Что показывает узи сонных артерий. Для чего делают УЗИ сосудов шеи: что показывает процедура. Обследование шейного отдела

УЗИ артерий — это безопасный, безболезненный и распространённый способ исследования. Он информативный, не имеющий противопоказаний, кроме разве что открытых, гнойных ран на месте обследования. Если ничего такого нет, то по назначению врача вам сделают УЗИ головы с шеей и осмотрят в каком состоянии ваша сонная артерия.

Какие существуют мед. показания к исследованию?

Если вы часто ощущаете слабость с головокружениями, дрожь в ногах, бывают обмороки, то это неслучайные симптомы. Так, сосуды головы с шеи посылают вам «сигналы», что у них есть проблемы. Уделяйте своему здоровью пристальное внимание, когда:

У вас гипертония;
Часто бывает низкое давление, а пульс на руке найти трудно;
Анализы показывают, что холестерин повышенный, у вас 10 и более лишних килограммов и из-за этого часто повышается давление, вы много курите;
Много пешком ходить трудно и даже после похода в супермаркет ощущаете боли в области икроножных мышц;
У вас был инфаркт или инсульт;
Вы болеете эпилепсией и случаются приступы;
На шее у вас часто возникает пульсирующая жилка.

Что-то из вышеперечисленного вам присуще? Обратитесь к своему терапевту и попросите у него направление наУЗИ аорты, сонной артерии с сосудами, расположенными на шее. УЗИ может показать, например, стеноз.

«Совет. Полезна и диагностика сосудов мозга. Специалист зафиксирует какой у вас отток венозной крови из черепа, чего нельзя сделать без аппарата.»

УЗИ сосудов на шее

Если доктор подозревает, что у вас плохое кровообращение мозга или атеросклероз, другие проблемы, он даст вам направление на УЗИ. Так, бывает, когда врач прослушивает сосуды шеи и слышит нетипичные шумы.Ультразвуковое обследование делают при определённых факторах:

Опухоли на шее или на груди;
Артериальное давление высокое либо низкое;
Заметно повышенный холестерина;
Вы весите более 20 кг выше нормы;
на работе или в быту часто случаются стрессовые ситуации;
Плохая наследственная предрасположенность;
Страдаете сахарным диабетом.

Особенно рискуют полные мужчины старше 40 лет. УЗИ покажет где закупоренные сосуды, а в артериях наблюдаются сужения. Врач диагностирует в каком состоянии стенки сосудов? Он заметит где они тоньше или толще нормы, тромбы с атеросклеротическими бляшками. Бывает, что сосуды закупорены. Это и покажет УЗИ.

«Своевременно лечите такие закупорки с бляшками. Это поможет избежать инсульта.»

Плюсы с минусами УЗИ

К достоинствам методики УЗИ относят то, что исследовать на специальном аппарате сонную артерию легко. Стоимость процедуры одна из самых низких. Организм никакому вредному излучению вы не подвергаете.

К недостаткам можно отнести то, что сама по себе УЗИ-диагностика даёт только информацию о состоянии вашей сонной артерии, вен и сосудов. На основе этих знаний вы можете начать своевременное лечение, но к сожалению, предотвратить микро или обширный инсульт никому не удалось. У каждого человека от Бога своя судьба. Кровеносные сосуды могут иметь такую конфигурацию, что врач неправильно интерпретирует результаты. Тогда назначают и другие виды обследования.

Проанализируем возможности с целями методики

УЗИ сосудов вашей головы с шеей даёт возможность наблюдать патологические изменения, которые с большой вероятностью могут случиться в сонной или артерии позвоночника, в брахиоцефальном стволе. При исследованиисмотрят сосуды внутри и снаружи.

Запомните, что через шейные сосуды идёт снабжение кровью вашего мозга. Делая УЗИ шеи, доктор старается узнать, достаточно ли хорошо кровяной поток омывает мозг?

На УЗИ доктор определяет:

Какого диаметра артерий;
В каком состоянии стенки сосудов;
Есть или нет тромбы;
Если тромбы присутствуют, то какой в сосудах остаётся просвет;
Где располагаются холестериновые бляшки и в каком они состоянии;
Насколько сильный стеноз, есть ли окклюзии или полное закрытие просвета;
Присутствуют ли сосудистые заболевания?

Важны и такие характеристики:

С какой скоростью идёт кровяной поток;
Кровоток по характеру течения упорядоченный (ламинарный) и линейный либо турбулентный. Второе, значит, что кровь будет бурлить, двигаясь не только вперёд, но и назад, поперёк, вдоль;
На различных участках бывают перепады в скорости;
Заметно симметричные.

«Совет. Проходите УЗИ сосудов вашей шеи, процедура имеет ещё одну существенную цель — оценку возможности обходить кровоток, когда окклюзия.»

Назначение производят в каких случаях?

Направление на УЗИ сосудов шеи доктор даст пациенту, когда у него:

В ушах шумит;
Голова кружится;
В глазах летают мушки;
В области шеи боли;
Часто болит голова;
Походка, шатающаяся;
Ощущает в конечностях слабость с онемением;
Бывают около обморочные состояния или действительно обмороки;
Долго концентрировать внимание тяжело;
Память становится хуже;
Долгое время артериальная гипертензия;
Пульс на руки частит и прыгает давление;
Раньше был инсульт либо инфаркт;
Припадки эпилепсии;
Раньше были операции на шейных сосудах;
В сосудах шеи есть патологии;
Было сотрясение мозга, травма головы;
Дистония нейроциркуляторная;
У родственников ближайших наблюдается атеросклероз;
В шейном отделе остеохондроз;
Слух со зрением не 100%;
Предоперационная подготовка;
Лечение контролирует доктор;
Холестерин, заметно повышенный;
Частое курение;
Ожирение;
Есть сахарный диабет;
Укачивание в транспорте, на море;
Повышенная метеочувствительность.

Как проводится УЗИ?

Особенной подготовки для УЗИ шеи или головы не требуется. Пациент может принимать лекарства. которые раньше назначил доктор.

Как происходит процедура ультразвукового обследования? Пациента просят прилечь спиной на кушетку. Под его плечи укладывают 10 см подушку. Врач берёт датчик, а на шею наносит гель. Это для того чтобы между датчиком и телом не попадал воздух, что мешает непрерывному изображению на экране артерий, вен, сосудов.

Чувствительность прибора нужно отрегулировать. Доктор будет менять уровень ультразвукового излучения, чтобы получить чёткое изображение на мониторе, обследуемых участков. Доктор будет водить датчиком по гелю, расположенному на шее и наблюдать за данными на экране. если нужно, попросит вас повернуть голову набок. Нужны косые с поперечными и продольными срезами. Если нужно сделать УЗИ сосудов, расположенных на голове, узнать, норма ли у вас, тогда датчик будут прикладывать к: вискам, затылку, векам в закрытом состоянии.

УЗИ-диагностика артерий головы с шеей:

На всю процедуру уйдёт минут 30. Диагностика для узиста несложная.

«Совет. Расшифровывать результаты должен опытный врач. Ищите такого.»

Хорошо то, что для УЗИ-диагностики нет противопоказаний. Её назначают детям и взрослым обоих полов. Головной мозг в роддоме обследуют даже новорождённым. Стоимость процедуры в разных клиниках своя. В Москве или Подмосковье это обойдётся вам от 1500 до 3000 р. Теперь вы знаете, как и где можно сделать УЗИ ваших сонных артерий.

Найдено 655 клиник, где можно пройти УЗИ сосудов в Москве.

Сколько стоит ультразвуковое исследование сосудов в Москве

Цены на УЗИ сосудов в Москве от 900 руб. до 23304 руб. .

УЗИ сосудов (допплерография): отзывы

Пациенты оставили 6824 отзыва о клиниках, где есть ультразвуковое исследование сосудов.

Что такое дуплексное сканирование сосудов и что оно показывает?

Ультразвуковое дуплексное сканирование показывает врачу состояние артерий и вен, помогает оценить скорость и направление кровотока по сосудам и выявить места, где он может быть заблокирован. Дуплексное исследование называется так, потому что объединяет два типа ультразвука для получения изображения:

Традиционное УЗИ, которое создает изображение кровеносных сосудов, тканей и органов,
Допплерографию, которая позволяет измерить показатели кровотока на основе эффекта Допплера: изменения длины волны при отражении ультразвука от текущей крови.

Процедура позволяет врачу наблюдать ток крови по сосудам на экране. Если используется цветное трехмерное преобразование изображения, то исследование называется триплексным сканированием. Процедуры УЗДГ можно делать для исследования сосудов и кровотока нижних и верхних конечностей, шеи, головы, почек, полового члена, приток крови через брыжейку к печени, селезенке, желудку и кишечнику.

Как проводится УЗИ сосудов?

Пациент находится неподвижно в кресле или на кушетке. Врач перемещает датчик по коже, чтобы получить изображения артерий, вен и кровотока в них. Компьютер измеряет, оценивает и преобразовывает в изображение отражающиеся от стенок сосудов и текущей крови ультразвуковые волны, выводя цифровые показатели кровотока.

Когда делают дуплексную допплерографию?

УЗДГ используется для выявления наличия и тяжести многочисленных состояний, в том числе:

Тромбоз (наличие тромбов),
Аневризмы сосудов,
Атеросклеротические бляшки,
Тромбофлебит (воспаление вен),
Венозная недостаточность,
Травма артерии или вены,
Болезнь Рейно (спазм мелких кровеносных сосудов в пальцах),
Нарушения кровоснабжения головного мозга, органов брюшной полости.

Как подготовиться к УЗИ сосудов?

Чтобы сделать сканирование специальной подготовки не требуется. Однако перед проведением УЗИ брюшной полости лучше не есть и не пить после полуночи в ночь перед анализом.

Расшифровка результатов

Нормальным показателем сосудистого УЗИ является кровоток с хорошей скоростью по сосудам без признаков сужения или закупорки.

Современная сосудов головы и шеи позволяет узнать комплексную информацию о состоянии, структуре и функционировании сосудистых веток в организме (вены, артерии, капилляры и т.д.). Эти ветки располагаются за полостью черепной коробки, от них зависит регулярное и полноценное питание мозга, а также организация оттока и притока крови к нему.

Исследование необходимо, когда у пациента выявлен ряд неврологических патологий и симптомов. Также диагностическую процедуру назначают людям, которые попадают в группу риска неврологических расстройств, заболеваний сердечно-сосудистой и нервной системы.

Процедура безболезненная и не требующая специальной подготовки. Ознакомимся с ней детальнее.

Оглавление:

Способы проведения процедуры на сосудах головы и шеи

Итак, существуют 3 основных вида обследования сосудистых веток в указанных областях: допплерография, дуплекс- и триплекс-сканирование. Все эти методы построены по одному принципу, но все же имеют некоторые функциональные отличия.

Допплерография сосудов головы и шеи

Этот метод имеет и другие названия – УЗДГ, «слепой допплер» и т.д. Обследование сосуда производится в двухмерной плоскости. Из него можно получить полную картину о природном строении сосудов и их структуре, однако, информация о скорости и качестве кровотока будет ограничена.

Для проведения процедуры датчики ультразвука размещаются на классические зоны, где у людей пролегают крупные шейные артерии и вены. У некоторых людей главная артерия смещена от рождения или в процессе травмы, поэтому следует определить ее место нахождения, прежде чем закреплять прибор. Если же крупные вены также расположены в нетипичных местах, их исследование обычно пропускают.

Дуплекс-сканирование

Другое название – дуплексное исследование. Это направление ультразвуковой диагностики предоставляет полную картину циркуляции крови в венах и артериях. Монитор прибора отображает картины тканей исследуемой области (голова, шея), а на их фоне хорошо просматриваются сосуды.

Триплексное сканирование

Метод построен на базе дуплексного, однако предоставляет информацию в более удобном виде. Скорость циркуляции крови отмечается различными оттенками. К примеру, красный цвет показывает скорость кровотока по направлению к прибору ультразвука, а синяя гамма отвечает за отток крови от него.

В каких случаях назначается УЗИ сосудов головы и шейного отдела

Давайте ознакомимся, каким людям планово проводится обследование хотя бы 1 раз в год.

Группа риска для проведения УЗИ диагностики сосудов – это пациенты:

с риском возникновения инсульта мозга;
в возрасте от 40-45 лет;
мужчины, в анамнезе которых отмечен ;
с , триглицеридов;
с низким уровнем плотности липопротеинов, о чем свидетельствуют результаты липидограммы;
курящие, у которых диагностированы пороки и заболевания сердца, сосудов;
с , при которой наблюдается регулярная .

Важно знать! Плановую диагностику сосудов обязательно назначают перед оперативным вмешательством на сосудах и сердце. Это позволит хирургу удостовериться, что искусственная подача крови не повредит головной мозг.

Показаниями для проведения мероприятия могут быть и субъективные жалобы пациента, которые могут свидетельствовать о патологии сосудов:

Как подготовиться к процедуре исследования сосудистого русла шейного отдела и головы

Особых приготовлений к проведению мероприятия не требуется.

До назначения процедуры следует получить консультацию терапевта и невролога об общем состоянии организма, установить показания к проведению УЗИ. Также с ними следует определить, требуется ли отмена препаратов для сосудов и сердца, которые принимаются курсом.

Обратите внимание! В день сеанса следует избегать употребления напитков, расширяющих сосуды: кофе и кофейные напитки, черный и крепкий чай, алкоголь, энергетики, напитки с имбирем, гуараной или женьшенем и т.д.

За 4-5 часов до мероприятия рекомендуется отказаться от употребления пищи, так как после еды приток крови в голове уменьшается, что может исказить картину. Младенцев и дошколят напротив лучше покормить за час до процедуры. Желательно организовать ребенку сон во время проведения исследования.

За 2 часа до назначенного времени следует перестать курить.

Непосредственно перед сеансом пациент снимает верхнюю одежду и все украшения (сережки, цепочки, обручи и т.д.). Вся область головы и шеи должна быть освобождена для крепления датчика. Длинные волосы также следует подобрать в гульку или хвост.

Этапы проведения УЗ-исследования сосудов

После освобождения зон исследования от одежды, украшений и волос пациент ложится на медицинский стол или кушетку (положение лежа на спине). Голова располагается в зоне размещения УЗИ аппарата.

Специалист сонолог начинает исследование с области сонных артерий. Он направляет голову пациента в сторону от себя, чтобы обеспечить полный доступ к шейному отделу. С помощью датчиков и прибора врач обследует нижнюю часть сонной артерии (положение датчика – срезом вниз). Далее сонолог продвигается вверх по шейному отделу, заводя прибор за область нижней челюсти.

Это позволит выяснить направление сосуда, его глубину и место, где он расходится на ветви сонных артерий. Затем с помощью специального цветного режима доктор полностью осматривает главную артерию и отдельно каждую ветвь. Цвет помогает определить зоны, где циркуляция крови происходит затрудненно, а также увидеть сосуды с патологическим строением стенок.

В случае обнаружения дефектов и патологий врач проводит дополнительное обследование, позволяющие определить вид заболевания, степень повреждения сосуды, возможное прогрессирование недуга и т.д.

После исследования главной артерии осматриваются также левая и правая.

В случае необходимости сонолог исследует и позвоночные артерии, размещая датчик УЗИ вдоль шеи. Сосуды находятся между шейными позвонками и возле них.

Во время транскраниального обследования (область головы) датчик УЗИ располагают на волосистую часть, предварительно нанеся специальный гель в зону виска, затылка, а также над глазницами.

Через глазничную область сонолог определяет характер циркуляции крови в артериях глазной и надлобной зоне. Тут можно определить патологию ее притока непосредственно в головной мозг, что может быть вызвано закупоркой артерий внутри него.

УЗИ на височной кости определяет структуру сосудов у основания мозга. К ним относят артерию (передняя, средняя и задняя), вены Галена и Розенталя, прямой синус.

Через затылочную область сонолог определяет состояние сосудов внутри полости черепа (главной и позвоночной артерии, вены Галена, прямого синуса и др.).

Для чего проводится исследование, расшифровка результатов

Допплерография и другие методы УЗИ позволяют доктору понять, как сформирован сосуд, узнать особенности строения артерий и вен, увидеть глубинку их протяженности, степень разветвления и т.д. Доступной становится и информация о циркуляции крове в организме – скорость, сила, объем и т.д. Процедура также позволяет установить, существуют ли преграды на пути кровотока, такие как (холестериновые, атеросклеротические). Также можно выявить воспаление или поражение стенок сосудов, определить первичные симптомы их патологии, аневризму артерий. Исследуемые спазмы стенок сосудов позволяют определить их тонус и резервные возможности для восстановления кровотока.

Получив данные с монитора, невролог определяет вид и степень патологии, особенности прогрессирования, соответствие результатов с субъективными симптомами больного. На основе информации можно делать вывод о дальнейшем развитии болезни, возможности ее полного излечения, вероятных осложнениях и последствиях.

Для того чтобы расшифровать результаты, исследуют такие показатели: особенности и скорость циркуляции крови при различных периодах сердечных сокращений, толщина стенок артерий и вен, индексы (пульсаторный и резистентности). В результатах также зашифрованы данные о строении каждого сосуда и наличии в них образований, их строение.

В случае если эхогенность артерии нестабильная, наблюдается уплотнение сосудистых стенок, а стеноз составляет менее 20%, можно говорить о нестенозирующем атеросклерозе.

При стенозирующей форме УЗИ должно показать наличие специальных атеросклеротических бляшек. Также данные показывают, являются ли указанные бляшки причиной эмболии, что вскоре может привести к инсульту.

Деформация и уплотнение сосудистых стенок диффузного характера может говорить о васкулите. Также об этом свидетельствует патология разделения слоев сосуда.

Если УЗИ показало наличие неизвестной сосудистой сетки или свища между венозным и артериальным русле, то можно говорить об артериовенозной мальформации.

Если у диабетика обнаружены признаки макро- и мироангиопатии, можно установить процесс декомпенсации болезни.

Как мы видим, УЗИ сосудов головы и шеи необходимо для своевременной диагностики сложнейших и опасных для жизни заболеваний и патологий. Процедура абсолютно безвредна и доступна в каждой современной клинике, поэтому не откладывайте плановый осмотр на годы.

УЗИ сосудов шеи - диагностическое обследование венозных и артериальных ветвей, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга и находящихся вне полости черепа.

Существуют три вида ультразвуковой диагностики данной области: допплерография (УЗГД сосудов шеи - это обследование сосудов без изучения кровотока), дуплексное сканирование (определение кровоснабжения и состояния сосудов) и триплексное сканирование (оценка состояния сосудов, скорости кровотока, направления движения крови). Решение о выборе той или иной диагностики принимает лечащий врач.

По результатам УЗИ специалист может оценить характер шейного кровоснабжения, выявить сосудистую патологию, аневризмы, спазмы сосудов, тромбы, врожденные особенности вен и артерий, характер кровоснабжения.

УЗИ не имеет абсолютных противопоказаний, может назначаться пациентам любого возраста, беременным женщинам и пациентам с хроническими заболеваниями. Делать УЗИ сосудов шеи ребенку можно с момента рождения.

Показания

Показано УЗИ при нарушении слуха и зрения, головных болях неясного происхождения, головокружении, нарушении памяти, снижении концентрации, шуме в ушах. При жалобах на разного рода неврологические симптомы целесообразно сделать УЗИ сонных артерий. В профилактических целях сканирование артерий шеи рекомендуется людям старше 45 лет, пациентам с гипертонией, аритмией, шейным остеохондрозом, сахарным диабетом, а также курильщикам.

Подготовка

Диагностика осуществляется без предварительной подготовки. Желательно в день проведения УЗИ не курить, чтобы избежать дополнительного сужения сосудов, а список и состав принимаемых медикаментов следует согласовать с врачом.

Подробнее

Цена

Cтоимость узи сосудов шеи в Москве составляет от 1000 до 6200 рублей. Средняя цена составляет 2490 рублей.

Где сделать УЗИ сосудов шеи?

На нашем портале собраны все клиники, где вы можете сделать УЗИ сосудов шеи в Москве. Выберите клинику, подходящую по цене и местоположению, и запишитесь на прием на нашем сайте или по телефону.

Потому что все эти симптомы могут говорить о хроническом нарушении мозгового кровообращения. Наличие нормы УЗИ сосудов шеи определяется одним из видов обследования.

Какие виды УЗИ существуют для установления нормы или паталогии шейных сосудов

Конкретный вид обследования назначается лечащим врачом, но все они определяют состояние сосудистой системы. Способы ультразвуковой диагностики:

Допплерография. Двухмерное исследование, дающее информацию о характере кровотока и состоянии сосудов.
Дуплекс-сканирование. На мониторы аппаратов выводятся изображение сосудов и окружающих их тканей.
Триплекс-сканирование. Похож на предыдущий метод, отличие лишь в оттенках цвета, показывающих скорость течения крови.

Данный вид обследования относится к легким для пациента, не требующим специальной подготовки и хорошо переносящимся.

Что определяется при исследовании

Во время процедуры специалист точно видит и проводит оценку нормы состояния сосудов:

Скорость кровотока.
Объем проходящей по артериям и венам крови.
Места сужений сосудов. При этом обязательно определяется скорость кровотока в местах сужений или сосудистых изменений.
Процент сужения.
Толщина сосудистых стенок.
Правильность разветвления сосудов, соответствие анатомическому строение.

Главная функция изучения нормы УЗИ сосудов шеи в определении проходимости вен и артерий. Ведь главенствующей функцией любого сосуда является полноценный пропуск крови без затруднений и препятствий.

При изменениях в сосудистой стенке, при стенозах (сужениях) сосуды шеи просто не в состоянии пропускать через себя поток крови с необходимой скоростью. Следовательно, головной мозг страдает от недостатка кислорода, происходят системные изменения, появляется риск возникновения грозных заболеваний. Именно поэтому так важно своевременное проведение УЗИ-диагностики с возможностью скорейшего начала терапии болезни.

Нормы показаний сонной артерии при УЗИ

Так как основной поставщик кислорода в головной мозг – это сонная артерия, то и её показатели будут наиболее важными.

Нормальное положение артерии. То есть она должна быть слева от аортальной дуги.
Скорость кровотока в наружных ветвях сонной артерии не должна отличаться от скорости во внутренней ветви.
Наличие внечерепных ветвей: внутренняя сонная артерия их не имеет, наружная должна иметь много.
Толщина стенки сосуда не должна превышать показатель в 1,2 мм. Превышение этого порога говорит о начале атеросклеротических изменений. В этом случае нужно как можно раньше начать лечение с целью предотвращения образования бляшек на стенках сосуда.

Показатели нормы УЗИ сосудов шеи необходимы для качественного выявления патологических изменений. Из элементов патологии при ультразвуковом исследовании шейных сосудов можно выявить признаки атеросклероза, стенозов, утолщение стенки, наличие свищей. Или любые другие изменения, говорящие о процессах изменения в строении и работоспособности сосудов.

Высококвалифицированные профессионалы УЗИ-диагностики нашей клиники помогут во время определить показатели вен и артерий, поставят точные диагнозы, необходимые для начала лечения.

Полезная информация по теме: УЗИ сосудов шеи

3 способа ультразвукового исследования шейных сосудов

УЗИ сосудов шеи – информативный вид исследования тех артериальных и венозных ветвей, которые, проходя вне полости черепа, отвечают за нормальное питание головного мозга и отток крови от него.Назначается исследование в случаях, когда вас беспокоит один или несколько неврологических симптомов, описанных ниже.Обследование может проводиться планово – у лиц групп риска.

Диагностика требует проведения минимальной подготовки, проводится в течениеминут, результат вы получаете сразу.Остановимся подробнее на этой процедуре.

Виды исследования артерий и вен шеи

УЗИ шейных сосудов может проводиться тремя способами, базирующихся на одном принципе, но при этом - имеющих между собой существенное отличие.

1.Допплерография

Ее называют еще УЗДГ. Это двухмерное исследование сосуда, которое дает полную информацию о том, как устроен сосуд, но при этом – минимум информации о том, какие характеристики кровотока по этому сосуду.

В случае УЗДГ (его называют «слепой допплер») ультразвуковой датчик ставится на те точки, в которые у большинства людей проецируются крупные сосуды шеи. Если же артерия у данного человека смещена, то ее приходится искать.

Так же и с венами: если они расположены в типичном месте, врачу ничего не стоит их увидеть, если их больше или расположены они нетипично, их вполне можно пропустить.

2.Дуплекс-сканирование

Или дуплексное исследование. Этот вид УЗИ позволяет получить полную информацию о кровотоке как в артерии, так и в вене. На монитор выводится изображение мягких тканей шеи, на фоне которых и видны сосуды.

3.Триплексное сканирование

Принцип исследования такой же, что и при дуплексном сканировании, только скорости кровотока кодируются разными цветами.

Оттенки красного показывают кровоток, направленный к датчику, оттенки синего – от датчика (красные сосуды - не обязательно артериальные).

Какие показания для исследования

Планово, до возникновения каких-либо жалоб, УЗИ сосудов шейного отдела должно проводиться всем категориям лиц, которые хотят снизить вероятность развития мозгового инсульта. Особому риску подвержены:

все люди старше 40 летнего возраста, особенно мужчины
страдающие сахарным диабетом
люди, в крови которых повышен холестерин и/или триглицериды, и/или липопротеины низкой и очень низкой плотности (определяется по данным липидограммы)
курильщики
имеющие порок сердца
страдающие аритмиями
гипертоники
при остеохондрозе шейного отдела.

Планово исследование также проводится при планирующихся операциях на сердце или сосудах, чтобы врач, проводящий операцию, был уверен в том, что в условиях искусственного кровотока не пострадает мозг.

Жалобы, которые указывают на патологию сосудов шеи:

шаткость походки
головокружение
шум, звон в ушах
нарушение слуха или зрения
нарушение сна
головная боль
снижение памяти, внимания.

Для чего исследуют сосуды шеи

Что показывает допплерография:

правильно ли сформирован сосуд
калибр артерии
есть ли препятствия току крови и их характер (тромб, эмбол, атеросклеротическая бляшка, воспаление стенки)
обнаруживает первые (ранние, минимальные) признаки патологии сосудов
аневризму (расширение) артерии
соустья сосудов
плохой отток по венам и оценить причину этого состояния
спазм сосудов
помогает оценить механизмы (местные и центральные) регуляции сосудистого тонуса
помогает сделать вывод о резервных возможностях кровообращения.

На основании полученных данных врач-невролог оценивает роль обнаруженной инструментальным методом патологии в возникновении ваших симптомов; может сделать прогноз о дальнейшем развитии заболевания и его последствиях.

Что нужно сделать для получения точных результатов

Подготовка к данному исследованию довольно проста:

не пить в тот день, когда вы записаны на УЗИ сосудов шеи таких напитков как кофе, черный чай, алкоголь
за 2 часа до процедуры не курить
обязательно посоветоваться с неврологом и терапевтом об отмене тех сердечных и сосудистых лекарств, которые вы обычно принимаете
желательно также не есть прямо перед обследованием, так как из-за этого картина также может быть искажена.

Проведение обследования

Пациент снимает с шеи все украшения, также снимает верхнюю одежду: нужно, чтобы сама область шеи и зона над ключицей были доступны для датчика.
Далее нужно лечь на кушетку головой к врачу.
Первым делом сонолог проводит УЗИ сонных артерий. Для этого голову пациента поворачивают в сторону, противоположную обследуемой.
Начинают осматривать сначала нижний отдел правой сонной артерии, наклоняя срез датчика вниз.
Затем им проводят по шее вверх, заводят за угол нижней челюсти. Так определяют глубину, ход артерии, уровень, на котором она разделяется на свои основные ветви – наружную и внутреннюю сонные артерии.
После этого сонолог включает цветной допплеровский режим, с помощью которого осматривается общая сонная артерия и каждая ее веточка.

Такое исследование в цвете помогает быстро увидеть участки с аномальным кровотоком или измененным строением стенки сосуда. Если патология обнаружена, проводится тщательное обследование сосуда с целью диагностики тяжести его поражения и значения этого для прогрессирования заболевания.

Как делают процедуру обследования позвоночных артерий: датчик ставят в продольном положении на шее. Эти сосуды визуализируются сбоку от тел шейных позвонков и между их отростками.

Трактовка результатов

Для оценки достаточности кровотока используют такие показатели:

характер кровотока
скорость кровотока в различные периоды сокращений сердца – в систолу и диастолу
соотношение между максимальной и минимальной скоростями – систоло-диастолическое отношение
форма спектральной волны при дуплексном сканировании сосудов головы и шеи
толщина стенки сосуда (комплекс интима-медиа)
индекс резистентности и пульсаторный индекс – еще два показателя, базирующиеся на отношении скоростей систолической и диастолической
процент стеноза артерии (все вышеуказанные показатели учитываются и при проведении УЗИ сосудов головного мозга).

Также протокол исследования указывает анатомию сосудов, наличие внутрипросветных образований, описывает характеристику этих образований. Приводятся данные, полученные при проведении функциональных проб.

Нормы УЗИ сонной артерии следующие:

ОСА (общая сонная артерия): справа – отходит от плечеголового ствола, слева – от дуги аорты
спектральная волна в ОСА: скорость диастолического кровотока такая же, как в НСА (наружной ветви сонной артерии) и ВСА (внутренней ветви)
ВСА не имеет внечерепных ветвей
НСА образует много внечерепных ветвей
форма волны в ВСА: монофазная, скорость кровотока в диастолу здесь больше, чем у ОСА
НСА имеет трехфазную форму, при этом ее диастолический кровоток имеет низкую скорость
толщина сосудистой стенки ОСА, ВСА и НСА (ее обозначают ТИМ или толщина интима-медиа) не должна быть более 1,2 мм. Если это так – признак атеросклероза, если на этой стадии не начать лечение, будут образовываться бляшки, которые значительно суживают просвет сосуда.

Расшифровка патологических изменений

Нестенозирующий атеросклероз: эхогенность артерии неравномерна, патологическое увеличение толщины стенки сосуда, стеноз – не более 20%.
Стенозирующий атеросклероз: есть атеросклеротические бляшки. Их нужно оценить как возможный источник эмболии, что может привести к инсульту.
Васкулиты проявляются изменениями и утолщением стенки сосуда диффузного характера, нарушением разграничения его слоев.
Артерио-венозные мальформации – патологическая сосудистая сеть или свищ между артериальным и венозным участками русла.
Признаки микро- и макроангиопатий УЗИ сосудов головы и шеи при сахарном диабете говорит о декомпенсации процесса.

Где пройти УЗИ

Врач-невролог может вам дать направление на исследование, которое проводится на базе поликлиники или городской больницы, имеющей в составе неврологическое или инсультное отделение. Цена такой процедуры минимальна, или оно может проводиться совершенно бесплатно.

Стоимость исследования в многопрофильных центрах или в специализированных клиниках составляет от 500 до 6000 рублей (в среднем, 2000 рублей).

Что говорят об исследовании пациенты

Отзывы о процедуре положительные: людям, прошедшие УЗИ шейных сосудов, положительно оценили качество, быстроту, безболезненность исследования.

Итак, УЗИ сосудов шеи является методом выбора в исследовании патологии артерий и вен. Без него не может быть назначен ни массаж, ни мануальная терапия (например, при шейном остеохондрозе), ни операция на сердце. В этих и многих других случаях врач обязательно должен знать, насколько хорошо кровоснабжается ваш головной мозг и органы шеи. Без данного исследования правильное лечение сосудистой патологии невозможно.

УЗ-исследование кровотока головного мозга: показания и особенности процедуры

Чтобы выявить патологию головного мозга, а также сосудов головного мозга, проводят специальную процедуру – эхоэнцефалографию, ультразвуковое исследование. При помощи безопасного для человека звукового излучения оценивается состояние кровотока, выявляются новообразования в сером веществе мозга.

УЗИ помогает своевременно найти причину заболевания и устранить ее. Экстренное исследование (нейросонография) проводится без подготовки при подозрении на какую-либо патологию мозга, а также у новорожденных.

Показания к процедуре и подготовка

Есть определенные ощущения и состояния, при которых пациент понимает, что нужно посетить врача и пройти УЗИ сосудов головы и шеи. Это:

Периодические обмороки.
Головокружение.
Слабость рук, ног.
Головные боли.
Ушной шум, звон.
Снижение способности запоминать простые вещи.
Снижение остроты зрения, помутнение перед глазами, «мушки».
Нарушение сна.
Онемение лица.
Судороги.

К УЗИ сосудов шеи есть показания, определяемые врачом-терапевтом, эндокринологом. Обследование рекомендуется пройти:

Инсулинозависимым пациентам.
При наличии остеохондроза, хруста, болезненных ощущениях в шейном отделе, в районе позвоночника.
Никотинозависимым.
Пациентам, страдающим синкопальным синдромом.
При поражении артерий, вен, вызванном ревматическими патологиями.
Если есть подозрение на развитие опухоли мозга.
При повышенном артериальном давлении.
Если диагностировался хотя бы один случай инсульта, инфаркта.
После повреждений, травм шейного отдела, позвоночника.
Если результаты анализов показывают высокий уровень холестерина.
При значительном различии в показаниях давления (измерение на разных руках).

Новорожденным УЗИ мозга проводят, если выявлены некоторые отклонения от нормы:

Детям со странной, неправильной формой головы.
Недоношенным.
Перенесшим внутриутробную или родовую гипоксию.
При внутриутробном УЗИ отмечались проблемы с мозгом.
Есть подозрение на ДЦП.
Есть пороки развития внутренних органов.
У ребенка наблюдаются судороги.
Длительный безводный период в родах.
В анамнезе матери тяжелые заболевания, нарушение работы мозга, судорожный синдром.
Конфликт по резус-фактору крови.
Ребенку, рожденному при помощи кесарева сечения.

Необходимость проведения процедуры определяется врачом. Обычно в месяц эту процедуру проходят все такие дети.

Подготовка

Пациентам не нужно готовиться к обследованию заранее.

Перед исследованием рекомендуется снимать ювелирные украшения: цепочки, серьги, заколки. Пациенту, которому проводят УЗИ сосудов шеи, нужно снять кофту, футболку. При проведении УЗИ сосудов шеи и головы волосы желательно распустить. Последствий обычно нет, сразу после исследования можно продолжать привычный образ жизни. Иногда для тщательного обследования делают специальные уколы с жидкостью, вводящейся в венозное русло. Это производится очень редко, при выявленных тяжелых заболеваниях.

Так как УЗИ любой зоны тела производится с использованием специального геля, рекомендуется взять с собой полотенце, чтобы вытереть жидкость с тела, волос.

Особенности исследований

Особенности исследования головного мозга.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном креме «Пчелиный Спас Каштан» для лечения варикоза и чистки сосудов от тромбов. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить ВАРИКОЗ, устранить боль, улучшить кровообращение, повысить тонус вен, быстро восстановить стенки сосудов, очистить и восстановить варикозные вены в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: ушла боль, ноги перестали «гудеть» и отекать, а через 2 недели стали уменьшаться венозные шишки. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

УЗИ позволяет тщательно исследовать кровеносную сеть головного мозга. Чаще всего специалисты делают допплерографию.

Датчик, смазанный специальным гелем, прижимается к височной части головы и близлежащим отделам. Поочередно исследуется левая и правая часть головы. Также информативно обследование лобной надглазной части и зоны затылка. Специалист может рассмотреть особенности артериального круга и вен, расположенных непосредственно в полости черепа. Процедура не занимает много времени, может длитьсяминут. Расшифровка производится врачом сразу во время исследования.

Для уточнения картины заболевания требуется УЗИ экстракраниальных сосудов.

Обследование вен, артерий

УЗИ сосудов головного мозга включает в себя исследование состояния артерий и вен, расположенных в шейных отделах, а также большой аорты, в зоне позвоночника. Также проверяется состояние подключичных артерий. Именно эти магистрали снабжают мозг кислородом. Норма предполагает, что ток крови внутренней и наружной сонной артерии не различается.

Чтобы было проще исследовать вены и артерии, не впадающие в полость черепа, под голову подкладывают валик. Изучаются сосуды шеи, головы в точках проекции. Специалист может оценить проходимость артерий, вен, скорость кровотока, анатомические особенности магистралей. Врач может попросить человека принять вертикальное положение, изменить темп дыхания. УЗИ сосудов головы и шеи не доставляет неприятных ощущений. Может сопровождаться звуком течения крови, который слышен из динамиков.

Стоимость процедуры колеблется от 1000 до 7000 рублей.

Для лечения ВАРИКОЗА и чистки сосудов от ТРОМБОВ, Елена Малышева рекомендует новый метод на основании крема Cream of Varicose Veins. В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ВАРИКОЗА. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Обследование шейного отдела

УЗИ шейных сосудов позволяет исследовать артериальные и венозные ветви, питающие головной мозг и организующие отток крови от него. Процедура проводится тремя способами:

Допплерография. Позволяет рассмотреть устройство экстракраниальных сосудов. Проводится на крупных кровяных магистралях: сонной артерии, в районе позвоночника.
Дуплекс-сканирование. Можно рассмотреть сосуды шейного отдела на фоне мягких тканей. Получаются данные о кровотоке.
Триплексное обследование. Узист получает изображение в цвете. Самое информативное исследование, позволяет наиболее точно определить особенности строения вен, артерий, соответствие кровотока норме.

Врач предлагает пациенту расположиться на кушетке. Лечь нужно на спину, ноги от колена опустить с кушетки. Голова запрокидывается назад. При УЗИ сосудов шеи врач может попросить больного задержать дыхание, чтобы получить более информативную картину, четкое изображение.

Многие наши читательницы для лечения ВАРИКОЗА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

УЗИ брахиоцефальных сосудов не приносит пациенту дискомфорта и неприятных ощущений. Стоимость исследования колеблется от 2000 до 2300 рублей.

Результаты исследования

УЗИ сосудов головного мозга помогает выявить доброкачественные и злокачественные новообразования, появление кист. Кроме того, специалист, проводя обследование вен и артерий пациента, ориентируется на несколько показателей:

Определяет степень сужения артерий.
Видит образование тромбов, склеротических бляшек, кальцификатов.
Оценивает особенности образований: статичность, подвижность, степень перекрытия просвета.
Обращает внимание на состояние кровотока.
Отмечает повышение внутричерепного давления.
Определяет наличие свищей.
Диагностирует аневризмы головного мозга.
Оценивает состояние венозного оттока.

В артерии позвоночника отмечается непрерывная пульсация кровотока. Норма толщины сосудистых стенок – не больше 1,2 мм. Если она превышена – идет образование атеросклеротических бляшек. Исследование УЗИ сосудов шеи также включает в себя расшифровку состояния экстракраниальных сосудов:

Проходимость и диаметр сосуда.
Правильная геометрия.
Состояние стенки сосуда и просвета.
Общее состояние тканей.

Расшифровка обследования производится только врачом. Получив полные результаты исследования, специалист определяет тип заболевания и назначает лечение. УЗИ сосудов головы и шеи помогает устранить проблемы, связанные с болезнями отдела позвоночника, вылечить остеохондроз.

Регулярное обследование помогает избежать операций и вылечить сложные заболевания на начальных стадиях.

SHEIA.RU

УЗИ Сонных Артерий (УЗДГ, МРТ): Для Чего Назначают

Для чего назначают УЗИ сонных артерий

УЗИ сонных артерий – это вид исследования, который назначается в случае жалоб человека на разного рода неврологические симптомы. Как правило, такое исследование проводится в плановом порядке у лиц, пребывающих в зоне риска. Для проведения диагностики необходима самая минимальная подготовка, сам же процесс отнимает максимум 40 минут. О результатах исследования человек может узнать практически сразу.

Виды исследования

Для проверки шейных сосудов и сонной артерии используют три основных метода, которые, не смотря на существенные различия между собой, базируются на одном и том же принципе.

Одним из таких способов является метод допплерографии, или УЗДГ, заключающийся в двухмерном исследовании сосуда. Данный вид исследования позволяет получить максимум информации об устройстве сосуда, однако о характеристиках кровотока по этому сосуду много узнать не получится. Процедура УЗДГ, часто называемую «слепым допплером», заключается в следующем: на точки человеческого тела, отмечающие крупные сосуды шеи, устанавливаются ультразвуковые датчики. При смещенной артерии такую точку приходится искать методом пальпации.

Дуплексное сканирование – второй способ, который позволяет специалисту получить максимум информации о кровотоке в артериях и венах. Изображения мягких тканей шеи человека выводятся на монитор, на их фоне специалисту отлично видны все сосуды.

Триплексное сканирование – данный метод работает по принципу дуплексного сканирования, однако на мониторе скорость кровотока обозначается разными цветами.

Новейшим способом диагностики является ангиография сонных артерий – суть данного метода заключается в катетеризации бедренной артерии с помощью специальной ангиографической установки, эта процедура проводится под местным наркозом.

Данное исследование применяют в следующих случаях:

при нарушении кровообращения;
при патологическом состоянии сосудов головного мозга;
при новообразованиях в головном мозге;
при поражении головного мозга по ишемическому типу.

Также врачом может быть назначено МРТ, которое покажет общую картину и поможет оперативно диагностировать заболевание.

Показания для проведения исследования

УЗДГ, как и другие методы исследования сосудов шейного отдела и сонной артерии, следует проводить периодически, желательно еще до возникновения жалоб на здоровье. Это необходимо, если существует риск развития мозгового инсульта.

Существует несколько категорий граждан, которые пребывают в зоне риска, к ним относятся:

люди, у которых был диагностирован сахарный диабет;
мужчины в возрасте от 40-ка лет;
люди с повышенным холестерином в крови (а также люди, с повышенным содержанием в крови триглицеридов, и липопротеинами низкой плотности);
гипертоники;
люди с пороком сердца;
курильщики со стажем;
люди с аритмиями;
люди с диагнозом остеохондроз шейного отдела.

УЗДГ также обязательно проводится перед операциями на сосуды или сердце – это необходимо для того, чтобы хирург убедился, что искусственный кровоток не навредит мозгу. Также может быть назначено МРТ.

Каждый человек может самостоятельно определить вероятность патологии сосудов шеи по следующим симптомам:

Как предотвратить инсульт

Люди с пораженными артериями, питающими головной мозг, могут не иметь никаких признаков опасного заболевания. Обнаружить патологию поможет дуплексное сканирование или МРТ, кроме того, следует обращать внимание на такие симптомы, как головокружение или головная боль, онемение какой-либо части тела (часто только с одной стороны), расстройство речи. Такой признак возникает без видимой причины, и может наблюдаться на протяжении часа, или пройти через несколько минут.

Описанные симптомы специалисты называют ишемическими атаками, игнорировать их нельзя ни в коем случае. Доказано, что около 30% людей, которым довелось пережить ишемическую атаку, в будущем поражает мозговой инсульт. Своевременная томография, УЗДГ либо ультразвуковой метод исследования помогут вовремя обратить внимание на проблему, чтобы принять соответствующие меры. УЗИ сонных артерий, как и МРТ, не отнимет много времени, и поможет пациенту точно узнать, пребывает ли он в группе риска.

Возможности исследования

Дуплексное сканирование позволит специалисту проникнуть в позвоночный отдел и рассмотреть каждый сосуд, чтобы оперативно определить произошедшие изменения в брахиоцефальном стволе, позвоночной или сонной артерии.

Во время проведения процедуры врач сможет установить:

наличие тромбов или их отсутствие;
диаметр вертебральных артерий;
в каком состоянии находятся стенки сосудов;
как расположены холестериновые бляшки и в каком состоянии они пребывают;
наличие окклюзии и степень стеноза;
если есть тромбы – просвет сосудов;
наличие у пациента сосудистых заболеваний;
скорость потока крови;
перепады скорости в зависимости от участка;
характер кровотока (он может быть турбулентным или ламинарным);
симметричность перечисленных характеристик.

Показания к проведению исследования

Дуплексное сканирование или МРТ могут быть назначены пациенту в таких случаях:

при разном пульсе в руках и разном давлении;
при длительной артериальной гипертензии;
при эпилептических припадках;
если ранее пациенту уже довелось перенести инсульт либо инфаркт;
если ранее проводились операции на сосудах шеи или на сердце;
при наличии черепно-мозговых травм;
при патологиях сосудов шеи;
если атеросклероз был диагностирован у родственников;
при нейроциркулярной дистонии;
при остеохондрозе шейного отдела;
при высокой метеочувствительности пациента;
если имеется ожирение;
если требуется контроль лечения;
при высоком уровне холестерина;
при наличии морской болезни или сахарного диабета.

Если по какой-либо причине человек не имеет возможности незамедлительно пройти дуплексное сканирование или другое исследование, необходимо регулярно прислушиваться к собственному организму, чтобы не пропустить тревожные симптомы. При малейшем подозрении на то, что имеют место вышеописанные патологии, следует записаться на прием к врачу. В таких случаях важен каждый час, нельзя об этом забывать.

УЗДГ сосудов шеи и головы (лекция на Диагностере)

Анатомия сосудов шеи и головы

Из дуги аорты выходят три больших сосуда: плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерия. На уровне правого грудино-ключичного сочленения ПГС делится на правую ОСА и правую ПКА.

Подключичная артерия дугой накрывает купол плевры, покидает грудную клетку через apertura superior, проходит в щель между передней и средней лестничными мышцами, затем ложится в sulcus a. subclaviae I ребра и из-под ключицы ныряет в подмышечную впадину, где называется подмышечной артерией. От I сегмента ПКА (до внутреннего края передней лестничной мышцы) отходят позвоночная артерия, щитовидно-шейный ствол, внутренняя грудная артерия; от II сегмента (в межлестничном промежутке) - реберно-шейный ствол; от III сегмента (по выходе из межлестничного промежутка) - поперечная артерия шеи.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Общая сонная артерия располагается на шее позади грудино-ключично-сосцевидной и лопаточно-подъязычной мышцы, латерально граничит с внутренней яремной веной и блуждающим нервом, медиально - с щитовидной железой, пищеводом, трахеей, гортанью и глоткой. ОСА не имеет ветвей, на уровне верхнего края щитовидного хряща разделяется на два крупных сосуда - наружную и внутреннюю сонные артерии.

Небольшое расширение в области бифуркации называется каротидным синусом. Барорецепторы каротидного синуса определяют растяжение как меру кровяного давления и участвуют в регуляции работы сердца и сосудов. Хеморецепторы каротидного синуса определяют содержание кислорода в крови и участвуют в регуляции дыхания.

Рисунок. Каротидный синус (голубой) может охватывать любую или все части бифуркации (белый пунктир).

Наружная сонная артерия располагается вначале медиально, а затем - латерально от ВСА; имеет короткий ствол. На уровне шейки нижней челюсти в толще околоушной железы НСА делится на восемь ветвей - верхняя щитовидная, языковая, лицевая, восходящая глоточная, затылочная, задняя ушная, верхнечелюстная и поверхностная височная артерия. От верхнечелюстной артерии отходит средняя менингеальная артерия, которая питает твердую мозговую оболочку.

Внутренняя сонная артерия имеет больший диаметр, чем НСА. Начальный отдел располагается латерально или сзади, а затем медиально от НСА. Между глоткой и внутренней яремной веной артерия поднимается вверх, к основанию черепа, проходит через сонный канал пирамиды височной кости в полость черепа, где отдает следующие ветви: глазную, переднюю мозговую, среднюю мозговую, заднюю соединительную артерию. На шее у ВСА ветвей нет.

Позвоночная артерия отходит от ПКА на уровне шейного позвонка C7, поднимается вверх через отверстия поперечных отростков С6-С1, прободает membrana atlantooccipitalis posterior и через большое затылочное отверстие входит в полость черепа. У заднего края моста ПА той и другой стороны сливаются в основную артерию (a. basilaris). На уровне переднего края варолиева моста основная артерия делится на задние мозговые артерии.

Четыре сегмента позвоночной артерии: I сегмент - от устья до входа в костный канал поперечного отростка С6; II сегмент - в костном канале поперечных отростков С6-С2; III сегмент - от выхода из С2 до входа в полость черепа; IV сегмент - от входа артерии в полость черепа до слияния с ПА противоположной стороны. Физиологическая деформация в III сегменте сглаживает пульсацию.

ВСА и ПА через задние и переднюю соединительные артерии образуют на основании мозга круговой анастомоз - большой артериальный (виллизиев) круг. Этот вариант строения встречается в 25% случаев. Часто одна из соединительных артерий отсутствует.

УЗДГ сосудов головы и шеи

Оценивают ПГА, ПКА, ОСА, НСА, ВСА и ПА с обеих сторон. Используют высокочастотный линейный датчик 7-18 МГц, для глубоких структур потребуется конвексный датчик 2,5-6 МГц, для транскраниального сканирования - датчик с фазической решеткой 1,8-2,0 МГц.

Положение пациента лежа на спине, шея вытянута, под плечи подкладывают плотный валик. Перед исследованием положено 5 минут отдыха. Начинайте в В-режиме, затем используйте ЦДК и D-режим (смотри Доплер сосудов начинающим).

Толщина комплекса интима-медиа на УЗИ

Чтобы в В-режиме оценить стенку сосуда, требуется высокочастотный линейный датчик выше 7 МГц. Для максимального отражения и эхо-интенсивности в изображении УЗ-луч следует направлять под 90°. В стенке сосуда различают три слоя: интима включает эндотелий и субэндотелий; медиа в ОСА преимущественно из эластической стромы, в ВСА выражен мышечный компонент; адвентиция из рыхлой соединительной ткани.

Рисунок. Толщину комплекса интима-медиа в ОСА измеряют на 1,5 см ниже бифуркации, в ВСА и НСА - на 1 см выше бифуркации. На удаленной стенке видно анэхогенную медиа (2) промеж гиперэхогенной интимы (1) и адвентиции (3). В норме у взрослых КИМ ОСА 0,5-0,8 мм, с возрастом увеличивается до 1,0-1,1 мм. Волнистость и утолщение КИМ указывают на атеросклероз или фиброзно-мышечную гиперплазию.

Рисунок. Как измерить КИМ в нормальном сосуде и при атеросклерозе (1). В М-режиме диаметр сосуда измеряют между интимой и адвентицией в систолу и диастолу (2).

Дуплексное сканирование (В-режим + ЦДК) сосудов шеи и головы

Чтобы визуализировать дистальную часть плечеголовного ствола, устья ОСА и ПКА, датчик располагают продольно в яременой вырезке и направляют луч латерально. I сегмент ПКА исследуют параллельно ключице над грудино-ключичным сочленением, II сегмент - параллельно ключице в надключичной области, направляя луч вниз и медиально, а III сегмент - в подключичной области.

Рисунок. На УЗИ ПГС делится на правую ПКА и правую ОСА. У основания шеи медиально от ОСА щитовидная железа, а латерально - внутренняя яремная вена. Обратите внимание, под давлением датчика ВЯВ сжимается, а ОСА нет.

Рисунок. На УЗИ бифуркация ОСА, поперечный срез. От основания шеи перемещайте датчик краниально к месту деления ОСА на НСА и ВСА. В области бифуркации заметно небольшое расширение - каротидный синус или луковица.

Рисунок. На УЗИ бифуркация ОСА, продольный срез. Начало ВСА (сверху) несколько расширено - каротидный синус. От НСА (снизу) отходит верхняя щитовидная артерия.

Рисунок. На УЗИ бифуркация ОСА, поперечный (1) и продольный (2) срез.

Рисунок. На УЗИ бифуркация ОСА, продольный срез. При ЦДК ламинарный поток по основной оси ВСА красный, а зона турбулентного потока в каротидном синусе синяя (1). Снаружи расположено нервное сплетение и каротидное тельце. В редких случаях встречается опухоль каротидного тельца (2).

Рисунок. На УЗИ бифуркация ОСА, продольный срез. Важно уметь отличать НСА и ВСА: на уровне бифуркации в 95% случаев НСА располагается медиально; диаметр НСА обычно меньше; от НСА на шее отходят более мелкие ветви.

Позвоночную артерию можно сканировать только продольно. Датчик располагают параллельно средней линии шеи кнутри от грудино-ключично-сосцевидной мышцы, перемещая от угла нижней челюсти до верхнего края ключицы. Для ПА характерна асимметрия, обычно левая больше правой. Когда ПА менее 2 мм, можно говорить о гипоплазии.

Рисунок. Для исследования I сегмента ПА датчик смещают вдоль заднего края кивательной мышцы до ключицы. Оценивают устье и уровень входа в костный канал поперечных отростков шейных позвонков. В норме ПА отходит от ПКА на уровне С7 и входит в костный канал на уровне С6 (1). Возможны варианты, левая ПА отходит от дуги аорты и входит в костный канал на уровне C5 (2).

Рисунок. На УЗИ II сегмент ПА. Так как ПА проходит в костном канале поперечных отростков шейных позвонков, сосуд имеет прерывистый вид, а на месте поперечных отростков акустическое затенение (стрелки). Если на смежных участках скорость кровотока примерно одинаковая, значит патологических изменений в «слепой» зоне нет.

Для III сегмент ПА может пригодиться конвексный датчик. Из-за физиологической деформации невозможно корректно оценить кровоток в III сегменте ПА.

Рисунок. Исследование IV сегмента ПА и проксимального отдела основной артерии проводят через большое затылочное отверстие в положении пациента на животе или сидя спиной к исследователю с максимально согнутой вперед головой. Используют датчик с фазированной решеткой 1,8-2,5 МГц.

Триплексное сканирование (В-режим + ЦДК + D-режим) сосудов головы и шеи

Для правильного измерения скорости кровотока всегда направляйте датчик вдоль потока, а НЕ на стенку сосуда. Основы триплексного сканирования сосудов смотри Доплер сосудов начинающим. Нормальные показатели в сосудах головы и шеи для взрослых и детей смотри здесь.

Рисунок. Спектр НСА: резкий подъем, узкий систолический пик, выраженная пульсация во время систолы и в ранней диастоле - дикротический вырез, низкая EDS, высокое сопротивление. В НСА может быть ретроградный (ОТ головы) поток в диастоле. Чтобы опознать НСА, постучите по поверхностной височной артерии, вы увидите Т-волны на спектре.

Рисунок. Спектр ВСА: постепенный подъем, широкий систолический пик, пульсация почти отсутствует, высокая EDS, низкое сопротивление. В ВСА поток исключительно антеградный (К голове) во все фазы сердечного цикла.

Рисунок. У ВСА спектр низкого сопротивления, а в НСА спектр высокого сопротивления. Обратите внимание, в НСА PSV выше и EDV ниже.

Рисунок. Спектр ОСА: PSV - выше ВСА, EDV - среднее между ВСА и НСА, заметная пульсация в конце систолы и начале диастолы - дикротический вырез.

Рисунок. Спектр II сегмента ПА: постепенное нарастание, непрерывный поток, высокая EDS и низкое сопротивление. В ПА поток исключительно антеградный (К голове) во все фазы сердечного цикла.

Рисунок. В ОСА и НСА выраженная пульсация в поздней систоле и ранней диастоле - дикротический вырез, спектр высокого сопротивления - большой перепад между PSV и EDV. В ВСА и ПА поток исключительно антеградный во все фазы сердечного цикла, спектр низкого сопротивления - перепад между PSV и EDV незначительный. Такая разница объясняется тем, что кровь по ВСА и ПА поступает в головной мозг, что требует исключительной бережности.

Берегите себя, Ваш Диагностер!