Ретиноиды — это препараты группы витамина А — ретинола , от которого они и получили свое название. Известно, что ретинол не очень стабильное соединение.
Он способен помогать при многих патологиях кожи, что было известно достаточно давно. Но применение витамина А в чистом виде зачастую вызывало неприятные эффекты.
Из-за этого были изобретены его структурные аналоги, которые отличались большей устойчивостью, но обладали сходными свойствами. В них была несколько изменена химическая структура.
Это позволило значительно снизить побочные эффекты, и, в то же время, стали более избирательно действовать на клеточные структуры кожи, что позволило добиться лучшего лечебного эффекта.
Первый ретиноид увидел свет в 1971 году. С тех пор было произведено более 1500 препаратов данной группы. Но только десятки из них действительно обладают выраженным терапевтическим эффектом и способны помочь в лечении заболеваний.
Свойства
Общеизвестно, что ретиноиды способствуют корректному протеканию значительного количества биоорганических процессов в человеческом организме. Специалисты зачастую применяют ретиноиды для лечения угревой болезни, а также для устранения морщин и профилактики фотостарения кожи.
Каким же образом ретиноиды осуществляют влияние на организм?
На поверхности ядер клеток эпидермиса находятся рецепторы, реагирующие на изомеры ретиноевой кислоты. Взаимодействие изомера с рецепторами запускает каскад сложных реакций , результатом которых является выработка специфичных веществ, оказывающих определённые эффекты.
Таким образом, препараты группы витамина А способны оказывать влияние на рост и развитие эпидермиса, регулировать активность и дифференцировку клеток кожи . В частности, препараты с ретиноидами могут угнетать избыточный рост эпителиальных клеток, которые выстилают протоки сальных желез. Это предотвращает скопление в протоках отмерших и слущенных клеток, чешуек.
Образуются условия, в которых микроорганизмы не способны размножаться, небольшие раны от угрей заживают быстрее, кожа в этих местах смягчается, выравнивается.
Благодаря наличию двух сопряжённых двойных связей в структуре молекулы многие ретиноиды способны взаимодействовать со свободнорадикальными соединениями, в том числе и кислородными . Благодаря этому они являются эффективными антиоксидантами . Кроме того ретинол, а также его производные, многократно увеличивая антиоксидантное действие витамина E .
Классификация ретиноидов, препараты
Ретиноиды делятся на три поколения, каждое из которых обладает определенными свойствами и определенной областью применения:
- Первое поколение препаратов — это ретинола ацетат и пальмитат, Третиноин (Ретин А, Локацид, Айрол); Изотретиноин (Изотрекс, Роаккутан, Ретиноевая мазь); Алитретиноин. Их используют для лечения угрей .
- Второе поколение представляют Этретинат, Ацитретин (Неотигазон), которые применяются для терапии псориаза , врожденных и приобретенных дерматозов.
- Третье поколение (ретиноиды избирательного действия) – Бексаротен, Тазаротен.
Существуют и комбинированные препараты. Комбинация Изотретиноина и Эритромицина производится под торговым названием «Изотрексин» . «Эрилик», «Акне-Мицин» — это комбинированные препараты, состоящие из Третиноина и антибиотика Эритромицина.
Особняком в этой классификации стоит Адапален, отличающийся по химической структуре от представителей всех трёх поколений , но, несмотря на это, также обладает свойством витамина А.
Показания к применению
Врачи-дерматологи применяют препараты, содержащие ретинол, в тяжелых случаях, когда все препараты уже перепробованы, а эффекта все еще нет.
Назначаются как таблетки, так и мази, крема. Для быстрого эффекта или в особенно неприятных случаях могут использоваться и инъекции.
Иногда специалисты советуют прибегнуть к такой хитрости, как добавление 2-3 капель ретиноидов повседневный крем.
Если смотреть на препараты витамина А в целом, то все они применяются:
- Для лечения угревой сыпи
- Для профилактики фотостарения кожи
- В комплексном лечении псориаза
- В комплексной терапии гнойничковых заболеваний
- При воспалении сальных желез
Отдельно нужно поговорить про бексаротен. Дело в том, что помимо стандартных показаний для ретиноидов, его используют в лечении кожных проявлений Т-клеточных лимфом.
Также препарат применяют для лечения рака молочной железы и легких. В 2012 году группой ученых был открыт еще один эффект бексаротена. Оказывается, что потенциально этот препарат может быть использован в лечении болезни Альцгеймера. В настоящее время проводятся более тщательные клинические исследования данного препарата.
Противопоказания
У ретиноидов, как и у всех лекарственных средств, имеются ограничения, когда их использование недопустимо, а именно:
Женщинам, готовящимся стать матерями, нужно быть особенно внимательными и осторожными — применение ретиноидов во время беременности недопустимо, это может вызвать тяжелые пороки развития плода.
Не показаны ретиноиды и в период кормления грудью, причем не только матерям, но и детям. Кроме того, если вы планируете беременность, от препаратов лучше отказаться за пол года, до ее наступления.
Ретиноиды также не совместимы с алкоголем, табаком.
Следует быть осторожным в приеме ретиноидов при наличии болезней, связанных с желудочно-кишечным трактом.
Побочное действие
Синдром ретиноевой кислоты: включает в себя одышку, повышение температуры, острый респираторный дистресс-синдром, может развиваться инфильтрация легких, лейкоцитоз, падение артериального давления, выпот в плевре, недостаточность почек и печени.
Дерматологические проявления: возможны ксеродермия, сыпь, хейлит, реже — эритема, зуд, повышение потоотделения, целлюлит, патологическое облысение, эксфолиативный дерматит, сухость роговицы и конъюктивы.
Со стороны:
- пищеварительной системы: диспепсические явления — тошнота, рвота, диарея.
- ЦНС: редко — головокружение, головные боли, изменение сознания, нарушение внутричерепного давления, чувство тревоги, изменения зрения и слуха.
- метаболизма: возможны увеличение концентрации триглицеридов в плазме, холестерола, нарушение массы тела.
- дыхательной системы: редко — кашель, выпот в полость плевры, отек слизистой полости носа, одышка, воспаление глотки, хрипы в бронхах, стридор.
- сердечно-сосудистой системы: нарушение ритма.
- опорно-двигательной системы: редко — миалгии.
Прочие: отеки, редко — лихорадка, чувство озноба, присоединение инфекций, общая слабость и сонливость, недомогание, боли в груди и спине.
При наружном применении: редко возникновение покраснения, жжения и шелушения кожи в местах нанесения; в единичных случаях возможна отечность, появление волдырей, повышенная реактивность кожи к свету.
Побочные эффекты
При применении ретиноидов стоит учитывать, что в любом из препаратов находится в 20 раз больше аналога ретинола, чем необходимо человеку в сутки.
И, несмотря на то, что ретинол это витамин, его передозировка тоже может вызывать неприятности.
- при употреблении в период беременности могут развиться пороки развития плода;
- применение во время активно светящего солнца, то есть в весенне-летней период, может вызвать аллергическую реакцию;
- гиперемия кожи; Подробнее о том читайте здесь.
- сухость и шелушение в местах нанесения на кожу
- сухость и покраснение губ;
- кожный зуд;
- редко алопеция;
- могут развиться покраснение лица, повышенная потливость
Ретиноиды активно используются в дерматологии и косметологии при лечении акне, морщин и других эстетических проблем кожи.
Помимо видимого результата, они оказывают и выраженное побочное действие, поэтому применять их стоит строго по инструкции.
Вконтакте
В дерматологии
Ретиноиды (retinoids) являются структурными аналогами витамина А, который в медицине называется ретинолом.
Основным свойством витамина А является его жирорастворимость. Получить его можно из определенной категории продуктов питания. Больше всего витамина А находится в печени, а также в овощах, особенно в моркови.
Витамин А и ретионоиды в большей степени необходимы для:
- дифференциации эпителиальных и других тканей;
- деления клеток;
- роста ткани;
Важно знать: ретиноиды могут образовываться непосредственно из витамина А, а могут быть созданы синтетическим путем. Второй метод более доступный и дешевый.
- репродукции;
- поддержания функции зрения.
Как работают
Ретиноиды широко используют в медицине для лечения псориаза, угревой болезни и аналогичных заболеваний кожи.
Применение аналогов витамина А относится к методам традиционной медицины. В дерматологии ретиноиды используют в комплексе с другими медицинскими препаратами, в зависимости от клинической картины и тяжести заболевания.
Для эпителиальных клеток кожи витамин А жизненно необходим. Но применение его в чистом виде может привести к противоположному эффекту, например, раздражению, шелушению кожи.
Это также влияет на внутреннее состояние организма: появляется дополнительная нагрузка на печень, возникает головная боль, тошнота, развивается остеопороз.
Полезно знать: не все ретиноиды обладают одинаковыми функциями, есть несколько групп, которые имеют структурные различия.
Структурная формула молекулы витамина А искусственно была изменена, получилось оставить полезные свойства без вреда для организма. Теперь молекула воздействует на отдельные элементы кожи и не вызывает токсикоза.
Классификация
Препараты с использованием ретиноидов подразделяют на три группы:
- Первое поколение:
- «Алитретиноин»;
- «Ретинола ацетат»;
- «Третиноин»;
- «Изотретиноин».
- Второе поколение:
- «Ацитретин»;
- «Этретинат».
- Третье поколение:
- «Бексаротен»;
- «Тазаротен».
Отдельно выделяется «Адапален». Он не похож на вышеперечисленные ретиноиды по составу, но при этом обладает свойствами витамина А.
«Изотретиноин» и «Третиноин» являются природными веществами, «Адапален» и «Тазаротен» синтетическими. « Тазаротен» редко можно встретить на территории России, поэтому о нем мало информации.
Обратите внимание: все испытания лекарственных препаратов проводятся на животных, а не людях, поэтому точно определить насколько вредны ретиноиды для человека невозможно.
При самых сложных случаях болезни используется крем «Третиноин». Более безвредными являются «Изотретиноин» и «Этретинат». Все эти вещества не назначают беременным и детям.
От акне
Топические ретиноиды в дерматологии являются одними из самых эффективных средств для борьбы с акне и угревой сыпью. Ретиноевая кислота активизирует свое действие при попадании на рецепторы кожи и оказывает лечебный эффект.
Применяя капсулы внутрь, устраняется проблема мутации клеток крови. Дополнительным свойством является уменьшение морщин. При более легких формах используются не таблетки, а наружные крема и лосьоны. Заметный результат можно будет увидеть уже через 2 месяца.
Возьмите на заметку: «Третиноин» является натуральным ретинолом. Благодаря ему перестают образовываться новые акне, так как блокируется сцепление и разрастание клеток, верхний слой кожи выравнивается.
Самым эффективным является «Изотретиноин». Его также принимают внутрь и наружно.
Говоря о лечении акне, выделяют и «Адапален», хотя он является производной формой нафтоевой, а не ретиноевой кислоты . Несмотря на это, «Адапален» имеет аналогичные свойства витамину А.
Его применяют, когда другие ретиноиды оказались малоэффективными, что подтверждается положительными отзывами пациентов. По показаниям врача можно сочетать одновременно разные ретиноиды. Для большей эффективности назначаются антибиотики.
Механизм действия на кожу
В каждой клетке кожи есть рецепторы, которые чувствительны к ретиноевой кислоте. При их взаимодействии между собой синтезируются определенные специфические вещества.
В итоге, кожа преобразовывается. Побочные эффекты возникают также в результате синтеза этих веществ. Ретиноиды воздействуют на:
- дифференцировку клеток;
- активизацию основных функций клеток;
- активацию эпителиальных клеток.
Комментарий врача : ретиноиды останавливают рост эпителия протоков сальных желез. Отмершие клетки перестают накапливаться в протоке, все продукты жизнедеятельности клеток выходят на поверхность кожи. Поры и сальные протоки не забиваются, кожа дышит, ее состояние постепенно улучшается.
Благодаря ретиноидам:
- останавливается избыточная выработка кожного сала;
- возрастает местный иммунитет;
- повышаются противовоспалительные функции.
Для лечения угревой сыпи используются следующие ретиноиды:
- «Дифферин»;
- «Изотретиноин»;
- «Третиноин».
«Изотретиноин» и «Третиноин» можно применять местно, нанося на кожу в виде мазей, а можно принимать внутрь.
Как применять наружно
В результате применения мазей и лосьонов, в составе которых есть ретиноиды, можно получить:
- сужение сальных желез;
- уменьшение воспаления вокруг сальных желез;
- нормализацию состава сального секрета;
- повышение местного иммунитета;
- активацию процессов регенерации.
Как пользоваться наружными ретиноидами:
- препарат наносится на кожу 1-2 раза в день;
- курс лечения длится 3-4 месяца;
- перед использованием кожа очищается;
- дополнительно используются увлажняющие средства;
- избегать попадание в глаза и на слизистые оболочки носа, рта;
- в первые дни пользования возможны побочные реакции, которые проходят самостоятельно, если через неделю симптомы усилились – нужно обратиться к врачу;
- когда будет достигнут косметический эффект – препарат отменяют или уменьшают концентрацию.
Побочные эффекты
Перед тем как начать принимать ретиноиды, нужно ознакомиться с побочными эффектами. Меньше всего негативного воздействия на организм оказывает «Дифферин» («Адапален»).
Он не относится ни к одному поколению ретиноидов, хотя имеет аналогичные свойства витамина А. Его можно использовать при маловыраженных проблемах кожи. При переизбытке вещества на коже возможно ее шелушение и покраснение.
Популярными средствами для лечения угревой сыпи и акне используются «Изотрексин», в составе которого имеется изотретионин и эритромицин. При выраженной чувствительности можно столкнуться с синдромом ретиноевой кислоты.
Он выражается в почечной и печеночной недостаточности, одышке, плевральном выпоте, лихорадке, остром респираторном дистресс-синдроме. Со стороны кожи могут быть следующие проявления: сыпь, ксеродермия, зуд, сухость.
Со стороны ЖКТ может появиться тошнота, сухость во рту, диарея, запор. В редких случаях вещество оказывает влияние на ЦНС. В итоге появляется головокружение, тревожность, депрессия, нарушение сознания.
Минимальное воздействие оказывается на дыхательную, сердечно-сосудистую и костно-мышечную системы. Возможен кашель, отек слизистых оболочек, аритмия, боль в мышцах и костях. При наружном использовании могут появиться очаги воспаления, корки, чаще зуд, покраснение, жжение.
Как выбрать крем
В косметологии применяют следующие ретиноиды:
- «Третиноин»;
- «Изотретиноин»;
- «Адапален».
Вышеперечисленные компоненты эффективно борются с прыщами, морщинами, акне, старением кожи, пигментными пятнами и другими проблемами. Купить препараты, содержащие ретиноиды, можно только в аптеке.
Цены на крема довольно высокие. Например:
- Stieva-A (в составе третиноин) – 850 рублей;
- Ретасол (в составе изотретионин) – 400 рублей;
- Дифферин (в составе адапален) – 550 рублей;
- Роаккутан (в составе изотретионин) – 1850 рублей;
- Сотрет (в составе изотретионин) – 1900 рублей;
- Retin-A – 500 рублей;
- Ретиноевая мазь – 300 рублей;
- Изотрексин – 2200 рублей.
В составе крема «Токтино» имеется алитретиноин (9-цис-ретиноевая кислота). Его стоимость примерно 1 тысяча долларов. Принимается он внутрь, категорически запрещен беременным, так как приводит к аномалии плода. Препарат эффективно борется с экземой любой степени тяжести.
Перед тем как выбирать крем с содержанием ретиноидов, нужно определить основные задачи лечения, на чем стоит сделать акцент. Если основная проблема прыщи, то обратить внимание нужно на ретинол, ретинилацетат, ретиниллинолеат, про-ретинол.
Если основная проблема пигментные пятна и морщины, то поможет «Третиноин». Он поможет избавиться от ороговевшего слоя кожи, ткани будут быстрее восстанавливаться, поры начнут дышать. Данный ретиноид является очень мощным, поэтому может вызвать неприятные побочные симптомы.
От мелких высыпаний поможет «Изотретиноин» и «Адапален». Перед применением обязательно нужно прочесть инструкцию и четко ей следовать. После применения может возникнуть ощущение покалывания и покраснения кожи.
При легких формах заболевания, использовать крем можно 1 раз в три дня. Либо начинать с малых доз и постепенно увеличивать, чтобы подготовить кожу к агрессивному воздействию.
Лучше наносить крем перед сном. С утра вместо него использовать солнцезащитные средства. Связано это со способностью ретиноидов повышать уровень коллагенов, соответственно кожа становится более чувствительной.
Совет: через 10 минут после нанесения крема, наносится увлажняющее средство.
При выборе крема следует обратить внимание, что упаковка должна быть непрозрачной, поскольку при попадании света полезные свойства витамина А исчезают. Таблетки применяют при тяжелых заболеваниях кожи, дополнительно они оказывают большее количество побочных эффектов.
Поэтому врач должен провести полную диагностику организма перед выбором лечебной формы препарата. Мази и крема эффективны при легких и средне-тяжелых формах акне.
Что такое ретиноевая мазь от морщин, смотрите в следующем видео:
В комплексной терапии при слабой и средней степени акне применяются местные ретиноиды от прыщей - препараты, которые не вызывают таких сильных побочных действий, как системные. Они требуют долгого и регулярного применения, но при помощи них можно добиться хорошего результата.
Местные ретиноиды препараты при прыщах оказывают следующее терапевтическое действие на кожные покровы:
- нормализуют выработку кожного сала;
- способствуют сужению сальных протоков;
- уменьшают воспалительный процесс;
- повышают местные защитные функции.
Лечебный эффект ретиноиды при угревой сыпи оказывают за счет своего основного компонента - ретинола.
Местные ретиноиды: названия препаратов
Местные ретиноиды препараты разделяют на природные и синтетические. К первой группе относится изотретиноин, ко второй - адапален.
На основе изотретиноина выпускаются следующие наружные средства от акне:
- Ретиноевая мазь;
- Ретасол;
- Изотрексин.
Адапален входит в состав таких препаратов-ретиноидов как Клензит, Адапален и Дифферин.
Применение Ретиноевой мази
Препарат наружного применения используют при лечении , себорее и розовых угрях.
Мазь наносят два раза в сутки на воспаленные области кожи лица и другие участки тела, пораженные угревой болезнью. Курс лечение варьируется от 1 до 1,5 месяцев в зависимости от тяжести протекания акне.
Среди побочных действий выступают аллергическая реакция, повышенная сухость и раздражение кожных покровов.
При беременности и в период лактации средство наружного применения противопоказано.
Средняя стоимость препарата ретиноида от прыщей составляет 250 рублей.
Лечение Ретасолом
Ретиноиды от прыщей местного применения выпускаются не только в виде гелей и мазей, но и в форме раствора. К таким препаратам относится Ретасол. Он способствует снижению воспалительного процесса, ускоряет процесс регенерации клеток и значительно снижает выработку кожного сала.
Раствор наносится два раза в сутки на чистые и сухие кожные покровы. Продолжительность применения составляет 4-6 недель.
При наличии патологий почек, печени и хронических интоксикаций, использование раствора должно происходить под контролем врача.
В период терапии Ретасолом и любым другим препаратом ретиноидом, пациент должен избегать воздействия прямых солнечных лучей.
Цена на лекарственное средство находится в пределах 400 рублей.
Особенности применения Изотрексина
Гель относится к средствам комбинированного типа, так как помимо изотретиноина в нем содержится антибиотик эритромицин, повышающий терапевтическое действие местного препарата. Второе действующее вещество позволяет значительно сократить популяцию болезнетворных бактерий в дерме.
Для получения хорошего лечебного эффекта Изотрексин используют ежедневно два раза в сутки. Видимый терапевтический результат заметен спустя 1-1,5 месяца регулярного применения.
При возникновении зуда, жжения, покалывания терапию прерывают на несколько дней, после чего вновь возобновляют. Если побочные действия возникают вновь, от использования средства рекомендуется отказаться.
Стоимость геля на сегодняшний день составляет в среднем 400 рублей.
Как применять Клензит от прыщей
Наиболее эффективные местные ретиноиды от прыщей выпускаются на основе адапалена. К таким препаратам относится Клензит.
Средство наружного применения достаточно наносить раз в сутки для достижения лечебного действия. Первые результаты от использования заметны через 1-2 месяца лечения. Полное очищение кожных покровов, как правило, возникает спустя три месяца регулярного использования.
Стоимость Клензита в аптеках в среднем составляет 450 рублей.
Адапален против угрей
Препарат группы ретиноидов местного применения имеет одноименное название, что и основное его действующее вещество. Он имеет тот же принцип действия, что и выше описанный медикамент. Выпускается в виде геля.
При лечении угревой болезни ретиноиды от прыщей на основе адапалена можно сочетать с Клиндамицином и пероксид бензоилом для повышения терапевтической эффективности. Однако следует учесть, что они должны использоваться в разное время суток. Пораженные покровы обрабатывать пероксид бензоилом или Клиндамицином следует утром, а Адапаленом - вечером.
Использование Дифферина при акне
Средство местного действия выпускается в двух лекарственных формах - в виде крема и геля, имеющие одинаковую концентрацию главного действующего вещества адапалена.
При курсовом использовании Дифферина в кожных покровах нормализуется процесс кератинизации и эпидермальной дифференцировки на клеточном уровне.
Дифферин, как и другие ретиноиды местного применения, не следует сочетать с приемом препаратов ретиноидов системного действия во избежание передозировки.
Как повысить эффективность ретиноидов
В период лечения акне очень важно обеспечить правильный и регулярный уход за кожными покровами. Для повышения эффективности наружных ретиноидов используются лечебные от прыщей.
Не маловажную роль играет и . Из рациона, страдающего угревой болезнью, рекомендуется полностью исключить или свести к минимуму употребление жирной, сладкой, жареной и копченой пищи, то есть тех продуктов, которые содержат в себе большое количество канцерогенов. В ежедневное меню обязательно должна быть включена пища растительного происхождения. Очень полезны для кожи все виды овощей, фруктов и ягод в свежем виде. Рыба, мясо, орехи, цельнозерновые и кисломолочная продукция также необходимы для здоровья кожных покровов.
Системные ретиноиды при прыщах
При тяжелых формах угревой болезни, к которым относятся и применение местных ретиноидов для лица малоэффективно. В этих случаях назначают препараты системного действия, к которым относятся , Сортрет, и Верокутан. Основным действующим веществом этих лекарственных средств выступает изотретиноин.
Дозировка системных ретиноидов подбирается исходя из индивидуальных особенностей: возраста, массы тела, тяжести протекания угревой болезни.
Препараты для приема внутрь на основе изотретиноина имеют множество побочных действий и противопоказаний, поэтому должны назначаться исключительно врачом и применяться под его наблюдением во избежание появления осложнений.
Ретиноиды – препараты, в которых есть ингредиенты, обладающие, активностью витамина А. Естественным источником этого витамина могут быть: яйца, молочные продукты, печень. Также его много в моркови, томатах, абрикосах, корнях цикория, шиповника. Но вот растительного ретинола нет априори. Это может быть либо синтезированное вещество, либо животного происхождения. Растения же содержат витамин каротин, являющийся провитамином А.
Ретинолы участвуют в обменных процессах, нормализуют структуру эпидермиса. Поддерживают нормальное состояние кожи, омолаживая клетки дермы. Сейчас широкое применение в дерматологии получили синтезированные препараты, в составе которых есть ретинол. Их врачи рекомендуют для избавления от прыщей, пигментации (веснушек и возрастной). А также для омолаживания кожного покрова и уменьшения морщин. Ретиноиды могут оказывать противовоспалительное действие, антикомедогенное, также кератомоделирующее.
Но стоит помнить о том, что неконтролируемое использование таких препаратов может привести к раздражению кожного покрова. В статье мы рассмотрим, в каких случаях целесообразно применение того или иного препарата, чтобы избежать местного раздражения кожи и при этом достичь желаемых результатов.
Принцип действия на кожу
Благодаря воздействию ретиноидов на кожу можно избавиться от многих проблем, потому что:
- Они проявляют себя как природный эксфолиант, убирая отмершие клетки эпидермиса и очищая закупоренные поры, после чего начинается обновление клеток. Мелкие рубцы, морщинки, прыщи в процессе действия вещества устраняются. Выбрать крем от шрамов и рубцов можно в . Кроме того, забитые фолликулы могут привести к кератозу. А использование ретиноидов с успехом решает эту проблему;
- Под воздействием ретинола образующийся коллаген разглаживает мелкие морщины и убирает пигментные пятна;
- Ретинальдегид, являющийся косметическим ретиноидом, хорошо воздействует на прыщи и кожа вновь приобретает ровную структуру и матовость.
Классификация
Существуют три поколения ретиноидов, которые используют для борьбы с высыпаниями на коже, акне, морщинами, пигментацией. Об особенностях этих групп речь пойдёт ниже.
Первое поколение
В эту группу входят самые результативные против акне препараты: Ретинол, а также Третиноин (витамин А в виде карбоновой кислоты), Изотретиноин (Роаккутан, Акнекутан) . Третиноин был первым среди местных ретиноидов, которые использовались против акне, но это вещество очень быстро разрушается под воздействием солнечных лучей. Подобрать крем от акне можно . Также в некоторых случаях он может вызывать раздражение кожных покровов. Обычно применяется в местной терапии в виде мазей или геля.
Второе поколение
Второе поколение представляют Этретинат и его производное Ацитретин . Это синтетические производные Ретиноевой кислоты. Препараты близки к Ретинолу, но они не входят в состав мазей или геля. Их принимают внутрь в виде таблеток, капсул. Эффективны при псориазе, красной волчанке, ихтиозе.
Третье поколение
После дальнейших структурных изменений препаратов первого поколения химиками были получены каротиноиды (Тазаротен, Бексаротен)
. Они не содержат ретиноевой кислоты, но активность ретиноидов сохраняют. Больше используют для лечения онкологических заболеваний, таких, например, как кожная лимфома.
Особенности применения ретиноидов
Ретиноиды применяют в комбинации с антибиотиками при угревой болезни средней тяжести. О том, как проходит лечение угревой сыпи у подростков, можно узнать . То есть если появилось на лице несколько прыщей не стоит прибегать к лечебным средствам этой группы, особенно таблеткам и капсулам. У них есть много побочных эффектов, среди которых сильнейший удар по печени.
Мази и гель пересушивают кожу, она начинает шелушиться. Поэтому людям с сухой кожей использовать наружные средства противопоказано.
По способу применения ретиноиды подразделяются на системные (таблетки, капсулы) и топические, то есть местные. К этой группе относятся кремы и гели.
Назначение топических (местных) ретиноидов
Местная терапия ретиноидами более безопасна, нежели системная. Назначают препараты этой группы для лечения розацеи, акне, при фотостарении кожного покрова. При заболеваниях ретиноиды комбинируют с антибиотиками для того, чтобы снять воспаление.
Топические ретиноиды подразделяются на 2 типа:
Природные
Вместе с пищей в организм поступают ретинол, ретинальдегид и другие. Там они перестраивают свою молекулярную цепочку в изомеры ретиноевой кислоты или ретинол, которые наследуют характеристики витамина А. И благодаря этому эффективно воздействуют на кожный покров, запуская различные биологические реакции. А это положительно влияет на состояние кожного покрова. В аннотациях к косметическим средствам, часто можно увидеть, что в составе препаратов есть ретиноиды природного происхождения, такие как: tretinoin, retinyl palmitate, retinaldehydum
.
Они есть в составе таких препаратов:
- Ретиноевая мазь;
- Ретасол;
- Изотрексин.
Синтетические
Синтетические ретиноиды создаются искусственно. И хотя по своему действию они не отличаются от природных аналогов, но вот химическая формула совершенно другая.
Главным отличием является то, что синтетические вещества способны активировать лишь некоторые рецепторы в коже. Подобная избирательность позволяет снизить агрессивность воздействия на кожу, а также значительно уменьшить вероятность возникновения аллергических реакций.
Хорошо исследованы на данный момент такие синтетические ретинолы, как:
- Адапален;
- Дифферин;
- Локацид.
Если кожа чувствительная, то врачи стараются назначать синтетические препараты, но для жирной кожи склонной к высыпаниям лучше подойдут препараты в составе которых есть природные ретиноиды.
Назначение системных (для приема внутрь) ретиноидов
Если нет улучшения состояния кожи после лечения местными препаратами этой группы, то назначают системные. Обычно это происходит тогда, когда кожные заболевания охватывают большую площадь. Если проводится монотерапия ретиноидами, то положительные сдвиги могут наблюдаться уже через 2-3 месяца. К системным препаратам относятся:
- Роаккутан;
- Сотрет;
- Акнекуттан;
- Верокутан.
Показания к применению
Когда никакие другие препараты не помогают, то дерматологи назначают ретиноиды в таких случаях:
- Угревая сыпь, прыщи. Средняя или тяжелая форма;
- Профилактика фотостарения кожного покрова;
- Лечение чешуйчатого лишая (псориаз);
- Закупорка сальных желез и образование гнойников;
- Болезнь Альцгеймера;
- Онкологические заболевания кожи.
Ретиоиды от прыщей
Прыщи в силу разных субъективных и объективных причин могут появиться не только у подростков, но и вполне возрастных людей. Если поражение кожного покрова умеренное или сильное, то поможет избавиться от патологии Ретинол, который более мягко воздействует на очаги поражения, чем Ретиноевая кислота. Он, проникая в кожу, восстанавливает белковый эластин, влияет на выработку кожей собственного коллагена. Очищает поры, снимает воспаление и регулирует выработку кожного сала железами. , в составе которых есть Ретинол.
Среди самых проверенных препаратов:
- Третиноин;
- Локацид;
- Ретин-А.
Ретиноиды от морщин
Ретиноиды после регулярного использования сокращают мелкие морщины, влияя на выработку кожей собственного коллагена. О том, какой самый эффективный крем с коллагеном можно узнать по . Тем самым увеличивая её эластичность. Кроме того, воздействуя на продуцирование меланина, предупреждают появление различных пигментных пятен и отбеливают уже появившиеся.
Среди эффективных препаратов самыми востребованными среди женщин значатся:
- Третиноин;
- Ретинальегид.
Третиноин эффективнее предотвращает распад коллагена в дерме, а ретинальдегид проявляет более мягкое воздействие на кожу.
Ретиноиды против псориаза
Псориаз – хроническое рецидивирующее заболевание кожи, при котором дермой продуцируется избыточное количество клеток, а это вызывает образование бляшек, покрытых серовато-белыми чешуйками, которые легко отслаиваются от кожи. Поэтому задача лечения патологии состоит в том, чтобы приостановить рост клеток. Вот именно это по силам ретиноидам, которые существенно понижают скорость деления, и при этом снимают воспаление кожного покрова в районе поражения.
Лечение псориаза
Самый действенный препарат против псориаза – Таразотен.
В некоторых случаях применение препарата приводит к сухости кожного покрова, что крайне нежелательно при этом заболевании.
Ретиноиды против бородавок
Новообразования в виде бородавок легко выводятся различными специальными кремами, но когда это сделать не удается, то дерматологи назначают ретиноиды. Наружные средства регулируют кератинизацию, нарушают рост клеток бородавок, препятствуют их новому появлению. Если начали использовать препараты против бородавок, то нужно исключить пребывание под прямыми солнечными лучами, а обработанные места прикрывать от их воздействия. С плоскими бородавками справляются не все препараты. Одним из самых эффективных считается – Тазорак.
Ретиноиды против старения
Применяя препарата с ретиноидами, уже через небольшой промежуток времени можно увидеть результаты. Кожа выравнивается, становится мягкой, гладкой, яркой. Препараты с ретинолом можно купить без рецепта, но понадобится более длительное время, чтобы увидеть ожидаемый результат. Если в составе препарата указано наличие 0, 1% и пользуясь им несколько месяцев не видно результата, значит необходимо искать средство с более высокой концентрацией этого элемента.
- Ренова;
- Аваге;
Цена: 800-900 рублей.
Ретиноиды от акне
Дерматологи проводят монотерапию при проявлениях акне, но чаще всего комплексно, используя ретиноиды и антибактериальные препараты. Обычно это мази и гели. И это предпочтительнее чем системные препараты с более выраженными побочными явлениями. Выбрать гель от прыщей на лице можно в .
Результаты применения средств с ретиноидами:
- Уменьшение вырабатываемого клетками кожного сала;
- Нормализация состояния фолликулов;
- Подавление воспалительных процессов;
- Выравнивание кожного покрова;
Препараты используют для лечения акне средней тяжести.
Доказали свою эффективность против патологии такие препараты, как:
- Роаккутан;
- Ретиноевая мазь.
Цена: 450 рублей.
Противопоказания к применению ретиноидов (использование при беременности)
Кажется, что никакого вреда препараты, обладающие свойствами витамина А, для организма не несут. Но они имеют ряд серьёзных противопоказаний:
- Заболевания почек, печени;
- Чувствительность кожи;
- Беременность и лактация. Категорически недопустимо использование ретинолов в этот период, так как они не только вызвать различные дефекты плода, но и негативно воздействовать на рост и развитие уже родившегося малыша.
Нельзя самостоятельно назначать себе препараты этой группы как местно, так и системно. Обязательно нужно обратиться к дерматологу за консультацией.
Побочные эффекты
Препараты с ретиноидами довольно эффективны против некоторых кожных заболеваний и старения. Но в то же время они могут вызвать побочные эффекты. Такие, как:
- Сухость и шелушение кожи, отёчность, появление волдырей при наружном применении препаратов;
- Гиперчувствительность к прямым солнечным лучам;
- Одышка, небольшое повышение температуры;
- Гипертензию;
- Зуд и жжение кожи;
- ЖКТ. Рвота, диарея;
- Центральная нервная и сердечно-сосудистая система. Головокружение, аритмия, боль в груди, слабость.
Ретиноевый дерматит – одно из побочных эффектов применения ретиноидов.
Как повысить эффективность ретиноидов
Чтобы получить нужный результат необходимо в период применения препаратов с ретиноидами не забывать о таких несложных правилах:
- Перед применением мазей нужно кожу очень тщательно очистить;
- Нельзя находиться под прямыми солнечными лучами;
- Необходимо сбалансировать своё питание. Отказаться от сладкого, жирного, острого, мучного. В ежедневное меню необходимо включить овощи, фрукты, рыбу, мясо, желток куриного яйца, печень. А также орехи, морковь, проращенное зерно, шпинат, перец красный, абрикосы. Суточная потребность человека в каротине составляет 5 мг в сутки, витамина А от 1 до 2, 5 мг.
- Как можно чаще пребывать на воздухе. Желательно в зелёной зоне города.
- Избегать стрессовых ситуаций
В период лечения обязательно нужно использовать специальные гели для умывания от воспаления и прыщей.
Видео
Заключение
Ретиноиды – химические элементы, которые эффективны против таких заболеваний кожи, как псориаз, акне. Они противостоят появлению морщин и устраняют уже образовавшиеся. С успехом борются с бородавками и фитостарением. Но прежде чем начать лечение ретиноидами необходимо:
- Спланировать заранее курс, а он займёт не менее 3 месяцев. Применение препаратов должно быть регулярным.
- Лучше не начинать лечение летом. Ретиноиды подсушивают кожу, а солнечные лучи могут оставить на ней ожоги.
- Для обработки пораженного участка достаточно крема с горошинку. Если через несколько минут кожа останется липкой, значит количество средства нужно уменьшить.
- Косметические средства для макияжа не должны иметь в своём составе спирта.
- Обязательно летом перед выходом на улицу нужно использовать солнцезащитный крем.
- лучше использовать не утром, а вечером.
- Нельзя самостоятельно себе назначать такие средства. Категорически запрещается использовать их в период беременности и лактации.
Среди наиболее распространённых косметических проблем лидирующие позиции занимают прыщи. Они появляются независимо от возраста. У молодежи они появляются как реакция на половое созревание. Но у любого взрослого человека прыщ вскакивает при сильных переживаниях, переедании или проблемах с кожей. Вот и приходится иметь в своём арсенале несколько излюбленных средств по борьбе с прыщами. В последнее время часто можно слышать про препараты-ретиноиды и их действенность.
Что это?
Красивой быть хочется, но не всегда получается. Скажем, собираешься на важное свидание или деловую встречу, где нужно быть при параде, а тут прыщ звездой во лбу горит. Ну что делать? Конечно, бороться, причём методами действенными! К ним молва относит препараты-ретиноиды. Если обратиться к врачу, то он может посоветовать применение ретинола ацетата или Эти средства и содержат ретиноиды, которые, по сути, являются аналогами витамина А. Иначе его называют ретинолом. В организме это вещество синтезируется самостоятельно из поступающего с пищей бета-каротина. Если бета-каротин имеет животное происхождение, то вещества называют ретиноидами. При растительном происхождении это каратиноиды.
Важность витамина А
Во многих ключевых процессах нашего организма принимает участие витамин группы А. Соответственно, его нехватка негативно сказывается на регенерации клеток, формировании костей, ногтей и зубов, работе мозга, зрительных органов, а также состоянии кожи и слизистой. Но сложность в том, что большое число людей уверяет других, что приёмом витаминов невозможно принести вреда организму, а потому можно бесконтрольно принимать препараты, содержащие ретиноиды. А ведь ситуация совершенно иная, особенно если подразумевается ретинол синтетического происхождения.
В дерматологии
Дерматологи могут назначить препараты-ретиноиды в исключительных случаях, когда все средства были испробованы, а прыщи не прошли. При этом могут быть назначены различные лекарственные формы: для перорального приёма, в виде внутримышечных уколов, кремов либо препаратов для наружного применения. В редких случаях специалист может порекомендовать добавлять в увлажняющий крем по паре капель ретиноидов. Некоторые препараты-ретиноиды можно приобрести в аптеке, например, ретинола ацетат или ретинола пальмитат. По консистенции эти вещества являются маслянистыми жидкостями. Эти два препарата между собой очень разнятся. Первый в организме человека не содержится и, по сути, является солью уксусной кислоты. А второй - это физиологическая насыщенная кислота, переходящая после распада в ненасыщенные кислоты, необходимые для жизнедеятельности организма.
Кому стоит насторожиться?
Если использовать как препарат для лечения угрей ретиноид, то нужно учитывать и имеющиеся противопоказания. Например, должны воздержаться от приёма таких средств женщины беременные и кормящие, а также люди с повышенной чувствительностью кожи, больной печенью и аллергией. Также не стоит рисковать сильно курящим и выпивающим людям. Особенно внимательными нужно быть молодым беременным женщинам, так как - препараты, недопустимые в это время. Они могут вызвать у плода дефекты развития.
Побочные действия препаратов
Непосредственно перед приёмом нужно знать, что в подобном средстве содержится в 20 раз больше суточной нормы ретинола. Такая передозировка не может быть безопасной. Отзывы подтверждают тот факт, что приём ретиноидов вызывает негативные последствия. Это дефекты плода, если препараты принимает будущая мама, серьёзная аллергическая реакция, если приём проходит в период активного солнца. Чуть менее серьёзные проблемы, но всё-таки неприятные, подразумевают сильный кожный зуд, покраснение и шелушение кожи. Кожные покровы могут стать суховатыми. Иногда наблюдается выпадение волос и бровей. Наверное, приведено достаточно аргументов, дабы отказаться от самолечения ретиноидами. Многие врачи вовсе не рекомендуют их, говоря, что лучше всего, когда они поступают в организм с пищей.
Как ретиноиды лечат прыщи?
Наиболее эффективно лечат акне топические ретиноиды. Препараты такого типа нормализуют процесс ороговения фолликулярного эпителия и уменьшают воспаление. В качестве примера можно упомянуть "Адапален", который является синтетическим аналогом ретиноевой кислоты и выпускается не только как крем, но и как гель. "Адапален" блокирует образование комедонов и удаляет уже существующие. За счёт ингибирования миграции лейкоцитов в центре воспалительного процесса достигается противовоспалительное действие. Наносить препарат нужно на поражённую кожу каждый день перед сном, избегая области губ и глаз. Эффект заметен после месяца-двух регулярного лечения. Стойкое улучшение очевидно после трехмесячного курса. Среди побочек топических ретиноидов встречается сухость кожи, раздражение слизистой. На солнце может наблюдаться раздражение кожи, так как данная группа ретиноидов истончает кожу.
Помимо этого, к ретиноидам относят третиноин, изотретиноин, этретинат, ацитретин, тазаротен и темаротен. К топическим, иначе говоря - наружным средствам относят "Эффезел", "Клензит", "Дифферин", "Изотрексин", ретиноевую мазь, "Адаклин" и "Радевит". К капсульным аналогам можно причислить "Роаккутан", "Акнекутан", "Аевит" и "Тегисон".
По группам
Существуют четыре обширные группы или поколения ретиноидов, используемые для борьбы с прыщами, морщинами, старением и пигментацией.
Действие ретинола на кожу
Местные ретиноиды - препараты наружного применения, оказывающие положительное влияние на кожу тела. При этом возможные побочки минимизируются, так как достичь "передоза" при таком варианте маловероятно. Лечение угрей такими средствами становится в несколько раз безопаснее. Для наружного лечения угрей используют и природные и синтетические ретиноиды. К природным относят изомеры - "Изотретиноин" и "Третиноин". Последний больше используется за рубежом и в России не применяется, так как вызывает сильное раздражение кожи. К синтетическим средствам относят уже упомянутые "Адапален" и "Тазаротен".
Учёными доказано, что ретинол, или витамин А, способствует регенерации кожи, нейтрализует действие свободных радикалов. К тому же он стимулирует все клетки к регенерации, включая даже старые и больные. Витамин А предохраняет кожу от морщин за счёт искусственного синтезирования коллагена и эластина. При регулярном применении ретиноидов исключается риск фотостарения и обновляется верхний слой эпидермиса.
Выбирая нужно обращать внимание на концентрацию. Ретинол капризен по сути своей, и без защиты он разрушается. Поэтому его "прячут" в капсулы, которые нужно вскрыть перед нанесением.
Для кожи, склонной к воспалениям и раздражениям, больше подойдёт препарат в виде геля.
Мифы и правда
Приближаясь к заключению, хочется заметить, что очень нестабильны, по сути, ретиноиды. Препараты, названия которых были озвучены, уже неплохо себя зарекомендовали и доказали свою эффективность, но многие другие ведут себя по-разному применимо к каждому конкретному человеку. Поэтому заявить с уверенностью, что препараты-ретиноиды вам помогут, нельзя.
Заодно нужно и развеять другие мифы о ретиноидах. Например, влажность кожи не является основным условием эффективного нанесения. Несмотря на рекомендации применять средство перед сном, его также можно использовать и днём, но лишь после того, как кожа привыкла к ретинолу. Для защиты лучше наносить и солнцезащитный крем. Ещё один миф гласит, что кожа вокруг глаз является запретной областью для их нанесения. Это не совсем так, хотя кожа здесь действительно наиболее деликатная. Если аккуратно обработать этот участок, то никаких неприятностей не последует. Естественно, не нужно подходить совсем близко к векам и не стоит обрабатывать кожу губ.
Итог таков: средства с ретиноидами довольно эффективно устраняют признаки увядания кожи, если соблюдать все меры предосторожности и технику нанесения. В идеале предварительно нужно пройти процедуру под присмотром профессионала. А уж если он доверит вам самостоятельное осуществление ухода, то лишь тогда стоит переходить к частичному самолечению. Это при условии, что препараты используются в виде гелей, кремов или капсул, которые нужно добавлять в кремы. Помните, что перероральное употребление может быть опасно при бесконтрольном лечении!