При накоплении жидкости между листками околосердечной сумки возникает такое патологическое состояние, как гидроперикард. Его отличительная особенность – характер транссудата (кровь, прошедшая через сосудистую стенку). В нем нет признаков воспалительного процесса. Симптомы возникают после значительного сдавления сердца: беспокоит боль в груди, одышка, отечность рук и лица.
Для лечения используют мочегонные препараты, при большом количестве жидкости показана пункция.
Читайте в этой статье
Причины появления гидроперикарда у плода, детей и взрослых
Появление жидкости в перикардиальной полости является неблагоприятным признаком, так как чаще всего это показатель декомпенсации процесса. Такое состояние можно выявить даже в период внутриутробного развития. При этом причины патологии у детей и взрослых различные.
Малый гидроперикард у ребенка
Увидеть жидкость в околосердечной сумке можно уже с 20 недели беременности. В норме расстояние между листками перикарда превышает 2 мм. Если жидкости больше, чем нужно для смазки, то это может быть признаком:
- водянки плода,
- резусной несовместимости,
- белкового голодания,
- анемии,
- нарушения иммунитета,
- инфекционного процесса,
- опухоли.
У детей после 3 лет критерием малого гидроперикарда является расхождение листков до 10 мм. Он возникает при ревматических и аутоиммунных заболеваниях, пороках развития сердца, .
Этиология во взрослом возрасте
Чаще всего это состояние осложняет течение , является признаком ее декомпенсации. Кроме этого, факторами, провоцирующими появление избытка жидкости в перикардиальной полости, могут быть:
- ушибы, травмы грудной клетки;
- опухоли средостения;
- кардиохирургические операции;
- нефротический синдром;
- истощение, белковое голодание;
- туберкулез;
- микседема;
- аутоиммунные процессы;
- лучевое и химиотерапевтическое лечение.
Реактивный гидроперикард при инфаркте
Возникает в первые дни болезни, характерен для трансмурального некроза, то есть повреждение охватывает все слои стенки сердца. Бывает также при , который располагается под наружной оболочкой сердца. Чаще всего длится недолго и не требует специального лечения.
Особенности у новорожденных
У недоношенных детей жидкость в полости перикарда может накапливаться из-за длительной катетеризации центральных вен. В подавляющем большинстве случаев, вводимое вещество через пупочную вену, оказывается в околосердечной сумке.
При интенсивном медикаментозном лечении и необходимости реанимационных мероприятий у младенца может возникнуть такое осложнение гидроперикарда, как . Риск возрастает при нахождении катетера в вене более 5 дней.
Клинические признаки заболевания у новорожденных:
- затрудненное дыхание с приступами удушья,
- расширение шейных вен,
- падение артериального давления,
- брадикардия,
- бледность кожи или цианоз.
Признаки наличия патологии
При увеличении содержимого перикардиальной полости до 100 мл симптомов гидроперикарда может не быть. Ухудшение состояния пациенты отмечают только при быстром или значительном поступлении жидкости:
- чувство тяжести в грудной клетке
- давящая боль в сердце, усиливающаяся при наклонах вперед,
- нарастающая слабость,
- затрудненное дыхание при нагрузке и в покое,
- приступы сердечной астмы (удушья),
- отечность конечностей и лица,
- набухание вен шеи с видимой пульсацией,
- трудность при глотании.
Прогрессирование болезни приводит к сдавлению сердца накопленной жидкостью – возникает тампонада. Ее можно заподозрить по тяжелой одышке, падению артериального давления, учащенному сердцебиению, появлению возбуждения, холодного пота у пациентов.
При прослушивании сердца тоны становятся глухими, возникает аритмия. Если не начать реанимационные мероприятия, то исходом тампонады может быть кардиогенный шок и остановка сердца.
Смотрите на видео о лечении перикардита:
Методы диагностики
Для подтверждения диагноза назначают инструментальные методы диагностики. Наиболее информативными, дающими возможность быстрого проведения, являются рентгенография грудной клетки, (УЗИ сердца), .
Для определения причины скопления жидкости назначают общеклинические исследования крови и мочи, биохимического и иммунологического комплекса. При проведении полученную жидкость анализируют для получения представления об источнике.
Рентгенограмма
При скоплении до 70 мл жидкости контуры сердца не меняются. Если ее больше, то возникает расширение границ сердечной тени, выпрямление левого контура. Сердце выглядит как треугольник, а его пульсация низкая.
Гидроперикард на рентгенограмме
ЭхоКГ
Признаки зависят от количества выпота в перикардиальной полости:
- немного – свободное пространство позади левого желудочка,
- умеренное количество – добавляется просвет и на передней стенке, который лучше заметен при систолическом сокращении,
- значительный транссудат – имеются зоны расхождения листков перикарда в различных проекциях как в систолу, так и диастолу.
При появлении тампонады обнаруживают признаки сдавления правого предсердия и диастолическую несостоятельность желудочков. Возникает картина плавающего сердца. Нижняя полая вена расширяется и не спадается на вдохе.
ЭКГ
Желудочковые комплексы низкой амплитуды, или признаки колебаний вольтажа QRS, Р и из-за изменений положения сердца, его перемещения в грудной клетке при большом объеме перикардиального содержимого.
Результат ЭКГ при гидроперикарде
Анализ перикардиальной жидкости
Проводится исследование на такие показатели:
- наличие клеток опухоли (атипичные),
- микробиологический посев,
- иммунологические тесты.
Лечение у взрослых и детей
Возникновение гидроперикарда является показанием для срочной госпитализации. Выбор тактики лечения зависит от количества выпота в околосердечной сумке и показателей сердечной деятельности. При незначительном ее объеме назначают , при признаках нарастания показана пункция перикарда.
Терапия прежде всего направлена на причину этого осложнения. Для этого используют:
- сердечные гликозиды при недостаточной функции сердца,
- кортикостероидные гормоны при аллергических и аутоиммунных процессах,
- плазмозаменители при кардиогенном шоке,
- противотуберкулезные препараты при специфической инфекции.
Прогноз для больных
Обычно при своевременной диагностике и проведенном лечении эта патология имеет благоприятный прогноз. Небольшой выпот может самостоятельно рассасываться. Проведенная пункция также снижает риск опасных осложнений. Отдаленные результаты определяются основным заболеванием, на фоне которого сформировался гидроперикард.
Гидроперикард возникает при скоплении жидкости невоспалительного происхождения в околосердечной сумке. Этот процесс считается вторичным и осложняет течение болезней сердца, опухолевых и аутоиммунных заболеваний. Его можно выявить у плода при пороках сердца, болезнях крови. недоношенные дети подвержены риску гидроперикарда при катетеризации центральной вены.
Течение болезни и врачебная тактика зависит от объема содержимого перикардиальной полости. Большое количество транссудата вызывает тампонаду сердца, для предотвращения остановки сердечных сокращений проводится пункция перикарда.
Читайте также
Возникать перикардит у детей может спонтанно или при наличии других патологий сердца, после операции. Он бывает нескольких видов, в том числи экссудативный. Симптомы подскажут родителям, когда срочно нужна помощь и лечение.
Народные средства лечения при сердечных отеках и водянке :
1. Календула лекарственная (ноготки) .
Употребление настойки по 30-50 капель 3 раза в день до в течение месяца способствует избавлению от водянки и отеков и усиливает сердечную деятельность.
2. Вишня .
При отеках любого происхождения пьют месяц и более отвар из 1 столовой ложки плодоножек по 1 / 3 стакана 3-4 раза в день.
3. Лен обыкновенный .
Залить 4 чайные ложки льняного семени 1 литром воды. Кипятить 5 минут. Кастрюлю снять с огня, завернуть в одеяло и дать настояться 3-4 часа. Процедить и для вкуса добавить сок лимона. Принимать по 1 / 2 стакана 5-6 раз в день, через 2 часа. Средство мягкое, результат достигается через 1-2 недели. Особенно оно эффективно при внутренних отеках.
4. Лекарственные сборы :
Сбор № 1 .
Взять поровну: плоды можжевельника, корень солодки голой, корень стальника, корень любистока.
1 столовую ложку измельченной смеси настаивать на 1 стакане холодной воды в течение 6 часов, затем кипятить 15 минут. Процедить. Пить по 1 / 4 стакана 4 раза в день.
Сбор № 2 .
Взять поровну: лист крапивы, трава зверобоя, лист толокнянки, лист подорожника, плоды шиповника.
1 столовую ложку измельченной смеси залить 600 мл воды, кипятить 5 минут. Настаивать 1 час, процедить. Выпить за день в 3-4 приема.
Сбор № 3 .
Цветки василька — 30 г, лист толокнянки — 40 г, корень солодки голой — 30 г.
1 столовую ложку смеси заварить 1 стаканом кипятка, настаивать 15 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.
Сбор № 4 .
Лист березы — 30 г, трава хвоща полевого -30 г.
1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, кипятить 3-5 мин, настаивать 1 час, процедить. Пить по 1 / 4 стакана 4 раза в день.
5. Овес . Отвар овсяной соломы, собранной с начала колосования и до начала созревания зерна, в количестве 40 грамм на 1 литр воды, пить по 1 / 2 стакана 3-4 раза в день.
6. Пырей ползучий . Кипятить 1 столовую ложку корня в 1 / 3 л воды 3 минут; пить по 2 столовой ложки 3-4 раза в день.
7. Редька черная . Сок с медом начинать пить по 1 / 2 стакана в день и постепенно увеличивать дозу до 2 стаканов в день.
8. Крапива двудомная . Настаивать 2 чайные ложки корней в 1 стакане кипятка 1 час и пить 3-4 раза в день по 1 / 2 стакана.
9. Лук репчатый . Пить утром по 2 столовой ложки сока. Для этого вечером взять 2 средние луковицы, нарезать их тонкими ломтиками, пересыпать сахаром, а утром, отжав сок, пить.
10. Бобы . Сжечь стебли от обыкновенных русских бобов на железном листе. Золу собрать, растереть в порошок и хранить в стеклянной банке с притертой пробкой. Прием: смешать 1 столовую ложку водки с 1 / 2 чайной ложки золы и принимать 3 раза в день.
11. Настой листа агавы и полыни (1:1). Одна чайная ложка смеси на 1 стакан кипятка. Пить по 1 / 2 стакана 2 раза а день.
12. Петрушка .
1 чайную ложку семян или 1 столовую ложку всего растения томить 10 часов в 300 мл воды и пить по 1 столовой ложке 4 раза в день.
Пропустите через мясорубку корень и зелень петрушки для получения одного стакана массы, добавьте 500 мл кипятка и укутать на 6-8 часов. Затем процедить, отжать, добавить сок 1 лимона и выпить все в 3 приема за день. Пить нужно 2 дня подряд. Процедуру повторить через 3 дня.
Вымыть и нарезать 800 г. петрушки, положить в кастрюлю. Залить свежим и поставить в не слишком жаркую печь. Следует дать молоку выпариться до тех пор, пока не останется в кастрюле 1 / 2 первоначального количества. Процедить и пить по 1-2 столовой ложки отвара каждый час. Лекарство надо выпить в один день. Это сильное мочегонное средство. Оно помогает даже тогда, когда другие мочегонные бессильны.
13. Тыква . Каша и сок тыквы применяют при отеках и болезнях , и мочевого пузыря.
14. В качестве мочегонного средства принимать настой из чабреца, лопуха, горца птичьего (спорыша).
15. Бузина . Залить 150 граммов измельченного корня 300 мл водки. Настаивать в теплом месте 10 дней, процедить. Принимать первые 3 дня по 10 капель 3 раза в день перед едой, 3 дня по 15 капель и 3 дня по 20 капель 3 раза в день. Пить до окончания лекарства.
16. Конопля посевная . Мякина издавна считалась превосходным средством от водянки. Она заваривается и пьется как . Однако пить ее надо много и часто.
17. Калина обыкновенная . Отвар плодов увеличивает мочеотделение и повышает мощность сердечного толчка.
Настой: 2 столовые ложки плодов залить 200 мл кипятка, нагревать на водяной бане 15 минут, охлаждать при комнатной температуре 45 минут, процедить. Принимать по 1 / 3 стакана 3-4 раза в день.
18. Почечный чай в виде настоя обладает мочегонным действием. При этом из организма выделяется большое количество мочевой кислоты, мочевины и хлоридов. Применять почечный чай надо длительное время (до 6 месяцев) с недельными ежемесячными перерывами.
Настой чая: 2 столовые ложки травы залить 300 мл кипятка, кипятить на водяной бане 15 минут, охлаждать при комнатной температуре в течение 45 минут, процедить. Принимать в теплом виде по 1 / 2 стакана 3 раза в день.
Эффект почечного чая возрастает, если его принимать в комплексе с травой хвоща, листьями брусники, листьями березы.
19. Кирказон ломоносовидный . Настои, отвары и настойка применяются в качестве мочегонного средства, а также при водянке и одышке. В малых дозах препараты киркаэона снижают и снимают повышенную возбудимость.
Настой: 1 чайную ложку измельченных корней залить 1 стаканом кипятка, настаивать ночь в теплом месте, процедить. Принять всю дозу в течение дня в 3-4 приема.
Отвар: 2 чайные ложки измельченного корня залить 500 мл кипятка и кипятить 15 минут на слабом огне. Настаивать 2 часа, процедить. Пить по 1 / 4 стакана 4 раза в день.
Настойка: 1 чайную ложку сухой травы залить 1 стаканом водки и на- стаивать в темном месте 7 дней. Процедить. Принимать по 20 капель 3-4 раза в день.
20. Хорошо выводится жидкость из организма при помощи фруктово-овощной диеты в течение 1-2 месяцев. Особенно рекомендуется употреблять в пищу сырую капусту, баклажаны, огурцы, лимоны с кожурой и медом, пастернак, петрушку, порошок из (или отвар корок вместо чая).
21. Порошок из сушеных истолченных черных тараканов смешивают с медом или какой-либо другой пищей и принимают несколько раз в день.
23. При водянке, особенно брюшной, могучее средство — это лечебное голодание, систематически проводимое, особенно с самого начала заболевания. Надо 1 раз в 2 месяца проводить 7-дневное голодание, выпивать в сутки только 2 стакана чая без : стакан в 12 часов дня, второй вечером — перед сном.
5-й день — можно есть обычную пищу.
При голодании и выходе из него через день делаются клизмы независимо от того, был ли стул или нет. При сильных головных болях (идет всасывание из кишечника продуктов распада) обязательно принимать душ или ванну 2-3 раза в день. Тогда голодание будет переноситься намного легче.
24. Одо из Мена пишет в поэме «О свойствах трав» о лечении водянки:
Любисток
«Он — мочегонное средство и регулы может очистить…».
«С золототысячником дать. Диокл предписал при водянке:
Вместе чеснок, — так он сушит водою обильные влаги».
Сельдерей
«Лечит водянкой больных, селезенку, что вздулась и ,
Если ее, растерев, выпивают с соком укропным…»
Черная буквица
«… Если ж с медом принять и вином, то водянкой страдающих сушит,
Помощь дает при водянке, коль выпьешь ее многократно».
Ориган
«Выпитый — лечит водянку и вздутия он осушает».
Иссоп
«Если иссоп разотрешь вместе с натром и смоквой (тыквой)
На селезенку, что вспухла, наложишь лекарство припаркой,
Иль при водянке, — она, осушая, болезнь изгоняет…»
Чемерица белая
«Часто принявший его, исцеленье находит лимфатик.
Прежде всего исцеляет водянкою он заболевших».
Дубровник
«Лечит водянку, когда ее так принимать вначале».
Бузина и бузник
«Корень вареный ее превосходную помощь дарует
Тем, кто водянкою болен, трава ж при укусах
Может помочь, если пить иль как пластырь накладывать сверху…»
Найти ещё что-нибудь интересное:
Гидроперикард – заболевание сердца, при котором наблюдается скопление жидкости не воспалительного характера в околосердечной сумке. В физиологическом состоянии считается абсолютно нормальным наличие смазочной жидкости между листками перикарда в объеме, не превышающем 30-50 мл. Если же количество жидкости значительно превышает данный объем, а известны случаи, когда ее собиралось около 1 л, то говорят о водянке сердца. Медицинской терминологией этот недуг называется гидроперикард.
Причины заболевания
Основные причины развития этого заболевания у взрослых:
- хроническая сердечная недостаточность (ХСН);
- травмирование (ушиб) сердца;
- оперативное вмешательство на сердце.
Заболевания, способствующие развитию гидроперикарда:
- заболевания сердечной системы;
- воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей;
- анемия;
- кахексия;
- туберкулез;
- микседема;
- злокачественные опухоли средостенья;
- длительный прием сосудорасширяющих препаратов;
- лучевая терапия.
В некоторых случаях, практически невозможно определить причины скопления жидкости в сердце. При небольшом ее количестве человек не ощущает никакого дискомфорта. Когда между листками перикарда скапливается больше 80 мл жидкости, пациент отмечает чувство тяжести и дискомфорта в области сердца, которое значительно усиливается при наклонах вперед. При слишком большом количестве жидкости возможно развитие осложнения – тампонада сердца. Проще говоря, сдавленные камеры сердца просто не в состоянии расслабляться и перекачивать нужный объем крови, развивается острая сердечная недостаточность.
Обратить внимание следует на редкую врожденную патологию плода под названием гидроперикард при левожелудочковом дивертикуле.
Большое количество жидкости может привести к тампонаде сердца Данная патология наблюдается в случаях, когда при внутриутробном развитии плода происходит нарушение в развитии миокарда левого желудочка. Это в свою очередь приводит к образованию выпячивания левого желудочка в районе верхушки. Это выпячивание называется дивертикулом, образование которого зачастую сопровождается скоплением транссудата между листками перикарда. Естественно, что большое количество жидкости может привести к тампонаде сердца и гибели плода. Чтобы предупредить этот врожденный порок необходимо тщательно проходить все исследования во время беременности и не отказываться от исследования, под названием фетальная эхокардиография. Медицине известны случаи, когда гидроперикард плода спонтанно исчезал, что было подобно чуду. Чаще всего проводят перикардиоцентез у плода под чутким контролем УЗД. Стоит отметить, что эта процедура очень сложная в исполнении, ведь есть риск травматизации и матери, и плода.
Клиника
При небольшом количестве скопленной жидкости между листками перикарда, пациент не будет ощущать никакого дискомфорта. Если заболевание не было вовремя обнаружено, то гидроперикард может осложниться крайне тяжелым состояние – тампонадой сердца. Пациент жалуется на постоянную одышку и приступы удушья. В грудной клетке присутствует постоянная боль, живот увеличен в размере, что не связано с питанием, нижние конечности сильно отекают. Также одутловатым является лицо и руки, состояние больного резко ухудшается. Помочь может только хирургическое вмешательство и интенсивная терапия.
Диагностика
Чтобы диагностировать гидроперикард, врачу необходимо тщательно собрать анамнез заболевания, жалобы и провести комплекс диагностических процедур:
- общий и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- рентгенографию органов грудной клетки;
- ультразвуковое исследование сердца.
УЗИ сердца при незначительном количестве перикардиального выпота УЗИ сердца является самым информативным и важным методом диагностики. При эго проведении главное внимание обращают на расхождение листов перикарда по задней стенке левого сердечного желудочка. В норме это расхождение не должно превышать 5 мм. По результату расхождения (сепарации) листов перикарда судят о степени выраженности гидроперикарда:
- 6-10 мм – начальная стадия;
- 10-20 мм – умеренная стадия;
- 20 мм и больше – выраженный гидроперикард.
Лечение
Лечение гидроперикарда проводят в условия стационара, индивидуально подбирая тактику лечения каждому пациенту. Если степень тяжести заболевания позволяет, то применяют консервативное лечение мочегонными препаратами. При сепарации листков перикарда больше чем 20 мм, то однозначно показана пункция. Перикардиоцентез проводят не только с лечебной целью, но также и для диагностики и выяснения причины заболевания.
Задержку жидкости в тканях называют отеком или водянкой. Если излишняя жидкость собирается в предсердной сорочке, то - это гидроперикард. Явление, требующее внимания и неотложного обследования состояния здоровья. Про лечение и причины возникновения гидроперикарда сердца у плода, у новорожденного ребенка, у взрослого расскажем в данном материале.
Особенности болезни
Сердце имеет защитную сумку. Она предохраняет орган от смещения и перерастягивания при нагрузках. Называется защитное приспособление перикард. Он состоит из двух лепестков, между которыми для смазки присутствует небольшое количество специальной жидкости. Нормальный объем смазки 20÷60 мл.
Есть ряд причин, которые инициируют увеличение количества жидкости (транссудата) в перикарде. Эту опасную тенденцию нельзя пускать на самотек, необходимо идти на консультацию к специалисту.
Конкретного кода по МКБ-10 у гидроперикарда нет. Но упоминания о нем встречаются в описании Других видов перикардита под номером: I31.
Про гидроперикард с небольшим и большим количеством жидкости, малый и умеренный, другие формы недуга и его лечении читайте ниже.
О том, что собой представляет гидроперикард, вы можете судить по следующему видео:
Стадии и формы
Случаи гидроперикарда различают по количеству транссудата в пространстве между листками предсердного мешка:
- большое количество - превышает 500 мл,
- умеренное присутствие жидкости - от 100 до 500 мл,
- количество жидкости незначительное - не более 100 мл.
Объем лишней жидкости определяет, в какой мере расходятся между собой листки перикарда. В нормальном состоянии этот параметр должен быть не более пяти миллиметров.
К видам гидроперикарда относят:
- хилоперикард - между лепестками перикарда скапливается лимфа;
- гемоперикард - случаи нахождения в перикарде крови.
Гидроперикард подразделяется на стадии:
- выраженное проявление болезни - свыше 20 мм;
- умеренное отклонение от нормы - между 10 и 20 мм;
- начальная стадия болезни, когда размер расхождения лепестков имеет значение между 6 и 10 мм.
Причины возникновения
Явление могут инициировать заболевания:
- аллергические реакции,
- - одна из основных причин, появления излишней жидкости в полостях организма, в том числе в предсердечной сорочке; это свидетельствует о серьезной стадии заболевания;
- операции на сердце могут спровоцировать гидроперикард вследствие воспаления или операционной инфекции; также не исключено появление гемоперикарда вследствие кровотечения;
- анорексия,
- делает сосуды в этой области более проницаемыми, поэтому из кровяного русла просачивается жидкая часть крови и собирается в перикарде;
- застойные явления,
- анемия,
- патология почек,
- истощение,
- случаи дивертикула врожденного характера в левом желудочке,
- если перикардиальная полость и перитонеальное пространство имеют прямое сообщение,
- микседема,
Так же гидроперикард может возникать в связи с такими факторами:
- как следствие употребления сосудорасширяющих средств,
- пожилой возраст,
- беременность,
- может спровоцировать применение радиолучевой терапии.
Симптомы и признаки гидроперикарда
Превышение нормы содержания жидкости в околосердечной сумке создает затруднения в работе сердца, в зависимости от стадии болезни возможно сдавливание камер и сложности с их расслаблением.
Гидроперикард проявляется такими признаками:
- венозное давление склонно к повышению,
- в грудной клетке при наклонах ощущается дискомфорт,
- приступы удушья,
- пониженное давление,
- лицо и руки принимают одутловатый вид,
- пульс учащается,
- если превышение содержания жидкости в перикарде значительно отличается от нормы, то может случиться ; эта ситуация способна инициировать .
Диагностика
Чтобы определить диагноз специалист анализирует симптомы болезни и проводит обследование:
- – способ, который имеет возможности дать много информации о проблеме:
- замерить количество транссудата между стенками перикарда,
- определить стадию заболевания.
- Анализы:
- биохимическое исследование крови,
- клиническое исследование крови и мочи.
- Состояние органов грудной клетки помогает увидеть метод .
- Если эхокардиография показала, что гидроперикард находится в выраженной стадии, то в диагностические мероприятия включают .
О том, проходит ли сам гидроперикард у плода, ребенка и взрослого, а также о том, как его лечить, расскажем ниже.
Лечение
Специалисты выбирают способы лечения в зависимости от стадии болезни. Если превышение количества жидкости от объема, принятого за норму, небольшое, то или пациенту не назначают лечебных мероприятий, а только наблюдают за состоянием, либо проводится консервативное лечение.
О том, как лечить перикардит с гидроперикардом, расскажет Елена Малышева в своем видеосюжете:
Терапевтическое и медикаментозное
Программа лечения для каждого пациента составляется индивидуально. Главная цель - убрать первопричину, которая спровоцировало отек сердца.
Пациенту рекомендуют лечебный курс проходить в стационаре. Программа направлена на блокирование заболевания, которое вызвало отек сердца. Применение лечебных средств при гидроперикарде предусматривает задействование препаратов мочегонного действия.
Операция
При последней стадии болезни пациенту назначают пункцию перикарда. Эта процедура проводится под наблюдением эхокардиографии.
Цель мероприятия и лечебная и диагностическая. Понижается объем жидкости в области перикарда. Материал, взятый во время процедуры, отправляют на исследование.
Народные методы
Уменьшить величину отека сердца можно применяя народные рецепты. Перед этим следует получить консультацию специалиста.
- В литр воды добавляют корни черной бузины в количестве 30 г, кипятят до тех пор, пока не останется только половина объема воды. Два месяца беспрерывно пьют отвар перед приемом пищи в количестве 150 г.
- Утром натощак можно употреблять настойку по 125 г на прием, приготовленную следующим образом:в белое вино (2 л) добавляют золу жарновца (0.5 кг), высушенные листья горькой полыни (две горсти) и настаивают смесь десять дней; чтобы получить золу жарновца его собирают в момент цветения, подсушивают и сжигают.
- Если применяют красную бузину, то используют кору. Два дня настаивают ее в количестве 200 г в литре белого вина. Принимают настойку по 100 г в сутки.
- Можно использовать кору красной бузины и в виде отвара. Для этого кипятят полчаса в литре воды две горсти сырья.
Профилактика
Своевременное лечение патологий, которые способны спровоцировать отек сердца, будет хорошим профилактическим средством против появления гидроперикарда.
Осложнения
К опасным явлениям, связанным с увеличением транссудата, относят развитие тампонады сердца. Это происходит при значительном количестве жидкости между оболочками перикарда - более 500 мл.
Сердце не может нормально выполнять свои функции, становится зажатым. Камеры не способны в полном объеме делать перекачку крови, в своей работе у них происходит затруднение с расслаблением.
В результате развивается сердечная недостаточность острой формы, которая сопровождается симптомами:
- нарастающей слабости,
- тяжелой одышки,
- артериальное давление может резко понизиться,
- у пациента возникает страх смерти,
- присутствует психомоторное возбуждение,
- ощущается тяжесть в груди,
- выступает холодный пот.
Пациент нуждается в срочном проведении мероприятий по убиранию излишнего объема жидкости. Для этого делают пункцию перикарда. Без этой процедуры возможен летальный исход.
Прогноз
Поскольку гидроперикард появляется как следствие целого ряда болезней, то и прогноз будет зависеть от этих первичных нарушений.
Насколько излечима болезнь, инициировавшая отек сердца, настолько позитивным будет заключение о возможности избавиться от ее последствий в виде гидроперикарда.
Гидроперикард еще иначе называют водянка околосердечной сумки или же просто водянка сердца. Название имеет два корня: гидро- и перикард. Понятно, что первая часть относится к некой жидкости. А вторая часть (перикард) представляет собой внешнюю двухслойную оболочку, которую как раз и называют сердечной сумкой (или околосердечной).
Между слоями сердечной сумки (перикард и эпикард) в нормальном состоянии находится невоспалительная жидкость в небольшом объеме. Допустимый объем жидкости в перикарде не препятствует нормальной работе сердца. Никаких патологических симптомов не наблюдается.
А вот ряд патологий может привести к значительному накоплению этой жидкости, что немедленно отразится на самочувствии человека. Излишний объем жидкости затруднит работу сердца, что внешне проявится в виде одышки, в повышении венозного давления с возможным застоем крови в органах.
Гидроперикард – это патология околосердечной сумки, которое характеризуется скоплением в ней транссудата (жидкость не воспалительного характера). Гидроперикард – также называют такими синонимами, как, водянка сердца, водянка околосердечной сумки.
Такой патологический процесс не является самостоятельным заболеванием, а следствием других болезней. подтверждением этому служит то, что гидроперикард код по МКБ 10 не имеет, а фиксируется под другими видами перикардитов под кодом I31.
Справочно. Околосердечная сумка состоит из двух листков, одним из которых и является перикард – париетальная, наружная оболочка сердца, которая вместе с висцеральной, внутренней (эпикард) и образуют непосредственно околосердечную сумку.
Перикард состоит из двух слоев – наружного фиброзного и внутреннего серозного. В серозной ткани происходит выработка жидкости определенного состава, которая заполняет пространство между эпикардом и перикардом. По сути, такая жидкость является смазкой природного характера, которая облегчает трение.
Основной функцией перикарда являются:
- Опорная функция, благодаря которой не происходит чрезмерного растяжения сердца и поддержание его в определенных позициях.
- Поддержание тканевого давления.
- Увлажняющая – уменьшение трения при сокращении сердца.
У здорового человека в норме в полости перикарда содержится до 80 мл прозрачной жидкости, которая не является воспалительной и называется транссудатом, который содержит форменные элементы крови, фибрин, белки, клетки эндотелия.
В случае развития патологических процессов и воздействия неблагоприятных факторов объем такой жидкости увеличивается до 1000 мл, что ведет к отеку перикарда.
Внимание. При тяжелых заболеваниях в перикардиальной полости присутствует и экссудат – жидкость воспалительного характера, что приводит к развитию воспаления околосердечной сумки, которое называется гидроперикардит.
Классификация
В зависимости от количества объема транссудата, который накапливается в околосердечной сумке, гидроперикард бывает:
- Малый – при объеме жидкости, который не превышает 100 мл.
- Умеренный – количество скопившейся жидкости не более 500 мл.
- Большой – объем транссудата от 500 мл и более.
Транссудат может отличаться по своему характеру:
- Гемоперикард – скопление в перикардиальной полости крови, что характерно для инфаркта миокарда, разрыве сосудов, которые питают ткань перикарда, травм, большого скопления жировой ткани вокруг сердца.
- Хилоперикард – если происходит сдавление лимфатических протоков, это становится причиной нарушенного оттока лимфы. Такой процесс приводит к скоплению лимфотической жидкости в полости перикарда.
- Пиоперикард – пропотевание и скопление в околосердечной сумке гноя.
Читайте также по теме
Что такое миокардит, симптомы и лечение
Причины водянки сердца
Основой развития гидроперикарда являются стойкие нарушения гемодинамики, особенно с застойными проявлениями, онкологические заболевания и геморрагический синдром.
Наиболее неблагоприятным фактором, который является маркером развития последней стадии гидроперикарда с наличием больших объемов жидкости, считается хроническая сердечная недостаточность и прочие заболевания сердечно – сосудистой системы в стадии декомпенсации.
Следующими причинами развития гидроперикарда являются:
- Аутоиммунные болезни – ревматоидный. Артрит, системная красная волчанка, синдром Рейтера, анкилозирующий спондилоартрит.
- Осложнения после оперативных вмешательств – развитие кровотечения и присоединение инфекции приводят к развитию гидроперикрда. Такой процесс быстро трансформируется в гемоперикард и пиоперикард.
- Травмы грудной клетки в области сердца приводят к скоплению транссудата в околосердечной сумке.
- Заболевания крови, анемия, миокардиты, нефриты различной этиологии, воспаления мочеполовой сферы, туберкулез, кахексия, злокачественные опухоли, облучение также могут стать причиной развития гидроперикарда.
- Нарушение деятельности щитовидной железы и другие эндокринные нарушения часто становятся причиной водянки сердца.
- Длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов и сосудорасширяющих средств.
- Беременность – хоть и редко, но существую случаи, когда во время беременности развивается гидроперикард.
Важно! Зафиксированы случаи, особенно у лиц пожилого возраста, развития гидроперикарда без видимых причин.
Как возникает скопление транссудата
Развитие в организме заболеваний, который приводят к развитию отеков, дисбалансу белковых соединений, электролитным нарушениям ведут к скоплению жидкости в полости перикарда, а также в других полостях организма.Как правило, патологические процессы приводят к накоплению транссудата около 300 мл, но нередко определяется его объемы в 1000 мл и более. Если же количество жидкости начинает нарастать, это, как правило, свидетельствует о развитии воспаления, что ведет к образованию экссудата. Это может быть на любой стадии заболевания. Поэтому сочетание транссудации и экссудации приводят к наличию больших объемов жидкости в полости перикарда.
Важно! Не пропустить развитие воспалительного процесса помогут такие признаки, как отсутствие параллельного развития гидроторакса и асцита.
Симптомы водянки околосердечной сумки
В случае скопления транссудата в небольших объемах симптомы заболевания могут длительно отсутствовать до тех пор, пока объем жидкости не начнет увеличиваться.
По мере увеличения его объемов от 80мл и более начинают появляться клинические признаки.
Начальными симптомами гидроперикарда у больных являются:
- Общая слабость, усталость.
- Постоянная одышка, которая не зависит от физической нагрузки.
- Появление боли за грудиной давящего характера, которые усиливаются при наклонах вперед. Такие боли длительные, так как происходит сдавление венечных артерий и развивается ишемия миокарда.
- Удушье приступообразного характера.
- Отечность лица, верхних конечностей, стоп и голеней.
- Выбухание шейных вен.
- Тахикардия, которая регистрируется постоянно.
- Понижение артериального давления.
При увеличении содержания транссудата состояние больных ухудшается и развиваются следующие признаки:
- Появляется икота, сдавление пищевода приводит к нарушению процесса глотания.
- Нарастает слабость.
- Тяжесть и боль в груди усиливаются.
- Сердце увеличивается в размерах.
- Одышка не уменьшается в состоянии покоя, частота дыхательных движений достигает 30 в минуту.
- Во внутренних органах отмечается застой крови.
- Цианоз слизистых и кожи.
- Кожа покрывается липким, холодным потом.
- Больные становятся возбужденными, так как появляется страх смерти.
- Снижение артериального давления может приводить к потере сознания.
Важно! Во избежание развития тампонады сердца даже при малейших признаках заболевания необходима медицинская помощь. Отсутствие лечения даже при малейшем ухудшении состояния больных ведет к смерти.
Гидроперикард у детей
Причиной развития такого состояния, как гидроперикард у плода, является нарушение развития во внутриутробном периоде вследствие образования дивертикула левого желудочка, который и ведет к скоплению жидкости в полости перикарда, а также недоношенность. Еще на стадии формирования полостей сердца слабость стенки в области верхушки сердечной мышцы ведет к развитию гидроперикарда.