Питание при протрУЗИи строится на принципах обеспечения межпозвонковых дисков веществами для поддержания структурной целостности и нормализации водного баланса пульпозного ядра.
Межпозвоночные диски не имеют собственного кровоснабжения, а все питательные вещества поступают в них путем диффУЗИи (всасывания) из рядом лежащих позвонков. Вследствие этого любые повреждения позвонков приводят к нарушению трофики дисков.
Принципы питания позвоночного сегмента
- Принципы питания позвоночного сегмента
- Полезные продукты при протрУЗИи межпозвонковых дисков
В результате многочисленных клинических экспериментов было установлено, что единственным способом для усиления поступления питательных веществ в межпозвонковый диск является дозированная физическая нагрузка (например, пешие прогулки). Именно «дозированная».
В результате экспериментов ученым удалось выяснить, что сильные физические нагрузки негативным образом воздействуют на позвоночный столб, нарушая питание дисков позвоночника.
Особенности питания дисков позвоночника:
- Активная диффУЗИя веществ в них начинается лишь через 20 минут после спокойной ходьбы и продолжается около 2-ух часов. Данного интервала времени достаточно для того, чтобы покрыть суточные потребности дисков позвоночника в питательных веществах;
- Занятия на тренажерах и велосипедных дорожках не активируют диффУЗИю питательных веществ в межпозвоночные диски, что установлено в результате множества экспериментов;
- Возникновение дегенеративно-дистрофических изменений в одном из отделов позвоночника (нарушение кровоснабжения и питания) постепенно приводит к аналогичным изменениям не только в позвоночном столбе, но и во всем опорно-двигательном аппарате. Формируется порочный круг, при котором патология позвоночника прогрессирует на фоне изменений в нижних конечностях;
- Питание должно быть рассчитано не только на укрепление хрящевой ткани, но и на стабилизацию костной ткани.
Основные звенья организации правильного питания межпозвоночных дисков:
- Активация регенераторных способностей хрящевой ткани;
- Снятие нагрузки с поврежденного диска, но с сохранением физической активности человека;
- Восстановление биомеханических особенностей функционирования позвоночного столба;
- Подбор лекарственных препаратов с учетом биохимической уникальности каждого человека.
Питание для активации регенераторных способностей хрящевой ткани должно включать структурные компоненты хрящей (хондроитин сульфат, гиалуроновая кислота, гликозаминогликаны), а также большое количество жидкости для нормализации состояния пульпозного ядра.
Снятие нагрузки с поврежденного сегмента можно обеспечить применением корригирующих корсетов, а также назначением миорелаксантов (мидокалм). Одновременно с данными процедурами специалисты рекомендуют применение средств для нормализации кровоснабжения (пентоксифиллин, эуфиллин, актовегин).
Восстановления биомеханических особенностей работы позвоночного столба можно достичь с помощью подводного и «сухого» вытяжения. Только его должны назначать специалисты с учетом особенностей патологии.
Подбор лекарственных средств необходимо производить на основе уникальности биохимического обмена веществ в организме каждого человека. Индивидуальные особенности обмена белков, концентрации гормонов в крови, активности ферментов должны учитываться врачом при лечении протрУЗИи.
При выпадении позвоночных дисков без повреждения фиброзного кольца некоторые продукты следует исключить из рациона:
- Сахар и мука высшего сорта – бесполезные для здоровья продукты, так как в процессе их переработки из состава удаляются витамины и минералы;
- В промышленных мясных продуктах содержится большое количество красителей, усилителей вкуса и стабилизаторов, которые негативно воздействуют на позвоночник;
- Сладости на основе глюкозы нарушают кровоснабжение в периферических сосудах;
- Если в продуктах содержится большое количество соли, она откладывается в позвонках. Солить еду лучше прямо у себя в тарелке после приготовления;
- Жирная и острая пища активирует воспалительные изменения;
- Магазинные копчености содержат вредные вещества для позвоночника, так как их обрабатывают специальным раствором;
- Сигареты и алкоголь разрушают хрящевую ткань и способствуют сокращению сосудов.
Полезные продукты при протрУЗИи межпозвонковых дисков
Полезные продукты при протрУЗИи должны содержать компоненты для восстановления структуры хрящевой ткани, а также большое количество воды. Их вещества должны доставляться с кровью и хорошо усваиваться тканями.
- Богато кальцием кунжутное молоко. Для сохранения его питательных веществ необходимо измельчить свежий продукт в кофемолке и растворить 4 ложки порошка в 1 литре воды;
- К кальцию в магазинных молочных продуктах диетологи относятся негативно, так как после промышленной обработки данного микроэлемента в них практически не остается;
- Хондропротекторы – важные структурные компоненты хрящевой ткани. Существуют фармацевтические препараты на основе хондроитин сульфата и гликозаминогликанов, содержащие достаточное для усвоения организмом количество данных веществ. Препараты характеризуются высокой ценой, поэтому они не доступны большинству пациентов для постоянного применения (алфлутоп, террафлекс, донна). Вместе с ними при протрУЗИи врачи рекомендуют принимать свиные и говяжьи хрящи в виде холодцов;
- Рыба богата фосфором, который входит в состав костной ткани. При протрУЗИи рекомендуется ежедневно употребление в пищу лосося, сельдь и марель;
- Для усвоения кальция и фосфора необходимо принимать витамин D3 или больше количество времени пребывать на солнце.
При выпадении межпозвонковых дисков без разрыва фиброзного кольца врачи рекомендуют соблюдать другие важные принципы организации рациона питания:
- Отказаться от вегетарианства. Для нормального функционирования каждой клетке организма необходимы белки и аминокислоты. Они содержатся только в животных продуктах;
- Постоянный приток энергии человеку обеспечивают злаковые продукты. Потребляйте больше злаковых культур, фруктов и овощей;
- В небольшом количестве пища должна включать жиры, витамины групп A, B, E, D. Данные ингредиенты помогают бороться с перекисными формами кислорода, которые образуются в результате воспалительных реакций;
- Курение негативным образом влияет на здоровье человека. Если вы не можете бросить курить, попробуйте хотя бы отказаться от сигареты после принятия пищи. Никотин сужает сосуды, поэтому питательные вещества не доставляются к позвонкам;
- Исключите из рациона кофеиносодержащие напитки. Они способствуют сужению периферических сосудов.
В заключение напомним, что для усвоения питательных веществ после принятия пищи необходимо совершать прогулки в течение 2 часов. Только в таком случае можно гарантировать питание межпозвонковых дисков путем активной диффУЗИи питательных веществ из позвонков.
Как восстановить хрящевую ткань суставов
Заболевания суставов являются достаточно распространенными. Основной причиной боли и воспаления является разрушение хрящей. Такой процесс доставляет неудобства человеку и требует своевременного лечения.
Хрящи являются частью соединительной ткани. Они находятся в некоторых частях организма человека и состоят из плотного межклеточного вещества. Это делает их очень жесткими и гибкими. Но, несмотря на это, они очень легко могут повредиться.
Функции хрящей
Хрящевая ткань играет важную роль:
- исключает трение между суставами и служит подушкой между ними;
- позволяет удерживать вес тела при беге, ходьбе и наклонах;
- помогает поддерживать кости скелета вместе;
- отдельные части тела целиком состоят из неё;
- у новорожденных малышей концы удлиненных косточек выполнены из хрящей, которые с ростом трансформируются в кости.
Разновидности:
- Эластичный является самым гибким и упругим. Из него состоят уши и нос с внешней стороны.
- Костный наиболее жесткий, может выдержать тяжелый вес. Он присутствует между позвонками и костями таза и бедер.
- Гиалиновый средний по упругости и жесткости. Имеется среди ребер и суставов.
Каждый из этих хрящей способен разрушаться. При этом возникает боль, воспаление и трудности в движении. Требуется восстановление хрящевой ткани суставов (к примеру, коленного хряща, позвоночника).
Причины их разрушения
Для эффективности и результативности лечения необходимо выяснить источник износа. Изменения могут быть спровоцированы как образом жизни, так и следствием травмирования.
Основные факторы, способствующие разрушению:
- травмы;
- недостаточное питание, бедное на микроэлементы и витамины;
- нарушения в обменах веществ;
- наследственность;
- нарушение кровоснабжения суставов и повреждение нервных окончаний;
- вредные привычки;
- избыточная масса тела;
- профессиональный спорт;
- постоянные переохлаждения;
- тяжелые условия труда;
- нарушения в работе иммунной системы;
- наличие хронических воспалительных процессов.
Все вышеперечисленные факторы влияют на износ хрящей и их разрушение. Для поддержания здоровья следует минимизировать негативные факторы.
Как облегчить симптомы
При возникновении повреждений появляется сильная боль, которая затрудняет двигательную активность. Для снятия или облегчения подобных симптомов используются специальные приемы:
- Физиотерапия помогает уменьшить давление на сустав и тем самым снять боль.
- Нестероидные противовоспалительные средства помогают снять воспаление, отек и уменьшить боль (например, препараты Ибупрофен, Мелоксикам, Кетопрофен, Диклофенак и т.д.).
- Специальные приспособления окажут поддержку при движении и уменьшат нагрузку (трость, костыль).
- Снижение двигательной активности также помогает уменьшить давление на хрящевую ткань и предотвратить дальнейшее разрушение.
Как восстановить хрящевую ткань
Регенерация требует долгого периода времени. Комплекс лечения включается в себя несколько видов воздействия, которые следует согласовать с лечащим врачом и обязательно следовать всем его рекомендациям.
Лекарственные препараты
Основой восстановительного лечения хрящевой структуры является применение различных лекарственных средств. К ним относятся таблетки, мази, гели и т.д.
Главными препаратами являются хондропротекторы. Они производятся в форме таблеток, капсул, мазей и растворов для инъекций. Лечение такими средствами длится до полугода.
Действие хондропротекторов:
- нормализуют питание в структуре хрящей;
- восстанавливают их строение;
- снимают воспалительные процессы.
По своему происхождению и составу препараты делятся на следующие типы:
- Хондропротекторы первого поколения изготавливаются из биологических материалов – вытяжки хрящей животных. Имеют побочный эффект в виде гиперчувствительности. На сегодняшний день лишь одно средство данной группы применяется для лечения хрящей – Алфлутоп.
- Хондропротекторы второго поколения – это средства с хондроитином или с глюкозамином. Средства данной группы регенерируют хрящевую структуру, укрепляют и защищают ее, восстанавливают подвижность суставов. Наиболее популярны Хондролон, Хондроксид, Дона, Артрон.
- Хондропротекторы третьего поколения – комбинированные средства, содержащие и хондроитин, и глюкозамин. В составе отдельных препаратов данной группы имеются также противовоспалительные средства. Лекарства оказывают обезболивающее, регенерирующее и противовоспалительное действие на хрящ. К ним относятся такие препараты, как Терафлекс, Артрон комплекс.
Инъекции в сустав
Самым быстрым и действенным способом снять болевые ощущения и улучшить подвижность являются инъекции. Для этих целей существуют три вида препаратов, которые используются в форме уколов:
- Кортикостероиды – экстренная помощь при сильных болезненных ощущениях. Снимают боль и отек, но не способны устранить причину. Самыми популярными средствами данной группы являются Гидрокортизон, Флостерон, Кеторолак, Диспропан. Все препараты имеют побочные эффекты и должны применяться только в крайних случаях.
- Гиалуроновая кислота – натуральное вещество, способствующее снятию боли и облегчению двигательной активности. Кислота придает эластичность, питает полезными микроэлементами и защищает от трения с суставом. Применяются следующие препараты – Остенил, Синокром, Ферматрон, Висколсил. Лечение происходит курсами по 3-5 уколов 1 раз в неделю.
- Хондропротекторы – содержат хондроитин и глюкозамин, которые способствуют регенерации хрящевой структуры. Два основных компонента питают и укрепляют хрящ, ускоряют процесс возобновления тканей. Препараты данной группы можно употреблять только тогда, когда сняты отек и болезненные ощущения. Среди них можно выделить Алфлутоп, Хондролон, Артепарон.
Вид препаратов для инъекции должен подбираться врачом исходя из тяжести недуга и состояния пациента.
Лечебная физкультура
ЛФК занимает одно из главных мест в лечении. В результате регулярных физических упражнений происходят заметные улучшения в двигательной активности пациента.
Главная задача гимнастики – остановить дальнейшее разрушение хрящевой ткани и замедлить процесс ослабления подвижности суставов.
Направленное действие физкультуры:
- ускорение обмена веществ;
- улучшение питания в тканях;
- ускорение процесса восстановления;
- укрепление окружающих тканей.
Уже после нескольких занятий пациент начинает чувствовать улучшения. Все упражнения следует выполнять плавно, без рывков. Исключаются упражнения, способствующие перегрузке. Оптимальное время тренировки составляет 30-40 минут.
Наиболее подходящая физическая нагрузка обеспечивается такими видами занятий:
- аквааэробика;
- плавание;
- велосипед лежа на спине;
- растяжка;
- йога;
- пилатес;
- ходьба.
Физиолечение
Является дополнительным способом восстановить хрящ. При комплексном подходе физиолечение позволяет ускорить процесс и усилить эффективность медикаментозного лечения.
Для восстановления состояния суставов наиболее подходят такие процедуры, как:
- прогревание;
- рефлексотерапия (в частности иглоукалывание);
- массаж;
- мануальная терапия;
- электротерапия;
- лазеротерапия;
- магнитотерапия.
После процедур улучшаются обменные процессы и питание в хрящевой ткани, ускоряется процесс регенерации, снимаются болевые ощущения и облегчается двигательная деятельность.
Физиотерапия проводится курсами по 10-15 сеансов. Процедура проходит в специально оборудованном помещении в больнице, пациент после сеанса может уйти домой.
Народные способы
Народная медицина предлагает немало рецептов для решения этой проблемы. Наиболее популярными являются различные настойки, компрессы, мази и отвары.
Средства народной медицины:
- Сирень отлично помогает снять боль и регенерировать поврежденные хрящи. Для приготовления мази используются цветки и оливковое масло. Мазь применяют перед сном в течение 2-3 месяцев.
- Имбирь отлично снимает воспаление и боль. Свежий имбирь настаивают и принимают внутрь до снятия болезненных ощущений.
- Лавровый лист часто применяют при болях в суставах. Настой из листьев лаврового листа принимают внутрь.
- Компресс их меда, масла и горчицы эффективно помогает облегчить боль. Смесь нагревают и накладывают на место поражения.
- Пихтовое масло также поможет при болях. Нужно разогреть масло, смазать болезненное место, посыпать солью и укутать на пару часов.
Восстановление синовиальной жидкости
Суставы человека заполнены синовиальной жидкостью. От ее количества зависит их работа. Бывают случаи, когда объем синовиальной жидкости уменьшается, в результате чего возникает сильное трение между суставом и хрящом, и возникают болезненные ощущения. В таких ситуациях применяются лекарственные средства, которые увеличивают выработку жидкости и восстанавливают функциональность сустава.
Основные препараты для активизации выработки синовиальной жидкости:
- Ферматрон – препарат, который назначается в виде уколов в сустав. Он снимает болезненные ощущения, уменьшает воспаление и помогает усилить выработку гиалурона. Лечение проводится курсами по 3-4 укола раз в неделю.
- Синокром – это лекарственное средство также используется в виде инъекций. Оно увеличивает количество синовиальной жидкости и двигательную способность сустава. Имеет побочные эффекты. Курс лечения состоит из 5 уколов раз в 4-6 месяцев.
- Гиалуром – препарат, который заменяет синовиальную жидкость. Он улучшает двигательную активность и обезболивает. Укол делается в сустав. Курс лечения состоит из 3 уколов раз в неделю. Эффект длится до полугода.
Помимо медикаментозного лечения синовиальную жидкость можно восстановить с помощью питания. Благотворно на ее количество влияет оливковое масло.
Некоторые физические упражнения также помогают восполнить её нехватку. Очень эффективны вращательные, сгибательные движения и махи конечностями.
Питание
Правильное питание играет важную роль в поддержании здоровья всего организма. Сбалансированное меню помогает также скорее восстановить повреждения при начавшейся деформации суставов.
К продуктам, благотворно влияющим на состояние хрящей относятся:
- Пища, содержащая большое количество витамина С – перец, цитрусовые, смородина, шиповник, облепиха и т.д. Именно витамин С способствует образованию коллагена, который очень важен для связок, хрящей и суставов.
- Рыба – лосось, сардина, форель, скумбрия. Эти сорта рыбы богаты кальцием и жирными кислотами, которые необходимы для опорно-двигательной системы организма человека.
- Яйца помогут пополнить запас селена и серы, которые очень важны для образования коллагена.
- Холодец богат полезными для хрящей микроэлементами.
Важно исключить из рациона вредную пищу – жирное, соленое, острое, консерванты. И увеличить потребление фруктов, овощей, орехов и молочной продукции.
Профилактика износа и разрушения хрящей играет важную роль. Именно соблюдение мер предосторожности позволят сохранить здоровье и избежать серьезных последствий.
- регулярные занятия физкультурой помогут поддерживать в тонусе не только мышцы, но и суставы и уменьшат нагрузку на хрящ;
- полноценное питание, восполняющее необходимый запас всех элементов;
- дополнительный прием витаминных комплексов;
- избавление от вредных привычек;
- поддержание оптимального веса тела, избавление от лишних килограммов, которые создают дополнительную нагрузку;
- минимизация травмоопасных ситуаций;
- своевременное лечение при полученных травмах;
- избегание перегрузки и резких движений, выполнение движений плавно;
- своевременное лечение воспалительных процессов;
- периодический прием хондропротекторов для поддержания здоровья;
- при первых признаках разрушения суставов обращаться к врачу.
Мероприятия по профилактике должны начинаться как можно раньше, чтобы минимизировать риск развития серьезных заболеваний. С самого раннего возраста нужно следить за своим образом жизни и поддерживать здоровье.
Хондропротекторы при артрозе коленного сустава являются именно такими лекарствами, которые призваны воздействовать на структуру и функцию сустава. Артрозы занимают лидирующее положение среди патологий суставов. Это социально значимые заболевания, так как они часто приводят к потере трудоспособности и инвалидности. Ученые считают, что артроз начинается с деструктивных изменений в хрящевой и костной тканях, поэтому основные научные исследования направленны на поиск лекарственных средств, способных остановить прогрессирование процессов или восстановить уже имеющиеся разрушения.
Характеристика и описание группы
Хондропротекторы - это группа препаратов, используемая для защиты и восстановления структуры хрящевой ткани сустава. В основе механизма действия лежит стимуляция процессов метаболизма и роста в ткани, восстановление хряща. Об эффективности применения в терапии патологий суставов в настоящее время спорят не только ученые, но и медики. Существуют диаметрально противоположные мнения - одна группа считает их применение в терапии артрозов полностью бесполезным, другая - чудо-средством. И оба лагеря аргументируют свою точку зрения. Такое разделение мнений обусловлено особенностями строения сустава и структуры хрящевой ткани.
Хрящевая ткань не содержит кровеносных сосудов, кровоснабжение сустава осуществляется сетью мелких ответвлений артерий, проходящих рядом с суставом. Поэтому транспорт средств в хрящевую ткань затруднен. Возникает естественная проблема с подбором таких лекарственных препаратов, которые могли бы повлиять на состояние тканей внутри сустава. Ученые создали такой тип препаратов, который стимулирует питание и регенерацию хряща, воздействуя на зоны роста и восстановления. Вот только процесс этот длительный, поэтому многие пациенты, не получив мгновенного эффекта, и рассказывают о бесполезности хондропротекторов.
Ранние исследования механизма действия хондропротекторов ученые объясняли тем, что они поставляют в сустав недостающие вещества для процессов синтеза (глюкозамин) или блокирования функции ферментов, разрушающих хрящевую ткань (хондроитинсульфат). Вещества, входящие в состав хондропротекторов, идентичны эндогенным. Они медленно «встраиваются» в структуру ткани, воздействуют на хондроциты, стимулируют синтез синовиальной жидкости, запускают процесс восстановления хряща.
Кроме увеличения анаболической активности клеток ткани хондропротекторы снижают патогенное влияние на хрящ воспалительных агентов. Этим и объяснялись протекторные и анальгетические свойства препаратов.
Современная теория механизма действия утверждает, что эти препараты оказывают влияние на течение воспалительного процесса. Хондроитинсульфат и глюкозамин оказывают разное действие на три фактора воспаления:
- инфильтрация в межклеточное пространство;
- высвобождение медиаторов воспаления;
- образование новых кровеносных сосудов.
Предполагают, что противовоспалительные свойства хондроитинсульфата можно объяснить его воздействием на рецепторы, расположенные на наружной стороне цитомембраны.
Глюкозамин способен менять активность белков в хрящевой ткани.
Общая классификация
Препараты группы хондропротекторов принято классифицировать в соответствии с действующим веществом и временем их введения в практическую медицину. Так, например, хондропротекторы делят на 3 поколения:
- первое поколение - полученные в результате переработки и очистки натурального сырья (хрящей животных, растений);
- второе поколение - монопрепараты на основе хондроитина, гиалуроновой кислоты или глюкозамина;
- третье поколение - комплексные лекарственные средства, сочетающие различные комбинации действующих веществ, иногда с дополнительными соединениями.
Из препаратов первого поколения сегодня продолжают использовать для лечения артроза различной локализации только Алфлутоп (комбинированный препарат на основе биоактивного концентрата из морских рыб, гиалуроновой кислоты, хондроитина и протеогликанов). Аналогов лекарственного средства с таким же составом нет. На натуральной основе создано и лекарство Румалон из хрящевой ткани и костномозгового вещества телят.
Лечение артрозов до сих пор является сложной задачей, однако вещества, входящие в препараты второго поколения, оказывают на сустав следующие воздействия:
- Производные глюкозамина. Монопрепараты Дона, Эльбона, Артрон флекс и Артифлекс корректируют процессы метаболизма, происходящие в костной и хрящевой ткани. Исследованиями доказана более высокая эффективность сульфата глюкозамина по сравнению с гидрохлоридом. Препараты обеспечивают увеличение проницаемости капсулы сустава, нормализуют обменные процессы в клетках гиалиновой ткани и синовиальной мембраны, способствуют минерализации костной ткани, тормозят дегенеративные процессы в хрящах суставов, оказывают противовоспалительный и анальгетический эффект.
- Производные хондроитинсульфататов. Хондроксид, Хондролон, Артрон Хондрекс, Артра, Мукосат, Бифлекс и Структум улучшают качество синовиальной жидкости, инициируют фиксацию серы, регенерирует суставной хрящ, способствуют образованию гиалуроновой кислоты, улучшают состояние связочного аппарата, снимают воспаление и болевые ощущения, повышают гидратацию и прочность соединительной ткани.
- Препараты, содержащие гиалуроновую кислоту. Остенил, Синвиск, Адант, Ферматрон, Гиастат, Синокром, Гиалган, Сингиал, Дьюралан, Нолтрекс и Хиалубрикс дают возможность восстанавливать естественный объем синовиальной жидкости, увеличивают ее плотность и буферные свойства, обеспечивают питание внутрисуставного хряща, скольжение даже деформированных поверхностей. Препараты гиалуроновой кислоты называют «жидкими протезами», так как они заменяют утраченную синовиальную жидкость.
Дополнительные средства
Сегодня врачи рекомендуют применять комплексные препараты нового поколения, так как они более эффективны, менее агрессивны и имеют меньшее количество побочных эффектов. К этому поколению хондропротекторов относятся следующие комплексы:
- Глюкозамин + хондроитин–Артра, Артроверт, Кондронова, Терафлекс, Артрадоллонг, Тазан, Хондра–Сила, Хонда Форте.
- Хондроитин+глюкозамин+метилсульфатметан - Doctor’s Best, Триактив Артрон.
Некоторые ученые называют препаратами четвертого поколения - комплексы, в которые кроме хондропротекторных веществ входят нестероидные противовоспалительные вещества. Такие средства - это Адванс, Мовекс Актив, Терафлекс или мукополисахаридные препараты - Артепарон.
Какие хондропротекторы могут эффективно справиться с артрозом суставов, может решить только врач. Некоторые пациенты, прочитав восторженные отзывы об эффективности хондропротекторов, занимаются самолечением. Но, как любые лекарственные препараты, хондропротекторы требуют контроля, точной дозировки и разработки индивидуальной схемы приема. Тем более, что препараты выпускают в разных фармакологических формах, применение которых требует профессиональных знаний.
Применение различных форм
Результат терапии при гонартрозе коленного сустава или коксартрозе тазобедренного сустава зависит не только от состава лекарственного препарата, но и от способа доставки действующего вещества к очагу поражения. Различные формы выпуска хондропротекторов по-разному действуют на причину патологического процесса:
- препараты в форме таблеток и капсул, порошков для перорального применения - Мовекс, Артра, Артрадоллонг, Артрадол, Терафлекс, Кондрова, Тазан, Артрон, Хондра-сила, Артрон Триактив, Структурум, Адванс;
- средства в виде раствора для внутримышечных инъекций - Адгелон, Алфлутолп, Хондролон, Хондрогард, Дона, Румалон, Эльбона;
- лекарства для инъекций в полость сустава — Синокром, Остенил, Ферматрон, Синвиск, Гиастат, Адант, Гиалган, Сингиал, Дьюралан, Хиалубрикс;
- формы для наружного применения - Хондроксид гель, Хондроарт, бальзам Жабий камень, Хондроитин-АКОС, Артрин.
Хондропротекторы при коксартрозе тазобедренного сустава или гонартрозе назначаются в той форме, которая максимально будет соответствовать стадии заболевания.
На начальной стадии патологического процесса хорошо помогают препараты для перорального применения и для местного использования. На второй стадии прогрессирования сочетают таблетированные формы и внутримышечные инъекции, так как наружные препараты уже не помогают.
Третья стадия сопровождается прогрессирующей деградацией хрящевой и костной тканей, поэтому показано сочетать внутримышечные и внутрисуставные инъекции.
При полном разрушении хряща и неподвижности сустава, лечение хондропротекторами лучше не назначать, так как эффективность его минимальна.
Доказанное качество терапии
Самой низкой эффективностью обладают хондропротекторы для наружного применения. Проникающая способность действующих веществ через кожу и околосуставные мягкие ткани низкая и составляет менее 20%. Чтобы результат лечения был выше, совмещают лекарства местного действия и физиопроцедуры, например электрофорез, который повышает проницаемость тканей. Разработаны препараты с добавлением транспортных веществ. Введение в комплексный препарат Гиалгель гидрокомплекса титана позволило увеличить глубину проникновения активных веществ при наружном нанесении геля на колено до 8 см.
Следующей по эффективности является форма для перорального применения. Всасывается в системный кровоток немногим более 30%, частично метаболизируется или связывается белками крови. Из-за того, что хрящевая ткань не имеет собственного кровоснабжения, препараты в таблетках, капсулах и порошках действуют только при длительном применении. Эффективность увеличивается при комплексной терапии с использованием хондропротекторов в различных формах.
Эффективность препаратов, если укол делают в мышцы, зависит от величины молекулы вещества. Это влияет на преодоление веществами гематобарьера. Поэтому лучше результат лечения будет при введении препарата непосредственно внутрь сустава.
Различные результаты терапии наблюдаются при сочетании внутримышечного и внутрисуставного введения препаратов при лечении артрозов. По результатам клинических исследований, проведенных на большой выборке пациентов с патологией от 3 до 10 лет, внутримышечная инъекция хондропротектора давала положительный эффект у 76% больных, внутрисуставная - у 80%, а при комплексном введении - внутримышечно и внутрисуставно - до 86 — 92%. Общее введение повышало не только хондропротекторные свойства лекарства, но и противовоспалительные.
Преимущества средств
Лучшие хондропротекторы при артрозах коленного сустава включают «жидкие протезы», которые вводятся непосредственно в сустав. Исследования, которые проводились в университете им. Пирогова и НИИ ревматологии им. Насоновой подтвердили эффективность лечения гонартроза коленного сустава с помощью препарата Синвиск. Улучшение состояния отмечалось после первой инъекции препарата. После 21 дня лечения заметное улучшение состояния сустава отмечалось у 59% больных, а болевые ощущения прошли у 87% пациентов. Эти показатели сохранялись и через год после курса лечения. Причем результат не зависел от степени заболевания и возраста пациентов. Применение внутрисуставных инъекций позволяет значительно снизить употребление НПВП.
Хондропротекторы - это относительно новая группа лекарственных средств, которые применяются в терапии артрозов 15 лет. Поэтому за столь незначительный период времени доказательная база эффективности хондропротекторов не была накоплена в достаточном количестве. Поэтому так диаметрально и различаются мнения специалистов.
Усовершенствование формул и технологии производства позволили создать препараты нового поколения, которые разительно отличаются по своим свойствам от лекарственных средств первого поколения.
Такой стремительный прогресс в области создания хондропротекторов и разработки схем их применения позволяют надеяться, что скоро лечение артрозов не будет представлять сложности, как в настоящее время.
На работе и в быту у каждого из нас существует риск получения травмы с повреждением суставов.
Чаще всего люди травмируют запястья, голеностопные и коленные суставы . Такие повреждения сопровождаются кровоизлиянием, отеком и сильными болями.
Можно ли восстановить суставы народными средствами? Об этом речь пойдет в данной статье.
Повреждения хрящевых тканей может быть вызвано, например, возрастными изменениями (в следствии изнашивания человеческого организма) или в результате травм (в том числе и спортивных).
Если пострадавший своевременно не обращается к врачу-специалисту, то в дальнейшем эти проблемы в значительной мере влияют на снижение качества жизни.
Часто такой человек начинает ощущать сильные боли при различных движениях ног или рук. Гораздо чаще происходит изнашивание суставов нижних конечностей из-за того, что они испытывают более серьезные нагрузки, по сравнению с суставами рук.
Итак, причины заболеваний суставов могут быть следующие:
Суставы одинаково поражаются как у мужчин, так и у женщин . У мужчин, как замечено, чаще всего возникают проблемы с позвоночником, а у женщин обычно повреждаются периферические суставы.
Так, например, суставный хрящ в колене играет важную роль для передвижений человека. Он представляет собой достаточно прочную, упругую, гладкую прокладку.
Основные функции хряща в коленном суставе:
- равномерное распределение нагрузки тела во время ходьбы;
- обеспечение свободного скольжения костей в конечностях.
При воздействии разных неблагоприятных факторов хрящ в суставе становится бугристым, шероховатым, сильно истончается, а в запущенных формах высыхает, покрывается трещинами или даже лопается.
При травмах и всевозможных заболеваниях мягкое безболезненное скольжение суставов относительно друг друга практически становится невозможным, в результате структурных изменений в хряще начинает происходить сильное трение и суставные поверхности начинают цепляться друг за друга.
При отсутствии необходимого лечения процессы дегенеративных, патологических изменений в суставе продолжаются.
В результате этого амортизация снижается, кости нижних конечностей начинают медленно, но уверенно расплющиваться, и постепенно начинает увеличиваться суставная площадка. Дальше на суставных хрящах появляются костные наросты.
Из-за недостаточной подвижности у больного начинают приходить в негодность структуры коленных суставов, а внутрисуставная жидкость становится густой и вязкой.
В нездоровый измененный коленный сустав теперь поступает меньшее необходимых питательных веществ, что только усугубляет течение заболевания.
При запущенных стадиях артроза у больных полностью разрушаются хрящевые ткани в суставах, и восстановить ее лекарственными препаратами практически не возможно. В таких случаях необходимо оперативное вмешательство.
Восстановление коленных суставов после повреждений или операций производят при помощи ЛФК.
Все разработанные комплексы этого направления похожи и разработаны с целью восстановить сустав. Упражнения можно выполнять дома. В комплекс гимнастики входят следующие микродвижения для восстановления суставов:
Другие эффективные упражнения
Давайте подробно рассмотрим дополнительную систему упражнений для восстановления кровоснабжения суставов:
Кроме того, прекрасно разработать болезненный коленный сустав помогут обычные занятия бегом. Однако заниматься бегом разрешается только после рекомендации и разрешения доктора.
Помимо этого нужно самостоятельно следить за своим состоянием и ни в коем случаев не подвергать суставы перенагрузке.
Особенностью такой травмы является то, что ее сроки восстановления довольно-таки длительные, поэтому человек на продолжительное время может потерять способность управлять поврежденной рукой. Вследствие этого появляется временная нетрудоспособность, а качество жизни снижается.
Для того, чтобы уменьшить срок реабилитации, необходимо сразу же после получения травмы правильно оказать первую медицинскую помощь.
Так, например, следует приложить к плечу пакет со льдом, туго зафиксировать руку и как можно скорее доставить больного в травматологический пункт или травматологическое отделение.
Затем предпринимаются следующие действия:
- В условиях стационара пациенту накладывают фиксирующую повязку, с которой он обязан постоянно ходить в течении некоторого времени, но не больше 2-3 дней.
- В случае полного разрыва связок врач проводит операцию.
- Криотерапия. Помогут уменьшить боль и скорее снять отек холодные компрессы, которые необходимо накладывать 3-4 раза в день на протяжении 10-15 минут.
- Обезболивание. Вначале для большей степени эффективности врачи назначают анальгетики (типа Кеторолак) внутримышечно. Затем больному дают таблетки для приема внутрь (Кетанов). В течении всего периода лечения разрешается применять локальные средства (кремы, гели типа Вольтарена).
- Медикаментозная поддержка. Предписан прием специальных препаратов (Глюкозамин и Хондроитин) для лучшего питания тканей сустава и скорейшего их восстановления.
Физиотерапия
Для восстановления плечевого сустава после травмы назначают следующие процедуры:
- ультразвук;
- магнитотерапия;
- УВЧ-терапия.
По мере улучшения общего состояния здоровья пациента разрешено приступать к обычным тренировкам. Все же первое время рекомендуется совершать упражнения с собственным весом, без использования штанг и гантелей.
Для того, чтобы связки и суставы прослужили человеку верную службу, следует знать, какие продукты необходимо включить свой рацион для укрепления связок и суставов.
Самое важное в таком случае – это питание теми продуктами, которые содержат в своем составе провитамин А и витамины Е, D, F, С, В12, такие микроэлементы, как кальций, марганец, магний, фосфор, железо, Омега-3 (жирные кислоты).
Все вышеприведенные элементы способствуют укреплению тканей, защищают хрящи от повреждений.
Также очень полезно время от времени употреблять в пищу холодцы, заливные блюда, желе.
Почему? Данные блюда содержат в своем составе большое количество мукополисахаридов, которые особенно ценны для нормальной работы связок и суставов. Интересно, что по составу эти блюда схожи с синовиальной жидкостью сустава.
Народные средства для здоровья суставов
Ниже представлены несколько эффективных рецептов для восстановления хрящевой ткани суставов народными средствами.
Многовековый опыт рецептов народной медицины и множество положительных отзывов о применении таких методов говорят о том, что нетрадиционное лечение заболеваний суставов на самом деле может принести человеку существенное облегчение и заметно улучшить его здоровье.
Все же не следует забывать, что использование любых народных методов обязательно должно быть строго под контролем врача. Самолечение чревато еще большим усугублением заболевания и даже поспособствовать развитию новых недугов.
Наиболее часто спортсмены покидают спорт из-за травм суставно-связочного аппарата. Его слабое место – хрящ. Проблемы с позвоночником также обусловлены в основном патологией межпозвоночных хрящей.
Можно сказать, что в спортивной травматологии лечение хрящей является заботой № 1. Попробуем более подробно рассмотреть, что же такое хрящ и определить пределы и методы его регенерации...
Хрящевая ткань – одна из разновидностей соединительной ткани, которая выполняет в организме опорные функции. Непременным атрибутом хряща, за исключением суставного, является надхрящница , обеспечивающая его питание и рост. В суставах хрящ обнажен и контактирует непосредственно с внутренней средой сустава – синовиальной жидкостью . Она выполняет роль своеобразной смазки между трущимися поверхностями суставов, покрытых гладким глиаиновым хрящом. Хрящи костей и позвоночника постоянно испытывают как статическую, так и динамическую нагрузки.
Структура хряща позволяет ему испытывать обратимую
деформацию и в то же время сохранять способность к обмену веществ и размножению. Главные его компоненты – хрящевые клетки (хондроциты
) и внеклеточный матрикс
, состоящий из волокон и основного вещества. Причем, большую часть массы хряща составляет именно межклеточное вещество.
Особенностью хряща, по сравнению с другими видами тканей в организме является то, что в нем мало клеток, и они окружены большим количеством межклеточного пространства – матрикса
. Хрящ так плохо восстанавливается после повреждений именно потому, что в нем очень мало клеток, способных размножаться и основная часть репарации (восстановления) идет за счет внеклеточного матрикса.
В суставном хряще очень много воды (в хряще головки бедренной кости молодого человека – 75 г на 100 г ткани). Глауроновая кислота
помогает матриксу связывать воду, чем и обеспечиваются упругие и эластические свойства ткани.
В гиалиновом
хряще, который чаще всего представляет внутрисуставную поверхность, половину всего матрикса составляет коллаген
– основной белок соединительной ткани. Только сухожилия и дерма (глубокий слой кожи) превосходят матрикс по насыщенности коллагеном. Наибольшая его концентрация в суставных хрящах сосредоточена в поверхностной зоне.
Коллаген
– понятие собирательное, существуют несколько его видов. Разные по химическому составу, все они, тем не менее, состоят из очень крупных молекул, свернутых в тройные спирали. Такое строение волокон делает их очень прочными на скручивание, растяжение и разрыв. Каждая из трех цепей имеет полипептидную структуру.
Если мы проанализируем состав полипептидных цепей любого из трех видов коллагена (у человека их насчитывается именно три), то увидим, что наиболее велик удельный вес аминокислоты глицина
. Следом за ним по удельному весу следуют аминокислоты промен
(пролин -?) и аланин
. Иногда аланин "перевешивает" пролин, а иногда наоборот, пролин по своему удельному весу превосходит аланин.
Основной аминокислотой коллагена является глицин.
За ним по процентному содержанию следуют аланин, пролин и валин.
У разных хрящей в матриксе преобладают либо коллагеновые, либо эластиновые волокна. Все они переплетены в прочную трехмерную сеть. Коллагеновая (эластиновая) сеть "удерживает" внутри хряща и другие молекулы как механически, так и с помощью электростатических связей.
Считается, что хрящевой матрикс
состоит из 3-х основных компонентов:
1)
волокнистый коллагеновый каркас
, который образует трехмерную сеть переплетений;
2)
молекулы протеогликанов
, которые заполняют петли волокнистого каркаса;
3)
вода
, свободно перемещающаяся между переплетениями каркаса и молекулами протеогликанов.
У суставного хряща нет кровеносных сосудов. Он питается диффузно, поглощая питательные вещества из синовиальной жидкости.
Коллагеновый каркас является как бы "скелетом" хряща. Он обладает большой упругостью по отношению к силам растяжения и в тоже время оказывает относительно слабое сопротивление нагрузке на сжатие. Поэтому внутрисуставные хрящи
(например: мениски
и суставные поверхности бедренной и берцовых костей) легко повреждаются при компрессионных (сжимающих) нагрузках и почти никогда при нагрузках на растяжение ("на разрыв").
Протеогликановый компонент матрикса
отвечает за способность хряща связывать воду. Она может удаляться за пределы хряща в синовиальную жидкость и возвращаться в него обратно. Именно вода как несжимаемая субстанция обеспечивает достаточную жесткость хряща. Ее перемещения равномерно распределяет внешнюю нагрузку по всему хрящу, в результате чего происходит ослабление внешних нагрузок и обратимость возникающих при нагрузках деформаций.
Коллагеновые хрящи суставов вообще не содержат сосудов. Большая механическая нагрузка на хрящ несовместима с васкуляризацией (сосудистым обеспечением). Обмен в таком хряще осуществляется благодаря перемещению воды
между компонентами матрикса. Она содержит все необходимые хрящам метаболиты
. Поэтому в них резко замедлены как анаболические, так и катаболические процессы. Отсюда плохое их посттравматическое восстановление, в отличие от хрящей с васкуляризацией.
Кроме гиалинового и эластического хрящей выделяют еще одну группу – волокнистый, или фиброзный хрящ. Фиброз – значит "волокно". Матрикс фиброзного хряща образован коллагеновыми волокнами, однако, по сравнению, скажем, с глиаиновым хрящом пучки коллагеновых волокон более толстые и не имеют структуры трехмерного переплетения. Они ориентированы, в основном, параллельно друг другу. Их направление соответствует векторам сил натяжения и давления. Из фиброзного
хряща состоят межпозвонковые диски
, отличающиеся большой прочностью. Крупные коллагеновые волокна и их пучки располагаются в межпозвонковых дисках циркулярно. Помимо межпозвонковых дисков волокнистый хрящ находится в местах прикрепления сухожилий к костям или хрящам, а также в сочленении лобковых костей.
Поддержание всей структурной целостности матрикса хряща зависит целиком от хондроцитов
. И хотя их масса невелика, они синтезируют, тем не менее, все биополимеры, из которых состоит матрикс
- коллаген, эластин, протеогликоны, гликопротеины, и т.д. При удельном весе от 1 до 10% общего объема хрящевой ткани хондроциты обеспечивают образование больших масс матрикса. Они контролируют также все катаболические реакции в хряще.
В чем причина низкой метаболической активности
хряща? Только в одном – в малом количестве клеток (1-10%) в единице объема ткани. В пересчете на чистую клеточную массу уровень метаболизма хондроцитов ничуть не меньше, чем у других клеток организма. Особенно низким метаболизмом отличаются суставные хрящи и пульподные ядра межпозвонковых дисков. Именно эти структуры отличаются самым малым количеством хондроцитов (1% от общей массы хряща) и именно они хуже всех других восстанавливаются после повреждений.
Насколько низка метаболическая активность хряща, можно понять из следующего сравнения. Белковый состав печени полностью обновляется за 4(!) дня. Коллаген хрящей обновляется всего лишь на 50% за 10(!) лет
. Поэтому становится понятным, что любая травма хрящевой ткани практически неизлечима, если только не принять специальных мер, направленных на увеличение числа хондроцитов, которые сформируют новый матрикс.
Интересно, что матрикс – порождение хондроцитов – живет своей самостоятельной жизнью. Он способен модулировать действие различных гормонов на хондроциты, ослабляя, либо усиливая их действие. Воздействуя на матрикс, можно изменить состояние хондроцитов как в лучшую, так и в худшую сторону. Удаление части матрикса вызывает немедленную интенсификацию биосинтеза недостающих в нем макромолекул. Более того, одновременно усиливается пролиферация (разрастание) хондроцитов. Количественные изменения в матриксе способны вызвать их качественные изменения.
Длительное ограничение движений в суставе (гипсовая иммобилизация и др.) приводит к уменьшению массы хрящей. Причина на удивление проста: в неподвижном суставе отсутствует перемешивание синовиальной жидкости. При этом диффузия молекул в хрящевую ткань замедляется и питание хондроцитов ухудшается. Недостаток прямой компрессивной нагрузки (на сжатие) так же приводит к ухудшению питания хондроцитов. Хрящу нужна хотя бы минимальная компрессионная нагрузка для поддержания нормальной трофики
. Чрезмерная нагрузка на растяжение в эксперименте вызывает перерождение хряща с развитием грубых фиброзных волокон.
Очень сложное влияние на состояние внутрисуставных хрящей оказывает синовиальная оболочка. Она может как усиливать анаболизм хрящевой ткани, так и усиливать ее катаболизм. Удаление синовиальной оболочки резко ухудшает трофику хрящей, которая восстанавливается лишь после ее отрастания.
Хондроциты способны и к ауторегуляции
. Они синтезируют специальные факторы роста, стимулирующие разрастание соседних хондроцитов. Пока их структура полностью не расшифрована. Известно лишь то, что они имеют полипептидную природу.
Все хрящи, но особенно хрящи опорно-двигательного аппарата постоянно подвергаются микротравматизации
.
В гиалиновых хрящах суставов уже начиная с 30-летнего возраста обнаруживается фибриляция – разволокнение хрящевой поверхности. При микроскопическом исследовании на поверхности хряща обнаруживаются разломы и расщепления. Расщепление хряща происходит как вертикальном, так и в горизонтальном направлении. При этом местами встречаются скопление клеток хрящевой ткани как ответная реакция организма на разрушение хряща. Иногда отмечается возрастное увеличение (!) толщины суставных хрящей как ответное действие на действия механических (тренировка) факторов. Возрастную эволюцию хрящей коленного сустава многие исследователи отмечают начиная уже с 40-летнего возраста. Наиболее существенное изменение, отмечаемое при старении хряща – это уменьшение содержания воды, что автоматически приводит к снижению его прочности.
Отсюда чрезвычайная сложность его посттравматического лечения. Более того, иногда непросто бывает даже сохранение нормального состояния хрящей в ходе обычного тренировочного процесса. Рост мышечной ткани опережает упрочнение суставно-связочного аппарата и в особенности его хрящевой части. Поэтому, рано или поздно, нагрузки достигают такой величины, которую хрящевая часть опорно-двигательного аппарата уже не может выдержать. В результате возникают "неизбежные" труднозалечиваемые травмы, из-за которых спортсмен иногда расстается со спортом. Самостоятельное восстановление хряща никогда не бывает полным. В лучшем случае хрящ восстанавливается на 50% от исходной величины. Однако это не значит, что дальнейшее его восстановление невозможно. Оно возможно при грамотном фармакологическом воздействии
, призванном вызвать, с одной стороны, размножение хондроцитов
, а с другой – изменение состояния матрикса хряща
. Проблема восстановления хряща многократно усложняется еще и тем, что на месте погибшей хрящевой ткани развивается рубцовая ткань. Она не дает хрящу регенерировать в нужном месте. Компенсаторное разрастание участков хряща по соседству с местом повреждения приводит к его деформации, затрудняя задачу фармакологической стимуляции роста. Впрочем, все эти сложности преодолимы, если деформированный хрящ вначале подвергнуть хирургической коррекции.
Потенциальные возможности регенерации хряща достаточно велики. Он может регенерировать за счет собственного потенциала (размножение хондроцитов и рост матрикса) и, что не менее важно, за счет других видов соединительной ткани, которые имеют общее с ним происхождение. Примыкающие к хрящу ткани обладают способностью к переориентации своих клеток и превращению их в хрящеподобную ткань, которая неплохо справляется со своими функциями. Возьмем для примера самый частый вид повреждений – повреждение внутрисуставного хряща. Источником регенерации являются:
1) сам хрящ
;
2) синовиальная оболочка
сустава, нарастающая с краев дефекта и превращающаяся в хрящеподобную ткань;
3) костные клетки
, которые, не будем забывать, имеют хрящевое происхождение и при необходимости могут трансформироваться "обратно" в ткань, напоминающую по своему строению хрящевую;
4) клетки костного мозга
, которые могут служить источником регенерации при глубоких повреждениях хрящей в сочетании с костным повреждением.
Сразу же после травмы наблюдается "взрыв" митоической активности хондроцитов, которые размножаются и формируют новый матрикс. Процесс этот наблюдается в течение 2-х недель после повреждения, однако ремодулирование поверхности хряща длится не менее 6-и месяцев, а полностью прекращается лишь через год. Качество "нового" хряща, конечно же, уступает качеству "старого". Если, например, поврежден гиалиновый внутрисуставный хрящ, то через 3-6 месяцев вырастает регенерат, имеющий характер гиалиново-фиброзного молодого хряща, а через 8-12 месяцев, он уже превращается в типичный фиброзный хрящ с матриксом, состоящим из плотно прилегающих друг к другу коллагеновых волокон.
Все исследователи хрящевой ткани единодушны в одном: хрящ не способен восстановить утраченное только за счет собственных
внутренних ресурсов и механизмов. Их хватает максимум на 50% регенерата. Еще некоторый прирост регенерата осуществляется за счет других видов соединительной ткани, о которых мы уже говорили, но о полном 100% восстановлении хряща говорить все равно не приходится. Все это вносит изрядную долю пессимизма в оценку возможности выздоровления после сколько-нибудь серьезной травмы хряща, однако поводы для оптимизма все-таки есть. Достижения фармакологии и трансплантологии на сегодняшний день таковы, что можно говорить о полной компенсации даже очень серьезных хрящевых дефектов, как бы ни было это трудоемко.
В подостром периоде, когда отек мягких тканей и болевой синдром существенно снижены, необходимо позаботиться, чтобы как можно полнее рассосалась поврежденная ткань. С этой целью применяет протеолитические ферменты (трипсин, хелеотрипсин, папаин и др.), которые вводятся в поврежденный участок при помощи электрофореза. Хороший эффект дают глюкокортикоидные гормоны – гидрокортизон, преднизолон и др. Как и протеолитические ферменты они вводятся местно, в пораженную область – будь то межпозвоновый диск или суставы конечностей. Гидрокортизон вводят с помощью ультразвука, а преднизолон – электрофорезом. Иногда вводят глюкокортикоидные гормоны в полости суставов, например, при лечении травм коленного сустава. У него самое сложное строение и лечить его травмы весьма непросто. Мениски
– внутрисуставные хрящи в коленных суставах при повреждениях практически не срастаются. Поэтому, если имеются надрывы или отрывы частей менисков их необходимо как можно раньше удалить. Легче "вырастить" регенерат на месте удаленного мениска (а такой регенерат обязательно вырастает), чем добиться заживления мениска поврежденного. К счастью, в последние годы широкое развитие получила артроскопия,
и операции на коленном суставе становятся все более и более щадящими. Артроскоп
позволяет с помощью волокнистой оптики заглянуть внутрь сустава, не вскрывая его (проделываются лишь несколько отверстий). Через артроскоп же проводится и оперативное вмешательство. Иногда бывает так, что в результате травмы мениск остается целым, но отрывается от места своего прикрепления. Если раньше такой мениск всегда удаляли, то теперь все больше появляется специалистов, которые пришивают оторванный мениск на место. После освежения краев раны пришитый мениск прирастает на место.
Если при артроскопии обнаруживается разволокнение тех или иных хрящевых поверхностей, то их шлифуют, "скусывают" специальными кусачками волокна и участки деформированного хряща. Если этого не сделать, то последующие меры, принятые для усиления регенерации хрящевой ткани могут привести к росту деформированного хряща и нарушению его опорных функций.
При поверхностных повреждениях
можно добиться полного восстановления хряща, применяя сильнодействующие фармакологические средства. За последние сорок лет экспериментальных и клинических работ свою высокую эффективность доказал лишь один единственный препарат – соматотропный гормон (СТГ)
. Он стимулирует рост хрящевой ткани в 100 раз сильнее, чем введение тестостерона и инсулина. Еще больший эффект оказывает комбинированное введение СТГ и тиреокальцитонина
– особого рода гормона щитовидной железы, который усиливает репарацию как костной, так и хрящевой ткани. Исключительная эффективность действия СТГ на репарацию хряща обусловлено тем, что он стимулирует непосредственно деление хондроцитов. Используя СТГ теоретически можно довести количество хондроцитов до любого нужного количества. Они, в свою очередь, восстанавливают матрикс
до необходимого объема, синтезируя все его компоненты, начиная с коллагеновых волокон и кончая протеогликанами. Недостатком СТГ является то, что его нельзя применять местно, вводя непосредственно в зону поражения хрящевой ткани, поскольку действует он опосредованно. СТГ вызывает образование в печени инсулиноподобного фактора роста (ИРФ-1) который и оказывает сильнейший анаболический эффект. Парентеральное (инъекционное) его введение вызывает рост не только поврежденных хрящей, но и нормальных тоже, а это нежелательно, ведь в организме существуют кости, в которых хрящевые зоны роста не закрываются на протяжении всей жизни. Длительное введение больших доз СТГ в сформировавшийся организм может вызвать диспропорции скелета. Хотя следует отметить, что на пораженный хрящ он действует сильнее, и явных деформаций скелета при лечении СТГ в научной литературе не встречается.
В последние годы синтезирована лекарственная формы ИРФ-1, которую все шире применяют инъекционно вместо соматотропина. Поскольку ИРФ-1 действует непосредственно на ткани (в т.ч. и на хрящевую), то возникает заманчивая перспектива использовать его для местного введения (электрофорез, ультразвук и т.д.). Такое применение ИРФ-1 позволило бы локализовать его действие местом пораженного хряща и исключить действие на здоровые хрящи организма.
Неплохое действие на восстановление хряща и окружающего его соединительной ткани оказывают анаболические стероиды (АС). По эффективности они стоят на втором месте после ИРФ-1 и соматотропного гормона, хотя непосредственно деления хондроцитов они не вызывают. Анаболические стероиды, однако, ускоряют физиологическую регенерацию и потенцируют анаболическое действие инсулина и других эндогенных анаболических факторов, блокируют действие катаболических гормонов (глюкокортикоидов). Практическое применение АС в хирургической и травматологической практике доказало их высокую эффективность. Очень жаль, что до сих пор не разработаны лекарственные формы АС для локального применения. Это позволило бы создавать высокие концентрации лекарственного вещества именно в месте повреждения и предотвращать системные (на уровне всего организма) побочные действия. К сожалению, исследования в данной сфере никем не финансируются из-за причисления АС к допинговым средствам в спорте.
Некоторые исследователи в области молекулярной биологии представили очень убедительный материал, доказывающий, что стимуляторы 2-адренергических рецепторов способны симулировать анаболические эффекты соматомединов и, в частности, по отношению к хрящевой ткани. Механизм такого действия не вполне ясен. Не исключено, что просто повышается чувствительность печени к эндогенному соматотропному гормону и возрастает синтез в печени ИРФ-1. Одним из наиболее сильных избирательных стимуляторов 2-адренергических рецепторов является кленбутерол. Этот препарат не обладает гормональными эффектами и, в то же время, оказывает хорошее анаболическое действие. Подобно ИРФ-1 он стимулирует рост хрящевой ткани и может с успехом применяться в посттравматическом восстановительном периоде.
Препаратов, стимулирующих 2-адренорецепторы много, но особо хотелось бы отметить такое старое и проверенное средство как адреналин . Адреналин – гормон мозгового вещества надпочечников даже при длительном курсовом применении не вызывает привыкания. В больших дозах адреналин воздействует в основном на а-адренорецепторы. Происходит сужение сосудов кожи, повышение артериального давления, подъем уровня сахара в крови. Малые дозы адреналина не затрагивают а-адренорецепторов, стимулируют 2-адренорецепторы. Расширяются сосуды мышц, снижаются уровень сахара в крови и артериальное давление. Развивается общее анаболическое действие и, в особенности по отношению к хрящевой ткани. Ежедневное введение малых (именно малых!) доз адреналина хорошо зарекомендовало себя как средство, способствующее регенерации.
Некоторые витамины в больших фармакологических дозировках способны существенно увеличить выброс в кровь эндогенного соматотропина. Пальму первенства здесь держит никотиновая кислота (витамин РР). Внутривенное введение сравнительно небольших доз никотиновой кислоты способно увеличить базальную секрецию СТГ в 2-3 раза. Увеличивает секрецию гормона роста витамин К , только применять его необходимо в умеренных дозах, чтобы не повысить чрезмерно свертываемость крови.
Несмотря на то, что матрикс хрящевой ткани является производным хондроцитов, изменение его состояния может улучшить и их деятельность. Состояние матрикса можно улучшить, применяя большие дозы аскорбиновой кислоты в сочетании с витамином Р . Особенно сильно аскорбиновая кислота влияет на состояние коллагеновых структур. Поэтому ее традиционно используют для усиления синтеза коллагена, особенно в сочетании с глицином и анаболическими стероидами. Применяется также сочетание больших доз аскорбиновой кислоты с лизином, аланином и пролином .
Состояние хрящевого матрикса внутрисуставных хрящей можно временно улучшить с помощью веществ, вводимых в синовиальную жидкость. В последние годы особенно широко используется введение в сустав 15% раствора поливинилпирролидона , где он пребывает приблизительно 5-6 дней, затем процедуру повторяют, иногда несколько раз. Поливинилпирролидон служит своеобразным временным "протезом" внутрисуставной жидкости. Он улучшает трение внутрисуставных поверхностей, временно снимая нагрузку с суставного хряща. В случаях тяжелых, необратимых повреждениях хрящевой ткани используется протезирование, которое по мере развития оперативной техники дает все более обнадеживающие результаты. Уже никого не удивишь протезами межпозвонковых дисков. Делаются небезуспешные попытки протезирования внутрисуставных хрящей (менисков) коленных суставов.
Очень перспективным направлением является введение в поврежденные участки взвеси хондроцитов . Слабая регенерация хрящевой ткани, как мы помним, обусловлена малым числом хрящевых клеток (хондроцитов) на единицу массы хрящевой ткани. Чужеродные хондроциты, будучи введенными, скажем, в полость сустава не вызывают реакции отторжения, т.к. обладают слабой иммунногенной активностью. Они способны размножаться и образовывать новую хрящевую ткань. Применяют взвесь хондроцитов, полученную из хрящей крупного рогатого скота, умерших людей. Наиболее перспективным представляется использование эмбриональных (зародышевых) хрящевых клеток . Они вообще не вызывают иммунного ответа и, размножаясь, вызывают образование новой хрящевой ткани. К сожалению, все работы с зародышевыми клетками носят пока экспериментальный характер и не вошли в широкую практику. Но это – дело недалекого будущего. Проблема репарации хрящевой ткани в скором времени должна быть решена. Для этого уже есть все предпосылки.
Из журнала "Muscle Nutrition Review" № 8
Проблема восстановления хрящей актуальна для более чем 80% людей старше 65 лет, страдающих от . Пока не изобретено универсальное средство, возобновляющее структуру хрящей и полностью излечивающее патологию. Однако есть препараты для восстановления хрящевой ткани суставов, обладающие хондропротекторным и регенерирующим действием.
Вид на поражённую хрящевую поверхность.
Ни один из существующих препаратов для восстановления суставов не в состоянии вылечить остеоартроз . Некоторые из них замедляют дегенеративные процессы, облегчают самочувствие больного, но не спасают от патологии.
Стадии артроза коленного сустава. Обратите внимание на сужение суставной щели.
Все медикаментозные средства эффективны лишь - , но бессильны и IV. Если в патологию вовлечены не только суставы, но и кости, никакой препарат не поможет. В этом случае избавиться от хронических , трудностей при ходьбе, ограниченной подвижности суставов и других неприятных симптомов можно только с помощью операции.
Хондропротекторы
Популярные и широко используемые лекарства для восстановления хрящевой ткани суставов - это . До недавних пор в научных кругах велись активные споры об эффективности этих препаратов в борьбе с остеоартрозом.
Хондропротекторы повышают устойчивость хрящей к воздействию повреждающих факторов, облегчают боли, снимают и даже повышают активность хондроцитов. Препараты эффективны в восстановлении хрящевой ткани суставов у лиц с начальными стадиями остеоартроза.
Существуют три поколения хондропротекторов. К первому относятся препараты, изготовленные из натуральных компонентов ( , ), ко второму – монопрепараты (Дона , Структум, Артрадол), к третьему – комбинированные средства ( , Артра, Глюкозамин-Хондроитин Плюс, Кондронова). Наиболее эффективны лекарства III поколения.
Хондропротекторы выпускаются в виде мазей, таблеток, растворов для внутримышечного или внутрисуставного введения. Наружные формы применяются в основном для лечения и . Внутримышечные и внутрисуставные инъекции назначают редко, хотя инъекционное введение лекарств повышает их биодоступность.
Таблица 1. Популярные хондропротекторы
| Препарат | Действующее вещество | Описание и особенности применения |
| Алфлутоп | Биоактивный концентрат из морской рыбы | Препарат стимулирует восстановление хрящей, предотвращает разрушение здоровых тканей, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Наиболее эффективно сочетание внутрисуставных инъекций с внутримышечным введением Алфлутопа |
| Терафлекс | Глюкозамин + Хондроитин | Один из эффективных препаратов, восстанавливающих хрящевую ткань в суставах. Относится к III поколению хондропротекторов. Выпускается в виде капсул. Терафлекс следует пить курсами длительностью не менее 2 месяцев. Между курсами следует делать перерывы продолжительностью в 3 месяца |
| Дона | Глюкозамина сульфат | Хондропротектор II поколения. Содержит только один активный компонент, из-а чего уступает по эффективности более современным препаратам. Выпускается в форме капсул, порошка для приема внутрь и раствора для внутримышечного введения |
| Артра | Хондроитин + Глюкозамин | Эффективные таблетки для восстановления хрящевой ткани суставов. Принадлежат к . Назначаются курсами, по 4-6 месяцев каждый |
| Структум | Хондроитина сульфат | Еще один монопрепарат II поколения. Структум выпускается в таблетках. Для лечения остеоартроза назначается курсами, как и все остальные хондропротекторы |
Жидкие протезы синовиальной жидкости
Жидкие импланты - это препараты гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения. Они восстанавливают нормальный состав и вязкоупругие , улучшая трофику хрящей и замедляя их разрушение. Препараты гиалуроновой кислоты вводят непосредственно в полости суставов.
Лекарства, содержащие гиалуроновую кислоту:
- Синвиск;
- Остенил;
- Гиастат;
- Ферматрон;
- Гоу Он.
Жидкие протезы синовиальной жидкости обычно выпускаются в готовых шприцах. Лекарства необходимо всего лишь ввести в суставную полость. Процедуру имеет право проводить только врач. Манипуляцию выполняют в специально оборудованном для этого кабинете.
Препараты гиалуроновой кислоты показаны для восстановления суставов и хрящей на начальных стадиях артроза. Они помогают заметно облегчить боли, улучшить функциональное состояние суставов. Для получения хорошего эффекта инъекции нужно делать с частотой 2-3 раза в год.
Гидролизированный коллаген
Изначально питьевой принимали бодибилдеры для укрепления костей, связок и суставов. Позже ученые выяснили, что это вещество восстанавливает хрящевую ткань, облегчает боли при . Коллаген укрепляет кости путем стимуляции остеобластов.
Сегодня в клинической практике используется препарат CH-Alpha, содержащий гидролизат питьевого коллагена FORTIGEL. Рекомендованная доза лекарства составляет 10 граммов в сутки. Средство принимают 1 раз в день во время еды. Курс лечения питьевым коллагеном в среднем составляет 2 месяца.
Чтобы добиться результатов, принимайте гидролизат коллагена вместе с комбинированными . Перед началом лечения обязательно посоветуйтесь с врачом.
Продукты клеточной инженерии
Ученые работают над созданием методик по полному восстановлению хрящевой ткани суставов. Но их попытки создать искусственный хрящ пока что не увенчались успехом. Однако в клинической практике уже применяются клеточно-инженерные продукты, эффективно восстанавливающие собственную хрящевую ткань человека.
Продукты клеточной инженерии эффективнее обычных препаратов для восстановления суставов. Их цена высока, а производство сопряжено с трудностями и рисками. К примеру, выращивание клеточных культур может осложниться микробной контаминацией. Введение зараженного продукта в сустав приведет к тяжелым осложнениям.
Видео от Бориса Цацулина о побочных эффектах хондропротекторов :
Препараты клеточной инженерии для восстановления хрящевой ткани:
- Chondrolon;
- DeNovo-NT;
- Cartigel;
- Chondro-Gide;
- BioSeed-C.
Клеточно-инженерные конструкции изготавливают из аутологичных хондроцитов, взятых у самого пациента . Полученные клетки культивируют на питательных средах, добавляют к ним нужные компоненты и вводят в синовиальную полость. Такие препараты эффективно восстанавливают хрящевую ткань. Они малоэффективны на последних стадиях артроза, когда в патологию вовлечены кости.
В нашей стране пока что нет возможности изготавливать препараты клеточной инженерии. Такие технологии развиваются в США, Корее и некоторых странах Европы.
Дата публикации статьи: 03.12.2014
Дата обновления статьи: 02.12.2018
Пациентам с артрозом обычно назначают комплексную терапию, включающую множество методик. Лечение артроза народными средствами не способно полностью заменить стандартные виды терапии (медикаменты, физиопроцедуры, массаж, ЛФК), но может существенно облегчить симптомы заболевания, усилить действие других методов терапии и ускорить выздоровление.
Народные средства включают в себя настойки, отвары, мази и компрессы, которые легко приготовить и использовать в домашних условиях.
Разные снадобья имеют различные эффекты. Рецептов существует очень много, в целом эффекты следующие: согревающие компрессы, растирания и ванны способствуют устранению болевых ощущений, снимают отечность, улучшают подвижность сустава. Настойки и отвары действуют изнутри: содержащиеся в них активные вещества улучшают обмен веществ в тканях и блокируют действие ферментов, ответственных за воспаление.
Рецепты 5 эффективных компрессов
Компрессы – это многослойные лечебные повязки. При артрозах применяются согревающие влажные компрессы: на больной сустав наносится мазь (состав, паста), которую накрывают пленкой и теплой шерстяной тканью.
| Ингредиенты | Приготовление | Способ применения |
|---|---|---|
|
Сухое сырье залить водкой, настаивать 2 недели. | Смоченную средством марлю приложить к пораженной области, покрыть бумагой для компрессов и укутать полотенцем или шарфом. |
|
Листья сложить стопкой и немного подержать над кастрюлей с горячей водой – для распарки.
На заметку: вместо листьев лопуха можно использовать листья капусты (не распаривать их). |
Больной сустав смазать растительным маслом, укутать листьями, обернуть пищевой пленкой и теплым шарфом. Оставить на несколько часов. |
|
Натрите хрен на терку, нагрейте "кашицу" на водяной бане. | Теплую "кашицу" положите в холщовую ткань и прикладывайте к больному суставу. |
|
Ингредиенты смешать и поставить в темное место. Настаивать 10 дней. | Взболтайте смесь, подогрейте небольшую часть жидкости на водяной бане. Пропитайте средством салфетку, приложите к проблемному месту, укутайте на ночь пленкой и шарфом. Применять компресс можно ежедневно. |
Примечание: яичную скорлупу можно заменять мелом, а кефир – простоквашей. |
Измельчите скорлупу в порошок и смешайте с кефиром. Полученная смесь должна быть густоватой. | Распределите средство по больному суставу, накройте льняной тканью, пищевой пленкой и лягте под одеяло. Через 2–2,5 часа смойте водой. Подходит для ежедневного применения. |
Готовим отвары и настои
Для народного лечения артроза суставов настойки и отвары применяют как внутрь, так и наружно.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
| Ингредиенты | Приготовление | Способ применения |
|---|---|---|
|
Лечебный курс – 2 месяца. |
|
|
Смесь сухого растительного сырья залить кипятком, настоять 12 часов. | Пить по 100 мл 3–4 раза в день за 30 мин до приема пищи.
Лечебный курс – 2 месяца |
|
Сырье смешать, залить 2 стаканами кипятка и греть на водяной бане около 10 минут. Процедить. | Пить по 100–125 мл три раза в день перед каждым приемом пищи.
Курс лечения – 1–2 месяца |
|
Листья залить спиртом и настоять 10 дней. Процедить. | Принимать трижды в день перед приемом пищи. Разовая дозировка – 20 капель.
Курс лечения – 1 месяц. |
|
Залейте листья кипятком и грейте на водяной бане 10 мин. Перелейте в термос и оставьте на ночь. | Пить по 150 мл три раза в день перед едой. |
Проверенные мази и растирки
Чтобы лечить болезнь мазями и растирками, надо наносить их массажными движениями на пораженные участки.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
| Ингредиенты | Приготовление | Способ применения |
|---|---|---|
|
Тщательно перемешать ингредиенты. | На ночь смазать сустав, слегка прибинтовать и укутать. Использовать 3–4 раза в неделю. |
|
Измельчить чистотел, всыпать 3 ст. л. сырья в бутылку (0,25 л) и залить маслом. Настоять 2–3 недели, процедить. | Ежедневно наносить на пораженный сустав массажными движениями. Можно использовать в качестве масла при профессиональном массаже.
Курс лечения – 1 месяц. |
|
Все ингредиенты смешать, поставить готовое лекарство в темное место. | Каждый день на ночь растирать пораженный сустав, после чего укутать. Утром смыть остатки растирки. |
|
Ингредиенты смешать, настаивать 12 дней в темном месте. | Применять ежедневно. Растирать кожу в области пораженных суставов. |
|
Перемешать ингредиенты до однородной массы. | Втирать в больной сустав на ночь. Курс лечения – 1 неделя. |
Целебные ванны – приятно и полезно
При показано их прогревание, которое можно сделать легко и приятно с помощью ванны. Вот несколько эффективных рецептов.
Ванна с солью и сосной
Вам понадобится:
- 1 кг соли (желательно морской);
- несколько сосновых веток;
- 2–3 измельченных клубней земляной груши (топинамбура);
- 2 ст. л. меда;
- 1 ч. л. скипидара.
Все ингредиенты положите в ванну и наполните ее горячей водой. Длительность процедуры – 15–20 мин. Курс включает 10–12 ванн.
Ванна с травами
Вам понадобится:
- 3 ст. л. зверобоя,
- 3 ст. л. душицы,
- 2 ст. л. календулы,
- 4 с. л. крапивы,
- 1 ст. л. болиголова,
- 1 ст. л. корня лопуха,
- 500 г глины.
Смешайте травы и залейте кипятком, через час добавьте глину и хорошо перемешайте. Вылейте в ванну, наполните горячей водой. Принимайте ванну 15–20 минут. Курс – 8 процедур через день.
Содово-соляные ванночки
При артрозе мелких суставов рук и ног можно делать содово-соляные ванночки – то есть, просто парить ноги или руки в тазике с солью и содой.
Лечить суставы такой ванночкой очень просто: добавьте в тазик с горячей водой 3 ст. л. соли и 3 ст. л. соды, опустите руки или ноги в воду, легкими движениями массируйте суставы. После процедуры наденьте теплые носки или перчатки.
Пять важных правил о народном лечении артроза в домашних условиях
Обязательно посетите врача и детально обсудите с ним программу вашего народного лечения. Посоветуйтесь, какие настои или мази лучше использовать в вашем случае, как их правильно применять и готовить.
Для приготовления лекарств используйте только экологически чистое сырье. Все ингредиенты, как правило, можно купить в аптеках и обычных магазинах. Не покупайте с рук якобы "полностью готовые, свежие, эффективные и проверенные средства от артроза суставов" – в таком случае велик шанс приобрести не только некачественный, но даже опасный продукт.
Применяйте средства строго в соответствии с инструкциям: не превышайте дозировку, не нарушайте режим использования.
Тщательно изучайте состав средства. Если у вас имеется аллергия хотя бы к одному компоненту мази или настойки, откажитесь от этой методики лечения артроза.
Незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью при появлении побочных реакций.
Выводы
Применять народные средства от артроза не только можно, но и нужно. Это отличная поддержка для организма в борьбе с недугом. При правильном применении помимо прямого действия нередко достигаются "бонусные" эффекты в виде укрепления иммунитета, улучшения сна, расслабления, улучшения состояния кожи тела и т. д. Многочисленные отзывы пациентов, которые в дополнение к консервативным методикам лечения использовали народные способы, подтверждают эффективность последних.
Но помните: народные средства не могут полностью излечить заболевание и должны рассматриваться как часть комплексной терапии. Тщательно отбирайте рецепты и обязательно советуйтесь с врачом перед применением того или иного лекарства.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .