Капли для глаз. Область применения глазных капель сульфацил натрия Щелочные капли для глаз название

Ринит – это медицинское название всем известного насморка . Если он появляется у взрослого человека, то это не мешает ему работать и жить обычной жизнью, у малышей все гораздо сложнее. Самый простой насморк им очень мешает, они становятся беспокойными, плачут, постоянно капризничают и даже отказываются от еды, потому что кушать с заложенным носом им действительно очень трудно. Острая форма этой проблемы представляет собой острый неспецифический воспалительный процесс, который локализуется на слизистой поверхности носовой полости.

Причины и основные симптомы болезни

Как правило, эта форма насморка является прямым следствием местного и общего переохлаждения организма. Кроме этого острый ринит может сопровождать некоторые инфекционные заболевания, которыми обычно болеют дети. В развитии острого насморка выделяется три стадии:

• Сухая стадия – слизистые оболочки носовых проходов раздражены, но выделений еще нет.
• Появляются серозные выделения.
• Выделения становятся слизисто-гнойными.

Сухая стадия

Острый ринит начинается с неприятных ощущений жжения, излишней сухости, щекотания в носу, гортани и глотке, появляется навязчивое многократное чихание. Носовое дыхание может быть затруднено сначала незначительно, а затем практически полностью прекращено из-за закрытия носовых ходов отечной утолщенной слизистой оболочкой. Одновременно с этими симптомами появляется слышимая гнусавость, резко ухудшается обоняние и значительно понижается вкус.

Серозные выделения

В первый же день прозрачная водянистая жидкость, выделяющаяся из сосудов, обильно вытекает из носа. Затем химический состав этих выделений становится более раздражающим слизистые оболочки, поэтому кожа под носом краснеет.

Слизисто-гнойные выделения

Спустя некоторое время в слизь может добавиться гной, который поначалу сероватого цвета, а затем приобретает желтовато-зеленый оттенок. Это объясняется тем, что в его состав попадают лейкоциты, лимфоциты и эпителий. Спустя некоторое время общее количество отделяемого значительно уменьшается, дыхание и обоняние восстанавливается, а через неделю-две острый ринит прекращается совсем. Иногда воспалительный процесс у детей значительно затягивается и даже может распространиться на глотку, в результате чего высока вероятность возникновения ринофарингита и даже острого отита среднего уха, потому что воспаление из носоглотки может распространиться на слуховую трубу.

Терапия ринита у детей

Промывание носа

У грудничков слизь и подсохшие корочки у носовых ходов удаляют ватными жгутиками, иногда для размягчения корочек используют растительное масло. Малышам до двухлетнего возраста обычно рекомендуется промывать нос солевыми растворами, а затем закапывать масляные капли из оливкового, кукурузного или вазелинового масла.

Если у крохи нос заложен настолько сильно, что из-за скопившейся слизи ему трудно дышать, то можно использовать детскую резиновую грушу , чтобы оттянуть ею слизь из носовых проходов. Делать это нужно очень осторожно и только в случаях крайней необходимости, потому что такая процедура, выполняемая слишком часто, может вызвать значительную сухость слизистых поверхностей носа.

Чтобы грудничок мог нормально покушать, нужно перед каждым кормлением промывать и закапывать носик. Промывания носовых проходов нужно выполнять крайне осторожно, потому что неаккуратными действиями можно спровоцировать отит.

Капли для носа

Сосудосуживающие капли

Снять отек слизистой оболочки носа можно сосудосуживающими каплями, они помогут восстановить проходимость носовых путей и значительно улучшат воздушность околоносовых пазух.

Противовоспалительные капли

Вылечить воспалительный процесс помогут противовоспалительные капли – Софрадекс , Протаргол и специальные комбинированные капли, в составе которых в равных частях содержатся антибиотики, Гидрокортизон, Эфедрин и Димедрол.

Щелочные капли

Использование щелочных капель поможет справиться с большим количеством густого и вязкого отделяемого. Они не только разжижают густую слизь, но и способствуют лучшему отхаркиванию, а затем и освобождению носовых проходов.

Подведем итоги

Как правило, острый ринит хорошо лечится, если последовательно и целенаправленно выполнять все рекомендации педиатра. Но эту разновидность ринита нужно отличать от хронической и аллергической форм, потому что они требуют другого подхода и лечения.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Сущность изобретения состоит в лечении глазных болезней путем введения в конъюнктивальный мешок глаза пациента, а также проведения курса инъецирования пациента лекарственным препаратом в виде щелочной соли или смеси щелочных солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона. Глазная мазь и глазные капли содержат щелочные соли или смесь щелочных солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона. При этом в качестве щелочной соли 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона выбирают или литиевую, или натриевую, или калиевую, или кальциевую соли, а в качестве смеси щелочных солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона используют составленную, например, при равном соотношении составляющих смесь этих солей. Способ и лекарственные препараты обеспечивают эффективность лечения и возможность сокращения сроков лечения. 3 н. и 13 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения, а также для профилактики заболеваний глаз различной нозологии.

Известен способ лечения глазных болезней, включающий введение пациенту лекарственного препарата “Сульфацил-натрий” путем или/и закапывания в конъюктивальный мешок глаза по 1-2 капли 3 раза в день (10-30)% водного раствора препарата, или/и смазывания пораженного органа соответствующим мазевым составом, или/и припудривание, например, роговицы глаза порошком этого препарата, а также его прием внутрь (см., например, М.Д.Машковский “Лекарственные препараты”. Изд. “Медицина”, М., 1985, т.2, с.с.281-282).

Известный способ применяют при лечении конъюнктивитов, блефаритов, гнойных изъязвлений роговой оболочки, а также при гонорейных заболеваниях глаз новорожденных и взрослых и других инфекционных заболеваниях глаза. Однако такое лечение не показано пациентам с токсико-аллергическими реакциями на сульфаниламиды, при заболеваниях кроветворной системы и уремии.

Наиболее близким аналогом-прототипом является способ лечения глазных болезней, включающий введение лекарственного препарата, содержащего соли (йодиды) щелочных металлов калия - “Калия йодид” или натрия - “Натрия йодид” путем закапывания в конъюктивальный мешок глаза пациента по 1 капле 3 раза в день 3% водного раствора препарата (см., например, М.Д.Машковский “Лекарственные препараты”, Изд. “Медицина”, М, 1985, т.2, с.с.132-133).

Данный способ применяют при лечении катаракты, при поздних сифилитических изменениях зрительного нерва (Натрия йодид) и др. глазных заболеваниях, однако он противопоказан при идиосинкразии к йоду.

Известны глазные капли, выполненные в виде (10-30)% водного раствора лекарственного препарата “Сульфацил-натрий” (см., например, М.Д.Машковский “Лекарственные препараты”, Изд. “Медицина”, М., 1985, т.2, с.281-282).

Эти капли применяют для лечения конъюнктивитов, блефаритов, гнойных изъязвлений роговой оболочки, а также при гонорейных заболеваниях глаз новорожденных и взрослых и других инфекционных заболеваниях глаза. Однако они противопоказаны пациентам с токсико-аллергическими реакциями на сульфаниламиды, при заболеваниях кроветворной системы и уремии, а кроме того, применение этих капель в виде более концентрированных растворов вызывает раздражение тканей.

Наиболее близким аналогом-прототипом являются глазные капли, содержащие 3% водный раствор соли (йодида) щелочных металлов калия -“Калия йодид” или натрия - “Натрия йодид” (см., например, М.Д.Машковский “Лекарственные препараты”. Изд. “Медицина”, М., 1985, т.2, с.с.132-133).

Эти капли применяют при лечении катаракты и др. глазных заболеваниях, однако они противопоказаны при идиосинкразии к йоду.

Известна мазь, содержащая (10-30)% лекарственного препарата “Сульфацил-натрий” на мазевой основе (см., например, М.Д.Машковский “Лекарственные препараты”. Изд. “Медицина”, М., 1985, т.2, с.с.281-282).

Эту мазь применяют для лечения конъюнктивитов, блефаритов, гнойных изъязвлений роговой оболочки, а также при гонорейных заболеваниях глаз новорожденных и взрослых и других инфекционных заболеваниях глаза. Однако ее применение противопоказано пациентам с токсико-аллергическими реакциями на сульфаниламиды, при заболеваниях кроветворной системы и уремии.

Наиболее близким аналогом-прототипом является 0,5% глазная мазь гидрокортизона (Unguentum hydrocortisone acetates 0,5%), в 2,5 г которой содержится 0,0125 г гидрокортизона ацетата и 0,005 г левомицетина (хлорамфеникола) (см., например, М.Д.Машковский “Лекарственные препараты”. Изд. “Медицина”, М., 1985, т.1, с.569).

Эту мазь применяют для лечения конъюнктивитов, блефаритов, иритов, кератитов и др., однако она противопоказана при вирусных и грибковых заболеваниях глаза и туберкулезе глаза.

Предлагаемое изобретение решает задачу получения способа лечения спектра глазных заболеваний, а также глазных капель и глазной мази для осуществления этого способа без ограничения их использования за счет каких-либо противопоказаний.

Сущность изобретения состоит в том, что в способе лечения глазных болезней, включающем введение в конъюнктивальный мешок глаза пациента лекарственного препарата в виде щелочной соли, при лечении проводят также курс инъецирования пациента, при этом введение лекарственного препарата производят (1-5) раз в день, курс инъецирования выполняют содержащим (10-25) инъекций, а инъекции осуществляют (1-2) раза в день или 1 раз через день, причем для для инъекций используют щелочную соль или смесь щелочных солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона, при этом разовую дозу для инъекций выбирают в количестве (20-2000) мг щелочной соли или соответственно смеси щелочных солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона на (1-10) мл воды для инъекций.

При этом в качестве щелочной соли 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона выбирают или литиевую, или натриевую, или калиевую, или кальциевую соли, а в качестве смеси щелочных солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона используют составленную, например, при равном соотношении составляющих смесь или литиевой и натриевой, или литиевой и калиевой, или литиевой и кальциевой, или натриевой и калиевой, или натриевой и кальциевой, или калиевой и кальциевой, или литиевой, натриевой и калиевой, или литиевой, натриевой и кальциевой, или натриевой, калиевой и кальциевой, или литиевой, натриевой, калиевой и кальциевой солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона.

Кроме того, при выборе в качестве лекарственного препарата для введения в конъюнктивальный мешок глаза пациента или для инъекций литиевой соли 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона соответственно при инъецировании или для инъекций выбирают или литиевую, или натриевую, или калиевую, или кальциевую соли 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона, или составленную, например, при равном соотношении составляющих смесь или литиевой и натриевой, или литиевой и калиевой, или литиевой и кальциевой, или натриевой и калиевой, или натриевой и кальциевой, или калиевой и кальциевой, или литиевой, натриевой и калиевой, или литиевой, натриевой и кальциевой, или натриевой, калиевой и кальциевой, или литиевой, натриевой, калиевой и кальциевой солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона.

При этом при выборе в качестве лекарственного препарата для введения в конъюнктивальный мешок глаза пациентаили для инъекций натриевой соли 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона соответственно при инъецировании или для введения в конъюнктивальный мешок глаза пациента выбирают или натриевую, или литиевую, или калиевую, или кальциевую соли 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона, или составленную, например, при равном соотношении составляющих смесь или литиевой и натриевой, или литиевой и калиевой, или литиевой и кальциевой, или натриевой и калиевой, или натриевой и кальциевой, или калиевой и кальциевой, или литиевой, натриевой и калиевой, или литиевой, натриевой и кальциевой, или натриевой, калиевой и кальциевой, или литиевой, натриевой, калиевой и кальциевой солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона.

При выборе в качестве лекарственного препарата для введения в конъюнктивальный мешок глаза пациента или для инъекций калиевой соли 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона соответственно при инъецировании или для введения в конъюнктивальный мешок глаза пациента выбирают или калиевую, или литиевую, или натриевую, или кальциевую соли 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона, или составленную, например, при равном соотношении составляющих смесь или литиевой и натриевой, или литиевой и калиевой, или литиевой и кальциевой, или натриевой и калиевой, или натриевой и кальциевой, или калиевой и кальциевой, или литиевой, натриевой и калиевой, или литиевой, натриевой и кальциевой, или натриевой, калиевой и кальциевой, или литиевой, натриевой, калиевой и кальциевой солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона.

При выборе в качестве лекарственного препарата для введения в конъюнктивальный мешок глаза пациента или для инъекций кальциевой соли 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона соответственно при инъецировании или для введения в конъюнктивальный мешок глаза пациента выбирают или кальциевую, или литиевую, или натриевую, или калиевую соли 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона, или составленную, например, при равном соотношении составляющих смесь или литиевой и натриевой, или литиевой и калиевой, или литиевой и кальциевой, или натриевой и калиевой, или натриевой и кальциевой, или калиевой и кальциевой, или литиевой, натриевой и калиевой, или литиевой, натриевой и кальциевой, или натриевой, калиевой и кальциевой, или литиевой, натриевой, калиевой и кальциевой солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона.

При этом введение в конъюнктивальный мешок глаза пациента лекарственного препарата осуществляют или/и путем закапывания соответствующих глазных капель, или/и смазывания конъюнктивы соответствующей глазной мазью, или/и припудриванием роговицы глаза порошком лекарственного препарата.

Сущность изобретения состоит в том, что в глазных каплях, содержащих водный раствор щелочных солей, используют щелочную соль или смесь щелочных солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона, при следующем соотношении составляющих об.%: щелочная соль или смесь щелочных солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона - 0,1-10,0; вода - остальное.

При этом в качестве щелочной соли 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона в них используют или литиевую, или натриевую, или калиевую, или кальциевую соли, а в качестве смеси щелочных солей выбирают составленную, например, при равном соотношении составляющих смесь или литиевой и натриевой, или литиевой и калиевой, или литиевой и кальциевой, или натриевой и калиевой, или натриевой и кальциевой, или калиевой и кальциевой, или литиевой, натриевой и калиевой, или литиевой, натриевой и кальциевой, или натриевой, калиевой и кальциевой, или литиевой, натриевой, калиевой и кальциевой солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона.

Сущность изобретения состоит в том, что глазная мазь, содержащая лекарственный препарат в виде щелочной соли 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона на мазевой основе, включает также смесь щелочных солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона, а мазевая основа выполнена в виде, например, вазелина медицинского, при следующем соотношении составляющих, мас.%: щелочная соль 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона или смесь щелочных солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона - 1,0-50,0; вазелин медицинский - остальное.

При этом в качестве щелочной соли 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона в ней используют или литиевую, или натриевую, или калиевую, или кальциевую соли, а в качестве смеси щелочных солей выбирают составленную, например, при равном соотношении составляющих смесь или литиевой и натриевой, или литиевой и калиевой, или литиевой и кальциевой, или натриевой и калиевой, или натриевой и кальциевой, или калиевой и кальциевой, или литиевой, натриевой и калиевой, или литиевой, натриевой и кальциевой, или натриевой, калиевой и кальциевой, или литиевой, натриевой, калиевой и кальциевой солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона.

Кроме того, при припудривании роговицы глаза в качестве лекарственного препарата используют или литиевую, или натриевую, или калиевую, или кальциевую соли 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона, или смеси из всех этих солей, или из части этих солей.

При этом при выборе или для инъекций, или в составе глазных капель, или в составе глазной мази, или для припудривания роговицы глаза литиевой соли 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона соответственно при инъецировании, в составе глазных капель, в составе глазной мази, для припудривания роговицы глаза выбирают или литиевую, или натриевую, или калиевую, или кальциевую соли 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона, или составленную, например, при равном соотношении составляющих смесь или литиевой и натриевой, или литиевой и калиевой, или литиевой и кальциевой, или натриевой и калиевой, или натриевой и кальциевой, или калиевой и кальциевой, или литиевой, натриевой и калиевой, или литиевой, натриевой и кальциевой, или натриевой, калиевой и кальциевой, или литиевой, натриевой, калиевой и кальциевой солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона.

При этом также при выборе или для инъекций, или в составе глазных капель, или в составе глазной мази, или для припудривания роговицы глаза натриевой соли 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона соответственно при инъецировании, в составе глазных капель, в составе глазной мази, для припудривания роговицы глаза выбирают или натриевую, или литиевую, или калиевую, или кальциевую соли 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона, или составленную, например, при равном соотношении составляющих смесь или литиевой и натриевой, или литиевой и калиевой, или литиевой и кальциевой, или натриевой и калиевой, или натриевой и кальциевой, или калиевой и кальциевой, или литиевой, натриевой и калиевой, или литиевой, натриевой и кальциевой, или натриевой, калиевой и кальциевой, или литиевой, натриевой, калиевой и кальциевой солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона.

При этом при выборе или для инъекций, или составе глазных капель, или в составе глазной мази, или для припудривания роговицы глаза калиевой соли 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона соответственно при инъецировании, в составе глазных капель, в составе глазной мази, для припудривания роговицы глаза выбирают или калиевую, или литиевую, или натриевую, или кальциевую соли 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона, или составленную, например, при равном соотношении составляющих смесь или литиевой и натриевой, или литиевой и калиевой, или литиевой и кальциевой, или натриевой и калиевой, или натриевой и кальциевой, или калиевой и кальциевой, или литиевой, натриевой и калиевой, или литиевой, натриевой и кальциевой, или натриевой, калиевой и кальциевой, или литиевой, натриевой, калиевой и кальциевой солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона.

Кроме того, при выборе или для инъекций, или составе глазных капель, или в составе глазной мази, или для припудривания роговицы глаза кальциевой соли 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона соответственно при инъецировании, в составе глазных капель, в составе глазной мази, для припудривания роговицы глаза выбирают или кальциевую, или литиевую, или натриевую, или калиевую соли 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона, или составленную, например, при равном соотношении составляющих смесь или литиевой и натриевой, или литиевой и калиевой, или литиевой и кальциевой, или натриевой и калиевой, или натриевой и кальциевой, или калиевой и кальциевой, или литиевой, натриевой и калиевой, или литиевой, натриевой и кальциевой, или натриевой, калиевой и кальциевой, или литиевой, натриевой, калиевой и кальциевой солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона.

Проведенные исследования показали, что данный способ лечения глазных болезней за счет бифуркационной активности используемого лекарственного препарата при воспалительных процессах избирательно, на несколько часов подавляет активность макрофагов, снижая соответственно уровень TNF и острофазных белков, что приводит к сглаживанию симптомов интоксикации. При этом происходит также активизация суперксидообразующей функции и фагоцитарной активности нейтрофильных гранулоцитов и соответствующее усиление микробицидной системы клеток и купирование воспалительного процесса.

При слабой реакции клеточного иммунитета, например, при наличии злокачественных новообразований предлагаемый способ лечения за счет введения лекарственного препарата щелочной соли или смеси щелочных солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона обеспечивает выброс TNF (фактора некроза опухолей), интерлейкинов и других острофазных белков, что свидетельствует об активизации макрофагов. Одновременно также специфически реагируют на введение лекарственного препарата Т-лимфоциты.

Проведенные исследования показали, что введенный пациенту в виде инъекций или другим способом лекарственный препарат в виде щелочной (например, литиевой или натриевой, или калиевой, или кальциевой) соли 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона (химическая формула соответственно - C 8 H 6 N 3 О 2 Li, или C 8 H 6 N 3 О 2 Na или C 8 Н 6 N 3 О 2 K или (С 8 Н 6 N 3 О 2) 2 Са) или смеси этих щелочных солей эта соль (смеси солей) разделяется на катионы металлов (соответственно Li + , Na + K + или Са +) и анионы 5-амино-3-гидро-1,4-фталазиндиона (соответственно С 8 Н 6 N 3 О - 2). При этом катионы восполняют соответствующие потребности организма, а анионы, взаимодействуя, например, с плазмой крови, распадаются с выделением углерода, атомарных кислорода, азота, а также гидроксильной группы (ОН). Затем кислород и азот восстанавливаются, задавая тем самым антиоксидантную активность, а гидроксильные группы взаимодействуют с углеродом, переводя КЩС из состояния ацидоза в щелочную сторону.

Кроме того, вследствие наличия хемилюминесцентных свойств люминола, на основе которого сформирован препарат, при окислительных реакциях с люминолом (с анионом 5-амино-3-гидро-1,4-фталазиндиона) имеет место излучение световой энергии (см. также, например, http:// www.gpo.ucop.edu, Briheim et al., 1984), причем при взаимодействии с альбумином наблюдается увеличение интенсивности хемилюменисценции, пропорциональное увеличению концентрации альбумина (см. там же, Buturlakin et al, 1975).

Проведенные исследования показали, что излучение световой энергии при хемилюминесценции воспринимается клетками организма, а излучаемые при этом кванты световой энергии участвуют в механизме обмена в качестве способствующей процессу обмена энергетической подпитки.

Исследования показали также, что в случае измененного состояния мембраны (цитоплазмы) клетки (что является следствием многих заболеваний) введение лекарственного препарата щелочной соли или смеси этих солей люминола приводит мембрану в нормальное состояние, нормализует и регулирует внутри и межклеточные обменные процессы и соответственно нормализует метаболизм.

Изобретение подтверждается примерами.

Больной С., 18 лет.

Жалобы на быструю утомляемость глаз при чтении и работе с компьютером, ощущение песка в глазах.

При обращении покраснение конъюнктивы, слизь.

Диагноз: хронический конъюнктивит.

Проведен курс лечения: ежедневно, в течение 10 дней внутримышечно инъекции натриевой соли 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона в разовой дозе 100 мг на 1 мл воды для инъекций, а также закапывание в глаза глазных капель, содержащих 2% водный раствор натриевой соли 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона, по одной капле утром и днем и смазывание конъюнктивы перед сном глазной мазью, включающей 5% натриевую соль 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона.

После проведенного курса лечения состояние удовлетворительное, рекомендовано закапывание в течение 7 дней один раз по утрам глазных капель, содержащих 5% водный раствор смеси в равных пропорциях натриевой и калиевой солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона.

Больной Г., студент-дипломник, 23 года.

Жалобы на зуд в глазах, светобоязнь, быструю утомляемость при чтении.

При обращении - покраснение и изъязвление краев век, слизь.

В анамнезе недавно перенесенный опоясывающий лишай.

Диагноз: язвенный блефарит.

Проведен курс лечения: ежедневно, в течение 10 дней внутримышечно инъекции смесью литиевой и натриевой солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона в разовой дозе 150 мг (в соотношении литиевой и натриевой солей 1:2) на 2 мл воды для инъекций, а также смазывание утром и вечером конъюнктивы глазной мазью, включающей 10% калиевую соль 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона, и припудривание роговицы перед сном порошком кальциевой соли 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона.

После проведенного курса - положительная динамика, состояние удовлетворительное, назначено продолжение в течение 5 дней процедур смазывания конъюнктивы глазной мазью прежнего состава и припудривание роговицы глаза, но соответствующей калиевой солью.

Через две недели после начала лечения изъязвлений и покраснения век не наблюдается, зуда нет, утомляемость при работе с книгами несколько уменьшилась. Однако при длительной работе с компьютером появляется покраснение век.

Больная Е., 20 года.

Жалобы на зуд в глазах при и после ношения контактных линз.

При обращении воспаление роговицы глаз и предположительно радужной оболочки левого глаза.

Диагноз: конъюнктивит, иридоцит.

Проведен курс лечения: ежедневно, в течение 7 дней инъекции: внутриглазные - литиевой соли 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона в разовой дозе 50 мг на 1 мл воды для инъекций и внутримышечно - смесью литиевой и натриевой солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона в разовой дозе 100 мг (в соотношении литиевой и натриевой солей 1:1) на 1 мл воды для инъекций, а также смазывание утром и вечером конъюнктивы глазной мазью, включающей 5% калиевую соль 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона.

После проведенного курса - состояние удовлетворительное, назначено продолжить в течение 5 дней смазывание утром и вечером конъюнктивы глазной мазью, включающей 5% калиевую соль 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона.

При обследовании через две недели роговица прозрачная, радужная чистая, состояние удовлетворительное.

Больной З., 52 года.

Жалобы на ухудшение зрения, рези после перенесенной травмы глаз, вызванной попаданием в глаза раствора соляной кислоты.

При обращении воспаление роговицы обеих глаз, частичное помутнение с небольшими изъязвлениями роговицы левого глаза.

Диагноз: кератит.

Проведен курс лечения: ежедневно, в течение 12 дней инъекции:

внутриглазные, в оба глаза - смесью литиевой и калиевой солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона в разовой дозе 100 мг (в равном (1:1) соотношении литиевой и калиевой солей) на 1 мл воды для инъекций и внутримышечно смесью (в равных соотношениях) натриевой, калиевой и кальциевой солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона в разовой дозе 200 мг на 2 мл воды для инъекций, а также смазывание (3-4) раза в день конъюнктивы 15% глазной мазью, включающей смесь в равных соотношениях литиевой, калиевой и натриевой солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона и припудривание на ночь роговицы глаз порошком, содержащим смесь калиевой и кальциевой солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона.

После проведенного курса - положительная динамика, состояние удовлетворительное, назначены глазные капли, содержащие 10% водный раствор смеси натриевой и калиевой солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона, рекомендовано продолжение процедур смазывания конъюнктивы глазной мазью прежнего состава и припудривание роговицы глаза, но соответствующей калиевой солью.

Через 3 недели после начала лечения роговицы чистые, воспаления и изъязвлений нет, рекомендовано продолжить в течение 5 дней смазывание утром и вечером конъюнктивы глазной мазью, включающей 2% натриевую соль 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона.

Больная У., 64 года.

При диспансеризации обнаружено частичное помутнение в периферических частях хрусталика левого глаза. Кроме того, при чтении головные боли, перед глазами периодически появляются “мушки”.

Диагноз: незрелая катаракта левого глаза, осложненная воспалением сосудистой оболочки.

Проведен курс лечения: ежедневно, в течение 10 дней инъекции:

внутриглазные, в оба глаза - смесью литиевой и натриевой солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона в разовой дозе 100 мг (в равном соотношении литиевой и натриевой солей) на 1 мл воды для инъекций и внутримышечно смесью (в равных соотношениях) литиевой, натриевой и кальциевой солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона в разовой дозе 150 мг на 2 мл воды для инъекций, а также смазывание (2-3) раза в день конъюнктивы 15% глазной мазью, включающей смесь в равных соотношениях литиевой, натриевой, калиевой и кальциевой солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона.

После проведенного курса - положительная динамика, области помутнения практически отсутствуют, головные боли прекратились, состояние удовлетворительное.

Назначены глазные капли, содержащие 5% водный раствор смеси в равных пропорциях натриевой и калиевой солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона, в течение 7 дней один раз, по утрам, а также рекомендовано продолжение в течение (7-10) дней процедуры смазывания конъюнктивы глазной мазью прежнего состава.

Больной Ц., 75 лет.

Жалобы на боль в левом глазу, ухудшение зрения.

В анамнезе экстракция катаракты этого глаза с имплантацией интраокулярной линзы.

При обращении обнаружено частичное помутнение хрусталика правого глаза. Глазное давление в правом глазу 24, в левом - 27 мм рт.ст.

Диагноз: первичная глаукома.

Проведен курс лечения: ежедневно, в течение 10 дней инъекции: внутриглазные, в оба глаза - смесью литиевой и натриевой солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона в разовой дозе 100 мг (в равном соотношении литиевой и натриевой солей) на 1 мл воды для инъекций и внутримышечно смесью (в равных соотношениях) литиевой и натриевой солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона в разовой дозе 150 мг на 2 мл воды для инъекций, а также закапывание в конъюнктиву каждого глаза глазных капель, содержащих 5% водный раствор смеси в равных пропорциях литиевой и кальциевой солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона.

После проведенного курса - положительная динамика, области помутнения практически отсутствуют, глазное давление в правом глазу 18, в левом 20 мм рт.ст. головные боли прекратились, состояние удовлетворительное.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

1. Способ лечения глазных болезней, включающий введение в конъюнктивальный мешок глаза пациента лекарственного препарата в виде щелочной соли, характеризующийся тем, что при лечении проводят также курс инъецирования пациента, при этом введение лекарственного препарата производят 1-5 раз в день, курс инъецирования содержит 10-25 инъекций, а инъекции осуществляют 1-2 раза в день или 1 раз через день, причем для инъекций используют щелочную соль или смесь щелочных солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона, при этом разовую дозу для инъекций выбирают в количестве 20-2000 мг щелочной соли или соответственно смеси щелочных солей 5-амико-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона на 1-10 мл воды для инъекций.

2. Способ по п.1, характеризующийся тем, что в качестве щелочной соли 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона выбирают или литиевую, или натриевую, или калиевую, или кальциевую соли, а в качестве смеси щелочных солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона используют составленную, например, при равном соотношении составляющих смесь или литиевой и натриевой, или литиевой и калиевой, или литиевой и кальциевой, или натриевой и калиевой, или натриевой и кальциевой, или калиевой и кальциевой, или литиевой, натриевой и калиевой, или литиевой, натриевой и кальциевой, или натриевой, калиевой и кальциевой, или литиевой, натриевой, калиевой и кальциевой солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона.

3. Способ по п.1 или 2, характеризующийся тем, что при выборе в качестве лекарственного препарата для введения в конъюнктивальный мешок глаза пациента или для инъекций литиевой соли 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона соответственно при инъецировании или для инъекций выбирают или литиевую, или натриевую, или калиевую, или кальциевую соли 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона или составленную, например, при равном соотношении составляющих смесь или литиевой и натриевой, или литиевой и калиевой, или литиевой и кальциевой, или натриевой и калиевой, или натриевой и кальциевой, или калиевой и кальциевой, или литиевой, натриевой и калиевой, или литиевой, натриевой и кальциевой, или натриевой, калиевой и кальциевой, или литиевой, натриевой, калиевой и кальциевой солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона.

4. Способ по п.1 или 2, характеризующийся тем, что при выборе в качестве лекарственного препарата для введения в конъюнктивальный мешок глаза пациента или для инъекций натриевой соли 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона соответственно при инъецировании или для введения в конъюнктивальный мешок глаза пациента выбирают или натриевую, или литиевую, или калиевую, или кальциевую соли 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона или составленную, например, при равном соотношении составляющих смесь или литиевой и натриевой, или литиевой и калиевой, или литиевой и кальциевой, или натриевой и калиевой, или натриевой и кальциевой, или калиевой и кальциевой, или литиевой, натриевой и калиевой, или литиевой, натриевой и кальциевой, или натриевой, калиевой и кальциевой, или литиевой, натриевой, калиевой и кальциевой солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона.

5. Способ по п.1 или 2, характеризующийся тем, что при выборе в качестве лекарственного препарата для введения в конъюнктивальный мешок глаза пациента или для инъекций калиевой соли 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона соответственно при инъецировании или для введения в конъюнктивальный мешок глаза пациента выбирают или калиевую, или литиевую, или натриевую, или кальциевую соли 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона или составленную, например, при равном соотношении составляющих смесь или литиевой и натриевой, или литиевой и калиевой, или литиевой и кальциевой, или натриевой и калиевой, или натриевой и кальциевой, или калиевой и кальциевой, или литиевой, натриевой и калиевой, или литиевой, натриевой и кальциевой, или натриевой, калиевой и кальциевой, или литиевой, натриевой, калиевой и кальциевой солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона.

6. Способ по п.1 или 2, характеризующийся тем, что при выборе в качестве лекарственного препарата для введения в конъюнктивальный мешок глаза пациента или для инъекций кальциевой соли 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона соответственно при инъецировании или для введения в конъюнктивальный мешок глаза пациента выбирают или кальциевую, или литиевую, или натриевую, или калиевую соли 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона или составленную, например, при равном соотношении составляющих смесь или литиевой и натриевой, или литиевой и калиевой, или литиевой и кальциевой, или натриевой и калиевой, или натриевой и кальциевой, или калиевой и кальциевой, или литиевой, натриевой и калиевой, или литиевой, натриевой и кальциевой, или натриевой, калиевой и кальциевой, или литиевой, натриевой, калиевой и кальциевой солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона.

7. Способ по любому из пп.1-6, характеризующийся тем, что введение в конъюнктивальный мешок глаза пациента лекарственного препарата осуществляют или/и путем закапывания соответствующих глазных капель, или/и смазывания конъюнктивы соответствующей глазной мазью, или/и припудриванием роговицы глаза порошком лекарственного препарата.

8. Способ по п.7, характеризующийся тем, что при припудривании роговицы глаза в качестве лекарственного препарата используют или литиевую, или натриевую, или калиевую, или кальциевую соли 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона или составленную, например, при равном соотношении составляющих смесь или литиевой и натриевой, или литиевой и калиевой, или литиевой и кальциевой, или натриевой и калиевой, или натриевой и кальциевой, или калиевой и кальциевой, или литиевой, натриевой и калиевой, или литиевой, натриевой и кальциевой, или натриевой, калиевой и кальциевой, или литиевой, натриевой, калиевой и кальциевой солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона.

9. Способ по любому из пп.1-8, характеризующийся тем, что при выборе или для инъекций, или в составе глазных капель, или в составе глазной мази, или для припудривания роговицы глаза литиевой соли 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона соответственно при инъецировании, в составе глазных капель, в составе глазной мази, для припудривания роговицы глаза выбирают или литиевую, или натриевую, или калиевую, или кальциевую соли 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона или составленную, например, при равном соотношении составляющих смесь или литиевой и натриевой, или литиевой и калиевой, или литиевой и кальциевой, или натриевой и калиевой, или натриевой и кальциевой, или калиевой и кальциевой, или литиевой, натриевой и калиевой, или литиевой, натриевой и кальциевой, или натриевой, калиевой и кальциевой, или литиевой, натриевой, калиевой и кальциевой солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона.

10. Способ по любому из пп.1-8, характеризующийся тем, что при выборе или для инъекций, или в составе глазных капель, или в составе глазной мази, или для припудривания роговицы глаза натриевой соли 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона соответственно при инъецировании, в составе глазных капель, в составе глазной мази, для припудривания роговицы глаза выбирают или натриевую, или литиевую, калиевую, или кальциевую соли 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона или составленную, например, при равном соотношении составляющих смесь или литиевой и натриевой, или литиевой и калиевой, или литиевой и кальциевой, или натриевой и калиевой, или натриевой и кальциевой, или калиевой и кальциевой, или литиевой, натриевой и калиевой, или литиевой, натриевой и кальциевой, или натриевой, калиевой и кальциевой, или литиевой, натриевой, калиевой и кальциевой солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона.

11. Способ по любому из пп.1-8, характеризующийся тем, что при выборе или для инъекций, или в составе глазных капель, или в составе глазной мази, или для припудривания роговицы глаза калиевой соли 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона соответственно при инъецировании, в составе глазных капель, в составе глазной мази, для припудривания роговицы глаза выбирают или калиевую, или литиевую, или натриевую, или кальциевую соли 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона, или составленную, например, при равном соотношении составляющих смесь или литиевой и натриевой, или литиевой и калиевой, или литиевой и кальциевой, или натриевой и калиевой, или натриевой и кальциевой, или калиевой и кальциевой, или литиевой, натриевой и калиевой, или литиевой, натриевой и кальциевой, или натриевой, калиевой и кальциевой, или литиевой, натриевой, калиевой и кальциевой солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона.

12. Способ по любому из пп.1-8, характеризующийся тем, что при выборе или для инъекций, или в составе глазных капель, или в составе глазной мази, или для припудривания роговицы глаза кальциевой соли 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона соответственно при инъецировании, в составе глазных капель, в составе глазной мази, для припудривания роговицы глаза выбирают или кальциевую, или литиевую, или натриевую, или калиевую соли 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона или составленную, например, при равном соотношении составляющих смесь или литиевой и натриевой, или литиевой и калиевой, или литиевой и кальциевой, или натриевой и калиевой, или натриевой и кальциевой, или калиевой и кальциевой, или литиевой, натриевой и калиевой, или литиевой, натриевой и кальциевой, или натриевой, калиевой и кальциевой, или литиевой, натриевой, калиевой и кальциевой солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона.

13. Глазные капли, содержащие водный раствор щелочных солей, характеризующиеся тем, что в них используют щелочную соль или смесь щелочных солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона при следующем соотношении составляющих, об.%: щелочная соль или смесь щелочных солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона – 0,1-10,0; вода - остальное.

14. Глазные капли по п.13, характеризующиеся тем, что в качестве щелочной соли 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона в них используют соответствующую или литиевую, или натриевую, или калиевую, или кальциевую соли, а в качестве смеси щелочных солей выбирают составленную, например, при равном соотношении составляющих смесь или литиевой и натриевой, или литиевой и калиевой, или литиевой и кальциевой, или натриевой и калиевой, или натриевой и кальциевой, или калиевой и кальциевой, или литиевой, натриевой и калиевой, или литиевой, натриевой и кальциевой, или натриевой, калиевой и кальциевой, или литиевой, натриевой, калиевой и кальциевой солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона.

15. Глазная мазь, содержащая лекарственный препарат в виде щелочной соли 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона на мазевой основе, характеризующаяся тем, что она включает также смесь щелочных солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона, а мазевая основа выполнена в виде, например, вазелина медицинского, при следующем соотношении составляющих, мас.%: щелочная соль 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона или смесь щелочных солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона – 1,0-50,0; вазелин медицинский – остальное.

16. Глазная мазь по п.15, характеризующаяся тем, что в качестве щелочной соли 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона в ней используют соответствующую или литиевую, или натриевую, или калиевую, или кальциевую соли, а в качестве смеси щелочных солей выбирают составленную, например, при равном соотношении составляющих смесь или литиевой и натриевой, или литиевой и калиевой, или литиевой и кальциевой, или натриевой и калиевой, или натриевой и кальциевой, или калиевой и кальциевой, или литиевой, натриевой и калиевой, или литиевой, натриевой и кальциевой, или натриевой, калиевой и кальциевой, или литиевой, натриевой, калиевой и кальциевой солей 5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндиона.

Излюбленная локализация клеща – веки, кожа лица, область надбровных дуг, лоб, носогубные складки и подбородок, наружный слуховой проход. Продукты жизнедеятельности клеща способствуют аллергизации организма, развитию Acne rosacea на лице, себореи; вызывают специфическое поражение глаз - демодекозный блефарит и блефароконьюктивит. Заболевание носит хронический характер с сезонными обострениями весной и осенью.

Клиническая картина демодекоза преимущественно регистрируется у лиц с ослабленной иммунной системой, аметропиями и нарушениями обмена веществ, часто - в пожилом возрасте. Встречается у детей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и легких, некорригированной рефракционной патологией (дальнозоркость).

Симптомы и проявления демодекоза

Симптомы и проявления (усталость глаз, зуд, отек, гиперемия краев век, появление чешуек у корней ресниц в течение длительного времени) и высокая степень инвазивности (заразности окружающих) позволяют обнаружить демодекоз уже при визуальном осмотре. Характерен вид пораженного века: налет по краю век, реснички слипшиеся, окружены корочками в виде муфты. В анамнезе: частые ячмени, выпадение ресниц, рецидивирующая угревая сыпь, псориаз. Лабораторное исследование крайне простое, не требует специальной подготовки и возможно в присутствии больного прямо в кабинете. С каждого глаза берется по 8 ресниц: четыре с верхнего века, четыре с нижнего. Они помещаются на предметное стекло в каплю щелочного раствора или смеси из 1 мл глицерина и 9 мл физраствора; накрываются покровным стеклом и рассматриваются под микроскопом. Подобное исследование дает возможность быстрой диагностики.

Лечение демодекоза

Лечение длительное, эффективно только при строгом соблюдении мер личной гигиены (возможность повторного самозаражения).

После предварительного очищения век и ресниц от корочек спиртосодержащими настойками календулы или эвкалипта (дважды с интервалом в 15 мин.) на края век наносят мазь "демалан" ("демалон") 2 раза в сутки (или 1 раз на ночь). Проводят аналогичную обработку других зудящих участков кожи лица, не забывая про брови и наружный слуховой проход. "Демалан" считается наиболее эффективным и хорошо изученным препаратом этиотропного лечения демодекоза.

Продукты жизнедеятельности клещей способствуют аллергизации человека. Для снятия местных токсикоаллергических реакций целесообразно использование мази "пренацид" (смазывание краев век дважды в сутки в течение 5-7 дней) или инстилляции микродоз кортикостероидов (6-8 раз в день). При наличии гнойного блефароконьюктивита/ блефарита рекомендуется глазная мазь и капли "колбиоцин" или "эубетал-антибиотик" (4 раза в день-10 дней). При наличии чешуйчатого блефарита рекомендуется предварительный 2-3 дневный туалет краев век. Эффективность медикаментозного лечения повышается при проведении физиотерапии: массажа век, магнитотерапии, озонотерапии (10 процедур на курс ежедневно или через день).

В комплексной патогенетической терапии аллергического коньюктивита, чешуйчатого блефарита используются капли и мазь "пренацид", при гнойном блефароконьюктивите - "колбиоцин". В лечении сочетанного инфекционно-аллергического поражения век и коньюктивы (при отсутствии офтальмогерпеса!) высокоэффективна мазь "эубетал-антибиотик". В 10% случаев наблюдаются рецидивы, чаще из-за прерывания курса лечения.

Почему стоит выбрать нас? Клиника Медицина, первая клиника в России, аккредитованная по международным стандартам Joint Commission International (JCI) Единственный в Москве эксимерный лазер нового поколения Amaris немецкой фирмы SCHWIND. Операция по технологии . Все действия эксимерного лазера управляются компьютерной программой, в которую предварительно заложены индивидуальные параметры глаза пациента, что полностью исключает врачебную ошибку. Реабилитационный период после операции - 2-3 часа. Затем можно управлять автомобилем, читать, смотреть телевизор, работать на компьютере. Стоимость лазерной коррекции - 60 000 руб (оба глаза). Запись по телефону - (495) 506-61-01

Этиотропная терапия

Традиционные назначения

Мазь “Демалан” - смазывание краев век дважды в сутки в течение 45 дней (при развитии аллергических реакций на компоненты мази этиотропное лечение временно отменить).

Мазь “Демалан” + мазь “Пренацид” - в соотношении 1:1 –смазывание краев век дважды в сутки в течение 25 дней.

Местная и Системная

Местная терапия

Обработка краев век спиртовыми растворами трав (настойка календулы, эвкалипта) или 70% раствором спирта с эфиром + обработка кожи в области: бровей, лба, крыльев носа, подборобка, наружного слухового прохода – дважды с интервалом в 15 мин (до мазей!).

Мазь “Пренацид” – аллергический блефароконьюктивит, блефарит;

“Колбиоцин”, “Эубетал-антибиотик” (глазные капли и мазь) – гнойный блефароконьюктивит, блефарит.

Местная физиотерапия

Массаж век, озонотерапия (местно), магнитотерапия (на фоне проводимой лекарственной терапии)

Комбинированное лечение дисбактериоза (поливалентный стрепто/стафилококковый бактериофаг; нистатин и пр).

Очковая коррекция рефракционной патологии (особенно у детей с гиперметропией).

Системная терапия

Коррекция иммунологических и обменных нарушений.
- Лечение хронических гастродуоденитов и холецисто-панкреатитов (анамнестически - у 80% обследованных),
- Лечение хронических заболеваний легких;

Профилактика заражения (повторного самозаражения)

Лечение демодекоза век проводить одновременно с лечением демодекоза лица.

Для удаления продуктов жизнедеятельности клещей процедуры утреннего и вечернего умывания лица с антибактериальным мылом рекомендуется дополнять самомассажем век (влажными пальцами 1-2 минуты).

Во избежание повторного самозаражения в период лечения рекомендуется:

Для туалета век и умывания лица использовать одноразовые салфетки,
- ежедневно проглаживать наволочки и полотенца;
- проводить регулярную сан.обработку очков, бритвенных приборов, в т.ч. футляров;
- выстирать или почистить прочие личные вещи (перчатки, шарфы, головные уборы, мотоциклетные шлемы), соприкасающиеся с кожей лица;
- женщинам исключить косметику, ликвидировать обсемененную клещами косметику;
- дети могут заразиться после контакта с инфицированными предметами.

До полного выздоровления ограничить контакт (лицом к лицу) с близкими людьми.

Не рекомендуется во время лечения: употребление алкоголя и острой пищи, посещение бань и бассейнов, длительное пребывание на солнце, переохлаждение, хроническое переутомление, повышенная зрительная нагрузка (в т.ч. компьютер).

Этиотропная терапия

Альтернативные назначения

Аэрозоль “Спрегаль” - смазывание краев век тампоном (!), пропитанным лекарством, допустимо только врачом-офтальмологом.

Комплексная патогенетическая терапия

Местная и Системная

Местная терапия

При чешуйчатом блефарите целесообразен предварительный туалет век антисептическими растворами (фурациллина, КMnO4, борной кислоты) с наложением на ночь вазелиновой повязки бинокулярно в течение 2-3 дней.

Применение корвалола или валокордина для обработки краев век ограничено (жжение); можно использовать 5% водный р-р новокаина, 35-30% водный р-р “димексида” ;

Глазной клещ (демодекс) есть практически у всех. Если вырвать несколько ресничек и посмотреть их под микроскопом, то парочку клещей можно увидеть воочию. Их количество увеличивается, если снижается иммунитет. Как последствия их жизнедеятельности появляются аллергия, покраснение и утолщение век.

Как лечить демодекоз глаз

Чтобы избавиться от демодекоза глаз, надо, во-первых, один раз в день мыть лицо детским мылом, исключая область глаз. Затем чистыми руками начинать массаж верхних и нижних век в сторону ресниц. Делать это в течение 1,5-2 минут. Затем обрабатывать края век спиртом с эфиром, специальной мазью и закапывать щелочные капли.

Многие считают, что клещ неизлечим. Но врачебная практика показывает, что все заболевшие справляются с клещом - при условии, что делают массаж век и этим вытесняют клеща. К сожалению, очень часто о необходимости этой процедуры врач не предупреждает, а если и назначает ее, то пациент сам оказывается недостаточно терпеливым и бросает это занятие уже на второй-третий день, ограничиваясь только протираниями, мазью и каплями.

Что касается касторового масла, то его до сих пор назначают врачи старой школы (еще в этой связи одно время была популярна настойка календулы). Берется спичка с ваткой, макается в календулу или масло и протирается веко. Мы всегда рекомендуем спирт с эфиром, потому что клещ хорошо погибает от эфира — пары эфира проникают в железки в веках, где прячется клещ. В любом случае надо помнить, что вы никогда не избавитесь от клеща, если не будете проводить массаж век. Только в этом случае все остальное лечение будет иметь смысл.

Глазные капли – это лекарственные растворы, которые предназначены для введения в глаза. Препаратов в виде глазных капель достаточно много, но все они не являются аналогами, а относятся к той или иной группе. Любые капли являются стерильными, стабильными и не раздражают слизистую оболочку глаза. В зависимости от активного вещества глазные капли применяются для устранения неприятных симптомов и лечения различных заболеваний органов зрения. Далее рассмотрим самые распространённые из глазных капель и особенности их применения.

Глазные капли предназначены для профилактики и лечения заболеваний органов зрения. Чаще всего офтальмологи назначают капли при болезнях передних отделов глаза, наружных оболочек и век. В состав растворов входят один или несколько компонентов, оказывающих лечебное воздействие на глаза. Глазные капли могут применяться для таких целей, как:

• Борьба с инфекциями и вирусами. В этом случае они содержат антибиотики и противовирусные компоненты.
• Защита от аллергии.
• Устранение воспалительного процесса.
• Лечение глаукомы и понижение внутриглазного давления.
• Подпитка тканей глаза для улучшения обменных процессов;
• Замедление формирования катаракты;
• Снижение пресбиопии;
• Замедление прогрессирования близорукости;
• Борьба с ретинопатией при обменных нарушениях;
• Проведение диагностических процедур;
• Увлажнение глаз;
• Сужение сосудов;
• Устранение усталости, покраснения и раздражения;
• Снятие отёков.

Все виды глазных капель объединяет ряд общих свойств. Важная особенность таких средств – способность быстро проникать сквозь конъюнктиву, наружную оболочку глаза, в отделы глазного яблока, расположенные глубже.

Этот эффект достигается благодаря специальным технологиям, применяемым в процессе производства.

Каждый препарат имеет свои особенности: содержит своё активное вещество, применяется с определённой целью и входит в ту или иную группу глазных капель.

• Противомикробные глазные капли используются для борьбы с разного рода инфекцией. Это самая многочисленная фармакологическая группа, которая, в свою очередь, подразделяется на несколько подгрупп. Выделяют противобактериальные, противовирусные и противогрибковые глазные капли, а по природе действующего вещества – антибиотики, химиотерапевтические препараты и антисептики.
• Противовоспалительные глазные капли предназначены для лечения воспалительных поражений органа зрения и его придатков неинфекционной природы. Эта группа, в свою очередь, подразделяется на стероидные противовоспалительные капли (гормональные противовоспалительные капли) и нестероидные противовоспалительные капли. И те, и другие могут состоять из нескольких компонентов, расширяющих их спектр действия.
• Препараты, предназначенные для снижения внутриглазного давления, подразделяются на 2 большие группы: лекарства, улучшающие отток внутриглазной жидкости, и медикаменты, снижающие ее продукцию.
• Противоаллергические глазные капли предназначены для лечения и профилактики аллергических реакций. Принцип действия этих препаратов заключается в подавлении запуска реакции воспаления на клеточном уровне или же в блокаде рецепторов к гистамину.
• Сосудосуживающие препараты местного действия снимают симптомы аллергического воспаления, такие как отёк и гиперемия, и значительно уменьшают болезненность.
• Глазные капли, используемые при катаракте, замедляют её развитие.
• Увлажняющие глазные капли, или «искусственные слезы», предназначены для профилактики синдрома «сухого» глаза.
• Диагностические глазные капли используются в ходе хирургических вмешательств.

Список самых популярных видов глазных капель

Данная группа делится на несколько подгрупп

Предназначены для лечения инфекций глаз, вызванных бактериями, микоплазмами и хламидиями.

В настоящее время известны следующие глазные капли с антибиотиками:

• Левомицетин;
• Вигамокс;
• Тобрекс;
• Гентамицин;
• Ципромед;
• Ципролет;
• Офтаквикс;
• Нормакс;
• Флоксал;
• Колистимитат;
• Макситрол;
• Фуциталмик.

Предназначены для лечения вирусных инфекций. Перечень данных препаратов:

• Актипол;
• Полудан;
• Трифлуридин;
• Берофор;
• Офтан-ИДУ.

Предназначены для лечения грибковых инфекций. Такие глазные выпускаются только в странах Европы и США на основе такого вещества, как натамицин. Также при необходимости в глаза закапывают растворы амфотерицина В, Флуконазола, Кетоконазола, Флюцитазина, Миконазола и Нистатина.

Данные препараты содержат в своём составе сульфаниламидные средства, поэтому применяются для лечения и бактериальных, и вирусных инфекций. Самый известный препарат на основе сульфацил натрия – это Альбуцид.

Предназначены для лечения инфекций, вызванных любыми микроорганизмами: вирусами, грибками, бактериями. Капли с антисептиками:

• Офтальмо-септонекс;
• Мирамистин;
• Авитар.

Препараты этой группы делятся на 3 подгруппы:

1. Капли, содержащие в качестве активных веществ нестероидные противовоспалительные средства (Вольтарен офта, Наклоф, Индоколлир). Такие капли часто используют для купирования воспаления при различных функциональных состояниях (усталость, раздражение и т.д.) и заболеваниях глаз (инфекции, глаукома и т.д.).
2. Капли, содержащие глюкокортикоидные гормоны . К ним относят Преднизолон, Дексаметазон, Бетаметазон, Пренацид. Данные препараты используют для устранения сильного воспалительного процесса при различных заболеваниях глаз. Не рекомендуется использовать глазные капли с глюкокортикоидами при вирусных, микобактериальных и грибковых инфекциях глаз.
3. Комбинированные капли, содержащие НПВС, глюкокортикоиды, антибиотики или противовирусные средства. Самые популярные комбинированные препараты – Софрадекс, Офтальмоферон, Тобрадекс.

Препараты данной группы прописывают пациентам, страдающим аллергическими реакциями. Лекарственные растворы могут содержат в качестве активных веществ мембраностабилизаторы (Кромогексал, Лекролин, Лодоксамид, Аломид) или антигистаминные средства (Антазолин, Азеластин, Аллергодил, Левокабастин, Фенирамин, Гистимет и Опатонол).

Противоаллергические капли обязательно применяют курсами.

К ним относят:

• Тетризолин;
• Нафазолин;
• Оксиметазолин;
• Фенилэфрин;
• Визин;
• Сперсаллерг.

Данные препараты применяют только по мере необходимости для устранения выраженной красноты глаз, снятия отека и купирования слезотечения.

Использование сосудосуживающих капель допускается не более 7 – 10 дней подряд.

Подобные препараты снижают внутриглазное давление. Среди них можно выделить капли, улучшающие отток внутриглазной жидкости (Пилокарпин, Карбахол, Латанопрост, Ксалатан, Ксалаком, Травопрост, Траватан), и капли, уменьшающие образование внутриглазной жидкости (Клонидин-Клофелин, Проксофелин, Бетаксолол, Тимолол, Проксодолол, Дорзоламид, Бринзоламид, Трусопт, Азопт, Бетоптик, Арутимол, Косопт, Ксалаком.

Препараты этой группы поддерживают функционирование зрительного нерва и профилактируют его отёк. К ним относят: Эрисод, Эмоксипин, 0,02% раствор гистохрома.

Предназначение данных капель – замедление развития катаракты. Перечень препаратов:

• Альфа-адреномиметик – Мезатон 1%;
• Ирифрин 2,5 и 10%;
• Таурин;
• Офтан-катахром;
• Азапентацен;
• Тауфон;
• Квинакс.

Применяются для купирования боли в глазах при тяжёлых заболеваниях или при проведении диагностических и хирургических вмешательств. К ним относятся следующие препараты:

• Тетракаин;
• Дикаин;
• Оксибупрокаин;
• Лидокаин;
• Инокаин.

Используются для различных диагностических манипуляций: расширяют зрачок, позволяют увидеть глазное дно, дифференцируют поражения различных тканей глаза и т.д.). Препараты этой группы:

• Атропин;
• Мидриацил;
• Флюоресцеин.

Такие средства по-другому называют «искусственной слезой».

Применяются при сухости глаз на фоне любого состояния или заболевания. К препаратам «искусственной слезы» относятся:

• Видисик;
• Офтагель;
• Хило комод;
• Оксиал;
• Систейн;
• «Слеза натуральная».

Данные препараты стимулируют восстановление нормальной структуры роговицы глаза, улучшают питание тканей глаза и активизируют в них обменные процессы. К ним относятся: Этаден, Эрисод, Эмоксипин, Тауфон, Солкосерил, Баларпан. Эти капли также используются для ускорения восстановления тканей глаза после ожогов, травм, на фоне дистрофических процессов в роговице (кератинопатий).

• Квинакс;
• Офтальм-катахром;
• Каталин;
• Витайодурол;
• Таурин;
• Тауфон.

Каждый препарат имеет свои особенности. Применять капли лечебной направленности допускается только по назначению офтальмолога.

Что нужно знать о правильном применении капель для глаз?

• Глазные капли должен назначать врач . Специалист выбирает препарат для лечения заболевания и прописывает его дозировку, которую необходимо строго соблюдать.
• Если окулист назначил несколько офтальмологических препаратов, нужно делать перерывы в 15-20 минут между закапыванием. Если врач говорит, что капли нужно применять в определённом порядке, не стоит этим пренебрегать.
• В аптеке может не оказаться прописанных врачом глазных капель. В этом случае не следует самостоятельно или по рекомендации фармацевта заменять их каплями с похожим составом. Даже если на флаконах от разных производителей указано одинаковое действующее вещество, ткани глаза могут непредсказуемо отреагировать на другой препарат. Выбрать подходящий аналог может только специалист.
• Строго соблюдайте режим хранения глазных капель, указанный в инструкции к препарату.
• Помните о сроках годности: капли для глаз можно применять в течение месяца с момента вскрытия флакона и только в том случае, если вид, цвет и консистенция раствора не изменились.
• Мойте руки при использовании капель, чтобы не занести инфекцию в глаза и старайтесь ничего не касаться кончиком флакона.
• Подогревайте капли, опустив закрытый флакон в чашку с горячей водой или подставив под струю горячей воды. Холодные капли всасываются плохо и могут раздражать глаза.
• Если вы носите контактные линзы, перед применением глазных капель вынимайте линзы из глаз. Надеть их можно будет через 15-20 минут после использования препарата.
• Не пользуйтесь чужими каплями и не давайте никому ваш препарат. Глазные капли – как зубная щётка: применяются строго индивидуально.

Дополнительные сведения

Первое и самое действенное средство для снятия воспаления и покраснения глаз – капли. Как и у каждого лекарства, у них есть фармакологические свойства, особенности и схема применения. В список самых популярных и часто назначаемых входят антисептики, противовоспалительные, антибактериальные и профилактические препараты.

Лекарственные формы в растворах, которые вводятся в конъюнктивальный мешок – это глазные капли. Они могут быть водными, масляными или суспензионными. Любая из форм раствора соответствует следующим требованиям:

1. Чтобы защитить конъюнктиву от инфицирования, лекарство должно быть стерильным. Это достигается за счет соблюдения правил асептики и стерилизации.
2. Исключаются механические примеси. Поэтому при приготовлении лекарственная форма проходит тщательную фильтрацию.
3. Растворы должны быть комфортными, изотоничны, с оптимальным показателем, соответствующему осмотическому давлению слезной жидкости. Для этой цели в производстве используют натриевые хлориды и сульфаты, борную кислоту.
4. Лекарственные формы должны иметь химически стабильную формулу. Чтобы это обеспечить, в них добавляются специальные стабилизаторы и стерилизация проходит в щадящем режиме.
5. У слезной жидкости есть особенность: она быстро вымывает водные растворы. Для того чтобы продлить действие лекарственной формы в конъюнктивальной полости, в них дополнительно включают пролонгирующие компоненты.

В офтальмологической практике капли назначают для лечебных и профилактических мероприятий передних отделов глаз, внешних оболочек и века. Их состав может быть однокомпонентным или комбинированным.

Препараты этого списка назначаются для лечения инфекций, «синдрома красного глаза», при травматических повреждениях, воспалениях, после извлечения инородных тел. Это средства комплексного воздействия дают антисептический, дезодорирующий, обеззараживающий и противовоспалительный эффект.

Форма выпуска: 0,05% раствор во флаконе 10 мл.

Препарат широкого спектра используется в терапии грибковых, бактериальных, вирусных инфекций переднего отдела глаза. В профилактических целях назначается после операций и травм.

Основной действующий компонент: пиклоксидина дигидрохлорид разрушает клеточные мембраны бактерий, грибов, вирусов, тем самым приводит к их гибели.

Чтобы улучшить переносимость и эффективность, в композицию препарата введены два вспомогательных компонента:

• Полисорбат удерживает концентрацию пиклоксидина на роговице
• Декстроза обеспечивает осмотическую активность и переносимость слизистой.

Форма выпуска: 0,01% раствор во флаконе 10 мл.

Основной компонент – антисептик бензилдиметил. Воздействует на хламидии, грибы, герпевирусы, стафилококки, стрептококки. Препарат представляет собой изотонический раствор, близкий к слезной жидкости, поэтому его использование безболезненное и комфортное.

Показан для лечения острого и хронического конъюнктивита, блефарита, кератита. Антисептические капли назначают для профилактических целей после хирургических вмешательств.

Применение Окомистина безопасно, поэтому он разрешен в педиатрической практике для детей с первых дней жизни, для беременных и кормящих женщин.

Антисептические растворы применяют по 1– 2 капли каждые 4–6 часов для лечения курсом 7–10 дней. Для профилактических целей их используют по три процедуры в сутки.

Лекарственные средства этой группы представлены двумя видами. Это синтетические гормональные и нестероидные противовоспалительные препараты.

Основной действующий компонент дексаметазон – синтетическое вещество, аналог гормона коры надпочечников.

Глазные капли с ярко выраженным противовоспалительным и противоаллергическим, антиэкссутадивным действием. Препарат хорошо проникает во все ткани переднего отдела глаза и придатков, действуя от 4 до 8 часов.

Курс лечения: от 10 дней до двух недель.

Назначают при негнойных, гнойных конъюнктивитах, кератитах, блефаритах, неврите зрительного нерва, для профилактики воспалительной реакции после хирургических вмешательств, ожогов и травм.

Средство противопоказано при гнойных патологиях, вирусном инфицировании, повышенном внутриглазном давлении.

Относится к препаратам рецептурного отпуска.

Основной действующий компонент лекарственного средства: фосфат динатриевого дизонида. Это соединение относится к синтетическим глюкокортикоидам и обладает ярко выраженным противовоспалительным и сосудосуживающим действием.

Назначается при органических патологиях, термических, химических, травматических повреждениях переднего отдела глаза и придатков.

Курс лечения от 12 дней до двух недель. По особым показаниям срок может быть продлен до месяца.

Комбинированный препарат в виде суспензии, который сочетает в себе два компонента:

• Противовоспалительные свойства обеспечивает дексаментазон.
• Антимикробная функция достигается за счет тобрамицина – антибиотика с широким спектром действия.

Капли назначают при бактериальных инфекциях и воспалениях передних отделов глаза, для профилактики в послеоперационный период.

Курс лечения препаратом: 7–10 дней.

Средство противопоказано детям до 1 года, беременным и кормящим грудью.

Основное действующий компонент капель, производное фенилуксусной кислоты натрия диклофенак принадлежит к группе нестероидных противовоспалительных веществ.

Препарат действует как обезболивающий, снимающий отечность.

Курс лечения глазными каплями: от одной до трех недель.

Аналог препарата: глазные капли Дикло-Ф.

Основной компонент средства, производное уксусной кислоты принадлежит к группе нестероидных противовоспалительных веществ. Действует на очаг инфекции, снимает боль, отек.

Курс лечения глазными каплями: от семи дней и по назначению врача до четырех недель.

Применяется в профилактических и лечебных целях при воспалениях глаза различного происхождения, травмах, перед и после операции по поводу катаракты.

Средство противопоказано детям до 2 лет, беременным и кормящим грудью.

В препараты этой группы входят активные действующие компоненты синтетического или природного происхождения, губительные для патогенных микроорганизмов. Спектр их применения в офтальмологическом лечении достаточно широк. Они показаны в терапии бактериальных блефаритов, конъюнктивитов, ячменя, дакриоцистита, кератитов и других острых и хронических инфекционных поражений глаз.

Средства для лечения делятся на две большие группы:

• Антибактериальные (аминогликозиды, фторхинолоны).
• Сульфаниламидные.

Выбор того или иного средства производится специалистом с учетом возраста, спектра воздействия, предполагаемой переносимости, чувствительности инфекции к препарату.

Глазные капли с основным компонентом ципрофлоксацина гидрохлоридом – антибиотиком фторхинолоновой группы широкого спектра действия. Подавляет размножающиеся и находящиеся в покое бактерии.

Дают высокую скорость всасывания и достигают своей максимальной концентрации через 2 часа, удерживая ее до 6 часов.

Показаны в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний глаз и придатков: конъюнктивита, кератита, увеита, блефарита.

Дозировку препаратов фторхинолоновой группы устанавливает врач. Курс лечения длится 7 суток.

Глазные растворы с аминогликозидами, где в качестве основного компонента включен тобрамицина сульфат.

Местный антибиотик действует на стрептококк, стафилококк, клебсиеллу, дифтерийную и кишечную палочку.

Показан при инфекционных поражениях глаз патогенными микроорганизмами, чувствительными к тобрамицина сульфату у всех категорий пациентов, включая новорожденных.

Курс лечения: от 7 до 10 дней.

Сульфаниламидные препараты бактериостатики назначают на начальной стадии инфекции. Они тормозят рост и размножение патогенных микроорганизмов и кроме бактериостатического, оказывают кератопластический эффект: восстанавливают наружный эпителиальный клеточный слой.

Активный действующий компонент представлен сульфацидом натрия (сульфацетамидом).

Препарат выпускается в двух дозировках водного раствора 5 и 10 мл:

• 20% детской.
• 30% взрослой.

Глазные капли дают местный противомикробный эффект по отношению к кишечной палочке, гонококку, стрептококку, стафилококку, хламидии.

Применяется при инфекционно-воспалительных болезнях переднего отдела глаза: гнойном конъюнктивите, блефарите, язвах роговицы. В профилактических целях используется для предупреждения инфекций новорожденных.

Курс лечения препарата проходит до полного исчезновения симптомов, ежедневными закапываниями каждые 4 часа.

Чтобы предупредить дистрофические и возрастные изменения, простимулировать обменные процессы и нормализовать внутриглазное давление, назначают витаминизированные составы.

Форма выпуска: флаконы по 5,10 мл, 4% раствор.

Глазные капли на основе таурина – аминокислоты, которая участвует в липидном обмене, нормализует внутриклеточное энергетическое равновесие.

В офтальмологии соединение применяется для лечения и профилактики дистрофических процессов

Показания:

• Повышенные зрительные нагрузки.
• Все стадии близорукости, дальнозоркости, астигматизма.
• Возрастные изменения в роговице.
• Катаракта.
• Глаукома.
• Диабетическая ретинопатия.

Курс лечения: от одного до трех месяцев.

Глазные капли с действующим веществом азапентацена полисульфонатом. Это соединение стимулирует образование ферментов и других белковых структур передних камер глаз, действует как антиоксидант.

Глазные капли с активным веществом лютеином – антиоксидантом и нейтрализатором. Накапливаясь, препарат действует как светофильтр, защищая глаз от агрессивных лучей светового спектра. Антиоксидантные способности лютеина дают возможно нейтрализовать негативное действие, которое оказывают свободные радикалы, и тем самым предупредить дистрофию сетчатки и хрусталика.

Спектр применения препарата широк: его назначают для всех возрастных групп. Для детей и подростков – для профилактики близорукости, у взрослых – при возрастной дальнозоркости, для предупреждения склеротических старческих изменений.

Форма выпуска: флакон 10 мл.

Комбинированные глазные капли для улучшения метаболизма, дыхания и синтеза клеток. Стимулирует энергетические процессы в хрусталике за счет содержания активных компонентов:

• Цитохрома.
• Аденозина.
• Сукцината натрия.
• Никотинамида.

Показан для профилактики катаракты и других склеротических изменений передних отделов глаза.

Курс лечения: от 1 до 3 месяцев.

Эта группа профилактических средств широкого спектра назначения. Они показаны тем, у кого профессиональная деятельность связана с повышенной зрительной нагрузкой.

Форма выпуска: флакон 10 мл.

Комплексный препарат с растительными экстрактами:

• Ромашкой аптечной.
• Бузиной.
• Гамамелисом.
• Донником лекарственным.

Гипоаллергенные глазные капли устраняют сухость, раздражение и покраснение, дают легкий противовоспалительный эффект, сужают расширенные кровеносные сосуды. Препарат рекомендован для ухода, расслабления и увлажнения слизистой глаз, после ношения контактных линз.

Кератопротекторный препарат на основе карбомера – высокомолекулярного соединения, по составу близкого к слезной жидкости. Показан при «синдроме красных глаз» и при ношении линз.

На поверхности органа создает защитную и увлажняющую пленку, снимает воспаление.

К перечню глазных капель искусственных заменителей слезной жидкости входят следующие названия: Систейн, Виаль, Слеза Натуральная, Офтолик, Визомитин.

В отличие от других препаратов, увлажняющие средства не оказывают системного действия на клетки переднего отдела глаза. Кроме индивидуальной непереносимости, у них нет противопоказаний, поэтому их можно приобрести и использовать без назначения врача.

Все капли для глаз, как и любые другие лекарственные препараты, должны использоваться только после назначения лечащего врача.

Чтобы они дали терапевтический эффект, сохранили действие и не повредили, нужно соблюдать несколько правил:

1. Вскрытый флакон можно использовать не больше 4 недель и хранить только в прохладном, темном месте.
2. Перед процедурой следует вымыть руки.
3. При закапывании стараться сделать так, чтобы кончик пипетки не соприкасался с поверхностью глаза или ресницами.
4. Если врачом прописаны несколько лекарств, процедуры следует проводить с паузами не меньше 20 минут. Какой препарат будет первым, значения не имеет.

Главное: если врач назначил лечение каплями, самостоятельно прерывать его нельзя. Полный курс процедур должен быть обязательно соблюден.

Виды глазных капель

По назначению современные глазные капли подразделяются на следующие группы:

1. Противомикробные глазные капли используются для борьбы с разного рода инфекцией. Это, пожалуй, самая многочисленная фармакологическая группа, которая в свою очередь подразделяется на несколько подгрупп. Так, в соответствии с самыми распространенными видами инфекций, выделяют противобактериальные, противовирусные и противогрибковые глазные капли, а по природе действующего вещества – антибиотики, химиотерапевтические препараты и антисептики.
2. Противовоспалительные глазные капли предназначены для лечения воспалительных поражений органа зрения и его придатков неинфекционной природы. Эта группа, в свою очередь, подразделяется на стероидные противовоспалительные капли (гормональные противовоспалительные капли) и нестероидные противовоспалительные капли. И те, и другие могут состоять из нескольких компонентов, расширяющих их спектр действия.
3. Глазные капли, используемые для лечения глаукомы , которая представляет собой стойкое повышение внутриглазного давления, приводящее к тяжелым последствиям вплоть до невосполнимой утраты зрения. По механизму действия препараты, предназначенные для снижения внутриглазного давления, подразделяются на две большие группы: лекарства, улучшающие отток внутриглазной жидкости, и медикаменты, снижающие ее продукцию.
4. Противоаллергические глазные капли , предназначенные для лечения и профилактики аллергических реакций. Принцип действия этих препаратов заключается в подавлении запуска реакции воспаления на клеточном уровне (мембраностабилизирующие противоаллергические средства) или же в блокаде рецепторов к гистамину, главному медиатору воспалительных аллергических реакций (блокаторы гистаминовых рецепторов). Кроме того, к противоаллергическим глазным каплям относят сосудосуживающие препараты местного действия, снимающие такие симптомы аллергического воспаления как отек и гиперемия (покраснение) и значительно уменьшающие болезненность.
5. Глазные капли, используемые при катаракте .
6. Увлажняющие глазные капли или «искусственные слезы».
7. Диагностические глазные капли и глазные капли, используемые в ходе хирургических вмешательств.

Антибактериальные глазные капли (глазные капли при дакриоцистите, от ячменя, бактериального блефарита, конъюнктивита и др.)

Антибактериальные глазные капли представляют собой медицинские препараты, предназначенные для борьбы с бактериальными инфекциями глаз и их придатков.

Именно бактерии, как правило, становятся виновниками таких достаточно распространенных заболеваний как дакриоцистит (воспаление слезного мешка), мейобит (ячмень), ползучая язва роговицы (язвенное поражение прозрачной оболочки, покрывающей радужку и зрачок), а также вызывают посттравматические и постоперационные гнойные воспалительные процессы.

Кроме того, бактерии часто бывают возбудителями блефаритов (воспаление век), конъюнктивитов (воспаление слизистой оболочки глаза), кератитов (воспаление роговицы), увеитов (воспаление сосудистой оболочки глаза) и других острых и хронических инфекций глаза.

Поэтому неудивительно, что антибактериальные препараты являются самой многочисленной фармакологической подгруппой антимикробных глазных капель. По природе действующего вещества антибактериальные глазные капли, в свою очередь, подразделяется на глазные капли с антибиотиками и глазные капли с сульфаниламидными препаратами.

Глазные капли с антибиотиками представляют собой лекарственные препараты, которые в качестве действующего вещества содержат соединения природного или полусинтетического происхождения, губительно воздействующие на микроорганизмы.

В случае антибиотиков медицина использует природные свойства некоторых живых организмов продуцировать вещества, подавляющие конкурентную микрофлору.

Как известно, первые антибиотики были получены из культуры дрожжевых грибков. С тех пор ученые научились не только использовать естественные антибиотики, получаемые от различных микроорганизмов, но и синтезировать их усовершенствованные аналоги.

По химической природе антибиотики, в свою очередь, разделяются на группы – ряды, так что антибактериальные средства из одного ряда имеют сходные свойства.

В офтальмологической практике широко используются глазные капли с антибиотиками различных групп, в частности:

• аминогликозиды (глазные капли тобрамицин (Дилатерол, Тобрекс), глазные капли гентамицин);
• левомицетины (глазные капли хлорамфеникол (левомицетин));
• фторхинолоны (глазные капли Ципромед (ципрофлоксацин, Ципролет, Цифран, Цилоксан), глазные капли офлоксацин (глазные капли Флоксал), глазные капли левофлоксацин (глазные капли Сигницеф)).

Глазные капли, действующим веществом которых являются сульфаниламидные препараты, были введены в офтальмологическую практику намного раньше и до сих пор сохраняют свою популярность.

К наиболее востребованным препаратам данной группы относятся известные всем глазные капли альбуцид (глазные капли сульфацил натрия, сульфацил растворимый, сульфацетамид и др.).

Какие антибактериальные глазные капли лучше?

Антибактериальные глазные капли подбираются индивидуально, при этом врач ориентируется на следующие факторы:

• возраст и общее состояние пациента (отсутствие противопоказаний к назначению действующего вещества глазных капель);
• предполагаемая переносимость препарата;
• спектр антибактериального действия глазных капель;
• предполагаемая устойчивость микрофлоры к антибактериальным препаратам;
• сочетаемость препарата с принимаемыми пациентом лекарствами;
• возможные побочные эффекты при использовании глазных капель;
• доступность препарата для пациента (цена глазных капель, наличие препарата в близлежащих аптеках).

Несмотря на то, что современная медицина обладает достаточным арсеналом антибактериальных препаратов, выбор глазных капель может значительно сузиться при наличии противопоказаний по возрасту или состоянию здоровья. К примеру, многие антибактериальные глазные капли не назначают детям первого года жизни, тяжелые поражения печени могут стать препятствием к назначению сульфаниламидов, неврит слухового нерва является противопоказанием к назначению антибиотиков из группы аминогликозидов, отличающихся ототоксичностью и т.п.

Нередко врачи отказываются от препарата по причине несовместимости действующего вещества глазных капель с другими лекарствами, которые пациент вынужден использовать по поводу сопутствующих заболеваний. К примеру, сочетание глазных капель левомицетин со снижающим кислотность желудочного сока циметидином повышает риск развития апластической анемии, поэтому рациональнее подобрать другой препарат.

Кроме того, врачи учитывают возможность индивидуальной непереносимости действующего вещества глазных капель. Так, к примеру, глазные капли альбуцид не назначают пациентам, у которых отмечались патологические реакции при использовании других сульфаниламидных препаратов.

Если противопоказания отсутствуют, при выборе антибактериальных глазных капель учитывается предполагаемая чувствительность инфекции к препарату. Так, к примеру, если есть основания заподозрить, что инфекционный процесс вызван нечувствительной ко многим антибиотикам микрофлорой, то лучше назначить новейший препарат с антибиотиком фторхинолонового ряда, к которому у многих штаммов микроорганизмов еще не успела выработаться резистентность.

Если выбор достаточно широк, обращают внимание на вероятность развития неприятных побочных эффектов (одни препараты вызывают резь и жжение в глазах чаще, чем другие), стоимость глазных капель и их доступность для пациента (наличие в близлежащих аптеках).

Антисептические препараты используются в научной медицине без малого два столетия. Их задачей в соответствии с названием является обеззараживание поверхностей (кожи, слизистых оболочек, ран, ожогов, рук хирурга, операционного стола и т.п.).

Поэтому все антисептики обладают широчайшим спектром действия – они активны по отношению к бактериям, простейшим, грибам и многим вирусам. Эти вещества малоаллергенны, не оказывают системного действия и, поэтому, имеют мало противопоказаний со стороны общего состояния организма. Однако местная агрессивность антисептиков значительно сужает спектр их применения.

В офтальмологической практике показаниями к использованию антисептиков являются:

• воспаления век (блефариты, ячмень);
• конъюнктивиты;
• воспаление роговицы (кератит);
• профилактика посттравматических и постоперационных осложнений.

Широкое распространение получили антисептические глазные капли Витабакт, представляющие собой 0,05% раствор пиклоксидина и Окомистин (0,01% раствор мирамистина).

Поскольку препараты оказывают исключительно местное действие, их можно использовать и взрослым, включая беременных и кормящих мам, и детям, включая новорожденных. Единственным противопоказанием к назначению антисептических глазных капель является повышенная чувствительность или аллергические реакции.

В тех случаях, когда закапывание глазных капель Витабакт или Окомистин вызывает необычайно резкие болевые ощущения, слезотечение, болезненный спазм век или, что еще хуже, начинается отек окружающих глаз тканей, следует отменить препарат, как неподходящий для вашего организма.

По механизму действия все противовирусные глазные капли можно разделить на две большие группы: вирулицидные химиотерапевтические препараты (химические вещества, уничтожающие вирус), интерфероны (убивающие вирус вещества иммунной природы) и иммунномодуляторы (лекарства, помогающие организму оказать вирусной инфекции достойное сопротивление).

К вирулицидным химиотерапевтическим препаратам местного применения относятся глазные капли идоксуридин (глазные капли Офтан Иду), применяемые у взрослых и детей при герпесной инфекции роговицы глаз.

Глазные капли Офтан Иду практически не имеют противопоказаний за исключением индивидуальной непереносимости препарата. Однако нередко возникают неприятные побочные эффекты в виде головной боли и выраженной местной реакции (жжение, слезотечение, светобоязнь, болезненный спазм век).

Глазные капли Офтан Иду не назначают вместе с глюкокортикоидными препаратами, а при беременности стараются использовать только в тех случаях, когда ожидаемая польза от капель превышает риск неблагоприятного воздействия на плод.

Следует также учитывать, что вирулицидные средства являются антиметаболитами и значительно замедляют процесс заживления оставленных вирусом дефектов роговицы.

Противовирусные глазные капли из группы интерферонов.

Интерфероны представляют собой естественные вырабатываемые клетками низкомолекулярные белки, обладающие противовирусной, иммуностимулирующей и противоопухолевой активностью.

В офтальмологической практике интерфероны используют для лечения воспалительных процессов конъюнктивы, роговицы и сосудистой оболочки глаза, вызванных аденовирусами, вирусами герпеса и опоясывающего герпеса.

Так, интерферон входит в состав комбинированного препарата глазные капли офтальмоферон, действующими веществами которого также являются противоаллергическое средство димедрол, антисептик борная кислота и полимерная основа, выполняющая роль «искусственной слезы».

Несмотря на «естественность» действия интерфероны имеют свои противопоказания. В частности, глазные капли офтальмоферон нельзя использовать при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при поражениях печени и почек, при недостаточности кроветворения (лейкоцитопения, тромбоцитопения), заболеваниях щитовидной железы и болезнях психики.

Кроме того, интерфероны могут оказывать неблагоприятное влияние на плод и младенца, поэтому глазные капли офтальмоферон не назначаются при беременности и лактации.

Как правило, офтальмоферон переносится хорошо, но возможны и неблагоприятные побочные эффекты от гриппоподобного синдрома (головная боль, озноб, лихорадка, слабость, ломота в теле) до судорог и галлюцинаций. Следует отметить, что все перечисленные симптомы полностью исчезают после отмены препарата.

Механизм противовирусного действия индукторов интерферона заключается в стимулировании естественных защитных сил организма, приводящему к активации клеточного иммунитета и повышению выработки антител против вирусных агентов.

В офтальмологической практике индукторы интерферонов представлены глазными каплями Полудан (полиадениловая и полиуридиловая кислота) и Актипол (аминобензойная кислота), которые назначаются при поражениях органа зрения, вызванных аденовирусной и герпетической инфекцией.

Противовирусные глазные капли из группы индукторов интерферонов нельзя использовать во время беременности и лактации, а также при наличии тяжелых нарушений со стороны печени и почек. Поскольку глазные капли Актипол и

Полудан являются прямыми иммунностимуляторами, они противопоказаны пациентам с аутоиммунными заболеваниями.

При использовании глазных капель Актипол и Полудан могут возникать следующие побочные эффекты:

• лихорадка, боль в суставах;
• снижение АД;
• тошнота, рвота, понос;
• угнетение кроветворения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения);
• аллергические реакции.

При плохой переносимости для нормализации состояния организма рекомендуется отменить препарат.