиоз , гонорея , уреаплазмоз , микоплазмоз , кандидоз);
• воспалительные процессы в кишечнике, перетекшие на органы мочеполовой системы;
• осложнения тяжелого течения ангины , фурункулеза , гриппа , гайморита и др.

Причины развития мочеполовой инфекции

Инфекционный процесс может быть вызван патогенными микроорганизмами – стафилококком , стрептококком , синегнойной палочкой, трихомонадой, бледной трепонемой (возбудитель сифилиса), гонококком и другими. При наличии состояния иммунодефицита возможно развитие инфекции из условно-патогенной флоры - то есть тех бактерий, которые всегда есть у человека, но в норме не наносят никакого вреда. В случае перенесённого стресса или переохлаждения возможна манифестация хронического заболевания. В состоянии дисбактериоза воспалительный процесс способны запускать грибки (например, кандида), а также естественные для человека микроорганизмы, которые оказались в неправильном соотношении друг с другом. Несоблюдение правил гигиены – это очень серьезный фактор в развитии инфекционно-воспалительного процесса мочеполовых органов. К таким факторам несоблюдения гигиены относятся: отсутствие подмывания или неправильное подмывание, отсутствие туалета половых органов и анального отверстия, из которого можно занести кишечную палочку в мочеполовые органы, что приведет к сильнейшему воспалению.

Принципы правильного проведения туалета наружных
мочеполовых органов

Когда вы учите девочек подмываться, необходимо акцентировать внимание на том, что данный процесс следует осуществлять спереди назад, то есть от уретры к анусу, а не наоборот. В ситуации с мальчиком объясните и покажите, как промывать мошонку и половой член, что обязательно оттягивание крайней плоти и обмывание обнаженной головки члена, чтобы в кожной складке не скапливались остатки мочи, слущенного эпителия и спермы, поскольку всё вышеперечисленное приведет к развитию воспаления. Процедуру подмывания необходимо совершать каждый день: утром и вечером. После акта дефекации необходимо подтираться также спереди назад, во избежание занесения кишечной флоры в мочеполовые пути.

Дифференцировка характера болей при мочеиспускании
при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях

Приведем краткую характеристику нарушений мочеиспускания при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Заболевание	Характер болей при мочеиспускании
Цистит	Частое мочеиспускание, болезненность острая, режущая, жгущая, чаще в конце процесса мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль в нижней части живота ноющего характера, боли постоянные, усиливаются в течение мочеиспускания
Уретрит	Жжение в мочеиспускательном канале в течение всего процесса мочеиспускания или в начале, боль может быть постоянной или возникать периодически
Простатит	Зуд, боль в уретре в течение всего процесса мочеиспускания или в конце
Эндометрит, миометрит	Боль при мочеиспускании ночью, чаще всего периодическая
Кандидоз	Острое сильное жжение в течение всего процесса мочеиспускания и после него
Воспаления почек	Острая боль перед мочеиспусканием и в начальном периоде, тянущие боли в паху, пояснице, ногах. Часто провоцируется переохлаждением, физической нагрузкой или возникает в вечерние мочеиспускания
Венерические заболевания	Острая боль в каждое мочеиспускание, частые позывы мочиться, боль в начале процесса или в течение всего процесса

Таким образом, заболевания, при которых возникает симптом болезненности мочеиспускания, весьма серьезны и опасны своими последствиями и осложнениями. Поэтому при выявлении каких-либо признаков болезненности при процессе мочевыделения обращайтесь к врачу для обследования и корректного лечения.

Сочетание болей при мочеиспускании с другими симптомами

Симптом болезненности мочеиспускания может быть сопряжен с другими симптомами, которые также полезно знать. В первую очередь при появлении боли необходимо отследить нарушения количества, цвета мочи, частоты походов в туалет и наличие повышенной температуры тела. Комбинация температуры и боли при мочеиспускании говорит об остром начале инфекционного процесса - следует немедленно обратиться к врачу, пройти обследование и курс лечения. В сочетании с болевым синдромом при мочеиспускании может наблюдаться увеличение либо уменьшение количества отделяемой мочи, преимущественное мочеиспускание ночью, утром или днем, частые или редкие мочеиспускания. Цвет мочи также может меняться: желто-оранжевый, темно-коричневый (цвета кофе), мутный, красный, розовый, голубой.

Моча различных цветов – о чем это говорит?

Моча ярких, неестественных цветов – розового или голубого - чаще всего является результатом употребления пищевых продуктов с интенсивными химическими красителями, которые выводятся в неизменном виде. Некоторые естественные пищевые продукты также красят мочу – свекла в красноватый, витамин С – в ярко-желтый. Красная моча – результат попадания в нее свежей крови, а моча цвета кофе (темно-коричневая) – результат присутствия в моче крови из верхних отделов мочевыделительной системы (почек, мочеточников, мочевого пузыря). Кровь в моче появляется в результате травм сосудов, а также развития острого воспаления с повреждением слизистой оболочки органов мочевыделения. Желто-оранжевый цвет указывает на то, что она очень концентрированная вследствие недостаточного употребления жидкости. Мутная моча бывает при наличии в ней лейкоцитов (гноя), эритроцитов (кровь), солей, слущенного эпителия. Сама по себе мутная моча не свидетельствует о наличии инфекции в организме, поскольку мутность может быть обусловлена солями. Для дифференцирования мутной мочи лучше отнести ее в лабораторию для анализа . Выявленные в ходе анализа эритроциты и эпителий указывают на наличие воспалительной патологии, протекающей в организме человека. При выявлении любого неблагоприятного симптома обращайтесь к врачу для детального обследования и адекватного лечения.

Также следует отметить, что у женщин возможно наличие болезненного мочеиспускания после родов , что не является патологией.

К какому врачу обращаться при жжении при мочеиспускании?

Жжение при мочеиспускании провоцируется различными заболеваниями органов не только мочевыделительной системы, но и половой и пищеварительной, и нервной, а потому при возникновении этого симптома оказывается необходимо обращаться к врачам разных специальностей. Ниже мы рассмотрим, к врачам каких специальностей необходимо обращаться при жжении при мочеиспускании в зависимости от того, какие еще симптомы имеются у человека. Сопутствующие жжению при мочеиспускании симптомы очень важны, так как они позволяют предположить причинное заболевание, и, собственно, на основании этого и сориентироваться, к какому врачу нужно обратиться в конкретном случае.

Во-первых, необходимо знать, что при появлении резкой, режущей боли при мочеиспускании , которая сочетается с выделением небольшого количества мочи, а также болями в промежности , половых органах, пояснице и боку (правом или левом), не дающими человеку покоя, вследствие чего он буквально мечется в поисках позы, способной принести хоть небольшое облегчение, следует вызывать "Скорую помощь", так как подобная симптоматика свидетельствует о почечной колике , требующей лечения в условиях стационара.

Во-вторых, если жжение при мочеиспускании возникло после травмы органов мочевыделительной системы (падение на поясницу, удар в область поясницы, введение в уретру твердых предметов и т.д.), то также следует немедленно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в стационар для обследования и проведения необходимого лечения.

Если человека беспокоят частые и болезненные мочеиспускания, когда боль ощущается перед началом выделения мочи и сочетается с ноющими болями в пояснице и боку, примесями крови и гноя в моче, то подозревается почечнокаменная болезнь, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-нефрологу (записаться) или урологу (записаться) .

Когда жжение при мочеиспускании сочетается с периодическими разной длительности (от нескольких часов до недель) приступами болей в различных суставах , во время которых мягкие ткани над суставом отекают, краснеют, становятся горячими, а боли отдают в близлежащие части тела, то подозревается подагра, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-ревматологу (записаться) .

Если ощущается незначительное жжение в самом начале мочеиспускания, сочетающееся с сильным зудом и красными пятнами до 5 мм в диаметре на лобке, то подозревается фтириаз (лобковый педикулез, лобковая вошь), и в таком случае необходимо обратиться к врачу дерматологу-венерологу (записаться) . Кроме того, женщины могут обратиться к гинекологу (записаться) , а мужчины – к урологу.

Если ощущается жжение в области наружного отверстия уретры, которое сочетается с невозможностью полностью обнажить головку полового члена, отодвинув крайнюю плоть, то это свидетельствует о фимозе, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-урологу или хирургу (записаться) .

Когда боли и жжение при мочеиспускании сочетаются с болями в пояснице, кровью в моче, слабым напором струи мочи, необходимостью тужиться, чтобы пописать, длительным мочеиспусканием, возможно частыми позывами на мочеиспускание, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, ухудшением аппетита , похудением , субфебрильной температурой тела (не выше 37,5 o С), то необходимо обращаться к врачу-урологу или неврологу (записаться) , так как подобная симптоматика указывает на объемные новообразования в мочевом пузыре, мочеточнике, уретре.

Если мужчина страдает жжением при мочеиспускании в сочетании с частыми мочеиспусканиями, особенно в ночные часы, настойчивыми позывами, удлинением самого процесса мочеиспускания, затруднением при выделении мочи и необходимостью натуживаться, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, возможно с недержанием мочи, то подозревается аденома простаты, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-урологу.

Если человек страдает жжением при мочеиспускании в сочетании с болями в животе , зудом и жжением в заднем проходе, чередованием поносов и запоров , выделением крови и слизи с калом , то подозревается полип кишечника, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-хирургу.

Помимо вышеописанных неинфекционных заболеваний, которые могут провоцировать жжение при мочеиспускании, имеется еще и довольно обширная группа инфекционно-воспалительных патологий, также вызывающих жжение в процессе опорожнения мочевого пузыря.

Ниже мы приведем перечень инфекционно-воспалительных патологий с кратким описанием симптоматики, провоцирующих жжение при мочеиспускании, при наличии которых необходимо обращаться к врачу-урологу или нефрологу:

• Цистит – частые мочеиспускания небольшими порциями с острыми, режущими или жгущими болями, которые усиливаются или появляются в конце мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, боль внизу живота над лобком ноющего характера, субфебрильная температура тела (не выше 37,5 o С), возможно примесь крови в моче. Обращаться можно и к урологу, и к нефрологу.
• Уретрит – резь, боль и жжение в течение всего процесса мочеиспускания в сочетании с выделениями из уретры (гнойного, слизистого, творожистого и любого другого характера). Обращаться можно только к урологу.
• Воспаление почек – жжение и острая боль перед и в самом начале мочеиспускания в сочетании с тянущими, ноющими болями в пояснице, паху (слева или справа), помутнением или покраснением мочи, головными болями , частыми мочеиспусканиями и иногда повышением температуры тела. Обращаться можно и к урологу, и к нефрологу.
• Простатит – ощущение жжения, болей или дискомфорта при мочеиспускании, распространяющихся в задний проход , сочетающихся с затрудненным мочеиспусканием тонкой струей, частой субфебрильной температурой не выше 37,5 o С, ощущением инородного тела или болями в промежности и внизу живота. Обращаться следует только к урологу.

Если женщина страдает от жжения при мочеиспускании преимущественно по ночам, которое сочетается с болями в животе, крестце и при половых сношениях , неприятно пахнущими выделениями из половых путей (кровянистыми , слизисто-гнойными и т.д.), обильными или скудными, возможно нерегулярными менструациями , иногда кровотечениями , ознобами и высокой температурой тела, то подозревается воспалительный процесс в матке (эндометрит, метрит), и в таком случае следует обращаться к врачу-гинекологу.

Если женщина или мужчина испытывает сильное жжение в течение всего процесса мочеиспускания, сочетающееся с зудом , раздражением и покраснением половых органов, сероватыми, творожистыми выделениями из влагалища у женщин, то подозревается кандидоз, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-венерологу (записаться) . Кроме того, женщины могут обращаться к врачу-гинекологу, а мужчины – к урологу.

Если мужчина или женщина испытывает острую боль, зуд, жжение или резь при каждом мочеиспускании, причем позывы помочиться частые, сочетающиеся с выделениями из половых путей явно ненормального вида, цвета и запаха (гнойные, творожистые, с пузырьками, хлопьями, сероватые, зеленоватые, желтоватые и т.д.), высыпаниями на коже в области гениталий, увеличением паховых лимфатических узлов , возможно болями внизу живота и промежности, то подозревается венерическое заболевание , и в таком случае необходимо обращаться к врачу-венерологу. Женщины также могут обращаться к гинекологу, а мужчины – к урологу.

Какие анализы и обследования может назначить врач при жжении при мочеиспускании?

Жжение при мочеиспускании провоцируется различными заболеваниями, поэтому в зависимости от того, какую именно патологию подозревает врач на основании данного симптома, он может назначить разные перечни анализов и обследований. А поскольку то или иное заболевание заподазривается на основании сопутствующих жжению при мочеиспускании симптомов, то и перечень анализов в каждом случае определяется всей совокупностью клинических проявлений, имеющихся у человека. Ниже мы укажем, какие обследования может назначить врач при жжении при мочеиспускании в зависимости от сопутствующих симптомов.

Когда имеются частые и болезненные мочеиспускания, причем боль чувствуется перед началом выделения мочи и сочетается с болями в пояснице и боку, примесью гноя и крови в моче, то врач подозревает почечнокаменную болезнь и назначает следующие анализы и обследования:

• Постукивание по области почек ребром ладони;
• Общий анализ мочи;
• Проба мочи по Нечипоренко (записаться) ;
• Биохимический анализ мочи (мочевина , креатинин , кальций , калий, натрий, фосфор, мочевая кислота , креатин);
• Общий анализ крови (записаться) ;
• Биохимический анализ крови (записаться) (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин , билирубин (записаться) и др.);
• УЗИ почек (записаться) ;
• Обзорная урография (записаться) ;
• Экскреторная урография;
• Пиелография (записаться) ;
• Сцинтиграфия почек (записаться) ;
• Томография (компьютерная (записаться) или магнитно-резонансная (записаться) ) почек.

В первую очередь врач назначает общий и биохимический анализы мочи, пробу Нечипоренко, общий и биохимический анализы крови, УЗИ почек и обзорную урографию, так как именно эти методы позволяют диагностировать почечнокаменную болезнь в большинстве случаев, а также предположить структуру камней и степень выраженности функциональных нарушений в выделении мочи. Однако для более полной информации о размерах, количестве и структуре камней в почках, их расположении и состоянии органов мочевыделительной системы врач назначает также экскреторную урографию или пиелографию, которые представляют собой рентген с контрастным веществом. На этом обычно обследование заканчивается, так как врач получает всю необходимую информацию о заболевании, состоянии и функциональной активности почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Однако, если имеются какие-либо спорные моменты, врач может дополнительно назначить томографию или сцинтиграфию почек.

Если жжение при мочеиспускании сопровождает периодические, различной длительности приступы болей в каких-либо суставах, в течение которых ткани над болезненными суставами отекают, краснеют, становятся горячими, а после утихания болевого приступа в них формируются уплотнения (тофусы), то врач подозревает подагру и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, мочевая кислота, серомукоид, фибрин, сиаловые кислоты, билирубин, мочевина, креатинин, холестерин , АсАТ, АлАТ, амилаза);
• Рентген суставов (записаться) ;
• Пункция воспаляющихся суставов (записаться) с микроскопией и бактериологическим посевом (записаться) суставной жидкости;
• Пункция тофусов с микроскопией их содержимого;
• УЗИ почек.

Обычно врач назначает все указанные выше исследования, так как они необходимы для выявления и подтверждения подагры. Наиболее важными являются определение повышенного уровня мочевой кислоты в крови и обнаружение кристаллов соли мочевой кислоты (уратов) в суставной жидкости и тофусах. УЗИ (записаться) почек позволяет выявить камни, состоящие из уратных солей. А вот рентген (записаться) относится к вспомогательным методам, так как характерные для подагры изменения можно увидеть на снимке только через пять лет после первого болевого приступа.

Когда человек страдает от незначительного ощущения жжения в самом начале мочеиспускания, которое сочетается с красными пятнами до 5 мм в диаметре и выраженным зудом на лобке, то врач производит осмотр, и на основании его данных диагностирует фтириаз (лобковая вошь). Если у врача имеются сомнения в диагнозе, то он может провести цифровую видеоскопию. Другие обследования и анализы при фтириазе не назначаются, так как в этом нет необходимости.

Когда мужчина ощущает жжение в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, которое сочетается с невозможностью обнажить полностью головку полового члена при оттягивании крайней плоти, то врач диагностирует фимоз. Каких-либо специальных обследований при фимозе не назначается, так как диагноз очевиден на основании характерной клинической картины.

Когда человек ощущает боли и жжение при мочеиспускании в сочетании с болями в пояснице, примесью крови в моче, медленным и долгим вытеканием мочи, необходимостью тужиться при мочеиспускании, возможно частыми позывами, плохим аппетитом, похудением и субфебрильной температурой тела (не выше 37,5 o С), то врач подозревает какое-либо объемное новообразование в мочевом пузыре, уретре или мочеточнике, и для его выявления назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ мочи и крови;
• Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, холестерин, триглицериды , билирубин, мочевая кислота, амилаза, липаза, ЛДГ, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза и др.);
• Цитологическое исследование мочи, полученной через катетер;
• Бактериологический посев и микроскопия мазка из уретры (записаться) ;
• УЗИ мочевого пузыря (записаться) и почек;
• Цистография (записаться) ;
• Экскреторная урография;
• Ретроградная уретеропиелография;
• Артериография почек;
• Цистоскопия (записаться) ;
• Уретероскопия;
• Уретроскопия (записаться) ;
• Компьютерная томография почек и мочевого пузыря;
• Рентген грудной клетки (записаться) ;
• Сцинтиграфия печени и костей;
• УЗИ печени (записаться) ;
• Лимфография.

В первую очередь назначаются общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, цитологическое исследование мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря, экскреторная урография и ретроградная уретеропиелография, так как именно эти исследования позволяют выявить опухоль в подавляющем большинстве случаев. Однако, если результаты показали наличие опухоли мочеточника или мочевого пузыря, то для уточнения его локализации и взятия биопсии (записаться) может назначаться цистоскопия или уретероскопия. Кроме того, при локализации опухоли в мочевом пузыре назначается цистография. Если же опухоль расположена в уретре, то назначается уретроскопия и микроскопия с бактериологическим посевом мазка из мочеиспускательного канала. Компьютерная томография назначается для того, чтобы выяснить, насколько сильно опухоль выбухает за пределы органа и как сильно сдавливает и деформирует окружающие ткани и близлежащие органы. Если имеются подозрения, что опухоль злокачественная, то обязательно берется биопсия и для выявления метастазов назначаются рентген грудной клетки, сцинтиграфия печени и костей, УЗИ печени, лимфография.

Когда мужчина ощущает жжение при мочеиспускании в сочетании с частыми походами в туалет (особенно по ночам), настойчивыми позывами, удлиненным временем мочеиспускания, трудностями при попытке помочиться и необходимостью натуживаться, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, возможно недержанием мочи , то врач подозревает аденому предстательной железы и назначает следующие анализы и обследования:

• Пальцевое ощупывание предстательной железы через задний проход;
• Микроскопия секрета простаты (записаться) ;
• Мазок из уретры;
• УЗИ простаты (записаться) ;
• Урофлоуметрия (записаться) ;
• Цистоскопия;
• Биопсия предстательной железы (записаться) с гистологией ;
• Анализ крови на уровень простатспецифического антигена (ПСА) (записаться) .

Увеличение предстательной железы врач обнаруживает при ее ощупывании пальцем через задний проход. Далее для определения размеров и расположения опухоли проводится УЗИ простаты. С целью исключения инфекционно-воспалительного процесса в половых органах назначается мазок из уретры и микроскопия секрета простаты. Для подтверждения того, что опухоль доброкачественная, назначается биопсия железы с гистологическим исследованием и анализ крови на уровень ПСА. Степень задержки мочи оценивается методом урофлоуметрии (измерение скорости потока мочи и времени мочеиспускания специальным прибором). Цистоскопия назначается и выполняется редко, только в случаях, когда необходимо исключить заболевания мочевого пузыря или в рамках подготовки к операции.

Если жжение при мочеиспускании сочетается с болями в животе, ощущением зуда или жжения в анусе, чередованием поносов и запоров, примесью крови и слизи в каловых массах, то врач подозревает полип кишечника, и для его диагностики назначает колоноскопию (записаться) или ректороманоскопию (записаться) . Если выполнение колоноскопии или ректороманоскопии дало сомнительный результат, то назначается ирригоскопия (записаться) . Во время проведения колоноскопии или ректороманоскопии забирается биопсия для гистологического исследования и подтверждения того, что новообразование доброкачественное.

Когда присутствуют острые, режущие или жгущие боли при частых мочеиспусканиях, усиливающиеся в конце процесса, сочетающиеся с ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, ноющими болями внизу живота над лобком, субфебрильной температурой тела не выше 37,5 o С и возможно примесью крови в моче, врач подозревает цистит, и назначает для его диагностики следующие анализы и обследования:

• Общий анализ мочи;
• Проба мочи по Нечипоренко;
• Общий анализ крови;
• Пальпация (прощупывание) предстательной железы через задний проход (только у мужчин);
• Микроскопия мазка из уретры у мужчин и женщин;
• Мазок из влагалища на флору у женщин (записаться) ;
• Бактериологический посев мочи (записаться) и мазка из уретры;
• Анализ крови и мазка из уретры на половые инфекции (записаться) (гонорея, хламидиоз, гарднереллез , уреаплазмоз, микоплазмоз, кандидоз, трихомониаз);
• Урофлоуметрия (для мужчин);
• УЗИ почек и мочевого пузыря (для женщин);
• УЗИ почек и простаты (для мужчин);
• Цистоскопия;
• Цистография;
• Цистоуретрография.

В обязательном порядке назначаются анализы мочи и крови, позволяющие оценить активность воспалительного процесса в мочевом пузыре. Для выявления возбудителя инфекционно-воспалительного процесса врач назначает мазок из уретры, бактериологический посев мочи и мазка из уретры, а также мазок на флору из влагалища (у женщин). Дополнительно, если имеются подозрения на половую инфекцию, врач может назначить анализ крови или мазка из уретры на гонорею (записаться) , хламидиоз (записаться) , гарднереллез, уреаплазмоз (записаться) , микоплазмоз (записаться) , кандидоз, трихомониаз методом ПЦР (записаться) или ИФА. Мужчинам обязательно проводится пальпация предстательной железы для исключения связи цистита с простатитом, орхитом , эпидидимитом и т.д. Кроме того, у мужчин производится регистрация скорости и времени выделения мочи методом урофлоуметрии.

Кроме того, женщинам обязательно делают УЗИ почек и мочевого пузыря, чтобы оценить степень выраженности патологических изменений и проверить, не затронуты ли почки воспалительным процессом. А мужчинам делают УЗИ почек и простаты с измерением остаточного количества мочи в мочевом пузыре. Это обусловлено тем, что мужчина не может накопить в мочевом пузыре достаточное количество мочи, необходимое для полноценного УЗИ. Также мужчинам часто назначают цистоскопию, позволяющую осмотреть мочевой пузырь изнутри и поставить точный диагноз. Женщинам цистоскопию назначают редко, так как УЗИ вполне информативно.

Если же имеются сомнения в диагнозе, то и мужчинам, и женщинам назначают цистографию или цистоуретрографию.

Когда имеется резь, боль и жжение во время мочеиспускания в сочетании с выделениями из уретры (гнойного, слизистого, творожистого и любого другого характера), то подозревается уретрит, и для подтверждения диагноза, а также для выявления микроба-возбудителя воспаления врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ мочи и крови;
• Трехстаканная или двухстаканная проба мочи;
• Микроскопия мазка и отделяемого из уретры;
• Выявление возбудителей половых инфекций (гонококк, трихомонада, хламидия, уреаплазма, микоплазма) в мазке из уретры и крови методом ПЦР;
• Бактериологический посев мазка из уретры и мочи.

В первую очередь назначаются анализы мочи и крови, так как они позволяют подтвердить инфекционно-воспалительный процесс в нижнем отделе мочевыделительной системы. Далее для определения микроба-возбудителя уретрита врач сначала назначает микроскопию мазка и отделяемого из уретры, так как зачастую данного исследования под микроскопом оказывается достаточно для постановки диагноза. Если при помощи микроскопии мазков не удалось выявить возбудителя инфекции, то назначается бактериологический посев мочи и мазка из уретры, а также анализ крови и мазка из уретры на половые инфекции методом ПЦР. Обязательно назначаются оба анализа, так как бактериологический посев не позволяет выявлять некоторых возбудителей инфекций, передающихся половым путем, а ПЦР на половые инфекции не дает информации о других микробах (стафилококках, стрептококках и т.д.), которые также могут провоцировать уретриты. После выявления возбудителя уретрита диагностика завершается.

Когда имеется жжение и острая боль в начале или перед мочеиспусканием, которая сочетается с тянуще-ноющими болями в пояснице и паху, мутной, иногда красноватой мочой, головными болями, частыми походами в туалет, а порой и повышенной температурой тела, врач подозревает воспалительный процесс в почках, и для его диагностики назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, амилаза и т.д.);
• Общий анализ мочи;
• Проба мочи по Нечипоренко;
• Проба мочи по Зимницкому (записаться) ;
• Бактериологический посев мочи;
• УЗИ почек;
• Компьютерная томография почек;
• Обзорная урография;
• Экскреторная урография.

Обязательно назначаются все вышеуказанные анализы мочи, так как они необходимы для подтверждения воспаления в почках и оценки степени его активности. Бактериологический посев мочи также назначается обязательно с целью выявления микроба, ставшего возбудителем воспаления. Кроме того, обязательным исследованием также считается УЗИ почек, так как оно позволяет подтвердить воспаление, выявить камни, расположение органа и т.д. Если же по результатам УЗИ заподазриваются какие-либо аномалии почек, то дополнительно назначается томография. Обзорная урография и экскреторная урография также являются дополнительными методами обследования, которые используются либо при невозможности проведения УЗИ, либо при его неясном результате.

Когда мужчина испытывает боль, жжение или просто дискомфорт при мочеиспускании, причем они распространяются в задний проход, сочетаются с небольшим затруднением выделения мочи, ощущением инородного тела или боли в промежности и внизу живота, частой субфебрильной температурой тела не выше 37,5 o С, врач подозревает простатит и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ мочи;
• Общий анализ крови;
• Микроскопия секрета простаты;
• Микроскопия мазка из уретры;
• Бактериологический посев мочи, секрета простаты и мазка из уретры;
• Анализ секрета простаты, мазка из уретры или крови на половые инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея, бактероиды) методами ИФА или ПЦР;
• Анализ крови на сифилис (записаться) ;
• Спермограмма (записаться) ;
• Пальпация простаты через задний проход пальцем;
• УЗИ предстательной железы.

Диагностика простатита преследует две основные цели – выявление воспалительных изменений в тканях железы и оценка степени их выраженности и распространенности, а также определение микроба, ставшего возбудителем инфекционно-воспалительного процесса. Для выявления собственно воспалительного процесса в предстательной железе врач назначает пальпацию органа через задний проход, УЗИ и микроскопию секрета простаты. А с целью выявления возможного возбудителя инфекции назначается микроскопия мазка из уретры, биологический посев и анализ на половые инфекции методом ПЦР мочи и секрета простаты. Обычно назначаются все три анализа, так как с их помощью выявляются разные микробы, способные провоцировать простатит. Соответственно, при использовании одного или двух анализов диагностика может оказаться недостаточной, так как их проведение не дает возможности обнаружения некоторых микробов, способных быть причиной простатита.

Анализ крови на сифилис назначается для исключения данного инфекционного заболевания, а спермограмма считается дополнительным диагностическим методом, позволяющим выявить отклонения в характеристиках спермы, произошедшие из-за воспаления простаты. Однако спермограмма, как дополнительный метод, назначается не всегда и не в обязательном порядке.

Когда женщина испытывает жжение при мочеиспускании, сочетающееся с болями внизу живота и крестце, дискомфортом или болями при половых актах, неприятно пахнущими выделениями из половых путей, обильными или скудными и часто нерегулярными менструациями, иногда кровотечениями, повышенной температурой тела, то подозревается метрит или эндометрит, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Мазок из влагалища на флору;
• Бактериологический посев мазка из влагалища;
• Выявление возбудителей половых инфекций (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея) в мазке из влагалища методом ПЦР;
• УЗИ органов малого таза (записаться) ;
• Гистероскопия (записаться) ;
• Диагностическое выскабливание полости матки (записаться) с гистологией.

В первую очередь назначаются общий анализ крови, мазок из влагалища на флору, бактериологический посев мазка из влагалища и УЗИ органов малого таза, так как именно эти обследования позволяют в большом числе случаев не только поставить диагноз, но и выявить микроб-возбудитель инфекционно-воспалительного процесса в матке. Если не удалось выявить возбудителя воспалительного процесса, то назначается анализ мазка из влагалища на половые инфекции методом ПЦР. Если же по результатам УЗИ был выявлен эндометрит, то для подтверждения такового и исключения возможных опухолевых образований в нем может дополнительно назначаться выскабливание и гистероскопия.

Если женщина или мужчина страдают от сильного жжения или рези во время мочеиспускания, сочетающегося с зудом, покраснением и раздражением половых органов, сероватыми творожистыми выделениями из влагалища или уретры, то подозревается кандидоз. Для его подтверждения врач назначает микроскопию мазка из половых органов (у мужчин – из уретры, у женщин – из влагалища). Такая обычная микроскопия практически всегда позволяет выявить грибки рода Кандида и подтвердить диагноз, поставленный на основании характерных клинических симптомов. Если же грибков в мазке много, или кандидоз плохо поддается лечению, то дополнительно врач может назначить посев отделяемого половых органов с определением чувствительности к противогрибковым препаратам .

Когда мужчина или женщина страдают от острой боли, зуда, рези или жжения при мочеиспускании, которые сочетаются с частыми позывами помочиться, ненормальными выделениями из половых путей с неприятным запахом (гнойные, творожистые, с пузырьками, зеленоватые и т.д.), возможно высыпаниями в области гениталий, увеличением паховых лимфатических узлов, болями внизу живота и в промежности, то врач подозревает инфекцию, передающуюся половым путем. Для ее диагностики назначается определение возбудителя инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея) методами ПЦР или ИФА в крови или мазке из половых органов (у мужчин – из уретры, у женщин – из влагалища), а также бактериологический посев отделяемого половых органов и обычная микроскопия мазка из уретры и влагалища на флору.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Инфекции мочевыделительной системы у женщин проявляются болью при мочеиспускании. Такими же симптомами могут обладать опухоли.

Боль при мочеиспускании у женщин является проблемой, с которой знакомы многие представительницы прекрасной половины человечества. Физический и психологический дискомфорт, снижение качества жизни связан именно со страданиями, которые испытывает женщина при наличии патологии в мочеполовой системе. Чтобы найти необходимые средства для лечения и избавиться от неприятного симптома, следует обращаться за помощью к специалисту.

Боль, возникающая во время мочеиспускания, относится к симптомам, сопровождающие многие урологические и гинекологические заболевания у женщин. Большинству мужчин подобные ощущения не знакомы. Это прежде всего связано с особой анатомией женского организма. Близкое расположение к мочевому каналу влагалища и анального отверстия предполагает высокую вероятность инфицирования уретры. Патогенные или условно-патогенные микроорганизмы легко могут попасть в мочевой пузырь, вызывая воспаление и боль.

Основные причины появления болезненных ощущений внизу живота, в мочевом канале связаны с инфекционными заболеваниями. Болезнетворные микроорганизмы, передающиеся половым путем, а также те, которые активизируют свою жизнедеятельность при наличии провоцирующих факторов, вызывают циститы и уретриты. Переохлаждение, хронические заболевания, снижение иммунитета, стресс относятся к факторам, которые способствуют развитию урологических заболеваний.

Боль, неприятные ощущения внизу живота у женщин на фоне уретритов и циститов спровоцированы проникновением бактерий, вирусов или грибковой инфекции. Основные причины возникновения циститов, уретритов могут быть инфекционными и неинфекционными. Кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, гонококки, гарднереллы, кандида, вирус вызывают инфекционные уретриты и циститы.

Уретрит

Уретрит характеризуется воспалением мочеиспускательного канала. Скрытый период заболевания может продолжаться в течение недели. Во время мочеиспускания большинство женщин отмечают боль, жжение, сильные рези в канале. Болезненность проявляется в начале и конце мочеиспускания. При отсутствии терапии может появиться гноем. Если лечение не проводится или применяются препараты не по назначению врача, уретрит с высокой вероятностью переходит в хроническую форму.

Цистит

Острый цистит характеризуется резким началом. Заболевание перенесла едва ли не каждая из женщин. Симптомы проявляются в течение первых суток. Учащаются позывы к мочеиспусканию. Боль, интенсивность которой возрастает в конце мочеиспускания, проявляется в канале, внизу живота и пояснице. Моча с кровью, гноем, хлопьевидными фрагментами характеризует сильный воспалительный процесс, вызванный инфекцией.

Уретрит, а также цистит могут иметь неинфекционные причины происхождения. Медицинские манипуляции в мочевом канале, травмы вследствие родов, аллергические реакции, эндокринные заболевания (сахарный диабет) вызывают болезненность внизу живота, жжение при мочеиспускании.

Мочекаменная болезнь

Почечнокаменная болезнь, выделение песка и камней вызывают сильные боли в мочевом канале. Кислая среда мочи раздражает внутреннюю поверхность уретры, травмированную конкрементами. Появляется жжение и рези, особенно ощутимые в конце мочеиспускания.

Другие причины

Причины появления болей при мочеиспускании могут быть связаны с использованием некоторых лекарственных средств, продуктов питания. Оказывая раздражающее действие на мочевой пузырь и уретру, такие вещества вызывают учащение посещения туалета, тянущую боль внизу живота, дискомфорт. Жжение по ходу уретры в таких ситуациях особенно ощутимы в конце мочеиспускания.

Напряжение и боль во время мочеиспускания, а также в состоянии покоя могут испытывать женщины, у которых имеются полипы в канале уретры. Причины появления патологии могут быть связаны с наличием вирусного заболевания — папилломы человека, частыми или хроническими инфекциями. Доброкачественные новообразования в мочевом канале у женщин располагаются в центральной его части либо ближе к наружному отверстию.

Большинство вызывают болезненное мочеиспускание. В зависимости от локализации патологического процесса интенсивность, характер боли может варьировать.

Терапия состояний при болезненном мочеиспускании

Лечение состояний, связанных с болями при мочеиспускании у женщин, необходимо начинать после определения причины их появления. Посещение врача должно быть обязательным. Самостоятельное лечение либо его отсутствие ведет к необратимым процессам, хроническим заболеваниям, присоединением новых патологий. Ранняя диагностика позволяет в короткие сроки справляться с проблемой, избегая осложнений.

Если временно не удается попасть в медицинское учреждение, можно использовать некоторые безопасные средства и приемы. Чтобы снизить болезненные ощущения внизу живота, возможно применение спазмолитических средств. Но-шпа или дротаверин, баралгин облегчают неприятные ощущения, купируют боль во время и в конце мочеиспускания. Необходимо исключить употребление алкогольных, газированных напитков, соленой пищи, копченых, консервированных продуктов.

Использование большого количества жидкости является обязательным составляющим в терапии урологических заболеваний. Употребление минеральных щелочных вод без газа, фиточаев с толокнянкой, ортосифоном, ромашкой поможет быстро избавиться от болезненного мочеиспускания.

Лечение инфекционных заболеваний всегда включает антибактериальные препараты. Назначить их должен специалист. Недопустимо применять антибиотики при наличии грибковой инфекции. Врач определяет лекарственные средства, способ их применения и курс терапии. В определенных ситуациях могут быть проведены специальные процедуры в условиях стационара.

Если причиной болезненности при мочеиспускании была аллергия, новообразования, почечнокаменная болезнь, то лечение будет включать целый комплекс медикаментов, а также специальных мероприятий. Возможно хирургическое вмешательство.

Все патологические состояния, которые сопровождаются появлением боли при мочеиспускании у женщин должны быть диагностированы в медицинском учреждении. Назначения врача обязательны к исполнению. Только такой подход к ситуации может гарантировать, что от проблемы можно избавиться быстро и надолго.