Описание:

Спондилопатии – общее обозначение заболеваний позвоночника, проявляющееся в виде дистрофических изменений позвоночника с ограничением подвижности и болевым синдромом. При спондилопатиях обращает на себя внимание нарастание шипов- оссификатов(разрастание соединительной ткани) на боковых поверхностях позвонков, смещение соседних позвонков относительно друг друга и другие дегенеративно-дистрофические изменения.

Симптомы:

Причины возникновения:

Различают следующие причины спондилопатий:

      * травматические
      * генетические
      * обменные
      * профессиональные
      * возрастные

В результате тех или иных причин происходят дегенеративно-дистрофические изменения диска и смежных позвонков, нарушается питание костной и соединительной ткани (дистрофия).

Следствием этого является разрыхление фиброзного кольца, снижение высоты диска, «расплющивание» его между позвонками, разрастание углов позвонков и изменение целостности суставно-связочного аппарата.

Спондилопатии бывают разной природы.

Лечение:

Лечение данной патологии зависит от причины, ее вызвавшей.

Февраля 15, 2011

Из вертеброгенных заболеваний нервной системы меньше всего изучена гормональная спондилопатия. Гормональная спондилопатия, постклимактерический остеопороз, климактерическая спондилопатия, гормональный остеопороз, дисгормональная вертебральная декальцификация - все это названия одного и того же заболевания.
Такая терминологическая «пестрота» указывает на то, что заболевание неоднократно привлекало внимание исследователей-рентгенологов, биохимиков, неврологов и изучалось в различных аспектах. Можно пользоваться термином «гормональная спондилодистрофия», т.к. он, по сравнению с другими, несет в себе максимальную информацию о заболевании, поскольку содержит указание на локализацию процесса в позвоночнике, дистрофический характер морфологических изменений костной ткани и участие эндокринной системы. Однако, будем придерживаться международной терминологии «гормональная спондилопатия». Сущность заболевания заключается в том, что в результате нарушения метаболизма в костной ткани происходит нарушение архитектоники кости (в частности, позвонков). Под действием гравитационных сил, а также силы тяги окружающих мышц наблюдается изменение формы тел позвонков, что оказывает воздействие на нервные и сосудистые образования позвоночного столба и, в свою очередь, приводит к характерной неврологической симптоматике. Конечно же, ясно, что дистрофический процесс затрагивает всю костную систему, но преимущественно выражен в позвоночнике.
Химический состав живой кости, по современным данным, представляется следующим образом: вода - 50%, жир - 15,75%, оссеин - 12,4%, неорганические вещества (в основном соли кальция) - 21,85%. Костная ткань относится к соединительной ткани.
В ней различают три вида клеток: остеобласты, остеокласты и остеоциты.
Остеобласты - клетки-созидатели. Они вырабатывают основное промежуточное вещество белковой природы (оссеин) и осаждают минеральные соли. Оссеин обусловливает эластичность кости, а минеральные соли - ее твердость. Сочетание в кости двух этих качеств придает ей характерную крепость и упругость. В юношеском возрасте в кости очень много остеобластов, особенно в области эпифизарного хряща. Благодаря их деятельности происходит быстрый рост костей в молодом организме. В зрелом возрасте остеобласты встречаются преимущественно в участках регенерации, там, где нужно восполнить целостность кости (трещины, переломы).
Остеоциты - основные клетки, составляющие костную ткань. В количественном отноviievwvA они значительно превосходят остальные. Остеоцит можно назвать «высшим остеобластом», который в процессе своей жизнедеятельности оказался замурованным в ячейке, образованной основным межуточным веществом, и перестал функционировать.
Остеокласты - клетки-разрушители, обладающие способностью выделять ферменты, растворяющие белковые и минеральные компоненты костной ткани. Их количество в кости увеличивается с возрастом.
Таким образом, наличие всех трех видов клеток в костной ткани обеспечивает стабильность обмена веществ в кости, а их различное соотношение в разные возрастные периоды определяет преобладание процессов построения или распада костной ткани как физиологического явления.
Костные клетки и промежуточное вещество располагаются концентрически вокруг канала, внутри которого проходят кровеносные сосуды и нервы, образуя остеон. Остеон - основная структурная единица кости. Остеоны располагаются на некотором отдалении друг от друга, а промежутки между ними заполнены циркулярными пластинами межуточного вещества. Расположение остеонов соответствует функциональной нагрузке на данную кость.
Из остеонов состоят более крупные структурные элементы кости - костные балки. От плотности залегания балок зависит структура кости. При рыхлом расположении костных балок образуется губчатое вещество кости, а при плотном - компактное вещество. Костные балки также расположены упорядочено в соответствии с нагрузкой.
Кость как орган активно участвует в обмене веществ, постоянно находится под влиянием нервной и гормональной деятельности организма, условий питания, степени физической нагрузки. Поэтому кость - весьма динамичная структура, способная быстро перестраиваться под влиянием внешних и внутренних факторов.
Гормональная спондилопатия - термин собирательный. Он объединяет группу заболеваний, в основе которых лежат нарушения гормональной деятельности организма, приводящие к развитию остеопороза. Уменьшение плотности кости происходит с сохранением нормального соотношения между минеральным и органическим веществом, чем отличается от остеомаляции, когда наблюдается только деминерализация. Начиная с 40-летнего возраста, происходит уменьшение количества костной ткани. Это остеопороз физиологический. Если же уменьшение костной ткани несоразмерно возрасту больного, говорят о патологическом остеопорозе. Остеопороз характерен для всей костной ткани организма, но сильнее всего бывает выражен в местах, подверженных максимальной физической нагрузке. Поэтому в позвонках процесс развивается раньше и бывает более выражен, чем в других костях скелета. Данная патология чаще встречается у женщин в возрасте после 40 лет, что по времени совпадает с угасанием деятельности половых желез. Этот момент нашел отражение в некоторых из названий, приведенных выше.
Надо отметить, что до сих пор не существует единой четкой теории возникновения гормональной спондилодистрофии. Разные исследователи во главу угла ставят различные факторы, приводящие, по их мнению, к развитию остеопороза. Приведем основные положения этих теорий.
Эндокринная теория. После менопаузы в организме снижается количество половых гормонов анаболического действия. Количество же гормонов катаболического действия остается неизменным. Этот дисбаланс приводит к нарушению нормального обмена веществ кости. В первую очередь страдает белковый обмен. В результате возникает дефицит белкового матрикса (оссеина). Минеральным солям негде откладываться и удерживаться, и это приводит к развитию остеопороза.
Теория кальциевого дефицита. В норме, если в организм поступает недостаточное количество кальция, уменьшается его выделение с мочой. Но при наличии дефицита азота организм не может приспособиться к недостаточному поступлению кальция и выводит его с мочой по-прежнему в больших количествах.
Таким образом, остеопороз развивается в результате «неумения» организма перестроиться, приспособиться к новым условиям.
Выдвигаются два возможных варианта нарушения кальциевого обмена:
1) достаточное количество кальция в пище, но плохая его резорбция в организме;
2) достаточное количество в пище и хорошая резорбция кальция, но плохая его утилизация.
М.Г.Привес в своей алиментарной теории основным моментом развития остеопороза считает недостаточное поступление с пищей белка и минеральных веществ.
Существует мнение, что к остеопорозу может привести любое тяжелое и длительное заболевание организма, т.к. в этом случае налицо преобладание катаболизма.
С нарушениями эндокринной системы в период климакса связывают развитие остеопороза. Считают, что остеопороз в период менопаузы развивается у женщин, надпочечники которых выделяют недостаточное количество андрогенов (а функция яичников, вырабатывающих эстрогены, выпадает), что ведет к снижению биологической активности гормона щитовидной железы - кальцитонина. Кальцитонин же, обладая тропизмом к костной ткани, снижает уровень кальция и фосфора в плазме крови и блокирует резорбцию кости. В этих условиях «беззащитности» костной ткани любой фактор (стресс, недостаточное питание, болезнь) может вызвать остеопороз.
Имеются работы, указывающие на непосредственное участие в обменных процессах костной ткани витаминов, в частности, ретинола, аскорбиновой кислоты, кальциферола, токоферола. Из этого делается вывод, что недостаточное поступление этих витаминов также может нарушить обмен веществ в костной ткани и, как следствие, привести к остеопорозу.
Авторы всех приведенных теорий подтверждают их экспериментальными исследованиями. Все эти работы являются большим вкладом в изучение вопроса гормональной спондилодистрофии. Однако, все они имеют спорные моменты и не выдерживают критики по отдельным вопросам. Также терпят неудачу попытки объяснить происхождение заболевания с позиций какой-либо одной из теорий. В последние годы большинством авторов выдвигается тезис о полиэтиологичности данной болезни. Вероятно, это так и есть, и в каждом конкретном случае заболевания необходимо выявить причину развития гормональной спондилодистрофии именно у данного больного. Это необходимо для проведения адекватного лечения.
Клиника. Существует прямая зависимость между выраженностью дистрофических изменений в костной ткани и клиническими проявлениями. В начале болезни не бывает симптоматики, которая бы беспокоила или настораживала больного и заставляла его обращаться к врачу. Поэтому о времени начала заболевания можно судить лишь на основании анализа отдельных анамнестических сведений, сообщаемых пациентом. Больные вспоминают, что до момента появления болей на протяжении нескольких лет (обычно трех-пяти) они испытывали ранее не известные им ощущения. Как правило, это бывает чувство усталости в спине, появляющееся во второй половине дня. Лицам, чья работа связана с длительными статическими нагрузками, приходится в течение рабочего дня несколько раз делать перерывы и отдыхать.
Боли - наиболее характерный и выраженный симптом гормональной спондилопатии. Они появляются тогда, когда в костях процесс остеопороза уже достиг известной степени. Боли возникают в позвоночнике, грудине, ключицах, костях таза и конечностей. Больные определяют их как «ноющие, тянущие, жгучие». В области грудной клетки они нередко принимают опоясывающий характер. Уменьшению или полному исчезновению болей способствует принятие горизонтального положения или положения сидя, прислонившись спиной к спинке кресла и опершись руками о подлокотники. Больные сами находят подобные антальгические позы и при беседе охотно делятся этими «открытиями».
Характерной особенностью болей является отсутствие их четкой локализации. Часто приходится слышать жалобы на боли во всей спине или на то, что «болит все тело».
При объективном осмотре нередко определяются различные деформации позвоночного столба. Чаще наблюдается усиление грудного кифоза или кифосколиоза грудного отдела позвоночника, реже - поясничного гиперлордоза. При пальпации болезненность выявляется в области костных структур - остистых и поперечных отростков, дуг и тел позвонков, грудины, ключиц. Иногда болезненны бывают ребра, крылья подвздошных костей таза и трубчатые кости конечностей (обычно в области диафизов). Характерно развитие патогенирующей миофиксации, причем в вовлеченных в процесс мышцах пальпаторно можно определить очаги нейромиодистрофии. Из чувствительных расстройств преобладают корешковые синдромы с выраженным склеротомным компонентом. Все больные жалуются на быструю утомляемость, слабость. К вечеру обычно такие больные чувствуют себя абсолютно разбитыми. Такие ежедневные ощущения на протяжении длительного периода, хронически-прогредиентный характер заболевания приводят в большинстве случаев к развитию неврастенического синдрома.
Диагностика. Для диагностики гормональной спондилопатии необходимо учитывать следующие моменты:
1) пол и возраст (чаще болеют женщины в возрасте после 40 лет);
2) анамнестические сведения о расстройствах половой сферы у женщин:
- позднее наступление месячных;
- бесплодие (полное или эпизодическое);
- воспалительные или дистрофические заболевания внутренних органов;
- новообразования половых органов;
- ранний климакс;
3) у мужчин:
- заболевания половых органов;
- снижение половой функции;
4) длительное безрезультатное лечение по поводу «радикулита», межреберной невральгии, остеохондроза и т.п.;
5) болезненность костных структур, а не суставов;
6) уменьшение роста пациента из-за снижения высоты тел позвонков;
7) двустороннее и/или полирадикулярное поражение;
8) хронически-рецидивирующее прогредиентное течение;
9) характерные изменения на рентгенограммах.
Основным диагностическим критерием остается рентгенологическое исследование (рис. 3.1ж). В зависимости от стадии процесса, на рентгенограмме можно увидеть следующие характерные изменения. При легкой степени остеопороза о наличии заболевания можно судить лишь по незначительному прогибанию замыкательных пластинок и усилению контуров тел позвонков. Часто эти изменения носят характер случайных находок при обследовании на предмет какой-либо другой патологии позвоночного столба, т.к. на этом этапе клинических проявлений может еще и не быть.
По мере усугубления процесса и снижения плотности костной ткани рентгенографическое изображение позвонков становится все более «прозрачным». При этом усиливается контраст между телом позвонка и его контуром. Создается впечатление, будто контуры обведены толстым карандашом. Под давлением упругого диска может произойти нарушение целостности замыкательных пластин с образованием узлов Шморля.
Диски имеют форму двояковыпуклой линзы, а тела позвонков, испытывая воздействие как со стороны дисков, так и мышц, вовлеченных в процесс миофиксации, могут принимать форму клина, катушки, рыбьих позвонков. За счет образования «клиньев» происходит усиление грудного кифоза, изменение осанки. Наблюдается снижение высоты тел позвонков без увеличения их поперечного размера - бревиспондилия. Реже бывает платиспондилия, когда, наряду со снижением высоты тела, происходит его расширение, позвонок как-бы «раздавливается».
При длительно текущем, нелеченном заболевании можно обнаружить компрессионные переломы, единичные или множественные.

И, рассекая пустоту,
Звучит мелодия поэта
И сердце радуется дню.
Мотив волшебного сонета
Раскрасил небо в синеву
И с первым проблеском рассвета
Закат спасает честь свою.

Звучит свирель в лучах восхода
И нежной песней поутру
Звучит мелодия для ветра –
И дополняет красоту.
Вобрав гармонию от света
И сокрушая тишину,
Поет свирель в душе поэта
И украшает жизнь мою.

Остеопороз позвоночника (дисгормональная спондилопатия)

Уменьшение костной ткани на единицу объема данной кости после созревания костного скелета.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Системный

1. первичный – остеопороз, явная причина которого не выявлена. Он подразделяется на патологию, проявляющуюся в разные периоды жизни.

· ювенильный – заболевание начинается на фоне полного здоровья у молодых людей от 1 ½ года до 21 года жизни, часто очень остро с болей в спине, суставах конечностей, нарушение осанки, неуверенная походка, переломы после легких травм.

Внешне можно обнаружить выраженный грудной кифоз, сглаженный поясничный лордоз, короткое туловище, боли при постукивании и надавливании на область позвоночника.

На рентгенограммах выявляется резко выраженное распространенное разрежение костной ткани (увеличение прозрачности, уменьшение и истоньшение костных балок) периферических отделов скелета, позвонков с их клиновидной деформацией в грудном отделе и деформацией по типу «рыбьих» позвонков в поясничном отделе. Длительность заболевания от 9мес. До 9 лет. При проводимом лечении – выздоровление наступает быстрее, нежели без лечения.

— физиолечение;

— витамин D;

— препараты кальция внутривенно или внутрь;

— анаболические стероиды;

— эстрогены;

— преднизолон;

— фторид натрия (10-25 мг/сут).

· идиопатический в среднем возрасте – у людей между 20-50 годами, в 2 раза чаще — у мужчин. У женщин имеется определенная связь с рождением и кормлением грудью ребенка. Часто происходит постепенное уменьшение высоты тела позвонка с постоянными неинтенсивными болями в спине, возникают переломы позвонков и ребер. Чаще всего поражается только скелет туловища.

· пресенильный – наиболее часто встречающаяся и наиболее тяжело протекающая форма. Страдают люди в период 50- 70лет, в 6 раз чаще – женщины особенно после менопаузы. Повреждаются главным образом кости туловища (ребра, кости таза, грудной и поясничный отделы позвоночника). Наблюдается уменьшение роста человека вследствие многочисленных компрессионных переломов позвоночника.

· сенильный – у людей после 70 лет, в 2 раза чаще у женщин. Поражению подвергаются равнозначно кости всего скелета, причем, как губчатая часть, так и кортикальная часть костей. Наиболее частыми осложнениями остеопороза этого возраста становятся: компрессионные переломы тел позвонков, переломы ребер, перелом бедра возле тазобедренного сустава.

· вторичный – остеопороз, возникающий вследствие другого какого-либо заболевания или состояния.

· положения – длительный постельный режим, параличи, параплегии, миопатии, остеопороз космонавтов.

· гормональный – болезнь Кушинга, акромегалия, синдром Тернера, евнухоидизм, атрофия яичек, гипертиреоз, гипотиреоз, гиперпаратиреоз, сахарный диабет.

· кишечный – частичное или полное удаление желудка, удаление части кишечника, создание тонкокишечных анастомозов, алкоголизм, первичный билиарный цирроз печени, экзокринная недостаточность поджелудочной железы (снижение выработки секрета), нарушение всасывания жиров, недостаточность витаминов «С», «D»; синдром мальабсорбции (нарушенного всасывания), непереносимость лактозы, недостаточное питание, болезнь Бернетта.

· лекарственный – стероидный, анальгетики фенацетинового ряда, длительный прием антагонистов альдостерона (спиронолактон), злоупотребление слабительными средствами, гепарин, передозировка железа, противосудорожные средства, злоупотребление противокислотными средствами, бором, антибиотики.

· остеопороз при болезнях костного мозга – болезнь Вальденстрема, Брила-Симмерса, миелофиброз, остеомиелосклероз, множественная миелома, злокачественная лимфома, злокачественный гранулематоз, лейкозы, гемолитические анемии, плазмоцитома, злокачественный ретикулез, пигментная крапивница (или пигментный мастоцитоз).

местный

1. атрофия от бездеятельности – длительное ношение гипсовой повязки.

2. остеопороз, вызванный воспалением – ревматоидный артрит, остеомиелит, туберкулез.

3. нейрорефлекторная альгодистрофия (болезнь Зудека).

4. массивный остеолиз Горхема – кавернозная гемангиома вызывает исчезновение целых отделов костей.

5. транзиторный остеопороз – сильные невыносимые боли в крупных суставах (преимущественно голеностопных, коленных, тазобедренных) у лиц среднего или преклонного возраста. Рентгенологически через 1-2 месяца от начала заболевания можно обнаружить очаговую или лентовидную или нечеткую диффузную декальцинацию на фоне несуженной суставной щели. Различают формы:

— радиальная – поражается один или два луча кисти или стопы;

— зональная (или кольцевидная) – ограниченная деминерализация сначала появляется в мыщелке и головке бедра.

6. нарушение кровоснабжения – облитерирующий артериит, эндангиит

ХАРАКТЕР

Боль в спине чаще впервые возникает остро, спонтанно или в результате резкого движения, воздействия минимального травмирующего фактора – она обусловлена компрессионным переломом позвонка. Иррадиирует в область живота, усиливается при поворотах, кашле, натуживании, постепенно проходит (4-6 недель) самостоятельно. Иногда в месте перелома остается постоянная тупая боль, усиливающаяся при изменении положения тела, долгом сидении.

Это связано с наличием реакции организма на поврежденные структуры и измененной нагрузкой на связочно-суставной аппарат в данном сегменте.

Течение может также быть изначально хроническое ноющего характера, чувства дискомфорта в позвоночнике связанное с артрозом межпозвонковых суставов.

— Кифоз или сколиоз.

— Болезненность остистого отростка на уровне перелома.

Rg -ГРАФИЯ

— снижение плотности кости, усиление вертикальной исчерченности тел позвонков, вдавление в тела позвонков межпозвонкового диска – «рыбьи позвонки»

— при переломе – клиновидная деформация позвонка

— застарелый перелом — реактивные изменения на фоне деформации в виде нечеткости, размытости контура (в раннем периоде), или остеофиты по переднему краю (в позднем периоде

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

— злокачественное новообразование (компрессионный перелом верхнегрудных позвонков выше Th 4);

— миеломная болезнь;

— лифома;

— лейкоз;

— метастатическое поражение позвоночника;

— гиперпаратиреоз (первичное или вторичное, связанное с хронической почечной недостаточностью, поражение паращитовидных желез);

— гиперкортицизм;

— остеомаляция — при приеме некоторых лекарственных средств (дифенин, фуросемид, и др.) или нарушении всасывания кишечника.

— постельный режим;

— обезболивающие препараты;

— сухое тепло;

— предупреждение запоров;

— корсет;

— лечебная гимнастика;

— мануальная терапия;

— эстрогены или антагонист эстрогенов — тамоксифен;

— препараты кальция (1,0 -1,5 г/сут элементарного кальция);

— витамин D (800 МЕ/сут);

— кальцитонин (50 ЕД) подкожно через 1 день;

— биофосфонаты (фосамакс);

— фторид натрия;

— андрогены у мужчин с андрогенной недостаточностью.

1283 0

Спондилопатия – это общее название различных заболеваний позвоночника. Характеризуются эти болезни разнообразными дистрофическими изменениями и сильными болями.

В 50 % случаев люди не обращаются ко врачу с острой болью в области позвоночника. Но со временем любая острая боль переходит в хроническую и приводит к серьезным осложнениям. Именно поэтому так важно вовремя обратиться к врачу.

Характерные особенности спондилопатии

Спондилопатия характеризуется патологическим состоянием скелетно-мышечного аппарата, при котором происходят различные дистрофические и дегенеративные изменения в тканях. Подвижность позвоночника в таких случаях несколько ограничивается.

Пациенты жалуются на боли в спине. Нервные окончания и капилляры защемляются. Это приводит к болезненным ощущениям и нарушению кровообращения.

При спондилопатии могут происходить различные анатомические изменения. Например, разрастание соединительной ткани на боковых стенках позвонков.

Также при этом заболевании бывают смещения соседних позвонков относительно друг друга. Нередко возникают истончения и нарушения целостности хрящевых дисков. В них появляются трещины, грыжи. В самих же очагах воспаления происходит образование отеков, а соединительные и мышечные ткани при этом воспаляются.

Причины возникновения

Чаще всего у людей возникают болезненные приступы в области позвоночника, которые связаны с мышечным перенапряжением или длительным нахождением в неудобной позе. Иногда боли в спине появляются из-за переохлаждения.

Обычно кратковременные боли проходят сами собой, не принося организму человека никаких осложнений. Но в некоторых случаях болевой синдром рецидивирует и переходит в хроническую форму.

Причинами спондилопатии могут быть такие факторы:

1. Травмы (спортивные, в результате несчастных случаев, бытового характера), при которых механические повреждения твёрдых или мягких тканей спины дают толчок для развития патологических процессов в позвоночнике.
2. Нарушение обменных процессов в организме из-за неполноценного питания, отсутствия витаминов, дефицита минеральных веществ.
3. Гормональные заболевания вследствие сахарного диабета, дисфункции щитовидной железы, ожирения.
4. Вирусные и бактериальные инфекции.
5. Наследственность.
6. Сильные нагрузки на позвоночник при тяжёлом физическом труде или усиленных спортивных тренировках.
7. Возрастные изменения вследствие естественного старения.

Разновидности и симптомы

Спондилопатия может носить гормональный и дисгормональный характер.

Спондилопатия развивается по определённым фазам:

1. На начальном этапе происходят небольшие изменения, которые, как правило, не вызывают у больных дискомфорта или болезненных ощущений. При этом появляются незначительные изменения в самой структуре ткани позвонков. Кость истончается, разрыхляется или уплотняется.
2. Происходит деформация за счёт разрастания костной ткани по позвонкам. Развиваются дистрофические изменения непосредственно в хрящах и связках.
3. Появляются видимые изменения в позвоночнике. Диски проседают, позвонки смещаются, появляется вогнутость, развивается мышечная слабость.
4. Нарушение нормальной работы органа вследствие перелома, защемления нервного отростка или кровеносного сосуда, стеноза позвоночного канала.

Диагностика

Для определения вида заболевания используются такие исследования, как рентген, компьютерная томография, МРТ (магнитно-резонансная томография), бактериологические исследования, анализ крови. С помощью рентгена можно увидеть, как изменилась структура позвонков, какие произошли сдвиги в хребте, а также степень уплотнения дисков. Степень минерализации костной ткани изучается с помощью аппаратного сканирования. Компьютерная томография детально обследует позвоночник, мышцы возле него и нервные окончания.

Анализ крови больных спондилопатией характеризуется увеличением скорости осадка эритроцитов. Показатель кальция у них ниже нормы. Кровь у пациентов вязкая, имеется склонность к образованию тромбоцитов. Процент содержания железа, цинка и кобальта невысок. Зато показатели в крови титана, меди и кремния – выше нормы. У мужчин отмечается повышенное количество тестостерона, а у женщин — эстрадиола.

О различных заболеваниях позвоночника, профилактике и лечении можно посмотреть на видео.

Лечение

Поставив диагноз, врач назначает терапевтическое лечение. При обменных нарушениях назначаются препараты, которые восполняют в организме нехватку минеральных веществ и витаминов. При эндокринных заболеваниях прописывают гормональные лекарства. При травмах больному назначают комплекс оперативных манипуляций. В некоторых случаях назначаются хирургические операции. При различных инфекциях проводится противомикробная терапия.

Для устранения симптомов заболевания применяют медикаменты гормонального (Гидрокортизон) и нестероидного (Диклофенак) характера. Эти препараты применяются для снятия воспаления и уменьшения боли. Для того чтобы восстановить хрящевую ткань назначают хондропротекторы (Хондроитин). Для снятия спазма мышц применяются миорелаксанты (Мидокалм).

Остеохондроз позвоночника лечится при помощи медикаментов и аппаратного лечения. Пациентам прописывают анальгетики, противовоспалительные (Ибупрофен), спазмолитические (Баклофен), антиоксидантные (Токоферол) средства.

Положительный результат даёт массаж, при котором укрепляются мышцы спины, проходят болевые ощущения, улучшается циркуляция крови и лимфы. Больным назначаются физиотерапевтические процедуры и иные мероприятия. При помощи специальных электрических препаратов воздействуют на определённые участки тела, при этом улучшается кровообращение, уменьшается боль, проходит отёк в тканях.

Одним из важнейших элементов лечения является лечебная гимнастика. Больным необходимо утром делать зарядку. Например, стоя на коленях выполнять прогибы спины; лёжа на кровати поднимать верхнюю часть туловища. Заниматься физическими упражнениями нужно для того, чтобы восстановить нормальную циркуляцию крови, растормошить застойные процессы, снять мышечные спазмы.

При комплексном лечении спондилопатии назначают радоновые ванны. Они обладают расслабляющим, иммуностимулирующим и обезболивающим действием.

Радоновые ванны имеют противопоказания, поэтому они разрешены только по назначению врача.

Остеопороз лечится препаратами кальция, витамином D, биофосфонатами (Фосамакс), кальцитонином, фторидом натрия, а также с помощью массажа и лечебной гимнастики.

При травматическом характере заболеваний позвоночника в зависимости от прогноза необходимо либо оперативное хирургическое вмешательство, либо постельный режим и иммобилизация. Пациентам назначают лекарства для стимуляции метаболизма (Ноотропил), улучшения циркуляции крови (Кавинтон), а также массаж и ЛФК.

Деминерализация и повышение ломкости костей у людей в зрелом и пожилом возрасте обычно связано с гормональной спондилопатией. Женщины подвержены данному отклонению в постклимактерическом периоде . При поражении яичек или яичников возникает, как правило, первичная гипофункция, а когда в процесс вовлекается гипоталамус или гипофиз, то говорят уже о вторичной.

Уменьшение уровня половых гормонов сопровождается также такими патологиями, как гиперлипидемия, гиперхолестеринемия, раннее и лавинообразное развитие атеросклероза. Могут страдать артерии, которые питают позвоночник и спинной мозг. Стремительно развивается дистрофия тканей позвоночника , нарушается спинальное кровообращение.

Как проявляется патология?

Нарушение минерального и белкового обмена в костной ткани и развитие остеопороза связано с дефицитом половых гормонов, которые обладают анаболическими свойствами. Это сочетается с гипофункцией остальных эндокринных желез.

Гормональная спондилопатия обычно начинается с вегетососудистой дистонии, тупых болей в нижнем и верхнем отделах позвоночника, они усиливаются после физических нагрузок и во второй половине дня. После продолжительного отдыха или сна боли исчезают. Со временем боль ощущается по всему позвоночнику, а утомляемость повышается.

Внешний осмотр позволяет выявить кифосколиоз в грудном отделе и гиперлордоз в шейном и поясничном отделах. При пальпации позвоночника обнаруживаются болезненные точки. Далее начинают развиваться нейродистрофические отклонения в районе мышц, связок и суставов. Затем повреждаются нервные корешки, происходят вегетососудистые изменения.

Среди типичных симптомов гормональной спондилопатии также можно назвать боли в затылке, животе и в области сердца, озноб, страх смерти и симпатоадреналиновые кризы. В итоге дезориентированы все отделы вегетативной нервной системы, а это проявляется как патологические изменения давления, температуры и т.д.

Диагностика и классификация

Самая информативная методика при диагностике гормональной спондилопатии – это спондилография . Важно установить, какая стадия остеопороза уже наличествует. В целом их выделяют четыре.

В первой позвонки теряют структурность, трабекулы истончаются. Во второй начинается клиновидная деформация, позвонки становятся более вогнутыми, усиливается грудной кифоз. Третья стадия остеопороза – это уже серьезная деформация позвоночника, где значительно снижена высота дисков, а сами позвонки имеют патологическую форму. Четвертая стадия характерна множественными переломами позвонков, стенозом позвоночного канала.

Также выделяются неврологические осложнения, которые делят на четыре стадии . Первая и вторая характеризуются корешковыми, вегетативными болевыми и рефлекторными синдромами. Локализация в верхней части поясницы, лордоз в этой области сглаживается. Третья стадия связана с тем, что компрессия переходит на грудной и на шейный отдел, плюс имеется симптоматика неврогенной перемежающейся хромоты и миелопатии. Последняя – это компрессия спинного мозга, церебральные, сосудистые нарушения в области вертебробазилярного бассейна.

Особенно остро спинальные симптомы проявляются во время патологических переломов, травм шейного отдела позвоночника, но чаще миелопатия просто медленно прогрессирует. Лабораторные тесты позволяют выявить гипперхолестеринемию. Кроме этого, при гормональной спондилопатии резко снижается уровень стероидов в моче.

Лечение гормональной спондилопатии

Процесс лечения долгий и подразумевает коррекцию нарушений в эндокринной системе с помощью половых и анаболических гормонов, ряда витаминов (таких, как B12, B6, E), весьма эффективны и препараты кальция.

В качестве поддерживающей терапии назначается массаж, ЛФК, используется ортопедическая коррекция, которая помогает костеобразованию и сохраняет мышечный корсет. Обширные грыжи, стеноз позвоночного канала, а также выпячивание дисков лечатся с помощью расширенной ламинэктомии и стабилизации позвоночника.