Что делать если в ухе застряло мыло. Техника удаления инородного тела из уха. Инородное тело в ухе

Инородное тело уха - специальный термин, используемый для обозначения ситуации, в которой наружный слуховой проход преграждается инородным предметом. Иногда также возможно проникновение такого объекта в среднее или внутреннее ухо.

Чаще всего инородное тело представляет собой небольшие предметы или их кусочки, например, пластик, бумагу, ткань, древесину, семена или насекомых. Также в слуховой проход может попасть элемент слухового аппарата. Большое скопление ушного серного материала тоже диагностируется как инородное тело. Итак, различают живое и неживое тело, а также - серную пробку.

Основными симптомами инородного тела уха является ощущение заложенности, боль, давление. В отдельных случаях возможно головокружение или тошнота.

Для того чтобы обнаружить и подтвердить наличие предмета в ухе, ЛОР назначает проведение отоскопии. После диагностики необходимо удалить инородное тело из уха, для чего может использоваться промывание, применение инструментов. В особых случаях назначается хирургическая операция.

Классификация проблем с инородным телом уха

Диагностика инородного тела уха очень важна. Во-первых, она помогает предотвратить возникновение осложнений: инфекций, воспалений, гноя, заболеваний сложного характера. Во-вторых, она предупреждает последующие травмы уха, некроз тканей, отеки и кровотечения. В-третьих, чем раньше поставлен диагноз, тем менее болезненным будет удаление инородного тела из уха, а значит - и болезненные ощущения и инвазивность процедуры будут минимизированы для пациента.

Итак, если попало инородное тело в ухо, необходимо провести исследование и определить характер предмета. В зависимости от его типа, назначается и способ извлечения. Так, инородное тело в ухе может быть диагностировано следующим образом:

живое тело в ухе;
неживое тело в ухе;
серная пробка.

Живое и неживое тела - это предметы экзогенного происхождения, а серная пробка - эндогенного (поскольку возникает внутри уха, на основе вещества, выделяемого организмом). Неживые тела еще называют инертными, а живые - подвижными. Согласно этому делению, различают и процедуры, предваряющие манипуляцию удаления и последующее лечение пациента.

По положению инородного тела в ухе их разделяют на:

свободно лежащие;
фиксированные.

От того, какой тип инородного тела находится в ухе, зависит симптоматика, протекание и лечение проблемы.

Симптомы инородного тела в ухе

Симптомы неживого инородного тела в ухе

Если есть инородное тело в ухе, симптомы могут не проявлять себя достаточно долго, поскольку предмет может иметь обтекаемую форму, гладкую поверхность или быть очень маленьким. А вот крупная вещь в слуховом проходе обязательно вызовет, во-первых, ухудшение слуха, во-вторых, ощущение заложенности. Также симптоматика неживого инородного тела в ухе включает:

боль;
выделения из уха, нередко кровянистого характера;
ранение, расцарапывание, перфорация барабанной перепонки;
следствием травмы барабанной перепонки может стать инфекция (например, средний отит);
чувство распирания, давления;
омертвение участка ткани уха.

Симптоматика может также различаться в зависимости от того, какой именно инертный предмет попал в слуховой проход. Например, если вещь имеет острые грани, края или поверхности, она может рассечь барабанную перепонку, что вызовет не только кровотечение, но и резкие боли, возможное заражение и инфекцию. А вот семена, попадая в слуховой проход уха, набухают, вбирая в себя серные выделения и другие жидкости. Постепенно семечко увеличивается в размере, ухудшая слышимость для человека, и болевые ощущения будут усиливаться. Дополнительно возникает ощущение давления или распирания, дальнейшее сдавливание прохода уха может привести к омертвению ткани внутри. Извлечь такие предметы из уха довольно тяжело: они будто вклеиваются во внутреннюю полость, занимая все свободное пространство.

Также неприятно и попадание батареек в ухо. Из-за того, что эти элементы проводят ток, что становится возможным из-за постоянного наличия влаги во внутреннем ухе, они становятся причиной для начала некроза тканей кожи слухового прохода.

Из наиболее часто попадающих предметов в слуховой проход, можно выделить ватные палочки и их элементы. Это является следствием неправильного понимания процесса гигиены: часто люди не умеют пользоваться этим инструментом, и только загоняют серу глубже в ухо, активно манипулируя в нем палочкой. При таких неаккуратных действиях могут возникать обломки пластмассовой или деревянной основы палочки, накапливаться волокна ваты или формироваться серные пробки внутри слухового прохода.

Симптомы живого инородного тела в ухе

В слуховой проход может попасть и живое, подвижное инородное тело, например, насекомое, пиявка, червяк, личинка и т.д. Симптоматика при таком предмете в ухе включает в себя:

боль;
снижение слуха;
ощущение давления;
щекотание в ухе;
головокружение;
рефлекторную тошноту и рвоту;
приступы судорог;
некроз тканей.

Терпеть живое инородное тело внутри себя очень тяжело, поэтому пациенты обычно довольно скоро обращаются к врачу. Если же этого не сделать, то может возникнуть не только воспалительная ответная реакция или нагноение. Известны случаи, когда насекомые откладывали яйца в ухо человеку, пытаясь размножиться. Такой вариант развития событий очень маловероятен, но он возможен. Не откладывайте поход к врачу на потом.

Если человек оказывается в ситуации, в которой проникновение живого инородного тела возможно, то стоит предупредить опасность и защитить уши. Например, в походе, поездке, ночевке под открытым небом или пикнике, лучше лишний раз обезопасить себя и одеть плотно прилегающую к ушам шапку, косынку, повязку. Также весьма кстати придутся декоративные наушники, которые защищают раковины не только от холода или ветра, но и от проникновения инородных тел. На худой конец - обмотайтесь шарфом. Помните - если ситуация складывается неблагоприятная, то лучше перестраховаться и защитить себя от проникновения живого организма заранее.

Симптомы серной пробки

Если есть в ухе ощущение инородного тела, не спешите заниматься самодиагностикой и бояться, что слуховой проход перекрыт предметом или живым организмом. Это может быть и серная пробка: скопившиеся выделения формируют уплотнение, которое мешает нормальной работе уха и может послужить причиной для воспаления.

Причиной для возникновения серной пробки служит усиленное и постоянное выделение ушной серы, плохая гигиена наружного слухового прохода. Симптоматика при этой проблеме такова:

ощущение заложенности уха;
плохая слышимость;
давление в ухе;

При проявлении данных симптомов необходимо обратиться к врачу как можно скорее: ранняя диагностика позволяет применять наименее инвазивные методы удаления серной пробки.

Диагностика инородного тела в ухе

Диагностика неживого инородного тела в ухе

Для того чтобы выявить наличие в ухе инородного предмета в большинстве случаев необходим обычный осмотр у ЛОРа. Врач выполняет его, смещая понемногу раковину рукой, что улучшает видимость слухового прохода. Если же долго не обращаться за помощью, то осмотр не поможет: разбухшие предметы или отекшие ткани внутреннего слухового прохода мешают нормальной видимости. Если это произошло, то применяется отоскопия, проверка выделений, их бактериологический анализ, рентгенография.

Часто инородное тело в ухе диагностируется у детей: малыши могут просунуть в слуховой проход мелкий предмет. Поэтому не нужно давать ребенку небольшие запчасти или детали от игрушек, украшения, бытовых вещей и одежды; и, кроме того, следить за его движениями. Маленькая деталь может долго пробыть в ухе, не вызывая симптомов, но воспаляя окружающие ткани. Детки не всегда смогут объяснить, что же именно у них болит, а диагноз желательно ставить как можно быстрее.

Диагностика живого инородного тела в ухе

Подвижный инородный предмет в ухе способен причинять весьма мучительные боли пациенту, поэтому спутать это с другой проблемой ЛОР-сегмента практически невозможно. Врач постарается сократить время процедуры, диагностировав живое инородное тело.

Чтобы удалить чужеродный организм из уха, необходимо сначала провести процедуру умерщвления насекомого. Так, в ухо можно закапать самостоятельно или с квалифицированной помощью спирт, подсолнечное или вазелиновое масло, тогда это облегчит симптомы.

После этого проводится удаление живого инородного тела.

Диагностика серной пробки

Такие инородные тела в ухе, как серная пробка, могут быть выявлены с помощью простого осмотра. Врач оттягивает ушную раковину, увеличивая возможность визуализировать проблему. Если это не поможет, тогда назначается отоскопия или микроотоскопия или дополнительные анализы и процедуры.

Серная пробка может послужить причиной для начала воспалительной реакции, развития инфекции или болезни, которые характерны гораздо более активными симптомами и болевыми ощущениями. Поэтому диагностика этой проблемы должна быть проведена на наиболее раннем сроке.

Удаление инородного тела из уха

Удаление неживого инородного тела из уха

За помощью в удалении предмета из уха надо обращаться так скоро, насколько это возможно, чтобы не началась воспалительная или гнойная реакция на инородное тело. Самому пытаться вытащить предмет из уха также не стоит пытаться - можно поранить себя еще больше.

Если удаление проводится почти сразу после того, как инородное тело попало в ухо, тогда применяется либо местная анестезия, либо полное обезболивание (для маленьких детей). Можно провести манипуляцию и без анестетика. Удаление производится с помощью тонкого инструмента - крючка.

Если же воспалительная реакция успела начаться, тогда пациент принимает антибактериальное или антивоспалительное средство, закладывает в ухо мазь, кожа обрабатывается раствором борной кислоты. После того, как реакция уменьшается, проводится удаление предмета.

Если же удалить предмет с помощью специального инструмента невозможно, тогда назначается хирургическая операция, и инородное тело уха удаляется через разрез на задней стороне уха.

Удаление живого инородного тела из уха

После того, как насекомое будет убито, врач может проводить процедуру удаления его из уха. Обычно его проводят с помощью уже упомянутого тонкого инструмента в виде крючка. Также используют вымывание или пинцет.

Из-за того, что симптоматика при живом инородном теле в ухе характерна яркими и острыми болями, воспалительный процесс обычно не успевает начаться. Поэтому такой вид инородного тела не характерен развитием осложнений.

Удаление серной пробки

Удаление серной пробки может быть проведено разными способами: инвазивными и неинвазивными, что зависит от того, как рано был поставлен диагноз. Если, например, серная пробка была обнаружена на ранней стадии, тогда в ухо закапывают перекись водорода, повторяя эту процедуру в течение нескольких дней. Такая процедура направлена на размягчение серной пробки, что не только снижает болевые ощущения, но и облегчает ее дальнейшее удаление.

Серная пробка может быть изъята с помощью промывания, которое очень успешно в том случае, если пробка размягчена.

Если же промывание не принесло результатов, тогда проводится удаление серной пробки с помощью тонкого медицинского крючка. Возможно применение ушных щипцов.

Любопытство и стремление познать мир у малышей очень развиты. Поступки крохи для их осуществления иногда небезобидны и чреваты серьезными последствиями. Одна из таких ситуаций – попадание инородного тела в ухо ребенка.

Инородным телом называют чужеродный предмет, попавший в ухо. Правда, не всегда он в ухе оказывается по вине самого малыша, изучающего свое тело, а попадает, например, из воды при купании в водоеме.

Инородное тело в ухе ребенка встречается довольно часто.

Наиболее часто в ухо малыша попадают:

бусины;
пуговицы;
детали конструктора;
семечки;
косточки вишен;
фасоль;
насекомые;
вата;
горошины;
обломки спичек;
кусочки бумаги.

Классификация инородных тел в ухе

По механизму попадания в ухо выделяют инородные тела:

экзогенные (попавшие извне);
эндогенные (образующиеся в самом ухе): липома, .

По характеру инородные тела бывают:

неживые: всевозможные мелкие предметы (бусинки, кнопки, клочки ваты, детали игрушек и др.);
живые: насекомые, залетевшие или заползшие в ухо из воздуха, воды.

По способу размещения в ухе различают чужеродные тела:

свободно перемещающиеся и извлекаемые без особого труда;
фиксированные, т. е. застрявшие в слуховом проходе.

Клинические признаки инородного тела в ухе

Один из симптомов инородного тела в ухе - боль в нем.

Инородные тела могут застревать в слуховом проходе, а могут проникать глубоко, повреждая барабанную перепонку, попадать в среднее или даже во внутреннее ухо. Симптомы нахождения постороннего предмета в ухе специфичны: , головокружение, рвота и даже судороги у ребенка.

Клинические проявления зависят от вида инородного тела. Например, насекомые, ползая и раздражая барабанную перепонку, вызывают весьма неприятные ощущения, дискомфорт и боль. Ребенок будет беспокоиться, пытаться засунуть палец в ушко. При этом чужеродное тело может проталкиваться еще глубже.

Обломками карандаша или острой деталью игрушки или конструктора можно повредить кожные покровы внутри слухового прохода, что тоже вызовет боль и .

Но в иных ситуациях – при попадании частичек пищи, мелких бусин, горошин и других тел – никаких проявлений в течение некоторого времени может и не возникнуть. Если факт попадания инородного предмета в ухо ребенка остался незамеченным родителями, то симптомы появятся уже на стадии возникновения осложнения.

Чем опасны инородные тела в ухе

Любые, даже мельчайшие, инородные тела необходимо как можно быстрее удалять из уха, т. к. с течением времени они вызывают воспалительный процесс, т. е. . Инородные тела значительного размера перекрывают полностью слуховой проход и , нарушают естественное выделение ушной серы.

При возможно распространение инфекции на среднее ухо, развивается . Его симптомами будут выраженные боли (тупые, затем стреляющие), понижение слуха, гноетечение из уха. Это сопровождается повышенной температурой, головной болью, беспокойством ребенка, ухудшением аппетита. За счет отека тканей слуховой проход сужается, создавая проблемы для извлечения предмета.

Чужеродный предмет вызывает усиление выделения в ухе пота и жира. При попадании в ухо семечка, кукурузного зерна, горошины, фасоли в условиях повышенной влажности отмечается их набухание. Полное перекрытие слухового прохода сопровождается болевыми ощущениями, понижением остроты слуха, появлением чувства распирания. При разбухании таких органических тел затрудняется их извлечение. Если предмет будет продолжать находиться в ухе, то может произойти некроз (омертвение) тканей в слуховом проходе.

Первая помощь при наличии инородного тела в ухе

Родителям, увидев или заподозрив проникновение в ушко ребенка инородного тела, необходимо уложить ребенка на бок (проблемным ухом вниз) – возможно, инородное тело выпадет самостоятельно. Нельзя пытаться удалять его с помощью спички, ватной палочки или другого инструмента – так можно протолкнуть чужеродное тело дальше по слуховому проходу и затруднить его извлечение или повредить барабанную перепонку.

Только при условии, что попавший в ухо предмет хорошо виден, часть его выступает наружу из слухового прохода и есть возможность захватить ее пинцетом или пальцами, можно удалить его самостоятельно.

При попадании в ухо насекомого необходимо наклонить голову малыша этим ушком вверх и закапать в него теплое масло (вазелиновое, детское, оливковое, подсолнечное). Это вызовет гибель насекомого. Спустя 5–10 минут укладывают ребенка на бок (этим ухом вниз) минут на 20. Под ухо застилают салфетку. Вместе с маслом из уха вытечет и насекомое. Если имеются кровотечение или выделения из уха, боли, то применять масло не следует.

Во всех остальных случаях нужно немедленно обращаться к детскому ЛОР-врачу. Попытки родителей самостоятельно извлечь инородное тело опасны непредсказуемыми последствиями. Осложнениями при неправильном извлечении из уха постороннего предмета могут стать:

повреждение кожи в слуховом проходе,
инфицирование,
даже разрыв барабанной перепонки с последующими проблемами с качеством слуха.

Чем поможет врач

Врач проведет отоскопию, и, обнаружив инородное тело, извлечет его при помощи специальных инструментов.

Для начала врач произведет осмотр с помощью отоскопа, чтобы правильно оценить создавшуюся проблему и состояние (целостность) барабанной перепонки. Удалить инородный предмет врач попытается путем промывания (если барабанная перепонка не пострадала). Теплую воду с помощью шприца вливают в слуховой проход, промывание могут повторять несколько раз.

При обращении к врачу в поздние сроки может отмечаться выраженный отек тканей, значительное сужение слухового прохода, что делает невозможным удаление инородного предмета. В таких случаях может назначаться противовоспалительная и противоотечная терапия, и только потом удаляют из уха постороннее тело.

Врач может использовать для удаления инструменты (ушной крючок и др.). В некоторых случаях манипуляции проводятся под местным обезболиванием. После удаления тела проводится повторный осмотр. При выявлении повреждений кожи их обрабатывают борной кислотой; при наличии воспаления назначается лечение.

Если при первичном осмотре обнаруживают повреждение барабанной перепонки и глубокое проникновение чужеродного предмета, то удаляют его оперативным путем.

Живое тело в ухе (насекомое) вначале обездвиживается (введением в ухо масла или этилового спирта), а затем вымывается водой или удаляется ушным крючком.

У некоторых детей сера продуцируется в повышенном количестве и откладывается в слуховом проходе, прикрепляясь к его стенкам. Это вызывает эффект инородного тела – , понижение слуха. Удаляют серную пробку промыванием водой после размягчения ее перекисью водорода, которую закапывают в ухо за несколько минут до вымывания.

Фантазия малышей безгранична, поэтому за ними всегда нужен «глаз да глаз». Одна из самых пугающих ситуаций для родителей – если малыш засунет себе в носик или ухо какой-то предмет. Это может быть крупа, бусинка, маленькая пуговица, деталь от конструктора или какой-то игрушки. Теоретически такие ситуации можно предотвратить, не оставляя карапуза наедине с опасными предметами и не выпуская его из поля зрения ни на минуту. Однако иногда инородным телом, попавшим куда не надо, может стать насекомое, которое заползло в ушко. Чтобы не растеряться при попадании инородного тела в нос или ухо, родителям нужно быть в курсе, как распознать ситуацию и и что можно сделать самим.

Как «вычислить», что в носу инородное тело

Даже если вы постоянно контролируете ребенка, в его носике может оказаться инородный предмет. Нужна буквально пара секунд, чтобы засунуть в нос или случайно вдохнуть мелкий предмет или кусочек пищи. Даже если ребенок хорошо разговаривает, он еще плохо понимает свои ощущения и может сам не заметить, что в носике что-то есть, поэтому родителям приходится самим догадываться о случившейся неприятности по следующим признакам:

у ребенка закладывает носик, но только с одной стороны;
кожа вокруг ноздри, в которую что-то попало, краснеет;
из носа появляются выделения несмотря на отсутствие простуды;
ребенок внезапно начинает чихать и у него слезятся глазки.

Иногда попадание инородного тела осложняется некоторыми обстоятельствами. Например, если попавший «предмет» — это кусочек пищи и он начинает гнить и разлагаться, или если родителям не удалось вовремя понять, что в носик что-то попало, и уже начался воспалительный процесс. В этом случае появляются более «тяжелые» симптомы:

из носа появляются гнойные выделения (иногда с кровью) и гнилостный запах;
возникает гнойный насморк, но только с одной стороны;
воспаляется слизистая оболочка в полости носа (риносинусит);
может болеть голова со стороны той ноздри, в которой находится инородный предмет.

Что делать при попадании инородного тела в нос

Для начала нужно осмотреть ребенка и оценить ситуацию: справитесь ли вы сами или нужна помощь доктора. Если предмет застрял не глубоко и хорошо просматривается, можно действовать самостоятельно:

капаем малышу , чтобы снять отек слизистой, вызванный попаданием в нос инородного предмета;
просим ребенка высморкаться только через одну ноздрю – ту, в которой находится инородный предмет (вторую при этом нужно зажать).

Если отделаться «малой кровью» не получилось – лучше не заниматься самодеятельностью и отправляться в больницу. Особенно опасны попытки самим достать предмет, который застрял глубоко. Родители в этом случае начинают пытаться достать его ватной палочкой или пинцетом, а в итоге только проталкивают предмет еще глубже.

Если же у ребенка при попадании инородного предмета пошла кровь из носа – обращаться к доктору нужно немедленно, даже не пытаясь самим решить проблему.

Как понять, что у ребенка в ухе инородное тело

Если в носу ребенка чаще всего оказываются мелкие предметы или кусочки пищи, то в ушках, особенно в летнее время, — ползучие насекомые. Насекомое может заползти в ухо, пока ребенок увлеченно играет или спит, причем ни малыш, ни родители могут этого даже не заметить. Понять, что в ушко попало инородное тело, можно по следующим симптомам:

ребенок начинает плохо слышать;
ушная сера начинает отделяться в повышенном объеме;
ушко воспаляется и начинает гноиться;
ребенок жалуется на боли в ухе.

Самое сложное во всей этой ситуации – вовремя распознать проблему. Иногда дети по несколько дней могут ходить с инородным предметом и не замечать этого до тех пор, пока не появится сильный дискомфорт и боль.

Что делать, если в ушке ребенка оказалось инородное тело

В первую очередь нужно успокоиться самим и успокоить ребенка, потому что его ощущения могут быть весьма болезненными. Действовать нужно очень осторожно, чтобы не усугубить ситуацию.

Как достать насекомое из ушка малыша

Попадание насекомого в уха – частая история, но, к счастью, почти всегда – с хорошим концом. Извлечь насекомое из уха можно самостоятельно. Для этого понадобится глицерин или вазелиновое масло и ватная палочка.

Глицерин или подогретое до 37 -39 градусов вазелиновое масло нужно закапать в ушко (примерно 3-4 капли). Это нужно для того, чтобы закрыть доступ кислорода для насекомого. За 3-4 минуты насекомое погибает и его можно извлекать. Ребенок при этом ощущает заложенность в ухе, которая даже после извлечения насекомого будет сохраняться некоторое время;
Через 3-5 минут после закапывания попросите ребенка наклонить голову ребенка над столом, фактически лечь на стол тем ушком, в которое закапывали. На стол можно подстелить салфетку или полотенце;
В таком положении ребенку нужно побыть 15-20 минут. В это время из ушка будет вытекать масло, а вместе с ним и насекомое. Даже если насекомое не выпадет само, оно существенно продвинется к самому краю слухового прохода, и тогда его нужно будет очень аккуратно достать ватной палочкой. Очень важно действовать именно ватной палочкой, а не щипцами или пинцетом (это в случае с насекомыми): ими можно нечаянно отломить часть насекомого, и другая его часть останется в ухе и будет труднодоступна для извлечения;
После извлечения насекомое нужно хорошенько осмотреть, чтобы убедиться, что оно вышло полностью, до единой конечности. Любые оставшиеся в ухе части насекомого спровоцируют воспаление.

Что касается ушек малыша, то тут маме нужно быть аккуратной даже при рядовой гигиенической процедуре. Если чистить ушки ребенка ватной палочкой, можно не рассчитать глубину и вместо чистки только протолкнуть ушную серу к барабанной перепонке. От этого образуются серные пробки, которые фактически становятся инородными телами. Некачественные ватные палочки могут оставить вату в ушке ребенка, поэтому лучше всего гигиену ушей проводить ватными жгутиками ( ).

В ситуациях с попаданием инородного тела в ухо или нос самое важное – своевременная диагностика, поэтому будьте внимательны к детям и обращайте внимание на все необычные симптомы. Чем раньше проблема будет выявлена и решена, тем меньше последствий для здоровья крохи она оставит.

Видео: ОБЖ-Инородные тела в ухе и носу

Инородное тело уха - проблема достаточно распространенная. Наиболее часто она встречается у маленьких детей, которые, до конца не осознавая, что они делают, легко могут засунуть в ухо небольшую игрушку, семечко, да и вообще любую вещь, которая попадется под руку и будет достаточно маленькой по размеру, чтобы пройти в слуховой проход. От инородных тел уха не застрахованы и взрослые люди. Случаи тут могут быть самыми разными: заползшие в ухо насекомые, попавшая во время купания вода, попадание каких-либо предметов при травматизации уха и др.

Для начала разберем проявления в ухе инородного тела. Все посторонние предметы наружного уха можно разделить на две группы - живые (мошки, комары, клещи и другие насекомые) и неживые (семена, детали игрушек, вода и др.). Симптомы, которые сопровождают попадание инородного тела в ухо, напрямую будут зависеть от того, к какой группе оно относится:

сильнейший шум в ухе - симптом, сопровождающий живое инородное тело уха. Возникновение его связано с перемещением насекомого в слуховой трубе, воздействием на барабанную перепонку и, как результат, многократным усилением звуков, издаваемых насекомым;
головокружение, тошнота - симптомы, которые также могут сопровождать попадание живого инородного тела в ухо. Связано это с тем, что рядом с наружной слуховой трубой находится вестибулярный аппарат. Движения насекомого раздражают его, что и становится причиной неприятных проявлений;
боли в ухе - могут быть как при живом, так и при неживом инородном теле. Их возникновение связано с механическим воздействием инородного тела на болевые рецепторы уха;
резкое снижение слуха - появляется при попадании в ухо достаточно крупного, как правило, неживого инородного тела, которое в значительной степени или полностью перекрывает наружный слуховой проход. Звук не может пройти через препятствие - слух ухудшается;
постепенное снижение слуха обычно наблюдается при попадании в ухо каких-либо семян. Это связано с тем, что семена способны вбирать в себя жидкость, набухать и увеличиваться в размерах, постепенно перекрывая слуховую трубу;
кровянистые выделения из уха - появляются при травматизации стенок наружного слухового прохода инородными предметами с острыми краями;
заложенность в ухе - обычно появляется при попадании в ухо жидкости, которая препятствует нормальной передаче звука и вызывает субъективное ощущение заложенности.

Иногда, если посторонний предмет маленький и не имеет острых краев, симптомы сначала могут быть незначительными или отсутствовать совсем. Но со временем в ответ на постоянное раздражение возможно развитие воспалительных изменений участка кожи, на котором находится инородный предмет, и присоединение патогенных бактерий или грибов, что проявит себя болью, гнойными выделениями, общим недомоганием и повышением температуры (развитие наружного отита).

Самостоятельно удалять посторонний предмет из уха не стоит, так как неумелые попытки его извлечения могут привести как минимум к травматизации кожи наружного слухового прохода (это приведет к наружным отитам). Кроме того, вы можете протолкнуть предмет глубже по каналу и даже повредить барабанную перепонку.

Необходимо при первой же возможности обратиться к врачу, который сперва проверит, действительно ли в ухо что-то попало, с помощью ушной воронки, и если диагноз инородного тела уха подтвердится - удалит это тело специальными инструментами.

Если инородное тело неживое и не плотно застряло в слуховом канале - его вымывают водой. Если извлечь предмет промыванием не удалось (обычно при проникновении его за естественное сужение слухового хода), используется специальный ушной крючок. В крайнем случае, если всё остальное не работает, врачи прибегают к хирургическому вмешательству - удаляют предмет через разрез на задней стороне уха.

Живые инородные тела удаляют также путем промывания слухового канала, предварительно обездвижив насекомое закапыванием в ухо спирта или масла.

Что все же можно сделать самому?

Самостоятельно можно избавиться разве что от воды, попавшей в наружный слуховой проход. Для этого ухо нужно оттянуть кзади и кверху, тем самым выпрямив слуховой канал, и наклонить голову в сторону больного уха. Возможно закапывание спиртовых растворов для более быстрого высыхания воды. Как правило, этих мероприятий достаточно, последующего обращения к врачу не требуется, но это единственный такой случай. Во всех других ситуациях идти к лору придется.

При мучительных болях, шуме в ухе, которые доставляют попавшие в ухо живые инородные тела, можно самому обездвижить насекомое. Для этого в ухо необходимо закапать спирт или какое-либо масло (подсолнечное, вазелиновое). Это облегчит симптомы. Но после этой процедуры все-таки необходимо показаться врачу, чтобы тот окончательно удалил умершее насекомое из уха.

При попадании в ухо семян можно несколько раз через небольшие промежутки времени закапать в ухо 96%-ный раствор спирта (для детей - 70%-ный, слишком высокая концентрация может стать причиной ожога) или раствор борного спирта. Он вытянет влагу из семени, и последнее уменьшится в размерах. Это приведет к уменьшению выраженности симптомов и облегчит процедуру удаления инородного тела врачом.

Если к вам в ухо попал посторонний предмет, даже при условии, что это вас не беспокоит, не стоит откладывать визит к врачу. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем легче будет удалить инородное тело. Будьте здоровы!

Ольга Стародубцева

Фото istockphoto.com

Инородное тело уха это посторонний предмет, который попал в наружный слуховой проход или же в полостные образования уха (среднего и/или внутреннего).

Проблема не является критичной до того момента, пока инородное тело не спровоцирует раздражение или нарушение целостности структур среднего или внутреннего уха. Удалять любой предмет из уха должен оториноларинголог – описаны множественные случаи, когда при попытке самостоятельно извлечь объект из уха он продвигался еще глубже и провоцировал серьезные нарушения со стороны органа слуха.

эндогенные – из-за заболеваний или патологических состояний организма они образуются непосредственно в ухе;
экзогенные – попадают в ухо из внешней среды.

Чаще всего выявляются экзогенные инородные тела.

Наиболее частыми условиями, при которых инородное тело из-за активных действий может оказаться в ухе, являются:

Травматизация тканей головы является одной из наиболее частых причин попадания инородных предметов в среднее или внутреннее ухо. Чаще всего это случается при нанесении ран:

колотых;
резаных;
рубленых;
огнестрельных.

В норме структуры среднего и внутреннего уха защищены мягкими и костными тканями головы, при травматизации формируется доступ к ним. В результате травм в ухе обнаруживаются:

земля;
песок;
мелкие камни;
осколки больших камней;
пластиковые фрагменты;
осколки стекла;
металлические фрагменты;
осколки взорвавшегося снаряда;
деревянные фрагменты;

Обратите внимание

В ряде случаев травматизации инородное тело может быть не выявлено при поверхностном осмотре, так как оно способно миновать наружный слуховой проход и попасть сразу в барабанную полость или внутреннее ухо.

При неаккуратном проведении гигиенических мероприятий в ухе могут остаться фрагменты ушных палочек и других гигиенических средств.

Попадание инородных предметов в полости (и не только) уха может наблюдаться вследствие манипуляций:

диагностических – зачастую при использовании поврежденных медицинских приспособлений, мелкие части которых способны отвинтиться или отломаться;
лечебных – как амбулаторных, так и выполняемых в условиях операционной. Чаще всего это связано с невнимательностью медицинского специалиста, который проводит манипуляцию/операцию.

Неправильное или неаккуратное использование слуховых аппаратов приводит к попаданию инородных тел в ухо зачастую у пожилых людей – у них могут обнаруживаться батарейки и мелкие детали слухового аппарата.

Сознательное членовредительство с последующим попадание посторонних предметов в полости уха зачастую наблюдается в следующих случаях:

при демонстративном типе поведения – в частности, попытке обратить на себя внимание неадекватным поступком во время конфликтных ситуаций. Чаще всего наблюдается у подростков или людей с неуравновешенной психикой;
с преднамеренной попыткой членовредительства – для избегания выполнения социальных обязательств (службы в армии), а также избегания административной или криминальной ответственности. В таких случаях госпитализация в клинику – очень распространенный ход.

Членовредительством с введением инородного предмета в ухо свое или чужое могут заниматься люди с психическими заболеваниями.

Отдельно выделяют живые экзогенные инородные тела:

У ребенка инородное тело может очутиться в ухе без всех выше указанных предпосылок. Он способен затолкнуть себе какой-либо предмет в ухо просто так, и причины стремления сделать это не понятны до сих пор.

И если дети постарше сразу озвучат проблему родителям, то маленькие детки не придают этому значения, инородное тело у них в ухе выявляется случайно – нередко уже на стадии изменений о стороны мягких тканей.

«Коллекция» предметов, которые когда-либо обнаруживали оториноларингологи в детских ушах, очень обширна. Это:

мелкие бытовые предметы или их фрагменты;
камешки, диаметр которых соизмерим с диаметром наружного слухового прохода;
песок;
фрагменты штукатурки;
семена различных растений;
косточки плодов

и многие другие.

Из мелких бытовых предметов или их фрагментов в детских ушах чаще всего обнаруживаются:

пуговицы;
скрепки;
булавки;
мелкие гвоздики;
бусинки;
маленькие батарейки;
мелкие игрушки;
детали конструкторов, различных «киндер-сюрпризов» (шоколадных яиц с маленькой игрушкой-конструктором внутри) или игр-пазлов;
кусочки бумаги;
фрагменты пенопласта;
обрывки материи;
ошметки ваты

и многие другие.

Развитие патологии

Инородные тела уха бывают:

фиксированные;
свободно расположенные в ухе.

Попав в ухо, инородное тело раздражает кожу наружного слухового прохода, из-за чего в ней развивается воспалительный процесс – в частности, из-за присоединения инфекционного агента.

Из-за раздражения инородным телом мягких тканей наружного слухового прохода усиливается активность желез – они начинают вырабатывать серы и пота в больших количествах, чем обычно. Поэтому инородные тела, обладающие гигроскопическими свойствами (зерна кукурузы, фасоли, гороха и других бобовых), через некоторое время набухают и увеличиваются в объеме, перекрывая просвет наружного слухового прохода – это приводит к развитию неприятных субъективных ощущений, о которых будет сказано ниже.

Если, набухнув, инородное тело достигает существенных размеров, оно начинает давить на мягкие ткани – в том числе на мелкие кровеносные сосуды. Из-за этого кровоток в тканях уха ухудшается, развивается их омертвение. Такое увеличенное в размерах инородное тело вклинивается в наружный слуховой проход, из-за чего его извлечение затрудняется.

Обратите внимание

Особо опасными являются мелкие батарейки, не извлеченные своевременно из уха. Во влажной среде они проводят электрический ток, провоцируя изменения в тканях, поэтому даже при кратковременном пребывании в ухе способны спровоцировать развитие некроза (омертвения) кожи наружного слухового прохода.

В ухо могут попадать насекомые, которые способны выделять вещества с агрессивными свойствами. Такие химические соединения оказывают усиленное раздражающее воздействие на кожу наружного слухового прохода и барабанную перепонку и способны спровоцировать их некроз.

Серная пробка может образоваться из-за:

усиленной выработки ушной серы;
плохого ее отхождения из-за анатомических особенностей наружного слухового прохода – изогнутости или узости;
неправильных гигиенических процедур – вследствие их сера не извлекается из уха, а заталкивается, накапливается и формирует серную пробку.

Симптомы инородного тела в ухе

Неживое инородное тело может не вызывать у пациентов никаких неприятных ощущений. В основном, это касается мелких предметов с гладкой обтекаемой формой.

При наличии в ухе крупных инородных предметов возникают такие симптомы:

Если нарушается целостность тканей (не только кожных покровов) – присоединяется инфекционный агент, развивается воспаление. При этом развиваются его признаки:

местные;
общие.

К местным симптомам относятся:

усиление болевого синдрома;
чувство пульсации в ухе (указывает на формирование гнойника);
выделения сначала слизистого, затем слизисто-гнойного характера, нередко в гное определяется примесь крови.

Общие признаки воспалительного процесса в ухе, спровоцированного инородным телом, развиваются при его прогрессировании. Это:

гипертермия (повышение температуры тела). Может достигать 38-38,5 градусов по Цельсию и выше;
при дальнейшем прогрессировании – лихорадка (одновременно наблюдаемые повышение температуры тела и озноб);
общие нарушения – снижение работоспособности, общая слабость, недомогание и так далее.

Если в качестве инородного в ухо попадает живой объект, он часто передвигается, поэтому провоцирует возникновение дополнительных неприятных ощущений – таких, как:

ощущение щекотания;
рефлекторная ;
приступы судорог у детей.

Последние три указанных признака способны развиться из-за того, что, постоянно перемещаясь по наружному слуховому проходу, живое инородное тело раздражает расположенные в коже прохода рецепторы блуждающего нерва.

Если инородным телом оказывается серна пробка, наблюдаются следующие симптомы:

заложенность уха;
нарушение восприятия звуков – они глухие, словно их источник находится за какой-либо преградой, нередко искаженные;
снижение слуха;
ощущение повышенного давления в наружном слуховом проходе;
– этот симптом развивается в случае, если серная пробка прикасается к барабанной перепонке и регулярно раздражает ее.

Диагностика

У некоторых пациентов симптомы при наличии инородного тела в ухе проявляются не всегда, поэтому для его выявления требуются дополнительные методы диагностики.

В ряде случаев инородное тело уха можно обнаружить при осмотре наружного слухового прохода без применения дополнительных диагностических приспособлений. Для этого отоларинголог одной рукой фиксирует голову пострадавшего, а другой для улучшения обзора оттягивает ушную раковину:

у взрослого пациента или ребенка старшего возраста – вверх и назад;
у маленьких детей – вниз и назад.

Если пациент обратился к врачу через некоторое время после попадания инородного тела в ухо, могут развиться патологические изменения (отек тканей), которые не позволяют провести простой осмотр наружного слухового прохода. Поэтому для выявления постороннего предмета в ухе понадобятся инструментальные методы диагностики. Они также необходимы в случае глубокого расположения инородного тела в структурах уха. Это такие методы, как:

Лабораторные методы исследования, применяемые в диагностике инородного тела уха, это:

– помогает выявить формирующееся воспаление, спровоцированное воздействием инородного тела на ткани уха – при этом в крови повышается количество лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ;
бактериоскопическое исследование – при наличии выделений из уха их исследуют под микроскопом для выявления и идентификации присоединившегося возбудителя, который спровоцировал воспалительный процесс на фоне инородного тела уха;
бактериологическое исследование – проводят посев выделений из уха, ожидают рост колоний, по которым идентифицируют возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс при ранении тканей уха инородным телом.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная (отличительная) диагностика инородного тела уха проводится с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

опухоли уха – в том числе метастатические (возникшие из-за заноса в ткани уха клеток опухолей, расположенных в других органах и тканях);
повреждения наружного слухового прохода;
наружный – воспалительное поражение наружного уха;
гематома – скопление крови в ухе в результате его травматизации;
– образование в ней сквозного дефекта.

Осложнения

На фоне инородного тела уха могут развиться такие осложнения, как:

наружный отит;
перфорация барабанной перепонки инородным телом;
средний отит – воспалительное поражение структур среднего уха, которое способно развиться, если посторонний предмет продырявил барабанную перепонку, и из внешней среды через образовавшийся дефект в полость среднего уха проникли патогенные микроорганизмы;
абсцесс – ограниченный гнойник. Способен развиться из-за того, что через дефект мягких тканей, вызванный инородным телом, в них попадают гноеродные бактерии;
– разлитое гнойное поражение мягких тканей.

Неотложная помощь при инородном теле в ухе

Лечение патологии заключается в:

извлечении инородного тела из уха;
устранении последствий, которые причинил инородный предмет.

Удаление инородного тела из уха следует провести как можно быстрее, чтобы предупредить:

развитие воспалительного процесса – из-за воспаления, сопровождающегося отеком мягких тканей, извлечение инородного предмета из уха может быть затруднено, сопровождаться повреждением тканей и развитием кровотечения;
набухание инородных тел по причине их гигроскопичности.

Удаление инородного тела должен проводить медицинский специалист в условиях перевязочной ЛОР-стационара или поликлиники. Самостоятельное извлечение постороннего предмета чревато:

ранением кожных покровов наружного слухового прохода;
повреждением барабанной перепонки – вплоть до ее перфорации;
вторичным инфицированием тканей уха.

Удаление инородного тела можно проводить:

промыванием;
с помощью ушного крючка;
в сложных случаях – посредством выполнения хирургической операции.

Промывание проводят с помощью воды, которую предварительно следует нагреть до температуры тела. Ее набирают в большой шприц, канюлю шприца вводят в слуховой проход, аккуратным нажатием на поршень вливают в ухо порцию воды. Поршень шприца должен двигаться легко, в противоположном случае для того, чтобы преодолеть механическое сопротивление, можно слишком форсировано сдвинуть поршень, при этом в ухо попадет слишком большая порция воды, которая способна затолкнуть инородное тело еще глубже. При необходимости процедуру проводят несколько раз. Если инородный предмет благополучно вымылся, остатки жидкости просушивают турундой. Промывание противопоказано при наличии в ухе:

батареек;
плоских или тонких инородных предметов (например, булавок) – они могут быть занесены током крови вглубь наружного слухового прохода;
перфорации барабанной перепонки.

Извлечение постороннего предмета с помощью ушного крючка проводят так: крючок заводят за инородный предмет и толкательными движениями сзади извлекают из наружного слухового прохода. Если следует извлечь тела, обладающие гигроскопическими свойствами, перед процедурой в ухо закапывают 96%-й этиловый спирт – он имеет дегидратационные (обезвоживающие) свойства, и инородное тело уменьшается в размере, что способствует более легкому его извлечению.

Если наблюдается болевой синдром, то извлечение инородного тела проводят под местной анестезией. Процедуру у детей проводят после их седации – введения препаратов, которые вызывают состояние полусна. После процедуры проводят осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки на предмет их воспалительных изменений и нарушения целостности тканей. Если они имеются, проводят местное лечение – это:

санация (промывание) воспаленного или поврежденного участка антисептическими растворами;
местное применение антибактериальной мази.

Если под действием инородного тела в ухе развились существенные воспалительные изменения, а также нарушение общего состояния, то местное лечение дополняют общим, в основе которого лежат такие назначения:

противовоспалительные средства.

В основном их применяют в виде таблетированных форм, хотя при существенном прогрессировании воспалительного процесса может понадобиться введение инъекционных препаратов.

Оперативное вмешательство проводят, если инородный предмет невозможно извлечь из уха другими путями.

Если обнаружено живое инородное тело, сначала проводят процедуру умерщвления, а затем удаления . Самостоятельно разрешается обездвижить насекомое методом закапывания в ухо этилового спирта, вазелинового или подсолнечного масла – после этого следует обратиться к специалисту для извлечения выявленного инородного предмета.

Серную пробку можно удалить промыванием. Перед процедурой рекомендуется на протяжении нескольких дней закапывать в ухо раствор перекиси водорода, которая размягчит пробку и облегчит ее извлечение. Если промывание неэффективно, то пробку извлекают с помощью ЛОР-инструментария.

Профилактика

Профилактика инородного тела в ухе несложная. Следует:

Прогноз

Прогноз при инородном теле уха в большинстве случаев благоприятный – неприятные ощущения в ухе заставляют больного обратиться к медицинскому специалисту без промедления, лечебные мероприятия проводятся незамедлительно.

Прогноз ухудшается при:

инородных телах в ухе, которые попали в него вследствие выраженных травм головы;
поздней диагностике и, как следствие, возможности развития воспалительных осложнений;
попытках извлечения инородного тела неспециалистом (в том числе самим пациентом).

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант