Вытяжение позвоночника - достаточно распространенная процедура, применяющаяся в лечении большого количества заболеваний спины. Проблема процедуры в том, что она достаточно травматичная, даже при выполнении опытным специалистом.
Для минимизации рисков травмы спины и для увеличения эффективности лечения проводят подводную вытяжку позвоночника. Процедуру выполняют в специальных бассейнах , которые могут иметься при стационаре, но в большинстве случаев они прикреплены к санаториям.
1 Что такое подводное вытяжение: описание методики
При подводном вытяжении позвоночника происходит умеренное растяжение (вытягивание) отдельных позвонков и мышечного корсета спины. Благодаря этому удается добиться стабилизации позвонков и расслабления (хотя и временного) мышц спины.
Большинство заболеваний позвоночника так или иначе связаны именно с нестабильностью позвонков (взять хотя бы спондилолистез) и перенапряжением мышечного корсета. При этом чаще всего перенапряжение мышц является следствием, тогда как причиной выступает самостоятельное заболевание (остеохондроз, грыжи).
Спазмированные мышцы препятствуют нормальному кровотоку в тканях спины и круг замыкается: болезнь приводит к спазму, спазм препятствует регенерации тканей.
При вытяжении происходит плавное растяжение мышечного корсета, в том числе с частичным надрывом мышечных волокон (в данном случае это полезно – они затем восстанавливаются и крепнут за счет образующихся рубцов). Также при вытяжении позвонки «встают на свои места».
1.1 Показания для подводного вытяжения позвоночника
Подводное вытяжение позвоночника применяется при дюжине различных заболеваний спины, как правило – дегенеративно-дистрофических. Процедура не гарантирует стопроцентного излечения, но по опросам хотя бы частично помогает 80% пациентов.
Показания к подводному вытяжению позвоночника:
- Спондилез деформирующего вида.
- Межпозвоночные грыжи (множественные и единичные, небольших размеров), люмбалгия.
- Кифосколиоз, сколиоз 1-2 стадии.
- Патологические лордозы и кифозы.
- Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) на ранней стадии.
- Люмбоишиалгия с наличием скованности движений в спине.
- Радикулопатия компрессионного вида.
- Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника на любых стадиях. Частично процедура эффективна и при поясничном остеохондрозе.
1.2 Противопоказания
Вытяжение, независимо от его вида, достаточно травматичная процедура, которая даже в умелых руках может привести к весьма негативным последствиям (в том числе к частичному параличу конечностей!). Поэтому к ней имеется ряд относительных и абсолютных противопоказаний.
Противопоказания к подводному вытяжению позвоночника:
- аномалии строения позвоночных артерий, их компрессия, нарушения в спинномозговом кровообращении;
- остеопороз (ломкость костных тканей);
- нестабильность позвоночного столба (не отдельных позвонков, а всего комплекса позвоночника);
- воспалительные спинальные синдромы, включая эпидурит спаечного типа и арахноидит;
- острые инфекционные заболевания общего типа;
- болезненные ощущения в спине неясной этиологии (причины);
- плохая переносимость водных процедур, в том числе усиление болей при пребывании в воде;
- вес пациента свыше сотни килограмм;
- возраст пациента, превышающий 60 лет;
- процедура запрещена в первые 1-3 месяца после .
1.3 Есть ли осложнения и негативные последствия?
И классическая, и водная процедура вытяжения позвоночного столба достаточно опасна для здоровья пациента и потому многими врачами не рекомендуется к применению. И если в странах СНГ эта процедура еще достаточно популярна, то в странах Европы она практически забыта. Но в чем дело?
Вытяжение подразумевает механические манипуляции с отдельными позвонками и спинными мышцами. Причем манипуляции эти проводятся против воли организма – тот же спазм мускулатуры спины является компенсаторной реакций организма больного на болезнь спины. Мышцы спазмируются для ограничения подвижности спины, чтобы предотвратить распространение заболевания.
А при вытяжении эти «запреты организма» нарушаются. Чем это может кончиться? При наличии пропущенных на стадии диагностики аномалий строения позвоночника – частичным или полным параличом конечностей и синдромом позвоночной артерии (с осложнениями в виде инсульта или инфаркта мозга ).
Значительно чаще встречаются осложнения в виде усиления болевого синдрома, развития , деформации позвоночника.
2 Горизонтальное и вертикальное подводное вытяжение – отличия
Существует два вида подводного вытяжения позвоночника: горизонтальный и вертикальный. Итоговый вид методики выбирают на основании полноценного медицинского обследования пациента. По продолжительности вытяжения обе методики в целом одинаковы.
Отличия между горизонтальным и вертикальным вытяжением:
- горизонтальная методика по Олиференко, Лисунову и Киселеву - применяется чаще всего, так как имеет неоспоримое преимущество в виде возможности регуляции нагрузки во время проведения терапии;
- вертикальная методика по Моллу - пациент во время терапии стоит на погруженной в бассейн стойке, которая расположена под углом; процедура создает куда большую нагрузку, чем ее «горизонтальный» аналог (возможности регуляции нагрузки нет), поэтому подходит далеко не всем пациентам.
3 Подготовка к процедуре
Непосредственно перед проведением подводного вытяжения пациент должен пройти полноценное медицинское обследование для исключения противопоказаний к процедуре. Обследование включает поверхностную диагностику и диагностику на визуализирующей аппаратуре.
Поверхностная диагностика подразумевает осмотр пациента врачами (терапевтом, неврологом, вертебрологом). Визуализирующая диагностика проводится на специальном оборудовании – компьютерном или магнитно-резонансном томографе (без введения контрастных веществ).
После получения разрешения пациента направляют в лечебное учреждении, где проводят вытяжение. Больным с ослабленным мышечным корсетом (например, в следствии гиподинамии и/или детренированности тела) могут назначить двухнедельный курс ЛФК для подготовки к лечению.
При наличии лишнего веса (более 100 килограмм) пациент предварительно должен сбросить вес, иначе процедуру проводить не будут. Более никакой подготовки не требуется.
4 Как проводится подводное вытяжение позвоночника?
При проведении горизонтальной методики больной находится на подвижной платформе, опущенной в ванну/бассейн. Верхнюю часть тела пациента закрепляют ремнями, а в поясничной области крепится пояс с утяжелителем. Во время терапии нижняя часть платформы уходит в воду под углом 15-30 градусов книзу.
Вертикальная методика проводится исключительно в глубоких ваннах/бассейнах. Верхняя часть тела пациента закрепляется ремнями, а голову фиксируют с помощью головодержателей. Ноги больного остаются в воде, но не касаются дна бассейна.
В области бедер и поясницы больному закрепляют пояс с утяжелителем (используется груз массой в 1-20 килограмм). В итоге вытяжение приходится на все отделы позвоночного столба, но проблема в том, что полноценно регулировать нагрузку невозможно, из-за чего этот вид вытяжения наиболее травмоопасный.
4.1 Что делать после вытяжения?
Как вести себя после лечения? После проведенного вытяжения нужно обеспечить максимальный покой позвоночному столбу и спинных мышцам. Нужно это для закрепления результатов восстановления тканей после процедуры, так как даже в воде она достаточно травматичная.
Придерживаться нужно следующих ограничений:
- нельзя поднимать тяжести, и вообще желательно не поднимать даже сравнительно легких предметов (1-4 килограмма);
- после лечения возможны умеренные боли в спинных мышцах, для их уменьшения можно принимать теплые или горячие ванны 1-2 раза в день;
- на одну неделю запрещены прыжки и бег;
- на две недели запрещены любые упражнения, подразумевающие ротационные и осевые нагрузки на позвоночный столб;
- желательно подобрать правильный матрас и подушку (из ортопедических моделей) для обеспечения комфортного и, что еще важнее, анатомически «правильного» сна (чтобы не выгибался позвоночник);
- первые два месяца после вытяжения пациент должен носить поддерживающий ортопедический корсет и спать на жесткой кровати.
4.2 Проведение подводного вытяжения позвоночника (видео)
4.3 Где делается подводное вытяжение позвоночника?
Вытягивание позвоночника в воде иногда проводят в условиях крупных стационаров, однако в большинстве случаев пациентов направляют в специализированные санатории. Они имеются и в России, в нескольких городах.
Санатории в России, где делают подводное вытяжение позвоночника:
- Москва, Московская область, район Можайский, п/о Красновидово, санаторий «Можайский».
- Город Кисловодск, санаторий «Джинал», «Плаза».
- Ессентуки, санатории «Шахтер», «Русь» и «Виктория».
- Республика Крым, санаторий «Юрмино» (Евпатория).
В стационарах подводное вытяжение позвоночника проводят в Ростове, Ижевске, Екатеринбурге, Санкт-Петербурге и Ярославле. Для получения направления на процедуру следует для начала обратиться к участковому терапевту или к врачу-невропатологу/вертебрологу.
Можно также обращаться платно (без направления от врача) непосредственно в то медицинское учреждение, где проводят процедуру.
Тракционная терапия
Тракция или подводное вытяжение позвоночника - наиболее результативная методика лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Используется в России на протяжении полувека.
Теплая вода расслабляет скелетную мускулатуру, повышает эластичность связочного аппарата. Благодаря этому увеличивается межпозвонковое расстояние; расширяются межпозвонковые отверстия, через которые проходят спинномозговые нервы. Подводная вытяжка позвоночника позволяет использовать необходимую нагрузку для растяжения костно-суставной системы позвоночника.
Впервые применено при дископатиях венгерским врачом К. Моллом (К. Moll) в 1953 г.
Водная вытяжка позвоночника выполняется под воздействием специального медицинского оборудования.
Ванна Unbescheiden Baden Baden (Германия), модель 0,20. Предназначена для вытяжения поясничного отдела позвоночника
Если вас заинтересовала подводная вытяжка позвоночника, санаторий допустит выполнение данной процедуры только при наличии показаний (и отсутствии противопоказаний):
- межпозвонковые грыжи;
- уплощение поясничного лордоза – первый сигнал остеохондроза;
- сколиотические деформации и кифосколиоз;
- ДДИ, в том числе деформирующий спондилез;
- болезнь Бехтерева (ранние стадии);
- люмбалгия в сочетании с неврологической симптоматикой;
- компрессионные радикулопатии, корешковая компрессия;
- люмбоишиалгия (при сопутствующем ограничении двигательной активности).
Процедура противопоказана в острых стадиях болезни, при нестабильности позвоночных сегментов, нарушениях кровообращения, воспалительных процессах; секвестрации межпозвонковой грыжи; перенесенной ламинэктомии; остеопорозе, переломах позвоночного столба в анамнезе. Вес более 100 килограмм и возраст свыше 60 лет однозначно отменяют вытяжку. Не стоит продолжать манипуляцию при субъективном усилении болей.
Лечебные эффекты водной вытяжки позвоночника:
- Снижает мышечное напряжение, локальные спазмы
- Улучшает кровоснабжение и трофические процессы в суставной и костной ткани
- Оказывает обезболивающее действие
- Уменьшает эффект давления на околосуставные ткани, нервные волокна.
Практика показывает, что при манипуляции межпозвонковое расстояние увеличивается на 1-3 мм, а размер межпозвонковых отверстий – до 0,5 мм.
Для посещения необходимо:
«Санаторная книжка» с записью врача о назначении процедуры; с записью медицинской сестры о назначенном времени процедуры.
Расписание:
с 08.00 до 13.30
с 14.10 до 16.30
ежедневно
Дополнительное время отпуска процедур с 16.30 до 20.00
Продолжительность 1 процедуры 60 минут
Место:
процедура выполняется в ванном зале, водогрязелечебница, 2-й этаж
Подводное вытяжение позвоночника или тракционная терапия — это один из самых эффективных методов лечения опорно-двигательного аппарата, который применяется в России уже больше пятидесяти лет.
Традиционно различают так называемое «сухое» и подводное вытяжение позвоночника. «Сухие» тракции имеют определенные недостатки и соответственно ограничения в применении из-за отсутствия достаточной релаксации мышц и нагрузочности воздействия. Подводное вытяжение позвоночника сочетает одномоментное воздействие на пациента теплой воды и тракции. Доказана клиическая эффективность подводного вытяжения при дискогенных радикулитах, начальных проявлениях болезни Бехтерева и деформирующем спондилезе.
Механизм терапевтического эффекта при подводном вытяжении позвоночника
Лечебный эффект при подводном вытяжении позвоночника обусловлен сочетанным одномоментным воздействием на пациента теплой воды общей ванны и тракции. Процедуры проводят как в пресной, так и в минеральных водах (природных или искусственно приготовленных): радоновых, хлоридных натриевых, сероводородных, скипидарных.
В Пятигорском санатории горизонтальное вытяжение позвоночника проводят в углекисло-сероводородной, или простой воде. Различный химический и тепловой эффект неодинаковой по физико-химическому составу воды ванн обусловливает и различия в терапевтическом действии.
Считается, что и скипидарные ванны, обладающие выраженным сосудорасширяющим действием, улучшающие периферическое кровообращение, способствующие притоку крови в сосуды кожи, вызывают наибольшее расслабление мышечного корсета, улучшают трофические процессы в мышечной и нервной тканях. В таких ваннах целесообразно проводить вытяжение позвоночника у больных радикулитом, имеющих выраженные вегетативно-сосудистые нарушения.
Ванны повышают тонус венозной стенки, способствуют улучшению венозного кровообращения. Вытяжение позвоночника в хлоридной натриевой воде показано больным, в этиологии радикулита у которых наряду с нарушениями межпозвоночного диска определенное значение имеет венозный застой.
Подводное вытяжение позвоночника в ваннах дает хороший результат у больных с выраженным болевым синдромом, у которых отсутствуют грубые статико-динамические нарушения и нет значительных вегетативно-сосудистых расстройств.
Подводное вытяжение позвоночника наиболее сильно действует на поясничный отдел позвоночника. Этому способствует незначительное уменьшение лордоза в поясничном отделе позвоночника, вызываемое положением в воде с вытянутыми ногами. Под влиянием растяжения у многих больных сразу же прекращаются корешковые боли.
Многие авторы отмечают меньшую эффективность подводного вытяжения позвоночника у больных с большой грыжей межпозвоночного диска (по данным МРТ — более 6 м), а также у женщин по сравнению с мужчинами, что может быть связано с более сильным развитием мышечной системы у мужчин (мышечный «корсет» стабилизирует достигнутое растяжение).
Существует ряд модификаций подводного вытяжения позвоночника в воде: вертикальное, горизонтальное, путем провисания тела, собственной массой тела в сочетании с грузами.
Вертикальное подводное вытяжение позвоночника по методу К. Молла
Вертикальное подводное вытяжение позвоночника является своеобразной «визитной карточкой» . Свое изобретение врач , доктора К. Молл (1953 г.) назвал «нагрузочные ванны». Подводное вытяжение Молла-Бюшельбергера при вертикальном положении больного в бассейне с термальной водой считается одним из самых эффективных консервативных методов лечения при заболеваниях позвоночника на венгерских курортах. По данным многочисленных исследований Национального института ревматологии и физиотерапии Венгрии и курорт Хевиз, комплексная курортная терапия, включающая, в первую очередь, подводное вытяжение по методу К. Молла, позволяет купировать болевой синдром за короткий срок и достичь более длительной ремиссии, чем медикаментозная терапия и другие методы лечения.
Подводное вертикальное вытяжение позвоночника в радоновых водах применяют на курорте Хмельник (Украина).
По мнению российских физиотерапевтов, вертикальное подводное вытяжение позвоночника является интенсивной процедурой в связи с повышением внутридискового давления при воздействии нагрузки. Кроме того, при этом тяга недостаточно дозируется и не нацелена на пораженный сегмент и, кроме того, больному, после окончания процедуры, приходится приводить в действие те мышцы, которые должны быть расслаблены.
Горизонтальное подводное вытяжение позвоночника по В.А. Лисунову
Среди российских физиотерапевтов превалирует мнение, что горизонтальное подводное вытяжение позвоночника наиболее физиологично, легче дозируемо по степени нагрузки и, как результат, более безопасно для пациентов. Вытяжение по В.А. Лисунову — подводное вытяжение позвоночника, при котором больного укладывают на наклонную плоскость, фиксируют за верхнюю часть тела, а груз крепят в области таза; применяется для лечения дискогенных радикулитов. Современные методики горизонтального подводного вытяжения позвоночника проводят с помощью специального приспособления позволяющего точно дозировать нагрузку с учетом особенностей мышечного корсета пациента и клинического течения заболевания.
Перед проведением тракционной терапии обязательно рентгенографическое исследование позвоночника, магнитно-резонансная томография (МРТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника. Результаты исследований необходимо взять с собой на курорт.
Методика подводного вытяжения позвоночника является физиологичной и малонагрузочной, что позволяет использовать ее при выраженном болевом синдроме.
В период лечения необходимо исключить большую физическую нагрузку, резкие движения, переохлаждение.
Курс лечения составляет 10-15 процедур (по 5 процедур в неделю). На протяжении всего курса лечения, а затем после него в течение 1,5-2 месяцев пациентам рекомендуют спать на жесткой постели и носить корсет.
Показания для подводного вытяжения позвоночника
Показанием для подводного вытяжения позвоночника (тракционной терапии) являются различные синдромы остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника:
- грыжи межпозвонкового диска, люмбалгия с неврологическими проявлениями,
- люмбоишиалгия со статико-динамическими нарушениями в виде ограничения объема движений в позвоночнике,
- сколиоз,
- кифосколиоз,
- уплощение поясничного лордоза,
- корешковая компрессия,
- компрессионные радикулопатии,
- начальные проявления болезни Бехтерева,
- деформирующий спондилез.
Противопоказания к подводному вытяжению позвоночника
Противопоказаниями к подводному вытяжению позвоночника, как и к любым видам тракций у больных остеохондрозомявляются:
- острая стадия заболевания с резко выраженным болевым синдромом,
- секвестрированные грыжи диска (особенно при сдавлении конского хвоста),
- нестабильность позвоночника,
- нарушение спинномозгового кровообращения,
- воспалительные спинальные синдромы (арахноидит, рубцово-спаечный эпидурит),
- индивидуальная плохая переносимость вытяжения (субъективно отмечается усиление болей),
- переломы позвоночника
- состояние после ламинэнтомии
- остеопороз
- возраст старше 60 лет
- вес свыше 100 кг
- : опухоли позвоночника и спинного мозга, туберкулезный спондилит, предрасположение к кровотечению из оболочек, острые воспалительные процессы, сердечно-легочная декомпенсация, некоторые кожные заболевания).
Описание санатория
Питание в санатории Вольгинский: 5-развовое Заказное меню, Диетическое.
С 1994 года санаторий «Вольгинский» принадлежит Фонду социального страхования Российской Федерации. Дога история санатория тянется с начала прошлого века, когда здесь впервые был открыт дом отдыха, а во времена войны был перестроен под госпиталь. И вот уже на протяжении 80 лет санаторий круглогодично принимает на лечение до 260 человек, которые получают медицинские услуги, связанные с лечением органов дыхания, нервной системы, системы кровообращения, опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта. Помимо санаторно-курортного лечения центр реабилитации «Вольгинский» также и проводит реабилитацию кардиологических, гастроэнтерологических и неврологических больных.
Пребывания в санатории «Вольгинский» (Владимирской области) безусловно, пойдет на пользу каждому, кто решит провести тут свой отпуск, посветив его оздоровлению. Умеренно-континентальный климат, которому свойственно теплое лето и холодная зима, начинает действовать уже на подъезде к здравнице. А когда Вы уже пребываете в сам санаторий, за Вас берутся высококвалифицированные специалисты, управляя высокотехнологичной медицинской базой, которая есть у них под рукой.
Помимо климата, главным достоинством санатория «Вольгинский» является минеральная вода и сапропелевые грязи. На территории санатория есть две скважины. Из этих скважин вырывается вода двух типов:
- 1 тип - слабоминерализованная вода для лечения органов пищеварения, мочевыделительных путей и нарушений обмена веществ. Данный тип используется для приема внутрь.
- 2 тип - сильно минерализованная вода, предназначенная для бальнеопроцедур в виде ванн.
Сапропелевые грязи, используемые в санатории добывают всего в 3 км от него со дна озера Черное-Лагерное. Подобная грязь относится к слабоминерализованным бисульфидным среднезольным сапропелям, и мягко действуют на организм, оказывая противовоспалительное действие.
Диетическое питание является составной частью лечения и оздоровления. Правильно организованное питание предусматривает введение с дневным рационом необходимого для организма белков, жиров, углеводов, минеральных солей, витаминов и воды. Столовая здравницы работает по системе заказного меню. Питание 5-разовое, организовано по пятнадцати различным диетам. Определенная диета назначается врачом во время первого приема на основании поставленного диагноза. Применяется методика раздельного питания, разгрузочные дни, дробное питание. Свежие фрукты и овощи на столах - круглогодично. Домашняя выпечка на столах создает атмосферу уюта и доброжелательности. Пищу готовят высококвалифицированные повара и кондитер.
Дети принимаются: с 4-х лет (под ответственность родителей)
Лечение предоставляется: с 18 лет
Подводное вытяжение позвоночника - результативный метод лечения заболеваний позвоночника, при котором сочетается воздействие двух факторов - теплой воды и вытяжения. Процедура позволяет избавиться от мучительных болей в области поясницы и спины при остеохондрозе, грыже межпозвоночных дисков, радикулите и других серьезных заболеваниях.
Вытяжение позвоночника в воде считается более щадящим методом для человека за счет того, что в воде мышцы расслабляются, улучшает кровообращение и нагрузка менее ощутима, а это позволяет использовать ее даже при выраженном болевом синдроме. Подводное вытяжение может проходить как ванне либо бассейне с минеральной водой, так и с обычной пресной. В зависимости от химического состава воды лечебный эффект усиливается.
Процедура подводного вытяжения позвоночника, как правило, проводится с помощью специальных установок, которые позволяют дозировать нагрузку с учетом особенностей мышечного корсета отдыхающего и степени тяжести заболевания. Перед назначением такой процедуры доктор детально изучает сделанные предварительно рентгенографическое исследование позвоночника, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию пациента.
Среди современных методик выделяют горизонтальное и вертикальное подводное вытяжение.
В применяется преимущественно подводное вертикальное вытяжение позвоночника
. Этот вид вытяжения считается более интенсивным, он позволяет в короткие сроки купировать боль и достигнуть более продолжительной ремиссии в сравнении с другими методами лечения. В ходе процедуры отдыхающего укладывают на специальный металлический стол и после фиксации грудным корсетом и набедренным поясом приводят в вертикальное положение и опускают в бассейн с теплой водой. Специальными грузами регулируется сила вытяжения.
При некоторых заболеваниях применяется и вытяжение в бассейне под собственным весом методом провисания. В таком случае применяются воздушные камеры или металлические поручни.
Горизонтальное вытяжение позвоночника
является более безопасным, поскольку позволяет более точно дозировать нагрузку на конкретный отдел позвоночника. При таком методе вытяжения отдыхающего укладывают на наклонную поверхность, фиксируя верхнюю часть тела и располагая грузы различной массы в области таза, и опускают в ванну с водой.
В конце процедуры человека перекладывают на кушетку, где он спокойно отдыхает в горизонтальном положении около 30 минут, а по окончании курса лечения в течение 2 месяцев рекомендуется носить поддерживающий корсет и спать на жесткой кровати. Количество процедур назначается строго врачом в зависимости от течения заболевания.
За счет увеличения расстояния между позвонками вытяжение значительно улучшает кровообращение, уменьшает отек и мышечное напряжение, устраняется сдавливание корешков и исчезает болевой синдром.
Показания для подводного вытяжения позвоночника :
- грыжа межпозвонкового диска;
- радикулит и другие корешковые синдромы;
- остеохондроз;
- сколиоз;
- деформирующий спондилез;
- люмбалгия с неврологическими проявлениям;
- начальные проявления болезни Бехтерева.