Наложение повязки на молочную железу.
Для этой повязки лучше использовать широкий бинт (10 см);
При наложении повязки на правую молочную железу головка бинта находится в правой руке и туры бинта ведут слева направо, а при наложении повязки на левую железу – делают все в зеркальном отображении;
Бинт фиксируют циркулярным туром вокруг грудной клетки под молочной железой;
Дойдя до железы, бинтом охватывают нижнюю и внутреннюю ее части и ведут бинт на противоположное плечо и по спине проводят его в подмышечной ямке (2,4,6);
Охватывают нижнюю и внешнюю части железы (3,5,7) и проводят фиксирующий тур бинта (8);
Повторяя предыдущие туры бинта постепенно закрывая молочную железу.
11. Наложение повязки на плечевой сустав
Бинт ведут через здоровую
подмышечную ямку по
передней поверхности грудной клетки с
переходом на плечо (1);
Огибая плечо, бинт проводится по внутренней поверхности плеча и из подмышечной ямки поднимается косо по плечу (2);
Туры бинта повторяются 3-5 раз и повязка фиксируется на передней грудной стенке (4-10).
12. Наложение повязки Дезо
Наложение повязки Дезо .
Применяют при переломе ключицы
В подмышечную ямку вкладывают ватно-марлевый валик для предотвращения смещения отломков;
Перед наложением повязки рука сгибается
в локтевом
суставе под прямым углом и
приводится к туловищу;
Повязку начинают циркулярными ходами бинта через среднюю треть плеча вокруг грудной клетки от здоровой к больной стороне (1);
Потом ход бинта направляют из подмышечной ямки здоровой стороны по передней поверхности грудной клетки косо вверх на противоположный надключичный участок (2);
Обойдя локоть спереди назад, тур бинта ведут по спине в подмышечную ямку здоровой стороны, переходя на горизонтальный тур вокруг грудной клетки через средину плеча (повторяя тур 1);
13. Наложение повязки "рыцарская перчатка"
13. Наложение повязки «рыцарская перчатка».
На левой кисти повязку начинают от пятого пальца, а на правой - от первого;
При наложении повязки кисть находится в положении пронации (ладонью вниз);
Повязку начинают из фиксирующих туров вокруг запястья;
Затем на 2-5-й пальцы накладывают повязки за методикой спиральной повязки, при этом при переходе бинта от пальца на палец необходимо делать круговой фиксирующий тур вокруг запястья;
На первый палец накладывается колосовидная повязка;
Завершается наложение повязки циркулярным фиксирующим туром вокруг запястья.
Любое повреждение кожных покровов необходимо временно изолировать от воздействия внешней среды. Вне зависимости от того, в результате или хирургического вмешательства было вмешательство, раневую поверхность следует укрыть, наложить на нее повязку.
Помимо этого, обездвиженность поврежденной области (иммобилизация) является важным условием быстрого и «качественного» заживления раны, так как позволяет ее краям ускоренными темпами срастаться, без образования «некрасивых» рубцов. Правила следует придерживаться и при повреждении молочной железы. Ситуации, когда она случайно травмируется, вскрывается абсцесс, сформировавшийся в результате мастита, или удаляются ткани этого органа (выполняются такие операции, как мастэктомия, частичная резекция груди) - наложение повязки на молочную железу станет единственным правильным решением для скорейшего заживления.
Читайте в этой статье
Термины «повязка» и «перевязка» применительно к молочной железе
Под термином «перевязка» в медицинской практике подразумевают технику наложения перевязочного материала (марли, гигроскопической ваты и др.) на раневую поверхность. Эту медицинскую процедуру выполняют, чтобы:
- максимально обезопасить рану от внешнего воздействия;
- улучшить отток «ненужного» содержимого из раны;
- остановить или предотвратить кровотечение;
- уменьшить мобильность (подвижность) поврежденной области тела и др.
Все это способствует быстрому выздоровлению, поэтому перевязка считается одним из важных элементов лечебного процесса. В свою очередь «повязка» - это различные приспособления из этих перевязочных материалов, накладываемые на поврежденный участок тела. Существует целый раздел медицины, называемый десмургия, который регламентирует наложение повязки.
Повязку можно разделить на две составляющие: внутреннюю (как правило, сухая или пропитанная лекарственными средствами марлевая салфетка) и наружную, которая удерживает предыдущую, не дает ей «слезть» с поврежденного участка. Внутренняя часть не должна смещаться на теле как в покое, так и при движении, равномерно прилегать, не нарушать циркуляции крови и лимфы в органе. Это достигается при наложении наружной части повязки.
Молочная железа — орган, который характеризуется своей повышенной «мобильностью». Поэтому помимо надежной фиксации перевязочного материала на поверхности груди, необходима иммобилизация (обездвиженность) части тела. Это позволяет быстрее срастаться кожным краям раны (уменьшается смещаемость их относительно друг друга).
Другой особенностью грудной железы является то, что ее ткани «рыхлые», содержат большое количество кровеносных сосудов, что способствует образованию синяков и гематом, которые появляются в результате травмы или хирургического вмешательства. В этой ситуации необходимо давление на поврежденную железу, которое предотвращает дальнейшее образование кровоизлияний, что достигается за счет давящего эффекта повязки.
Когда нужна повязка
Наложение повязки на молочную железу, как важного элемента лечебного процесса, требуют следующие ситуации:
- ожоги (как химические, так и термические);
- травматические повреждения;
- хирургические вмешательства.
Наложение повязки на молочную железу требует соблюдения общих правил десмургии, а именно: перед процедурой персонал моет руки, перевязочный материал должен быть стерильным. При перевязке груди используют различные материалы, например, кусок ткани или бинт (марлевый или эластичный).
Косыночная повязка
Повязка из косынки на молочную железу обычно используется при оказании доврачебной помощи. Чтобы наложить эту повязку, можно взять любой кусок ткани. Для этого его сворачивают в виде треугольника. Чтобы проще было разобраться в алгоритме наложения этой повязки, как и в геометрии, длинную сторону этой косынки называют основанием, острые углы – концами, а тупой – вершиной.
Повязка накладывается таким образом:
- Основание косынки охватывает нижнюю часть поврежденной груди, а верхушка забрасывается через одноименное плечо за спину.
- Верхний конец заводится за спину через противоположное плечо, нижний - через подмышечную область.
- Концы на стороне повреждения завязываются узлом, а верхушка фиксируется к ним через булавку.
Другой вариант косыночной повязки на молочную железу:
- Ее сворачивают в широкую полосу и центральной частью обхватывают пораженную грудь.
- Верхний конец через противоположное плечо направляют за спину, а затем через подмышку вперед и вверх.
- Другой конец выводят на спину через подмышечную область со стороны поражения, направляя его вверх к противоположному плечу, где два конца связывают узлом.
Поддерживающая повязка на молочную железу делается всего из одной косынки. Но этого достаточно, чтобы она надежно фиксировала даже две груди. Для этого необходимо подвернуть ее верхушку, после чего образовавшейся широкой полоской охватить обе. Концы выводятся на спину через подмышечные области, где они пересекаются и направляются вверх, после чего, перекинувшись через плечи, прикрепляют с помощью булавки к повязке.
Перевязка с помощью бинта
При этом варианте наложения повязки на молочную железу используют бинт (марлевый или эластичный):
- На левую грудь его накладывают справа налево, а на правую — наоборот.
- С помощью двух циркулярных туров фиксируют бинт (два раза охватывают им туловище под молочной железой).
- Ведут со стороны спины через подмышку на травмированную грудь.
- Покрывая железу полоской, бинт направляется по диагонали к противоположному надплечью.
- После п. 4 он опускается косо вниз в подмышечную область на стороне поражения и переходит в циркулярный тур.
- Повторяется следующий косой тур несколько выше предыдущего.
- Процедура повторяется, пока молочная железа полностью не закроется бинтом.
В чем различие между понятиями «повязка» и «бандаж»
Различие между повязкой и бандажом определить довольно просто. Повязка – это асептический материал, которым накрывают поврежденный участок тела. Часто она состоит из нескольких слоев гигроскопической марли, которые непосредственно прилегают к раневой поверхности. С целью оказания лечебного эффекта ее могут пропитывать медицинскими средствами. Например, если требуется очистить рану при гнойном мастите (от гноя, распадающихся тканей), материал пропитывают гипертоническим раствором поваренной соли (так называемая солевая повязка молочной железы). Основная задача - предотвратить внешнее воздействие на рану, ускорить ее заживление с помощью «поставки» к ней лекарственных средств.
Основная задача бандажа молочной железы - зафиксировать повязку, не дать ей сместиться с раны.
Другие задачи:
- уменьшить отеки;
- нивелировать болевые ощущения;
- улучшить отток лимфы и крови.
По большому счету, приведенные выше повязки на молочную железу можно рассматривать, как варианты бандажей этого органа. Многие медики не видят разницы между терминами «повязкой» и «бандажом», считая, что эти понятия взаимозаменяемые. Но, как можно заметить, у этих определений существует довольно большая разница.
Существует множество бандажей молочной железы, применяемых в зависимости от конкретной ситуации. Например, пациентки, перенесшие такие операции, как , частичную резекцию груди, лампэктомию, используют так называемые онкологические бандажи. Они позволяют онкобольной комфортно перенести восстановительный период, быстрее вернуться к своей повседневной жизни.
Показания: заболевания, операции на молочной железе, ранения, ожоги молочной железы, фиксация перевязочного материала, поддержание и сдавливание молочной железы. Противопоказания: нетОснащение:
Перчатки,
Бинт шириной 20 см.
| 1 Подготовка к процедуре | Обоснование и ссылки |
| 1.1.Объяснить пациенту (родственникам), цель и ход предстоящей процедуры, получить добровольное информированное согласие 1.2. Подготовить необходимое оснащение 1.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить 1.4. Надеть перчатки 1.5.Встать лицом к пациентке 1.6.Максимально поднять молочную железу и удерживать ее до завершения наложения повязки | Обеспечение права пациента на информацию. |
| Обоснование и ссылки | |
| 2.1. Первым туром бинта зафиксировать вокруг грудной клетки под молочной железой 2.2. Второй тур идет на здоровое надплечье косо вверх и спускается по спине в подмышечную впадину больной стороны и переходит в циркулярный тур. 2.3.Последующие туры бинта повторяются до полного закрытия железы, причем косые туры проходят немного выше предыдущих. 2.4.Заканчить повязку циркулярным туром и закрепить булавкой на передней поверхности грудной клетки. | Способствует поднятию молочной железы. |
| 3. Завершение манипуляции | Обоснование и ссылки |
| 3.1. Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор или в емкость для отходов класса Б с последующей утилизацией. 3.2.Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.3. Уточнить у пациентки о ее самочувствии 3.4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинской документации | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| Возможные осложнения: |
|
| Нарушение кровообращения тугой повязкой. Дополнительное травмирование, инфицирование раны. |
|
| Примечания: |
|
| Повязка на правую молочную железу выполняется слева направо, на левую – справа налево. При промокании повязки кровью немедленно сообщить врачу. |
|
Наложение повязки «Дезо»
Показания: при травмах и переломах верхних конечностей, требующих обездвиживания руки - перелом ключицы, плечевой кости, вывихи плеча, состояния после вывиха плеча.
Противопоказания:
Оснащение:
Широкий бинт (16-20 см),
Ватно-марлевый валик,
Булавка,
Ножницы,
Перчатки.
Алгоритм выполнения процедуры
| 1 Подготовка к процедуре | Обоснование и ссылки |
| 1.1.Объяснить пациенту (родственникам), цель и ход предстоящей процедуры, получить добровольное информированное согласие 1.2. Подготовить необходимое оснащение 1.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить 1.4. Надеть перчатки 1.5.Встать лицом к пострадавшему. | |
| 2. Последовательность выполнения процедуры | Обоснование и ссылки |
| 2.1. Поврежденную руку привести к туловищу, согнув в локтевом суставе под прямым углом. | |
| 2.2. В подмышечную впадину подложить валик. | Для отведения травмированной конечности от туловища. |
| 2.3. Наложить 2 закрепляющих тура вокруг грудной клетки и «больного» плеча на уровне средней трети плеча (направление туров – к «больной» руке) | Первый тур |
| 2.4. Из противоположенной подмышечной впадины провести тур бинта косо вверх по передней поверхности грудной клетки на «больное» надплечье. | Второй тур |
| 2.5. Провести бинт вертикально вниз по задней поверхности плеча до локтевого сустава. | |
| 2.6. Из под локтевого сустава провести бинт вверх в «здоровую» подмышечную область, при этом фиксируя «больное» предплечье и кисть к туловищу. | Третий тур |
| 2.7. Из «здоровой» подмышечной впадины провести бинт по задней поверхности грудной клетки на «больное» надплечье. | |
| 2.8. Опустить бинт до локтевого сустава. | Четвертый тур |
| 2.9. Из под локтевого сустава провести бинт по спине косо вверх в сторону «здоровой» подмышечной области. | |
| 2.10. Наложить закрепляющий тур вокруг грудной клетки и плеча на уровне средней трети плеча. | |
| 2.11. Повторить все четыре тура 3 раза | Закрепление повязки. |
| 2.12. Закрепить бинт с помощью булавки. | |
 | |
| 3. Завершение манипуляции | Обоснование и ссылки |
| 3.1. Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор или в емкость для отходов класса Б с последующей утилизацией. 3.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.3. Уточнить у пациента о его самочувствии 3.4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинской документации | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| Возможные осложнения | |
| 1. Нарушение кровообращения тугой повязкой 2. Дополнительное травмирование, инфицирование раны |
Наложение повязки «Вельпо» Показания: повреждения и заболевания ключицы, грудной клетки.
Противопоказания: при сложных оскольчатых переломах и переломах открытого типа, так как наложение повязки может усугубить состояние пациента, спровоцировать дополнительное разрушение мягких тканей костными осколками, привести к усилению смещения отломков кости.
Оснащение:
- широкий бинт (16-20 см),
- ватно-марлевый валик,
- булавка,
- ножницы, - перчатки.
Техника оказания ПМП при вывихе правого плеча
- Провести обезболивание (ввести 15 мг кеторола).
- Провести иммобилизацию конечности косыночной повязкой или шиной, в том положении, в котором находится конечность).
- Придать поврежденной руке пациента физиологическое положение (согнуть в локтевом суставе, привести к туловищу).
- Уложить косынку на себе на обе руки основанием треугольника «на себя».
- Уложить предплечье поврежденной руки пациента та чтобы вершина треугольника была позади локтя (не меняя положения поврежденной руки).
- Завязать свободные концы косынки в области задней поверхности шеи пациента.
- Прикрепить верхушку косынки в области передней поверхности плеча булавкой.
- Наложить на поврежденный сустав холод.
- Уложить пациента на носилки в удобное для него положение.
- Госпитализировать в травматологическое отделение.
№ 7 Техника проведения обработки раны при оказании первой медицинской помощи
Цель: уменьшить микробное загрязнение раны.
Показания: наличие раны.
Ресурсы: 2 пинцета, бикс со стерильным материалом, стерильный перевязочный материал, растворы антисептиков стерильные перчатки, 2 мл 50% анальгин, 2 мл 1% димедрол, 1% йодонат, или 70 % спирт.
Алгоритм действия:
1. Усадите больного лицом к себе, успокойте.
2. Объясните ход предстоящей манипуляции.
3. Обработайте руки спиртом и оденьте стерильные перчатки.
4. Проведите осмотр раны.
5. Сделайте обезболивающее средство 2 мл 50% анальгина, 2 мл 1% димедрола.
6. Обработайте область кожу вокруг раны 1% раствором йодоната с помощью стерильного шарика или салфетки на пинцете 2 раза, или 70 % спиртом.
7. Положите пинцетом стерильную салфетку.
8. Закрепите перевязочный материал любым из способов.
9. Снимите перчатки и опустите в дез.раствор.
10. Госпитализация в стационар.
Примечание: - проведение остановки кровотечения в ране - смотрите стандарт;
Профилактика столбняка и газовой гангрены проводится в поликлинике или в приемном отделении хирургического стационара;
При укушенных ранах проводится экстренная профилактика бешенства и становится на учет.
Техника наложения бинтовой повязки на молочную железу
Показание: операция по поводу мастита молочной железы, ранения, ожоги.
Приготовить: бинт шириной 20 см, ножницы, лейкопластырь.
Примечание: повязка на правую молочную железу выполняется слева направо, на левую молочную железу – справа налево.
Алгоритм действий:
1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую (если повязка на правую молочную железу).
3. Сделать два закрепляющих тура бинта под молочными железами.
4. Вести бинт по спине подмышечную впадину.
5. Обхватить снизу молочную железу и направить бинт косо вверх на противоположное надплечье.
6. Вести бинт сзади по спине в подмышечную впадину (со стороны больной молочной железы).
7. Обхватить сверху молочную железу и вести бинт в подмышечную впадину со стороны здоровой молочной железы. Повторить пункты 4, 5, 6.
8. Накладывать туры бинты до тех пор, пока вся железа не будет закрыта повязкой.
9. Закончить бинтование двумя закрепляющими турами под молочными железами, разрезать конец повязки и завязать.
№ 8 Алгоритм: Техника наложения «черепашьей» повязки
(сходящаяся) на локтевой сустав
Показание: ушиб, ранение, растяжение, наложение компрессов и т.д.
Приготовь: бинт, шириной 20 см.
- Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
- Возьми бинт, шириной 10-12 см.
- Бинтовать левый глаз слева направо, правый – справа налево.
- Взять начало бинта в левую руку, головку бинта- в правую.
- Согнуть конечность в локтевом суставе под углом 20 0 .
- Приложить бинт к верхней трети предплечья.
- Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг предплечья.
- Пересечь сгибательную поверхность локтевого сгиба и перейти на нижнюю треть плеча.
- Наложить ходы бинта на плечо и предплечье друг на друга, постепенно сближаясь после восьмиобразных перекрестов над сгибательной поверхностью локтевого сустава.
- Закрыть локтевой сустав, опустившись в область предплечья в место начала повязки.
- Зафиксировать повязку, разрезать конец бинта и завязать концы на узел.
Примечание: аналогичным способом повязка накладывается на коленный сустав.
№ 9 Алгоритм действий при ожогах:
1. Прекратить воздействие высокой температуры на пострадавшего, погасить пламя на его одежде, удалить пострадавшего из зоны поражения.
2. Уточнить характер ожога (ожог пламенем, горячей водой, химическими веществами и т.д.), а также площадь и глубину.
3. Провести транспортную иммобилизацию, при которой обожжённые участки
тела должны быть в максимально растянутом положении.
4. При небольшом ожоге обожжённый участок можно поместить под струю холодной воды из крана на 10-15 минут, при обширных ожогах этого делать нельзя.
5. Одежду в местах ожога лучше разрезать и наложить вокруг ожога асептическую повязку, вату при этом накладывать нельзя.
6. При поражении пальцев переложить их бинтом. Снятие браслетов и колец.
7. Обожженную часть тела зафиксировать, она должна находиться сверху.
8. При транспортировке раненого в лечебное учреждение обеспечить ему покой.
ЗАПРЕЩАЕТСЯ:
Оставлять пострадавшего одного;
Наносить на обожжённое место мазь, крем, растительное масло, присыпать порошками;
Прокалывать пузыри;
Снимать остатки одежды с ожоговой поверхности;
При ожоге полости рта давать пить и есть.
№ 10 Техника наложения шины Крамера при переломе плеча
Цель: транспортная иммобилизация при переломе плеча.
Показания: перелом,вывих плеча.
Ресурсы: лестничную шину Крамера, бинт, вату, обезболивающее средство, шприц, ножницы, 2мл 50% анальгин, 2 мл 1% димедрол, стерильные перчатки.
Примечание: Помни! Наложение шины проводится в 3 этапа.
Алгоритм действия:
1. Усадите больного лицом к себе, успокойте
2. Объясните ход предстоящей манипуляции
3. Обработайте руки спиртом и оденьте стерильные перчатки
4. Сделайте обезболивающее средство 2мл 50% анальгина, 2 мл 1% димедрола
5. Осмотрите место травмы
6. Убедитесь в наличие перелома или вывиха
7. Придайте конечности среднефизиологическое положение.
8. Согните руку в локтевом суставе под прямым углом и приведите верхнюю конечность к туловищу.
9. Выбрать лестничную шину Крамера 120см –длиной, 11см -шириной.
10. Приложите шину к здоровой конечности и отметьте расстояние от основания пальцев до локтевого сустава.
11. Уберите шину и в месте предполагаемого сустава согните шину под прямым углом.
12. Приложите шину к здоровой конечности и отмерьте расстояние от локтевого сустава до плечевого сустава.
13. Уберите шину и в месте предполагаемого сустава, согните шину под тупым углом.
14. Приложите шину так чтобы конец шины проходил по спине до здоровой лопатки
15. Отмоделируйте шину на здоровой конечности.
16. Положите шину на поврежденную конечность.
17. Закрепите её на конечности с помощью бинта до здоровой лопатки, руководствуясь при этом правилами бинтования.
18. Наложите косыночную повязку для лучшей фиксации конечности.
Примечание: - шина моделируется на здоровой конечности, поверх одежды, захватываются смежные суставы;
На плечевую и бедренную кость захватываются 3 смежных сустава, на предплечье и голень 2 смежных сустава;
Внутренняя поверхность шины покрывается ватой и закрепится бинтом.
Повязка на молочную железу показана при хирургических операциях, маститах, ожогах и других повреждениях.
Существуют разные варианты этой повязки, конкретный вид назначает лечащий врач.
Рассмотрим технику наложения повязки, распространенные ошибки, а также особенности этой процедуры.
↯ Больше статей в журнале
Повязка на молочную железу: виды
Повязка на грудь предназначена для защиты пораженной ткани от воздействия патогенных микроорганизмов и изоляции от воздействия других опасных факторов.
Этот вид повязки показан в следующих случаях:
- мастит;
- оперативное вмешательство;
- различные травмы молочной железы;
- термические и химические ожоги.
Повязка может быть наложена разными способами, в зависимости от предназначения повязки и области изоляции:
1. Косыночная повязка на грудь. Часто применяется когда пациенту необходима первая помощь, т.к. в этом случае материалом для повязки служит кусок материи.
2. Поддерживающая повязка. Позволяет эффективно сдавливать и поддерживать грудь, в данном случае повязка выполняет функцию суспензория.
3. По способу охвата повязка бывает:
- на обе груди;
- на одну грудь.
Рассмотрим подробно технику наложения повязки в каждом из этих случаев.
Образцы и специальные подборки стандартных процедур для медицинских сестер, которые можно скачать.
Косыночная
Косыночная повязка на молочную железу накладывается при помощи бинта или любого куска ткани. Для этого материал сворачивают в виде треугольника, где длинная сторона – основание, тупая сторона – вершина, в качестве углов выступают концы.
1 вариант:
- основание косынки должно охватить нижнюю часть поврежденной груди, ее вершина – забрасывается за спину через одноименное плечо;
- верхний конец косынки заводят за спину через противоположную сторону, а нижний - через подмышечную впадину;
- концы повязки необходимо зафиксировать на поврежденной стороне, завязав узлом, верхушка прикрепляется к ним через булавку.
↯ Кому доверить перевязку – медсестре или санитарке? Требования к персоналу в Системе Главная медсестра.
2 вариант:
- подготовленную косынку сворачивают в широкий жгут;
- центральной частью косынки обхватывают пораженную грудь;
- верхнюю часть материи направляют за спину через противоположную сторону, затем – через подмышечную область вперед и вверх;
- другой конец через подмышку выводят на спину со стороны поражения. После этого повязку направляют вверх к противоположному плечу;
- концы сводят вместе и завязывают узлом.
Поддерживающая
Поддерживающая повязка позволяет не только закрыть пораженную молочную железу, но и выполняет роль своеобразного суспензория, поддерживая ее в заданной позиции.
Когда необходимо закрыть правую часть груди бинтование идет слева направо, если закрывают левую сторону – справа налево.