Гормон пролактин играет важную роль, участвует в работе разных систем организма, в том числе и репродуктивной. Гиперпролактинемия – повышение пролактина в крови – является одной из частых форм гормонального . У 20-25 % пациенток с бесплодием и нарушениями менструального цикла, обнаруживают повышенный уровень этого гормона. Основной источник пролактина – гипофиз. Но небольшое его количество также выделяют плацента, яичники, эндометрий.
Факторы повышения пролактина
Физиологические: встречаются у здоровых женщин. Уровень гормона повышается при беременности, в послеродовом периоде, при кормлении грудью, также при усиленной нагрузке, занятиях спортом. Пролактин очень отзывчив на эмоции, потому на временное его повышение может повлиять и стресс, и ласки, особенно стимуляция груди, и половой акт. Также может быть рефлекторное повышение гормона из-за внутриматочных спиралей.
Патологические: вызываются некоторыми заболеваниями (первичный гипотиреоз, почечная недостаточность, цирроз печени, СПКЯ и др.) и опухолями гипофиза (микро- и макропролактиномами).
Также гормон повышается после приема некоторых лекарственных препаратов, например – противозачаточных, противорвотных, гипотензивных, психотропных, транквилизаторов. После выскабливаний полости матки, травм и операций на грудной клетке, грудных железах, и других вмешательств.
Симптомы повышенного пролактина
У женщин могут наблюдаться выделения из молочных желез (галакторея) - этот симптом встречается у 30% женщин с гиперпролактинемией, нарушения менструального цикла (скудные месячные, отсутствие овуляции, недостаточность второй фазы), снижение либидо и фригидность, избыточное оволосение, акне. У мужчин также может быть повышен пролактин. Симптомы – увеличение грудных желез, снижение влечения и потенции, а также уменьшение выработки тестостерона, что плохо влияет на подвижность и качество сперматозоидов и может привести к .
Диагностика
Для диагностики проблем с пролактином женщинам необходима консультация эндокринолога или гинеколога-эндокринолога, мужчинам – эндокринолога и уролога-андролога. Первое – это определение уровня гормона в крови. Если по результатам анализа крови обнаружен повышенный пролактин, но нет других симптомов, то нужно пересдать анализ. Обратите внимание, что забор крови на анализ нужно проводить строго в утренние часы, спустя 2-3 часа после пробуждения, натощак. Если до клиники долго добираться, то имеет смысл . Такую услугу предлагают многие лаборатории. Накануне необходимо избегать стрессов, половых отношений, посещений сауны и бани, приема алкоголя. За час до сдачи анализа воздержитесь от сигарет. Уровень гормона в крови у женщин незначительно колеблется в течение менструального цикла, поэтому и результаты интерпретируются в зависимости от его фазы. Очень важно выполнить все рекомендации, иначе ложный результат приведет к дополнительным, возможно и не актуальным для вас исследованиям. Нормы зависят от конкретной лаборатории, так как используются разные реактивы. Поэтому при интерпретации анализа ориентироваться нужно только на нормы, указанные рядом с результатом.
По результатам анализов крови врач может назначить дополнительные диагностические методы: краниограмму, компьютерную томографию, исследования глазного дна и полей зрения, функциональные пробы с тиреотропным гормоном и метоклопрамидом.
Методы лечения
Метод лечения выбирается врачами в зависимости от результатов обследования. Чаще всего это лекарственная терапия. При незначительном повышении пролактина можно обойтись гомеопатическими лекарствами, например, содержащими экстракты витекса священного - мастодиноном или циклодиноном. Но чаще всего пациенткам приходится принимать более серьезные препараты – бромокриптин, парлодел, достинекс и другие. Настройтесь на длительное лечение, его курс может длиться и полгода, и дольше. Периодически вам нужно будет сдавать анализы для контроля уровня гормона и . Современными препаратами, назначаемыми при гиперпролактинемии, можно добиться хороших результатов в 80% случаев.
При обнаружении новообразований гипофиза лечение подбирается гинекологом и нейрохирургом, в зависимости от размера опухоли. В связи с эффективностью медикаментозного лечения к хирургическим и лучевым методам прибегают крайне редко. Пролактиномы могут расти очень медленно или не увеличиваться вообще, а на фоне приема специальных лекарств уменьшаются в размерах. Но при отсутствии положительного эффекта от медикаментозного лечения и прогрессирующем развитии опухоли прибегают к оперативному вмешательству.
Профилактика
Специфических мер для профилактики повышенного пролактина нет. Просто берегите себя, не увлекайтесь загаром – длительное пребывание на солнце стимулирует гипоталамус, а он – гипофиз. Не злоупотребляйте лекарствами, в том числе и снотворными, лучше выпейте пустырника и валерианы. Если вы обнаружили выделения из соска, то не пытайтесь выдавливать их, этим вы только стимулируете процесс выработки пролактина. Небольшие выделения из груди в течение 2-3 лет после родов, выкидыша или аборта – вариант нормы. Но всегда лучше провериться, проконсультироваться с врачом, чтобы не пропустить нарушения работы вашей гормональной системы.
Влияние гормонов в организме просто колоссально, ведь именно они регулируют все жизненные процессы. От их уровня зависит психологическое здоровье, репродуктивные функции, эмоциональное состояние человека. Основной женский гормон, влияющий на возможность зачатия, вынашивание плода и кормление грудным молоком - это пролактин.
Пролактин - это гормон, синтезируемый клетками передней доли гипофиза. Степень влияния гормона на организм женщины чрезвычайно высока. Если уровень пролактина превышает допустимые нормы, наблюдаются сбои менструального цикла, развивается гормональное бесплодие.
Выработка пролактина происходит в гипофизе, одном из отделов головного мозга, но в небольших количествах он синтезируется также в яичниках, а во время беременности - еще и в плаценте, и в эндометрии матки. Уровень гормона в крови зависит и от другого женского гормона - эстрогена. Когда эстроген в крови возрастает (при вынашивании ребенка), головной мозг получает команду о необходимости увеличения уровня пролактина для зачатия.
Пролактин существенно влияет на молочные железы. Он изменяет строение молочной железы, готовит ее к лактации и кормлению новорожденного. Это объясняет, почему, когда женина кормит грудью, у нее нет менструации, а вероятность зачатия существенно снижается.
Важно! Если кормление грудью способствует повышению уровня пролактина, что абсолютно нормально, то рост количества этого гормона в другом периоде весьма неблагоприятен для зачатия и сообщает об угрозе бесплодия.
Норма пролактина в крови у женщин
У женщин уровень пролактина в крови устанавливается с приходом первых месячных и держится на уровне 4-36 нг/мл до наступления менопаузы. При беременности пролактин существенно повышается 34-386 нг/мл. Для наступления беременности пролактин при зачатии должен находиться в пределах нормы.
Важно! Воздействие пролактина на возможность зачатия не стоит недооценивать. Поэтому перед планированием беременности женщине нужно проверить гормональный баланс и при малейших отклонениях показателей обратиться к гинекологу.
Симптомы повышенного уровня пролактина
К основным симптомам увеличения пролактина в крови относятся:
- нарушения и сбои менструального цикла (мажущие выделения, сбой цикла, отсутствие овуляции);
- выделения из груди (галакторея);
- фригидность или пониженное либидо;
- избыточный рост волос;
- угревые прыщи;
- бесплодие.
Причины повышенного уровня пролактина в крови
Увеличение уровня гормона и проблемы с наступлением беременности могут быть тесно связаны с заболеваниями и образом жизни женщины. Пролактин быстро возрастает при перенесенных эмоциональных перегрузках, особенно влияют на его уровень стрессы и активная половая жизнь.
Важно! Высокий уровень пролактина не даст возможности зачать ребенка.
Основные причины повышения гормона:
- интенсивные физические нагрузки;
- прием противорвотных, психотропных, противозачаточных препаратов, транквилизаторов;
- операции, травмы груди, выскабливание матки;
- наличие внутриматочной спирали.
Также могут влиять на уровень пролактина некоторые заболевания:
- гипотиреоз;
- анорексия;
- пролактинома (одна из разновидностей опухоли гипофиза);
- болезни печени и почек;
- новообразования.
Как определить уровень пролактина
Для определения уровня пролактина в крови будет достаточно сдать анализ крови.
Важно! Перед забором крови необходимо свести к минимуму получение стрессов, не принимать горячий душ и ванну, не посещать баню и сауну, воздержаться от половых контактов и употребления алкоголя.
Забор крови проводят в утреннее время, спустя 2-3 часа после подъема, натощак. Если после получения результатов выявили отклонения, понадобится консультация эндокринолога и гинеколога.
Пролактин при беременности
Случаи, когда наступала беременность при повышенном уровне пролактина при зачатии, не являются редкостью. Но в такой ситуации возникает угроза самопроизвольного прерывания беременности. Поэтому необходимо как можно раньше нормализовать уровень гормона в крови, чтоб не спровоцировать выкидыш.
Лечение
Лечение с целью нормализации уровня пролактина проводят после медицинского обследования. В основном это медикаментозная терапия. Принимают такие препараты: Циклодинон, Мастодинон, Бромокриптин, Достинекс, Парлодел и т.д. Курс приема медикаментов длительный: от полугода и до года. Периодически нужно сдавать контрольные анализы и измерять базальную температуру.
При обнаружении новообразования в гипофизе сначала назначают медикаментозное лечение, а если оно не приносит должного результата, проводят оперативное вмешательство.
Пролактин и ЭКО
Перед тем как проводить процедуру ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), необходимо определить уровень пролактина.
Важно! Повышенный пролактин и ЭКО несовместимы, а операция будет безрезультатна. Вся процедура закончится отторжением эмбриона.
Для того чтобы наступила долгожданная беременность в результате ЭКО, нужно снизить пролактин. Повышение пролактина после переноса эмбриона свидетельствует о том, что беременность проходит удачно, и эмбрион прижился в теле матки. После переноса эмбриона женщине назначают препараты, поддерживающие уровень прогестерона, к ним относится «Дюфастон» или «Утрожестан». Принимать их нужно до 14 недель беременности, пока формируется детское место.
Берегите свое здоровье, меньше находитесь под палящими лучами солнца, которые стимулируют гипоталамус и, соответственно, гипофиз. Не следует увлекаться снотворными препаратами. Заметив выделения из молочных желез, не нужно их выдавливать, тем самым стимулируя выработку пролактина. Лучше обратиться за помощью к гинекологу, чтоб вовремя начать корректировать гормональный фон в крови.
Так как гормоны напрямую влияют на весь женский организм , многие женщины задаются вопросом: можно ли забеременеть при повышенном пролактине, и какое необходимо лечение, чтобы привести гормональный фон в норму. Ведь именно пролактин влияет на менструальный цикл и на созревание яйцеклеток. И его повышенный уровень может вызвать бесплодие, и невозможность зачать или выносить ребенка.
Пролактин у женщин влияет на работу половых органов, молочных желез и на весь организм в целом. Он выполняет следующие задачи :
- стимулирует в подростковом возрасте рост груди у девушек;
- во время беременности подготавливает молочные железы к грудному вскармливанию;
- способствует образованию в яичнике желтого тела;
- стимулирует в яичнике выработку прогестерона, который влияет на благоприятное течение беременности и способствует ее сохранению;
- обеспечивает овуляцию;
- регулирует иммунную систему;
- способствует устранению воспалительных процессов за счет усиления притока лейкоцитов;
- способствует активации фибробластов;
- оказывает влияние на выработку интерферона, который обладает противовирусным действием;
- способствует предупреждению ожирения за счет активизации ферментов в жировых клетках;
- влияет на ускоренную выработку инсулина, нормализуя уровень глюкозы;
- за счет наличия в организме пролактина происходит быстрое всасывание в кишечник жидкости и ионов калий, хлора, натрия.
У некоторых дам не наблюдается овуляция , в результате чего они не могут забеременеть. У других на ранних сроках происходят самопроизвольные выкидыши. Поэтому уже перед беременностью женщина должна сдать анализ на гормоны, чтобы своевременно провести лечение.
Повышенный пролактин
Повышенный пролактин и беременность — довольно частое явление. Уровень этого гормона в период вынашивания ребенка всегда повышен, что является нормой. Уже со 2 месяца он начинает постепенно расти, и своих максимальных границ он достигает на 25-30 неделях. Его понижение наблюдается перед родами, а когда женщина начинает кормить ребенка грудью, его уровень снова повышается.
Вероятность забеременеть
Многих женщин, мечтающих стать мамой интересует вопрос, можно ли забеременеть с повышенным пролактином. Этот гормон при высоких показателях начинает подавлять работу прогестерона , который отвечает за оплодотворение яйцеклетки и ее закреплении на стенке матки. Также он предотвращает при беременности отторжение эндометрия. Повышенный уровень пролактина не позволяет яйцеклетке оплодотвориться, в результате чего женщина не может забеременеть.
Каждой пятой женщине с высоким уровнем гормона диагностируют бесплодие, так как его концентрация провоцирует нарушения в менструальном цикле и делает невозможной овуляцию. На вопрос: можно ли забеременеть при повышенном пролактине, врачи дают однозначный ответ — «Нет». Высокий уровень нарушает гормональный дисбаланс, что негативно отражается на всей работе репродуктивной системы.
Очень редко возможно зачатие , но в большинстве случаев такая беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем уже на первой неделе.Риски и опасности
Если у женщины повышен пролактин, могут наблюдаться патологические изменения в гипофизе. Этот орган способствует выработке гормона, и даже незначительные колебания пролактина могут привести к серьезному гормональному дисбалансу.
Пролактин и беременность - эти слова ежедневно произносят тысячи женщин на приеме у гинеколога. Насколько возможно зачатие при повышенном уровне этого гормона, как его снизить и как пролактин влияет на беременность, если он остался повышенным?
Гормональный фон женщины влияет и на способность к зачатию, и на процесс вынашивания, и на лактацию. Женщины, страдающие бесплодием, обязательно сдают анализы на различные гормоны. И одним из них является пролактин. Это гормон, который регулирует процесс лактации, способствует увеличению молочных желез во время беременности, регулирует водно-солевой баланс.
Если пролактин при планировании беременности оказывает повышенным - это может быть симптомом микроаденомы гипофиза (доброкачественной опухоли мозга) и являться причиной бесплодия (провоцировать ненаступление овуляции). Но не всегда высокий пролактин и беременность, точнее ее отсутствие, взаимосвязаны. В этом вопросе нужно тщательно разобраться.
Сдаем анализы
Пролактин может в норме повышаться при стимуляции сосков, во время и после полового акта, после страстного поцелуя, после курения и т. д. Именно поэтому рекомендуется сдача анализа крови утром, натощак, желательно не менее, чем через 2-3 часа после пробуждения. Причем до сдачи желательно не курить и постараться успокоиться. Сдается анализ в первую и вторую фазу менструального цикла.
Если в результате анализа уровень гормона повышен, то врач смотрит на цифры. Увеличение во много раз является абсолютным симптомом наличия микроаденомы гипофиза (которая и синтезирует данный гормон). Такое состояние носит название гиперпролактинемия. Если увеличение не существенное - важно посмотреть на уровень макропролактина (или бигпролактина) - биологически неактивного пролактина (который не может повлиять ни на какие процессы в организме). Если обнаружено значимое количество макропролактина - можно не беспокоиться и планировать беременность. В анализах обычно указывают количество макропролактина приблизительное, в процентах. К примеру: «<40%». Точное количество процентов не указывается. Это может быть и 5, и 35. Не стоит пытаться высчитать самостоятельно количество биологически неактивного пролактина, чтобы понять есть ли у вас гиперпролактинемия. Повторим, что если цифры незначительно увеличены (незначительно - это даже в 2 раза от нормы) и обнаружен макропролатин - это норма.
Учтите, что макропролактин определяется не в каждой лаборатории. Более того, о его существовании и значении знают отнюдь не все врачи.
Обследование и лечение до беременности
Если истинная гипепролактинемия все же выявлена. Есть клинически значимое повышение гормона в крови, плюс другие симптомы гиперпролактинемии (выделение из молозива из сосков, нарушения менструального цикла, бесплодие и пр.) - врач направляет женщину на МРТ для обнаружения или исключения наличия гормонопродуцирующей опухоли. Повышенный пролактин и беременность в таком случае могут быть несовместимы. Отдельно же взятая аденома гипофиза небольших размеров, не провоцирующая значительного увеличения пролактина, не является поводом к дальнейшему обследованию и лечению, так как эта опухоль встречается у 10-20% людей и никаким образом не мешает жизни.
Следующими действиями при истинной гиперпролактинемии будет назначение препарата, снижающего уровень пролактина. Обычно назначается Достинекс или его недорогой аналог - Бромокриптин. В случае обнаружения опухоли рекомендуется пить препарат непрерывно в течение 1 года и только потом беременеть, чтобы снизить риск роста пролактиномы в течение беременности. Если же опухоли не обнаружено, препарат назначается на неопределенный срок, до наступления зачатия. И если оно происходит при снижении уровня пролактина - значит действительно именно гиперпролактинемия была причиной бесплодия. После наступления беременности препарат отменяют.
Обследования после зачатия
Уровень пролактина при беременности ни при каких ситуациях не измеряется. Это абсолютно бесполезное исследование, так как этот гормон увеличен у всех женщин во время вынашивания ребенка. И ребенку этот гормон необходим, так как он влияет на созревание ткани легких. Какая норма пролактина при беременности - неважно.
Если опухоли при МРТ ранее не было обнаружено - про этот гормон можно пока вообще забыть, ведь главная цель выполнена - бесплодие побеждено, и зачатие наступило. Гормоны во время беременности , в большинстве своем, смотреть бесполезно.
Если же немаленькая пролактинома имеется, и тем более ранее женщина не принимала препараты, (упомянутые нами выше), необходим осмотр окулистом не менее 2-3 раз за беременность. Врач должен вовремя обнаружить возможные нарушения полей зрения. Такое осложнение может возникнуть при быстром росте пролактиномы. Кроме того, к врачу необходимо обратиться в том случае, если появились проблемы со зрением, резкая головная боль (особенно неоднократно).
Одной из причин эндокринного бесплодия является гиперпролактинемия. При высоком уровне пролактина в крови у женщины возникают симптомы, указывающие на гормональную патологию и резко сниженную возможность для зачатия.При гиперпролактинемии надо пройти курс лечения, способствующий восстановлению гормонального равновесия.
И только после этого можно осуществлять мечту по вынашиванию и рождению здорового малыша.
Почему высокий уровень гормона в крови мешает зачатию
Как бы ни хотелось забеременеть, но, при выявлении высокого пролактина, сделать это очень сложно. Именно поэтому определение концентрации гормона в крови женщин проводится всегда на этапе прегравидарной подготовки или при обследовании по поводу бесплодия, когда отсутствует желанная беременность. Основными причинами, приводящими к репродуктивным проблемам, являются:
- влияние на выработку лютеинизирующего гормона (ЛГ), подавляющего овуляторный выброс гормона;
- воздействие на яичники, приводящее к снижению количества прогестерона;
- изменение концентрации эстрогенов.
Повышенный пролактин оказывает очень сильное действие на гормональную систему женщин, создавая максимум условий для предотвращения зачатия. В первый год после родов на фоне хорошей лактации пролактин всегда высокий, что обеспечивает выработку молока и препятствует новому зачатию. Эта ситуация в женском организме придумана и создана природой, чтобы исключить беременность на фоне кормления грудью.
Какие бывают варианты повышения
Обнаружение в анализе высокого пролактина, это не всегда говорит о выраженной патологии и необходимости срочного лечения. Важно оценить, насколько высок уровень гормона, потому что от этого зависит дальнейшая тактика обследования и лечения. Обязательно надо учитывать разные уровни нормы в лабораториях, где выполняют этот анализ.
Таблица. Уровни пролактина
Высокий пролактин может быть только из-за того, что женщина неправильно сдала анализ, поэтому очень важно строго соблюдать все рекомендации врача перед визитом в лабораторию.
Когда при повышении гормона в крови возможно зачатие
Забеременеть при высоком пролактине можно, но только в тех случаях, когда причина гормонального отклонения связана с внешними факторами.
Если женщина ежедневно занимается тяжелым физическим трудом или активно тренируется, то для того, чтобы наступила беременность, надо сделать длительный перерыв (уйти в отпуск на месяц, перестать заниматься спортом).Если причина в лекарствах, то отказ от препаратов или смена лекарственных средств на безопасные аналоги может стать основой для понижения пролактина и наступления желанной беременности.
Самое важное при повышенном пролактине – выявить причинный фактор и создать условия для снижения концентрации гормона в крови. Если это удастся сделать без применения специальных средств, то вероятность зачатия станет максимальной.
Как снизить уровень гормона
Когда причиной гиперпролактинемии являются более серьезные состояния и болезни, то без помощи врача не обойтись. В зависимости от причины специалист начнет лечение:
- при болезнях щитовидной железы необходима консультация эндокринолога с проведением специального лечения;
- при гинекологических болезнях врач-гинеколог подберет терапию, направленную на нормализацию гормонального фона;
- на фоне хронического стресса необходим курс лечения у психолога с обязательным применением успокаивающего лечения;
- при выявлении опухоли в голове потребуется консультация невропатолога и нейрохирурга.
У каждой женщины причины для повышения пролактина разные, поэтому необходимо пройти полный курс обследования и лечения, чтобы создать оптимальные условия для восстановления гормонального равновесия и зачатия.