Диагностировать нарушения функционирования толстого кишечника можно при помощи различных методов, предлагаемых современной медициной. Одним из самых информативных и востребованных мероприятий является ирригоскопия, особенности которой будут рассмотрены ниже.
Ирригоскопия кишечника представляет собой рентгенологическое исследование пациента, которое проводится с целью изучения структуры толстой кишки и подразумевает использование контрастного средства в виде сернокислого бария, вводимого через прямую кишку посредством клизмы или оральным путем. По мере продвижения контраста хорошо просматриваются внутренние изменения в кишечнике в виде затемненных участков или просветов, благодаря чему удается сделать максимально точное заключение о состоянии слизистой, подтверждая или опровергая наличие полипов или новообразований.
В ходе ирригоскопии проводится изучение формы и конуса толстой кишки, ее перистальтики на протяжении определенного периода. По окончании исследования можно сделать заключение о расположении и длине сигмовидной кишки, для которой характерно максимальное сокращение, а также изменении таких показателей в ходе функционирования пищеварительной системы. Помимо этого, выявляются выстилающие изнутри толстую кишку складки слизистой, определяется наличие рубцовых сужений, приобретенных или врожденных аномалий развития органа. Боль при такой процедуре не возникает.
Особенности проведения ирригоскопии
Обследование кишечника с помощью ирригоскопии занимает от четверти часа до 45 минут. Применяемое для визуализации контрастное вещество предварительно перемешивается с водой и подогревается до температуры порядка 34 градусов. Если контраст подается через клизму, процедура проводится с использованием специального устройства, составным элементом которого является емкость объемом от литра до двух с плотно закрывающей ее крышкой и двумя подсоединенными трубками. На конце одной из трубочек предусмотрена резиновая груша, обеспечивающая подачу воздуха. Ко второму патрубку присоединяется система, через которую подается сернокислый натрий. Как показывают отзывы пациентов, немного больно на данном этапе бывает из-за раздражения кишки, хотя, скорее, такое ощущение является дискомфортом.
Можно сделать ирригоскопию и путем орального приема контрастного вещества. В этом случае после поступления бария в организм засекают минимум 12 часов до начала самой процедуры. По истечении данного периода времени контрастное вещество достигает слепой кишки и распространяется на остальные участки кишечника. Всасывание бария слизистыми органа исключено, поэтому контраст выводится из организма в неизменном виде спустя максимум пару суток.
Ирригоскопия кишечника с ректальным введением контраста проводится в следующей последовательности:
1. Чтобы сделать снимок, пациента укладывают на стол на спину, предусматривая наклонное положение.
2. На следующем этапе обследование проводится в положении на боку (позиция Симса) с заведенными за спину руками и согнутыми ногами.
3. В прямую кишку пациента вводится трубка для подачи контраста, одновременно осуществляется контроль рентгеноскопии. Для равномерного распределения вещества нужно менять положение, переворачиваясь на левый, правый бок, живот и спину.
4. Применяют метод тугого контрастирования, выполняя прицельные и обзорные снимки по мере заполнения кишечника. Когда вещество полностью заполняет все отделы, делается общий снимок.
5. После извлечения трубки требуется опорожнить кишечник и сделать еще один обзорный снимок для оценки рельефа слизистой и функциональной активности органа.
6. Завершающим этапом становится двойное контрастирование, для реализации которого в кишку нагнетают воздух и делают дополнительные снимки. Такие действия необходимы для расправления складок на стенках и получения детальной картины состояния слизистой. Особенно важно сделать такое обследование, если существуют подозрения на развитие онкологии.
Как показывают отзывы о проведении ирригоскопии, иногда последствием процедуры является задержка стула на протяжении нескольких дней. В этой ситуации помогает клизма или слабительное средство.
Кому показана процедура?
1. Боли в области ануса и толстой кишки.
2. Появление кровянистых выделений из прямой кишки.
3. Наличие обильных гнойных или слизистых выделений.
4. Сохранение в течение длительного периода времени нарушения стула в виде запоров или диареи.
5. Появление признаков, характерных для болезни Крона.
Также ирригоскопия показана, если обследовать кишечник невозможно путем колоноскопии или когда такой метод не дает четкой картины заболевания.
Противопоказания
Чтобы исключить негативные последствия, важно помнить о наличии противопоказаний, которые делают ирригоскопию неприемлемой для конкретного пациента. Речь идет о следующих несопоставимых с исследованием состояниях организма:
- Беременность.
- Развитие острого язвенного колита.
- Сердечно-сосудистые патологии и другие хронические заболевания, способные существенно влиять на здоровье пациента.
- Развитие токсического мегаколона – стремительного увеличения толстого кишечника всего за пару дней на фоне осложнения язвенного колита.
Абсолютным противопоказанием для проведения ирригоскопии становится выявление при пальпации низко расположенного «препятствия» внутри кишечника, в результате чего процедура может повлечь перфорацию прямой кишки. С осторожностью относятся к обследованию, если диагностировано недостаточное кровообращение, нарушение стула в виде диареи или выявлен кистозный пневматоз (наличие в стенке органа множественных кист и пузырей, заполненных газом).
Особенности подготовки
Аналогично остальным обследованиям, эффективно сделать рентгеновское исследование можно только при условии соблюдения некоторых мероприятий. Подготовка к процедуре ирригоскопии подразумевает качественную очистку отделов кишечника от каловых масс (иначе контрастное вещество не сможет полностью заполнить все отделы кишки), обеспечиваемую следующим образом:
1. За пару дней до процедуры необходимо пересмотреть привычное меню и исключить из рациона продукты, способные спровоцировать повышенное газообразование или учащенный стул. В такую группу относят морковь, капусту и свеклу в свежем виде, зелень, каши, приготовленные из пшенной, овсяной или перловой крупы, ржаной хлеб, яблоки, абрикосы.
2. Блюда готовят только путем отваривания или запекания.
3. Накануне обследования исключают вечерний прием пищи. В день процедуры отказываются от завтрака.
4. Проводят целенаправленную очистку кишечника, используя специальные медикаментозные слабительные препараты в виде Сенны, Крушины, Дуфалака, Фортранса. Начинать прием таких средств следует за день до ирригоскопии, придерживаясь указанной в инструкции или предписанной врачом схемы. Последняя доза должны быть выпита утром в день, на который назначена диагностика.
5. Дополнительно можно сделать очистительную клизму накануне обследования и в день его проведения. Для обеспечения требуемого результата кишечник необходимо заполнить литром воды и дождаться его опорожнения. Повторять такую процедуру желательно до полного исчезновения каловых масс (подготовку считают законченной, если испражнения представляют собой только введенную в кишечник воду).
Мнения пациентов
«Недавно пришлось пройти такую процедуру. Серьезные воспалительные процессы в кишечнике у меня отсутствовали, поэтому больно совсем не было, ощущался только легкий дискомфорт. Так что немного неприятные воспоминания остались лишь от подготовительной чистки, которую проводила с помощью медикаментозного средства Лавакола».
Нина, Волгоград.
Валентин, Иркутск.
«Ходила на ирригоскопию в прошлом году. Ужасно боялась, что будет больно, но в итоге практически ничего не почувствовала. Возник только небольшой дискомфорт при введении бария в кишечник. Снимки делали во всех проекциях, поворачивая рентгеновский стол. Сразу после процедуры пришлось бегом бежать в туалет, поэтому на одевание не было времени, замоталась простынкой, которой была накрыта на рентгеновском столе. Для меня по сравнению с колоноскопией такое обследование можно считать сказкой».
Ирина Калугина, Москва.
Сергей, Ярославль.
Стоимость
По отзывам, цены на ирригоскопию изменяются в зависимости от выбранной клиники, а именно, ее уровня. Также имеет значение квалификация врача и возможность совмещения данного исследования с остальными диагностическими мероприятиями, направленными на изучение состояния кишечника. В среднем при выборе лечебного учреждения эконом-класса рассчитывают на стоимость исследования 2 000 – 3 000 рублей при выполнении двойного контрастирования и цену в пределах 1500 без такой методики. Если планируется пройти обследование в частной клинике, нужно ориентироваться на цены в размере 4 000 – 5 000 рублей. Согласно отзывам, обычно обследование проводится по предварительной записи, поэтому уточнить стоимость можно заблаговременно.
Результативность ирригоскопии зависит не только от квалификации врача, но и от степени очистки кишечник. При необходимости выполнения такого исследования нужно максимально ответственно подойти к подготовке и тогда процедура пройдет безболезненно и максимально быстро, а полученный результат внесет ясность и даст четкое представление о состоянии толстой кишки.
Точно определить то или иное заболевание кишечника без инструментальных методов обследования весьма затруднительно. Современные медицинские центры предлагают различные диагностические методики, с помощью которых выявляются кишечные патологии.
Одной из наиболее востребованных медицинских процедур по исследованию толстой кишки является ирригоскопия (ирригография).
Что это такое, какие болезни можно диагностировать с ее помощью и как ее проводят, вы узнаете из этой статьи.
Что такое
По ирригоскопией подразумевается метод исследования толстой кишки, который проводится с использованием рентгенологического оборудования и контрастного вещества, вводимого в кишку ректальным способом. В качестве красителя выступает сернистокислый барий.
В отличие от колоноскопии, также применяемой для выявления кишечных патологий, метод считается более безопасным с точки зрения облучения, но не менее информативным. С помощью данной методики врач способен точно определить такие болезни, как болезнь Крона, рак кишечника, дивертикулит и другие кишечные патологии, а так же оценить особенности функционирования органа.
Методом ирригоскопии выявляют патологии прямой, сигмовидной кишки, восходящего, поперечного и нисходящего отделов ободочной кишки. Процедура имеет много положительных отзывов и является доступной по цене.
Виды ирригоскопии
Введение в кишечник контрастного вещества и воздуха позволяет выявлять различные новообразования, язвы и воспалительные процессы.
Ирригоскопия, проводимая только с использованием красителя, лучше отражает физические характеристики органа, то есть на снимке естественные контуры кишечника просматриваются более четко.
В зависимости от предполагаемой патологии толстого кишечника, диагностика проводится двумя способами:
- двойное — с красителем и воздухом;
- простое — только с раствором сернистокислого бария.
Суть исследования
Ирригоскопию проводят в помещении медицинского учреждения, имеющего специальное оборудование. Контрастное вещество вводится в прямую кишку с помощью трубки. В это время специалист несколько раз проводит рентгенографию. Если используется метод с воздухом, то он накачивается в прямую кишку после вывода из нее раствора, а затем выполняется рентгеновский снимок.
Наполнение кишечника производится специальным устройством, которое называют аппаратом Боброва. Он представляет собой емкость, объемом до трех литров, с двумя гибкими трубочками из силикона. Через одну трубку подается контрастное вещество, а через другую, с целью создания давления, нагнетается воздух при помощи груши. Снимки кишки выполняются посредством оборудования с рентгеновским излучением.
Процедура не требует анестезии, но она может вызвать чувство дискомфорта при заполнении кишечника воздухом или контрастным веществом. Время исследования занимает от пятнадцати до сорока пяти минут. Результаты ирригоскопии интерпретируются врачом сразу или через несколько дней, в зависимости от возможностей клиники.
Принцип данного метода диагностики базируется на способности рентгеновских лучей проникать сквозь кишечник, что позволяет увидеть изображение этого органа. Если сделать обычный рентгеновский снимок, то на нем кишечник едва заметен, а его особенности не видны. При использовании раствора сернистокислого бария, невидимой орган обретает четкие очертания, позволяющие увидеть не только его физические параметры, такие как форма и расположение кишечника, но и его функциональные возможности, например, эластичность стенок, а также наличие новообразований.
Что можно увидеть вовремя ирригоскопии
В норме на снимке отобразится раздутая толстая кишка, имеющая четкие физиологические изгибы. Изображение слизистой оболочки имеют гладкую структуру с перистым рисунком, без наличия язвенных поверхностей и образований.
Если присутствует какая-либо патология, то она заметна по границам больных и здоровых тканей. После вывода контрастного вещества, кишка «сдувается» до своего естественного состояния.
Врач ставит диагноз по результатам ирригоскопии, руководствуясь следующими показателями:
- формой, изгибами и расположением толстой кишки;
- наличием сужений, спаек в просвете кишки;
- эластичностью и растяжимостью тканей органа;
- складчатостью кишечных стенок (гаустарами);
- работой баугиниевой заслонки (кишечной складки, отвечающей за движение каловых масс в одну сторону);
- наличием рубцов, новообразований, язв, полипов.
Ирригоскопия кишечника: показания, противопоказания и подготовка к процедуре
Данное медицинское исследование назначают пациенту, если колопроктолог подозревает наличие у него патологий прямой кишки: язвенного или хронического колита, рака, болезни Крона, дивертикулита, геморроя, синдрома раздражения толстой кишки, полипоза.
Основаниями к ирригоскопии кишечника могут послужить следующие симптомы:
Ирригоскопию кишечника часто назначают в том случае, если у пациента существуют противопоказания к проведению колоноскопии. Такой метод исследования является приоритетным, если у больного подозревают рак кишечника, так как он выдает лучшие результаты. Стоит отметить, что рак кишечника, в частности, метастатический колоректальный рак, в российской и европейской медицине лечат при помощи инновационных препаратов Lonsurf и Стиварга (на основе регорафениба).
Противопоказания
Метод ирригоскопии имеет не много противопоказаний.
Его не назначают пациентам в следующих случаях:
- в период вынашивания ребенка, так как присутствует рентгеновское облучение, негативно влияющие на плод;
- при тяжелом течение болезни (сильно ослаблены);
- при наличии серьезных патологий сердца;
- в острой фазе воспалительных явлений в органе;
- при риске разрыва стенки кишки.
Если у больного подозревают язвенный колит или диверкулит, то процедуру проводят очень осторожно, подавая раствор с красителем и воздух в кишку под максимально низким давлением. Если заполнить кишечник быстро, то это может привести к нарушению целостности кишечной стенки.
Что входит в подготовку к ирригоскопии
Перед проведением процедуры пациенту нужно выполнить ряд мероприятий, направленных на очищение кишечника. Подготовка к процедуре заключается в организации правильного питания и тщательном удалении каловых масс из кишечника накануне процедуры. От того насколько хорошо больной выполнит все предписания врача, зависит точность и достоверность исследования.
Диета
Подготовка к ирригоскопии начинается с соблюдения диеты. Минимум за трое суток до исследования следует изменить пищевой рацион. Из него исключаются те продукты, которые могут вызвать забор, диарею или повышенное газообразование. Вздутию живота способствуют некоторые свежие овощи и фрукты, поэтому необходимо отказаться от бобовых, бананов, капусты, яблок, моркови, персиков и свеклы.
Следует исключить ряд круп: пшенку, овсянку и перловку, а так же зелень и ржаные хлебобулочные изделия. Из напитков нельзя употреблять квас, сладкие газировки и кофе.
Полезно кушать каши, приготовленные из манки или риса, хлебные сухари, нежирные сорта мяса или рыбы. Пить лучше кисломолочные продукты и зеленый чай. В день перед исследованием необходимо употребить два с половиной литра чистой воды. На обед можно скушать легкую растительную пищу, а от ужина следует воздержаться. В день исследования кушать можно только после процедуры.
Способы очищения кишечника
Накануне ирригоскопии кишечника следует следует провести одну из очистительных процедур: промывание клизмой, прием слабительных медикаментов или медицинское промывание. Осмотические препараты выписывает врач, обычно это Фортрасн, Лавакол или Флит.При диагностике пациент может испытывать неприятные ощущения во время наполнения кишечника раствором или воздухом. Больному следует набраться терпения, двигаться мягко и плавно, чтобы не вызывать излишнего напряжения. После вывода жидкости из кишки, от неприятных ощущений не останется и следа. В течение нескольких следующих дней пациенту может быть трудно опорожниться. Чтобы нормализовать стул можно принять слабительное лекарство.
В некоторых случаях ирригография кишечника не дает полной картины из-за недоступности некоторых участков органа, в этом случае дополнительно к этой процедуре назначается колоноскопия.
Что видно на снимке в зависимости от симптомов:
Возможные осложнения
Ирригография кишечника является достаточно безопасной процедурой. Если учтены все противопоказания и исследование проведено аккуратно, то никаких неприятных последствий не должно быть. Наиболее опасным осложнением может быть нарушение целостности кишечной стенки.
Если это произошло, то пациенту потребуется экстренная операция на кишечнике. Обратиться за медицинской помощью следует в том случае, если у человека появились такие симптомы, как головокружение, рвота, повышенная температура тела, а из заднего прохода вытекает кровь.
Ирригоскопия относится к традиционным толстого отдела кишечника с помощью введения в него контрастного бариевого состава. Кишечник, как и большинство полых органов, не в состоянии задерживать ионизирующее излучение, поэтому при обычной рентгенографии он «невиден». Бариевая смесь выполняет роль «имитатора» исследуемого отдела, заполняя собой все анатомические образования и патологические ниши обследуемого тракта. Заполнение кишечника идет от прямой кишки и выше.
Что можно увидеть при использовании ирригоскопии?
Прежде всего, ирригоскопия позволяет рассмотреть:
Что является показанием к назначению ирригоскопии кишечника
Ирригоскопию назначает врач-гастроэнтеролог, проктолог, хирург или терапевт после осмотра больного, выяснения его жалоб, пальпации живота, проведения лабораторных анализов. Этот метод рентгенодиагностики проводится для постановки первичного диагноза и контроля проводимого лечения. Также процедура необходима для динамического наблюдения за патологией толстого кишечника.
Показаниями к исследованию являются:
- рубцово-спаечные процессы толстого кишечника после оперативного вмешательства и воспалительных заболеваний;
- подозрение на наличие опухолей толстого кишечника;
- отдельные и множественные дивертикулы (выпячивания стенок кишечника);
- свищевые ходы;
- хронические воспалительные процессы;
- увеличение длины толстого кишечника (мегаколон);
- патологическое удлинение сигмовидной кишки (долихосигма);
- наличие частых болей живота невыясненного происхождения;
- необъяснимые запоры или поносы у больного;
- наблюдение за восстановлением анатомии и функций кишечника, после проведенных операций с резекцией;
- при наличии кровяных примесей в кишечном содержимом;
- для оценки деятельности хирургических анастомозов между кишечными стенками.
Противопоказания к проведению ирригоскопии кишечника
Следует воздержаться от проведения обследования, если:
- больной находится в тяжелом состоянии, вызванном комами, терминальными состояниями, острым инфарктом миокарда, инсультом, острой дыхательной и сердечной недостаточностью, отеком легких и т.д.;
- обнаружены признаки прободения кишечной стенки;
- имеется беременность;
Важно: особую осторожность необходимо проявлять в случае наличия клиники «острого живота», заболеваний, при которых пациент нуждается в неотложной хирургической помощи. При необходимости ирригоскопию заменяют другим видом диагностики.
Что необходимо для подготовки к ирригоскопии
Обследование требует предварительной подготовки кишечника.
Диетические особенности
Прежде всего, необходима диета. Назначается она за 3 дня до процедуры. Из рациона требуется исключить всю «тяжелую» пищу, которая вызывает длительное переваривание с обильным калоообразованием. Также следует воздержаться от продуктов, способствующих возникновению метеоризма.
Необходимо полностью убрать из меню каши, сваренные из перловой, пшоной и овсяной крупы.
Противопоказаны свежие овощи:
- свекла;
- морковь;
- капуста;
- зелень (укроп, петрушка, и т.д.);
- чеснок и лук
- горох и ;
Из фруктов перед проведением ирригоскопии следует отказаться от:
- яблок;
- цитрусовых;
- слив, абрикосов и персиков;
Не следует принимать в пищу черный хлеб.
За сутки до ирригоскопии следует перейти на жидкую пищу. Лучше всего употреблять нежирный бульон, фруктовый кисель, нейтральный компот, зеленый чай. Мясной бульон должен быть без навара, все блюда необходимо принимать только в отваренном виде, или приготовленные на пару. Дополнительно требуется выпить 2 литра воды. Ужин лучше пропустить и утром в день проведения обследования не завтракать.
Более подробно о правилах подготовки к исследованиям ЖКТ рассказывается в видео-обзоре:
Подготовительная очистка кишечника
Совсем недавно классическая подготовка кишечника к ирригоскопии основывалась на очистительных клизмах накануне дня процедуры и перед ней. Объем одной клизмы составлял примерно 1 литр. Очистка проводилась до исчезновения калового содержимого и появления чистых промывных вод. Клизмы в настоящее время применяют в случае противопоказаний к назначению слабительных или в экстренных ситуациях.
Обратите внимание : на современном этапе большинство клиницистов стали предпочитать подготовку кишечника к ирригоскопии при помощи слабительных средств.
Наиболее распространенным препаратом для этих целей является Фортранс. Готовится лекарственный раствор в объеме до 3-4 литров, в зависимости от веса пациента, выпивается накануне обследования. После чего наступает медикаментозная диаррея, но без потери электролитов. Препарат практически лишен побочного действия.
Существует более «легкий» способ «слабительной подготовки» – Флит Фосфо-содой. Первый стакан лекарственного средства принимается вечером накануне исследования, а второй – рано утром. Эффект развивается быстро и качественно. Длится он непродолжительное время. Единственный недостаток этого препарата – противопоказания. При сопутствующей патологии он может вызвать судорожный синдром, аритмии, проблемы в почках, обезвоживание. Поэтому при его назначении следует соблюдать максимум осторожности.
Опробован метод очистки «солёной водой». Этот способ не распространен в клинической практике, и мы его разбирать подробно не будем.
Некоторые врачи задействуют для подготовки Дюфалак. Действие лекарства вызывает метеоризм и другие нежелательные эффекты, поэтому применение Дюфалака ограничено.
Как делают ирригоскопию кишечника
Ирригосокпия бывает двух видов:
- с обычным контрастированием бариевой смесью;
- с двойным контрастированием при помощи нагнетаемого в кишечник воздуха.
Обратите внимание: в первом случае тугое заполнение кишки барием дает возможность увидеть нормальные контуры толстого кишечника. Второй метод служит для выявления внутриполостных опухолей, язвенных процессов слизистой и воспалительно-некротических участков.
Часто перед обследованием пациенту назначают обычный рентген без контрастирования.
При ирригоскопии применяются модификации аппарата Боброва, которые включают в себя объемный резервуар для вводимой в кишечник смеси с двумя отходящими трубками.
Одна трубка соединяется с резиново-пластиковой грушей, служащей для нагнетания воздуха. Вторая трубка содержит наконечник, для введения его в анальное отверстие больного. Груша помогает равномерному вхождению и распределению контрастного раствора в полости толстой кишки. При ее сдавливании жидкость под напором воздуха подается в трубку с наконечником.
Пациента укладывают на бок, в прямую кишку вводится наконечник. Затем начинается процесс заполнения просвета толстого кишечника контрастным раствором под контролем рентгеноскопии, позволяющей наблюдать равномерность распределения диагностического состава.
Сульфат бария выстилает полностью рельеф исследуемых зон. Рентгенолог делает необходимые для последующего анализа снимки. Когда барий доходит до просвета слепой кишки процедуру заканчивают и больного направляют на опорожнение кишечника.
После полного освобождения кишечника исследование продолжается. Просветы его с имеющейся патологией очищаются от контраста полностью, здоровые сохраняют некоторое количество.
Цель второго этапа «просвечивания» – обнаружение этих «темных» зон на фоне контуров и рельефа нормального, неизмененного кишечника.
Обратите внимание:
для улучшения картины рентгенолог может применить двойное контрастирование. В этом случае через аппарат Боброва вводится просто воздух. Сомнительные исследуемые контуры при этом проступают явственней.
Ирригоскопия – процедура практически безболезненная, нетравматичная и по лучевой нагрузке менее опасная, чем компьютерная томография. Поэтому, если возникает необходимость в рентгенологическом обследовании толстого кишечника, используют именно эту технику. Неприятные ощущения могут возникнуть только от наполнения кишечника воздухом, но они долго не держатся и быстро проходят.
Продолжительность обследования обычно занимает не более 40-45 минут.
Как проводят ирригоскопию детям
В педиатрической практике ирригоскопию применяют только в самых необходимых случаях из-за тяжести подготовки ребенка к процедуре. У некоторых детей, страдающих функциональной кишечной непроходимостью, под влиянием введения раствора сернокислого бария кишечник может «открыться».
Важно: невзирая на появление современных диагностических лучевых методик – компьютерной томографии, МРТ, ирригоскопия не потеряла своей актуальности и остается одним из главных методов исследования толстого кишечника в наши дни.
Сегодня медицина имеет в своем арсенале множество методов диагностики. Одним из способов диагностирования является ирригоскопия. Так что это такое ирригоскопия кишечника? Это нетравматический способ контрастного рентгенологического исследования, позволяющий обследовать кишечник, пищевод и желудок и выявлять различные патологии на ранних стадиях.
Ирригоскопия (ирригография) помогает качественно и информативно проводить обследование кишечника. Ирригоскопия использует для проведения обследования сернокислый барий — контрастное вещество. Этот метод относится к наиболее безопасным, и с его помощью можно выявить подавляющее большинство болезней толстого кишечника – полипоз, дивертикулит, болезнь Крона, свищи, язвенный колит, различные злокачественные новообразования (рак).
Принцип ирригоскопии базируется на способности кишечника пропускать через себя рентгеновские лучи. При введении контрастного вещества во внутренний орган на сделанном снимке можно будет рассмотреть все аномалии, имеющиеся в нем, что недоступно при исследовании другими методами.
Сама процедура переносится довольно легко, длится от 10 до 50 минут, не столь травматична, как , и проходит с меньшей лучевой нагрузкой, чем МРТ.
Обследование проводится аппаратом Боброва, который представляет собой емкость (объем от 1 до 3 л) для контрастного вещества с 2-мя силиконовыми трубками, прикрепленными к ней. На конце одной из трубок имеется груша для нагнетания воздуха, другая трубка оканчивается наконечником для введения в прямую кишку контрастного вещества.
Когда и кому проводят ирригоскопию
Процедуру назначают пациентам, которым нельзя или ее результаты подвергаются сомнению. В результате проведения ирригоскопии получают сведения о состоянии кишечной системы не только на прямых участках, но и на изгибах.
Этим способом возможно узнать информацию о:
- состоянии слизистой кишечника, функциональном состоянии различных его отделов – аппендиксе, восходящем отделе толстой кишки, тонком кишечнике, нисходящем отделе прямой кишки;
- размере, диаметре и локализации просвета толстого кишечника;
- эластичности кишечных стенок;
- функционировании баугиниевой заслонки (кишечного клапана), который расположен в том месте, где подвздошная кишка переходит в толстую (в нормальном состоянии она пропускает кишечное содержимое лишь в одном направлении).
С помощью данного метода можно оценить течение заболевания в динамике. Исследование подобного рода назначают для уточнения диагноза при наличии следующих жалоб со стороны пациента:
- дискомфорт и боли в области анального отверстия;
- кровотечения из прямой кишки (подозрение на геморрой);
- хронические запоры или диарея;
- аномальные выделения (гной, слизь) из заднего прохода.
Если есть подозрение на присутствие злокачественной опухоли, то такое исследование предпочтительнее, так как дает более точные результаты.
Назначение на проведение ирригоскопии дается колопроктологом при учете общего состояния больного, возможных противопоказаниях и сопутствующих заболеваниях.
Как подготовиться к проведению ирригоскопии
От качества и правильности подготовки к проведению процедуры зависит информативность исследования. Плохо очищенный кишечник может помешать его заполнению контрастным веществом и привести к неправильным выводам при оценке результатов процедуры.
У , и они состоят из комплекса таких мероприятий:
- диета перед ирригоскопией . Ее начинают соблюдать за несколько дней до проведения обследования. Из меню следует исключить продукты, которые способствуют газообразованию и вздутию кишечника:
- каши (овсяную, перловую, пшенную);
- сырые овощи (морковь, свеклу, капусту), зелень и фрукты (персики, бананы, яблоки);
- бобовые (чечевицу, горох, фасоль);
- молочные продукты;
- кофе, квас, напитки с газом;
- жирное мясо и рыба, наваристые бульоны;
- колбасные изделия;
- хлеб из муки грубого помола и ржаной.
- некрепкие бульоны, отварные блюда и блюда на пару;
- отварное нежирное мясо и рыбу;
- кисломолочные напитки;
- каши (манная и рисовая);
- сухое печенье и сухарики из пшеничного хлеба;
- компоты, слабые зеленый или травяной чаи.
Жидкости следует употреблять не менее 2 литров в день. Перед днем проведения процедуры на обед можно съесть легкие блюда, ужина быть не должно, завтрак в день проведения ирригоскопии противопоказан. Если обследование будет проходить после обеда – пациенту можно пить воду. Если больной болен сахарным диабетом (особенно 1 типа), то требуется консультация с врачом по вопросу вынужденного голодания, так как недостаток питания может вызвать серьезные последствия – вплоть до комы.
- Клизмы . Хорошо очищенный кишечник – необходимое условие для качественной диагностики. Накануне ирригоскопии в полдень надо принять 2 ст. ложки или 150 мл 30 % раствора сернокислой магнезии. Это поможет очищению всех верхних отделов толстой кишки. можно хорошо промыть кишечник. Объем вливаемой воды – около литра. Процедуру очищения проводят до тех пор, пока выливаемая вода не будет чистой. Клизмы ставятся два раза – накануне и в день обследования, чтобы хорошо очистить кишечник.
- Применение слабительных также помогает освободить кишечник . Очищение проводят различными лекарственными средствами в домашних условиях: «Фортрансом», «Дюфалаком», «Флитом», «Лаваколом» и другими. С их помощью подготовка к очищению будет проведена по правильной схеме. Завершить прием препаратов следует не меньше чем за 6 часов до обследования. Использовать препараты следует в соответствии с инструкцией по указанным схемам:
- препарат пьют после последнего принятия пищи через 2 часа;
- один пакетик лекарства растворяют в теплой воде (1 литр). За вечер необходимо выпить таким образом 4 пакетика (4 литра жидкости). В течение часа маленькими порциями выпивают литр слабительного препарата со скоростью — 1 стакан жидкости в течение 10-15 минут.
Действие препарата начинается вскоре после выпитого. Сам раствор имеет сладковатый привкус, и может возникать рвотный рефлекс. Тогда следует принять «Мотилиум» или «Церукал» и после каждого литра жидкости посасывать дольку лимона.
- Очищение «Флитом»:
- препарат пьют за сутки до обследования утром;
- 1 флакон препарата растворяют в воде (100 мл) и запивают полученный раствор стаканом воды. Вместо обеда пьют 3 стакана воды или зеленый чай. Ужинать так же запрещено;
- вечером пьют еще один разведенный флакон препарата и запивают стаканом простой воды, бульона или осветленного сока.
- Очищение «Лаваколом»:
Если пациент принимает какие-либо препараты, которые влияют на свертываемость крови («Аспирин»), следует известить об этом врача, который будет делать обследование. Прием подобных препаратов желательно приостановить за несколько дней до подготовки к процедуре.
Готовиться к процедуре очень важно, так как от этой части подготовки зависит точность обследования.
Как проводится обследование
Методика является практически безболезненной и безопасной. Непосредственно перед проведением обследования контрастное вещество растворяют в воде (40 г бария на 2 л жидкости) и подогревают до 35°.
Специальную емкость в аппарате Боброва заполняют готовым раствором.
Обследуемый ложится набок на стол, колени сгибает и поджимает к животу, руки убирает за спину. Контролируя процесс ренгтеноскопией, наконечник одной из трубок аппарата Боброва вводят в прямую кишку. При помощи груши нагнетается воздух, создавая излишнее давление, благодаря этому контрастное вещество (сульфат бария) поднимается и по второй трубке и подается в кишечник через наконечник. Продвигаясь под давлением, контраст повторяет все изгибы кишечника, после того, как взвесь достигала точки сочленения толстого и тонкого кишечника или преграды для жидкости, заполнение раствором прекращают.
После введения раствора проводят серию снимков живота. По команде врача обследуемый переворачивается на живот, бок, на спину. Это делается, чтобы контраст равномерно распределился в кишечнике. По мере распределения бария производят ряд прицельных и обзорных фото, после полного заполнения делается еще обзорный снимок. Такая техника называется тугое контрастирование.
Аппарат Боброва Следующий этап — извлечение наконечника трубки из прямой кишки и опорожнение кишечника.
Для получения более детальных и четких снимков применяется метод двойного контрастирования. Для этого кишечник заполняют воздухом. В этом случае оставшийся на стенках кишечника контраст позволяет рассмотреть заднюю кишечную стенку.
Метод двойного контрастирования незаменим при диагностировании злокачественных опухолей в толстом кишечнике.
Но двойное контрастирование не всегда может быть применимо – его нельзя проводить пациентам с ослабленным здоровьем, тем, у кого кишечник имеет значительную длину, при подозрении на инвагинационную кишечную непроходимость. Когда исследование делается при угрозе перфорации кишечника, бариевую клизму заменяют на другое контрастное вещество на водной основе.
Во время проведения обследования пациент может ощущать некоторый дискомфорт и спазмы в период закачивания раствора или воздуха.
Как делают рентгеновские снимки
При ирригоскопии врач получает информацию в процессе проведения процедуры и после — при изучении сделанных снимков. Есть стандартная последовательность моментов, когда производятся рентгеновские снимки:
- первый обзорный снимок осуществляют до введения контраста в кишечник;
- серия обзорных и прицельных снимков тех участков, которые нужны для подробного изучения, делается во время заполнения контрастом;
- следующий обзорный снимок делается после опорожнения кишечника;
- заключительный обзорный снимок получают после заполнения воздухом кишечника (при двойном диагностировании).
Этот порядок и количество снимков являются стандартными. При необходимости их количество можно увеличить.
Если патологических изменений нет, на снимке будет присутствовать раздутый кишечник с отчетливыми физиологическими изгибами. Слизистая будет иметь перистый рисунок и гладкую поверхность без воспаленных участков и изъязвлений. После вывода контраста кишечник на фото «сдувается» и возвращается в свое обычное состояние.
На рентгенограмме четко видны мельчайшие повреждения и язвы слизистой, рубцовые изменения, полипы и дивертикулы в просвете кишки. Также на снимках видны местоположение и величина воспалительного очага, грань между нормальными и поврежденными участками слизистой.
Вероятные осложнения после исследования
Хотя большинство пациентов хорошо переносят ирригоскопию, у некоторых могут развиться такие побочные эффекты:
- запоры . Они считаются обычной реакцией на абсолютное опорожнение кишечника. При отсутствии стула свыше 2 суток, применяют слабительные средства. Цвет кала бывает светлее обычного – это характерно для такого состояния, так как выводятся остатки бариевой взвеси, но никакого вреда здоровью не наносит;
- механическая непроходимость . Она может появиться во время проведения обследования и требует медицинской помощи;
- перфорация кишечника, развитие бариевой эмболии, затеков в брюшную полость и гранулем – это крайне редкие осложнения процедуры, требующие медицинской помощи.
Также медицинская помощь необходима при возникновении таких симптомов:
Такие жалобы возможны и по причинам, не связанным с проведенным исследованием. Но точно установить это способен только врач. Если процедура выполняется правильно, с учетом всех противопоказаний и состояния здоровья больного, то ирригоскопия проходит без последствий.
Противопоказания к ирригоскопии
Ирригоскопия имеет также противопоказания. К ним относятся:
- воспалительные заболевания кишечника в острой фазе и обширной локализации (язвенные колиты, дивертикулиты);
- беременность;
- общее тяжелое состояние здоровья пациента (аритмия, выраженная сердечная недостаточность и т.д.);
- перфорация кишечной стенки (относится к абсолютным противопоказаниям).
С осторожностью прописывают ирригоскопию при кровавой диарее, риске кистозного , остром нарушении кишечного кровоснабжения. В таких случаях назначают КТ вместо ирригоскопии.
Он состоит из нескольких частей:
- Тонкий кишечник:
- Двенадцатиперстная кишка – сюда из желудка попадает съеденная пища
- Тонкая кишка – здесь еда переваривается, всасываются полезные вещества, после чего оставшаяся часть пищи отправляется в следующий отдел
- Клапан – через него ненужные остатки переработанной еды попадают в толстую кишку
- Толстый кишечник:
- Толстая кишка – здесь происходит формирование кала
- Прямая кишка – через нее каловые массы выводятся из тела
Нарушение работы какого-либо из этих участков приводит к проблемам функционирования всего организма в целом.
Что такое ирригоскопия?
Ирригоскопия тонкого кишечника – это вид рентгенологического исследования, при котором в тело пациента вводится контрастный раствор бария. Использование контраста необходимо, чтобы кишечник был виден на рентгеновском снимке (так как в обычном состоянии он на рентгене не отображается). Бариевый раствор вводят в прямую кишку, после чего делают снимки.
Данный анализ используют, чтобы выяснить, есть ли у пациента нарушения или патологии в строении кишечника, имеются ли новообразования или иные заболевания данного органа.
Процедура не инвазивная – не требует разрезов брюшной полости – и не эндоскопическая (в стандартной ситуации для ее проведения в организм человека не вводят никаких датчиков). Она безболезненная и не доставляет дискомфорта пациенту.
Что показывает исследование?
Ирригоскопия используется для осмотра и оценки состояния разных отделов кишечника. Она позволяет определить:
- Наличие или отсутствие нарушений в работе клапана (баугиниевой заслонки) – он должен открываться только в одну сторону
- Состояние, локализацию, диаметр, эластичность и форму толстой кишки
- Качество функционирования отделов кишечника
- Присутствие желудочных патологий
- Наличие непроходимости
- Качественное состояние внутренней оболочки кишечника (наличие полипов, язв, разрывов, рубцов, трещин)
- Имеются ли у пациента новообразования (опухоли) или дивертикулы (выпячивание стенки кишечника)
- Существуют ли патологии взаимодействия между кишкой и прилегающими органами
Этапы проведения ирригографии
Ирригоскопия толстого и тонкого кишечника проходит в два этапа:
- Обзорный рентген-осмотр нижней области брюшной полости
- Обследование с бариевым контрастом
Первый этап используется, чтобы диагностировать наличие хирургических патологий кишечника. В это время пациент лежит на спине.
Затем в организм пациента через прямую кишку вводят раствор бария. После того, как он распространится по кишечнику, делают несколько снимков. Для данного этапа больной принимает такую позу: лежа на левом боку, прижав к животу ноги и убрав руки за спину. После этой процедуры больной опорожняет кишечник, и медики делают еще один снимок.
Если существует подозрение на наличие рака или иной опухоли, то врач может сделать исследование с двойным контрастированием. В таком случае после предыдущего этапа в прямую кишку нагнетают воздух и затем делают еще ряд снимков.
При обследовании детей при помощи ирригоскопии есть несколько нюансов:
- Если необходимо, при исследовании в кишечник могут вставить УЗИ-датчик
- Если процедура назначена маленькому ребенку, то ее будут проводить под наркозом
Показания к проведению ирригографии
Данное исследование назначают в следующих случаях:
- У пациента неспецифический язвенный колит
- Существует подозрение на раковую или иную опухоль
- Врач предполагает появление полипов, язвы или иных нарушений слизистой оболочки
- Вероятность наличия болезни Крона (необратимые изменения кишечника)
- Возможность непроходимости
- Имеется подозрение на нахождение в кишке инородного тела
- Диагностирован туберкулез или болезнь Гришпрунга (врожденная аномалия в развитии органа)
- Есть подозрение на травму или повреждение
Также ирригоскопию толстого и тонкого кишечника назначают при наличии таких симптомов, как:
- Появление кровянистых и слизистых выделений в кале
- Резкое снижение веса по неизвестным причинам
- Перманентные боли в животе, дискомфортные ощущения в области анального отверстия
- Регулярное расстройство стула (запоры, поносы)
Стоит пройти подобный осмотр и в случае снижения уровня гемоглобина, которое произошло по неясным причинам. Его назначают и при невозможности сделать колоноскопию.
Проходить ирригографию в профилактических целях необходимо людям старше пятидесяти лет, в семье которых обнаружена предрасположенность к появлению колоректального рака (кто-либо из родственников страдал данным заболеванием).
Противопоказания
Ирригографию нельзя применять в таких случаях, как:
- У пациента диагностированы сердечно-сосудистые заболевания
- Больной страдает недугом инфекционного характера, сопровождающимся повышенной температурой
- Человек находится в коме
- Женщина беременна
- У пациентки период лактации
- Больной имеет отек или воспаление головного мозга
- Диагностировано обострение язвенного колита
- Аллергия на контрастное вещество
- Проходимость кишечника у обследуемого чрезвычайно нарушена
- Имеются травмы или разрывы стенки кишечника
В последних двух случаях бариевый раствор может попасть в брюшную полость, что повлечет за собой серьезные осложнения в состоянии больного.
Подготовка к обследованию
Ирригоскопия толстого и тонкого кишечника требует несложной подготовки. Но важно помнить, что от ее качества зависит точность результатов исследования, поэтому необходимо неукоснительно соблюдать предписания врача.
Подготовительные процедуры включают в себя два важных этапа:
- Соблюдение правил диеты
- Очищение кишечника перед процедурой
За два-три дня до обследования необходимо начать придерживаться диеты, а именно исключить такие продукты, как:
- Овощи (капуста, морковь, свекла)
- Бобовые (кукуруза, фасоль, горох, чечевица)
- Каши (перловая, овсяная, пшенная)
- Фрукты (яблоки, абрикосы, бананы, апельсины)
- Хлебобулочные изделия
- Молочные продукты
- Сладкое
- Блюда быстрого приготовления
- Жирная и копченая еда
Подобные продукты приводят к излишнему газообразованию и долго перевариваются.
Последний прием пищи должен быть накануне исследования, не позднее 6-ти часов вечера.
Также накануне и утром в день анализа необходимо сделать очищающую клизму или использовать препараты, стимулирующие освобождение кишечника от каловых масс.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
- В сети клиник МЕДСИ процедуру ирригоскопии толстого и тонкого кишечника проводят опытные врачи-колопроктологи, онкологи и хирурги высших квалификационных категорий, кандидаты медицинских наук
- Клинические центры располагают высокотехнологичным современным оборудованием, которое применяет щадящее рентген-излучение, но позволяет сделать точнейшие снимки
- Специалисты помогут правильно подготовиться к процедуре, чтобы обеспечить наиболее качественный результат
- Чтобы записаться на консультацию, не нужно идти в регистратуру, поскольку можно легко записаться по телефону