В настоящее время применение таблеток и мази ацикловир довольно широко распространено в педиатрической практике и не только. Родители самостоятельно используют его при различных видах сыпи у детей. Взрослые применяют при ячменях, стоматитах, акне. Но, необходимо знать, действие препарата направлено специфично на группу герпес-вирусов и на другие вирусы или бактерии он воздействовать не может. Так когда и от чего мазь ацикловир поможет?
При каких инфекциях и от чего мазь ацикловир помогает?
Спектр применения ацикловира широкий, связано это с тем, что в группу герпетических инфекций входит множество вирусов. Герпесвирусы и вызываемые ими кожные проявления:
Герпес 1-го типа - проявляется в виде назальных и язв вокруг рта, на губах. Если он размножается во рту, проявляется герпесный стоматит, на миндалинах - или ангина, если на слизистой глаз - конъюнктивит;
Герпес 2-го типа - язвы вокруг или внутри половых органов;
Герпес 3-го типа - ветряная оспа, опоясывающий лишай, возможны стоматит и конъюнктивит;
4-ый тип вызывает инфекционный мононуклеоз, который провоцирует проявления характерной сыпи;
5-ый тип - это цитомегаловирус, редко, но возможны кожные проявления;
Герпес 6-го типа, больше характерен для детского возраста, вызывает заболевание «розеола».
От данных заболеваний, мазь ацикловир способна помочь, она доказала свою эффективность в ходе многочисленных клинических исследований.
Форма выпуска и состав мази
Мазь выпускается в двух вариантах:
Для накожного применения - состав ацикловира 5%;
В офтальмологической практике - активного вещества 3%.
Он имеет консистенцию крема или мази. Мазь ацикловир помогает при нанесении на кожу лица, половых органов. Крем лучше применять на теле, когда требуется быстрое высыхание и минимальный контакт с одеждой.
В составе: активного вещества 0,05гр, липидный компонент, метилпарабен, пропилпарабен, пропиленгликоль и вода.
Что делает и как помогает мазь ацикловир?
Механизм действия состоит в том, что попадая в инфицированную клетку, он блокирует образование новой ДНК. Это приостанавливает процесс размножения вируса и его распространение на соседние здоровые клетки.
Уничтожая вирус, он помогает облегчить зуд и жжение, возникающие, при опоясывающем лишае и ветряной оспе у взрослых. Приводит к быстрому появлению корочек и удалению болезненных пузырьков. Детям, болеющим ветряной оспой, мазь не назначают. Это объясняется быстрой регенерацией кожи и легким течением заболевания.
Во время стоматита и ангины, которые сопровождаются сильными болевыми ощущениями - он оказывает, анальгезирующий эффект.
При розеоле или по-другому внезапной экзантеме, он ускоряет образование корок и снижает вероятность образования новых высыпаний.
Цитомегаловирусная инфекция вызывает кожные проявления при очень ослабленном иммунитете у взрослых (например, ВИЧ-инфекция) или если заражение произошло у ребенка внутриутробно. От чего поможет мазь ацикловир в этом случае? Она помогает только в комплексной терапии с таблетированной или инъекционной формой. Тормозит развитие поражения эпидермиса и висцеральных осложнений.
Еще один из его эффектов - это иммуностимулирующее действие в местах поражения кожи.
От чего мазь ацикловир не помогает
Пример, когда мазь ацикловир не помогает и она бесполезна - от сыпи при энтеровирусной инфекции. По проявлениям она очень схожа с герпесом и поэтому часто родители и даже педиатры, с небольшим опытом, могут ошибочно ее принимать за герпетическую инфекцию, смазывая сыпь напрасно.
То же самое касается и герпетической ангины, которая провоцируется энтеровирусом и действие ацикловира на нее не распространяется.
Ячмень на веках, акне - имеют бактериальную природу происхождения. Поэтому смазывание их противогерпетической мазью эффекта не даст.
Противопоказания к применению мази
Несмотря на то, что при местном применении препарат практически не всасывается в общий кровоток, все же, как и любого лекарственного средства, у ацикловира есть противопоказания:
Аллергическая реакция на предыдущее использование и его аналогов в виде усиления зуда, жжения и покраснения в месте нанесения.
Безопасность применения во время беременности - не доказана так, как не проводилось официальных клинических исследований у женщин при вынашивании ребенка.
При кормлении грудью - ацикловир не проникает в молоко, но применять его следует, только если другой вид лечения не дал положительных результатов.
Непереносимость одного из компонентов препарата.
Как правильно использовать мазь Ацикловир, чтобы она помогла
Для достижения эффекта от лечения необходимо учитывать некоторые аспекты в применении мази:
Наносить на пораженные участки кожи или слизистой тонким слоем.
Использование на раннем этапе болезни, дает наиболее эффективный результат.
Время действия препарата около 4-х часов. С таким интервалом его и нужно использовать, то есть 6 раз в сутки.
Необходимо продолжать применение от 5 до 10 дней, даже если эффект достигнут. Прекращение использования раньше срока, может спровоцировать рецидив или усиление проявлений.
При герпетическом кератите, мазь закладывать непосредственно в конъюнктивальный мешок. Объем небольшой - тоненькой полоски будет достаточно.
Для предотвращения рецидива генитальной инфекции, использовать вне обострения и в период разгара заболевания. Наносить на слизистую половых органов кратностью 10 дней.
Побочные эффекты от применения
Мазь ацикловир эффективно помогает при лечении. Но ей свойственны и побочные реакции. При воздействии она не способна вызвать системных побочных реакций. Местно, встречаются эффекты в виде: усиления зуда, болезненности, появление аллергической сыпи или крапивницы. При нанесении на слизистую глаз: покраснение и отечность век, светобоязнью, быстрой утомляемостью глаз.
Аналоги мази, которые помогают идентично ацикловиру
Мазь ацикловир, очень бюджетный и эффективный вариант. Однако, существуют аналоги с более совершенным составом:
1. Ацигерпин;
2. Зовиракс;
3. Виролекс;
4. Валцит;
5. Герперакс.
Для лечения кератита и конъюнктивита, вызванных герпесами: идоксуридин и видарабин.
Отчего мазь ацикловир перестанет помогать и как скоро?
Несмотря на эффективность терапии ацикловиром, вирусологи все чаще бьют тревогу, что век его может скоро закончиться.
В последнее время участились случаи, когда вирус проявляет устойчивость к препарату. Особенно часто это выявляется у лиц с ослабленным иммунитетом и ВИЧ-инфицированных. Несмотря на применение средства, из высыпаний продолжается выделение вируса и усиление симптомов заболевания. В этом случае говорят о резистентности вируса. Преодолеть ее можно, увеличив дозировку препарата, но не все пациенты отвечают даже на высокие дозы. Тогда в ход идут другие препараты, например: токсичный и дорогой фоскарнет.
Чтобы герпесвирусы не теряли чувствительность к ацикловиру, врачи рекомендуют не использовать препарат без назначения. Бесконтрольное применение приведет к полной резистентности и тогда мазь ацикловир, не способна будет помочь, теряя свою актуальность.
Ацикловир – это препарат для противовирусной терапии, активно действует против простого вируса герпеса, 1 и 2го типов, цитомегаловируса, вирусов zoster и Эпштейна-Барра.
Давайте вместе разберемся с механизмом действия, формами выпуска препарата, показаниях по применению и других важных особенностях, которые стоит учитывать.
Как действует Ацикловир
Когда лекарственное вещество попадает в систему ЖКТ, всасывание в систему крови происходит только на одну пятую от всей дозы, если дозу увеличить – концентрация в крови будет на том же уровне. А все потому что ацикловир может проникать через слизистую ограниченно.
Связывание с белками происходит только на 10-30%. Поэтому основная часть выводится организмом через непродолжительный период времени. Обезвреживается под воздействием ферментов, которые вырабатываются тканями печени. Выводят препарат — почки.
Показания к применению Ацикловира
| Название поражения | Лечебное действие | Инструкция по применению |
|---|---|---|
| Герпес 1го и 2го типов | Трифосфат (активная форма ацикловира, которая образуется в инфицированной клетке), встраивается в ДНК и вызывает разрывы цепей, и блокирует размножение генов. | Если заболевание протекает легко, рекомендовано использовать с местной терапией. Дети старше 2х и взрослые принимают по 200 мг пять раз в день. Детям младшего возраста назначают 100 мг. Последний прием рекомендуется осуществлять не позднее, чем за 2 часа до сна. Для наружного применения используют 5% мазь 4 раза в день. Если заболевание протекает тяжело назначают капельницы. Если присутствует кератит – используют в виде 3х-процентной мази. |
| Герпес Зостер | Применяют в более высоких дозировках по 800 мг, детям – 400 мг, | |
| Ветрянка | Для взрослых – дозировки идентичны. Лечение данной формы у детей ацикловиром не рекомендуется | |
| Цитомегаловирусная инфекция | Дозировки индивидуальны и определяются врачом |
Побочные действия
Если применять Ацикловир (Aciclovir) системно и длительно, возможны негативные реакции.
Нарушение пищеварительной системы:
- Симптомы рвоты или тошноты;
- Поносы или запоры;
- Болезненные ощущения в животе.
Симптомы поражения нервной системы:
- Болевые ощущения в голове;
- Возбуждение или слабость;
- Галлюцинации или бред.
Кровеносная система:
- Анемии;
- Развитие ДВС-синдрома;
- Изменение содержания лейкоцитов (белые клетки крови)
Система сердца и сосудов:
- Учащённое сердцебиение;
- Загрудинные боли;
- Аритмии.
Выводящая система:
- Недостаточность почек;
- В крови повышаются мочевина и креатинин.
Возможно развитие анафилаксии.
Применение лекарства в педиатрической практике
Применяется в любом возрастном периоде. Назначают по пять раз в день, для приема внутрь. Для обработки глазок, мазь закладывается между белком глаза и нижним веком, подержать пару минут закрытыми. Применять такую схему до десяти дней. При использовании порошков для раствора, рассчитывается дозировка препарата из поражённой площади тела и массы ребенка.
Сколько стоит
Ценовая политика Ацикловира: таблетки от 50 до 250 рублей; 5% мазь до 20 рублей; крем от 200 руб.; растворы для введения – от 1700 руб.
Мазь или таблетки, на чем становить выбор?
Данный выбор не совсем разумен, веществ там одно и тоже, и работает от степени поражения вирусами, а не основывается на ощущениях больного. Крема применяют наружно и не работают только в месте нанесения на поражённых участках. Поэтому, при появлении первых симптомов на коже и мелких высыпаний, разумнее будет использовать только крема. Таблетированные формы используются для системного приема при заболевании в тяжелой форме, — поражение внутренних органов и структур мозга (спинного или головного).
Необходимо помнить и о побочных действиях ацикловира, которые выражаются в большей степени при приеме таблеток, а это значит что лечение мазями в период не сильных проявлений снизит риски побочек в разы.
Ацикловир при беременности и в период лактации
Противопоказаний для применения в период беременности нет, но применять следует если пользы от применения будет выше чем вреда.
Ацикловир способен оказывать действие только на ДНК (генетический аппарат) вирусов. Клетки, которые лишены вируса, действию препарата не подвергаются. А это означает, что ацикловир не способен вызывать аномалии у плода, или отставание в его развитии.
Если применение Ацикловира все же необходимо, рекомендуется использовать только в форме мазей и кремов. Они в меньшей концентрации проникают в кровь, поэтому возникновение побочных эффектов маловероятно.
Можно ли мазать Ацикловир во рту
Мазать ротовую полость ацикловиром нельзя, так как это нередко вызывает реакции воспаления на слизистых. Определенная лекарственная форма используется только в предназначенном для нее месте. Таблетки рассасываются в желудке, растворы – «работают» внутривенно, а мази положительно действуют только на кожных покровах.
Ацикловир – это сильный раздражитель, и на слизистой вызывает симптомы воспаления.
Также кроме основного вещества, в составе есть и балластные компоненты, которые проглатывать нельзя. Через рот вещества очень быстро всасываются, поэтому они могут вызвать отек Квинке, и иные аллергические реакции моментального действия (анафилактический шок).
Ацикловир и алкоголь
Запрещен прием алкоголя вместе с ацикловиром, но при использовании его в форме таблеток или капельниц. Для кремов и мазей запрет на алкоголь не распространяется. Не совмещаются эти два вещества из-за обеззараживания обоих в тканях печени, что приводит к их накоплению. Этот факт способствует снижению резистентности организма к спирту, поэтому человек быстро опьянеет.
Ацикловир медленно выводится, это может привести к передозировке и побочным действиям, может развиться острая почечная недостаточность.
Эффективные аналоги
Делятся на дженерики и оригиналы:
- Оригинальные – это те которые были выпущены одной компанией и пробыли на рынке продолжительное время.
- Дженерик – препарат, выпускающийся по той же формуле с разрешения изначальной компании производителя, имеет цену ниже, что делает его более доступнее.
Все аналоги не уступают ему по качеству и одинаковы эффективны для лечения.
Герпес и ацикловир
Ацикловир очень эффективен при простом герпесе, но есть и штаммы вируса, которые резистентные к данному препарату. Ацикловир эффективно уничтожает вирус герпеса при лечении вирусных инфекций.
Терапевтические эффекты:
- Сокращает период высыпаний;
- Способствует появлению корочек;
- Предотвращает распространение инфекции по телу;
- Уменьшает болевые ощущения;
- Уменьшает осложнения.
Необходим ли рецепт от врача
Все формы препарата можно свободно приобрести в различных аптеках, но по закону таблетки и растворы отпускаются при предъявлении рецепта. Это объясняется побочными эффектами (аллергии, повышение температуры, жжение и др.)
Противопоказания
- Не принимать при аллергических реакций на компоненты препарата;
- Во время кормления грудью не использовать внутривенных форм введения;
- Запрещено применение при функциональных расстройствах почек;
- Мази нельзя использовать на слизистых рта и в нос;
- Не применять при гриппе.
Техника лечения ацикловиром
| Форма препарата | Показания | Как применять | |
|---|---|---|---|
| Взрослые | Дети менее 2 лет | ||
| Ацикловироваямазь для наружного использования (5% - 2, 5, 10 г) | Высыпания, которые возникли впервые | Наносить мазь на всю область высыпаний по 5 раз в сутки, продолжать лечение две недели, при попадании на слизистые - смыть большим количеством воды. | |
| Глазная мазь -0.03 | Назначается при поражении глаз | Закладывать мазь под нижнее веко и закрыть глаз, чтобы препарат равномерно распределился и впитался. Длительность лечения такая же. | |
| Таблетки (200 мг) | Применяются при появлении прыщейна половых органах, рекомендовано использовать с местной терапией мазями. | Принимать по пять раз в день, в дозировке 200 мг в течении двух недель. Таблетки принимать только в дневное время, не зависит от приема пищи. Последнюю дозу выпивают за три часа д отхождения к сну. | Дозировка – 100 мг, рекомендации к приему те же. |
| Порошок для растворов | Применяют при тяжелых и массивных поражениях кожи, внутренних органов и глаз. | Дозировка рассчитывается от площади поражения и массы тела. Средняя - 5 - 10 мг/кг. Длительность внутривенной процедуры – более одного часа. Перед введением проводят пробу на чувствительность, что бы избежать появлениеаллергических реакций. | Детям дозировка делится на два раза, применение по такой же схеме. |
Особые указания по применению
- При приеме через рот и внутривенно, необходимо увеличить потребление воды;
- Если имеется почечная недостаточность в тяжелой форме дозировку снижают до200-800 мг, два раза в день;
- Ацикловир в период беременности применяют только если пользы для матери будет больше чем рисков для плода;
- При поражении глаз не использовать линз.
Взаимодействие с иными лекарственными средствами
При употреблении иммуностимуляторов эффект ацикловира увеличивается. Ацикловир выводится медленнее, если комбинировать его прием с пробенецидами. Одновременный прием с нефротоксичными веществами, может приводить к дисфункции почек.
В заключении хотелось бы отметить, не занимайтесь самолечением, и не назначайте себе формы препаратов самостоятельно. Точный диагноз может поставить только врач, правевши перед этим многочисленные анализы. Неправильная дозировка и метод применение может негативно отобразится на вашем состоянии здоровья и привести к плачевным последствиям, от которых избавиться будет проблематично.
Видео
Создание Ацикловира было воспринято в медицинском мире как новая эра в лечении вирусных заболеваний. Благодаря высокой избирательности наряду с низкой токсичностью Ацикловир стал одним из самых популярных противовирусных препаратов.
В 21 веке Ацикловир положил начало целой группе лекарств, успешно справляющихся с вирусами. Несмотря на то что нынешние конкуренты обладают по сравнению с Ацикловиром некоторыми преимуществами, препарат-родоначальник до сих пор широко применяется.
Известности Ацикловиру, несомненно, добавляет тот факт, что наружные лекарственные формы продаются без рецепта. Принадлежность к ОТС-группе (от английского выражения Over the Counterе - через прилавок) еще раз доказывает высокую безопасность лекарства.
Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита или простуд, то обязательно загляните в раздел сайта Книга после прочтения данной статьи. Эта информация помогла очень многим людям, надеемся поможет и Вам! Итак, сейчас возвращаемся к статье.
Давайте попробуем разобраться, как же работает Ацикловир и насколько эффективны разные лекарственные формы этого средства.
Препарат родом из моря
Мало кто знает, что действующее вещество Ацикловир имеет природное происхождение. Основой для синтеза препарата стали нуклеозиды, выделенные из карибской губки Cryptotethya Crypta, живущей в Карибском море.
Интересно, что из той же карибской губки были выделены вещества, которые использовались для синтеза некоторых противораковых препаратов. Но вернемся к нашему противирусному лекарству.
Изобретателем Ацикловира считается американский ученый Schaffer, который запатентовал новое лекарство от герпеса в 1979 году. В изучении препарата большую роль сыграл еще один американец - фармаколог Elion. В 1988 году исследователю была присуждена Нобелевская премия в области медицины, в том числе и за изучение Ацикловира.
Состав и формы выпуска Ацикловира
Действующее вещество лекарства с торговым названием «Ацикловир», а также его многочисленных аналогов - ацикловир.
Препарат выпускается в самых различных лекарственных формах.
Наружные лекарственные формы
- Ацикловир глазная мазь с концентрацией 3%;
- Крем, концентрация действующего вещества 5%;
- Ацикловир мазь 5%.
Отметим, что разные производители выпускают мазь массой 5, 10, 15 грамма.
Некоторые производители косметики производят губную помаду, содержащую Ацикловир. Такие средства не относятся к лекарственным препаратам, несмотря на то, что они все же обладают некоторым противовирусным действием .
Пероральные, то есть таблетированные лекарственные формы
- Ацикловир в таблетках 200 мг;
- Таблетки 400 мг.
Парентеральные (инъекционные) лекарственные формы
- Ацикловир порошок для инъекций 250 мг.
Парентеральная форма используется для лечения тяжелых вирусных инфекций. Как правило, такие патологии требуют стационарного лечения, поэтому амбулаторные больные обычно не сталкиваются с инъекционной формой выпуска.
Крем и мазь Ацикловира - а есть ли разница?
При покупке наружного Ацикловира некоторые пациенты сталкиваются с дилеммой. Дело в том, что препарат производится сразу в двух наружных лекарственных формах, отличие между которыми иногда затрудняются внятно объяснить даже фармацевты.
Поэтому, наверное, пришло время объяснить, чем же отличается ли крем от мази. Итак, основная разница между этими двумя лекарственными формами состоит в основе.
Предваряя вопросы читателей, сразу же отметим, что основа - это фармакологически инертная субстанция, которая необходима для равномерного и устойчивого распределения лекарственного вещества. То есть основа мази, крема или линимента лишена фармакологического эффекта.
Основа мази - это жирные вещества, к примеру, ланолин, вазелин и другие компоненты. Крема же содержат гораздо меньшее количество жирных субстанций, поэтому крем иногда называют «мягкой» мазью. Благодаря разному содержанию жирных компонентов в креме и мази эти лекарственные формы отличаются показателями фармакокинетики, то есть скорости всасывания и распределения.
Так, мази, всасываются медленно и могут в течение достаточно длительного времени сохраняться на коже, распределяясь постепенно. Крема же впитываются быстро, не оставляя жирных следов на коже и одежде.
Выбирая между кремом и мазью Ацикловира, стоит оценить поверхность, на которую вы будете наносить препарат. Для лечения открытых воспаленных элементов обычно предпочтительнее применять мазь. Она будет выполнять сразу две функции: и противовирусную, и увлажняющую, предотвращая повреждение заживающих элементов.
Если же высыпания расположены на участках тела, соприкасающихся с одеждой, стоит использовать нежирный крем.
Фармакологическое действие Ацикловира: разъясняем инструкцию
Не секрет, что зачастую камнем преткновения в инструкции к лекарству является пункт о фармакологическом действии, и Ацикловир - не исключение из правил. Среднестатистическому пациенту бывает непросто понять многочисленные термины, описывающие сложные биохимические процессы. Попробуем разъяснить, как же препарат работает.
Итак, лекарство сначала проникает в кровь, после чего попадает в пораженные вирусом клетки. Вирусы, чувствительные в Ацикловиру, вырабатывают свой особенный фермент, обеспечивающий жизнедеятельность,- тимидинкиназу. Под действием фермента препарат подвергается незначительной химической трансформации, превращаясь в фосфат Ацикловира.
В этом преображенном виде уже новое вещество может встраиваться в цепочку вирусной ДНК. Пробравшись в самое логово врага, Ацикловир ведет там подрывную деятельность, которая, как правило, завершается победой. Препарат в составе ДНК блокирует дальнейший синтез главной молекулы вируса, которая обеспечивает его генетическую программу.
Таким образом Ацикловир останавливает дальнейшую репликацию (размножение) чувствительных вирусов.
Спектр активности Ацикловира
Среди чувствительных к действию препарата вирусов - виды из семейства герпесвирусов. Попробуем их перечислить в порядке убывания чувствительности по отношению к Ацикловиру: вирус простого герпеса I типа (ВПГ-1), II типа (ВПГ-2), вирус ветряной оспы Varicella zoster virus, вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус (ЦМВ).
Устойчивость к Ацикловиру встречается достаточно редко. Чаще всего резистентность к препарату наблюдается у иммунокомпрометированных пациентов. Не стоит голословно себя причислять к этой категории, если у вас трижды в год повторяются рецидивы герпеса. Или вы заболеваете от каждого сквозняка.
Как правило, к иммунонекомпетентным больным относятся лица после пересадки органов или костного мозга, ВИЧ-инфицированные, а также принимающие специальные лекарственные средства, которые подавляют иммунитет.
В случаях выраженного иммунодефицита вирусы вырабатывают очень небольшое количество тимидинкиназы. В результате нарушается вся биохимическая цепочка, обеспечивающая фармакологическую активность Ацикловира, и препарат попросту не работает.
Герпесвирусы повсюду, или Откуда берется этот неприятный герпес?
Вирусом герпеса заражено около 60% населения планеты. Как правило, вирусом простого герпеса 1 типа, который вызывает «простуду на губах », мы заражаемся еще в детстве. ВПГ 2 типа, ответственный за довольно серьезное заболевание,- генитальный герпес, передается в основном половым путем. Поэтому и общее число инфицированных ВПГ-2 не так впечатляюще.
Широко распространены и остальные вредители семейства герпесвирусов. Цитомегаловирусом инфицированы все те же 60% населения, несмотря на то, что путь передачи, как правило, половой.
Лидирует же в этой статистике, несомненно, вирус ветряной оспы с красивым латинским названием Varicella zoster. Ведь банальной детской ветрянкой болеют практически 100% детей. А после выздоровления вирус оспы попадает в нервные ганглии, где и продолжает «спать» в течение всей нашей жизни. Вот и выходит, что каждый первый человек на планете инфицирован вирусом ветряной оспы.
Снижение иммунитета как первый шаг к активизации герпеса
Однако несмотря на такую пугающую вездесущность, ситуация не так уж и печальна. В большинстве случаев иммунная система самостоятельно справляется с герпесвирусами, которые персистируют в латентном, то есть неактивном состоянии.
Но при снижении иммунитета вирусы способны быстро активизироваться, и вот тогда нам может понадобиться лечение Ацикловиром.
Когда же это происходит? Иммуннодепрессия может быть обусловленной:
— физиологическими причинами.
Например, гормональные изменения у подростков, беременность или кормление грудью сопровождаются некоторым снижением иммунитета.
— возрастом.
Известно, что незначительной иммунодепрессией страдают дети раннего возраста и пожилые люди.
— патологическими причинами, а именно:
- состоянием после пересадки органов или костного мозга;
- ВИЧ-инфекцией;
- неконтролируемым сахарным диабетом;
- злокачественными новообразованиями.
— применением лекарственных препаратов, снижающих иммунитет (иммунодепрессантов).
Как правило, такие средства принимают после пересадки органов или костного мозга, а также при лечении онкологических заболеваний.
У здоровых взрослых людей иммунитет может временно снижаться при:
- некачественном питании;
- стрессе;
- тяжелом физическом труде;
- переохлаждении и воздействии других неблагоприятных факторов.
Итак, возможностей для активизации герпесвирусов, в общем, предостаточно. Давайте рассмотрим отдельно применение Ацикловира как эффективного противовирусного средства при каждом конкретном заболевании.
Ацикловир для лечения простого герпеса слизистых оболочек, глаз и системного герпеса
Герпес слизистых оболочек, особенно рецидивирующий,- достаточно распространенное заболевание, которое доставляет немало неприятностей. Отметим, что иногда стоматит и гингивит - воспаление слизистой рта и десен - также вызваны активизацией ВПГ-1. Обычно при легком течении герпеса слизистых оболочек достаточно наружной мази или крема Ацикловира.
При патологии средней тяжести, как правило, к наружным лекарственным формам подсоединяют пероральную терапию Ацикловиром в виде таблеток дозировкой 200 или 400 мг.
Тяжелые формы герпеса, в том числе системный герпес, который развивается при выраженной иммунодепрессии, лечат в стационарах с использованием инъекционного Ацикловира.
Таблетки и глазную мазь Ацикловир применяют для лечения кератита (воспаления роговицы), ассоциированного с вирусом простого герпеса, у ВИЧ-инфицированных больных.
Кроме того, таблетированные лекарственные формы применяют для профилактики рецидивов офтальмологических заболеваний, вызванных ВПГ, у иммунокомпетентных взрослых и детей старше 12 лет. Как правило, препарат показан пациентам, имеющим в анамнезе в течение предыдущих 12 месяцев герпетический блефарит (воспаление век), конъюнктивит, кератит или ирит (воспаление радужной оболочки глаза).
Согласно стандартным протоколам лечения ВПГ Ацикловир считается препаратом выбора при терапии герпесного энцефалита (воспаления головного мозга).
В педиатрии лекарство используют как средство первой линии при врожденном герпесе у новорожденных. Проявления заболевания включают поражения глаз, кожи и слизистой рта, а также диссеминированную, то есть распространенную инфекцию.
Ацикловир: средство от генитального герпеса
Лабиальный герпес, поражающий околоносовую зону, покажется мелкой неприятностью по сравнению с проявлениями генитального герпеса. Классическим симптомом заболевания считается появление на слизистой оболочке гениталий и ануса мелких зудящих высыпаний, элементы которых содержат бесцветную жидкость.
Лечение генитального герпеса включает, как правило, серьезную схему, направленную и на повышение иммунного статуса в целом, и на борьбу с ВПГ-2 типа. Адекватная терапия позволяет свести число рецидивов болезни к минимуму. К сожалению, ни один доктор не может гарантировать, что проявления генитального герпеса покинут вас навсегда.
Итак, Ацикловир в таблетках применяют для терапии всех этапов заболевания, начиная от начальных стадий и заканчивая хронической рецидивирующей инфекцией, а именно:
— начальных эпизодов генитального герпеса у взрослых и подростков, в том числе и у ВИЧ-инфицированных;
— начальных эпизодов генитального герпеса, проявляющихся в виде проктита (воспаления прямой кишки);
— повторяющихся эпизодов генитального герпеса у взрослых и подростков.
Ацикловир при ветрянке
Ветрянка легкой степени тяжести, как правило, не требует никакой специфической медикаментозной терапии. Даже творческие ежедневные рисунки на теле, которые так любят многие взрослые и так ненавидят все дети, выполняют, скорее, роль успокоительного средства для родителей. Ведь почти каждая первая мама и каждый второй папа не могут смотреть спокойно на «муки» покрытого густой сыпью чада, с остервенением расчесывающего колоритные прыщи.
Вот и рисуют родители замысловатые узоры каждое утро. Причем цвет этих художеств может быть бриллиантово-зеленым, если в качестве краски используется зеленка, или ядовито-малиновым, когда врач предпочитает фукорцин. А дитя, между прочим, выздоравливает совершенно самостоятельно, и исход болезни предрешен - ветрянка изначально обречена.
А посему, если врач выписал вашему ребенку Ацикловир при банальной легко протекающей ветрянке, стоит задуматься. Необходимость применения любых противовирусных лекарств или его производных, у иммуннокомпетентных, то есть в целом здоровых детей и подростков, весьма сомнительна.
Однако в некоторых случаях течение ветряной оспы все же требует особого внимания врача-инфекциониста. Как правило, средняя степень заболевания фиксируется у ослабленных детей. Случаи же ветряной оспы у взрослых - это практически всегда тяжелое течение инфекции, которую зачастую лечат в стационарах с применением современных противовирусных средств.
Итак, Ацикловир является лекарственным средством первой линии для лечения ветрянки у:
- детей и подростков с ослабленным иммунитетом;
- взрослых;
- ВИЧ-инфицированных пациентов.
Привет из детства: опоясывающий герпес
Немногие знают, что и ветрянка, и опоясывающий лишай вызываются одним и тем же вирусом ветряной оспы, Varicella zoster. Вирус, персистирующий в нервных ганглиях после перенесенной в детстве ветрянки, может вновь напомнить о себе через 40–60 лет.
Чаще всего опоясывающий герпес или опоясывающий лишай, развивается у пожилых людей в возрасте старше 60 лет. Несмотря на то что болезнь, так же, как и ветрянка, проходит самостоятельно, инфекционисты предпочитают применять противовирусную и иммуномодулирующую терапию. Вы спросите, зачем же пить лишние лекарства?
Дело в том, что медикаментозное лечение опоясывающего герпеса минимизирует возможность осложнений, которые могут быть довольно серьезными, вплоть до мышечного паралича. Кроме того, противовирусная терапия способствует быстрейшему выздоровлению, а также уменьшению яркости клинических проявлений болезни.
Ацикловир служит препаратом выбора при тяжелых или распространенных случаях опоясывающего лишая у иммунонекомпетентных взрослых, а также ВИЧ-инфицированных пациентов. Кроме того, Ацикловир широко применяют и для лечения опоясывающего лишая у взрослых и детей с нормальным иммунным ответом, а также у ослабленных пациентов.
Инфекционный мононуклеоз
Несмотря на данные об активности Ацикловира в отношении возбудителя инфекционного мононкулеоза вируса Эпштейна-Барр, препарат редко применяют для лечения этого заболевания.
Это связано с тем, что вирус Эпштейна-Барр элиминируется самостоятельно и не требует обычно никакого специфического лечения.
Информация об эффективности терапии Ацикловиром неосложненного, тяжелого или хронического инфекционного мононуклеоза, а также других проявлений носительства вируса (например, оральной волосатой лейкоплакии) весьма противоречива.
Помогает ли ацикловир при цитомегаловирусной инфекции
О распространенности цитомегаловируса красноречиво свидетельствуют данные, предоставленные Всемирной организацией здравоохранения. Они утверждают, что у 90% населения планеты в возрасте старше 80 лет есть серологические признаки инфекции. То есть, если мы доживаем до такого солидного возраста, то заражение ЦМВ практически неизбежно.
И в этом нет ничего страшного. Ведь заболевание, как и остальные инфекции, вызванные герпесвирусами, обычно протекает латентно, то есть без клинических проявлений. И не приносит нам никаких неприятностей.
Цитомегаловирусная инфекция опасна, если ею впервые заражается беременная женщина, особенно на ранних сроках беременности. Тогда вирус инфицирует плод, и это чревато развитием различных пороков у ребенка.
Кроме того, ЦМВ, надежно хранимый от активации нашей иммунной системой, может проснуться, если иммунитет дает сбой. В таком случае заболевание может развиваться стремительно и требует корректного лечения.
На вопрос, помогает ли Ацикловир при активной ЦМВ инфекции, однозначно ответить трудно. Но он точно малоэффективен при текущем активном заболевании.
Однако Ацикловир показан для профилактики цитомегаловирусной инфекции у пациентов после пересадки органов или красного костного мозга. Тем не менее на практике чаще используют более мощные производные препарата, в частности, средством выбора является Ганцикловир.
Крем и мазь Ацикловир - как применять?
Наружные лекарственные формы Ацикловира считаются очень безопасными. И прежде всего это связано с тем, что лекарство при нанесении на кожу или слизистые оболочки практически не всасывается в кровь. А, следовательно, не поступает в организм и не оказывает системного действия.
Существует одно правило применения наружных форм препарата и для детей, и для взрослых. Крем или мазь, содержащую 5% Ацикловира, наносят на пораженные участки пять раз в течение дня через равные промежутки времени.
Хотелось бы отметить, что эффективность мази или крема абсолютно не зависит от того, каким слоем вы нанесете лекарство. Мнение, базирующееся на прямой зависимости между толщиной слоя мази и ее эффективностью, не выдерживает критики. Ведь наша кожа - это не бездонная бочка. В дерму всасывается только строго определенное количество действующего вещества.
А поэтому фармацевты предупреждают, что крем или мазь нужно наносить на пораженные участки кожи тонким слоем.
Хотелось бы отметить, что наружные формы Ацикловира - крем и мазь, в том числе и глазная, предназначенная для лечения герпетического кератита и блефарита, продаются без рецепта врача. К ОТС препаратам, реализуемым в свободном доступе, относятся также и наружные препараты производных Ацикловира. Среди самых эффективных и популярных наружных противовирусных средств отметим препарат, содержащий Пенцикловир,- Фенистил Пенцивир.
Таблетки Ацикловира: данные фармакокинетики
Таблетированные формы любых лекарственных средств не столь безопасны, как наружные. Это и понятно: ведь препарат поступает в кишечник, где и всасывается в кровь.
В полной мере эта аксиома относится и к Ацикловиру. Поэтому в отличие от мази или крема для приобретения таблеток понадобится рецепт врача. Заметим, что только доктор и никто иной должен расписать схему применения лекарства.
Таблетки Ацикловира отличаются достаточно низкой биодоступностью, которая составляет всего 15–30%. Тем не менее, препарат отлично проникает в органы и биологические жидкости организма. Заметим, что ни гематоэнцефалический, ни плацентарный барьер не являются препятствием для действующего вещества. А это означает, что при приеме внутрь Ацикловир проникает и в спинномозговую жидкость, и в кровеносную систему плода, и в грудное молоко.
Хотелось бы отметить, что во время лечения Ацикловиром вы можете принимать его в любое время, независимо от приема пищи. Лекарство всасывается с одинаковой скоростью независимо от того, выпили ли вы его натощак или после плотного ужина.
Таблетки Ацикловира: стандартные дозировки для детей
Схема лечения Ацикловиром зависит от конкретного заболевания. Итак, давайте разберемся, как же дозировать Ацикловир для детей при герпесвирусной инфекции.
Лабиальный герпес (поражения околоротовой области)
Герпетический гингивостоматит (поражение слизистой рта и десен)
ВИЧ-инфицированным детям с тяжелым гингивостоматитом рекомендуют дозировку 20 мг Ацикловира на килограмм массы тела трижды в день, длительность лечения от 7 до 14 дней. Максимальная дозировка препарата согласно инструкции - 400 мг Ацикловира в сутки.
Несколько ниже дозировка для иммунокомпетентных, то есть в целом здоровых детей: 15 мг на килограмм массы тела в сутки. При этом кратность применения - пять раз в день, а курс терапии стоматита или гингивита Ацикловиром составляет неделю.
Хотелось бы отметить, что стоматит и гингивит далеко не всегда имеют вирусную природу. Зачастую заболевание вызвано бактериями или грибами. Поэтому прием Ацикловира без рекомендации врача - это большая ошибка, возможно, отдаляющая выздоровление.
Профилактика рецидивов герпетических офтальмологических инфекций
При периодически повторяющихся эпизода герпетического блефарита, кератита, ирита у детей старше 12 лет рекомендовано принимать по 400 мг Ацикловира дважды в день. В некоторых случаях доктора предпочитают дозировать по 80 мг на килограмм массы тела, разделенные на три приема.
Оптимальный курс лечения до сих пор неясен. Чаще всего лечение длительное и продолжается 12–18 месяцев.
Ветрянка
Для иммунокомпетентных детей старше двух лет терапевтическая доза Ацикловира составляет 20 мг на килограмм массы тела четырежды в день. Курс лечения короткий - всего пять дней.
Терапия ветряной оспы с помощью Ацикловира наиболее эффективна, если она начинается одновременно с первыми ранними симптомами заболевания (в течение 24 часов после появления сыпи).
Опоясывающий лишай
Начинать лечение следует в течение 48 часов после первичного высыпания.
Дозировки Ацикловира для взрослых
Так же, как и при лечении детей, при герпетической инфекции у взрослых курс терапии Ацикловиром зависит от заболевания.
Герпетические высыпания на коже и слизистых оболочках
При локализации элементов сыпи на слизистых рта и коже дозировка составляет 400 мг Ацикловира каждые четыре часа (то есть пять раз в день). Курс лечения - одна-две недели.
Лабиальный герпес
Схема лечения самого распространенного проявления герпеса - на губах и околоротовой области - очень проста. Уменьшить интенсивность сыпи и ускорить ее заживление можно, принимая по 400 мг Ацикловира пять раз в день. Средний курс лечения - пять дней.
Герпетический кератит и другие офтальмологические проявления
Лечение офтальмологических проявлений включает применение 400 мг Ацикловира пять раз в день. Особенность терапевтического курса состоит в его длительности, что очень важно для предотвращения рецидивов.
Профилактика глазных инфекций включает применение 400 мг Ацикловира дважды в день в течение 12–18 месяцев.
Генитальный герпес
— Лечение первого эпизода.
Однако большинство специалистов придерживаются альтернативной схемы - по 400 мг трижды в день или 200 мг пять раз в день на протяжении 7–10 дней. Если по окончании курса симптоматика сохраняется, лечение Ацикловиром можно продолжить.
— Лечение повторных эпизодов.
Согласно инструкции к применению перорального Ацикловира курс лечения составляет 400 мг трижды в день или 800 мг два раза в день в течение 3–5 дней.
Чем раньше начать лечение рецидивирующего генитального герпеса, тем выше эффективность терапии. Поэтому принимать Ацикловир нужно сразу после появления первых признаков рецидива.
Ветряная оспа
Дозировка Ацикловира при ветряной оспе у взрослых составляет 20 мг на килограмм массы тела в сутки, разделенных на 4 приема. Курс лечения - пять дней. Эффективность терапии зависит от раннего начала лечения. Поэтому при появлении первых признаков ветрянки следует начать прием Ацикловира.
Опоясывающий герпес
Дозировка Ацикловира при опоясывающем герпесе - 800 мг через каждые четыре часа в течение 7–10 дней. Лечение нужно начинать в течение первых 48 часов после появления сыпи.
Когда не стоит применять Ацикловир?
Противопоказания к использованию крема и мази Ацикловир:
Мы уже упоминали о том, что наружные лекарственные формы отличаются высоким уровнем безопасности. Это подтверждает и тот факт, что противопоказаний к применению крема или мази Ацикловира просто нет. Конечно, кроме одного-единственного:
1. наличие индивидуальной чувствительности к Ацикловиру.
Как правило, индивидуальная реакция весьма маловероятна. Если вы никогда не сталкивались с аллергией (к примеру, с аллергическим ринитом и другими симптомами) на лекарственные препараты, а также вазелин, ланолин и другие компоненты мазей, то можете спокойно применять наружный Ацикловир.
Противопоказания к применению таблеток Ацикловира:
2. период кормления грудью.
Доказано, что препарат отлично проникает в грудное молоко. Поэтому от применения таблеток Ацикловира в период лактации лучше отказаться.
3. индивидуальная гиперчувствительность.
Вероятность аллергической реакции составляет менее 1%.
Можно ли применять Ацикловир при беременности
Действие Ацикловира на течение беременности у человека недостаточно изучено. Отсутствие полноценных исследований связаны не с упущением фирмы-производителя, а с этической составляющей таких испытаний. Однако эксперименты на животных подтвердили отсутствие негативного влияния Ацикловира на плод.
Кроме того, постмаркетинговые испытания также не выявили отрицательного воздействия данного средства на течение беременности. Поэтому на вопрос, можно ли лечиться Ацикловиром при беременности, мы ответим так: препарат относится к категории В и может применяться под контролем врача.
Неблагоприятные явления при лечении Ацикловиром: чего ожидать?
Побочные эффекты наружных форм Ацикловира
- местная реакция.
Имеет очень кратковременный характер и проявляется покраснением, зудом или покалыванием на участках нанесения. Проходит самостоятельно в течение нескольких минут;
- аллергический дерматит.
Возможен менее, чем в 0,1% случаев у сенсибилизированных, то есть чувствительных пациентов.
Побочные эффекты таблеток и инъекций Ацикловира
очень часто (более 12% случаев)
- недомогание.
часто (1-10% случаев)
- тошнота (2-5%).
Вероятность тошноты гораздо выше при длительном лечении высокими дозами Ацикловира; - рвота (менее 3% пациентов).
При появлении рвоты следует известить лечащего врача. Возможно, придется перейти на парентеральное применение Ацикловира; - диарея (2-3% случаев).
Адекватная реакция на нарушения стула - добавление в схему лечения антидиарейных препаратов, содержащих лоперамид; - головная боль (2% случаев).
Применение анальгетиков может нивелировать этот неблагоприятный эффект.
редко (менее 1% случаев)
- боль в животе;
- нарушения настроения;
- анемия;
- снижение аппетита;
- головокружение;
- усталость;
- ДВС-синдром.
Аналоги Ацикловира: что выбрать?
В любой, даже самой захудалой аптеке вы сможете без труда найти несколько аналогов Ацикловира. Крупные же сетевые аптеки могут предоставить вашему вниманию десятки дженериков. Интересно, что цена разных аналогов может колебаться в два раза и даже более.
Попробуем перечислить наиболее часто встречающиеся аналоги Ацикловира:
1. Зовиракс - самый качественный и самый дорогой препарат производства компании Глаксо. Зовиракс доступен в виде глазной мази, 5% крема или таблеток, содержащих 200 мг Ацикловира. Кроме того, препарат выпускается в виде порошка для инъекций.
Лекарственное средство Ацикловир – один из популярных медикаментов, обладающий противовирусным действием. С помощью этого медикамента можно подавить активность и уничтожить вирус герпеса, относящемуся к первому и второму типу, вирусы варицелла-зостер и Эпштейна-Барра, и даже цитомегаловирус. Главное достоинство Ацикловира заключается в том, что применение лекарства позволяет блокировать способность размножения вируса.
Ацикловир проявляет активность в отношении вируса простого герпеса типа 1 и 2, вируса опоясывающего лишая, а также вируса Эпштейна-Барра
Ацикловир рекомендуется использовать при терапии герпеса. Показания к применению мази Ацикловир говорят о высокой эффективности медикамента при его использовании на начальной стадии образования сыпи. При более сложных формах заболевания, мазь ускоряет регенерацию поврежденных участков кожи и увеличивает местный метаболизм. Аннотация к данному средству говорит о том, что медикамент имеет иммуностимулирующее действие.
Ацикловир относится к фармакологической группе противовирусных медикаментов. Данное средство изготавливается в нескольких формах. Помимо мази, в аптечных сетях можно приобрести средство в виде крема, таблеток и лиофилизата.
Лиофилизат – порошок, окрашенный в белый цвет, применяемый для приготовления раствора для внутривенных инъекций. Главное активное вещество этого препарата – ацикловир. В одном флаконе может содержаться двести, пятьсот или тысяча миллиграммов активного вещества. В роли вспомогательного вещества в этой форме выпуска лекарства используется гидроксид натрия. Лекарство упаковывается в специальные флаконы из прозрачного стекла.
Пяти процентный крем изготавливается на основе активного вещества и вспомогательных компонентов, в роли которых выступают: вазелиновое масло, цетостеариловый спирт, пропиленгликоль и диметикон. В одном грамме крема содержится пятьдесят миллиграммов активного вещества. Крем имеет густую консистенцию и белый окрас. Лекарство упаковано в алюминиевый тюбик, объем которого составляет пять граммов.
Трехпроцентная мазь также упаковывается в алюминиевые тубы емкостью пять граммов. Главное отличие мази от крема заключается в её составе. В состав мази Ацикловир входят такие компоненты, как нипагин, эмульгатор, нипазол, липокомп и полиэтиленоксид. В одном грамме мази содержится около тридцати миллиграммов активного вещества.
В таблетках Ацикловир также используется одноименный действующий компонент. Лекарство, изготавливаемое в форме таблеток, может содержать двести или четыреста миллиграммов активного вещества. В роли вспомогательных веществ здесь выступают картофельный крахмал, сахар, кальций и аэросил. Одна упаковка лекарства содержит десять таблеток белого цвета.
Менее чувствителен к действию ацикловира цитомегаловирус
Принцип действия
Высокая эффективность медикамента достигается его способностью блокировать развитие вируса и устранения тех типов инфекций, что имеют повышенную чувствительность к главному действующему веществу. Нуклеиновые кислоты, которые входят в состав РНК и ДНК – одно из самых сложных соединений, имеющих азотистое основание. Каждый из вирусов имеет свою последовательность этих оснований.
Соединение углеводов и азотистых оснований приводит к образованию нуклеозидов. Одно из таких веществ - это тимидин, который под действием определенных ферментов преобразуется в дезокситимидин. После этого, новообразованное вещество включается в структуру измененной ДНК. Ацикловир (активное вещество) – синтетический компонент, обладающий схожим строением с тимидином. Его взаимодействие с ферментами, приводит к образованию монотрифосфата и дитрифосфата.
Трифосфат ацикловира встраивается в нить ДНК инфекции, что приводит к её повреждению. В это же время происходит изменение ДНК-полимеразы и происходит нарушение синтеза вирусных частиц.
Если говорить о клинической картине, то главный эффект от применения лекарства выражается в остановке роста различных высыпаний и уменьшении количества уже имеющейся сыпи. Помимо этого, применение препарата позволяет снизить выраженность таких симптомов, как боль и зуд. С помощью таблеток Ацикловир можно предупредить развитие интоксикации и других осложнений, связанных с влиянием вируса герпеса на работу внутренних органов.
Рассматриваемый медикамент имеет не только противовирусное, но и иммуноукрепляющее действие. Данный эффект наблюдается как при наружном использовании, так и при пероральном приеме и внутривенном введении.
Главное достоинство этого средства заключается в том, что состав лекарственного средства избирательно действует на вирусы, не затрагивая при этом здоровых клеток.
Мазь ацикловира применяют при инфекциях кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса
Фармакокинетика препарата
Таблетки и порошок для приготовления растворов
Во время внутреннего приема медикамента, организмом усваивается лишь тридцать процентов состава. Медикамент распределяется в тканях и жидкостях человеческого организма. По данным клинических исследований, активное вещество способно связываться с белками примерно на тридцать процентов.
Распад состава происходит в печени. Длительность выведения основной части лекарства составляет около трех часов с момента перорального приема, и двух с половиной часов при внутривенном введении. Все вещества, имеющиеся в составе, выводятся вместе с мочой и калом.
Крем и мазь
Состав, применяемый для местной терапии, проникает под кожу и накапливается в определенных тканях. После того как необходимая концентрация будет достигнута, медикамент начинает свое действие. Говорить о концентрации медикамента в составе крови довольно сложно, так как подобные нюансы сегодня до конца не изучены. Основываясь на данных последних исследований, можно сказать о том, что даже при наружном использовании небольшая часть активного компонента присутствует в составе мочи.
Показания к применению
Давайте разберем, для чего применяется мазь Ацикловир и другие формы выпуска препарата. Основные показания к применению мази – кератит, имеющий герпетическую форму, и другие заболевания зрительных органов, вызванные активностью вируса герпеса первого и второго типа.
Крем Ацикловир применяется при лечении кожных заболеваний, где в роли возбудителей выступают вирусы варицелла-зостер и герпес . К таким заболеваниям относятся некоторые формы лишая, ветрянка и герпес кожных покровов.
Лекарство, выпускающееся в виде таблеток, используется для терапии инфекционных заболеваний слизистой оболочки и кожных покровов, для профилактики рецидивов инфекционных заболеваний при иммунодефиците и других осложнениях. Данную форму медикамента можно использовать в составе комплексного лечения различных заболеваний, появляющихся при отсутствии иммунитета. Помимо этого, допускается использование таблеток в сочетании с Ацикловиром для наружного применения, для того, чтобы увеличить эффективность терапии.
Порошок применяется при заболеваниях, причина которых лежит в активности вируса герпеса первого и второго типа, а также вируса варицелла-зостер . Помимо терапии, внутривенные инъекции могут использоваться для профилактики различных патологий и в составе комплексного рецепта.
Лечение рекомендуется начинать при появлении самых первых признаков заболевания
Противопоказания
Мазь Ацикловир инструкция по применению, которой находится в аннотации к средству, имеет те же противопоказания, что и другие формы выпуска препарата. Так, использовать медикамент противопоказано во время грудного вскармливания, в возрасте до трех лет и при повышенной чувствительности к составу лекарства. Рекомендуется с осторожностью подойти к использованию лекарства в следующих ситуациях:
- на протяжении всего периода беременности;
- во время терапии заболеваний инфекционного характера у людей пожилого возраста;
- при нарушениях работы почек.
Помимо этого, от использования медикамента стоит воздержаться при появлении различных реакций неврологического характера, в ответ на применение Ацикловира.
Дозировка
Дозировка Ацикловира, как и способ применения, различаются от формы выпуска препарата. Давайте рассмотрим каждый случай в отдельном порядке.
Крем
Перед тем как использовать крем, необходимо тщательно обработать руки с помощью антибактериального раствора. Крем наносится на пораженные участки покровов полупрозрачным слоем. Использовать крем нужно каждые четыре часа в течение пяти дней. При отсутствии необходимого результата курс лечения может быть продлен до двух недель. Для того чтобы достигнуть лучшего эффекта, начать применять лекарство рекомендуется до появления высыпаний.
Мазь
Перед использованием мази, рекомендуется также использовать антибактериальные растворы или мыло для обработки рук. Наносить мазь нужно небольшой полоской, которая помещается в нижний конъюнктивальный мешок. Такую процедуру нужно проводить около пяти раз в течение дня. Минимальный промежуток между нанесением средства составляет четыре часа. Использовать лекарство нужно до полного устранения тревожащих симптомов. В целях профилактики, курс терапии может быть продлен на три дня, после того, как исчезнут последние симптомы.
Внутривенные инъекции
С помощью порошка Ацикловир приготавливается раствор, который вводится внутривенно при помощи капельницы. Дозировка рассчитывается исходя из пропорций десять миллиграммов порошка на один килограмм веса. Для лечения детей младше двенадцати лет, дозировка лекарства рассчитывается по-другому. Необходимый интервал между инъекциями составляет восемь часов.
Пероральная форма препарата
Прием таблеток осуществляется как во время еды, так и после. Специалисты рекомендуют использование таблеток для лечения патологий слизистой оболочки и кожных покровов, вызванных активностью вируса герпеса. Курс лечения составляет около одной недели, на протяжении которой, лекарство принимается пять раз в сутки.
Крем или мазь Ацикловира наносят на пораженные участки 4-6 раз в сутки
Побочные действия, передозировка и другие нюансы
Применение медикамента может сопровождаться появлением различных аллергических реакций. В определенных случаях, при наличии повышенной чувствительности к составу медикамента, могут появиться такие симптомы, как аллергическая крапивница и отек Квинке. Применение наружных средств может сопровождаться сильным зудом, покраснением и появлением шелушения в области нанесения.
Глазная мазь также обладает побочными действиями. На фоне использования этой формы выпуска Ацикловира могут наблюдаться такие осложнения, как поверхностная кератопатия, конъюнктивит и блефарит. Многие пациенты говорят о том, что нанесение состава сопровождается чувством легкого жжения.
Передозировка лекарства возможна не только при пероральном и инъекционном применении лекарства, но и при случайном проглатывании наружного средства. Симптомы передозировки выражаются в различных нарушениях неврологического характера, приступах головной боли, отдышки и рвоты. В отдельных ситуациях наблюдаются появление диареи, чувства тошноты, почечной недостаточности, судорог и комы. Устранения симптомов передозировки проводятся в стационаре.
В том случае, когда применение лекарства необходимо для лечения пациентов с диагнозом дисфункция почек в конечной стадии, дозировка средства должна быть понижена до четырехсот миллиграммов лекарства в течение дня.
При использовании лекарства для местного применения, следует избегать попадания состава на слизистую оболочку органов дыхания. При применении мази, следует отказаться от ношения линз, на протяжении всего курса лечения.
Аналоги и сочетания с другими препаратами
Терапия различных инфекционных заболеваний допускает использование Ацикловира с медикаментами, относящимися к другим лекарственным группам. Так, сочетания иммуностимуляторов и ацикловира, усиливают действие лекарства. Комбинация пробенецида с ацикловиром увеличивает время выведения состава из организма.
С особой осторожностью следует подходить к одновременному использованию лекарства совместно с нефротоксичными медикаментами. Такие комбинации опасны различными осложнениями, среди которых следует выделить — почечную недостаточность.
Только зная, от чего помогает мазь Ацикловир, можно подобрать её аналогии. Среди них следует выделить такой препарат, как «Ацикловир-Акри», который имеет аналогичный состав. Помимо этого препарата, следует выделить такие медикаменты, как «Фамвир», «Иммунофан» и «Вальтовир».
Ацикловир является высокоспецифичным противовирусным препаратом, действующим исключительно на вирусы герпеса. Наиболее активное воздействие оказывает на вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типа, вызывающих поражения кожи и слизистых оболочек, а также вирусы опоясывающего лишая и ветряной оспы. Кроме того, Ацикловир эффективен в отношении вируса Эпштейна-Барра и цитомегаловируса.
Действующее вещество Ацикловира метаболизируется в организме и в активной форме взаимодействует в ферментом, ответственным за клонирование новых вирусов (ДНК-полимеразой). Образуется дефектный комплекс, который избирательно встраивается в вирусную ДНК и подавляет размножения последующих поколений вируса.
Выпускается Ацикловир для внутреннего (в виде таблеток по 200, 400 и 800 мг, и раствора для инъекций) и наружного (3% и 5% мазь) применения. 3% мазь используется при герпетическом поражении роговицы (глазная мазь), 5% мазь применяется при поражении кожи.
При приеме внутрь всасывается лишь частично, однако хорошо распределяется в ткани организма. Ацикловир хорошо проникает в ликвор - в спинномозговой жидкости его содержание составляет 50% от содержания препарата в крови. Также Ацикловир хорошо проникает через плаценту и гематоэнцефалический барьер. Совместный прием с пищей не оказывает существенного влияние на усваивание Ацикловира.
Метаболизируется препарат в печени, выводится в основном через почки.
Показания к использованию
Таблетки Ацикловир используются для лечения заболеваний кожных покровов и слизистых оболочек, вызываемых вирусами простого герпеса 1-го и 2-го типа (ВПГ-1, ВПГ-2):
- первичные и повторяющиеся инфекции кожи и слизистых;
- генитальный герпес;
- ветряная оспа;
- опоясывающий лишай (герпесовидные высыпания на коже с выраженным болевым синдромом);
- мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция;
- как профилактика и лечение герпетических осложнений у больных иммунодефицитом;
Противопоказания
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с тяжелой степенью почечной недостаточности, беременным и кормящим женщинам, а также людям в состоянии обезвоживания.
Как принимать
Таблетки Ацикловир принимают во время еды, запивая большим количеством жидкости.
| Назначение таблеток Ацикловир взрослым | |
| Первичные инфекции, вызванные ВПГ-1 и ВПГ-2, у людей с нормальным состоянием иммунной системы | По 200 мг 5 раз в день через каждые 4 ч (кроме ночного сна). Стандартный курс лечения обычно предполагает прием препарата в течении 5 дней, но этот срок может быть увеличен в зависимости от тяжести проявлений. |
| Первичные инфекции, вызванные ВПГ-1 и ВПГ-2, у людей с иммунодефицитом | Доза может быть увеличена до 400 мг 5 раз в сутки. Жизненно важно начинать лечение Ацикловиром при возникновении первых признаков заболевания. |
| Предупреждение повторного возникновения инфекций, вызванных ВПГ-1 и ВПГ-2, у людей с нормальным состоянием иммунной системы | По 200 мг 4 раза в сутки каждые 6 часов (более эффективная схема) или по 400 мг 2 раза в сутки каждые 12 часов. |
| Предупреждение повторного возникновения инфекций, вызванных ВПГ-1 и ВПГ-2, у людей с иммунодефицитом | По 200 мг 4 раза в сутки каждые 6 часов. При тяжелом иммунодефицитном состоянии доза препарата может быть повышена до 400 мг 5 раз в день через каждые 4 ч (кроме ночного сна). Продолжительность лечения зависит от времени риска инфицирования. |
| Ветряная оспа и опоясывающий лишай у людей с нормальным состоянием иммунной системы | По 800 мг 5 раз в день через каждые 4 часа (кроме ночного сна). Курс лечения – неделя. Важно помнить, что чем раньше после появления первых симптомов заболевания начнется прием Ацикловира, тем эффективнее будет лечение. |
| Ветряная оспа и опоясывающий лишай у людей с иммунодефицитом | По 800 мг 4 раза в день через каждые 6 часов. |
Схема применения у детей
| Назначение таблеток Ацикловира детям | |
| Лечение и профилактика инфекций, вызванных ВПГ-1 и ВПГ-2, у детей старше 2-х лет, имеющих дефицит иммунной системы |
|
| Лечение и профилактика инфекций, вызванных ВПГ-1 и ВПГ-2, у детей младше 2-х лет, имеющих дефицит иммунной системы |
|
|
Наиболее оптимальный подбор дозы для лечения ветряной оспы у детей проводится путем расчета количества препарата на массу тела ребенка и составляет 20 мг на килограмм массы.
Максимальная доза – не более 800 мг.
Продолжительность лечения составляет 5 дней. |
|
3% глазную мазь используют при герпетическом поражении оболочек глаза. Небольшое количество мази (около 1 см) закладывают в пространство между глазным яблоком и веком – конъюктивальный мешок. Частота применения – 5 раз в день с промежутком 4 часа. Рекомендуемый курс – 7-10 дней (как минимум 3 дня после исчезновения симптомов поражения).
5% крем используют при инфекциях кожи и слизистых, вызванных вирусом простого герпеса 1 и 2 типа, генитальном герпесе, опоясывающем лишае и ветряной оспе в составе комплексной терапии. Во избежание вторичного инфицирования высыпаний препарат наносят исключительно ватным тампоном или чистыми руками. Пораженные и прилегающие к ним участки кожи и слизистых покрываются тонким слоем мази 5 раз в день (каждые 4 часа за исключением ночного сна). Лечение следует продолжать до появление корки на высыпаниях либо полного исчезновения повреждений. Средняя продолжительность использования 5 дней. При отсутствии эффекта от использования мази Ацикловир более чем 10 дней, следует обратиться к врачу.
Побочные эффекты и особые указания
В обычных случаях Ацикловир достаточно хорошо переносится.
При приеме внутрь возможны нежелательные эффекты в виде тошноты, рвоты, диареи, снижении работоспособности, появлении головных болей. Очень редко возможно изменение биохимических показателей крови, уменьшения содержания клеток крови (анемия, лейкопения).
При использовании 3% глазной мази возможно ощущение жжения в месте нанесения, конъюктевит, блефарит, аллергические реакции.
При применении 5% мази для наружного применения вероятны такие побочные эффекты, как покраснение, жжение, сухость и шелушение кожи, реакции гиперчувствительности.
При лечении Ацикловиром необходимо потреблять много жидкости.
При терапии генитального герпеса партнерам рекомендуется использовать презервативы и по возможности отказаться от половых контактов на время лечения.При использовании глазной мази не рекомендуется носить контактные линзы.