Появление белого налета на поверхности миндалин часто наблюдается при ангине, в частности, при лакунарной и фолликулярной ее формах. Отличия этих форм болезни в том, что при фолликулярной ангине налет имеет вид точек, а при лакунарной - обширных пятен, либо сплошной пленки.
В любом случае, образование налета свидетельствует о бактериальной инфекции миндалин. Лечить бактериальную ангину необходимо вовремя, так как нередко она приводит к осложнениям - паратонзиллиту, отиту и даже ревматизму.
Вопрос, который волнует каждого, кого беспокоит ангина и белый налет на миндалинах - как снять и убрать пятна в горле? Можно ли сделать это в домашних условиях, и как? В данной статье речь пойдет о том, как убрать налет с миндалин при ангине безопасным путем, и как не следует этого делать.
Почему появляется налет на миндалинах?
Наличие налета на миндалинах - один из типичных признаков тонзиллита. В его образовании играют роль как внешние факторы (т.е. сама инфекция), так и внутренние, связанные с иммунным ответом.
Налет на воспаленных гландах состоит из:
- сыворотки крови, просачивающейся сквозь стенки расширенных кровеносных сосудов;
- лизоцима - фермента, расщепляющего бактерии;
- иммунных белков - иммуноглобулинов;
- отмерших клеток эпителия;
- частичек пищи;
- мертвых и живых бактерий;
- клеток крови - лейкоцитов.
Образование гноя при ангине свидетельствует о бактериальной природе инфекции.
Чаще всего бактериальную ангину вызывает стрептококк, реже - стафилококк.
Тип налета зависит от возбудителя
Налет в горле при ангине может иметь различную консистенцию, цвет и прозрачность. Все эти характеристики определяются возбудителем болезни. От того, какой микроорганизм вызвал болезнь, напрямую зависит лечение.
Для подбора эффективного лечения тонзиллита необходимо осмотреть горло и определить тип налета на миндалинах.
Можно выделить следующие типы налета в горле:
- Слизистый прозрачный налет, характерный для катарального тонзиллита. Зачастую катаральная ангина сопровождается конъюнктивитом, насморком, чиханьем - это свидетельствует о вирусной природе болезни. Для удаления слизи достаточно прополоскать горло водно-солевым раствором, раствором соды или отварами трав.
- Желтовато-белые пятна на гландах образуются при фолликулярной и лакунарной формах тонзиллита. Болезнь сопровождается сильным повышением температуры. При стрептококковой и стафилококковой ангине пятна легко снимаются, однако не следует этого делать механическим путем. Чтобы уменьшить его количество, следует часто полоскать горло. Процедуры местного характера играют роль вспомогательного лечения, в то время как ключевую роль в выздоровлении играет прием антибактериальных препаратов.
- Белый творожистый налет появляется при микотическом (грибковом) поражении миндалин или слизистой рта. Наиболее распространенным микозом является кандидоз, известный также как молочница. Кандидоз миндалин может быть следствием неправильного применения антисептиков и антибактериальных препаратов для полости рта. Также он может возникнуть в результате длительного приема антибиотиков. Кандидоз практически не отражается на самочувствии больного - температура тела остается в норме, горло не болит. Чтобы избавиться от творожистых комочков при кандидозе, необходимо использовать противогрибковые препараты местного и общего действия. В некоторых случаях достаточно 2-3 дня полоскать горло раствором соды (щелочь угнетает жизнедеятельность грибка). Во время лечения необходимо отказаться от приема антибиотиков.
- Серовато-белый пленчатый налет - один из признаков дифтерии. Дифтероидный налет плотный, пленкообразный, плохо отходит от ткани миндалин. При попытке снять пленку ложкой или бинтом ткань миндалин может начать кровоточить. Другие симптомы данного заболевания - слабая боль в горле, повышенная температура тела, бледность кожи, сильная слабость, отек лимфоузлов и мягких тканей шеи. Дифтерия - опасное заболевание; при первых подозрениях на дифтерию необходимо срочно обратиться к врачу.
- Грязно-белый налет с неприятным запахом и примесями крови свидетельствует о развитии язвенно-пленчатого тонзиллита (также известного как ангина Симановского-Плаута-Венсана). Поражение обычно одностороннее. Гланда отекает, покрывается язвами и налетом. Боль в горле может быть сильной, температура тела обычно в норме. Не следует снимать налет с миндалины - прикосновения могут спровоцировать повреждение язв и распространение инфекции вглубь ткани. Лечение язвенно-пленчатого тонзиллита подразумевает использование местных антисептиков; в тяжелых случаях применяют антибиотики.
Внешний вид налета на миндалинах не всегда позволяет точно определить возбудителя болезни. Для точной постановки диагноза может потребоваться лабораторное исследование - бактериологический посев мазка из зева.
Почему не следует снимать налет с миндалин?
Многие люди уверены, что если часто убирать налет с миндалин, ангина пройдет быстрее. Так ли это? На самом деле, грубое механическое воздействие на воспаленные миндалины лишь усугубляет течение инфекции.
Снимать гной с миндалин с помощью ваты, бинта и т.д. категорически не рекомендуется!
Механически вы можете избавиться только от гноя на видимых участках миндалин, в то время как он останется в глубине лакун и на задней стенке миндалин. Таким образом, это не может ускорить выздоровление.
Удаляя гной с помощью ваты или бинта, человек вносит в горло новые бактерии, повреждает слизистую, распространяет налет и бактерии по мягкому небу, глотке, ротовой полости. Известно, что такое осложнение, как паратонзиллит (воспаление мягких тканей, прилегающих к миндалинам) в большинстве случаев является результатом неправильного удаления налета. Более того, не рекомендуется смазывать гланды различными лекарственными средствами с помощью ваты, бинта и т.д., 
так как в данном случае также существует риск повреждения тканей и распространения гноя на паратонзиллярную область.
Единственным безопасным способом самостоятельного очищения миндалин от налета является полоскание горла.
Частое полоскание горла деликатно, но эффективно очищает миндалины от остатков пищи и гнойных выделений.
Лечение бактериальной ангины
Комплексное лечение ангины включает прием антибиотиков, а также лечебные процедуры - полоскание горла, орошение миндалин антисептическими препаратами, рассасывание таблеток и леденцов.
Антибиотиками первого выбора в лечении ангины являются пенициллины, например, Амоксиклав. Этот препарат содержит антибиотик амоксициллин и клавулановую кислоту, предотвращающую развитие резистентности бактерий к антибиотику. Курс лечения ангины Амоксиклавом составляет 10-14 дней.
Нет необходимости целенаправленно удалять налет воспаленных гланд - при верном подборе антибиотика он исчезает самостоятельно в течение 5-7 дней.
Чтобы ускорить процесс очищения миндалин, рекомендуется полоскать горло. С этой целью можно использовать водный раствор соды (1 чайная ложна на стакан теплой воды). Сода действует подобно муколитику, разжижая слизь и способствуя ее отхождению. К тому же, сода обладает противогрибковым эффектом. Хороший терапевтический эффект дает добавление в воду антисептиков - настойки прополиса, хлорфилипта, эфирного масла эвкалипта, отваров лекарственных растений (календулы, ромашки, сосновых почек и др.). Полоскать горло можно каждые 1-1,5 часа. После этого рекомендуется обработать гланды антисептиком в виде спрея (Каметон, Стрепсилс, Орасепт, Ингалипт и др.).
Выводы
Таким образом, чтобы вылечить фолликулярную или лакунарную ангину, необходимо воздействовать на причину болезни - бактерий, вызвавших развитие воспаления миндалин. Для этого используются антибактериальные препараты, способные полностью уничтожить очаг инфекции. Когда инфекция уничтожена, исчезают и симптомы болезни, в том числе пятна на миндалинах. Чтобы ускорить этот процесс, рекомендуется часто полоскать горло, но не следует механически очищать горло с помощью ваты, бинта и т.д.
Белый налёт, образуемый на миндалинах, не является заболеванием, но указывает на возникшие проблемы в организме.
Данный симптом характерен разным болезням, определить самостоятельно в домашних условиях практически невозможно. Поэтому при обнаружении данного признака следует обратиться к врачу, особенно если это касается детей, даже если у болеющего нет температуры.
Возможные причины налета на гландах
Налёт образуется в результате реакции гланд на проникновение в организм бактерий, микробов или вирусов. При отсутствии температуры игнорировать данное явление не стоит, ведь оно свидетельствует об атаке болезни.
Без срочного принятия мер можно упустит время, что в дальнейшем оборачивается более продолжительным лечением и дополнительными затратами.
При осмотре специалист в первую очередь принимает во внимание совокупность признаков для установления предварительного диагноза. Подтвердить его помогает полная диагностика.
Состояние миндалин в норме и при остром бактериальном танзиллите
В таблице указаны вероятные причины с описанием полной симптоматики:
| Причины возникновения белого налёта на миндалинах | ||
| Название заболевания | Описание болезни | Симптоматика |
Стоматит | Поражение слизистой ротовой полости язвочками с образованием белого налёта. Провоцирующие факторы: несоблюдение гигиены, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, травмы, стресс. | На внутренней стороне щёк, губ, а также под языком и в области миндалин появляется вначале небольшое покраснение и припухлость. Через 1-2 дня формируется белый налёт, похожий на творог и язвочки. |
Кандидоз | Заболевание вызвано развитием дрожжеподобных грибов Candida, проявляется на слизистой ротовой полости, кариозной полости, корневых каналов. Среди основных провокаторов: ослабленная иммунная система, новообразования, ВИЧ-инфекция, эндокринопатия, туберкулёз. | Болезнь проявляется в острой и хронической форме. На слизистой оболочке спинки языка, неба, губ, щёк появляется молочница. Также наблюдаются следующие признаки: сухость во рту, жжение, болевые ощущения, белый налёт на языке, миндалинах. |
Тонзиллит | Инфекционная болезнь, поражает одну или обе миндалины. Возбудителями являются бактерии или вирусы. | Боли в горле, повышение температуры тела до 40°, увеличение параметров миндалин и их покраснение, белый налёт, увеличение лимфоузлов, общая физическая слабость. |
Атипичная ангина | Атипичные формы ангины встречаются редко. Провоцирующими факторами являются не инфекции и заболевания крови, а грибы и бактерии. | Болезнь распознаётся по признакам: воспаление миндалин, появление налёта на задней части языка и в области гланд, болезненные ощущения при глотании пищи, повышенная температура, озноб. |
Фарингит | Болезнь характеризуется воспалительным процессом, происходящим на слизистой оболочке и лимфоидной ткани глотки. Основные провокаторы: холодный воздух и химические вещества. | Сухость, першение, боль и дискомфорт в горле, повышение температуры до 38°, болевые ощущения в ушах, воспаление нёбных миндалин и образование белого налёта. |
| Респираторное заболевание развивается из-за попадания в организм различных бактерий, вирусов, микоплазмы и др. Передаётся воздушно-капельным путём. | Общая физическая слабость, насморк, боль в горле, покраснение глаз, повышение температуры, кашель, изменение голоса, осиплость, бледность кожи или появление высыпаний. В области увеличенных миндалин образуется белый налёт. | |
| Полость в тканях образуется вследствие патологических процессов в организме. Новообразование имеет стенку и содержимое, которое меняет свои параметры при определённых условиях, нередко перерастает в злокачественную опухоль. | Киста может длительное время не выдавать себя какими-либо симптомами, или выражаться в виде характерных признаков заболеваний тех органов, возле которых она расположена. | |
Фарингокандидоз | Воспаление слизистой и тканей глотки, вызванное развитием патогенных грибов. | Сухость во рту, жжение и боль в глотке при проглатывании пищи, болит горло. Нередко боль отдаёт в ухо. Характерны также признаки: раздражительность, быстрая утомляемость, ухудшение аппетита, образование налёта на миндалинах. |
Лейкоплакия | Болезнь характеризуется поражением слизистой оболочки ротовой полости, в очагах происходит ороговение многослойного плоского эпителия. | В результате ороговения цвет кератина эпителия меняется на белый, что воспринимается как налёт. Среди других признаков: образование эрозий, слабость, ощущение боли в горле. |
| Травмировать слизистую можно при употреблении грубой пищи и продуктами с сильно выраженным вкусом. Также получить травму можно химическими веществами. | Жжение, боль, першение, покраснение, увеличение миндалин, образование плотного налёта, кровоточащие микротрещины. | |
Запущенный кариес | Поражение тканей зуба с проникновением в глубокий дентин. | Реакция на холодное и горячее, малое выделение слюны, проявления поражения тканей и слизистой в виде светлых и коричневых пятен, быстрое возникновение налёта, прогрессирующее разрушение зубной эмали. |
Пищевой налет | Образование налёта на слизистой ротовой полости и тканях при отсутствии должной гигиены. | После употребления некоторых продуктов, в особенности молочных, на поверхности слизистой появляется белый, а иногда и творожистый налёт. Без процедур очистки прослойка уплотняется и становится причиной неприятного запаха (гнилостного). |
Справка! Чаще всего признак белого налёта на миндалинах без температуры свидетельствует о развитии грибка. Откладывать поход к врачу на потом не стоит, ведь грибковая инфекция способна поражать внутренние органы.
Диагностика проблемы
Белый налёт на слизистой гортани образуется не на начальной стадии заболевания, поэтому производить осмотр горла в домашних условиях нужно периодически. Вид слизистой здорового человека розовый однотонный.
Состояние миндалин самостоятельно определить сложно, разве что можно отметить их покраснение. А вот белёсый налёт, язвочки и бляшки видны невооружённым глазом. Мелкие белые точки могут также покрывать слизистую щёк, языка, дёсен.
Поставить диагноз получится только на приёме у врача. По совокупности признаков и интенсивности распространения белизны он определяет вид заболевания и разрабатывает лечение. Нередко назначаются дополнительно анализы (ОАК, мазок на бактериальное исследование) для более точной диагностики.
Лечение
Рассмотрим варианты лечения в зависимости от заболевания:
Помимо препаратов специального назначения врач назначает полоскания горла и обработку различными растворами:
- таблетку истолчённого Фурацилина (Стрептоцида) растворяют в тёплой воде, полоскать каждые 30-60 минут;
- обработка ватной палочкой миндалин бальзамом Винилин;
- промывание гортани антисептиком Мирамистин;
- полоскание отваром ромашки и тысячелистника;
- полоскание содовым раствором.
Для локализации проблемы в запущенной стадии иногда прибегают к хирургическому вмешательству. Это крайняя мера, применяемая в случаях затягивания лечения. Поэтому откладывать поход в клинику на более поздний период не стоит.
Кстати для удаления налёта с миндалин или слизистой также порой требуется профессиональная помощь. Процедура несложная, но малоприятная. Она предусматривает вымывание ротовой полости специальным раствором, который подаётся из шприца, оснащённым особым наконечником.
Взрослым следует проявить больше внимание чадам, особенно в период межсезонья, когда отмечается повышенная влажность и низкая температура.
Регулярный осмотр гортани детей даст возможность выявить проблему (покраснения, налёт, слизь и др. признаки) на начальном этапе и применить наиболее чадящее лечение без использования антибиотиков и хирургического вмешательства.
Если возникла необходимость в применении системных препаратов, то каждому ребёнку антибиотик подбирается индивидуально с учётом типа микробов, поразивших организм. Широко используются такие средства: Флемоксин, Амоксициллин и др.
Для снятия неприятных симптомов рекомендуются: Амизон, Фарингосепт, Лизобакт. Назначаются также полоскания свекольной водой, лимонным соком, содовым раствором или растворённой в тёплой воде таблеткой Фурацилин. Такая очистка поможет не только избавиться от микробов, но и белого налёта.
Справка! Если малыш находится на грудном вскармливании или употребляет молочные смеси, то белый налёт считается нормой. Чтобы удостовериться, что с ребёнком всё в порядке, нужно присмотреться к его поведению. Здоровые чада ведут себя адекватно: играют, веселятся, придерживаются привычного режима дня.
Народные средства
Применение народных средств для удаления белого налёта возможно лишь в случаях наслаивания пищевых остатков или при механическом повреждении слизистой. При других заболевания рецепты на основе лекарственных растений и продуктов пчеловодства используются в качестве вспомогательного лечения, и заменять ими медикаментозную терапию нельзя.
Отличаются эффективностью и безопасностью следующие рекомендации:
Важно! Применяя народные средства, стоит учесть, что их действие эффективно на начальном этапе развития болезни, в обострённой форме нужно проводить полноценную терапию.
Лечебный процесс можно дополнить такой приятной процедурой, как чаепитие. Благодаря целебному напитку оказывается воздействие сразу в нескольких направлениях: укрепляющее на иммунную систему, противовоспалительное и ранозаживляющее.
Самыми эффективными считаются следующие чаи и отвары:
- настой из ромашки и календулы (в равных пропорциях);
- морсы из чёрной смородины и клюквы;
- отвар шиповника;
- настой из листьев шалфея и зверобоя;
- молоко (тёплое) с мёдом.
Профилактические меры
Чаще всего белый налёт сигнализирует о снижении иммунной функции организма и начинающемся воспалительного процесса. А спровоцировать обострение могут переохлаждение или тяжёлая нагрузка.
После окончания летнего сезона уместно принимать комплексные витаминные составы, которые предотвратят снижение защитных функций.
Восполнять дефицит необходимых для нормальной жизнедеятельности микроэлементов можно с помощью включения в рацион питания большого количества овощей, фруктов и рыбы и мяса (нежирных сортов).
Белый налёт на миндалинах с температурой и болью в горле
Чаще всего белый налёт на миндалинах, сопровождающийся повышением температуры тела, связан с простудными инфекционными заболеваниями (ангина, ОРЗ, др. инфекции). Среди разных причин чаще отмечаются запущенные болезни, характерные для белого налёта без температуры.
Гнойная ангина, по сути, является тонзиллитом в запущенной форме. Основные признаки заболевания: жар, головная боль, отсутствие аппетита, слабость, угнетённое состояние. Лечится заболевание тяжело, поэтому проще соблюдать профилактические мероприятия.
Рассмотрим признаки отличия ангины от тонзиллита
В любом случае лучше начать своевременно лечение, нежели повышать шансы на переход острого процесса в хроническую форму. Самостоятельно удалять налёт не стоит, можно усугубить проблему. Лучше обратиться к специалистам, чтобы избежать перехода болезни в хроническую форму и других осложнений.
Справка! Рот и носоглотка являются входными воротами для болезнетворных бактерий и микробов. Поэтому наличие налёта на слизистой ротовой полости в сочетании с температурой свидетельствуют об инфекционной болезни. При обнаружении первых признаков, в частности белого налёта, стоит срочно обратиться к педиатру или отоларингологу.
Не стоит игнорировать появление белого налёта на миндалинах, сам по себе факт свидетельствует о каких-либо нарушениях в здоровье. Лечение эффективней всегда в том случае, если оно оказывается своевременно на ранних стадиях развития заболевания.
Отсутствие температуры не является основным признаком воспалительного процесса, поэтому на данный симптом ориентироваться не нужно.
Белый налет на миндалинах у ребенка не является самостоятельным заболеванием, тем не менее, этот признак может свидетельствовать о наличии опасных инфекций. Чаще всего светлые пленки в горле обнаруживаются у детей дошкольного возраста, реже — у ребят постарше.
Что означает белый налет?
Гланды ребенка отличаются повышенной чувствительностью к негативным воздействиям — холодному воздуху, бактериальным и вирусным инфекциям. При нормальном состоянии иммунной системы симптомы заболеваний не появляются.
Белый налет на гландах у ребенка возникает в случае выраженного ослабления защитных сил организма и означает наличие инфекционного заболевания:
- ангины;
- острого тонзиллита;
- стоматита;
- скарлатины;
- дифтерии;
- молочницы (грибкового заболевания, возникающего на фоне длительного приема антибиотиков);
- фарингита;
- гриппа и ОРВИ.
В таких случаях миндалины покрываются налетом не полностью, он образует светлые точки, которые обнаруживаются при осмотре горла.
Для определения причины появления этого симптома берется соскоб со слизистой, который направляется на бактериологическое исследование.
Если нет повышения температуры
Налет на миндалинах у ребенка без температуры возникает часто. Однако отсутствие жара не должно становиться поводом для отказа от лечения. Наличие светлой субстанции на слизистых оболочках горла — симптом опасных инфекционных заболеваний:
- Грибковых поражений. Кандидозный стоматит протекает без лихорадочного синдрома, сопровождается появлением творожистых пленок характерного светло-серого цвета. Облегчает диагностику наличие выраженных болевых ощущений, которые ребенок испытывает при употреблении пищи и жидкости.
- Бактериальной ангины. Болезнь также может сопровождаться образованием налета без повышения температуры. Однако характерно подобное лишь для ранних стадий инфекции, в дальнейшем лихорадочный синдром все же развивается. Сифилитическая ангина протекает бессимптомно. При осмотре обнаруживается уплотнение тканей миндалин и наличие светлых пленок, после удаления которых остаются язвы.
С температурой
Белый налет на гландах у детей с повышенной температурой появляется при следующих заболеваниях:
- Остром тонзиллите. Заболевание сопровождается сильным жаром, головными болями, общей слабостью. Миндалины увеличиваются в размерах, появляются боли при глотании и проблемы с дыханием. При отсутствии лечения поражаются почки, суставы и сердце.
- Инфекционном мононуклеозе. Клиническая картина этого заболевания напоминает симптоматику гриппа и ОРВИ. Светлый налет на слизистых оболочках горла появляется через 2-6 недель после заражения. При мононуклеозе наблюдается повышение температуры до 39°C, налет распространяется на носоглоточную область.
- Дифтерии. При отсутствии лечения эта опасная инфекция приводит к летальному исходу. Клиническая картина включает высокую температуру, общую слабость, сильные головные боли и тошноту. Боли и першения в горле не наблюдается. Увеличенные миндалины и плотные пленки перекрывают дыхательные пути. На поздних стадиях поражаются нервная и сердечно-сосудистая системы.
Гнойный налет
Белые пятна на миндалинах, сопровождающиеся появлением характерного запаха изо рта, свидетельствуют о запущенной форме инфекции. Гнойная ангина сопровождается:
- жаром и ознобом;
- общей слабостью;
- вялостью;
- снижением аппетита;
- головными болями;
- болями в мышцах и суставах.
Наличие гнойного содержимого в лакунах свидетельствует о хроническом тонзиллите, который вызывается инфекционными и аутоиммунными причинами. Появлению налета способствует активная жизнедеятельность бактерий. Размер гланд при этом остается неизменным.
Желтый налет
Это симптом появляется при тех же заболеваниях, что и белые пленки в горле у ребенка. Однако в большинстве случаев является признаком начала гнойного воспалительного процесса в тканях миндалин.
При отсутствии лечения пятна на гландах перерождаются в гнойники — болезненные высыпания. Желтоватый цвет иногда приобретают и творожистые пленки, возникающие при кандидозном стоматите.
Однако чаще всего налет такого цвета становится типичным признаком острой ангины, клиническая картина которой включает:
- повышенную температуру;
- сухой кашель;
- першение и боль в горле;
- затрудненное дыхание;
- неприятный запах изо рта.
Лечение
Лечат с помощью:
- Антибиотиков. Назначаются после определения чувствительности возбудителя инфекции. Чаще всего детям назначают Амоксициллин и Флемоксин. Дозировки подбираются в зависимости от возраста ребенка и степени тяжести патологического процесса. Курс лечения — 5-7 дней, прерывать его не рекомендуется даже после исчезновения симптомов заболевания.
- Антисептических таблеток для рассасывания (Фарингосепта, Декатилена). Устраняют боль и першение в горле, снижают активность патогенных микроорганизмов, ускоряют процесс выздоровления. Препараты назначаются детям старше 3 лет.
- Спреи для орошения горла (Аквалор, Тантум Верде). Устраняют возбудителей инфекции, очищают миндалины от пленок, снимают признаки воспаления. Запрещены к применению детьми младше 2 лет, что связано с возможностью возникновения спазма верхних дыхательных путей.
- Жаропонижающие, обезболивающие средства (Эффералган, Нурофен). Облегчают состояние ребенка, избавляют от лихорадочного синдрома. При лечении детей младше 6 лет применяются в виде сиропов и ректальных суппозиториев.
Не стоит лечить болезни горла у детей самостоятельно, это может принести вред здоровью. При проведении терапии соблюдают следующие правила:
- При наличии белого налета на миндалинах нельзя проводить согревающие процедуры, способствующие созданию благоприятных для размножения бактерий условий.
- Не стоит пытаться удалить пленки с помощью подручных инструментов. Это приводит к повреждению слизистых оболочек, развитию кровотечений и присоединению вторичных инфекций. Удаление налета при молочнице способствует быстрому распространению грибка в организме.
- При остром течении заболевания ребенок должен пить как можно больше теплой воды, это необходимо для выведения токсинов из организма.
- При отсутствии температуры показаны ежедневные прогулки на свежем воздухе. Активный образ жизни стимулирует восстановление тканей после болезни.
Полоскания
Для полоскания горла используются следующие средства:
- пищевая сода (1 ч. л. растворяют в 200 мл теплой кипяченой воды);
- Фурацилин (1 таблетка на 0,5 л воды);
- отвар ромашки, шалфея или календулы (1 ст. л. травы кипятят в 1 стакане воды 20-30 минут, процеживают и охлаждают до комфортной температуры);
- свекольную воду (для полоскания используется жидкость, остающаяся после варки очищенного овоща);
- лимонный сок, разбавленный водой в соотношении 1:10;
- Мирамистин (0,01% раствор).
Составы готовятся в количестве, достаточном для однократного проведения процедуры, хранить остатки нельзя. Полоскания, выполняемые каждые 3 часа, помогут избавиться от боли и жжения в горле, очистят миндалины от налета.
Среди всех заболеваний не так много патологий, при которых появление белого налета не сопровождается гипертермией. Высота лихорадки зависит не только от свойств патогенных микроорганизмов, но и особенностей иммунной системы человека. Налет на миндалинах без температуры может наблюдаться при выраженном иммунодефиците, обусловленном тяжелым заболеванием.
К патологиям, при которых гипертермия регистрируется на субфебрильных цифрах или вовсе не наблюдается, следует отнести:
- фарингомикоз;
- стоматит;
- ангину Симановского-Венсана;
- хронический тонзиллит.
Возникновение воспалительного очага в зоне гланд и глотки, обусловленное активацией грибковых возбудителей, называется фарингомикоз. На сегодняшнее время треть всех случаев инфекционных болезней глотки представлена грибковым поражением. Зачастую оно сочетается с хейлитом, гингивитом или стоматитом.
В большинстве случаев инициатором развития болезни являются грибки кандида, которые относятся к условно-патогенной группе. Они способны поражать не только слизистую ротовой полости, но и кожи, половых органов. Довольно редко при диагностике выявляются плесневые грибки. К предрасполагающим факторам относится:
- снижение иммунной системы;
- частые ОРВИ;
- тяжелые соматические болезни;
- туберкулез;
- онкоболезни;
- длительный курс антибиотикотерапии, прием гормональных средств, а также цитостатиков;
- наличие съемных зубных протезов.
Классификация фарингомикоза включает виды патологии, отличающиеся по клиническим признакам:
- псевдомембранозный - имеет белый налет на гландах и глоточной поверхности;
- эритематозный отличается появлением участков покраснения на слизистой с гладкой поверхностью;
- для гиперпластической - характерно формирование белых бляшек, сложно удаляемых со слизистой;
- при эрозивно-язвенном поражении наблюдаются изъязвления на слизистой поверхностного характера.
Симптоматически фарингомикоз проявляется:
- першением, дискомфортом, жжением, сухостью в ротоглотке;
- болевым синдромом в зеве, который усиливается при приеме соленой или перченой пищи;
- головной болью;
- недомоганием;
- лимфаденитом;
- субфебрилитетом (не всегда).
В диагностике отоларинголог выясняет анамнез, анализирует жалобы и проводит обследование. При фарингоскопии отмечается отечность слизистой, белесоватые пленки, распространяющиеся на гланды, язык, дужки и заднюю глоточную стенку. На фоне атрофических участков отмечаются гипертофированные валики.
Решающую роль в диагностике играет бактериологическое исследование и микроскопия. Благодаря этим методам определяется вид патогенных микроорганизмов и их устойчивость к медикаментам.
При активации грибов кандида наблюдается творожистая консистенция налетов, которые легко снимаются. При поражении плесневыми грибами пленки имеют желтый оттенок и трудно удаляются.
Фарингомикоз зачастую протекает в хронической форме с частыми обострениями. Вне обострения беспокоят только местные симптомы в ротоглотке.
При прогрессии болезни повышается риск развития паратонзиллярного, заглоточного гнойника и сепсиса.
В лечении используются препараты местного и системного действия. Прием антимикотических препаратов длиться до 14 дней, после чего повторяется исследование мазков из зева. При осложненном течении болезни показана госпитализация.
Местное лечение предусматривает обработку глоточной стенки и промывание гланд. Обязательным пунктом является иммунокоррекция, а также лечение сопутствующих болезней.
Повреждение поверхностного слоя слизистой рта эрозивными дефектами приводит к появлению определенных клинических признаков. Причины стоматита до сих пор не установлены, выделяют лишь предрасположенные факторы:
- снижение иммунной защиты;
- использование средств для ухода за ротовой полостью с лаурилсульфатом натрия;
- травмы (прикусывание слизистой);
- авитаминоз;
- нервное перенапряжение;
- гормональные изменения (менструальный цикл, беременность);
- аллергогенные продукты (цитрусовые, шоколад);
- генетическая предрасположенность.
Учитывая форму болезни, различают:
Афтозные дефекты и белый налет на миндалинах без температуры следует дифференцировать с другими формами стоматита (герпетическая, язвенно-некротическая). Лечебная тактика основывается на местной и системной терапии.
Местно назначаются обработки ротовой полости фурацилином или хлоргексидином. При наличии болевого синдрома афтозные дефекты обрабатываются глицериновой массой с анестетиком (новокаин). При аллергическом происхождении афт назначаются лечебные средства с гормональными, сосудистыми компонентами, анестетиками и антикоагулянтами.
При обострении используются ферменты, витамины, прополис и сок каланхоэ для ускорения заживления. Для системного действия показан прием антигистаминных препаратов (Супрастин, Зодак). В некоторых случаях рассматривается вопрос вакцинации, назначении противовирусных и иммуностимуляирующих медикаментов.
В лечебный комплекс также включаются физиотерапевтические процедуры, например, фоно-, электрофорез или лазер. На фоне лечения требуется соблюдение гипоаллергенной диеты.
Отсутствие температуры у взрослого на фоне поражения миндалин может указывать на развитии ангины Симановского-Венсана. Гипертермия при данной форме тонзиллита наблюдается редко, поэтому не всегда удается правильно трактовать появление местных симптомов в ротоглотке.
Среди причин, провоцирующих развитие болезни, следует выделить условно-патогенные микробы в ротовой полости, которые при определенных условиях становятся болезнетворными. К таким микроорганизмам относится спирохета, а также веретенообразная палочка. Из предрасполагающих факторов стоит отметить:
- снижение иммунной защиты вследствие частых ОРВИ, обострения тяжелой сопутствующей патологии, туберкулеза или онкоболезней;
- заболевания крови;
- гиповитаминоз;
- неправильную гигиену рта.
Клинически тонзиллит проявляется обильным слюноотделением, гнилостным запахом, увеличением близко расположенных лимфоузлов и болью в ротоглотке.
При диагностике проводится фарингоскопия, благодаря которой удается визуализировать пораженные гланды, отечность тканей, разрыхление и бело-желтые налеты. Пленка удаляется легко, оставляя язвенные дефекты с неровными границами.
Вид патогенных микроорганизмов удается установить с помощью культурального анализа. Материал для исследования берется с поверхности миндалин, после чего производится его посев. Также выполняется ПЦР для более быстрого определения вида болезнетворных микробов.
Для снижения риска повторного развития ангины рекомендуется соблюдать гигиену рта, укреплять иммунную защиту и своевременно санировать хронические инфекционные очаги.
Хронический тонзиллит
В большинстве случаев налет в горле без температуры регистрируется при хроническом течении тонзиллита. К причинам, которые провоцируют хронизацию инфекционно-воспалительного процесса в гландах, относится:
- снижение иммунной защиты;
- состояние после перенесенных инфекций (скарлатина, дифтерия, корь);
- сильное переохлаждение;
- большие дозы антибактериальных препаратов длительным курсом;
- тяжелые сопутствующие болезни;
- нарушение носового дыхания (поллиноз, искривление перегородки, аденоидит);
- хронические инфекционные болезни носоглотки;
- кариес.
В большинстве случаев при диагностике выявляется стафилококк или стрептококк. Учитывая выраженность клинических признаков, различают несколько форм:
Осложнения представлены ревматизмом, кардиальными пороками, миокардитом, эндокардитом, сепсисом и поражением желез. Также местно возможно формирование паратонзиллярного гнойника.
Симптомы хронического тонзиллита представлены:
- комком в горле;
- першением;
- сухостью;
- неприятным запахом.
В периоды обострения возможно повышение температуры, появление общих клинических признаков, например, недомогания, головной боли и сонливости. Боль в горле значительно усиливается, что обусловлено активацией инфекционных возбудителей.
В диагностике используется фарингоскопия и лабораторные исследования. При осмотре ротоглотки выявляется покраснение, утолщение слизистой дужек, которые могут срастаться с гландами. На поверхности визуализируется налет, обусловленный распространением гнойного отделяемого из лакун.
Лечение заключается в назначении антибактериальных препаратов местного (Биопарокс) или общего характера (Амоксициллин), полосканий и ингаляций растворами с антисептическим, анальгетическим и противовоспалительным действием.
Отсутствие повышенной температуры не означает отсутствия болезни.