Кардиоспазм пищевода, что это?

Кардиоспазм пищевода представляет собой достаточно неприятное для пациента явление. Это такое болезненное состояние пищевода, при котором его стенки спастически сокращаются при нормальном функционировании нижнего сфинктера. Эти сокращения и являются причиной всего рассматриваемого состояния. Статистические исследование свидетельствуют о том, что в шести процентах всех рассматриваемых случаев функциональных нарушений деятельности пищевода причина была именно в кардиоспазме. Проявляется это явление чаще всего у людей в пожилом возрасте и у мужчин. Женщины по статистике оказываются значительно в меньшей степени подверженными кардиоспазму пищевода.

В самом начале развития описываемого заболевания врачами могут быть диагностированы только нарушения функционирования, приводящие впоследствии к органическим изменениям в области пищевода. Они начинаются от гипертрофических изменений объёма пищевода и заканчиваются значительным изменением величины его просвета. Это и объясняет недопустимость запускания заболевания, поскольку дальнейшее увеличение размера отверстия пищевода достаточно опасно. При возникновении первых же симптомов описываемого состояния следует обращаться за консультацией к врачу.

Основной жалобой пациентов при кардиоспазме пищевода является трудности при глотании. В самом начале заболевания больные начинают испытывать сложности с глотанием жидкой пищи, затем, при дальнейшем его развитии, они уже не могут глотать и жидкую еду. Для этого им нужно пить много жидкости.

Причины кардиоспазма пищевода

Причины кардиоспазма пищевода могут быть скрыты в многочисленных внутренних и внешних патогенных факторах, а также нарушениях эмбриогенеза и нейрогенных дисфункциях, которые в конечном итоге приводят к расширению пищевода.

Внутренними факторами, оказывающими влияние на возникновение и последующее развитие кардиоспазма, принято считать продолжительные спазмы кардии, которые протекают на фоне язвы в области пищевода, травматических его повреждений, происходящих по причине нарушения глотательной функции. Также ситуация может быть вызвана образованием опухоли, действием внешних факторов раздражения, таких, как алкоголь, никотин, пары раздражающих, токсических веществ. Сюда же имеют отношение и кишечные стенозы, происходящие по причине поражения его в результате заболевания скарлатиной, тифом, сифилисом и туберкулёзом.

Внешними факторами, вызывающими развитие кардиоспазма, принято считать различные болезни диафрагмы, такие, как склероз пищеводного диафрагмального отверстия, протекающий совместно с образованием спаек, а также поддиафрагмальные процессы патологических изменений в органах брюшной полости. Сюда можно отнести гепатомегалию, спленомегалию, перитонит, гастрит, аэрофагию и гастропороз. Также к внешним факторам надо отнести и наддиафрагмальные патологические процессы, такие, как плеврит, аортит, медиастинит и аневризма аорты.

Нейрогенными факторам считаются различные нарушения целостности нервного аппарата, находящегося на периферии пищевода. Их взывают некоторые нейротропные инфекционные заболевания, такие, как скарлатина, корь, дифтерия, грипп, полиомиелит, сыпной тиф и менигоэнцефалит. Кроме того причина может также быть в отравлении токсичными веществами: алкоголем, мышьяком, свинцом и никотином.

Кардиоспазм классификация

Согласно официально установленной классификации различают четыре основные стадии кардиоспазма:

1. При первой стадии не наблюдается значительного расширения пищевода. При этом сохраняется рефлекс раскрытия кардии, но наблюдается усиление моторики пищевода, к тому же, она не имеет чёткой координации.
2. При второй стадии не наблюдается рефлекса раскрытия кардии, при этом пищевод расширяется до значения нескольких сантиметров в диаметре.
3. При третьей стадии кардиоспазма происходит существенно расширение пищевода до значения 6-8 сантиметров в диаметре, в нём задерживаются пища и жидкость, не наблюдается пропульсивная моторика.
4. При заключительной, четвёртой стадии, пищевод резко расширяется, удлиняется и искривляется, отмечается атония его стенок, на продолжительный срок в нём задерживается пища и потребляемая жидкость.

Ахалазия кардия и кардиоспазм: различия

Кардиоспазм и ахалазия кардия относятся к числу нервно мышечных болезней пищевода. Это не синонимы одной и той же патологии, а два, совершенно различающихся между собой, состояния.

Ахалазия кардия является первичным заболеванием, этиология которого не установлена точно. Для неё характерно нарушение нормальной деятельности нижнего сфинктера пищевода, в частности при глотании отмечается стойкое изменение полноценного рефлекса раскрытия кардии и дискинезия грудного отдела трубки пищевода.

При ахалазии кардии пищевод сокращается неэффективно и не происходит одновременного расслабления эзофагеального сфинктера при глотании. Данная патология отмечается в странах Западной Европы не чаще чем в 1% случаев на 100000 человек. Среди всех болезней, связанных с пищеводом, на неё приходится до 20% всех случаев.

Кардиоспазмом называется стойкое, продолжительное сужение в дистальном отделе пищевода. Её сопровождает дисфагия, а в запущенном случае отмечается наличие органических изменений в расположенных выше отделах пищевода. Вначале это гипертрофия, а затем мышечная атония с чётко выражающимся просветом в органе.

Для развития кардиоспазма характерно увеличение показателя давления кардиального жома, также существенно усиливается непропульсивная моторика пищевода.

На уровне клеток отмечаются дегенеративно-дистрофические изменения в нейронах ядер вагуса. При этом происходит изменение иннервации мышечных волокон в нижнем сфинктере, они становятся более чувствительными к гастрину. Такая картина характерна для настоящего спазма кардии.

Кардиоспазм пищевода симптомы

Для кардиоспазма пищевода характерно нарушение нормального процесса глотания, которое сперва отмечается эпизодически, но впоследствии начинает проявляться регулярно. Период его проявления зависит от характера потребляемой пищи, а также от общего психического состояния пациента. Поглощённая еда начинает отрыгиваться в обратном направлении, консистенция её при этом практически остаётся неизменной. Причём одновременно изрыгаться может большое количество съеденного. К пищевым массам в отличие от рвотных примешивается слюна и происходит щелочная реакция. Если больной самостоятельно делает попытки проталкивать пищу в желудок, получается это у него плохо. Часто для этого меняют положение тела или проводят иные манипуляции.

Когда пища разлагается в области пищевода, возникает отрыжка с весьма неприятным запахом, при этом дыхание приобретает ильное зловоние. Рентгеноскопия показывает расширение пищевода, заострение его окончания по форме напоминает редиску.

В эзофагоскоп можно увидеть воспалённую слизистую оболочку в сочетании с узким отверстием, края которого ровные. Больной начинает чувствовать сильную слабость и постепенно теряет в весе. Подобные симптомы постепенно развиваются и при их усилении конечным результатом становится смерть пациента. Бывают случаи, когда даже опытные врачи принимают кардиоспазм за рак пищевода. Для онкологического заболевания характерны обнаруживающиеся при проведении рентгеноскопического исследования неровные контуры в месте сужения пищевода, а также дефекты его заполнения. Эзофагоскопия показывает распространение области язвенных поражений.

Клиническая картина

Основной жалобой больных при кардиоспазме пищевода является дисфагия. Она представляет собой спонтанную остановку пищи за областью грудной клетки. Наблюдается по причине сильного, внезапного испуга или травмы при глотании плохо пережёванных кусков пищи. Затруднения наблюдаются при прохождении поглощённой твёрдой или жидкой пищи и напитков в нижней части кишечника. Сопровождается дисфагия сильными болями в области грудины, которые имеют разную степень интенсивности. Боли при этом отдают в область рёбер, нижней челюсти, в спину и руки. Часто боль способствует стимулированию приступов стенокардии. Больной начинает испытывать страх перед едой. Спустя некоторое время наблюдается срыгивание поглощённой пищи. В самом начале болезни трудности с поглощаемой пищей носят временный характер. Постепенно такие сложности учащаются и, в конце концов, они становятся постоянными. Часто в таких случаях начинается рвота, больные начинают чувствовать облегчение от неё. С течением времени возможно осложнение этого процесса и образование язв и эрозий в пищеводе. Результатом может стать возникновение рубцов на стенках пищевода.

С течением времени такая ситуация начинает истощать больного. Наблюдается усиление симптомов хронической формы бронхита. Больной страдает от хронических запоров, происходящих по причине неправильного питания.

Кардиоспазм лечение

Лечение кардиоспазма пищевода имеет следующие особенности. При проведении консервативного лечения применяется щадящая диета, рекомендовано использование препаратов нитрогруппы, седативных и спазмолитических средств, а также витаминов. Если на протяжении длительного времени консервативное лечение результатов не даёт, рекомендуется применение эзофагомиотомии до достижения уровня показателя дуги аорты.

Проведение баллонной гидратации предполагает введение зонда в пищевод. После этого проводится рассечение в продольном направлении мышечной оболочки терминального отдела пищевода на глубину до десяти сантиметров. В состав пневматического кардиодилатора входит рентгеноконтрастная трубка на одном конце которой располагается баллон в форме гантели. В нём создаётся давление при помощи груши, которое контролирует манометр. В самом начале процесса лечения применяются расширители меньшего размера. Создаваемое в них давление не превышает показателя в 200 миллиметров ртутного столба. В дальнейшем применяют баллоны большего диаметра и с большим создаваемым давлением.

Кардиоспазм пищевода: лечение народными средствами

Народные средства лечения кардиоспазма пищевода применяются уже достаточно давно. В качестве общеукрепляющего средства применяется настойка китайского лимонника, а также настойки женьшеня, аралии, элеутерококка.

Качественное снятие процессов воспаления пищевода обеспечивается посредством применения ольховых шишек, а также корня алтея. Применять такие средства народной медицины можно как в целях проведения профилактики заболевания, так и для его лечения. Эффективны средства и при обострении болезни.

Операция кардиоспазм

Для проведения хирургического вмешательства при лечении кардиоспазма имеются такие показания:

1. Возникновение сложностей, которые делают невозможным проведение кардиодилатации. Прежде всего подобное происходит в случае с детьми.
2. Не наблюдается никакого эффекта от проведения курсов кардиодилатации при лечении кардиоспазма пищевода.
3. После проведения процедуры кардиодилатации было диагностировано возникновение разрывов в пищеводе.
4. Наличие подозрений на рак пищевода.

При проведении подобных операций вероятность летального исхода составляет не более 3% всех случаев. В 80% проведенных операций были получены отличные результаты. Недостатком хирургического вмешательства следует считать возникновение у большого количества прооперированных людей рефлюкс-эзофагита по причине понижения давления в месте расположения нижнего сфинктера пищевода. У некоторых пациентов отмечается появление дивертикулов пищевода в месте проведения рассечения мышц. Если мышечные пучки рассекаются неполно, велика вероятность возникновения рецидива заболевания.

Возможные осложнения

Осложнения при проведении лечения кардиоспазма пищевода чаще всего возникают на протяжении первых часов после проведения хирургического вмешательства, а также во время осуществления кардиодилатации и после неё. Это могут быть всевозможные повреждения в пищеводе при спонтанном развитии медиастинита, а также сильное истечение крови в желудке или пищеводе. В таких случаях необходимо быстрое принятие необходимых мер проведения лечения.

К разряд осложнений при проведении лечении кардиоспазма пищевода, по времени происходящих раньше, может быть отнесена общая недостаточность кардии с развитием тяжёлой формы рефлюкс-эзофагита. Прекрасные результаты после проведения кардиолатации отмечаются в девяти случаях из десяти.

При нарушении иннервации пищевода возникает спазм его кардиального (нижнего) отдела, из-за этого пищевой комок (химус) не попадает в желудок, затруднено проглатывание даже жидкости. Это заболевание называют по-разному: ахалазия кардии, мегаэзофаг, но чаще употребляется термин «кардиоспазм пищевода». Поражает этот недуг в основном людей в возрасте от 25 до 50 лет, чаще всего болеют женщины. Эта болезнь не только вызывает неприятные ощущения, дисфагию, дистрофию, если вовремя не обратить внимания на первые симптомы, не начать лечение, она может перерасти в эзофагит, а в дальнейшем – в рак.

Как проявляется кардиоспазм

При ахалазии кардии нарушается перистальтика пищевода, химус не попадает в желудок. У больного резко снижается вес. С одной стороны, это вроде бы и неплохо, не нужно сидеть на диете, изнурять себя физическими нагрузками, чтобы добиться стройности. Вот только это заболевание вызывает тяжёлые последствия.

Из-за недостатка питательных веществ, витаминов, минералов возникнут дистрофические изменения во всём организме (начнут выпадать волосы, слоиться ногти и т. д.). Да и ощущения болезнь вызывает неприятные. Из-за того, что пища дольше необходимого остаётся в пищеводе, растягиваются его стенки, нарушается перистальтика, начинается процесс гниения. А это приводит к воспалению слизистой пищевода и близлежащих тканей. Со временем может развиться рак.

Сопровождается ахалазия кардии:

• дисфагией;
• болью за грудиной;
• срыгиванием, отрыжкой;
• гиповитаминозом.

Так как при кардиоспазме поражается гладкая мускулатура нижнего отдела пищевода, то дисфагия проявляется не так, как при других патологиях пищевода и гортани:

1. Затруднение в проглатывании пищи возникает через 2-4 с после акта глотания.
2. Отсутствуют осиплость голоса, нет ощущения комка в горле.
3. Задерживается пищевой комок в области грудной клетки, поэтому ощущается давление, боль за грудиной.
4. Трудно проглатывать не только твёрдую, но и жидкую пищу. А в некоторых случаях плотная еда легче попадает в желудок, чем жидкость.
5. На начальных стадиях дисфагия возникает из-за нервного возбуждения или же когда человек спешит, пищу пережёвывает плохо и старается заглотнуть большие куски. Связано это с тем, что нижний отдел пищевода ещё не полностью закрывается при спазме, и нет растяжения стенок верхней части.
6. Затруднено прохождение пищи, содержащей клетчатку (овощи, фрукты). При употреблении горячего тоже возникает спазм кардиального отдела. Кстати, слишком горячую пищу употреблять не рекомендуют вообще, так как она вызывает ожоги на слизистой, способствует развитию онкозаболеваний пищевода и желудка.
7. На последних стадиях больным, чтобы проглотить еду, приходится прибегать к различным ухищрениям. Например, задерживать воздух, при этом повышается внутригрудинное и внутрипищеводное давление, пища легче проталкивается в желудок.

При спазме гладкой мускулатуры происходит срыгивание (непереваренной пищей, слизистой жидкостью). Регургитация проявляется в 60-90 % случаев и даже в начале развития болезни. Появлению этого симптома способствуют:

• обильная еда;
• наклон вперёд;
• горизонтальное положение.

Срыгивание при кардиоспазме зачастую сопровождается кашлем, может развиться аспирационная пневмония.

Волнения, спазм гладкой мускулатуры либо переизбыток пищи в деформированном пищеводе вызывают боль за грудиной, между лопатками, которая нередко отдаёт в шею, нижнюю челюсть. Если болевые ощущения возникают из-за эмоционального напряжения, снять её можно с помощью медикаментов:

• нитроглицерина;
• атропина;
• блокаторами медленных кальциевых каналов.

Какое лекарство подойдёт, и сколько его необходимо принимать, порекомендует врач. Подбор эффективных лекарств осуществляется индивидуально, ведь они имеют противопоказания. К тому же если боль вызвана задержкой химуса, то боль проходит после срыгивания или попадания пищи в желудок .

А вес теряется на последних стадиях болезни, когда поражённый пищевод деформирован. Похудание связано с тем, что больной боится кушать, ведь еда вызывает боль и другие неприятные ощущения.

При прогрессировании кардиоспазма появляются симптомы застойного воспаления пищевода:

• отрыжка тухлым;
• обильное слюноотделение;
• неприятный запах изо рта.

Частым симптомом кардиоспазма является изжога. Возникает она из-за того, что в пищеводе начинает происходить ферментативное расщепление пищи, образуется молочная кислота. При других заболеваниях изжога возникает из-за возврата кислого содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагиальный рефлюкс). При ахолазии кардии это невозможно из-за спазма нижней части пищевода.

При появлении дисфагии, боли за грудиной следует незамедлительно обратиться к врачу. Такие симптомы могут возникать и при других, не менее тяжёлых заболеваниях. Ну а если подтвердится кардиоспазм, то необходимо начинать лечение, пока не произошла деформация пищевода и не возникли серьёзные осложнения.

Важно знать! Терапию лучше начинать проводить на первой стадии заболевания, если заняться своим здоровьем позднее, то, скорее всего, потребуется операция.

Как лечат ахалазию кардии

Когда заболевание только появилось, больному рекомендуют консервативное лечение. Оно включает в себя:

1. Диету. Питаться надо не менее 6 раз в день, порции должны быть маленькие. Еда не должна быть горячей, холодной, острой, жареной, чтобы не спровоцировать спазм. Запрещено употребление алкоголя.
2. Медикаментозную терапию. Назначают препараты, снижающие мышечный тонус. Временный положительный эффект оказывают антихолинергические средства, нитраты, блокаторы кальциевых каналов (но-шпа, дицетел, нифедипин). Принимают их перед едой, так как они расслабляют гладкую мускулатуру, тем самым облегчается прохождение пищи.
3. Баллонную дилатацию. Механически расширяют нижний отдел пищевода специальным аппаратом. Помогает эта процедура в 50-60 % случаев, но может вызвать перфорацию пищевода. Это негативное последствие возникает в 3 % случаев.

Если консервативное лечение не помогло, больного направляют на операцию. Чтобы не понадобилось хирургическое вмешательство, строго соблюдайте все рекомендации врача, придерживайтесь диеты.

1052 просмотров

Кардиоспазм пищевода представляет собой сложное заболевание, которому характерно воспаление и спастическое сокращение стенок органа. Состояние сопровождают неприятные симптомы, которые снижают работоспособность человека и ухудшают общее состояние. Причины кардиоспазма пищевода могут зависеть от различных внешних и внутренних факторов. Болезнь сложно поддается лечению, что часто приводит к осложнениям.

Какие факторы вызывают развитие заболевания?

Болезнь редкая и до сих пор находится под особым наблюдением ученых. Кардиоспазм пищевода может начать развиваться на фоне нейрогенных расстройств, внешних и внутренних факторов, а также еще в момент внутриутробного развития эмбриона (врожденные пороки).

Выделяют следующие внутренние факторы для развития недуга:

• травмы пищевода;
• вредные привычки и их токсическое влияние;
• развитие новообразований;
• длительные мышечные сокращения кардии.

Внешние факторы

Кроме этого, различные виды стенозов пищевода также вызывают поражение органа. К внешним факторам относят различные патологические процессы, развивающиеся в органах брюшной полости.

Из внешних причин можно выделить:

• гастрит;
• гематомегалию;
• плеврит;
• склероз пищевода со спайками;
• перитонит;
• гастропороз;
• аортит;
• аневризму аорты;
• аэрофагию.

Согласно многочисленным исследованиям, кардиоспазм пищевода может параллельно развиваться вместе с аутоиммунными заболеваниями, такими как сахарный диабет 1 типа и гипотиреоз.

Если говорить о нейрогенных расстройствах, то сюда относят такие заболевания:

• сыпной тиф;
• полиомиелит;
• герпес;
• скарлатина;
• грипп;
• дифтерия;
• корь;
• менингоэнцефалит.

Эти инфекционные нейротропные болезни нарушают целостность нервного аппарата, который находится на периферии органа.

По каким признакам можно распознать болезнь?

Первое время недуг развивается незаметно, симптомы нарастают постепенно. Это усложняет своевременное диагностирование и лечение. Первое, что может заметить больной с развитием болезни, так это несколько явных признаков, которые приносят дискомфорт и становятся первым сигналом о негативных изменениях в верхнем отделе пищеварительной системы.

Первые симптомы:

• во время еды возникает боль за грудиной;
• появляется отрыжка с неприятным запахом;
• нарушается рефлекторный процесс глотания;
• в горле возникает ощущение комка.

Стоит немного больше обратить внимание на описанный последний симптом кардиоспазма пищевода. Ощущение комка в горле появляется после прохождение пищи из пищевода в желудок через несколько секунд. Подобное ощущение локализуется в области шеи, и в основном, при потреблении твердой пищи. Это первое, что может ощутить человек при развитии заболевания.

Еще одним характерным признаком для данного недуга является регургитация. При этом состоянии происходит обратное движение пищи по пищеводной трубке в ротовую полость, при этом без рвотного рефлекса. Подобный симптом чаще всего проявляется при потреблении больших порций пищи или во время сна (ночная регургитация или «ночной кашель»).

Боль за грудиной различают спастического и распирающего характера. Появление болезненности происходит вследствие постепенного растяжения пищеводной трубки и, как следствие, давления на соседние органы. Помимо этого, болевой синдром может происходить из-за интенсивного мышечного сокращения самого органа.

Больной, страдающий из-за кардиоспазма пищевода, часто теряет значительную массу тела. Происходит это из-за того, что во время употребления пищевых продуктов ощущается боль в горле, поэтому человек старается меньше кушать, и, как следствие, теряет вес.

Методы лечения

Если болезнь удастся выявить на начальных этапах развития, тогда врач предложит консервативное лечение. На более поздней стадии лечение кардиоспазма пищевода проводится с помощью оперативного вмешательства. Консервативный метод предполагает соблюдение специальной диеты, режима дня и приема назначенных врачом медикаментов.

Лекарственные препараты, которые может назначить врач:

• спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Динитрат);
• противорвотные (Метамол, Латран, Перинорм, Сенорм, Церукал);
• седативные или успокаивающие препараты (настойка пустырника, Валериана, Беллоид);
• обволакивающие средства для слизистой пищевода (Де-нол, Алмагель, Гастал);
• обезболивающие средства (Новокаин или Анестезин);
• прокинетики для улучшения пищеварения (Бромоприд, Домперидон, Диметрамид);
• антагонисты (Тиропамил, Нифедипин, Лацидипин);
• витаминные комплексы (витамины группы В и С).

Стоит помнить, что лекарственные препараты должен назначать только лечащий врач после полной диагностики и постановления точного диагноза. Самолечение часто приводит к осложнениям.

Питание при кардиоспазме пищевода

Что касается диеты, то больному нужно отказаться от твердых продуктов, которые будут травмировать пищевод, и отдавать предпочтение теплой и жидкой пище.

Из рациона нужно полностью исключить:

• алкоголь;
• растительное масло;
• все полуфабрикаты;
• газированные напитки;
• специи;
• кефир;
• картофель;
• твердые фрукты.

Жареные и острые блюда находятся под особо строгим запретом.

Оперативное вмешательство

В этом случае назначается баллонная гидратация. Во время процедуры в верхний отдел пищеварительной системы вводится зонд, на конце которого располагается баллон. Именно здесь создается правильное давление под контролем манометра. В ходе операции хирург использует расширители небольшого размера с постепенным увеличением их диаметра. Осложнения во время вмешательства могут развиться в самом начале проведения терапии. В 85% всех случаев результаты положительные.

Итоги

Для того чтобы получить от лечения желаемые результаты, нужно обращать внимание на все сигналы, которые посылает организм. При первых проявлениях симптомов следует как можно быстрее обратиться за профессиональной помощью. При обращении к врачу своевременно 86-87% пациентов излечивается. Более поздние стадии заболевания грозят развитием инфицирования дыхательных путей, обезвоживанием и резким истощением.

Кардиоспазм пищевода лечение – довольно сложное мероприятие. Под кардиоспазмом (ахалазия) подразумевают болезненное состояние пищевода, которое развивается из-за спастического сокращения его стенок при нормальной работе нижнего сфинктера. Согласно статистике данный недуг диагностируется в 6% случаев всех функциональных заболеваний пищевода. Следует отметить, что чаще всего от кардиоспазма страдают пожилые люди и мужская часть населения.

На начальных стадиях недуга врачи диагностируют только функциональные нарушения, которые в дальнейшем приводят к возникновению органических изменений, начиная с гипертрофии и заканчивая сильным расширением просвета пищевода. Именно поэтому запускать заболевание ни в коем случае нельзя. При первых же его симптомах следует обратиться за помощью к врачу.

Основной жалобой пациентов при ахалазии является неспособность нормально глотать. Вначале больные не могут глотать только жидкую пищу, а с развитием заболевания и твердую еду, которую зачастую приходится запивать большим количеством жидкости.

На ранних стадиях ахалазию пищевода можно лечить медикаментозными средствами. Врачи, как правило, назначают пациенту нитраты пролонгированного действия, антациды, которые очень эффективно нейтрализуют соляную кислоту, содержащуюся в желудочном соке, местноанестезирующие средства, направленные на снижение чувствительности, седативные лекарства, обладающие успокоительным, но не снотворным действием и блокаторы кальциевых каналов. Очень важно чтобы пациент нормализовал свой пищевой режим и отказался от кислых и острых продуктов. Не стоит употреблять слишком горячую или холодную пищу, которая может травмировать слизистую пищевода. Следует отказаться от алкоголя, который также очень негативно сказывается на данном органе.

Больные должны избегать усиленных физических нагрузок и частых нервных перенапряжений. Частые стрессы мешают нормальной работе всех органов человека, не исключением является и пищевод.

Если медикаментозные средства не дают должного результата, то врачи прибегают к другим методам лечения кардиоспазма пищевода.

Чаще всего ахалазия пищевода лечится с помощью баллонной дилатации кардии. Данная методика подразумевает фиксирование на желудочном зонде дилататора, который выглядит как небольшой баллон из резины. Он помогает достигать расширения кардии. Баллон раздувают с помощью воздуха до достижения давления около 300 мм рт.ст. В результате растяжения гладких мышц происходит парез кардии, что приводит к уменьшению градиента пищеводно-желудочного давления, исчезновению дисфагии и восстановлению пассажа пищи. Курс лечения должен состоять минимум из 5 таких сеансов.

Следует отметить, что в ближайшие часы после кардиодилатации могут появиться некоторые осложнения. К таким осложнениям относятся разрыв пищевода с развитием медиастинита и сильное пищеводно-желудочное кровотечение. При появлении таких осложнений врачи вынуждены предпринять срочные меры.

Хирургическое вмешательство

При необходимости врачи проводят хирургическое вмешательство. Показанием к выполнению операции служат значительные функциональные изменения пищевода, которые сохранились даже после нескольких процедур баллонной дилатации или долгого употребления медикаментов. Многие врачи сходятся во мнении, что если даже после второй процедуры дилатации у пациента не появились улучшения, то стоит начать оперативное вмешательство.

Большой популярностью пользуется лапароскопическая кардиомиотомия по Геллеру. Это малоинвазивная и высокоэффективная операция чаще проводится в тех случаях, когда диагностируется ахалазия пищевода 3 степени. Такое хирургическое вмешательство проводится под наркозом, в редких случаях после него может развиться такое осложнение, как рефлюкс-эзофагит.

Если данный недуг сочетается с язвой двенадцатиперстной кишки, то врачи дополнительно проводят селективную проксимальную ваготомию. Ваготомия представляет собой метод хирургического лечения хронических язвенных недугов. В процессе такой операции специалист отсекает отдельные ветви или ствол блуждающего нерва. Благодаря этому происходит денервация секреторных клеток желудка, которые продуцируют соляную кислоту, уменьшая этим негативное воздействие на слизистую.

В очень тяжелых случаях, таких, например, как 4 степень ахалазии, лапароскопическая кардиомиотомия не может быть проведена, так как наблюдаются выраженная атония и деформация пищевода. В этом случае врачи проводят экстирпацию пищевода с эзофагопластикой. Речь идет о полном удалении данного органа и замене его «трубкой» из стенки желудка. Данная операция хоть и является очень сложной, но в большинстве случаев приводит к полному излечению пациента.

Лечение недуга народными средствами

Лечить кардиоспазм пищевода 1 степени можно и народными средствами. В настоящее время домашних рецептов, которые помогут справиться с неприятными симптомами достаточно много. Поэтому каждый больной сможет найти для себя что-то максимально подходящее.

Помочь при данном недуге может простой картофель – овощ надо очистить, разрезать на тонкие кружочки и начать медленно жевать картофельные кружки один за другим. Облегчение должно наступить уже через 10-15 минут.

Дома можно приготовить очень эффективный отвар из корня алтея. Для приготовления такого отвара понадобится измельчить корни алтея и 6 г полученной массы залить 1 стаканом кипятка. Полученную консистенцию следует перелить в эмалированную посуду и поставить ее на огонь не менее чем на 30 минут. Отвар следует варить под крышкой. Как только жидкость немного остынет, ее следует процедить и принимать внутрь по 150 мл 2 раза в сутки после приема пищи.

Справиться с ахалазией пищевода поможет сок корней сельдерея Его рекомендовано принимать по 3 ложки не мене 3 раз в сутки. Курс лечения – 3 недели.

Из корней сельдерея также можно приготовить настойку. Для этого корни растения для начала надо растереть в порошок, после чего 2 ложки получившейся смеси необходимо залить 1 стаканом кипяченой воды. Средство должно настаиваться 20 минут. Готовую настойку надо принимать внутрь по половине стакана 3 раза в стуки. Лучшее время для приема такой настойки – за 30 минут до еды.

Улучшить состояние пищевода помогут цельные зернышки овса. Их надо медленно жевать на протяжении всего дня.

Дома вылечить ахалазию кардии можно с помощью специального сбора из 2 ложек горькой полыни, 1,5 ложки горной арники и 4 ложек корня бедренца камнеломного. Все ингредиенты перемешиваются. 3 ложки полученной массы следует поместить в термос и залить 400 мл кипяченой воды. Сбор должен настаиваться в течение 12 часов. Готовое средство следует процедить и пить небольшими глотками 4 раза в день за 30 минут до приема пищи.

Справиться с недугом поможет и отвар из коры дуба – 30 г коры дубы надо смешать с таким же количеством корневища лапчатки, 40 г листьев грецкого ореха, 20 г душицы и 40 г цветков зверобоя. Все ингредиенты следует хорошенько измельчить. 3 небольших ложечки полученного сбора следует залить 700 мл холодной воды. Средство должно настаиваться в течение 3 часов. После этого лекарство необходимо поставить на огонь, довести до кипения, держать на огне несколько минут и снять с плиты. Остывшее средство процедить и принимать до еды по 4 ложки.

Также большой популярностью пользуется отвар из ромашки аптечной, которая действует успокаивающим образом – 1 ложку цветков ромашки следует залить 1 стаканом кипятка и подождать 30 минут. Готовый отвар надо процедить и принимать внутрь 3 раза в день.

Перед использованием тех или иных народных рецептов от кардиоспазмов пищевода следует проконсультироваться с врачом, который поможет избежать тяжелых осложнений.

Поражение верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, вызванное нарушением работы парасимпатической нервной системы, называют кардиоспазм пищевода. Заболевание сопровождается неприятными симптомами, которые негативно влияют на общее состояние и работоспособность человека. Кардиоспазм – воспалительное заболевание пищевода, оно приводит к нарушению глотательной функции. Болезнь нужно вовремя лечить, чтобы не допустить осложнений.

Характеристика заболевания

Кардиоспазм проявляется отсутствием рефлекторного сокращения нижнего сфинктера пищевода при глотании. Причиной спазма является нарушение моторики пищевода. Спазмы приводят к застоям пищи в пищеводе, по этой причине он начинает постепенно увеличиваться в размерах, появляются воспалительные процессы.

Изменения формы пищевода зависят от стадии заболевания:

1. На начальном этапе никаких изменений не наблюдается.
2. Второй этап характеризуется сужением кардии, пищевод увеличивается на 2 – 3 см.
3. На третьей стадии пищевод расширяется до 5 см, его стенки становятся более толстыми.
4. На протяжении четвертого этапа продолжается удлинение пищевода, он принимает S-образную форму.

Заболеванию подвержены люди, склонные к расстройствам психоэмоционального плана. Болезнь может развиться в разном возрасте, ей подвержены как мужчины, так и женщины. В отдельных случаях недуг поражает детей.

Причины недуга в большинстве случаев связаны с нарушением функции центральной и вегетативной нервной системы. Также поводом к развитию кардиоспазма может стать психологическая травма, сильное эмоциональное потрясение, вирусная инфекция.

Клиническая картина

Для начального этапа характерно эпизодическое проявление отдельных симптомов болезни. По мере развития недуга, признаки заболевания учащаются и становятся более выраженными.

Основной симптом – дисфагия. Это патологическое явление заключается в нарушении глотания, которое сопровождается застоем пищи в пищеводной трубке. Кроме этого, недуг характеризую еще два основных признака:

• распирающая боль в груди, вызванная давлением внутри пищевода;
• отрыжка с тухлым запахом.

Основные симптомы дополняются сопутствующими недомоганиями:

• общая слабость;
• потеря аппетита;
• похудание;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Отсутствие лечения или неправильная терапия приводит к пневмонии, абсцессам, ателектазы легких.

Появление первых симптомов, должно стать тревожным звонком. Действовать нужно незамедлительно. Своевременно начатое лечение избавит от необратимых процессов и осложнений. Курс терапии должен назначать только врач. Ни в коем случае нельзя назначать себе лекарства без консультации со специалистом.

Чем лечить недуг

На начальном этапе лечение проводят консервативным способом. Терапевтический курс включает в себя:

• соблюдение диеты;
• прием медикаментов.

На следующем этапе подключают процедуру форсированного расширения кардиального отдела. Такая процедура называется дилатация. Запущенную стадию заболевания лечат путем хирургического вмешательства.

При кардиоспазме пищевода лечение должно быть начато как можно раньше.

Диета при кардиоспазме

Заболевание требует обязательного соблюдения диеты. Больным рекомендуется диетический стол № 1 (а и б).

Пищу рекомендуют употреблять в протертом и полужидком состоянии. Питание не должно быть обильным. Рекомендуется дробное питание, в небольших объемах несколько раз в день. Из рациона питания нужно исключить острую и жирную пищу. Нельзя есть горячие блюда. Есть нужно не спеша, тщательно пережевывая пищу.

Прием некоторых продуктов лучше сократить. Это касается следующих продуктов:

• свежий белый хлеб;
• кефир:
• яблоки;
• персики;
• отварной картофель;
• жирное мясо.

Чтобы улучшить прохождение пищи через пищевод, следует сразу после еды выпить залпом стакан теплой кипяченой воды. Строго запрещается принимать пищу перед сном, в этом случае застой пищи не избежать.

Медикаментозное лечение

На раннем этапе недуг поддается медикаментозному лечению. Лечение проводится комплексно, в него входит несколько групп лекарственных препаратов разного спектра действия.

Первая группа медикаментов направлена на расслабление мускулатуры в нижнем отделе пищевода. В группу данных лекарственных средств входят:

• Изосорбит;
• Динитрат;
• Нитроглицерин.

Расслабление мышц ослабит спазм и облегчит прохождение пищи.

В группу миотропных спазмалитиков входят:

• Папаверин;
• Галидор;
• Дротаверин.

Эти препараты снижают болевые ощущения, причиной которых является мышечный спазм.

Схему приема лекарственных препаратов и дозировку разрабатывает лечащий врач. Планирование терапевтического курса производится с учетом стадии заболевания, его тяжести и индивидуальных особенностей больного.

Для того чтобы ускорить выздоровление необходима общеукрепляющая терапия. Для того чтобы укрепить организм и иммунную систему, следует включить в курс лечения:

• витамины группы В;
• витамин С;
• раствор глюкозы.

Лечение должно сопровождаться соблюдением щадящей диеты. Таблетки подбираются таким образом, чтобы застряв в пищеводе, они не раздражали слизистые ткани. В отдельных случаях лекарство в организм вводят с помощью инъекций.

Баллонная дилатация

Одним из эффективных методов лечения кардиоспазма является баллонная дилатация. Процедуру выполняют под анестезией. Суть лечения сводится к введению в организм баллонного дилататора – специально зонда с баллоном на конце, который представляет собой специальный аппарат для растяжения нижнего канала пищевода.

После такого лечение процесс глотания значительно облегчается. Для достижения лучшего эффекта потребуется несколько процедур. Возможно, курс лечения потребуется повторить через определенный период времени.

Дилатация – небезопасная процедура, она сопряжена с риском разрыва пищевода. В таком случае придется проводить экстренную операцию по ликвидации последствий. Есть доля риска летального исхода при проведении процедуры подобного рода. В процентном соотношения доля риска составляет 3 % от общего количества проведенных процедур. Дилатация может стать причиной механического повреждения пищевода, сильного кровоизлияния в желудок. В связи с этим, проведение подобной процедуры лучше доверить специалистам высокого уровня.

Хирургическое вмешательство

Наиболее популярной операцией при диагнозе кардиоспазм пищевода, является операция Геллера. Ход лечения состоит из следующих действий:

• вскрытие грудной клетки между седьмым и восьмым ребром;
• отделение дистального отдела пищевода от других тканей;
• рассечение мышц длинной до 10 см.

Операцию назначают на последнем, третьем этапе заболевания.

Народная медицина

Народная медицина предлагает несколько действенных способов, позволяющих расслабить мускулатуру гортани. Седативным эффектом обладают:

• пустырник;
• валериана;
• пион.

Из этих лекарственных трав делают отвары. Но лучше приобрести готовые экстракты, которые продают в готовом виде в аптеке. Методы народной медицины должны дополнять основной курс лечения.

Воспалительные явления снимают с помощью настоев:

• ромашки;
• корня алтея;
• душицы;
• ольхи;
• семян айвы.

Повысить тонус нижнего канала пищевода можно настойками:

• лимонника китайского;
• женьшеня;
• элеуторококка.

Лечение народными методами эффективно на начальном этапе заболевания. Перед началом лечения требуется консультация лечащего врача.

Профилактика

Чтобы избежать дальнейшего развития болезни или предупредить заболевание, важно правильно организовать питание. Необходимо пересмотреть рацион, исключить грубую пищу, не питаться в ресторанах быстрого питания. Не рекомендуется переедать, питание должно осуществляться в шесть приемов. Ранее обращение к врачу является гарантией осложнений заболевания.

Следует обратить внимание на организацию режима дня. Лечебная физкультура, прогулки на свежем воздухе, занятия плаванием помогут остановить недуг или предотвратить его.

Прогноз заболевания благоприятен при условии ранней терапии. Своевременная диагностика и соблюдение профилактических мер – лучший способ справиться с недугом.