Поэтапные методы проверки давления крови. Постановка банок больному. Для чего измеряют артериальное давление

Измерить артериальное давление с помощью современных приборов не представляет никаких трудностей. Косвенный способ по методу Короткова может освоить любой обыватель.

Давление крови на стенки сосудов называют кровяным или артериальным давлением. Это один из важных показателей здоровья организма, который определяют при осмотре больного. Методы измерения кровяного давления подразделяют на прямые и косвенные. Из названия становится понятной методика измерения артериального давления: непосредственно в сосуде или по косвенным признакам прохождения крови в сосудах.

Наверное, любой человек скажет, что показатель давления в сосудах организма характеризуется двумя цифрами. Что они означают? Сердце выбрасывает кровь с усилием из левого желудочка, заставляя ее двигаться по большому кругу кровообращения. Сократительное движение сердечной мышцы называется систола. Соответственно, давление, которое измеряется в сосудах в этот момент носит название систолического.

Момент расслабления миокарда имеет название «диастола», следовательно, вторая цифра, характеризующая уровень артериального давления, называется диастолической. Разрыв цифровых значений определяет , его величина также играет важную роль для хорошего самочувствия пациента.

С давних времен врачи искали способы измерения артериального давления, поскольку уже тогда было понятно, что передвижение крови играет важную роль в стабилизации состояния пациента. Не напрасно же несколько столетий назад практически все болезни лечили кровопусканием, отмечая при этом положительное влияние подобных процедур на здоровье.

Использовать специальный аппарат для измерения артериального давления стали в начале прошлого века. Это было произведено с помощью приборов, получивших название по имени автора Рива Ротчи. В них использовался тот же принцип, что сегодня, когда происходит измерение артериального давления по методу Короткова.

Нормальными считаются уровни систолического давления 110-129 мм рт. ст., диастолического – 70 – 99 мм рт. ст.

Все значения, которые отличаются от этих значений в ту или иную сторону, должны рассматриваться как не соответствующие нормальным и требующие коррекции при помощи медикаментов, вспомогательных мероприятий или комплекса мер. Каждый индивидуальный случай необходимо разбирать отдельно, и делать это должен врач. Заниматься самолечением, использовать средства терапии самостоятельно категорически запрещено.

Способы

Поскольку давление является очень важным показателем не только в повседневной жизни, но в критических ситуациях, его можно измерять несколькими путями. Существуют следующие методы измерения артериального давления:

Прямым способом можно измерить давление крови в артерии непосредственно в русле кровотока. Для этого необходимо измерительный прибор присоединить к источнику давления – крови. Существуют аппараты, которые состоят из иглы, соединенной специальной трубкой с манометром (прибором, показывающим давление). Игла вводится непосредственно в русло, манометр в это время показывает цифровые значения, соответствующие силе давления на стенки кровеносного русла.

К инвазивным методам измерения давления прибегают в хирургической практике, когда необходимо постоянно следить за уровнем этого показателя. Это то состояние больного, когда нет времени надевать манжету, накачивать воздух, а сведения о работе сердца и сосудов играют жизненно важную роль.

Метод непосредственного измерения давления в артериальной сети, безусловно, самый объективный и правдивый. Однако проводить наблюдение за уровнем этого показателя таким способом постоянно невозможно. Для этого требуется проникновение датчика измерительного прибора непосредственно в кровеносное русло. Роль такого датчика выполняет игла. Эта манипуляция требует медицинских навыков, травматична и болезненна для пациента.

Широкое распространение получили методы измерения давления неинвазивным способом:

аускультативный метод Короткова;
осциллометрический метод.

Из названия аускультативный понятен принцип метода. Он основан на слуховой фиксации тонов, которые слышны при прохождении кровяного потока внутри сосуда. Над ним наложена пневматическая манжета, придавливающая его во время процедуры измерения. Зеркало фонендоскопа накладывается на артерию ниже места пережатия. Зафиксировав на слух первый тон, врач параллельно отмечает цифровое значение на табло манометра, присоединенного к манжете. Эта цифра характеризует систолическое давление пациента.

По мере нормализации кровотока, тоны становятся глуше, затем вовсе не заметны для слуха через фонендоскоп. Последний услышанный звук также необходимо зафиксировать на шкале манометра – он будет соответствовать диастолическому давлению.

К достоинствам относится сравнительная простота процедуры, доступность аппаратов для приобретения в аптечной сети. Аускультативный метод не требует специального места или дополнительного оборудования. Недостатком можно считать некую субъективность – он зависит от остроты слуха измеряющего, от исправности тонометра и чувствительности фонендоскопа.

Осциллометрический метод измерения артериального давления по сорему принципу ненамного отличается от метода Короткова, описанного выше. Главным его отличием является отсутствие зависимости от состояния слуховой системы измеряющего.

С помощью прибора – осциллографа, который фиксирует частоту пульсовых колебаний крови, – показания отражаются на дисплее тонометра. Датчики, измеряющие уровень колебаний, расположены в манжете, которая сдавливает артерию с помощью накачанного воздуха, затем постепенно сдувается, давая крови свободнее проходить через сосуд. Вот эти колебания и фиксирует прибор. Первый толчок, самый сильный, соответствует систолическому давлению, последний, который в состоянии зафиксировать осциллограф – диастолическому.

Главным достоинством такого способа измерения является независимость от наличия оператора. Пациент в состоянии самостоятельно провести измерение давления. Для этого необходимо надеть замкнутую манжету на плечо и включить прибор. Накачивание воздуха, его спуск и фиксация результатов осуществляются автоматически, нет необходимости прослушивать тоны при помощи фонендоскопа. Кроме того, сегодня отмечается большое разнообразие моделей таких приборов в продаже. И еще один их плюс в том, что не нужно владеть какими-либо навыками для проведения процедуры.

Однако существуют и недостатки, не позволяющие однозначно рекомендовать именно этот способ для определения АД широким кругом пациентов. Довольно высокая по сравнению с механическими моделями цена прибора ограничивает массовую доступность его. Кроме того, автоматические осциллографы очень зависимы от состояния батареек, на которых они работают. При небольшом сроке службы заряд падает, что отражается на точности показаний.

Для измерения артериального давления используют прибор тонометр (сфигмоманомет), который состоит из:

манжеты;
насоса;
манометра.

Тонометры бывают пружинные и электронные. Для измерения артериального давления с помощью пружинного тонометра необходим стетофонендоскоп. Электронные тонометры бывают полуавтоматические и автоматические. В полуавтоматических – нагнетание воздуха в манжету выполняется в ручную, в автоматических – компрессором, вмонтированным в манометр. Электронные тонометры определяют не только артериальное давление, но и частоту сердечных сокращений (пульс).

Правила и методика измерения АД:

Артериальное давление следует измерять:
- на плечевой артерии левой руки (тонометры, измеряющие АД на запястье даже при соблюдении всех правил дают большую погрешность);
- не раньше чем через 1 час после сна, употребления еды, кофе, выкуренной сигареты, выпитого алкогольного напитка, физической нагрузки, принятия горячей ванны, душа, посещения парилки, пребывания на пляже под открытым солнцем.
В помещении, где производится измерение давления, не должно быть холодно, жарко или душно.
Тонометр должен находиться на уровне сердца.
Во время измерения давления не следует разговаривать. Сидеть на стуле нужно расслабленно, опираясь спиной о спинку стула, левая рука расслаблена, размещена на столе около тонометра, не следует класть ногу на ногу.
Перед измерением давления необходимо определить пальпаторно (пальцами) точку максимальной пульсации плечевой артерии (обычно эта точка находится выше локтевой ямкой по внутренней поверхности плеча). В этом месте во время измерения давления должен быть размещён стетофонендоскоп (если измерение выполняется с помощью пружинного тонометра) или датчик манжеты (если измерение выполняется с помощью электронного тонометра) Датчик манжеты размещён около резиновой трубки выходящей из манжеты.
Манжету фиксируют на плечевой части руки выше локтевой ямки с помощью «липучки». При измерении АД с помощью пружинного тонометра нижний край манжеты должен быть размещён выше места расположения стетофонендоскопа (места (точки)максимальной пульсации плечевой артерии). Ширина манжеты должна быть такой, чтобы охватывать примерно 2/3 длины руки от локтя до плеча.
В пружинных тонометрах, электронных тонометрах полуавтоматах насосом в виде резиновой груши нагнетают воздух в манжету со скоростью 2 мм. рт. ст. в секунду ориентируясь на циферблат манометра до показания на шкале манометра 180-200 мм. рт. ст.. В электронных тонометрах воздух в манжету нагнетает нажатием кнопки размещённой на манометре компрессор размещённый в монометре. Манжета раздувается и пережимает плечевую артерию. Далее, воздух из манжеты в электронных манометрах автоматически выпускается и на экране манометра виден результат измерения. После этого остаток воздуха из манжеты выпускают с помощью клапана, размещённого около резиновой груши. В пружинных тонометрах воздух из манжеты выпускают с помощью клапана, размещённого около резиновой груши. При этом прослушивают с помощью стетофонендоскопа появление сердечных тонов (тонов Короткова) в виде пульсирующих постукиваний. Одновременно необходимо смотреть на шкалу манометра. Показание манометра соответствующее появлению тонов Короткова укажет величину систолического артериального давления. Показание манометра, соответствующее прекращению слышимости тонов Короткова, укажет величину диастолического артериального давления.
Примечание: Когда давление в манжете больше систолического кровь не поступает в плечевую артерию. При выходе воздуха из манжеты, давление в манжете уменьшается и на определённом этапе кровь пульсирующее начинает поступать в плечевую артерию. В артерии возникают турбулентность и завихрения, создающие характерный звук – пульсирующие тоны Короткова, которые слышны с помощью стетофонендоскопа. Эти тоны продолжают выслушиваться до тех пор, пока манжета продолжает сдавливать плечевую артерию и препятствует свободному току крови по плечевой артерии, пока продолжается турбулентное движение крови на данном участке артерии. После того как давление в манжете уменьшается на столько, что больше не препятствует свободному току крови по плечевой артерии, тоны Короткова перестают быть слышимы (движение крови по артерии становится ламинарным (равномерным)).

Артериальное давление - один из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы . Давление крови определяется объёмом крови, перекачиваемым в единицу времени сердцем и сопротивлением сосудистого русла.

АД, виды, величина, методы исследования.

АД – это давление крови на стенки сосудов и сосудов на кровь.

Верхнее число - систолическое артериальное давление , показывает давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии, оно зависит от силы сокращения сердца, сопротивления, которое оказывают стенки кровеносных сосудов, и числа сокращений в единицу времени.

Нижнее число - диастолическое артериальное давление , показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Это минимальное давление в артериях, оно отражает сопротивление периферических сосудов. По мере продвижения крови по сосудистому руслу амплитуда колебаний давления крови спадает, венозное и капиллярное давление мало зависят от фазы сердечного цикла.

Типичное значение артериального кровяного давления здорового человека (систолическое/диастолическое) = 120 и 70 мм рт. ст. , давление в крупных венах на несколько мм. рт. ст. ниже нуля (ниже атмосферного). Разница между систолическим артериальным давлением и диастолическим (пульсовое давление ) в норме составляет 30-40 мм рт. ст.

Виды АД:

1)Систолическое (мах) – это наибольшее давление в фазе систолы (110-120 мм рт. ст.)

2)Диастолическое (min) – это наименьшее давление в фазе диастолы (70-80 мм рт. ст.)

3)Пульсовое – это разность между систолическим и диастолическим давлением (30-40).

Повышение АД наз. – гипертоническим. Понижение АД – гипотоническим. Нормальное АД – нормотоническим.

Факторы определяющие величину АД:

1)Работа сердца (мах давление – аорта)

2)Объем циркулирующий крови.

3)Вязкость крови.

4)Диаметр сосудов.

5)Эластичность сосудов.

6)Тонус сосудов.

Методы определения АД:

Прямой (кровавый) – на живот, в 1733г. Хелс.

Инвазивный (прямой) метод измерения АД применяется только в стационарных условиях при хирургических вмешательствах, когда введение в артерию пациента зонда с датчиком давления необходимо для контроля уровня давления. Преимуществом этого метода является то, что давление измеряется постоянно, отображаясь в виде кривой давление/время. Однако пациенты с инвазивным мониторингом АД требуют постоянного наблюдения из–за опасности развития тяжелого кровотечения в случае отсоединения зонда, образования гематомы или тромбоза в месте пункции, присоединения инфекционных осложнений.

Косвенный (метод Рива – Рочи, метод Короткова).

Первое неинвазивное (бескровное) измерение артериального давления было произведено ещё в конце XIX века Рива Роччи (Riva-Rossi, 1896).

Этот метод заключался в сжатии плечевой артерии при помощи специальной резиновой манжеты, заключенной в футляр из шелковой ткани. Манжета соединялась с ртутным манометром оригинальной конструкции и воздух в нее нагнетался с помощью баллона. О величине артериального давления судили по моменту исчезновения и затем появления пульса на лучевой артерии соответственно при подъеме и спуске давления в манжете, беря из этих показаний среднее.

По методу Рива-Роччи определялось только систолическое давление. В 1905 г. русский хирург Коротков обнаружил, что в артерии во время ослабления манжеты возникают шумы. Основываясь на данном открытии, он разработал аускультативный метод измерения артериального давления, который и был назван его именем. С тех пор этот метод считается эталонным. Для того чтобы

Даже у здорового человека давление может существенно изменяться в течение дня. Оно обычно снижено во время сна, но при возбуждении или волнении, а также во время физической работы АД повышается. Так же повышение давления может быть вызвано стрессом, выкуренной сигаретой или выпитой чашкой кофе.

Существуют нормы артериального давления, принятые Всемирной Организацией Здравоохранения.

Аускультативный метод Короткова.

Пальпаторный метод Рива-Роччи. Пальпаторный метод позволяет определить только систолическое давление. В этом случае используют только манометр. Воздух нагнетают в манжету до исчезновения пульсации; при снижении давления в манжете пальпируют лучевую артерию. Показание манометра в момент появления первой пульсовой волны соответствует систолическому давлению. При дальнейшем снижении давления в манжете характер пульсации не меняется, поэтому диастолическое давление определить невозможно.

Артериальное давление является важнейшим параметром системы кровообращения. Под этим показателем понимается давление, которое создается под натиском крови на стенки артерий.

Различают верхнее АД (систолическое) – предельное давление в артерии, которое создается выбросом крови во время сокращения сердца. А также, нижнее давление (диастолическое), которое определяется в момент полной расслабленности миокарда.

АД может спонтанно изменяться в широком диапазоне, под влиянием множества факторов и обстоятельств. Такие скачки приводят к ухудшению самочувствия человека.

Немаловажное значение имеет контроль давления, который можно осуществить с помощью специальных приборов. Основная задача – это научиться измерять давление правильно. Ведь только точные показатели помогут составить верную клиническую картину.

Методы измерения артериального давления

В современном мире выделяют только три способа, с помощью которых можно измерить АД:

Пальпаторный.
Аускультативный.
Осциллометрический.

Все способы имеют отличия в принципах действия. Можно посмотреть видео, где про каждый способ рассказывается более детально.

Аускультативный вариант подразумевает под собой применение ручного тонометра с грушей. Такой способ чаще всего используется в медицинской практике, подразумевает применение стетоскопа.

Аускультативный способ измерения был предложен и впервые использован Н.С. Коротковым, еще в 1905 году. Нередко можно услышать и другое название такого метода – измерение Короткова.

Суть пальпаторного способа заключается в ручном измерении, и базируется на сжимании какой-либо конечности в зоне пролегания крупной артерии, посредством пневматической манжеты.

Фонендоскоп заменяется пальцами, которые пальпируют артериальный пульс пониже уровня манжеты, сжимающей конечность. Когда происходит возникновение пульса, регистрируется систолическое АД, после его исчезновения – диастолическое.

Обычно в домашней обстановке, чаще всего применяется осциллометрический метод. По сравнению с другими, он более простой в применении, является полуавтоматическим, а также, чтобы мерить давление, не нужно каких-либо специфических знаний и медицинских навыков.

Для осуществления замеров, возникает проблема выбора нужного измерительного прибора. Различают следующие виды приспособлений:

Электрический прибор, посредством электрического насоса манжета заполняется воздухом. Видео-обзор прибора можно увидеть на сайтах производителей.
Механический прибор, манометр - манжета наполняется воздухом посредством груши.

Осциллометрический способ базируется на такой методике:

Когда измеряется АД, воздух в манжете снижается ступенеобразно, есть практически неощутимые перерывы, и вот на каждой из таких остановок, регистрируется частота и амплитуда пульса, а также, показатели давления.
При существенно увеличенной амплитуде регистрируется верхнее давление, при предельной амплитуде можно зафиксировать средние показатели, а при ее падении – минимальные.

Целесообразно сделать акцент на преимуществе данного варианта. Дело в том, что он может применяться при слабых тонах пульса, которые в ряде случаев, препятствуют измерению способом Короткова.

Помимо этого, такой вариант позволяет мерить давление с размещением манжеты не только на плече и руках, но и на других конечностях, например, крепится на запястье. Можно также мерить артериальное давление на ногах.

Многие компании выпускают видео инструкции к своим приборам, где подробно демонстрируется, как можно закрепить данные измерительные аппараты.

Все перечисленные методы являются неинвазивными, если по-другому, то не прямыми. Существуют еще и прямые способы, которые используются при хирургическом вмешательстве. С их помощью контролируется давление больного во время операции.

Подготовительный этап

Чтобы получить верные показатели АД, важно понимать, как правильно мерить артериальные показатели. При измерении, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

Периодические замеры показателей производятся от двух раз за сутки, желательно, в один и тот же временной период.
За час-полтора до намечаемого замера, нельзя курить, пить кофеинсодержащие напитки, принимать определенные медикаментозные препараты.
Переполненный мочевой пузырь может повлиять на показатели АД, давление будет повышенное. Поэтому, до начала измерений, следует в обязательном порядке посетить туалет.
Инструкция по использованию приспособления, должна быть детально изучена. Ведь именно от этого будет зависеть точность показателей. Дополнительно можно изучить и видео инструкции.
Техника измерения осуществляется в положении сидя, при этом, спиной нужно опираться на спинку стула.
Для выполнения систематических замеров, необходимо правильно выбрать руку, на которой осуществляются замеры. Как правило, показатели давления замеряются на двух руках, а после выбирается та, где показатели большие.

Возвращаясь к периодическим замерам с привязкой к одному и тому же времени, стоит отметить, что такая точность необходима, так как АД может изменяться на протяжении суток тысячи раз.

При этом, делая замеры, нужно фиксировать все свои результаты на бумаге, чтобы после оценить статистику изменений. Для повышения точности измерений, нужно мерить 3 раза с перерывами в пару минут. По итогам определяется средняя величина, которая и записывается.

Стоит отметить, что некоторые лекарственные средства напрямую влияют на давление, к примеру, Нафтизин, который способствует выработке адреналина. Помимо этого, стоит воздержаться от физических нагрузок.

При замере сидя, опираясь на спинку стула, должно быть следующее исходное положение:

Рука, на которой будет производиться замер, располагается на столе, на уровне сердца сидящего человека.
Ноги не скрещены, находятся в расслабленном состоянии.
Запрещается говорить, двигать руками, напрягаться в момент замера.

Все вышеперечисленные обстоятельства непосредственно влияют на показатели АД, вследствие чего возникает достаточно серьезная погрешность измерений, если не придерживаться рекомендаций.

Методика измерения артериального давления

Стоит отметить, что многие доктора, предпочитают измерением тонометрами, которые закрепляются на плече.

При этом, говорят, что запястные манометры показывают менее точные показатели, так как когда закрепляется манжета на запястье, данные могут изменяться в зависимости от температурного режима тела.

Как правило, манометр на запястье выглядит как браслет с цифровым монитором, где воспроизводятся показатели. Он закрепляется на запястье человека, а данные АД и пульса выводятся на дисплей аппарата, при этом, манометр сохраняет их в своей памяти.

Такие манометры обладают огромным преимуществом, их можно носить на руке, как обычные часы. Как правильно использовать запястный манометр:

Устройство крепится на запястье, чтобы монитор «смотрел» вверх.
Запястье должно быть полностью закрыто прибором.
Для исключения погрешностей, следует убедиться, что манометр прочно закреплен.
Принять комфортное положение перед измерением, несколько раз глубоко вдохнуть, восстановить дыхание. Рука и запястье находятся на высоте сердца.
Важно, чтобы процедура была исполнена правильно, нельзя напрягать мышцы, стараться находиться в удобной позиции.
Посмотреть результаты АД и пульса.

Манометры, которые крепятся на запястье, гарантируют точные показатели АД, только если их правильно использовать.

Стоит отметить, что они обладают повышенной чувствительностью к положению тела, что не всегда положительно сказывается на результатах замера.

В ряде ситуаций, из-за небольшого движения, они могут показать, что АД повышенное. Существует много видео, где разбираются ошибки использования данного приспособления.

Не менее важно то, что когда манометр крепится на запястье, и считываются результаты, они, как правило, бывают выше, чем при измерении стандартным тонометром. Такое происходит, потому что есть разница в ширине артерий, а также, их расположении.

Измерение ручным тонометром осуществляется посредством манжеты и фонендоскопа. Алгоритм измерения выглядит следующим образом:

Манжета крепится на плечо на высоте сердца. Замеры производятся только на голых руках.
Фонендоскоп размещается в локтевой ямке. При этом, нужно подготовиться слушать интенсивность пульса, вставив его в уши.
Накачивать воздух в манжету нужно до пропадания пульса, который слышен в фонендоскопе плюс еще 5-8 добавочных сжимания груши.
Воздух спускать замедленно, внимательно прислушиваться.
Первый удар пульса – регистрируется верхний показатель, а когда удары пульса прекращаются и более не слышны, записывается нижний показатель.

Когда удары пульса различаются с трудом, и человек не уверен в правильности показателей, нужно поработать рукой, то есть сгибать ее и разгибать, а после провести еще один замер.

Нередко доктор назначает пациентам суточное мониторирование давления, чтобы проконтролировать данные показатели на протяжении 24 часов. Суточное измерение давления показывает:

Предельные и минимальные показатели давления в естественной среде пациента.
Средние параметры АД ночью и днем, что позволяют поставить или исключить диагноз гипертония.
Суточную ритмичность давления. Если отсутствует снижение АД ночью, возникает вероятность инфаркта либо инсульта.

В интернете можно посмотреть видео, где доктор рассказывает, кому необходимо суточное измерение, а также, более подробно описывает процедуру.

Ошибки при измерении артериального давления

Нередко случается так, что артериальное давление измеряется, показатели скрупулезно фиксируются, но, они оказываются с большой погрешностью. А все дело в том, что давление измерялось не верно. Список наиболее распространенных ошибок при измерении АД:

Первое измерение должно быть на двух руках. За истинное значение, принимаются большие показатели. В дальнейшем всегда нужно помнить, на какой руке меряют давление, и мерить на той, на которой величина выше.
При использовании электронных устройств, в особенности это касается тех, которые крепятся на запястье, не исполняется инструкция к прибору. Предварительно нужно ознакомиться с видео, где на примере все продемонстрируют.
Измерения не регулярные.
Манжета надевается на одежду, а также, не соответствует толщине руки.
Неправильное расположение манжеты.

Самоконтроль АД – это важная составляющая жизни человека, который подвержен скачкам давления. Для получения точных показателей, необходимо просмотреть видео в этой статье измерений, чтобы избежать получения ложной информации.

Как известно, измеряя АД, мы получаем два значения: систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее). Идеальным давлением, которое, к сожалению, среди обычных людей встречается довольно редко, принято считать 120 на 70 или 80. Однако допустимо повышение параметра до 140/90 или понижение до 100/60. Если показатели выходят за пределы этих значений, состояние расценивается как патология - гипертония или гипотония.

Здоровому человеку желательно контролировать уровень АД не реже, чем один раз в шесть месяцев. Это нужно делать для диагностики патологического изменения давления, как правило, гипертензии. Зачастую определить эту болезнь удается только с помощью измерения давления, поскольку для начальной стадии характерно бессимптомное протекание. Именно этим гипертония и завоевала прозвище «тихого убийцы», потому что нередки ситуации, когда человек даже не догадывается о своем состоянии. Без принятия терапевтических мер нарушение прогрессирует, а болезненные симптомы появляются уже тогда, когда .

Если же человек страдает гипертонической болезнью, ему нужно ежедневно дважды измерять давление - утром, вскоре после пробуждения, и вечером, перед отходом ко сну. Постоянный контроль показателя рекомендуется проводить людям с заболеваниями сердца, почек, нарушениями мозгового кровообращения, эндокринными и гормональными расстройствами.

Давайте узнаем, как называется аппарат для измерения давления, как им пользоваться, подробно познакомимся со способами и правилами проведения процедуры измерения.

Какие приборы используют для измерения АД

Аппарат для измерения артериального давления носит название тонометр и хорошо нам всем знаком. У всех его разновидностей, которые существуют в наши дни, один общий родоначальник - разработанный итальянцем прибор Рива-Роччи. В начале прошлого века известный в России хирург Коротков усовершенствовал это устройство и создал так называемый сфигмоманометр, на механизме действия которого основан современный механический тонометр.

Сейчас проводится с помощью:

Механического тонометра - этот прибор считается наиболее точным, но имеет ряд недостатков. Во-первых, он довольно непрост в использовании и не подходит для самостоятельного контроля параметра в случае пожилых людей. Кроме того, на результаты оказывают влияние посторонние шумы, положение и умение пользоваться фонендоскопом, тесный контакт манжеты с кожей.
- чтобы измерить АД, нужно всего лишь надеть на руку манжету и нажать на расположенную на панели прибора кнопку. При этом аппарат определяет не только давление, но и частоту пульса. Есть электронные тонометры с плечевой, как и в механическом, манжетой, а существуют разновидности, в которых манжета надевается на запястье.

Благодаря достижениям прогресса и новшествам медицинской техники сегодня измерение давления уже не является сложной процедурой, для проведения которой необходима особая подготовка. Электронные тонометры дают возможность определить этот показатель, просто надев манжету и нажав на кнопку.

Какие существуют способы измерения АД

Процедура проводится на внутренней стороне руки, чуть выше локтевого сгиба, или на запястье. Способы отличаются тем, чем меряют давление, и на принципах действия этих приборов.

Аускультативный метод - именно его предложил около ста лет назад Коротков. Для того чтобы определить уровень давления, необходимо пережать манжетой плечевой артериальный сосуд и выслушать тоны, появляющиеся, когда сжатие постепенно ослабляется. Аппарат состоит из манометра, манжеты с баллончиком для нагнетания воздуха и фонендоскопа для выслушивания тонов.

Такая техника измерения артериального давления предусматривает наложение манжеты на внутреннюю сторону руки, чуть выше локтевого сгиба и накачивание в нее воздуха до тех пор, пока уровень давление будет выше систолического. При этом артерия оказывается полностью пережата, кровь перестает по ней проходить, и тоны затихают. При медленном выпускании из манжеты воздуха давление становится меньше, в какой-то момент показатели внешнего и систолического давлений уравниваются, кровоток восстанавливается, и шумы вновь появляются. Именно эти шумы, которые называются тонами Короткова, выслушиваются с помощью фонендоскопа. на приборе в момент появления шумов. Когда тоны перестают прослушиваться, что говорит о равных показателях внешнего и артериального давлений, показатель, который в этот момент определяется на манометре, соответствует диастолическому значению.

Осциллометрический метод - процедура проводится электронным тонометром. Принцип действия аппарата основан на том, что он сам фиксирует ощутимое в манжете пульсирование, появляющееся при прохождении тока крови через сжатый отрезок артерии. Преимуществами этого метода является, в первую очередь, то, что для осуществления процедуры не нужно никакой подготовки, манжету можно надевать не на обнаженную руку, а на тонкую ткань. Правда, измеряя параметр нельзя забывать, что рукой, на которой проводится процедура, не следует делать резких движений.

Специалисты не рекомендуют приобретать запястный электронный тонометр. Многократные испытания показывают, что наблюдается достаточная разница между результатами, полученными при определении параметра подобными аппаратами и механическим тонометром.

Правила проведения процедуры

Существует ряд правил, которые необходимо соблюдать для получения точных результатов:

В момент измерения АД человек должен быть максимально спокоен.
За два часа перед проведением замера нельзя принимать пищу.
Пить содержащие кофеин напитки, курить, принимать препараты, направленные на сужение кровеносных сосудов можно не позднее, чем за час до измерения АД.
На протяжении двух часов перед проведением процедуры запрещены физические нагрузки.
При измерении нельзя разговаривать и шевелиться.

Как измеряется давление

Правильное измерение уровня артериального давления предусматривает определенный алгоритм действий:

Усадить пациента на стул, предложить ему облокотиться на спинку.
Освободить руку от рукава одежды, положить ее на стол вверх ладонью, подложив под локоть свернутый из полотенца валик.
На пару сантиметров выше локтя наложить манжету и разместить руку на одном уровне с сердцем.
Фонендоскоп слегка прижать к месту на локтевой ямке, где прослушивается пульс.
С помощью груши накачать в манжету воздух, пока показания на манометре не будут на два – три десятка единиц выше предполагаемого верхнего АД.
Приоткрыв вентиль на груше, начинать постепенно выпускать из манжеты воздух, слушая шумы в фонендоскопе.
Показания манометра при появлении тонов Короткова соответствуют верхнему АД, а когда тоны исчезают, аппарат показывает нижнее давление.
Полностью выпустить из манжеты воздух.
Через две минуты повторно измерить АД.

Как измерить АД электронным тонометром

Освободить руку от одежды, на предплечье или запястье надеть манжету. В случае полуавтоматического аппарата воздух нагнетается грушей, автоматический делает все сам - нужно только нажать на панели управления кнопку. Результат можно увидеть на экране. Разрешается также надевать манжету на рукав из тонкой ткани.

Если вы пользуетесь запястным манометром, перед измерением АД не забудьте снять браслеты или часы. Руку с надетой на запястье манжетой нужно положить ладонью вниз на противоположное плечо, а локоть опереть на свободную руку.