Диагностика эндометриоза и способы лечения. Эндометриоз — опасное гормональное нарушение Наружный эндометриоз 4 стадии

Эндометриоз - разрастание тканей эндометрия в область яичников, труб матки и другие органы мочеполовой системы. Эта патология часто становится причиной выкидыша. Диагностика и лечение данного заболевания проводится гинекологом. Назначаются медикаментозные препараты, иногда приходится прибегать к операции. Прогноз заболевания благоприятный, но при появлении первых симптомов нужно обратиться к врачу.

Показать всё

Эндометриоз: описание и причины патологии

Эндометриоз - аномальное разрастание эндометрия (ткани, которая находится в шейке матки) за ее пределы, т. е. в область яичников, труб, мочевого пузыря, брюшины и прямой кишки, а также других органов. Эта патология встречается у женщин репродуктивного возраста (25-40 лет) и у девочек во время становления менструальной функции. Кроме этого, заболевание может развиться у женщин в период климакса, это случается в 2-5% случаев.

Механизм развития этой патологии до конца не известен. Большое количество исследователей считают, что у некоторых женщин происходит попадание менструальной крови с частичками эндометрия в область живота и маточные трубы. В дальнейшем эндометрий прикрепляется к тканям различных органов. Эндометриоз связан также с хирургическим прерыванием беременности, кесаревым сечением и т. д.

Особенности строения маточных труб и наследственная предрасположенность, т. е. передача болезни от матери к дочери, высока. Генные мутации также могут повлиять на развитие этой патологии.

Риск развития эндометриоза повышают следующие факторы:

курение;
повышенный уровень эстрогена;
ожирение;
нарушение обмена веществ;
применение внутриматочных контрацептивов (спирали).

Эндометриоз

Классификация заболевания

Существует несколько видов эндометриоза, которые разделяются в зависимости от локализации:

генитальный - при котором гетеротопии (части эндометрия) расположены вне внутреннего слоя матки, т. е. на тканях половых органов;
экстрагенитальный - локализованный вне репродуктивной системы.

Эндометриоз генитальной формы подразделяется на несколько подвидов :

перитонеальный , возникающий при поражении яичников, органов таза и маточных труб;
экстраперитонеальный , который располагается в наружных половых органах, во влагалище, в шейке матки;
внутренний , находящийся в мышцах матки, которые приобретают шаровидную форму.

В зависимости от глубины очагов поражения, различают четыре степени эндометриоза:

1. Эндометриоз первой степени характеризуется тем, что очаги поверхностные и единичные.
2. При второй происходит углубление и увеличение их количества.
3. При третьей степени отмечается появление кист на двух или одном яичниках, а также спайки (образования из соединительной ткани) на брюшине.
4. Последняя степень болезни характеризуется тем, что эндометрий прорастает во влагалище и прямую кишку, а само заболевание с трудом поддается терапии.

Существует четыре стадии развития этой болезни:

1. Первая - изменения незначительны.
2. Вторая - эндометриоз развивается до 1/2 глубины матки.
3. Третья - происходит поражение всей толщи стенок, т. е. развивается диффузная форма.
4. Четвертая - патология распространяется на брюшину.

Эндометриоидные очаги бывают разными по форме и размерам. Они имеют темно-красный, бордовый цвет и отделены от тканей органа рубцами из соединительной ткани белового цвета. В момент начала менструального цикла они становятся ярко выраженными. В процессе прогрессирования болезни они могут прорастать в ткани или располагаться поверхностно, что облегчает диагностику.

Основные симптомы

На начальных стадиях болезнь протекает латентно (без ярко выраженных признаков). Позже начинают проявляться симптомы эндометриоза, которые представлены в таблице.

Симптом	Описание
Боли	У большинства женщин присутствуют жалобы на боли в области таза. Болевой синдром может развиваться у пациентки в период менструального цикла или отмечаться постоянно. Он возникает при воспалении на фоне данной патологии. Менструации сопровождаются сильной болезненностью в 40-60% случаев, особенно в первые три дня. Такой симптом связан с кровотечением в полость кисты и повышением в ней давления, раздражением живота и спазмом сосудов матки. Отмечаются болезненные половые акты (при распространении эндометриоза в область влагалища, матку и прямую кишку) и боли при дефекации и мочеиспускании
Обильные менструации	При этом заболевании наблюдаются обильные и длительные (более 7 дней) менструации. В качестве осложнений встречается анемия на фоне большой потери крови, что сопровождается слабостью, бледностью кожных покровов
Бесплодие	Бесплодие встречается у 25-40% лиц, страдающих эндометриозом. Это связано с патологическими изменениями в яичниках и со снижением иммунитета
Неврологические нарушения	Из-за того, что при данной болезни происходит сдавление нервов, у пациенток возможно появление неврологических и психических нарушений. Возможна повышенная плаксивость и раздражительность. Нередко наблюдаются головные боли

Отмечаются снижение работоспособности и концентрации внимания, головокружения и повышенная утомляемость.

Диагностика

Диагностика болезни осуществляется на основе жалоб больной, анамнестических данных и обследования. Рекомендуется проводить влагалищное, ректальное и вагинальное исследование. Благодаря кольпоскопии (осмотр влагалища и его стенок) и гистеросальпингоскопии (исследование проходимости маточных труб) можно уточнить локализацию и форму поражения. При изучении опухолевых маркеров наблюдается их увеличение в крови.

УЗИ применяется с целью отслеживания динамики проводимой терапии. Спиральная компьютерная томография позволяет оценить степень тяжести поражения других органов. С помощью лапароскопии (эндоскопического исследования) можно осмотреть очаги эндометриоза. Иногда прибегают к рентгену маточных труб и матки.

Лечение

Лечение болезни осуществляется с учетом возраста, количества беременностей и родов, степени тяжести и локализации. Необходимо принимать во внимание наличие/отсутствие сопутствующих патологий. Терапия проводится с помощью лекарственных препаратов и хирургического вмешательства.

Лекарственные препараты

Если у женщины наблюдается бессимптомное протекание болезни, она молодого возраста или находится в периоде предменопаузы, ей необходимо сохранить или восстановить детородную функцию, то показана медикаментозная терапия. Назначаются гормональные средства (эстроген-гестагеновая группа). Эти лекарства подавляют выработку эстрогенов и эффективно действуют на начальном этапе развития эндометриоза.

Не следует принимать медикаменты самостоятельно, потому что они имеют побочные эффекты:

тошнота;
рвота;
кровянистые выделения;
боли в области молочных желез.

Допустимо использовать гестагены (прогестерон, дидрогестерон). Курс лечения составляет от 6 до 8 месяцев непрерывно. Эти медикаменты применяются на любой стадии патологии, а их прием сопровождается появлением депрессивного состояния и межменструальным кровомазанием.

Активно используются антигонадотропные препараты (даназол), которые подавляют выработку гонадотропинов. Длительность терапии составляет минимум полгода. Если у женщин отмечается избыток андрогенных гормонов, то эта группа лекарств противопоказана. К побочным эффектам можно отнести повышенную потливость, изменения в весе, повышение жирности кожи, усиление интенсивности роста волос на теле.

Снижают количество эстрогенов трипторелин и гозерелин. Спазмолитики и анальгетики купируют болевой синдром (дротаверин).

Хирургическое вмешательство

При средней и тяжелой стадии заболевания может быть назначена операция. При отсутствии положительной динамики при медикаментозной терапии прибегают к удалению гетеротопий.

Удаление матки (гистерэктомия) или удаление яичников и труб (аднексэктомия) показаны женщинам после 40 лет.

Отмечаются случаи рецидивов (у 15-40% пациенток). В таком случае проводят повторную операцию.

Терапия народными средствами

В качестве дополнения к основному лечению можно применять народные средства в домашних условиях. Рекомендуется использовать серую или голубую глину следующим образом:

1. Комки надо положить в таз, добавить теплую воду и оставить на ночь размягчаться.
2. Жидкость следует слить и размешать глину до однородной массы.
3. Далее надо 500-700 г глины поместить в кастрюлю и нагреть на водяной бане, а потом положить ее на клеенку.
4. Нужно сделать глиняную лепешку и приложить к животу, зафиксировать шерстяным шарфом и оставить на два часа.

Длительность терапии составляет 5-8 сеансов.

Эффективен при эндометриозе гинекологический сбор трав. Для приготовления настоя надо:

1. Смешать корень змеевика, спорыш, крапиву, аир и лапчатку в равных количествах.
2. Травы (2 ст. л.) залить 400 мл кипятка и настаивать 1-2 часа.

Схема употребления: за полчаса до приема пищи по половине стакана. Курс лечения - 30-31 день.

С целью восстановления уровня гемоглобина рекомендуется пользоваться гречневой мукой, которую следует запивать теплым молоком три раза в день по столовой ложке.

Чтобы избавиться от боли, можно пить настой клевера (1 столовая ложка травы на 200 мл воды) трижды в сутки по 1/2 стакана. Настой из боровой матки помогает восстановить менструальный цикл. Грушанка применяется при непроходимости маточных труб, а зимолюбка - для предупреждения маточных кровотечений.

Профилактика и прогноз

Для профилактики эндометриоза при половом акте нужно использовать гормональные контрацептивы. Рекомендуется постоянно обследоваться у гинеколога на наличие/отсутствие заболеваний репродуктивной системы. Если они присутствуют, то их надо своевременно лечить. Если женщина перенесла аборт, то также необходимо регулярно обследоваться.

При самолечении возможно образование кист и снижение проходимости маточных труб.

При отсутствии рецидивов у больной в течение пяти лет можно говорить о ее полном выздоровлении. В 60% случаев после операции наступает выздоровление у женщин 20-36 лет.

При эндометриозе происходит формирование кист яичников, которые заполнены старой менструальной кровью, что вызывает бесплодие. Вероятность забеременеть после полного выздоровления равна 15-56% в первые полгода-год. Врачи отмечают негативное влияние эндометриоза и на течение беременности. Это заболевание уменьшает шансы выносить ребенка и часто приводит к выкидышу.

Эндометриоз — это распространенное заболевание, при котором клетки эндометрия разрастаются за пределы полости матки. Так как эндометриоидная ткань имеет рецепторы к гормонам, в ней возникают те же изменения, что и в нормальной слизистой. В очагах происходят ежемесячные кровотечения, которые провоцируют воспалительные процессы и вызывают основные симптомы болезни: боль, бесплодие, болезненные менструации.

Эндометриоз 3 степени является осложненной формой болезни и сопровождается увеличением площади пораженных тканей. Эндометрий прорастает в новых местах, в то время как число уже проросших клеток продолжает увеличиваться. Очаги локализуются в глубоких слоях матки, зачастую слизистая врастает до серозного слоя. Процесс распространяется на брюшину и маточные трубы, образуются многочисленные спайки и кисты на яичниках.

Симптомы

Эндометриоз — очень коварное заболевание. Его симптомы могут полностью отсутствовать или, наоборот, ярко проявляться. К основным признакам недуга относят:

сильные боли в нижней части живота в первые дни менструального цикла;
кровотечения в межменструальный период;
обильные и продолжительные менструации;
боль во время половых актов;
дискомфорт при мочеиспускании в том случае, если клетки эндометрия вросли в мочевой пузырь;
плаксивость и повышенный уровень раздражительности.

Поскольку эндометриоз 3 степени может протекать бессимптомно, не нужно забывать о профилактике. Регулярные визиты к гинекологу помогут обнаружить болезнь на ранней стадии, когда вылечить ее гораздо проще.

Диагностика

Диагностика эндометриоза 3 степени представляет сложность, поскольку многие другие гинекологические заболевания имеют схожую симптоматику. Для установления точной причины болезни требуется комплексное обследование. В первую очередь врач собирает анамнез и проводит гинекологический осмотр в зеркалах. Он наиболее информативен за несколько дней до начала менструации.

В зависимости от клинической картины доктор использует и другие диагностические методы.

УЗИ органов малого таза — один из наиболее доступных и широко распространенных методов диагностики. Он позволяет уточнить расположение очагов и проследить динамику при лечении.
Из рентгенологических методов наибольшей ценностью обладает спиральная компьютерная томография. Она помогает точно определить характер заболевания, локализацию и взаимосвязь с соседними органами.
Наиболее информативным способом исследования является МРТ. Он обеспечивает отличную визуализацию органов малого таза, что крайне важно при эндометриозе. Точность диагностики с помощью этого метода составляет 96%.
Лапароскопия позволяет определить величину очагов эндометриоза, их количество, зрелость и активность. Зачастую в ходе операции врачи не только ставят диагноз, но и сразу удаляют пораженные ткани.

В последнее время все большую роль в диагностике играют анализы на опухолевые маркеры: СА 125, РЭА и СА 19-9. Установлено, что при эндометриозе их концентрация в сыворотке крови повышается в несколько раз.

Лечение

Лечение эндометриоза 3 степени проводят оперативным путем. На этой стадии болезнь быстро прогрессирует и может в кратчайшие сроки перейти в четвертую, самую серьезную степень.

Сегодня стандартным способом хирургического лечения является лапароскопия — операция, предусматривающая небольшие разрезы длиной 0,5-1,5 см. Через прокол в передней брюшной стенке хирург вводит в полость волоконнооптический прибор. Он обеспечивает многократное увеличение и позволяет рассмотреть даже очень маленькие очаги. Саму операцию проводят с помощью специальных микроманипуляторов. Лапароскопия позволяет:

удалить эндометриоидные очаги,
устранить спайки и кисты,
рассечь болепроводящие нервные пути.

Чтобы избежать рецидивов, после хирургического вмешательства врачи назначают гормономодулирующую терапию. Прием препаратов необходимо начинать с первого менструального цикла после операции. В зависимости от степени распространения и тяжести процесса длительность лечения составляет 3-9 месяцев.

В некоторых случаях требуется радикальное хирургическое лечение эндометриоза 3 стадии — экстирпация матки и удаление придатков. Такую операцию проводят пациенткам старше 40 лет при активном прогрессировании болезни и неэффективности консервативно-хирургических мероприятий. Хирургическое вмешательство производят лапароскопическим или лапаротомическим доступом.

Цены

Точную цену лечения эндометриоза 3 степени врач назовет только после предварительного осмотра и комплексного обследования. Стоимость зависит от выбранного способа терапии, клинической картины, сложности случая. Специалисты нашей клиники используют различные методики, позволяющие победить недуг и восстановить репродуктивную функцию. Опытные гинекологи подберут оптимальный метод и помогут избавиться от патологии в кратчайшие сроки.

Для получения дополнительной информации и записи на предварительную консультацию обращайтесь по телефону . Ориентировочные цены лечения эндометриоза 3 степени смотрите в прайс-листе.

Степени болезни

Эндометриоз 1 степени:

не так опасен и характеризуется неглубоким прорастанием эндометрия на поверхности органов. На первой стадии болезни, симптомы почти никак не проявляются, но сильно увеличивается количество крови во время месячных. Избавиться от болезни в этот период будет очень легко, но как уже было сказано, ее очень трудно выявить самой, поэтому тут вам сослужит службу регулярный поход к врачу. Он не направит вас на УЗИ, потому, что обнаружить проблему с помощью визуальных мер на ранней стадии невозможно. Но если у него возникнут подозрения на наличие у вас эндометриоза, он предложит пройти пап-тест или гистологическое исследование. Гистолопография поможет доктору установить расположение очагов заражения. Болезнь на этой стадии лечат в основном гормональными препаратами, или некоторыми другими лекарствами.

Эндометриоз 2 степени:

уже более серьезная вещь. Углубляются начавшие прорастать клетки эпителия или просто увеличиваются в объеме. Очень редко на второй стадии болезни, образования эндометрия начинают появляться в новых местах, но этом этапе болезни могут начаться боли, в тех местах, где наиболее прочно пророс эндометрий. Если эндометриоз распространяется слишком быстро, доктор может прибегнуть к оперативному вмешательству, хотя гораздо чаще от эндометриоза 2 степени можно избавиться и просто принимая нужные лекарства.

Эндометриоз 3 степени:

сопровождается увеличением площади болезни. Эндометрий прорастает в новых местах, в то время как уже проросшие клетки продолжают увеличиваться, а соответственно и боли вместе с ними. Кроме матки, в которой эндометрий врастает до серозного слоя, зараженными органами становятся брюшина, маточные трубы, образуются кисты на яичниках и многочисленные спайки. В этом случае, операция необходима, иначе болезнь быстро перейдет в четвертую, самую серьезную степень.

Эндометриоз 4 степени:

полностью поражает репродуктивную и выделительную систему и область малого таза, а также, болезнь на этой стадии ведет за собой, иногда, и срастание органов. Чаще всего это происходит с прямой кишкой и влагалищем. Болезнь на 4 стаии развития – может грозить даже смертью. В этом случае, восстановить репродуктивную систему невозможно, да и отойти от тяжелых операций будет очень тяжело.

Видео: Эндометриоз. Программа с Доктором Нонной (Dr.Nona)

То, каким будет лечение, зависит от стадии эндометриоза и возраста больной. Как уже было сказано, это ужасная и очень опасная болезнь, которую лучше не запускать.

Консервативное лечение будет применено в случае, если болезнь проходит без ярко-выраженных симптомов, а также если женщина еще не рожала или просто очень молода.

Женщины, достигшие 40-летнего возраста, скорее всего пройдут через тяжелую операцию, в случае серьезной стадии болезни с полным удалением матки.

Помимо того, что лечение само по себе тяжелое, оно является еще и дорогим, особенно в случае запущенности болезни, поэтому не гнушайтесь соблюдать все, приведенные выше правила.

Чтобы избежать серьезных осложнений, важно понимать, какие факторы способны спровоцировать развитие эндометриоза 4 степени, и какими методами проводится его лечение.

Причины развития патологии

Эндометриоз 3-4 степени – очень коварная и опасная патология. Её опасность заключается в том, что переход из 1-2 стадии в более тяжелую фазу развития может произойти довольно быстро. Именно поэтому действовать нужно немедленно, чтобы не допустить осложнений. К тому же эндометриоз 4 степени опасен и для беременности, поскольку он способен провоцировать ее самопроизвольное прерывание, либо преждевременные роды. Чтобы не допустить этого, следует знать, какими бывают факторы, способствующие развитию эндометриоза 4 стадии.

Иммунодефицитные состояния.
Гормональные сбои.
Неблагоприятная наследственность.
Анемия.
Смещение внутриматочной спирали.
Частые хирургические аборты.
Воспалительные заболевания слизистых оболочек матки и придатков.
Дисфункция печени.
Хирургическое вмешательство в органы малого таза.
Слишком ранние или поздние .

Помимо этого, эндометриоз 4 степени может быть вызван сильными стрессами, неправильным образом жизни, механическими повреждениями органов малого таза, заболеваниями щитовидной железы, эндокринной системы и нарушением кровообращения в цервикальном канале.

Диагностические мероприятия

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие у пациенток эндометриоза 3 или 4 степени, гинекологи зачастую прибегают к следующим методам исследования.

УЗИ – универсальная диагностическая процедура, в ходе которой можно точно установить степень прогрессирования эндометриоза. На основании полученных результатов базируется последующая разработка схемы лечения. К тому же врач будет иметь возможность оценить риски и угрозы для здоровья женщины в период беременности.
Анализ крови на маркер эндометриоза СА-125. Чем выше его уровень, тем более тяжелой является степень заболевания.
Гистеросальпингография – еще один высокоэффективный метод исследования органов малого таза, позволяющий точно установить стадию развития патологии.
Лапароскопия – одна из самых часто применяемых методик диагностирования и лечения эндометриоза матки 4 степени. В ходе проведения процедуры в брюшную полость пациентки вводится специальный прибор, оборудованный датчиками и устройствами, позволяющими досконально изучить состояние полости детородного органа.

Какой метод диагностики заболевания будет целесообразен именно в вашем случае, может решать только гинеколог. Ваша же задача заключается в своевременном обращении к врачу после обнаружения тревожных симптомов эндометриоза.

Клиническая картина патологии

Заставить женщину срочно посетить кабинет гинеколога должны такие опасные аномалии:

бледность кожи и слизистых оболочек;
гипотония;
головокружение;
слабость, усталость (яркий признак эндометриоза, находящегося на 4 стадии развития);
сонливость;
нерегулярные и чрезмерно обильные менструации;
сильные боли при месячных, сопровождающиеся тошнотой, а иногда и рвотой;
слоение ногтей;
одышка;
часто возникающие за счет сниженного иммунитета инфекционные или вирусные заболевания дыхательных путей и т. д.

К тому же эндометриоз 4 степени часто сопровождается сильными болями внизу живота, а также в области поясницы, поэтому не заметить его очень трудно.

Методики лечения эндометриоза 4 стадии

Если обращение к гинекологу было своевременным, то лечение развившегося эндометриоза матки 4 степени вполне может ограничиться длительным приемом гормональных медикаментозных препаратов:

Эстроген-гестагенами.
Прогестагенами.
Антипрогестинами.
Антиэстрогенами.
Ингибиторами гонадотропинов.
Агонистами гонадотропин-рилизинг гормона.

Помимо этого, многие женщины отметили положительный эффект при лечении эндометриоза 4 степени с помощью таких народных средств:

Гирудотерапии.
Иглоукалывания.

Что касается хирургического вмешательства при эндометриозе, находящемся на 4 стадии развития, то оно проводится только в крайнем случае, когда консервативная и нетрадиционная медицина оказывается бессильной. Показаниями к проведению операции являются:

сочетание эндометриоза и гиперплазии эндометрия;
аденомиоз протекает в узловой форме;
эндометриоз развивается в комплексе с миомой матки;
эндометриоз 3, 4 степени протекает в тяжелой форме;
эффект от гормонального лечения отсутствует более 3-х месяцев;
женщине по каким-либо причинам противопоказана гормональная терапия.

Оперативное вмешательство проводится не сразу после обнаружения заболевания. Перед этой серьезной процедурой пациентке необходимо подготовить организм. С этой целью ей может быть назначен курс приема даназола или прогестагенов. Они помогут снять воспалительный процесс в органах малого таза, а также поспособствуют уменьшению спаек в пораженных ими местах.

Важно знать!

Эндометриоз 4 степени – это патология, которая способна рецидивировать даже после прохождения полноценного курса лечения. Чем больше времени прошло с момента проведения операции или приема гормональных препаратов, тем выше риски повторной вспышки болезни. Именно поэтому так важно вовремя проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Влияние патологии на плод

Эндометриоз 4 степени и беременность – один из главных вопросов, интересующих пациенток, находящихся в репродуктивном возрасте. Безусловно, болезнь влияет на функционирование детородных органов, и нередко у пациенток, которые ее перенесли, диагностируется бесплодие.

У будущих мам же существует огромный риск выкидыша или рождения недоношенного ребенка. Прерывание беременности, в свою очередь, вызывает сильнейший гормональный сбой, из-за чего болезнь начинает прогрессировать, а состояние женщины, соответственно, — ухудшаться.

Что касается родового процесса у будущих мам с таким диагнозом, то, как правило, он проходит благополучно, и малышу ничего не угрожает. Однако после окончания беременности у женщины повышается риск открытия обильных маточных кровотечений и дальнейшего прогрессирования патологии.

Помните: прежде чем планировать материнство, следует обязательно пройти все необходимые медицинские исследования на наличие заболеваний репродуктивных органов. Если же болезнь была обнаружена уже во время вынашивания плода, это должно стать веским аргументом для регулярного посещения гинеколога и выполнения всех предписанных им инструкций!

Свернуть

Эндометриоз – распространенное заболевание, которое имеет достаточно слабо выраженную симптоматику. По этой причине диагностируется оно на достаточно поздних стадиях. Тем не менее, оно опасно и способно привести к бесплодию, а также к риску возникновения онкологического процесса. По этой причине лечение данного заболевания нужно начинать своевременно, и женщинам стоит знать, как проявляется и чем характеризуется эндометриоз 2 степени для своевременного обращения к врачу.

Общая характеристика

Эндометриоз – гормонозависимое заболевание, оно развивается при условии высокого содержания в крови эстрогена и общего гормонального дисбаланса. При такой ситуации клетки эндометрия начинают активно делиться, в результате ткани разрастаются. Стоит отметить, что делятся типичные клетки со стандартным клеточным строением. Если же делящиеся клетки становятся атипичными (отличаются по размеру, форме, количеству органелл и т. д.), то это может свидетельствовать о раковом процессе.

При этом разрастание тканей происходит как вглубь, в миометрий, так и вширь, то есть очаги занимают все большую площадь. При запущенном таком заболевании эндометриальные ткани могут обнаруживаться на кишечнике, мочеточниках и даже легких.

Сам же эндометриз может изначально развиваться на любом органе, где есть эндометрий – матке (внутренняя и внешняя поверхность), маточных трубах, яичниках и т. д. иное название этого заболевания аденомиоз.

Но какие же особенности имеет эндометриоз 2 степени? И что это такое? Это начальная стадия развития заболевания. Тогда как на первой стадии очаги единичны и не слиты друг с другом, на второй стадии они разрастаются, их количество увеличивается, площадь поражения становится гораздо больше, очаги соединяются друг с другом. Но на этой стадии эндометриальные ткани ее не поражают соседние органы и не проникают в миометрий, потому симптоматика слабо выражена.

В такой степени заболевание почти не дает симптоматики. Пот ому диагностируется оно крайне редко, преимущественно случайно. Если в среднем эндометриозом страдают около 30% женщин репродуктивного возраста, то у большинства из них он был диагностирован на третьей или четвертой стадии.

Симптомы

Симптомы на этой стадии проявляются редко. Могут иметься такие признаки:

Нарушения менструального цикла;
Усилившиеся боли во время предменструального синдрома и во время месячных;
Ациклические кровотечения;
Увеличение объемов кровопотери во время менструаций;
Дискомфорт и боль при половом акте при локализации очагов разрастания на шейке матки или во влагалище.

Как видно из списка, формируется типичная для многих гинекологических заболеваний, картина. По этой причине лечение данного состояния может начинаться только после очень тщательной диагностики.

Диагностика

Диагностика на этой стадии сложна, так как многие методы бессильны. Назначаются следующие исследования:

Анализ крови на гормоны, на онкомаркеры;
УЗИ, хотя оно чаще всего ничего не показывает на этой стадии;
МРТ, как наиболее точный метод диагностики;
Кольпоскопия;
Гистероскопия.

Часто заболевание диагностируется по косвенным признакам, таким как гормональный дисбаланс. И именно его лечат в первую очередь.

Влияние на беременность

Беременеть при данном заболевании в какой бы то ни было его стадии нежелательно. Эндометриоз оказывает крайне негативное влияние на плод. Во время вынашивания присутствуют следующие риски и состояния:

Гипертонус матки в результате гормонального дисбаланса;
Угроза выкидыша в первом и втором триместрах;
Вероятность замершей беременности;
Вероятность преждевременных родов;
Недостаточное кровоснабжение плаценты;
Неправильное предлежание плаценты;
Риск разрыва стенок матки из-за их истонченности;
Показания к кесареву сечению из-за сниженной растяжимости шейки матки (в некоторых случаях).

Угроза невынашивания при данном диагнозе настолько высока, что беременным женщинам, при нежелании делать аборт, назначается специальная поддерживающая гормональная терапия. А также иногда им показана госпитализация.

Сам по себе эндометриоз существенно снижает вероятность наступления беременности, как в результате гормонального дисбаланса, так и вследствие пораженного эндометрия, отторгающего эмбрион. Однако диагноз бесплодие ставится всего 40% всех пациенток с этим диагнозом.

При второй степени развития заболевания этот процент еще ниже. Таким образом, забеременеть при эндометриозе возможно, хотя не так легко, как без него, но делать этого нежелательно. Планировать же пополнение можно примерно через полгода после окончания медикаментозной терапии заболевания.

Способы и методы лечения

Лечение данного состояния проводится с использованием двух подходов – консервативного и радикального. Первый предполагает излечение путем применения лекарственных гормональных препаратов. Второй предполагает оперативное вмешательство. Применяется три типа оперативного вмешательства:

Прижигание (коагуляция) азотом, лазером, электрическим током или другим образом с помощью лапароскопа. Применяется при очаговом эндометриозе, устойчивом к гормональному лечению. В сочетании с терапией гормонами метод достаточно эффективен, и хорош тем, что может применяться как у рожавших, так и у нерожавших пациенток;
Метод выскабливания эндометрия может применяться только у рожавших женщин. Он помогает при обширных очагах поражения, при нечувствительности к гормональному лечению. При этом доступ в полость матки осуществляется через цервикальный канал;
Полное удаление матки при заболевании во второй степени развития почти никогда не применяется. Исключение составляют случаи многократных рецидивов и пациентки в пострепродуктивном возрасте.

Медикаментозное лечение при таком диагнозе применяется чаще. Оно заключается в применении гормональных препаратов тех или иных видов. Комбинированные оральные контрацептивы являются основой такой терапии. Они применяются курсами длительностью от трех до шести месяцев. Это такие препараты как Регулон, Марвелон, Жанин и т. п. Они нормализуют менструальных цикл и гормональный фон.

В других случаях используются средства, направленные на повышение содержания в организме прогестерона. Это препараты Дюфастон, Неместран. Их регулярный прием вызывает остановку разрастания очагов эндометриоза. Принцип действия таких препаратов в том, что они формируют состояние, напоминающее ложную беременность.

Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона, такие как Золадекс и Бусерелин, воздействуют на менструальный цикл, приводят к истончению эндометрия. В итоге он перестает разрастаться, а очаги разрастания деградируют. Такие препараты вводятся, преимущественно, инъекционно. Длительность курса лечения не менее полугода. При этом, иногда бывает достаточно одной инъекции в месяц.

Иногда эндометриоз второй степени лечится с помощью антипрогестинов, таких как Митфепристон. Эти средства оказывают непосредственное воздействие на очаги эндометриоза, сдерживая их разрастание. Они имеют много побочных эффектов, например, набор веса и отеки.

←Предыдущая статья Следующая статья →