Современные методы лечения полипов матки. Выпадение полипа в полость влагалища. Приготовление влагалищных тампонов

Причин образования полипов в матке множество. Такому заболеванию подвержены все представительницы слабого пола, от совсем юных девушек до женщин преклонного возраста. Оно диагностируется у приблизительно 10% женщин.

Полип в большинстве случаев представляет собой доброкачественную опухоль, и лишь небольшой процент имеет предраковый характер. А каковы причины образований, и какими методами сегодня они лечатся, читайте ниже.

Что является причиной образования полипов в матке

Достоверные причины, провоцирующие появление полипов в матке, медикам неизвестны. Но вместе с тем их мнение сводится к тому, что образование и рост полипов возможны вследствие гормональных нарушений. В первую очередь, это дисбаланс гормонов – эстрогена и прогестерона, что провоцирует изменения в слизистой оболочке матки.

К дополнительным причинам возникновения полипов в матке относят:

эндометриоз;
инфекции, передающиеся половым путем;
эрозии;
травмы;
нарушение обмена веществ;
низкий иммунитет;
хронические заболевания половой системы (довольно часто могут свидетельствовать и о других заболеваниях, читайте « »);
аборты;
противозачаточные спирали.

Признаки и симптомы полипа в матке

К основным симптомам появления полипов в матке можно отнести:

1. Повторное кровотечение по истечению нескольких дней после окончания менструации.
2. Дискомфорт во время полового акта (болезненность), по окончанию – кровянистые выделения.
3. Нарушения менструального цикла.

Вместе с тем, необходимо отметить, что небольшие полипы могут себя и не проявлять, заболевание будет протекать бессимптомно. Обнаружить их в таком случае можно только при обследовании.

В медицине выделяют три вида полипов в матке:

1. Железистый полип. Основная причина возникновения – повышенный уровень эстрогенов.
2. Фиброзный полип может появиться вследствие воспалительного процесса, вмешательства на матке.
3. Аденоматозный полип – опасен тем, что в зрелом возрасте может перерастать в злокачественную опухоль.

Чем опасны полипы? На самом деле полипы имеют способность перерождаться в злокачественные опухоли. Но в большинстве случаев это касается полипов железистого происхождения. Важно знать также, что полипы вызывают кровотечение, что опасно на начальных стадиях беременности, так как могут стать причиной потери ребенка, а также создания инфекционного очага.

В зависимости от вида полипа, причины возникновения, возраста пациентки назначается лечение. Если полипы появились вследствие гормональных нарушений, то возможна корректирующая гормональная терапия, а также использование других лекарственных препаратов. Фиброзные и аденоматозные полипы в большинстве случаев исчезают только после выскабливания и последующей терапии.

Лечение полипов матки без операции

Как уже говорилось выше, самым распространенным методом в борьбе с полипами остается оперативное вмешательство. Но женщина, по каким либо причинам может отказаться от операции, тогда врачи прибегают к медикаментозному лечению.

Полип эндометрия лечат следующими группами препаратов:

1. Комбинированные оральные контрацептивы. Чаще назначаются молодым девушкам и женщинам до 35 лет для лечения очаговой гиперплазии эндометрия. Такой подход эффективен при выявлении железистых полипов. В случае положительного лечения, позволяет избежать процедуры выскабливания.
2. Гестагены. Оказывают гемостатический эффект и нормализуют эндокринную систему.
3. Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона. Чаще назначаются женщинам после 35 лет.

Помимо гормональной терапии врач назначает витаминно-минеральные комплексы. Важно, чтобы в организм в достаточном количестве поступали витамины группы В, железо.

Если полипы появляются в результате хронического инфекционного заболевания половых органов, то дополнительно рекомендована антибактериальная терапия.
Если же нет положительного эффекта от консервативного лечения, то врач рекомендует оперативное вмешательство.

Лечение полипов матки народными средствами

При диагностировании полипов в матке, к народной медицине можно прибегать лишь после консультации с лечащим врачом. Важно понимать, что народные средства не могут быть основным средством для борьбы с заболеванием. Это лишь косвенная помощь традиционному медицинскому лечению.

Отвар для ежедневного приема:

1 ч. л. черной смородины;
3 ч. л. шиповника;
2 ч. л. листьев крапивы.

Все компоненты смешиваются, измельчаются и заливаются 400 мл кипятка. Через час отвар процедить, добавить меда или сахара, и пить 4 раза в день по пол стакана.

Отвар для спринцевания:

2 ст. л. тысячелетника;
2 ст. л. розмарина;
2 ст. л. шалфея;
4 ст. л. коры дуба.

Все ингредиенты измельчаются, заливаются 2,5 л воды и доводятся до кипения. Кипятить травы необходимо не менее получаса, затем остудить и процедить. После использовать для влагалищного спринцевания. Спринцеваться необходимо ежедневно.

Влагалищные тампоны:

прокисшее молоко;
алое;
натуральный мед;

Для приготовления тампона необходимо молоко, которое начинает прокисать. Его ставят на огонь, подогревают и как только молоко свернется, собирают хлопья, добавляют в них мед и измельченные листья алоэ. Далее смесь кладут в чистую марлю, формируют тампоны и используют для лечения полипов.

Как удаляют полипы в матке

Современный метод удаления полипов – это гистероскопия с последующим выскабливанием и гистологическим обследованием удаленного материала. После процедуры назначается медикаментозное гормональное либо без гормональное лечение.
Гистероскопия (резектоскопия) считается наиболее безопасным методом борьбы с полипами с минимальными осложнениями. Для успешной операции и лучшей визуализации процедуру проводят не позже 10 дня менструального цикла. За несколько часов до операции пациентке запрещено принимать пищу и напитки. Это делается для того, чтобы во время и после оперативного вмешательства не вызвать тошноту.

Операция проводится под анестезией. Сама процедура начинается с введения в шейку матки тонкой гибкой трубки с камерой, которая выводит изображение на монитор. После обследования матки, определения размера и расположения полипов, их количества, производится удаление образований, которые по завершению процедуры будут отправлены в лабораторию для исследования. Места, где были прикреплены полипы, прижигают, используя лазер или электрокоагуляцию. Это уничтожает патологические ткани, что предупреждает разрастание полипов и рецидив заболевания. Длительность самой операции около получаса.
Если же выскабливание происходит без гистероскопии, то врач работает вслепую и не всегда может удалить ножку полипа или отросток. Поэтому практически в 30% случаев происходит рецидив.

Последствия удаления полипа в матке

Естественно последствия выскабливания имеются всегда. Это можно узнать как от самого лечащего врача, так и изучив отзывы женщин, перенесших удаление. Такую процедуру должен выполнять исключительно опытный врач. И то это не гарантирует, что даже хорошо сделанное выскабливание, не оставит отростка, который вскоре перерастет в новый полип.

К негативным последствиям удаления полипа также можно отнести тот факт, что после процедуры эндометрия становится намного меньше, что может привести к бесплодию. Кстати, к таким печальным неожиданностям может привести и халатность или отсутствие опыта у врача. Поэтому важно найти грамотного и профессионального специалиста, который быстро и качественно проведет удаление полипа, без негативных последствий для женского организма.

Профилактика заболевания

На самом деле, каких либо специальных способов, которые могут предотвратить заболевание, не существует. Врачи рекомендуют лишь вести здоровый образ жизни, следить за своим весом, отказаться от курения, алкоголя, что снизит риск и убережет не только от этого, но и от других заболеваний.

Доброкачественное образование, которое формируется из базального слоя эндометрия в матке, в медицине классифицируется как полип эндометрия. Данное заболевание может возникнуть в любом возрасте женщины, но чаще всего полипы диагностируются у пациенток в возрасте старше 35 лет.

Врачи не могут четко обозначить причины появления рассматриваемого доброкачественного образования, но могут выделить несколько предрасполагающих факторов:

прерывание беременности, самопроизвольные выкидыши, осложненные роды (например, после них в матке остались сгустки крови или фрагменты плаценты – со временем они замещаются соединительной тканью и образуется полип);
нарушения в процессе выработки гормонов – уровень понижен, а уровень повышен;
нарушения эндокринного характера – , тиреотоксикоз;
травматизация полости матки – диагностические выскабливания (частые), аборты, ношение внутриматочной спирали длительное время;

Клиническая картина при полипах эндометрия

Если рассматриваемое доброкачественное новообразование имеет малые размеры, то симптоматика будет отсутствовать. Чаще всего диагностируются такие полипы случайно, когда женщине проводят органов малого таза. При больших размерах новообразования, либо при возникновении нескольких полипов, могут присутствовать следующие симптомы:

. Проявляются они из влагалища между месячными, у молодых женщин подобные выделения могут носить характер обильных, а вот в периоде менопаузы чаще отмечаются однократные выделения.
Схваткообразные . Их нельзя с чем-то связать, но женщины отмечают, что этот симптом появляется во время или сразу после окончания полового акта.
Контактные кровотечения . Так называют кровянистые выделения сразу после полового акта.

Обратите внимание: у женщин репродуктивного возраста на фоне имеющегося полипа эндометрия диагностируется. Многие врачи не связывают эти две проблемы, но было отмечено, что после удаления рассматриваемого доброкачественного новообразования вероятность зачатия резко возрастает.

Клиническая картина при полипе эндометрия не является характерной, вышеуказанные симптомы присущи и при, и при воспалительном процессе в эндометрии. Если женщина отмечает появление указанных признаков, то ей следует обратиться к гинекологу – врач только после полноценного обследования пациента сможет поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Лечение полипа эндометрия

Диагностика рассматриваемого доброкачественного новообразования, как правило, не представляет трудностей для врача – достаточно сделать пациентке ультразвуковое исследование органов малого таза.

Основным способом лечения полипов эндометрия считается хирургическое вмешательство, когда новообразование просто удаляется из полости матки. Такая операция называется гистероскопией, осуществляется она с помощью специального инструмента – гистероскопа, вводимого в полость матки. В процессе работы хирург исследует полость матки и удаляет полип. Обязательно в ходе операции делается соскоб эндометрия – этот биоматериал направляется в лабораторию на, что дает возможность определить тип полипа.

В дальнейшем тактика лечения зависит от типа полипа и возраста пациентки. Если гистологическое исследование показало, что новообразование имеет фиброзную структуру, то никакой терапии не проводится. В случае выявления железисто-фиброзных или железистых полипов пациентке показа гормональная терапия, которая позволит нормализовать и стабилизировать и общий гормональный баланс в организме.

Гормональная терапия проводится длительным курсом (от 3 до 6 месяцев), врач назначает, как правило, определенные препараты:

Ярина, Жанин, Регулон – эстроген-гестагенные контрацептивы, которые отлично подходят женщинам моложе 35 лет;
Дюфастон, – гестагены, обычно их назначают в качестве послеоперационной терапии женщинам старше 35 лет;
внутриматочная система «Мирена» - она высвобождает в полость матки гормон левоноргестрел, ставится женщинам, которые не планируют беременность в ближайшие 5 лет.

Стоит обратить особое внимание на один момент: если в ходе гистологического исследования биоматериала была выявлена аденоматозная форма полипа, то понадобится проведение радикального лечения, так как эта форма полипов считается предраковым состоянием. Если женщине уже исполнилось 45 лет, то врачи проводят полное удаление матки, в случае сочетания рассматриваемого заболевания с эндокринными нарушениями рекомендуется провести удаление и придатков. Женщины, находящиеся в репродуктивном возрасте, должны будут пройти длительный курс гормональной терапии, что позволит стать им матерями, но при наступлении периода врачи будут настаивать на оперативном лечении.

Полипы эндометрия, на первый взгляд, абсолютно безопасные образования. Но женщина должна помнить, что при стечении определенных обстоятельств такое доброкачественное образование может стать злокачественным. Поэтому при появлении даже незначительных проблем со здоровьем в гинекологическом плане нужно обращаться к гинекологу, который сможет вовремя диагностировать проблему и назначить эффективное, малотравматичное лечение.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Нередко женщина, проходящая гинекологическое УЗИ, узнает от врача о наличии в матке полипа. Часто повторяемые в этом случае слова врача «это не страшно» или молчаливое назначение выскабливания не вселяет уверенности в своем здоровье. Что такое полип эндометрия, стоит ли беспокоиться и как его лечить - вот главные вопросы, на которые следует знать ответ.

Полип эндометрия - что это и как лечить?

Что это такое? Полип эндометрия - это очаговое доброкачественное разрастание слизистой матки, представляющее собой ограниченный вырост внутреннего слоя эндометрия на ножке, пронизанной сосудами. Разросшиеся очаги могут быть единичными и множественными.

Мягкие, чаще небольшие (в несколько мм) наросты иногда достигают в размерах нескольких сантиметров. Множественные эндометриальные выросты, а также повторно сформировавшиеся после радикального их удаления указывают на развитие у женщины полипоза, как болезненного состояния.

Полип эндометрия фото

Лечебная тактика напрямую зависит от размеров полипа и его гистологического типа, состояния половой системы. Виды эндометриальных выростов в зависимости от их клеточного строения:

Железистый - состоит из маточных желез и стромы;
Железисто-фиброзный - наиболее часто встречающийся тип у женщин детородного возраста, в составе разрастания обнаруживаются маточные железы и фиброзные включения;
Фиброзный - в строении обнаруживаются только фиброзные клетки;
Аденоматозный - наиболее опасный (предраковый) тип полипозного образования эндометрия, представлен железистыми клетками, некоторые из которых имеют атипичные признаки.

Эндометриальные полипы у женщин обнаруживаются в любом возрасте, однако чаще их диагностируют после 35 лет. Точно указать причины полипа эндометрия современная медицина не может. Однако имеется список состояний, на фоне которых часто обнаруживается:

- недостаток прогестерона, избыточный синтез эстрогенов;
Аборты, самопроизвольный выкидыш;
Длительное использование внутриматочной спирали;
Сложное течение родов (особенно отягощенное врастанием плаценты и ручным ее отделением);
Воспалительные заболевания половой сферы хронического характера с развитием эндометрита;
Эндокринные расстройства - патология щитовидной железы , ожирение, сахарный диабет;
Прием Тамоксифена (гормонального средства) для лечения рака груди.

Единичные полипы малых размеров часто формируются, не давая никакой симптоматики, и являются случайной находкой при ультразвуковом обследовании матки.

Основной признак наличия полипа эндометрия в матке - ненаступление желанной беременности и бесплодие на фоне общего здоровья.

Разрастание маточных полипов (множественные очаги, большие размеры) проявляется следующим образом:

Периодически возникающая боль (резкая или ноющая) внизу живота, усиливается при половом акте;
Бели - увеличенный по сравнению с обычным объем выделений беловатого цвета;
Сукровичные выделения - скудные кровянистые выделения вне менструации, после полового акта;
Кровотечения - возникают спустя 1-2 недели после окончания менструации;
Болезненные, обильные менструальные кровотечения.

То, что полип является причиной ненаступления беременности, не доказано. Однако четко прослеживается обратная связь: при бесплодии часто обнаруживаются гиперпластические разрастания эндометрия, после удаления которых проблемы с зачатием ребенка устраняются.

Даже многократное повторение процедуры ЭКО может не дать результата. Но и при наступлении желанной беременности маточный полип значительно повышает риск выкидыша и преждевременного родоразрешения. Удаление полипозного разрастания часто проводится уже после родов.

Диагностика полипа

Постановка диагноза полип эндометрия обычно не вызывает затруднений. Для этого проводятся:

УЗИ - в полости матки обнаруживается вырост с четкими границами на фоне однородного эндометрия.
- инструментальное обследование матки под наркозом с возможностью одномоментного удаления обнаруженного полипа.
Гистологический анализ - определение клеточного состава удаленного полипа.
Лабораторное исследование на гормональный фон - анализ на половые гормоны и щитовидной железы, необходим для правильного назначения лечебной схемы и предупреждения рецидивов.

Дифференциальная диагностика проводится с беременностью (первые недели, замершая), миомой (разрастание мышечного слоя матки), эндометриозом (масштабное, неочаговое разрастание эндометрия).

Лечение полипа эндометрия - операция, терапия, травы

Единственный вариант устранения полипа эндометрия - его удаление. Ни медикаментозная терапия, ни народные рецепты не очищают полость матки от патологических разрастаний.

Наивно полагать, что полип эндометрия может рассосаться самостоятельно. Полноценный лечебный комплекс включает удаление полипозного выроста и только после этого обязательную медикаментозную терапию для предупреждения его повторного появления.

Оперативные методы удаления маточных полипов

Гинекологическое выскабливание

Выскабливание полипа эндометрия предполагает механическое отторжение всего внутреннего ее слоя вместе с полипами. Процедура проводится под местным или общим обезболиванием в амбулаторном режиме.

Основной ее недостаток - полипозные ножки невозможно удалить, и полипы часто рецидивируют. Гинекологическое выскабливание целесообразно при сочетанном поражении матки полипами и гиперплазией эндометрия у женщин в менопаузе.

Лечебная гистероскопия

Представляет собой прицельную методику иссечения полипов. Под общей анестезией пациентке в полость матки вводится миникамера, выявленный полип удаляется вместе с ножкой без травматизации окружающих тканей.

Этот метод наиболее подходит для лечения молодых женщин. При развитых, крупных полипозных разрастаниях с четко сформировавшейся ножкой производят полипэктомию - «выкручивание» ножки.

Физикальные методы: лазеротерапия, радиотерапия, криодеструкция, электрокоагуляция

Эти методики основаны на температурном воздействии (криодеструкция - замораживание жидким азотом, радиотерапия - нагревание радиоволнами) или прижигающем эффекте (лазером или электрическим током).

Выбор минитравматичного способа удаления полипозных выростов в матке остается за лечащим врачом и зависит от наличия в клинике соответствующего оборудования.

Подобные технологии гарантированно удаляют небольшие полипы вместе с ножкой и дополняют гистероскопическое иссечение крупных образований (прижигание ложа полипа) для предотвращения рецидива.

Удаление матки

При диагностировании аденоматозных полипов (высокий риск ракового перерождения!) пациенткам в постклимактерический период рекомендовано радикальное удаление матки и ее придатков.

Это наиболее травматичный способ применяется во избежание развития онкологии у женщин, имеющих наследственную предрасположенность.

При гормональных сбоях - до 40 лет рекомендованы комбинированные контрацептивы (Жанин, Ярина), молодым пациенткам проводится лечение гестагеновыми медикаментами (Утрожестан, Дюфастон). Лечение гормонами после удаления полипа эндометрия продолжается 3-6 месяцев.

Новейшее средство - спираль Мирена - содержит лечебную дозу гормонов, используется для лечения пациенток репродуктивного возраста, не желающими более рожать. Эффективна при массированном полипозе матке с одновременным выявлением миомы. Длительность использования - до 5 лет.

После оперативного иссечения эндометриальных полипов обязательно следует воздействовать на сопутствующие патологические отклонения: противовоспалительная терапия, лечение нарушения синтеза гормонов щитовидной железы и т. д.

Лечение травами

Основные лекарственные травы , способствующие лечению маточных полипов - красная щетка, морозник и боровая матка. Их действие основано на восстановлении гормонального фона. Лучший эффект достигается при их сочетанном приеме.

Однако такое лечение полипов эндометрия без операции, как и гормональная терапия, не рассосет полипы и даже не уменьшит их в размерах, а только предупредит их рост и образование новых очагов.

Регулярное посещение гинеколога с профилактической целью - основная рекомендация женщинам, желающим сохранить свое здоровье. При любых изменениях со стороны половых органов (боли, выделения, кровотечение) следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Последствия полипов матки, осложнения

Анемия, развившаяся вследствие кровопотери.
Полипоз матки.
Онкология (крайне редко при железисто-фиброзном полипе эндометрия).

Железисто фиброзный полип эндометрия является новообразованием слизистой матки доброкачественного характера, в состав которого включены соединительнотканные и железистые клетки.

При диагностировании в полости детородного органа сразу нескольких полипов ставится такой диагноз, как полипоз. Фиброзный полип эндометрия состоит только из соединительно-тканной стромы и железы в нем практически отсутствуют.

При диагностировании железисто фиброзного новообразования проводится обязательное лечение, поскольку имеется риск перерождения полипа в злокачественную опухоль и появления карциномы.

Причины патологии

Последние исследования показали, что происходящие в эндометрии матки процессы обусловлены балансом гормонов в организме женщин. Именно с учетом такого фактора одной из причин развития железисто фиброзного полипа считается нарушение гормонального фона.

Развитие патологии может происходить под воздействием следующих факторов:

сбои в функционировании органов эндокринной системы;
диагностирование гипертонии;
нарушение обменных процессов;
прогрессирование в инфекционных патологий;
частые прерывания беременности и травмы различного характера;
диагностирование хронического воспаления в репродуктивной системе.

Железисто фиброзный полип эндометрия может возникать в половом органе как результат длительного приема гормональных контрацептивов, и под воздействием эстрогена начинается процесс разрастания эндометрия. Кроме этого, такое образование в детородном органе может развиваться по генетической причине. Проведенные исследования показали, что некоторые патологические процессы могут быть заложены в определенных генах и передаваться по наследству.

Полноценная работа иммунной системы позволяет избежать появления в полости матки различных видов полипов.

В том случае, если в женском организме происходят различные сбои, то это становится своеобразным началом запуска к появлению железисто фиброзных образований. Однако, следует понимать, что лишь снижение защитных функций женского организма не вызовет образование полипа в полости матки.

Для такого патологического процесса необходимо сочетание нарушения работы иммунной системы с другими факторами, вызывающими появление железисто фиброзного образования.

Симптоматика недуга

Часто при прогрессировании в женском организме такой патологии не появляется ярко выраженных симптомов и связано это с тем, что железисто фиброзные образования являются доброкачественными. В большинстве случая пациентки не подозревают присутствие полипа эндометрия в полости детородного органа и узнают об этом во время гинекологического осмотра.

На самом деле отсутствие ярко выраженной симптоматики совершенно не говорит о том, что такие фиброзные образования совершенно безвредны для женского организма.

Не стоит забывать о том, что железисто фиброзный полип эндометрия считается одним из предрасполагающих факторов к развитию онкологии.

Часто прогрессирование такого заболевания в организме пациенток становится одной из причин бесплодия.

Заподозрить присутствие в матке железисто фиброзного образования женщина может по следующим симптомам:

Одним из характерных признаков такой патологии считается нарушение нормальной менструальной функции, то есть месячные могут отсутствовать на протяжении нескольких месяцев либо становятся слишком частыми. Кроме этого, во время менструации выделятся слишком большой объем крови, и развивается болевой синдром.
При появлении в полости матки железисто фиброзного образования женщина начинает ощущать тянущие боли, иррадиирующие в спину. Такой симптом заболевания появляется в том случае, если местом локализации полипа становится область рядом с нервными окончаниями.
Женщина может заметить появление болевых ощущений и дискомфорта после полового акта и происходит это по причине локализации полипа в области нервных окончаний.
В том случае, если железисто фиброзные образования локализуются рядом с кровеносными сосудами либо происходит перекрут ножки, то в межменструальный период женщину начинают беспокоить кровянистые выделения.

При появлении характерных симптомов и жалоб на свое самочувствие женщине необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Будут проведены определенные исследования, которые позволят подтвердить присутствие в полости матки полипа.

Особенности лечения патологии

Железисто фиброзные образования в полости матки лечатся с помощью двух видов терапии:

специальное гормональное лечение;
хирургическое вмешательство.

Основным методом лечения такой патологии считается удаление полипа с помощью операции. В большинстве случаях гормональные препараты назначаются женщине в качестве терапии перед операцией либо после ее проведения. Нередко удаление железисто фиброзного образования в полости матки выполняется при проведении такого диагностического исследования , как гистероскопия.

Во время такой процедуры специалистом проводится выскабливание полости детородного органа в стерильных условиях. Контролировать весь процесс можно на экране монитора с помощью такого устройства, как гистероскоп.

В том случае, если размер выявленного полипа превышает 1 см, то удаление образования из полости детородного органа проводится путем «откручивания».

Для предотвращения в будущем рецидива заболевания проводится обработка места крепления выроста на слизистой детородного органа. Такая процедура представляет собой прижигание жидким азотом либо разрядом электротока. Взятый с поверхности слизистой материал направляется в лабораторию для гистологического исследования. При выявлении в материале атипичных клеток пациентка направляется на консультацию к врачу-онкологу.

Часто при удалении полипа применяется прижигание полипозной ножки и дальнейшее устранение образования из полости детородного органа. Такой метод терапии считается менее травматичным и позволяет избежать появления кровотечения во время операции.

При диагностировании у пациентки фиброзного полипа и отсутствии сбоев менструального цикла лечение предполагает лишь проведение гистероскопии. При проведении такой процедуры выполняется выскабливание слизистой полости детородного органа и удаляется образование.

В том случае если у пациентки выявляется железисто фиброзное образование, то лечение дополняется приемом гормональных препаратов. Это позволяет восстановить уровень эстрогенов и прогестерона в организме женщины, и нормализовать менструальный цикл. При появлении полипов в репродуктивном возрасте обязательно после выполнения диагностического выскабливания показан прием гормонов.

После операции по удалению полипа пациентку могут беспокоить выделения с примесью крови из влагалища, что считается нормальным явлением. Для того, чтобы предотвратить проникновение в организм бактериальных инфекций женщине назначается прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия. После проведенной операции следует отказаться от половых контактов на несколько недель и избегать подъема тяжестей.

Гранулема зуба - воспаление тканей возле зубного корня. Лечение проводит стоматолог, дополнительно применяют отвар

Одним из достоинств, которыми природа наградила женский организм, является способность к вынашиванию и рождению потомства. Однако репродуктивная функция может быть нарушена из-за развития некоторых гинекологических заболеваний. Такая проблема, как полипы в матке, разрастающиеся в слизистой оболочке полости детородного органа, без своевременного лечения становятся причиной бесплодия. Лечение полипоза только хирургическое, поэтому важно не пропустить симптомы развития патологии.

Новообразования, локализующиеся на слизистой оболочке матки, относят к доброкачественным опухолям. Внутреннюю поверхность органа выстилает слизистая оболочка, называемая эндометрием, в нем по ряду причин образуются выросты округлой формы на ножке, по виду напоминающие гриб. Размеры полипов, появляющихся одиночно либо группами, могут быть незначительными, но при запущенной стадии патологии бородавчатые образования вырастают до 4 см.

Визуально полипы выглядят желтоватыми или бордово-фиолетовыми мешочками с тонкой оболочкой пористой структуры, через которую просматриваются сосуды. С точки зрения морфологии, образования классифицируют следующим образом:

Полипы железистой структуры состоят из тех же клеток, что и другие железы человеческого организма. Патологию чаще обнаруживают у молодых женщин с гиперплазией эндометрия.
В основе плотных фиброзных образований - соединительная ткань с включениями единичных желез. Полипозом страдают женщины предклимактерического периода, а также во время менопаузы на фоне гормональной перестройки.
Структура железисто-фиброзных наростов представляет собой фрагменты соединительной ткани с вкраплениями железистых клеток. Патология обычно развивается у женщин среднего возраста (после 35 лет).
Причиной образования плацентарных полипов могут стать частички плацентарной оболочки. Клетки, которые остались в матке после родов, становятся средой для разрастания опухоли.
Образования аденоматозного типа считаются наиболее распространенным видом патологии. Выросты состоят из атипичных клеток, которые могут стать причиной перерождения полипа в раковую опухоль.

Независимо от возраста появления образований в маточной полости, они в любой момент могут превратиться в злокачественную опухоль.

Опасность внутриматочных выростов, состоящих из центрального сосудистого канала, клеток эндометрия и стромы, в способности прорастать в маточную полость. Полипы растут на ножке, но могут иметь широкое основание. На поверхности выроста со временем может прогрессировать некроз, начаться изъязвления, что приводит к инфицированию эпителия и перерождению его клеток на фоне затяжных кровотечений.

При появлении кровотечений с нарушениями менструального цикла, периодических болей, подозрении на бесплодие необходимо срочно обратиться к гинекологу. Ведь разрастание маточных полипов (очаговая гиперплазия эндометрия), может в любой момент обернуться озлокачествлением опухоли.

Причины развития патологии

Несмотря на совершенствование методов диагностики, технологический прогресс самой медицинской науки, у врачей-гинекологов нет единой теории относительно причин формирования полипозных наростов. Медики предупреждают о ряде факторов, которые способны спровоцировать появление очагов разрастания эндометрия.

Гормональный момент. Факт увеличения женского гормона эстрогена вместе с дисфункцией яичников вызывает утолщение оболочки, выстилающей матку. В местах очаговой гиперплазии формируются полипы, а при недостатке вырабатываемого яичниками прогестерона, рост полипов активизируется.
Воспалительный процесс. Следствием половых инфекций и воспалений становится развитие хронических заболеваний женской половой сферы (аднексит, цервицит, эндометрит). Организм реагирует усилением иммунного ответа - повышением уровня лейкоцитов по ходу уничтожения инфекции, что способствует росту клеток эндометрия.
Сосудистая причина. При закупорке сосуда, расположенного в эндометриальном слое матки, начинается усиленный рост клеток эпителия вокруг проблемного участка, что приводит к появлению наростов.
Механическое травмирование. В результате диагностического выскабливания или длительного применения внутриматочной спирали может пострадать слизистая. После любых гинекологических манипуляциях, неудачных либо частых абортов появляется вероятность развития эрозивного процесса, в очагах которого появляются новообразования.
Наследственность и образ жизни. Полипы в матке могут быть наследственной проблемой, но часто их обнаруживают у женщин, склонных к малоподвижному образу жизни. Органы малого таза, в том числе матка и яичники, страдают от застоя крови и недостатка кислорода, что оборачивается гормональным сбоем, проблемой обновления клеток.

Часто полипы на внутренней оболочке матки диагностируют совместно с фибромиомой и мастопатией, при выявлении железистой гиперплазии эндометрия либо поликистозе яичника. Угроза запуска механизма усиленного деления клеток возрастает при сахарном диабете, повышенном артериальном давлении, когда происходят изменения клеток, сопутствующие уменьшению объема питательных веществ. Косвенной причиной очаговой гиперплазии эндометрия медики называют нарушения в работе щитовидной железы, печени, а также надпочечников.

У женщин с лишним весом происходит не просто накопление жировой ткани в подкожном слое и органах, повышается синтез гормона эстрогена, запускающего механизм роста полипозного образования.

Особенности симптоматики

В женском организме доброкачественные узелки могут располагаться в канале шейки матки, а также на внутренней оболочке, выстилающей матку изнутри (эндометрий). Новообразования малых размеров могут никак себя не проявлять, только с усилением роста и объема опухоли появляются характерные признаки. Однако независимо от вида и особенностей строения полипов, симптоматика патологии одинакова. После достижения определенных размеров, выросты на эндометрии сигнализируют следующими симптомами:

появлением нарушений менструального цикла (обилие месячных, их болезненность, коричневые выделения до них);
нерегулярностью цикла при различной его длительности, а также интенсивности менструальной кровопотери;
появлением маточных кровотечений - между сроками месячных, во время менопаузы;
болезненностью во время полового акта с появлением кровяных выделений после секса.

При значительном увеличении размеров полипов происходит ущемление нервных волокон матки. Это приводит к сокращению ее мышц с развитием эффекта «выталкивания» мешающего нароста. Растягивание полипа оборачивается нарушением кровообращения, результатом чего становится болевой синдром.

Интенсивность роста очагов гиперплазии эндометрия приводит к усилению выраженности симптомов маточной патологии, проявляясь характерными признаками:

развитием анемичного состояния из-за значительных кровопотерь;
стойким нарушением менструального цикла;
невынашиванием беременности (преждевременные роды);
развитием бесплодия либо прерыванием уже наступившей беременности.

Не следует легкомысленно относиться к частым кровотечениям на фоне слабости, бледности и головокружения, а также схваткообразным болям по низу живота. Главная опасность полипов - угроза рака матки.

Как проходит диагностика заболевания?

После сбора анамнеза, врачу-гинекологу потребуется проведение дополнительных исследований. По ходу влагалищного осмотра обнаружить можно только полип, расположенный в шейке матки, для обнаружения новообразований в полости матки потребуются другие исследования:

УЗИ с использованием вагинального датчика, как самая информативная и безболезненная диагностика;
исследование методом гистероскопии, применение оптоволоконного эндоскопа позволяет взять материал для биопсии;
выполнение метрографии (рентген) с подключением контрастного вещества, необходим для визуализации полипов и пространства полости.

Для подтверждения диагноза и получения данных гистологического исследования назначают диагностическое выскабливание, совмещая диагностику с лечебной процедурой. Однако полную уверенность в том, что очаг гиперплазии не является раковой опухолью, дает удаление выроста с последующим гистологическим исследованием материала.

Методы лечения патологии

Отличительной особенностью одиночных полипов типичного строения является их способность к самостоятельному рассасыванию. Но остальные виды новообразований подлежат хирургическому удалению, как самому надежному методу лечения, защищающему от угрозы перерождения клеток эндометрия. Тем более что благодаря современным методикам сделать это можно без особых кровопотерь и неэстетичных шрамов.

Полипэктомию (операция по удалению полипов) назначают в случае безрезультатности терапии гормонами, в преддверии климакса (после 40 лет), а также при крупных размерах полипа (больше 1 см).

Иссечение полипа эндоскопическим методом считается малотравматичной операцией, ее продолжительность составляет всего 20 минут. Манипуляцию осуществляют на 2-3 сутки после окончания месячных, когда возвышающийся над слизистой вырост легко определить. Тогда полипы в матке удаляют под облегченным наркозом с использованием гистероскопа.

Объем хирургических манипуляций зависит от количества очаговых разрастаний:

от единичного полипа избавляются путем иссечения выроста при помощи хирургической петли (электрической), отрезающей его от стенки органа;
при обнаружении множества небольших полипов процедуру раздельного выскабливания выполняют кюреткой, специальным инструментом типа ложечки с острым краем.

Действия хирурга способствуют максимальному удалению клеток образования без появления кровотечений, поскольку место отсечения или выскабливания прижигается. Иногда удаление единичного полипа выполняют щипцами, выкручивая нарост вращением вокруг его оси. Все действия врача при помощи миниатюрной видеокамеры в оснащении гистероскопа транслируются на экран монитора.

Лапароскопическая методика

Операцию назначают при обширном полипозе для иссечения матки. Манипуляция предусматривает выполнение небольших надрезов по низу живота, через которые брюшную полость наполняют специальным газом для увеличения площади обзора и безопасности действий хирурга. Через отверстия в животе вводят тубус лапароскопа, на конце которого расположена камера. Специальными инструментами врач выполняет резекцию (полное удаление) матки.

При подозрении на злокачественную природу опухоли наиболее эффективен метод лапароскопического удаления очага полипоза, поскольку демонстрирует отсутствие болей и осложнений при быстром периоде реабилитации.

Удаление полипов лазером

Полипэктомия очагов гиперплазии эндометрия выполняется прицельно при помощи современного лазерного оборудования. Под воздействием луча лазера выпаривается только нарост, при этом точечная локализация обеспечивает защиту окружающих тканей от поражения. Благодаря удалению полипа вместе с ножкой под полным контролем глубины проникновения лазерного импульса, женщина не лишается возможности забеременеть. Поэтому лазерная методика лечения актуальна для пациенток детородного возраста, тем более что при одновременном запаивании сосудов под воздействием лазера операция не оставляет следов.

Любая женщина знает о значении заботы о своем гинекологическом здоровье. Необходимо следить за менструальным циклом, за изменением настроения в разные его фазы и другими не менее значимыми признаками. И, когда что-то идет не по плану, обратиться за помощью к гинекологу.

Есть очень много гинекологических заболеваний, признаки которых заметит любая женщина. Признаки полипов, раковых заболеваний, а также признаки еще очень многих состояний можно заметить на ранних их стадиях, если внимательно следить за собой.

Что такое полипы и почему они появляются?

Матка состоит из трех частей: тело матки, шейка и фаллопиевы трубы. По трубам зародыш спускается в тело, чтобы задержаться и созревать в нем. А шейка – очень важная часть, через которую попадают сперматозоиды в полость матки, рождается ребенок и выходит менструальная кровь.

Образования могут находиться в теле и в шейке матки. Это выросты эндометрия, который выстилает изнутри орган и выполняет много важных функций. Прежде всего, он является средой обитания для зародыша. Эндометрий выполняет важную защитную функцию и является мишенью для действия половых гормонов. Выросты на нем появляются по различным причинам:

На первое место врачи ставят гормональные сбои в организме. Менструальный цикл регулируют половые гормоны: эстрогены, прогестерон, лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий. Два из них – эстрогены и прогестерон — напрямую действуют на эндометрий. Под действием эстрогенов этот слой разрастается, в следствие чего могут возникнуть полипы. Нередко у женщин с сахарным диабетом и нарушениями со стороны щитовидной железы происходит разрастание эндометрия. Это связывают с нарушением кровообращения органов малого таза. Повреждение эндометрия в ходе внутриматочных вмешательств (аборта, выскабливаний эндометрия для диагностики различных заболеваний) может стать причиной появления полипа в матке. Выросты на шейке тоже часто возникают после ее повреждения в ходе многочисленных родов или абортов, а также на фоне эрозии.
Нарушения в нервной системе. Это связано, прежде всего, с тем, что именно нервная система регулирует все процессы в организме, и нарушения, происходящие в ней, отражаются на функционировании органов. После 40 лет частота этого заболевания несколько возрастает, но бывают и ранние случаи, когда образования могут появляться с 11 лет.

Какие бывают эти образования?

Как уже говорилось выше, выросты могут образоваться, как в самой матке, так и в шейке. По типу ткани, из которой они состоят, полипы делятся на фиброзные, слизистые, железистые, слизисто-фиброзные, плацентарные и атипичные. Последние чаще остальных преобразуются в рак.

Также эти выросты делят на первичные и вторичные. Первичные были обнаружены впервые, а вторичные возникают на месте уже удаленных образований.

По размеру выросты бывают совершенно разные: от миллиметров до нескольких сантиметров. Именно размер полипа матки определяет симптоматику заболевания.

Обычно образование находится на ножке, но выросты могут крепиться к эпителию с помощью широкого основания.

Как выявить у себя это заболевание?

Обычно маленькие выросты ничем себя не выдают. Признаки полипа явно видно при больших размерах образований, и женщина обязательно должна их заметить:

Кровотечение — самый явный признак образований в матке. Они появляются вне менструального цикла и могут быть необильными, мажущими или же, наоборот, может выделяться много крови из половых путей.
Нарушение менструального цикла. Это не совсем однозначный признак полипов в матке, потому что цикл сбивается из-за гормональных нарушений, которые и являются чаще всего причиной полипов. Так что это, скорее, причина, чем следствие.
Боль внизу живота. Это очень важный диагностический признак, потому что боли для малых образований обычно нехарактерны. Еще боль может появляться при инфицировании выроста.
Бели – обильные выделения из половых органов. Подобные выделения могут быть также и в климактерическом периоде, а также у некоторых женщин в течение нескольких дней после полового акта.
Удлинение времени менструаций. Это обеспечивается за счет кровотечений, которые как бы накладываются на менструации.
Кровь после полового акта из влагалища может выделяться из-за повреждения полипов шейки. Кровотечение при этом может даже затягиваться на некоторое время.
Бесплодие. Этот диагноз ставится женщине, если она не может забеременеть в течение года, ведя регулярную половую жизнь (секс не менее 1го раза в неделю), при этом без использования контрацептивных средств.

Дополнительная информация о лечении полипов в матке приведена в видео:

Обычно причиной бесплодия является большой полип, который закрывает вход в шейку матки или в маточные трубы. При перекрытии шейки матки обычно появляются сильные боли внизу живота во время менструаций за счет блокирования выхода менструальной крови.

Какие бываю осложнения полипов?

Вовремя обнаружить в матке эти образования нужно для того, чтобы избежать возможных неприятных последствий:

Полип может стать источником инфекции. Так как матка хорошо кровоснабжается, инфекция из этого органа очень быстро распространяется по всему организму, и инфицированный вырост может стать причиной септических осложнений. Поэтому повышение температуры тела и сильные боли внизу живота – очень плохие прогностические признаки этого заболевания.
Частые и длительные кровотечения для организма очень вредны. Регулярная потеря даже небольших количеств крови вызывает анемию, к которой, ввиду особенностей питания и физиологии, наши женщины предрасположены.
Выросты в матке могут преобразоваться в рак. В связи с этим их стараются сразу же при обнаружении удалить.

Если женщина обнаружила у себя эти признаки, то ей стоит запланировать поход к врачу-гинекологу. Чтобы избежать или выявить на раннем этапе это заболевания, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры.

Под полипами подразумевают новообразования, которые являются доброкачественными по своему происхождению. Образуются на стенках и в полости матки, являются следствием роста эндометрия. Обычно они крепятся на специальной ножке. Полипы в матке весьма вариабельны, колеблятся в пределах от миниатюрных (1-2 мм) до крупных (3-4 см). Они весьма разнообразны, встречаются как множественные, так и одиночные. Опасность состоит в том, что они способны к достаточно интенсивному разрастанию. Иногда выходят далеко за пределы даже влагалища. Образованию полипов подвержены абсолютно все женщины: начиная с подросткового возраста, и заканчивая постклимактерическим.

Опасен ли полип в матке?

Он опасен сам по себе, а также опасны те осложнения, которые он может вызвать. Часто приводят к бесплодию, гормональным дисбалансам и сдвигам. Могут существенно нарушиться функции выделения гормонов. Наибольшая опасность в том, что полип может перерасти в злокачественную опухоль и вызвать рак шейки матки.

Менее опасными осложнениями считают невозможность зачать, развитие маточного кровотечения. Это обусловлено тем, что если не лечить, и своевременно не удалить, у него развиваются собственные сосуды, что приведет к тому, что постепенно он перерастет в раковую опухоль. Повышенный риск излияния крови приводит к развитию анемии, малокровия, к нарушению нормального функционирования, сдвигу лейкоцитарной формулы. Постоянно увеличиваются. Крупные способствуют появлению усиленного кровотечения, которое неспособно самостоятельно прекратиться, и требует хирургического вмешательства.

Кроме того, полип часто подвергается воспалениям, развивается активный инфекционный процесс, который распространяется на всю репродуктивную систему. Формируются очаги хронического воспалительного процесса, поскольку полип неспособен самостоятельно противостоять инфекции.

Код по МКБ-10

N84.0 Полип тела матки

N84.1 Полип шейки матки

Причины полипов в матке

Причины, по которым матка подвергается образованию полипов, остаются до сих пор полностью неизученными. Большинство исследователей считают, что полипы образуются в связи с тем, что в организме происходит нарушение гормонального фона и нервной регуляции. В ходе многочисленных исследований было установлено, что разрастания имеют повышенную чувствительность к гормональным веществам, в особенности эстрогенного ряда. Повышение содержания и активности эстрогена способствует усиленному росту новообразования. Установлена закономерность: уровень эстрогена определяет скорость роста полипа. Чем он выше, тем больших размеров достигнет новообразование.

Факторы риска

В группу риска попадают женщины, наиболее подверженные различным эндокринным нарушениям, имеющие генетическую предрасположенность к дисфункциям различных желез. Риск развития полипов возрастает у женщин, имеющих в анамнезе структурные и функциональные нарушения эндокринных желез, находящиеся в состоянии генетической перестройки организма. Также существенно возрастает риск развития полипов у тех женщин, которые подвержены стрессам и нервно-психическим перенапряжениям, которые работают в напряженном графике, не соблюдают режим дня, отдыха, труда.

Также тщательного внимания требуют женщины с различными нарушениями обмена веществ: ожирение, дистрофия, сахарный диабет. Возрастает риск при приеме такого препарата как тамоксифен, который действует против рака молочной железы. Но в качестве побочного эффекта может развиться полип в матке. Также внимательно следует относиться к своему здоровью женщинам с повышенным артериальным давлением и сниженным иммунным статусом.

Патогенез

В основе патогенеза лежит нарушение гормонального фона, в результате которого происходят структурные и функциональные нарушения в эндотелии – внутреннем слое матки. Поражается слизистая оболочка, в результате гормональных нарушений она уплотняется. Это приводит к образованию участков повышенной плотности, на месте которых впоследствии и образуются полипы – новообразования, сформированные из утолщенной и разросшейся слизистой оболочки. Они имеют тенденцию к дальнейшему росту и могут распространяться по всей матке, размножаться. В них со временем устанавливается самостоятельная система кровоснабжения, питания, формируется свой генетический аппарат. Именно это, по мнению большинства исследователей, является наиболее опасным при появлении полипов. Установление самостоятельности влечет за собой трансформацию в одну из форм рака, бесконтрольный рост и размножение.

Симптомы полипов в матке

Зачастую развиваются бессимптомно, абсолютно никак не беспокоя человека. Проявляются они тогда, когда уже достигли определенного уровня развития и самостоятельности: на более поздней стадии в виде нарушений менструального цикла. Существенно меняется регулярность. Может быть кровотечение. Также возникновение внезапных кровотечений во время менопаузы, длительное бесплодие, могут указывать на развитие полипов в матке.

Первыми признаками, которые хоть и косвенно, но могут указывать на развитие полипов, являются нерегулярные менструации, которые сопровождаются кровотечениями. Происходит увеличение ткани, постепенное раскрытие матки. Она пытается вытолкнуть структуру наружу. В нем развивается интенсивный некроз, нарушается кровообращение. Проявляется болезненными и спастическими ощущениями, которые могут напоминать легкие схватки.

Косвенно на образование полипов указывает длительное бесплодие или отсутствие менструации при отсутствии беременности. Всегда нужно помнить о том, что большинство полипов развивается абсолютно бессимптомно. Обнаруживаются они зачастую во время осмотра. Поэтому малейший признак, который указывает на возможную патологию или нарушение должен стать поводом для обращения к специалисту.

При наличии полипов в матке половой жизнью жить можно, так как они никаким образом не влияют на половой акт. После удаления следует воздержаться от половой жизни не менее чем на месяц.

Может ли болеть полип матки?

В большинстве случаев развивается бессимптомно и безболезненно. Но болеть может тогда, когда он достиг достаточно больших размеров, происходит его деление, образование множественных полипов. Боль может указывать на начало трансформационных процессов, при которых полип начинает превращаться в рак, если матка пытается его извлечь наружу. Она раскрывается, сокращениями выталкивает. Это сопровождается болью, поскольку нарушается его иннервация, кровообращение. Перекручивание, передавливание ножки также вызывает болезненные ощущения. Такое состояние может быть опасным для жизни и требует срочного хирургического вмешательства.

Полип в матке и беременность

Если размер небольшой, женщина способна зачать. Но достаточно часто такая беременность протекает с осложнениями. Основным осложнением считается отслойка плаценты, которая возникает в результате развития полипа. Это влечет за собой угрозу выкидыша или преждевременных родов.

Еще одна опасность кроется в том, что во время беременности и родов возможно повреждение полипа. При повреждении всегда увеличивается риск трансформации в рак.

Но не у всех столь печальные последствия. Известно много случаев, когда во время беременности полипы самостоятельно, или под воздействием специальной терапии полностью рассасывались. Поэтому вывод можно сделать только один: каждый случай индивидуален, и предугадать, как будет протекать беременность и как поведет себя полип в каждой конкретной ситуации, может только лечащий врач, основываясь на результатах анализов и инструментальных исследований. Со своей стороны, женщина должна еще более внимательно относиться к своему здоровью, и при появлении малейших беспокойств, изменений обращаться к врачу.

Можно ли забеременеть при полипе в матке?

Зачатие возможно. Особенно, когда полип небольших размеров. Но нужно понимать, что полип может стать одной из причин осложненной беременности, и появляется множество дополнительных рисков.

Несколько иная картина будет наблюдаться в том случае, если полип крупных размеров и преграждает вход в матку. Это существенно снижает вероятность проникновения оплодотворенной яйцеклетки внутрь матки, затрудняет возможность имплантации ее, увеличивает риск развития внематочной беременности.

Полипы в матке после родов

Если до беременности был небольшой полип, то он может рассосаться во время беременности, либо после родов. Это связано со снижением уровня эстрогена в крови. Именно в этот период уровень эстрогенов резко снижается, а полип, как известно, развивается только при высоком уровне эстрогенов. Образоваться полип после родов может только спустя 2-3 месяца. Зачастую полипы возникают после осложненной беременности, кесарева сечения, на фоне общего дисбаланса гормонов в организме.

Формы

Существует множество разновидностей полипов. Они могут быть единичными и множественными. По типу ткани и характеру поражения, выделяют железистые, фиброзные, железисто-фиброзные, аденоматозные и плацентарные.

Эндометрий – это внутренний слой матки, ее стенки, полость и слизистая оболочка. При образовании полипов происходит ее чрезмерное уплотнение, в результате чего уплотненный участок постепенно обособляется. Образуются отдельные кровеносные сосуды, полип приобретает собственную иннервацию. Это способствует его дальнейшему росту. Опасность этого вида полипов состоит в том, что они могут очень сильно увеличиваться в размерах. Оболочка может настолько распухать, что постепенно выходит за рамки матки и заполняет даже влагалище.

Более того, полип в эндометрии способен интенсивно делиться и образовывать множественные полипы, которые покрывают всю полость матки. Такие полипы требуют только выскабливания. Полипы эндометрия наиболее опасны, поскольку имеют максимальный риск перерасти в злокачественную опухоль. Они приобретают самостоятельную систему иннервации и кровообращения, становятся относительно автономными. Постепенно перерождаются в злокачественные новообразования, обретая способность к бесконтрольному делению.

Железистый полип матки

Образуется в подростковом и юношеском возрасте. В основе их лежат железистые клетки. Представляют собой кисту, которая заполнена жидкостью. Является следствием гиперплазии эндометрия. Эти виды полипов считаются наиболее опасными, поскольку у них максимальный риск перерождения в злокачественную опухоль. В большинстве случаев именно они становятся причиной возникновения кровотечений, представляют угрозу при беременности и часто являются причиной бесплодия. Очень быстро растут и требуют хирургического вмешательства.

Фиброзный полип в матке

Соединительная ткань лежит в основе образования фиброзных полипов. Характеризуются достаточно высокой плотностью. Появляются преимущественно перед климаксом и менопаузой, в период гормональных перестроек.

Железисто фиброзный полип матки

Его образуют отдельные элементы желез внутренней секреции, а также соединительная ткань.

Аденоматозный полип матки

Такие наросты называют аденомами. В состав входят измененные клетки, зачастую бывают предвестниками рака. Такие полипы быстро перерождаются в раковые опухоли.

Полип на стенке матки

Этот тип полипов представляет собой новообразование, которое возникло на стенке матки из слизистой оболочки. Он подвержен активному росту, поскольку слизистая оболочка обширна, богата кровеносными сосудами и нервами. Есть риск возникновения раковой опухоли. Может влиять на способность к оплодотворению. Это в значительной степени зависит от его локализации. Если полип расположен в зоне, где должна происходить имплантация оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшее развитие плаценты, оплодотворение невозможно. В таком случае по мере развития полипа, его внедрения в слизистую оболочку, может развиваться бесплодие.

Полип в полости матки

В полости матки полип может быть опасен, а может и не приносить никакого вреда. Все зависит от степени его развития и локализации. Если полип достаточно крупного размера, его удалять нужно. Если же он небольшого размера, удалять не обязательно. Главное, чтобы он не был расположен в области шейки матки. Полип, расположенный в полости, может самостоятельно рассосаться во время беременности. Это связано с изменением гормонального фона. Снижается количество эстрогена и повышается количество прогестерона.

Полип в полости матки во время беременности нужно все время контролировать, поскольку он может перекрутиться, повредиться, что чревато серьезными последствиями. Может возникнуть кровотечение, повышается риск злокачественного перерождения клеток.

Полип эндометрия на дне матки

Полип, расположенный на дне матки считается наиболее безопасным, поскольку он практически не подвергается постороннему воздействию и механическому повреждению. Опасность состоит в том, что он может вырастать до больших размеров, и тогда потребуется хирургическое вмешательство. Если полип небольших размеров, он может самостоятельно рассосаться при помощи консервативной терапии.

Полипы шейки матки

Полипы шейки матки являются основной причиной бесплодия и рака шейки матки. Располагаясь в области шейки матки, полип преграждает оплодотворенной яйцеклетке путь в матку. В результате ее имплантация в слизистую и дальнейшее развитие становятся невозможными. Яйцеклетка погибает, либо развивается внематочная беременность, что является жизнеугрожающим состоянием для женщины.

Также велик риск развития злокачественной опухоли, поскольку при таком расположении полип подвижен, хорошо снабжается кровью и питательными веществами. Постепенно он обзаводится собственными кровеносными сосудами и трансформируется в раковую опухоль. Также в этом месте полип постоянно подвергается механическим повреждениям, движениям, что также увеличивает риск злокачественного перерождения.

Возникает риск кровотечения, поскольку в таком месте матка обладает высокой рефлекторной чувствительностью и сократительной активностью. Она воспринимает полип как инородное тело, начинает выталкивать его наружу, во влагалище. Это может привести к серьезному травмированию полипа, повреждению кровеносных сосудов.

Полип канала шейки матки

Если полип возникает в канале шейки матки, его нужно как можно быстрее удалять. Во-первых, он будет расти и перекрывать просвет канала. Во-вторых, вероятность оплодотворения по мере роста полипа сводится к минимуму. Чем больше полип, тем меньше шансов забеременеть, поскольку яйцеклетка не может проникнуть в полость матки. Даже если забеременеть удастся, при родах резко возрастает риск развития осложнений. Сама беременность также может протекать с осложнениями. Это связано с тем, что полип се время травмируется. При родах он может повредиться, и даже оторваться полностью, поскольку он расположен непосредственно в родовом канале. Это опасно кровотечениями, инфекционным и воспалительным процессом.

Полип тела матки

Развивается непосредственно в теле матки. Образуется в результате разрастания эндометрия. Обычно такой полип удерживается на тонкой ножке, размер его варьирует от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Может вызывать обильные кровотечения. Часто становятся причиной бесплодия и рака.

Диагностика полипов в матке

Важно своевременно проходить диагностику. Всегда нужно помнить о том, что развивается патология бессимптомно, никак себя не проявляя. В этом и состоит их опасность. Проявить себя они могут в том случае, когда уже поздно. Зачастую они проявляются только тогда, когда открывается кровотечение, проявляется анемия или развивается злокачественная опухоль. Это говорит о важности своевременной диагностики и профилактических осмотров. Большинство полипов обнаруживаются именно во время планового осмотра.

Применяют гинекологический осмотр, лабораторные и инструментальные методы исследования. Во время осмотра врач получает необходимую информацию о строении и состоянии слизистых оболочек, о морфологии органов. Визуально можно оценить и заподозрить наличие воспалительного и инфекционного процесса, опухолей. Это является основанием для дальнейшего назначения необходимых анализов, постановки дифференциального диагноза, установки клинической картины.

Важная роль отводится ультразвуковому исследованию, при котором врач оценивает состояние слизистой оболочки, степень ее развития. Можно заметить гиперемию, отек слизистой, изменение толщины. Измененные участки эхогенности, заметные на УЗИ, могут указывать на наличие злокачественной или доброкачественной опухоли. Также можно обнаружить выпуклости и участки уплотненной слизистой, что впоследствии может трансформироваться в опухоли. Это дает возможность на ранней стадии выявить опухоли и предпосылки к их формированию, и своевременно принять необходимые профилактические и превентивные меры.

Инструментальная диагностика

Основным и наиболее информативным методом выявления полипов в матке является гистероскопия. Это метод, во время которого в организм вводится гистероскоп – тонкий и достаточно гибкий прибор, на конце которого находится видеокамера. При помощи этого метода можно изнутри рассмотреть стенки матки, состояние слизистой оболочки и обнаружить полип при его наличии. Также можно провести измерения, в ходе которых врач получает информацию о размере, объеме и локализации полипа. Также можно подсчитать количество полипов: единичный или множественные.

Большое преимущество метода состоит в том, что во время процедуры можно взять биопсию. Во время этого исследования врач отрезает небольшой кусочек слизистой для дальнейшего гистологического исследования. Это важно в том случае, когда обнаружены участки повышенной плотности или новообразования неясного происхождения. Гистологический анализ покажет, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной.

Довольно часто прибегают к метрографии. Этот метод представляется собой одну из разновидностей рентгенологического исследования, в ходе которого применяют контрастное вещество, которое вливают в матку. Затем изображение визуализируется. При помощи этого метода легко обнаружить выпуклости, структурные изменения, а также внутриполостные изменения матки.

Для получения диагностической информации может применяться диагностическое выскабливание, во время которого из матки удаляют накопленный материал. Затем его подвергают изучению. Дополнительно используется гистероскоп, который дает возможность изучить состояние матки изнутри. Иногда бывают случаи, когда гистероскоп не используется. В таком случае, метод называется слепым выскабливанием.

Биопсия полипов матки

Суть биопсии состоит в том, что во время исследования при помощи специальных инструментов и методов производят забор биологического материала. Затем материал подвергается дальнейшему гистологическому анализу, что дает возможность дифференцировать опухоль и поставить окончательный диагноз. Этим методом определяют, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной.

Гистология полипа матки

Гистологическое исследование представляет собой изучение образца ткани, полученной при помощи биопсии различными биологическими методами. Для проведения биопсии берут кусочек образца, подвергают его предварительной микроскопии. Для этого препарат окрашивают удобным методом, который наиболее соответствует требованиям и условиям лаборатории, применяемому виду микроскопии. Во время такого исследования можно обнаружить изменения в клетке, которые указывают на различные патологии, такие как рак, воспаление, отек.

Получив такие предварительные сведения, лаборант разрабатывает дальнейшую тактику исследования. Производится посев образца на специальную селективную среду, предназначенную для роста тканевых культур. Посевы инкубируют в термостате при температуре тела человека. По тому, проявляется ли рост ткани на питательной среде, определяют, является ли опухоль злокачественной или доброкачественной. Злокачественная, раковая опухоль дает интенсивный рост на среде, тогда как доброкачественная не растет.

Затем по характеру, направлению и скорости роста определяют видовую принадлежность опухоли и ее особенности. Есть возможность использовать полученные сведения для дальнейшего прогнозирования скорости развития опухоли, подбирать оптимальный метод лечения, оценивать эффективность и вносить необходимые корректировки.

Дифференциальная диагностика

В основе дифференциальной диагностики лежит точное разграничение диагнозов. Нужно выделить признаки того заболевания, которое есть у человека и разграничить их от заболеваний, которые имеют сходные черты. Например, нужно дифференцировать обычный полип от атипичного, который в дальнейшем может трансформироваться в злокачественную опухоль. В этом поможет разобраться биопсия .

Также важно дифференцировать полип от злокачественных изменений эндометрия, или от злокачественных новообразований, таких как саркома, карцинома . Любой вид рака можно исключить только при помощи биопсии и дальнейшего гистологического исследования. Это наиболее точные методы, которые являются очень информативными.

Важно дифференцировать единичный полип от множественных и разрастающихся, поскольку они могут стать причиной бесплодия, сильных кровотечений. Для этого используется гистероскопия.

Лечение полипов в матке

Тактика лечения зависит от результатов анализов, гистологических и инструментальных исследований и определяется лечащим врачом и другими узкоквалифицированными специалистами. Самолечением зачастую заканчивается летальным исходом.

Лечение полипа матки без операции

Консервативное лечение, без проведения операции возможно, но это нецелесообразно. Вылечиться медикаментозными методами можно только тогда, когда обнаружен единичный полип небольшого размера. Он может существенно уменьшиться, или полностью исчезнуть под действием специальных лекарственных препаратов. В случае, если пациентка молодая, или совсем юная, стоит попробовать сначала медикаментозную терапию. Это связано с высоким уровнем регенерации и восстановительных возможностей организма. Иммунитет молодой девушки достаточно высокий и мощный и обладает всем необходимым потенциалом для того чтобы преодолеть заболевание самостоятельно. Используются специальные препараты, которые способствуют повышению иммунитета и сопротивляемости организма. Также есть специальная терапия, направленная на подавление активности полипа, предотвращение его роста и размножения. Если есть риск развития злокачественной опухоли, применяют специальные препараты, направленные на предотвращение развития раковых опухолей.

Лечение включает гормональную терапию. Поскольку основной пусковой механизм развития полипа – высокий уровень эстрогенов и дисбаланс других гормонов, принимают препараты, нормализующие общий гормональный фон, снижающие уровень эстрогенов. Одновременно повышается уровень прогестерона, из-за чего полип сжимается, атрофируется и выводится во время менструации.

При наличии полипов женщинам до 35 лет нужно принимать эстроген-гестагенные контрацептивы, которые восстанавливают гормональный фон. Схему лечения подбирает врач. Женщинам старше 35 лет нужно пить препараты группы гестагенов, например, дюфастон, утрожестан. Женщины старше 35 лет должны принимать рилизинг-гормоны, которые предотвращают нежелательные последствия лютеинизирующих гормонов и эстрогенов.

При воспалении и очага инфекции дополнительно принимают антибактериальные препараты. Обычно антибиотикотерапия назначается после предварительного проведения бактериологического исследования с определением чувствительности к выделенному возбудителю. Этот метод дает возможность не просто выделить основного возбудителя заболевания, но и подобрать тот антибиотик, к которому он будет проявлять максимальную чувствительность. Также подбирается оптимальная дозировка этого препарата. В дополнение применяют народные методы, но их можно использовать только в составе комплексной терапии и после предварительной консультации с врачом.

В том случае если удалось полностью избавиться от полипа, требуется длительное наблюдение и регулярный осмотр гинеколога, поскольку полипы имеют способность к самовосстановлению и через некоторое время могут наблюдаться рецидивы заболевания.

Лекарства

Принимать лекарства следует с осторожностью и соблюдением мер предосторожности. Основной такой мерой является предварительная консультация с врачом и предварительный лабораторный и инструментальный контроль. Почти все препараты подбирают в соответствии с результатами анализов, и после предварительной проверки на эффективность и совместимость. В некоторых случаях проводится даже подбор дозировки в лабораторных условиях. Это связано с тем, что препарат нужно подбирать максимально точно и иметь представление о том, как на него может отреагировать полип. Любое малейшее неправильное действие может повлечь за собой перерождение клетки из нормальной в раковую, что и запустит онкологический процесс. Кроме того, неправильный подбор препарата, его дозировки или способа применения может повлечь за собой сильное кровотечение, бесплодие.

Если развитие полипа сопровождается болью (такое чаще всего бывает в том случае, если он достиг большого размера, а также при перекручивании ножки), нужно принимать обезболивающие средства, например но-шпу. Принимается по 50 мг 2-3 раза в день.

Иногда полипы могут сопровождаться покраснением слизистой оболочки, отеком, болью и зудом в области промежности. После удаления полипов также может возникать послеоперационный отек. В таком случае рекомендуется принять супрастин (по 150 мг 1-2 раза в день).

Если супрастин не оказывает никакого эффекта с течение 2-х суток, целесообразно принять более сильное средство – лоратодин. Принимается по 1 таблетке в день, поскольку является препаратом пролонгированного действия. Эффективность сохраняется в течение 24 часов.

Часто на фоне изменения гормонального состояния, развиваются сильные головные боли, мигрени. Рекомендуется применять пироцетам, по 1 таблетке 2-3 раза в день.

Витамины

При полипах организм нуждается в витаминах. Нужно принимать витамины, как во время лечения, так и в восстановительный период после их удаления. Рекомендуется принимать витамины в следующих суточных дозировках:

Витамин РР – 60 мг
Витамин Н – 150 мкг
Витамин С – 500 мг
Витамин Д – 45 мг
Витамин К – 360 мкг.

О лечении полипов в матке народными средствами читайте в этой статье .

Гормоны при полипах матки

Основная причина их возникновения – гормональный дисбаланс. Они развиваются, когда уровень эстрогенов резко повышается. Зачастую назначают гормональные средства, направленные на коррекцию баланса гормонов.

Назначаются преимущественно препараты прогестерона. Хорошо зарекомендовали себя прогестерон, оксипрогестерон. Их принимают 1-2 раза в течение менструального цикла по 125-250 мг по специально подобранной схеме. Подбирается схема лечения лечащим врачом для каждого пациента индивидуально. Обобщенных рекомендаций и схем не существует, поскольку все зависит от результатов исследований.

Назначаются антиэстрогенные комплексы, такие как кломифен. Принимают по 50 мг в сутки в течение 5 дней. При этом в ходе лечения нужно периодически проходить УЗИ, что позволит контролировать вероятность возникновения побочных эффектов.

Физиотерапевтическое лечение

При полипах проводится физиотерапевтическое лечение. Применяются различные методы, но наилучшим образом себя зарекомендовала магнитотерапия, ультразвуковая терапия и электрофорез. Магнитотерапия применяется для рассасывания воспалительных процессов, устранения рубцов и послеоперационных швов. Ультразвук способен глубоко проникать в ткани и оказывать на них воздействие. Он оказывает согревающее действие, рассасывает уплотнения, восстанавливает поврежденные ткани, сосуды, предотвращает дальнейшее развитие полипов, их образование из оставшихся тканей.

В основе электрофореза лежит воздействие на ткани микротоками. На слизистые оболочки или кожу накладывается бинт, пропитанный лекарственным средством. Ток воздействует на организм, в результате чего усиливается действие лекарственного препарата и обеспечивается его проникновение вглубь тканей. Благодаря этому препарат проникает глубоко в ткани и оказывает там необходимое воздействие. Это существенно уменьшает потребность в лекарственных препаратах, их дозировку. Соответственно, снижается вероятность возникновения осложнений и побочных действий.

Хирургическое лечение

В основе хирургического лечения лежит удаление полипов. Также эту операцию называют полипэктомией. Операция по удалению полипа матки достаточно проста. Может проводиться консервативным методом, при котором делается открытая полостная операция. Но сегодня есть возможность провести ее лапароскопическим методом – через специальный доступ при помощи лапароскопа. Восстановление после такого метода наступает медленно, он является бескровным, риск осложнений сводится к минимуму.

Методы удаления полипа в матке

Существует три основных метода, при помощи которых их удаляют: традиционный, гистероскопический, лапароскопический. При помощи традиционного метода делается обычная полостная операция, при которой полип удаляется. Этим методом уже практически никто не пользуется, он давно устарел. Он опасен многочисленными осложнениями, восстановление проходит долго, возрастает риск развития кровотечений. Операция также достаточно сложная, длится очень долго. Основная сложность состоит в том, что нужно последовательно разрезать все вышележащие слои, вплоть до самой матки, провести необходимые манипуляции по удалению полипа, зашить все слои.

Достаточно часто применяется гистероскопия. До недавнего времени это был основной метод. Он считается малотравматичным, проводится пол легким наркозом, требует небольших затрат времени. За это время успевают провести все необходимые манипуляции, удалить полип. Если применять этот способ, восстановление происходит достаточно быстро, уже в течении суток пациентку могут выписать. Операция производится через раскрытие шейки матки специальными инструментами. При обнаружении множественных полипов проводится выскабливание под контролем гистероскопа.

Наиболее современным методом является лапароскопическое удаление, которое производится при помощи специального инструмента – лапароскопа с помощью небольшого лапароскопического доступа, который делается в виде небольших надрезов на брюшной стороне (внизу живота). Метод малотравматичный. Восстановление происходит очень быстро, рубцов практически не остается. Послеоперационные боли также практически не беспокоят пациентку. Во время операции делается надрез диаметром всего 0,5-1,5 см. При обнаружении множественных полипов или при высокой вероятности развития рака матки производят удаление матки.

Удаление полипа в матке

Большинство врачей по возможности стараются прибегнуть к лапароскопическому методу, поскольку он имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами. Основное преимущество состоит в том, что операция выполняется не путем обычного разреза брюшной полости, а при помощи лапароскопического доступа. При этом методе делают небольшие разрезы внизу живота. Через эти разрезы вставляется специальный прибор – лапароскоп. Диаметр разрезов не превышает 1,5 см. Это означает, что при таком методе практически не остается шрамов, швы заживают быстро и восстановление также происходит достаточно быстро. Метод позволяет избежать послеоперационных болей, кровопотерь. Риск осложнений сводится к минимуму.

После того, как сделан разрез, в полость матки закачивают углекислый газ. Это дает возможность расширить стенки брюшной полости, в результате чего исключается риск повреждения соседних органов, хирургу удобно производить необходимые манипуляции. Лапароскоп вводится в полость. На конце он содержит небольшую камеру, которая визуализирует изображение на экран.

Врач подробно изучает полипы в матке, определяет тактику дальнейшего ведения операции. При помощи лапароскопа и другого специального оборудования врач иссекает полип и достает его. После этого еще раз осматривается полость, оборудование достается. Накладывают швы. Уже через несколько часов женщину переводят из хирургического отделения в гинекологическую палату. Под наблюдением женщина остается на 5-7 дней. Примерно через 2 недели наступает полное восстановление работоспособности. Метод эффективен в том случае, когда высок риск развития злокачественной опухоли, поскольку вероятность возникновения метастаз и опухолей практически исключается.

Профилактика

Поскольку основной причиной развития полипов является нарушение работы яичников и излишек эстрогенов, профилактика сводится к недопущению развития дисфункции яичников, а также к профилактике эндокринных нарушений. Для этого необходимо регулярно посещать гинеколога, эндокринолога, проходить регулярные осмотры.

Важно питаться правильно, домашней пищей. Исключить фаст-фуды, генно-модифицированные продукты. Нужно соблюдать личную гигиену и гигиену половых органов, не вести беспорядочную половую жизнь. Также важно своевременно лечить хронические заболевания, поддерживать иммунитет в нормальном состоянии. Этому способствуют прогулки на свежем воздухе, занятия спортом и физическими упражнениями. Нельзя переохлаждаться и сидеть на холодной поверхности.

Прогноз

Если полипы в матке диагностировать своевременно и провести необходимые манипуляции по их лечению или удалению, прогноз может быть благоприятным. Неблагоприятным прогноз может быть в случае, если не предпринимать никаких мер, не соблюдать рекомендаций врача. Наиболее опасны крупные полипы и те, которые содержат в своей структуре атипичные клетки. Такие полипы могут перерасти в злокачественную опухоль.