Высыпания на шейке матки у женщин. Симптомы герпеса шейки матки. Герпес наружных половых органов у женщин

Содержимое

Герпес на шейке матки – это заболевание вирусной природы, протекающее в основном без выраженных симптомов. Проявляет себя вирусная инфекция в основном на слизистых оболочках, а также коже в виде пузырьков и язвочек. Опасность инфекции в том, что она может провоцировать развитие фоновой патологии шейки, являющейся почвой для дисплазии и злокачественной трансформации. Особую опасность герпес шейки матки представляет в период беременности, если женщина столкнулась с данным вирусом первый раз в жизни. Возбудителем инфекции является вирус простого герпеса 2 типа, но согласно последним данным считается, что половые органы поражает и 1 тип. Передаётся патоген при незащищённом половом контакте, при гинекологических манипуляциях и несоблюдении санэпидрежима.

Немного о возбудителе

Вирус простого герпеса (ВПГ) может быть двух типов. Он может находиться в организме человека длительное время и при этом никак не проявлять себя. Активизируется он в случаях снижения иммунитета и проявляет себя на слизистых оболочках и коже.

ВПГ 2 типа – аногенитальный, способен поражать кожу и слизистые гениталий, ануса, шейку матки. Вирус является нейротропным, то есть после попадания в организм он стремится к поражению нервной ткани. Герпесвирус при ремиссии находится в ткани нервных стволов, а во время обострения проявляет себя на коже и слизистых. Особо опасен ВПГ 2 типа для людей, с иммунодефицитом или перенесших трансплантацию органов.

Герпес шейки матки возникает чаще всего по причине незащищённого полового контакта, когда вирус проникает непосредственно на слизистую шейки и поражает её ткани.

Наиболее неблагоприятным периодом для инфицирования считается период перед менструацией, когда иммунитет снижается.

Этиология

Источником инфекции является только человек, имеющий в организме вирус герпеса 1 или 2 типа. Преимущественно инфекция передаётся при половом незащищённом контакте. Но в медицине зафиксированы случаи передачи инфекции через вещи личной гигиены. Помимо этого, заражение не исключено артифициальным путём – через руки медперсонала и медицинский инструментарий.

Инфекция рецидивирует на фоне снижения иммунитета. А также генитальный герпес может передаваться от матери к ребёнку через плаценту и при прохождении плода по родовым путям, если у матери стадия рецидива. Особую группу риска составляют ВИЧ-инфицированные, медицинский персонал, работающий с биологическими жидкостями инфицированного человека.

Также существуют факторы риска, при которых вирус проявляется на шейке матки. К ним можно отнести:

наличие венерических болезней;
беременность;
длительное использование внутриматочных контрацептивов;
сильный стресс;
хронические инфекционные заболевания.

Риск заражения увеличивается при частой смене половых партнёров, незащищённых беспорядочных половых связях.

Особую опасность при первичном заражении герпес представляет для беременных женщин, когда происходит закладка органов и систем плода. Инфекция может провоцировать различные отклонения и пороки у ребёнка. Вирус легко может проникать через плаценту и поражать нервную систему малыша. Также существует риск выкидыша и преждевременных родов. Если женщина ранее была инфицирована, то при повторном попадании микроорганизма или рецидиве его атакуют антитела.

Симптомы

Инфекция проявляет себя в двух видах: остром и латентном. Чаще всего первичное заражение не сопровождается симптомами и переходит в хроническую форму. При снижении иммунитета и некоторых сопутствующих факторах риска возникают симптомы. Как правило, в период острой формы симптомы проявляют себя агрессивно. Наблюдается озноб, поднимается температура, в области гениталий отмечается сильный зуд, жжение, покалывания. Определяется боль по ходу нервных стволов. Помимо этого, могут быть симптомы интоксикации организма вследствие вырабатываемого вирусом токсина. Проявляется это головной болью, сонливостью, воспалением паховых лимфатических узлов, утратой трудоспособности и апатией.

Инкубационный период длится от 3 до 7 дней, а после этого наступает время симптомов инфекции. До этого вирус активно поражает нервную систему. Нервная ткань крестцового и поясничного сплетения является мишенью для патогена. В этих областях ВПГ 1 и 2 остаётся в неактивной форме пожизненно, проявляя себя в моменты ослабления иммунитета.

Герпес на шейке матки при осмотре представляет собой небольшие очаги с пузырьками, эрозией, размеры очагов варьируют от 2 до 2,5 см. Внутри пузырьков содержится жидкость, которая может вытекать при нарушении целостности оболочки. На месте поражения образуются язвочки с желтоватым налётом. Период острой формы протекает от 2 до 4 недель, при этом выражены следующие симптомы:

сильный зуд в области промежности при сопутствующем поражении кожи и слизистых оболочек наружных половых органов;
тянущие боли внизу живота;
болевой синдром, который усиливается при мочеиспускании, половом контакте или принятии горячей ванны.

Частым симптомом при герпесе, локализующемся на шейке матки, являются сильные тянущие боли внизу живота, слизистых выделений при этом становиться больше. Они могут быть с примесью гноя или крови. Спустя месяц, заболевание переходит в стадию ремиссии. Но при любом снижении иммунных сил симптомы снова возобновляются, клиническая картина при этом более смазана. У носителей ВПГ 2 типа инфекция проявляет себя 2-3 раза в год, чаще всего в межсезонье.

Латентная форма герпеса шейки матки не проявляет себя какими-либо симптомами. Обнаруживается герпес при гинекологическом осмотре. И такая форма заболевания встречается чаще.

А также существуют формы герпетической инфекции по степени тяжести:

Лёгкая – рецидивы возникают 2–3 раза в год.
Средняя – рецидивы 4–6 раз в год.
Тяжёлая – ежемесячное обострение заболевания.

Герпес на шейке матки может протекать в нескольких видах: аритмичном, монотонном и стихающем. Аритмичный вид характеризуется длинными ремиссиями, а затем сильными рецидивами. При монотонном течении заболевание приобретает вялотекущую форму с редкими ремиссиями. Стихающее развитие самое благополучное, так как симптоматика практически не проявляет себя, а ремиссии достаточно длительны.

Диагностика

Выявляется герпес на шейке матки при гинекологическом ручном осмотре пациентки. Во многих случаях первичный герпес обнаруживается именно таким методом.

Для подтверждения диагноза, назначается ПЦР-исследование. Только с помощью этого метода можно точно определить возбудителя.

Лабораторные исследования, применяющиеся в диагностике герпесвирусной инфекции:

Вирусологический метод – материал забирают непосредственно из пузырька герпеса. Затем выращивают на специальных клеточных средах. Полученные колонии используют для определения чувствительности к препаратам при терапии.

РИФ (реакция иммунофлюоресценции) – определение антигенов простого герпеса в материале, как правило, в мазке. Более точный результат даёт непрямая реакция иммунофлюоресценции. При этом методе происходит окраска мазка специальной краской с антителами. Если имеются антигены вируса, то они вступают в связь с антителами.
ПЦР (полимеразная цепная реакция) – самый эффективный метод при диагностике генитального герпеса. Данный метод определяет непосредственно ген возбудителя в биологическом материале пациента.
ИФА (иммуноферментный анализ) – определяет антитела, которые вырабатывает организм в ответ на присутствие в нем возбудителя.

Чаще всего для установления диагноза назначают только одно из вышеперечисленных исследований, самым быстрым и точным является ПЦР.

Лечение

На данный момент полностью избавиться от герпеса на шейке матки невозможно. Современные методы лечения помогают уменьшить число и длительность рецидивов, уменьшить болезненность симптомов, а стадию ремиссии сделать дольше. Терапия назначается обоим половым партнерам и основными препаратам являются противовирусные средства (ациклические нуклеозиды).

Самыми распространёнными являются «Ацикловир», «Валацикловир» и «Фамцикловир». Терапия проводится в комплексе, помимо противовирусных средств назначаются интерфероны, иммуностимуляторы и витамины. Курс лечения длится в среднем 7–10 дней, препараты применяются перорально 2–3 раза в день. Лекарственные средства и дозировки назначает только врач. При тяжёлом развитии заболевания терапия происходит внутривенно.

При лечении герпеса на шейке матки местно могут назначать свечи, обладающие противовоспалительным и заживляющим действием.

При беременности терапия зависит от срока гестации. Противовирусные средства назначаются врачом только со второго триместра беременности и, если польза для матерей будет выше, чем ущерб, приносимый для плода. Если у женщины уже имеется вирус герпеса 2 типа, то во время беременности важно укреплять иммунитет и использовать презерватив во время полового контакта. Чаще всего при активном герпесе шейки женщинам показано кесарево сечение для предотвращения заражения плода.

Эффективность комплексной терапии зависит от своевременности её начала. То есть лечить герпес нужно при первых симптомах или высыпаниях. Важно при лечении герпеса шейки матки принимать постоянную поддерживающую терапию. Как правило, такое лечение назначается при рецидивах более 6 раз в год.

Профилактика

Предотвратить герпес на шейке матки легче, чем потом его лечить. Поэтому в отношении генитального герпеса следует прибегнуть к профилактическим мероприятиям. Основным методом профилактики является защищённый (только презерватив) половой контакт. А также следует пользоваться только своими средствами гигиены. Обязательно следует посещать врача-гинеколога хотя бы раз в год и поддерживать иммунные силы организма.

Влагалищные высыпания могут располагаться у входа влагалиша, на малых и больших половых губах, в области клитора, а, иногда, на лобке. Высыпания могут появляться вследствие раздражения или чрезмерного трения соприкасающихся поверхностей. Однако, в большинстве случаев, причиной появления подобных пузырьков является вирусная инфекция. В этих случаях, перед появлением пузырьков, вызванных вирусной инфекцией, женщина может ощущать жжение или покалывание в течение нескольких часов или дней. Такое состояние предшествует высыпаниям и называется продромальным периодом.

У кого могут быть влагалищные высыпания

В принципе, у любого человека могут появиться высыпания в интимной зоне.В большинстве случаев, высыпания во влагалище появляются при наличии заболеваний передаваемых половым путём, особое внимание следует уделять вирусу папилломы человека (ВПЧ). Иногда сыпь у входа во влагалище может появляться у женщин, которые не живут половой жизнью. Есть несколько основных причин появления влагалищных высыпаний, которые включают: , травмы, вросшие волосы, или закупорку протоков потовых желез.

Влагалищные высыпания — диагноз

Влагалищные высыпания могут появиться на любом участке вульвы, и большую часть времени они остаются незамеченными. Элементы высыпаний обычно безболезненны, возможны неприятные ощущения при соприкосновении с высыпаниями.

Вагинальные высыпания могут различаться в зависимости от причин их возникновения. Обычные вагинальные волдыри (не являющиеся симптомом ЗППП) напоминают обычный волдырь и могут содержать жидкость или кровь. Они могут иметь различную форму (от овальной до круглой).

Обыкновенные вагинальные волдыри не должны иметь чёткой границы, не должны вызывать чувство зуда или жжения или плохо пахнуть. Подобные высыпания, как правило, представлены в виде одного элемента, в отличие от высыпаний, связанных со вспышкой герпеса.

Инфекции передаваемые половым путём могут быть причиной различного рода влагалищных высыпаний. Например, появление генитальных бородавок говорит о наличии в организме ВПЧ. Они могут развиваться в течение нескольких недель или нескольких месяцев после заражения вирусом. Остроконечные кондиломы обычно появляются в виде маленького бугорка или группы высыпаний в области половых органов. Высыпания могут быть маленькими или большими, приподнятыми над поверхностью кожи или плоскими. Остроконечные кондиломы выглядят как миниатюрные соцветия цветной капусты, которые, как правило, телесного цвета и мягкой консистенции. Они могут развиваться на вульве, шейке матки во влагалище, в перианальной области.

Влагалищные высыпания — причины

Инфекции/заболевания передаваемые половым путём (ИППП / ЗППП)
Заболевания передаваемые половым путем (ЗППП) являются одной из основных причин появления сыпи во влагалище. Генитальный герпес (ВПГ II) может вызвать появление специфических пузырьков во влагалище. Такие высыпания, как правило, появляются у входа во влагалище, они болезненны и имеют вид пузырьков, наполненных жидкостью. После вскрытия, образуются маленькие плохо заживающие язвочки. Различные типы вируса папилломы человека (ВПЧ) могут вызывать формирование остроконечных или плоских кондилом или развитие предраковых изменений в шейке матки, которые впоследствии могут стать причиной рака шейки матки. В редких случаях, вирус может вызвать и другие онкологические заболевания, такие как: рак вульвы, влагалища и ануса у девочек.

Вагинальные травмы
Другой причиной появления высыпаний во влагалище могут быть различного рода травмы, включая травмы от полового контакта или от использования сексуальных игрушек. Этого можно избежать, убедившись,что влагалище достаточно увлажнено. С этой целью также можно использовать различного рода вагинальные смазки.

Плохое питание и / или стресс
Плохое питание и стрессовые ситуации могут стать причиной появления высыпаний во влагалище. Когда организму не хватает питательных веществ, в которых он нуждается, или когда организм длительное время находится под влиянием «гормонов стресса», тело может реагировать странными способами, например, появлением сыпи в интимной зоне. В подобных случаях, как правило, появляется один элемент сыпи, но очень болезненный при прикосновении.

Определённые виды одежды
Некоторые виды белья могут стать причиной появления сыпи в интимной области. Узкие джинсы или брюки, особенно если носить их без нижнего белья, могут вызвать те же последствия. Важно, чтобы ткани, которые соприкасаются с областью промежности, были изготовлены из «дышащей» ткани, например, хлопока. Важно знать, что причиной дисбактериоза во влагалище может стать синтетическое бельё.

Некоторые виды активности.
Хорошо известно, что верховая езда и езда на велосипеде могут стать причиной появления сыпи в интимной зоне. Подобно «неправильной одежде», эти виды активности увеличивают трение в интимной области. Для предотвращения раздражений и высыпаний, при подобного рода занятиях необходимо носить нижнее бельё из хлопка.

Другие причины
Сыпь в интимной зоне может появиться после некоторых процедур удаления нежелательных волос. Наличие, например, влагалищного дисбактериоза или сахарного диабета может затянуть процесс заживления.

Влагалищные высыпания — симптомы

В принципе, любое высыпание в интимной зоне является симптомом, но очень часто, женщины наряду с сыпью в интимной зоне могут иметь и другие симптомы, такие как:

Увеличение паховых лимфоузлов;
Язвы во влагалище или на половых губах;
и/или Цервицит;
Дискомфорт во влагалище;
Необычные выделения из влагалища;
Зуд во влагалище;
Повышение температуры и общая слабость.

Влагалищные высыпания — факторы риска

Женщины молодого возраста, как правило, наиболее подвержены риску влагалищных высыпаний различного рода. Вы находитесь в зоне риска появления высыпаний в интимной зоне:

Если вы рано начали жить половой жизнью;
Если вы или ваши сексуальные партнёры имели беспорядочные половые связи;
Если вы или ваши сексуальные партнеры имели историю заболеваний, передаваемых половым путём;
Любой из ваших сексуальных партнеров не использует .

Влагалищные высыпания — профилактика

Полное воздержание от сексуальных отношений или взаимные моногамные отношения с партнёром, не имеющим заболеваний, которые передаются половым путём.

Регулярное правильное использование презервативов может снизить риск заражения вирусом, однако есть основания полагать, что презервативы не могут защитить на 100% от вируса папилломы человека. Презервативы не могут обеспечить какую-либо защиту, если вы находитесь в непосредственном контакте с остроконечными кондиломами – основной видимый симптом ВПЧ. Если у кого-то из половых партнёров произошёл эпизод высыпания генитальных бородавок, лучше отказаться от всех видов половых контактов до тех пор,пока бородавки полностью не исчезнут.

Вакцинация может защитить мужчин и женщин от некоторых, наиболее распространенных типов ВПЧ, в том числе штаммов вируса, вызывающего онкологические заболевания. Основным методом профилактики ВПЧ является вакцинирование.

В настоящее время существует два типа вакцин против ВПЧ: Гардасил (Gardasil) и Церварикс (Cervarix).
К сожалению, Гардасил и Церварикс могут защитить от инфицирования только людей, которые еще не заражены ВПЧ. Они не могут устранить вирус из организма человека, если он уже проник в него и не могут вылечить последствия заболевания (например, остроконечные кондиломы или дисплазию шейки матки). Именно по этой причине, прививки против ВПЧ рекомендуется делать до начала половой жизни.
Обе вакцины рекомендованы для применения у девочек с 9 лет и у женщин до 26 лет. Рекомендуется последовательное использование вакцины одной и той же марки.

Курс вакцинации Церварикс и Гардасил состоит из 3 внутримышечных уколов, которые делают в течение 6 месяцев.Дату первой вакцинации вы подбираете сами. Примерно через месяц после первой дозы прививки вам необходимо получить вторую дозу. Через 6 месяцев после первой дозы прививки необходимо получить последнюю, третью дозу.

Папиллома – это доброкачественное заболевание, которое характеризуется различными кожными образованиями, бородавками на разных участках тела. Это могут быть кожные покровы, слизистые оболочки или внутренние органы. Папилломы на шейке матки являются одним из вариантов заболевания. Вызваны папилломы вирусом папилломы человека, которого существует более сотни разных типов. Одни из типов провоцируют одни разновидности образований, другие вызывают другие виды папиллом. Образования на шейке матки не предвещают женщине ничего хорошего, необходимо срочное лечение заболевания.

Причины заболевания

Причины папилломы шейки матки – это вирус, который проникает в организм зачастую ещё в раннем детстве. ВПЧ способен попадать в организм разными путями. Заражение возможно ещё в утробе матери либо происходит передача от больной матери ребёнку при его прохождении по родовым путям.

Нередким является заражение половым путём. Вероятность заражения при незащищённых половых контактах с больным человеком практически 100 %. Наличие презерватива значительно снижает возможность передачи вируса, однако, полностью не исключает.

Также передача ВПЧ может произойти бытовым путём, при регулярных контактах с больным человеком или носителем вируса. Проявления вируса папилломы человека на шейке матки могут длительное время не возникать, ВПЧ находится в латентном состоянии. Так может продолжаться длительное время, если иммунитет находится в тонусе. Носительство вируса продолжается несколько лет. Человек остаётся заразным для окружающих, но при этом может и не подозревать о ВПЧ у себя.

Симптомы

Симптомы папилломы шейки матки могут возникнуть сразу как формирование генитальных кондилом, а могут длительное время не беспокоить женщину. При активизации вируса в организме формируются высыпаниями, которые могут быть множественными (папилломы образуют целые колонии) или единичными. Сыпь поражает внутренние и наружные половые органы (губы, клитор, влагалище, шейку матки, анальное отверстие, область ягодиц и бёдер). Образования сопровождаются неприятными ощущениями, провоцируют зуд, жжение и болевые ощущения при трении с одеждой. Из влагалища у женщины появляются выделения.

Опасность папилломы

Кондиломы могут быть плоскими или остроконечными. Наиболее опасен такой тип, как плоские кондиломы. Было установлено, что многие типы ВПЧ, провоцирующего развитие генитальных плоских кондилом, вызывают дисплазию у женщины (предраковое состояние) или рак шейки матки (при отсутствии своевременного лечения). Потому применение народных методов лечения папилломы на шейке матки не рекомендуется. Необходимо лечение пациентки в клинических условиях.

Также лечение папилломы шейки матки очень важно, потому что генитальные кондиломы могут привести к бесплодию или серьёзным патологиям женского здоровья. Особенно опасно заболевание для беременной женщины. ВПЧ может спровоцировать опасные осложнения у плода. Лучше до беременности проходить обследование на предмет заболевания.

Лечение

Вирус папилломы человека, однажды проникнув в организм, остаётся в нём насовсем, как минимум в латентном состоянии. Полностью удалить или вылечить вирус невозможно. Но это не значит, что лечение не должно производиться. Применяются препараты, повышающие иммунитет женщины и антивирусные препараты.

Как лечить папиллому шейки матки необходимо поинтересоваться у лечащего врача. Существует несколько вариантов лечения папиллом:

лазерное удаление;
криодеструкция;
радиоволновое удаление;
методы химической деструкции;
удаление при помощи электрического тока;
хирургический способ удаления (является устаревшим);
удаление ультразвуком.

Это основные варианты, как удаляют папилломы на шейке матки. Но могут быть противопоказания или осложнения разных методов лечения. В зависимости от индивидуальных показаний лечащий врач назначает метод удаления.

Профилактика заболевания

Развитие папилломы можно предотвратить, если иметь одного полового партнёра. Начало половой жизни не должно быть слишком ранним (рекомендуется начинать занятия сексом не ранее 18 лет). Наличие презерватива поможет снизить вероятность заражения папилломой.

Также существует вакцина от папилломы шейки матки. Вакцинацию проводят до начала половой жизни и при отсутствии ВПЧ. При наличии заболевания вакцина не поможет. В целом также эффективность вакцинации не была проверена, т.к. применяется она с недавних пор.

По особенностям клинической картины и симптомам генитальный герпес разделяют на типичное, атипичное и бессимптомное течение инфекции (или вирусоносительство).

Генитальный герпес относится к пожизненно персистирующим инфекциям. Существует четыре различных вида клинических проявлений заболевания:

Первичный эпизод первичной генитальной инфекции - в случае, если у пациентки никогда не было контакта с больными, страдающими вирусом герпеса 1-го типа, то есть в крови нет антител к вирусу простого герпеса-1 (ВПГ-1).
Первичный эпизод вторичной генитальной инфекции (суперинфекция) - при наличии в крови титра вируса простого герпеса-1, но ранее в анамнезе не было эпизодов генитального герпеса.
Рецидивирующая инфекция.
Бессимптомный герпес.

Первичная инфекция сопровождается увеличенным количеством вируса, реплицирующегося в половых путях женщин (более 10 млн вирусных частиц на 0,2 мл инокулята). Для первичного эпизода генитальной инфекции характерна длительная вирусная экскреция, которая может персистировать до 3 недель.

Клинически трудно дифференцировать первичную инфекцию от первичного эпизода вторичной инфекции, что приобретает особую значимость при возникновении высыпаний во время беременности. Если мать - носитель первичной инфекции, в 50 % случаев возможно инфицирование плода. В случае вторичного эпизода инфекции или рецидива ана¬логичный показатель составляет 8%.

По данным Вашингтонского университета, надежным критерием диагностики первичного генитального герпеса является наличие не менее трех из следующих симптомов:

не менее двух экстрагенитальных симптомов, включающих лихорадку, миалгию, головную боль, тошноту;
множественные билатеральные генитальные высыпания с выраженной локальной болью и гиперемией в течение более 10 дней;
персистенция генитальных поражений более 16 дней;
экстрагенитальные герпетические высыпания (на пальцах, ягодицах, в ротоглотке).

Во время рецидива генитального герпеса вирус выделяется в течение 2-5 дней в более низких концентрациях (100-1000 вирусных частиц на 0,2 инокулята).

Заболевания, обусловленные вирусом простого герпеса-2 (ВПГ-2), нередко протекают бессимптомно или при наличии маловыраженных симптомов. Однако чаще клиническая картина генитального герпеса бывает выраженной, и признаки заболевания появляются обычно после инкубационного периода в течение 3-7 дней.

Местные проявления генитального герпеса возникают в области вульвы, влагалища, шейки матки, нередко в уретре и в области промежности. Имеются сообщения о выделении вируса простого герпеса из содержимого матки, маточных труб и мочевого пузыря. Наиболее типичная локализация генитального герпеса - нижние отделы половой системы (вульва, влагалище и шейка матки).

Характерный признак вируса простого герпеса - появление отдельных или множественных везикул на фоне гиперемированной, отечной слизистой оболочки пораженного участка. Величина везикул 2-3 мм, группа их занимает от 0,5 до 2,5 см пораженной поверхности. Эта стадия генитального герпеса непродолжительна (2-3 дня), везикулы в дальнейшем раскрываются, и на их основе образуются язвы неправильной формы. Язвы покрываются желтоватым налетом, заживают в течение 2-4 нед. без образования рубцов. На месте везикул могут образоваться большие длительно существующие язвы, нередко покрытые гнойным налетом, вследствие присоединения вторичной инфекции. Высыпанию везикул и образованию язв сопутствуют жалобы на зуд, боль, жжение, возникновение которых связывают с изменениями в нервных рецепторах и проводниках болевой чувствительности. Нередко больные жалуются на тяжесть в нижних отделах живота, а также дизурические явления. При выраженных проявлениях заболевания возникают жалобы на недомогание, головную боль, раздражительность, нарушение сна; иногда наблюдаются субфебрилитет и увеличение регионарных лимфатических узлов. Заживлению язв обычно сопутствует исчезновение общих и локальных симптомов заболевания. Однако, в связи с дерситенцией вируса, у многих женщин наблюдаются рецидивы заболевания.

Герпес на шейке матки часто обнаруживается случайно, на плановом осмотре у гинеколога. Это банальное заболевание может развиваться незаметно для пациентки и из бессимптомного течения переходит в бессимптомное носительство. Неопасное, на первый взгляд, поражение слизистой оболочки может стать причиной целого ряда осложнений и неприятных последствий для женщины.

Герпесвирус 2 типа

В большинстве случаев герпес шейки матки развивается по причине инфицирования вирусом простого герпеса 2 типа. Генитальная герпетическая инфекция передается половым путем от носителя возбудителя и остается с пациентом на всю жизнь. Очень редко причиной генитальной формы заболевания становится вирус простого герпеса 1 типа, но и в данном случае носительство является пожизненным. Зафиксированы случаи заражения бытовым путем в случае совместного пользования предметами интимной гигиены здорового человека и носителя.

По статистике, 11% населения Земли в возрасте от 15 до 50 лет инфицированы ВПГ-2. Таким образом, первичное заражение происходит в подростковом возрасте во время первых сексуальных контактов. Герпетическая инфекция в 2 раза чаще поражает женщин, чем мужчин.

Это связано с тем, что в результате полового контакта вирус попадает непосредственно на слизистую оболочку половых путей и шейки матки, что облегчает его проникновение в организм. Кроме того, во время менструаций происходит снижение иммунитета, что открывает ворота инфекции.

Вирус полового герпеса из семейства герпесвирусов после проникновения в клетки эпителия мигрирует в нейроциты - клетки нервной системы. Наиболее вероятно заражение в случае иммунного дефицита, вызванного, например, ВИЧ-инфекцией или иммуноподавляющими препаратами после трансплантации или противораковой терапии.

На сегодняшний день лекарства, способного уничтожить ДНК вируса в нервных клетках, нет. Существующие препараты способны только подавлять его размножение и снимать клинические проявления заболевания. Поэтому единожды перенесшие острую форму инфекции пациенты должны быть готовы к рецидивам. Генитальная герпетическая инфекция наиболее интенсивно выделяется во внешнюю среду в период острого течения, но и бессимптомное течение заболевания не защищает от заражения полового партнера. Эффективность вакцин против вирусов простого герпеса пока не доказана.

Вириону проще всего проникнуть в организм при контакте с поврежденными слизистыми оболочками или биологическими жидкостями инфицированного человека. Барьерные методы контрацепции не исключают заражения как при клинически выраженном, так и при бессимптомном течении заболевания.

Герпес шейки матки, как и другие формы генитального герпеса, часто можно диагностировать только посредством лабораторных исследований и кольпоскопии.

Цервикальный герпес: течение заболевания

Различают первичную и рецидивирующую герпетическую инфекцию шейки матки. Первичное заражение редко сопровождается клиническими проявлениями и быстро переходит в стадию бессимптомного носительства. Но при наличии располагающих факторов наблюдаются рецидивы заболевания.

Факторы, облегчающие проникновение вируса в слизистую оболочку шейки матки:

Вышеперечисленные причины также провоцируют рецидивы болезни. Кроме того, возобновление симптомов болезни часто наблюдается после чистки матки, в результате применения гормональных контрацептивов или установки внутриматочных спиралей, при беременности и в случае маточных кровотечений. Все эти факторы провоцируют гормональные изменения в организме женщины, которые влияют как на состояние слизистой шейки матки, так и на общий иммунитет.

Кроме того, шейка матки часто поражается в результате запущенного течения герпеса наружных половых органов и промежности. В этом случае на коже промежности и слизистой вульвы обнаруживают различные стадии характерных высыпаний (красные папулы, пузырьки-везикулы, пустулы, язвы и корочки).

В период обострения герпес на шейке матки характеризуется наличием на поверхности органа специфических высыпаний и четко ограниченных язв, сопровождающихся болевыми ощущениями: тянущие боли внизу живота, болезненный половой акт, иногда - «острый живот», отраженные боли. Если заболевание запущенное, на поверхности свода влагалища образуются трещины, герпетические поражения шейки матки способствуют инфицированию вирусом папилломы человека, в результате чего развивается дисплазия шейки матки. В свою очередь, дисплазия - начальная стадия рака. Кроме того, возможно развитие эрозии шейки матки, гнойного воспаления шейки и других органов малого таза.

Цервикальная герпетическая инфекция наиболее опасна возможными осложнениями. В результате восхождения инфекции, клетки вируса обнаруживают в клетках эндометрия матки и маточных труб. В таком случае обычно развивается неспецифическая воспалительная реакция: увеличение количества выделений, периодические ноющие боли в области малого таза.

Часто имеет место бессимптомная форма болезни: отсутствие признаков воспаления, скудные слизистые выделения. При этом анализ крови может показать повышенное количество лейкоцитов. Следующий этап - герпетическое поражение тазового нерва.

Цервикальный герпес во время беременности

Отдельно следует сказать о герпесе шейки матки при беременности. Поскольку все ресурсы материнского организма направлены на формирование плода, наблюдается ослабление иммунной системы женщины, снижение местного иммунитета, авитаминоз и прочие провоцирующие рецидивы герпесной инфекции и способствующие первичному заражению факторы. Острая форма заболевания при беременности приводит к следующим осложнениям:

Внутриматочное заражение плода возможно только в случае первичного заражения будущей матери или обострения хронической инфекции. После чистки матки повторная беременность возможна не ранее чем через 6 месяцев, после проведения комплексной терапии и с разрешения лечащего врача.

Терапия в случае цервикального герпеса

Полностью вылечить герпес невозможно. Его тропизм к клеткам нервных ганглиев делает невозможным полное освобождение организма от вируса простого герпеса 2 типа. Лечение сводится к подавлению размножения вирионов в клетках организма, устранению клинических проявлений заболевания, устранению факторов, провоцирующих рецидивы болезни. Лекарственные препараты в данном случае призваны ускорить наступление ремиссии и максимально отстрочить следующее обострение заболевания.

Гинеколог или венеролог после тщательного обследования дает свои рекомендации, как лечить герпес шейки матки. Проводится кольпоскопия и лабораторные исследования для подтверждения диагноза и определения стадии и формы заболевания.

Комплексное лечение рецидивирующего цервикального герпеса проводится ациклическими нуклеозидами (Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир). Также используют иммуностимуляторы и препараты интерферона в качестве противовирусного средства. Расположение шейки матки делает невозможным использование для лечения таких лекарственных форм, как мази, гели и кремы. Но возможно применение вагинальных свечей и таблеток для санации пораженной поверхности органа, ускорения заживления язв.

Лечение Фамцикловиром проводят по следующей схеме: перорально 3 раза в сутки в течение 7–10 дней. Валацикловир принимают внутрь 2 раза в день, срок лечения тот же. Биодоступность Ацикловира несколько хуже, тем не менее его применяют в течение 5 дней 3 раза в сутки. Дозировки назначает врач. В случае тяжелого течения болезни препараты вводят внутривенно. Для местного лечения используют вагинальные свечи Панавир, Генферон.

Как лечить герпес на шейке матки при беременности, зависит от срока развития плода. Обычно противовирусная терапия проводится на 9 месяце беременности и только в том случае, если ожидаемая польза для матери выше, чем риск для развития плода. Часто рекомендацией лечащего врача является проведение кесарева сечения. Также важно общее укрепление организма, применение витаминов и минералов.

Для успешного лечения герпеса шейки матки и предупреждения развития осложнений наиболее важным является своевременное обнаружение заболевания. Для этого стоит регулярно посещать своего лечащего врача и проходить все рекомендуемые им обследования. Своевременная постановка диагноза, адекватная терапия и комплексный подход, конечно, не помогут вылечить герпес навсегда, но значительно улучшат качество жизни носителя вируса и продлят ремиссию.