Первые 3-5 дней после любой операции у пациента обязательно наблюдается повышенная, чаще субфебрильная, температура. Это нормальна ситуация, которая не должна вызывать беспокойства. А вот если повышенная температура держится долгое время или внезапно поднялась через несколько дней после операции, то это, как обычно, говорит о развитии воспалительного процесса и требует срочного принятия мер.
Почему поднимается температура после операции?
Это объясняется несколькими факторами. Любое хирургическое вмешательство - это стресс для организма, который сопровождается ослаблением иммунитета. Также первые два-три дня после операции происходит всасывание продуктов распада, возникновение которых при рассечении тканей неизбежно. Еще одним фактором, вызывающим повышение температуры, является потеря организмом жидкости во время операции и за счет выделения раневого секрета.
Во многом ситуация зависит от сложности операции, диагноза, степени повреждения тканей. Чем сложнее было хирургическое вмешательство и больше рассеченных тканей, тем вероятнее сильное повышение температуры после нее.
Почему может держаться температура после операции?
Если температура держится или начинает повышаться через несколько дней после операции, то происходить это может по следующим причинам:
- У пациента стоит дренаж. В этом случае устойчиво повышенная температура является реакцией иммунной системы и обычно приходит в норму после удаления дренажных трубок. При необходимости врач может назначить антибиотики или жаропонижающие средства.
- Развитие и внутреннего воспаления. В этом случае резкое повышение температуры наблюдается через несколько дней после операции, по мере развития воспалительного процесса. Лечение определяется врачом и может заключаться как в приеме антибиотиков, так и в повторной операции, для очистки раневой поверхности в случае нагноения.
- Острые респираторные, вирусные и другие инфекции. После операции иммунитет человека, как правило, ослаблен, и в послеоперационный период достаточно легко подцепить какую-либо инфекцию. В этом случае повышенная температура будет сопровождаться другими симптомами, характерными для такого заболевания.
Самостоятельное лечение при повышении температуры в послеоперационный период недопустимо. И если температура резко повысилась после выписки из больницы, необходимо незамедлительно обратится к врачу.
Сколько держится повышенная температура после операции?
Как уже говорилось выше, во многом сроки восстановления организма, как и повышение температуры, зависят от сложности проведенной операции:
Внимание! Температура выше 38° в послеоперационный период практически всегда является симптомом осложнений.
Любые хирургические вмешательства, особенно связанные с удалением гноя или экссудата из внутренних полостей, могут спровоцировать инфицирование повреждений. Установленный дренаж в некоторых случаях позволяет ускорить очищение раны и облегчить ее антисептическую обработку. Но с развитием медицинских технологий от процедуры дренирования в большинстве ситуаций уже отказались, так как выведение трубок и систем наружу тоже способно вызвать осложнения.
Зачем ставят дренаж после операции?
К сожалению, многие хирурги до сих пор используют дренирование в качестве подстраховки или по привычке, устанавливая его в целях предупреждения повторного инфицирования и других распространенных последствий различных вмешательств. При этом даже опытные специалисты забывают, для чего на самом деле нужен дренаж после :
- эвакуация гнойного содержимого полости;
- удаление желчи, внутрибрюшной жидкости, крови;
- контроль источника инфекции;
- возможность антисептического промывания полостей.
Современные врачи придерживаются принципов минимального дополнительного вмешательства в процесс выздоровления. Поэтому дренирование применяется только в крайних 
случаях, когда без него обойтись невозможно.
Когда снимают дренаж после операции?
Общепринятых сроков удаления дренажных систем, конечно, не существует. Быстрота их снятия зависит от сложности хирургического вмешательства, места его проведения, характера содержимого внутренних полостей, изначальных целей установки дренирующих приспособлений.
В целом, специалисты руководствуются единственным правилом – дренаж необходимо удалить сразу после того, как он выполнит свои функции. Обычно это происходит уже на 3-7 день с проведения хирургической процедуры.
№ 36 229 Хирург 26.08.2016
Здравствуйте! Моему отцу удалили желчный пузырь и поставили дренаж. Сегодня дренаж удалили и у папы начались страшные боли, врач сказал, что так бывает после удаления дренаж, у кого-то вечером, у кого-то позже. У папы начались боли сразу после удаления, его положили под капельницы, сделали несколько уколов и сказали, что эта боль будет один раз, потом всё пройдет, когда мы приехали домой, то у него начались повторные боли, он даже вставать самостоятельно не может, сесть, лечь, пойти в туалет, приходится водить его под ручки. Скажите пожалуйста-так должно быть или это какие-то осложнения? Это нормально вообще? Так должно быть? И сколько это будет продолжаться? У него боли в животе, боль в правом плече, и немеют пальцы на руках. Спасибо!
сергей, нижний новгород
ОТВЕТИЛ: 26.08.2016
Здравствуйте, да действительно в момент удаления, спустя некоторое время после удаления, могут отмечаться боли в месте стояния дренажа, по ходу раневого канала, где проходил дренаж, возможно есть какие то особенности послеоперационного периода, которые вы здесь не указали. Спазмолитики и обезболивающие день, два, а далее постепенно боль уйдет. Что касается онемения пальцев, то видимо есть и остехондроз шейного отдела позвоночника. Здесь будет полезным и осмотр невролога, консультация реабилитолога.
Уточняющий вопросПохожие вопросы:
| Дата | Вопрос | Статус |
|---|---|---|
| 12.02.2018 |
После лапароскопии по удалению желчного пузыря сначала под грудью появилась красная сыпь. Далее распространилась на бока, теперь чутка на животе. Кажется собирается дальше. Жутко чешется. |
|
| 22.01.2016 |
Добрый вечер, моей дочери 11 лет нас мучают ноющие боли с лева в области толстой кишки началось это 2 месяца назад боли ежедневные приблизительно с 8 утра и до 11-12 дня. Температуры нет состояние удовлетворительное. Наряду с этим у нее проблемы со стулом ходим 1 раз в 4-5 дней иногда с глицериновой свечкой. Позывов в туалет нет и чувствует она себя нормально. Биохимию сдавали норма, гормоны норма, глистов нет. УЗИ 2 раза делали 1й раз плохо было видно из за скопления газов во 2й раз норма кроме... |
|
| 25.03.2016 |
Подскажите, пожалуйста, будет ли проведена операция по удалению желчного пузыря при следующих результатах гистологического исследования или нужно сначала подлечить желудок? Результаты исследования: хрон. Гастрит, геликобактер-позитивный (слабая степень колонизации), без атрофии желез, без кишечной метаплазии, активность слабая - антральный отдел. Хрон. Гастрит, геликобактер-позитивный (слабая степень колонизации), с умеренной атрофией желез, кишечной метаплазией, активность умеренная - тело желу... |
|
| 11.05.2016 |
Очень сильное жжение начинается с правой стороны и затем идет по всей брюшной области. Были обнаружены камни в желчном пузыре, месяц назад сделали лапароскопию, удаление желчного пузыря, но проблема не решилась, жжение так и продолжается. Мама не может спать ночью, так как оно начинается обычно в это время, не зависимо от приема пищи. Очень сильно похудела, врачи не могут ничем помочь, анализы хорошие. Мы живем в небольшом городе, поэтому специалистов очень мало, почти нет. Подскажите пожалуйста... |
|
| 21.11.2018 |
Здравствуйте! У нас в городе нет гастроэнтеролога. Месяц назад после посещения Грузии сильно болел живот. Врачи поставили диагноз - Без каменный выраженный застой желчи в желчном пузыре, там же находятся 2 полипа до 2 мм. Был на приеме у гастроэнтеролога в отпуске. Он прописал мне курс лечения (3 таблетки Урсосана (в течении года) 2 раза в день, 9 таблеток панкреатина (до 60 дней) 3 раза в день, 3 таблетки дюспатолина (до 60 дней) в день) 3 раза в день. Сейчас некому меня вести. Я хотел бы найти... |
Очень часто после проведения операции у пациента может подняться температура. Такое последствие может настичь и после полостного хирургического вмешательства, и даже после лапароскопии. Иногда это несущественно беспокоит человека, после чего все проходит. Но есть и такие случаи, когда температура после лапароскопии вызывает тревогу.
Причины повышения температуры
Хирургическое вмешательство любого типа является большим стрессом для человеческого организма . Это и является основной причиной появления гипертермии после лапароскопии желчного пузыря или другого органа. Объясняется это тем, что после прокалывания иглой нарушается целостность тканей, из-за этого возникают продукты распада, которые и всасываются организмом.
Выше всего поднимается гипертермия после полосной операции. Притом чем сложнее хирургическое вмешательство, тем более серьезным будет ее повышение. И хоть лапароскопическое лечение желчного пузыря или удаление камня таким методом происходит довольно быстро и имеет небольшие последствия, температура может повыситься и в этом случае. Для этого существует ряд причин.
Наличие дренажа
На инородный предмет реагирует иммунитет, из-за чего повышается температура тела. В этом случае нормализация состояния пациента происходит сразу же после снятия дренажных трубок. Если температура поднялась очень высоко и долго держится, то врач может назначить жаропонижающие препараты.
Снижение защитных сил организма
После удаления камня из лоханки (или другой подобной операции) при помощи лапароскопии были подхвачены вирусные или острые респираторные инфекции. Как уже говорилось выше, операция – это стресс для организма. После нее сильно снижается иммунитет, и человек быстро заражается вирусными инфекциями. В этом случае температура сопровождается и другими симптомами этого заболевания.
Инфицирование области вмешательства
Внутри организма развился сепсис. Тут все зависит от того, сколько держится температура. Если она началась через пару дней после проведения операции и поднялась до высокого уровня, то доктор обязательно назначит антибиотики.
Не стоит лечить возникшие осложнения самостоятельно. Лучше сразу же обратиться к врачу и следовать его указаниям. После выяснения причины он сможет назначить правильное лечение.
После того как начнет уходить воспаление, пройдут и остальные симптомы. Для гарантированного эффекта может понадобиться дополнительная обработка ранок, которые остались после процедуры лапароскопии. Лапароскопия желчного пузыря – это операция с минимальным вмешательством. Поэтому после нее температура практически не повышается, иногда может наблюдаться повышение до субфебрильной. Ее нормализация происходит довольно стремительно, и пациент практически не чувствует дополнительных проблем со здоровьем.
При появлении покраснения, отечности и боли в области швов после операции следует обратиться к врачу
Необходимо ли снижать температуру?
Лапароскопия по удалению кисты или камня считается очень щадящей операцией, так как нужно просто сделать небольшой прокол. Но и в этом случае могут возникнуть осложнения, так как во время прокалывания кровь может попасть под кожу. А это и является самой распространенной причиной возникновения воспаления. Если же температура повысилась сразу после проведения операции, а других симптомов не наблюдается, то сбивать ее нет необходимости – она сама пройдет через пару суток.
Процедура достаточно безопасна, если сравнивать с полостными операциями
Но если же вместе с температурой наблюдается появление болевых ощущений, то следует сразу же обратиться к врачу. Этот симптом может говорить о том, что есть осложнения, которые требуют лечения. Причин, почему появляется гипертермия после лапароскопии, существует несколько. Это может быть простая инфекция или воспаление, а может, и серьезная патология. Определить причину такого симптома может только лечащий врач.
Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.
Дренаж после операции – мероприятие, которым заканчивается большинство хирургических операций. Хотя некоторые врачи считают, что дренирование замедляет выздоровление пациента и даже повышает риск осложнений. Кто прав, и в каких случаях без дренажа невозможно обойтись?
Что такое дренирование в медицине
Термин «дренаж» переводится как «осушение» и используется в самых разных сферах, подразумевая примерно одно и то же. В медицине под дренированием понимается мероприятие по установке в послеоперационную рану полой трубки, другой конец которой выводится наружу. Цель такой конструкции – обеспечить эвакуацию (выведение) патологического содержимого наружу для ускорения заживления внутренних ран и препятствия развития повторного абсцесса.
Также через трубку можно промывать полость раны антисептиками, что тоже немаловажно после сложных операций, связанных со вскрытием гнойников. Экссудат невозможно удалить полностью: какое-то его количество продолжает образовываться в течение нескольких часов после хирургического вмешательства. Послеоперационный дренаж позволяет вводить в полость обеззараживающие растворы.
Любопытно! Первые упоминания о хирургическом дренировании ран найдены в трактатах Гиппократа. А это 4 век до н.э.
Врачи, призывающие отказаться от дренажа, руководствуются тем, что открытое сообщение послеоперационной раны с внешней средой может легко привести к инфицированию. Также длительно находящиеся в теле человека инородные тела в виде трубок способствуют образованию свищей – каналов, образованных тканями и соединяющих внутренние органы с поверхностной средой. Но эти две проблемы можно предупредить, если соблюдать основные требования:
- выбор правильного вида дренажа;
- соблюдение техники его установки (хирургический дренаж должен выполнять свою функцию независимо от положения тела пациента);
- тщательная фиксация;
- грамотный уход за дренажами (поддержание чистоты, обработка антисептиком);
- своевременное удаление дренажа (сразу после того, как его функция выполнена).
Виды современных дренажей
Определяться с видом дренажа, который будет установлен конкретному пациенту, будет хирург. Его выбор зависит от нескольких факторов: операционное поле, характер вмешательства, количество и интенсивность патологических жидкостей после операции.
Пассивный
Такой вид дренирования предполагает закладку в полость раны тонких трубочек, заполненных стерильной марлей. Устанавливается пассивный дренаж так, чтобы отток содержимого шел изнутри наружу за счет силы тяжести. Произвести обработку полости раны антисептиком уже не получится. Пассивное дренирование используется для неглубоких простых ран.
Благодаря малой толщине трубок (а в некоторых случаях это всего лишь плоские гофрированные полоски), удаление пассивного дренажа не создает дополнительных рубцов. Ранка от него заживает быстро и без следов.
Активный
Подходит для глубоких и сложных ран. Подразумевает установку целой системы сообщающихся гибких трубок, подсоединенных к вакуумной системе. Это может быть пластмассовая «гармошка» или электроотсос. С их помощью и производится эвакуация не только гнойных масс, но и омертвевших клеток и частичек отделяющейся плоти.
Кстати! Снаружи трубка также присоединяется к емкости или мешку. Это позволяет оценивать количество и качество выделяемого патологического содержимого и определять, когда пора удалять дренаж (менее 30-40 мл в сутки).
К активному типу дренирования ран относят также промывочно-проточный хирургический дренаж. Это уже система из двух параллельных трубок, одна из которых выводит содержимое, а вторая служит для введения в полость раны антисептиков и физрастворов для промывания.
Закрытый и открытый
Это еще одна классификация послеоперационных дренажей. Закрытым называют такой тип дренирования, при котором наружный конец трубки перевязывается или пережимается. Это как раз и позволяет избежать инфицирования полости раны извне. Для эвакуации содержимого или введения лекарственных растворов используется шприц.
Открытый дренаж не пережимается снаружи. Конец трубки помещается в стерильный сосуд для сбора патологического содержимого. Если следить за состоянием воздуха в палате (регулярно проводить кварцевание и влажную уборку), а также вовремя менять емкость и следить за ее стерильностью, то проблем с инфицированием не будет.
После каких операций ставят дренаж
Дренирование необходимо на ферментообразующих органах (желудок, поджелудочная железа, кишечник и др.), потому что первые несколько часов или суток после хирургического вмешательства помимо естественного секрета в них будет образовываться еще и патологическое содержимое.
Также дренаж в хирургии обязательно устанавливается при вскрытии гнойников на любой части тела, даже если это поверхностная операция под местной анестезией. В этом случае подойдет пассивное дренирование под повязку, которое удаляется спустя сутки.
Иногда дренируют раны, образующиеся в результате проведения пластических операций. Дренажная система в таких случаях позволяет следить за отсутствием развития внутреннего кровотечения. Многие врачи дренируют молочные железы после операции по увеличению груди, потому что установленные импланты быстрее и лучше приживаются в сухой полости.
Уход за дренажными трубками
Так как дренаж устанавливается пациенту, который только что перенес операцию, вся ответственность по уходу за системой ложится на плечи медицинского персонала. От больного требуется лишь следить за положением тела, чтобы трубки не перегибались и не пережимались.
Важно! Ни дренажную трубку, ни рану нельзя трогать руками! Это может спровоцировать занесение инфекции, вызвать кровотечение или нарушить правильность установки. Если нужно поправить дренаж, следует позвать медсестру.
Смена сосуда или мешочка, в который собирается содержимое, осуществляется по мере ее наполнения. Перед тем как опорожнить и осушить емкость, медсестра показывает его врачу для оценки качества работы дренажной системы и необходимости ее продления. Пока происходит смена емкости, нижний конец трубки пережимается, чтобы в полость раны не попала инфекция. Убирать зажим можно только после того, как установлен пустой стерильный сосуд.
Удаление дренажной системы осуществляется в условиях операционной или перевязочной. Если это пассивный дренаж, ограничиваются обработкой ранки антисептиком и наложением повязки. Активные дренажи требуют ушивания отверстий, в которые были продеты трубки, и наложения швов.
Если пренебречь дренированием раны из-за опасения риска развития осложнений в виде свищей и инфицирования, можно получить еще более тяжелые последствия. Нагноение и постоянное увеличение количества экссудата может привести к тому, что гной изольется в свободные полости и приведет к воспалению близлежащих органов. А это острая интоксикация с лихорадкой, которая может привести к гибели ослабленного недавней операцией человека.