Рис. 4.22. Трансректальная сонограмма: семенные пузырьки (1) и мочевой пузырь (2) в норме
Рис. 4.23. Сонограмма мошонки. Яичко в норме
датка, имеющая форму, близкую к треугольной. К каудальному отделу яичка прилежит хвост придатка, повторяющий форму яичка. Тело придатка визуализируется неотчетливо. По своей эхогенности придаток яичка близок к эхогенности самого яичка, однороден, имеет четкие контуры. Межоболочечная жидкость анэхоген-ная, прозрачная, в норме определяется в виде минимальной прослойки от 0,3 до 0,7 см преимущественно в проекции головки и хвоста придатка.
Малоинвазивные диагностические и оперативные вмешательства под соно-графическим контролем. Внедрение ультразвуковых сканеров позволило значительно расширить арсенал малоинвазивных методов в диагностике и лечении урологических заболеваний. К ним относятся:
диагностические:
■ пункционная биопсия почки, предстательной железы, органов мошонки;
■ пункционная антеградная пиелоуретерография; лечебные:
■ пункция кист почки;
■ пункционная нефростомия;
■ пункционное дренирование гнойно-воспалительных очагов в почке, за-брюшинной клетчатке, предстательной железе и семенных пузырьках;
■ пункционная (троакарная) эпицистостомия.
Диагностические пункции по способу получения материала подразделяются на цитологические и гистологические. Цитологический материал получают при проведении тонкоигольной аспирационной биопсии. Более широкое применение имеет гистологическая биопсия, при которой забираются участки (столбики) ткани органа. Таким образом взятый полноценный гистологический материал может быть использован для постановки морфологического диагноза, проведения иммуногистохимического исследования и определения чувствительности к химиопрепаратам.
Способ получения диагностического материала определяется расположением интересующего органа и возможностями ультразвукового прибора. Пункции образований почек, забрюшинных объемных образований выполняются с использованием трансабдоминальных датчиков, которые позволяют визуализировать всю зону пункционного вмешательства. Пункция может проводиться по методике «свободная рука», когда врач совмещает траекторию иглы и зоны интереса, работая пункционной иглой без фиксирующей направляющей насадки. В настоящее время преимущественно используют методику с фиксацией биоп-сийной иглы в специальном пункционном канале. Направляющий канал для пункционной иглы предусмотрен либо в специальной модели ультразвукового датчика, либо в специальной пункционной насадке, которая может крепиться к обычному датчику. Пункция органов и патологических образований малого
Спасибо за обращение.
Нужна дополнительная информация?
Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
На первом приеме врач-уролог собирает анамнез, проводит первичный осмотр.
Стеснение и деликатность проблемы не должны помешать вам детально рассказать специалисту о возникших проблемах со здоровьем, это позволит врачу составить общую картину заболевания и назначить необходимые аппаратные и лабораторные обследования.
Основными методами получения визуальной информации о состоянии мочевого пузыря и мочеиспускательного канала являются цистоскопия и уретроскопия , проводимые с помощью специальных эндоскопических приборов. Также для диагностики применяются катетеризация и бужирование , которые позволяют определить наличие камней или сужения в уретре.
Для диагностики заболеваний мочеполовой системы широко применяются ультразвуковые исследования . В «СМ-Клиника» проводят УЗИ органов малого таза, предстательной железы, почек, мочевого пузыря, брюшной полости и т. д., трансректальное ультразвуковое исследование простаты (ТРУЗИ) . Ультразвуковые исследования абсолютно безопасны и позволяют оперативно диагностировать мочекаменную болезнь, опухолевые заболевания почек, мочевого пузыря, предстательной железы, камни в мочевом пузыре, острый или хронический пиелонефрит, аденому предстательной железы и другие заболевания.
Проводится биопсия простаты под контролем ТРУЗИ .
Обширную диагностическую информацию дает проведение рентгенографических обследований . Наиболее информативна бывает урография, которая проводится с внутривенным введением контрастных препаратов, позволяющих получить качественное изображение почек и мочевых путей.
Также в нашей клинике можно провести компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) органов малого таза и мочевыделительной системы.
Составить полную клиническую картину позволяют лабораторные исследования (мазок на флору, бактериологический посев, анализ мочи, тесты крови на наличие половых инфекций, спермограмма, при необходимости проводится биопсия тканей и другие анализы).
«СМ-Клиника» располагает собственной лабораторией, которая выполняет более 3 000 видов анализов.
Цены на диагностические услуги уролога «СМ-Клиника» (Москва)
| Наименование услуги |
Цена (руб.)* |
| Цистоскопия | от 8 500 |
| Уретроскопия (сухая) | 4 500 |
| Уретроскопия ирригационная | 6 000 |
| Бужирование уретры | 2 000 |
| Катетеризация мочевого пузыря у женщин / мужчин | 1 050 / 2 630 |
| УЗИ органов малого таза (трансабдоминальное/трансвагинальное) | 1650 / 2600 |
| ТРУЗИ предстательной железы | 2 150 |
| Урография внутривенная | 4 400 |
| КТ органов малого таза | 6 150 |
| МРТ органов малого таза | 9 700 |
| Спермограмма | 2 100 |
Врач-уролог – это специалист по заболеваниям в мочеполовой сфере: почки и надпочечники, мочевой пузырь, половые органы.
В его обязанности входят диагностические операции, проведение лечения и дальнейшие профилактические мероприятия по предотвращению возникновения урологических заболеваний.
Заболевания которые лечит уролог
В компетенции специалиста находятся следующие недуги:
- недуги половых органов;
- проблемы и заболевания почек и надпочечников;
- воспаление системы мочеиспускания – , ;
- бесплодие;
- новообразования в мочевыводящих путях и мочевом пузыре;
- травмы мочеполовой системы.
Классификация
– это довольно обширная область медицины, которая подразделяется на несколько более узких категорий:
- Андрология – лечение патологии половой системы у мужчин: воспалительные процессы, врожденные дефекты половой системы.
- Фтизиоурология – лечение .
- Урогеникология – лечение урогинекологических патологий у женщин.
- Гириатрическая – одна из сложнейших и обширных областей в урологии, контингентом которой являются пожилые пациенты.
- Онкоурология – лечение онкологических процессов, происходящих в мочеполовой системе пациента.
- Детская урология . Специалисты этой категории рассматривают проблемы у детей с врожденными недугами мочеполовой системы.
- Неотложная урология . Врачи данной группы оказывают немедленную хирургическую помощь обратившимся с ним пациентам с проблемами мочеполовых органов.
Когда следует обратиться к врачу
Существует два вида инфекционных заболеваний мочевыводящих путей:
- поражающие верхние мочевые пути: мочеточники и почки;
- воспалительные процессы, развивающиеся в нижних мочевых путях: мочевой пузырь и .
Симптомы инфекционных заболеваний в верхних мочевыводящих путях, при которых обязательно посещение специалиста:
- озноб;
- рвота;
- повышенная температура;
- тошнота;
- боль в области спины или одном боку;
- увеличение размеров почек (самостоятельно установить это сложно).
Симптомы возникновения инфекции в нижних мочевыводящих путях:
- сильное ;
- дискомфортные продолжительные ощущения в области живота;
- частичная потеря контроля над мочеиспусканием;
- присутствие крови в моче, сильное изменение ее оттенка;
- сильные острые боли в области живота;
- усталость.
Единственным способом для определения наличия инфекции в мочевыводящих каналах является осмотр в доктора.
Проведя ряд тестов, он сможет диагностировать заболевание и назначит необходимый курс лечения.
Готовимся к визиту
Подготовка к посещению урологического отделения не занимает много времени. Процесс подготовки женщин немного отличен от процесса подготовки мужчин.
Подготовка мужчины к осмотру
Перед тем как посетить доктора мужчине необходимо провести гигиенический туалет.
Кроме этого, за два дня до посещения врача отказаться от половых контактов.
Поскольку на приеме врач обследует у мужчины предстательную железу посредством ввода пальцев в толстую кишку, потребуется провести ее очистку с помощью очистительной клизмы.
Возможна замена ее на прием слабительных препаратов.
Приготовление женщины
Готовиться к урологическому осмотру женщине следует аналогичным образом, как и перед посещением гинеколога. Женщин осматривают на гинекологическом кресле.
Собираясь на прием необходимо взять с собой пеленку или простыню. За сутки до приема у специалиста следует исключить половую связь.
Проводить спринцевание непосредственно перед самым осмотром не следует. Также нельзя осуществлять гигиену внешних половых органов при помощи фурацилина, хлоргексила или другого дезинфицирующего препарата, поскольку медицинскому специалисту потребуется взять анализы.
Использование дезинфицирующих растворов отрицательно скажется на достоверности результатов.
Что нужно ребенку
Родители должны понимать, что подготовка ребенка зависит от его возрастной категории, а именно:
Прием у специалиста
Следует понимать, что посещение врача-уролога – это дело обыкновенное. Никаких ужасных вещей при этом не происходит, процедура абсолютна безболезненна. Если все же перед посещением имеется какое-то волнение, можно принять успокаивающие капли.
Для всех пациентов обследование начинается с беседы. На вопросы специалиста нужно отвечать подробно. Это поможет провести более точную диагностику. При наличии хронических заболеваний врачу следует об этом рассказать.
Доктор изучает анализы и амбулаторную карточку пациента. Если анализы предварительно не сдавались, врач в обязательном порядке их назначит.
Ряд анализов пациент будет сдавать непосредственно в кабинете у доктора. После беседы доктор начинает осмотр.
Обследование мужчин
У мужчин специалист осматривает кожный покров вокруг полового члена, яички, мошонку, простату. Поскольку предстательная железа расположена в малом тазу, осмотр ее происходит через прямую кишку мужчины.
Исследование женщин
Урологический осмотр женщин проводится на гинекологическом кресле. Цель такого обследования – осмотр кожи паховой области, определение состояния мочевыводящих путей, почек и сухости слизистой влагалища. Для определения правильного диагноза это может сыграть важную роль.
Осмотр ребенка
Так же как и у взрослых людей, прием у детского уролога начинается со сбора информации. Родители ребенка рассказывают о его болезнях, здоровье в целом. Далее врач осматривает половые органы, исследует живот. Присутствие родителей во время осмотра является обязательным.
Дополнительные процедуры
После проведения обследования врач и пациент обсуждают дальнейший ход лечения, включающий проведение ряда дополнительных анализов. Проводиться они могут в день визита, либо при следующем визите. К дополнительным тестам относятся:
- ультразвуковая диагностика простаты, мочевого пузыря и почек;
- анализ мочи;
- анализ крови;
Данные процедуры помогут доктору подобрать соответствующий курс лечения.
В заключение
Чтобы своевременно диагностировать болезни в мочеполовой сфере следует проходить осмотр не меньше двух раз в год. Начальные стадии любого заболевания в урологии лечатся очень успешно за короткое время и не вызывают серьезных осложнений.
Мужчинам в возрасте более сорока лет посещение уролога является просто необходимостью. Не нужно стесняться или испытывать стыд, ведь забота о своем здоровье – это настоящий взрослый поступок.
Для предотвращения возникновения урологических заболеваний рекомендуется соблюдать ряд элементарных правил:
- заниматься спортом;
- правильно питаться;
- исключить случайные половые контакты;
- носить нижнее белье соответствующее своему размеру, отдавать предпочтение белью из натуральных материалов, обеспечивающих хороший воздухообмен;
- носить одежду «по погоде», не сидеть продолжительное время на холодной поверхности;
- соблюдать личную гигиену;
- периодически проходить осмотр у уролога.
Во время проведения осмотра у доктора не стоит испытывать дискомфорта, неловкость, переживать и бояться. Лучше ведь 15-20 минут все перетерпеть, чем в дальнейшем лечить заболевание в более запущенной стадии.
Современное диагностическое оборудование ОН КЛИНИК позволяет выявить любые отклонения в урологической сфере
Международный медицинский центр ОН КЛИНИК – ведущая частная клиника по оказанию современной урологической помощи.
Диагностика – важнейшая часть лечебного процесса. Точный диагноз обусловливает тактику лечения и его результат, позволяет спрогнозировать развитие болезни.
В ОН КЛИНИК созданы все условия для проведения комплексной диагностики и обследования пациентов с заболеваниями мочеполовой сферы. Так, в центре имеется собственная клинико-диагностическая лаборатория, оснащенная новейшим оборудованием. Проводятся лабораторные и инструментальные исследования.
Кошелев А.П. О лечении воспалительных процессов в урологии в ОН КЛИНИК.
Все видеоролики с участием врачей смотрите .
Лабораторные исследования в урологии
Общий и биохимический анализы мочи применяют при диагностировании острой и хронической почечной недостаточности, заболеваниях мочевого пузыря, предстательной железы, уретры. Определение суточного выделения кальция, фосфатов, мочевой кислоты, кислотности мочи помогает уточнить природу образующихся камней при мочекаменной болезни.
Биохимическая оценка активности в моче некоторых ферментов и гормонов необходима для мониторинга нефротоксичности медпрепаратов, ранней диагностики отторжения трансплантата почки.
ДНК-диагностика мочи методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет выявить ДНК хламидий, микобактерий туберкулеза, уреаплазмы, микоплазмы.
При микроскопическом изучении осадков мочи выявляют лейкоциты, которые сопровождают воспаления почек или мочевых путей (пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит и др.).
Бактериологическое исследование мочи, спермы, отделяемого половых органов и других сред : посев мочи имеет большое значение в диагностике пиелонефрита, цистита, туберкулеза почки.
Высокоинформативны посевы мочи из мочевого пузыря, мочеточников, почечных лоханок.
Бактериологический посев из уретры, а также бактериоскопия мазка из уретры позволяют выявить более 10 заболеваний, передающихся половым путем.
Исследования отделяемого урогенитального тракта
Соскоб изучается методом ДНК-диагностики (ПЦР). При этом выявляют: хламидии, микоплазмы, уреаплазму, герпес, гарднереллу, трепонему и др.
Для оценки мужской фертильности (способности к оплодотворению яйцеклетки) изучают спермограмму . Микроскопическими методами исследуют секрет предстательной железы.
Биохимическими методами определяют в эякуляте лимонную кислоту, фруктозу, акрозин, которые определяют жизнеспособность сперматозоидов.
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.
Лабораторные исследования крови
Клинический и биохимический анализы крови проводят для дифференцированной оценки различных видов почечной недостаточности. Пробу Реберга берут для оценки фильтрационной функции почек.
Для диагностики эндокринной системы и лечения мужского бесплодия может потребоваться определение концентрации в крови следующих гормонов: пролактина, ЛГ, ФСГ, тестостерона, ингибина В.
Методом ДНК-диагностики (ПЦР) в крови определяют ДНК хламидии, цитомегаловируса, простого герпеса, токсоплазмы (ЗППП).
Иммунологические исследования крови незаменимы при аутоиммунных заболеваниях (выявляют антиспермальные антитела, вызывающие мужское бесплодие), а также при определении маркеров инфекционных заболеваний из группы ЗППП. Маркеры опухолей органов мочеполовой системы позволяют выявить рак на ранних стадиях. Так, методом ПСА проводят раннюю диагностику рака предстательной железы (аденомы).
В настоящее время освоены методы не только качественной, но и количественной оценки, а также онкогенности многих биологических веществ.
Инструментальные исследования в ОН КЛИНИК
Физические методы диагностики
В настоящее время высокую эффективность и достоверность демонстрируют ультразвуковые методы исследования (УЗИ) . Здесь используют два основных эффекта ультразвука: отражение от границ раздела сред с разным акустическим сопротивлением (эхография) и изменение частоты ультразвуковой волны, отраженной от движущихся границ между средами (допплерография).
В урологической клинике проводят УЗИ почек и верхних мочевыводящих путей для выявления:
- аномалий их развития;
- острых и хронических воспалительных заболеваний;
- мочекаменной болезни.
УЗИ мочевого пузыря проводят по показаниям:
- макро- и микрогематурия;
- травматические повреждения;
- новообразования;
- кистозные образования;
- камни мочевого пузыря;
- оценка объема остаточной мочи.
УЗИ предстательной железы и семенных пузырьков. Наиболее детально оценить их состояние можно при трансректальном УЗИ (ТРУЗИ).
Биопсию простаты (забор кусочков ткани) проводят прицельно под контролем УЗИ.
УЗИ мошонки проводят для диагностики следующих заболеваний:
- воспалительные заболевания яичка и его придатка (орхит, эпидидимит, орхоэпидимит);
- опухоли яичка и его придатка (диагноз опухоли на ранней стадии гарантирует 100% излечение);
- варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле), перекрут семенного канатика;
- травмы мошонки, наличие повреждений ткани яичка.
УЗИ полового члена с допплерографией сосудов пениса и интракавернозное тестирование в режиме реального времени – базисная диагностика эректильной дисфункции и функционирования артерий полового члена.
В ОН КЛИНИК открыто рентгеновское отделение, оснащенное цифровой аппаратурой последнего поколения. В перечень исследований входят:
- обзорная рентгенография;
- прицельная рентгенография;
- экскреторная (внутривенная с контрастными веществами) урография;
- цистография;
- уретрография.
Микроволновая радиотермометрия в урологии.
Метод основан на измерении интенсивности электромагнитного излучения тканей пациента и позволяет выявить патологию на ранних этапах ее развития, когда еще нет клинических проявлений (УЗИ и рентген могут быть малоинформативны на данной стадии). Применяется для диагностики процессов в предстательной железе.
Аппаратно-инструментальные методы диагностики
Опытные урологи ММЦ ОН КЛИНИК, единственные в Москве, амбулаторно в течение одного дня проводят уретроцистоскопию : эндоскопическое визуальное исследование мочеиспускательного канала (уретры) и мочевого пузыря с помощью уретроцистоскопа. Выявляется наличие воспаления слизистой оболочки или придаточных желез уретры, полипов, кондилом, дивертикулов мочеиспускательного канала. Визуально оценивается состояние мочевого пузыря, устья мочеточника и другие поражения данных органов.
С помощью современного урофлоуметра в центре измеряют и графически регистрируют изменения объемной скорости тока мочи.
Огромный опыт практикующих врачей-урологов, андрологов, сексологов позволяют точно диагностировать и успешно лечить любые урологические заболевания. Всего в центре работают врачи более 50 специальностей, которые всегда могут быть привлечены для консультации.
В ОН КЛИНИК любое обследование на ЗППП проводится анонимно, результаты получают в течение от 15 минут до нескольких часов.
Собственная лаборатория и стационар одного дня с комфортабельными палатами и операционными, расположение в центре Москвы, гибкая система оплаты урологических услуг позволяют оказать каждому пациенту своевременную медицинскую помощь.
Стоимость услуг
| Наименование услуги | Цена, руб. |
|---|---|
| Общеклинический анализ мочи (10 показателей + микроскопия мазка) | 480 |
| Общеклинический анализ крови (в т.ч. 11 показателей + лейкоцит.формула + СОЭ) | 990 |
| Видеофотоуретроскопия | 12 000 |
| Видеофотоцистоскопия | 7500 |
| Комплексное уродинамическое исследование | 5500 |
| Уретроскопия, цистоскопия (женщины) | 4500 |
| Уретроскопия, цистоскопия (мужчины) | 9000 |
| Биопсия образования уретры, мочевого пузыря (без стоимости гистологического исследования) | 3000 |
| УЗИ полового члена | 2150 |
| УЗИ органов мошонки | 2400 |
| УЗИ мочевого пузыря | 1100 |
| УЗИ предстательной железы с допплерографией сосудов | 3600 |
| Пункционная биопсия предстательной железы под контролем УЗИ (без стоимости гистологического исследования) | 8500 |
| Цистоуретрография | 4200 |
| Экскреторная урография | 6850 |
| Обзорная урография | 1900 |
| Прицельная рентгенография | 1700 |
| Спермограмма (исследование эякулята) | 1350 |
| Забор секрета простаты | 400 |