Насморк – это не просто неприятные выделения из детского носика, а еще и симптом инфекционного заболевания. На помощь приходят сложные капли в нос для детей. В чем особенность и отличие таких капель от обычных назальных, и кому их назначают?
Что такое сложные капли?
Всем известно, что лечение тем эффективнее, чем индивидуальнее подобрано. Ведь и в самом деле, пациенты отличаются: возрастом, весом, непереносимостью и восприимчивостью препаратов, и, конечно же, степенью и тяжестью протекания заболевания, даже если речь идет о насморке. Вы и сами замечали, что у детей даже в одной семье слизь из носа имеет и разный цвет, и разную консистенцию, и разную интенсивность отделения из носа. А все потому, что сопли соплям рознь. Есть ринит инфекционный и неинфекционный. Инфекционный, в свою очередь, бывает:
- острый;
- хронический.
Неинфекционный или вазомоторный ринит возникает из-за нарушения нервно-рефлекторного механизма реакции на внешние раздражители (например, холодный воздух, определенные запахи). К неинфекционным ринитам также относят и аллергический.
Несмотря на то, что аптечные витрины переполнены всевозможными назальными каплями и спреями, выбрать лекарство для малыша отнюдь не просто. Вот здесь и приходят на выручку сложные капли.
Сложными каплями называются многокомпонентные растворы, изготовленные по индивидуальному рецепту.
Пропорции и состав сложных капель в нос для детей подбирает отоларинголог, опираясь на клиническую картину заболевания, возраст маленького пациента, на индивидуальные особенности восприятия детским организмом препаратов.
Изготавливают же капли в специализированных аптеках.
Преимущества и недостатки сложных назальных капель для детей
К неоспоримым преимуществам многокомпонентных назальных капель можно отнести:
- высокую эффективность при лечении насморка;
- индивидуальный подход к лечению;
- сравнительно низкую стоимость средств.
Но и недостатки у таких препаратов тоже есть. К самым распространенным относится:
- отсутствие клинических испытаний каждой новой дозировки компонентов капель и непредсказуемость результата;
- сложность приобретения капель в малонаселенных местностях из-за отсутствия специализированных аптек;
- побочные эффекты, которые, впрочем, маловероятны, чем при приеме массово выпускаемых средств.
Какие побочные эффекты можно ожидать от приема сложных капель? В основном это:
- возможность перехода ринита в хроническую форму;
- иногда – носовые кровотечения;
- сухость и раздражение слизистой носа;
- аллергические реакции.
При проявлении побочных эффектов применение капель незамедлительно прекращают и обращаются к лечащему врачу!
С какого возраста можно детям?
Далеко не все препараты разрешены маленьким детям. Это ограничение относится и к сложным носовым каплям. Основные возрастные противопоказания касаются отдельных компонентов таких лекарств от ринита. Доктор может подобрать рецепт и для ребенка от трех лет, и для годовалого малыша. А между тем, капли массового производства, зачастую, не рекомендуются детям до 2, 3 или 6 лет, за исключением очень ограниченного количества препаратов.
Основной состав сложных капель в нос
Из чего же изготавливают поликомпонентные капли от ринита детям? Все зависит от того, насморк какого типа ими собираются устранять.
Как правило, основные компоненты, подбираемые в тех или иных пропорциях и комбинациях, это:
- дистиллированная вода либо физраствор – основа раствора;
- антисептик (также выступает и как основа раствора);
- компоненты, выступающие как сосудосуживающие;
- антибиотики;
- антигистамины;
- глюкокортикостероиды.
Помимо этого в состав капель может входить коллоидное серебро, обеспечивающее антибактериальный и противовоспалительный эффекты.
Антисептики
В качестве антисептиков, применяемых в изготовлении капель, используют Диоксидин или Фурацилин.
- Диоксидин – это антибактериальный препарат широкого спектра действия, уничтожающий даже сложные бактерии, и при этом не вызывающий местного раздражения слизистой. Однако с Диоксидином стоит быть осторожней при таком диагнозе как надпочечниковая недостаточность.
- Фурацилин (Нитрофурал) – противомикробный препарат, останавливающий рост микробной флоры. Во многих европейских странах Фурацилин относят к устаревшим препаратам, однако это не умаляет его эффективности.
Сосудосуживающие средства
К сосудосуживающим средствам-компонентам назальных детских капель относят обычные аптечные препараты типа «Нафтизин» или «Виброцил», а также ксилометазолиновые или оксиметазолиновые препараты. Эти компоненты призваны снимать отечность слизистой и освобождать дыхание. Однако стоит быть поосторожнее с сосудосуживающими каплями – они вызывают привыкание, особенно это касается недорогого и эффективного Нафтизина!
Антибиотики
Применение антибиотиков в нос оправдано только в случае бактериальной природы возникновения ринита у детей. Сюда относят Гентамицин, Пенициллин, Цефазолин и прочие. Антибиотики – довольно небезопасные препараты, их назначают в крайних случаях, и это делает только врач!
Антигистаминные препараты
Антигистамины используют тогда, когда ринит возникает как реакция организма на аллерген. Применяемые для детских капель препараты – Супрастин или Димедрол.
Глюкокортикостероиды
Глюкокортикостероиды – это стероидные гормоны. Их применяют в качестве компонента назальных капель как местные средства:
- иммуностимулирующие;
- противовоспалительные;
- антиаллергические.
Доказано, что при местном применении глюкокортикостероидов значительно реже возникают побочные реакции.
В качестве гормональных для детских капель выступают препараты «Назонекс» и «Насобек» на основе вещества мометазон. Кроме того, активно применяются препараты, содержащие гидрокортизон или дексаметазон.
Как сделать сложные капли для носа ребенку. 3 рецепта
Приготовить поликомпонентные назальные капли для малыша можно самостоятельно. Здесь стоит отдавать себе отчет в то, что соблюсти правильные дозировки компонентов непросто! Как сделать сложные капли для носа ребенку?
Рецепт №1: лечимся от насморка и аденоида
В пропорциях один к одному (1:1) берутся Нафтизин детский 0,05% и Диоксидин. Компоненты смешиваются осторожно с максимальной старательностью, сохраняя стерильность.
Курс лечения составляет до 5 суток, капли закапывают по 1-2 в каждый носовой проход 2-3 раза в сутки. При отсутствии видимого эффекта лечение следует отменить и обсудить с врачом дальнейшие действия.
Рецепт № 2. Капли от гайморита
Берутся следующие компоненты:
- кипяченая вода – 0,3 миллилитра;
- Пенициллин – 1 флакончик;
- детский Нафтизин (0,05%) – 7 миллилитров;
- Гидрокортизон - 1 ампула.
Компоненты смешиваются. Готовые капли можно применять не дольше недели, закапывая их до 3 раз в сутки по 1-2 капельке в каждую ноздрю малыша.
Рецепт № 3. Капли от ринита с противоаллергическим эффектом
Компоненты:
- Диоксидин – половина ампулы;
- Нафтизин детский – 5 миллилитров;
- Дексаметазон – половина ампулы;
- Димедрол – 1 ампула.
Составляющие капель смешиваем и закапываем ребенку в нос по 1 капле до 3 раз в день. Продолжительность лечения – не более 7 дней.
Перед тем, как закапать в носик сложные капли, необходимо подготовить носовую полость. Как это сделать?
Сначала нос необходимо промыть. Для этого подходят изотонические растворы, можно купить в аптеке «Аквамарис» или «Мореназал», например, но вполне подойдет и физраствор. Кстати, его приготовить можно и самостоятельно, растворив чайную ложку соли в литре кипяченой воды.
Затем нужно удалить слизь и корочки аспиратором или ватной турундой из обеих ноздрей.
Закапывать капли нужно попеременно в обе ноздри. Помимо закапывания можно применять ватные тампоны, смоченные в растворе и вставленные в носик на 2 минуты.
Сколько хранить
Выбрав подходящий рецепт сложных капель в нос для детей, и приготовив их, важно не только применять средство, соблюдая дозировки и не превышая курс лечения, но и правильно хранить. При несоблюдении правил хранения домашний препарат быстро придет в негодность и станет потенциально опасным для ребенка.
Так как же хранить назальные сложные капли от ринита?
Лучше заранее побеспокоиться о емкости для капель – она должна быть удобной в использовании. В идеале – хорошо иметь флакончик с пипеткой (можно использовать освободившийся из-под назальных аптечных капель). Хранятся поликомпонентные капли в холодильнике не более 6 дней.
Аптечные аналоги
Аналоги сложным каплям можно купить в аптеке, причем, практически в любой. По сути, это готовые поликомпонентные растворы либо требующие доготавливания путем смешивания вложенных в упаковку компонентов. Плюс таких препаратов в том, что не нужно искать отдельные компоненты, их достаточно просто смешать, следуя инструкции.
Минус в том, что, в отличие от капель по индивидуальному рецепту, все компоненты уже находятся в растворе в средних пропорциях. Ну и еще один недостаток – весьма внушительная стоимость.
К аптечным аналогам сложных капель можно отнести:
- Протаргол – назальные сложные капли, содержащие в себе коллоидное серебро. Протаргол используют для детей с первых месяцев жизни. Однако многие скептически к нему относятся, считая, что серебро (тяжелый металл) способно накапливаться в организме.
- Сиалор – это капли в нос, аналогичные по действию Протарголу, содержащие в качестве активного вещества ионы серебра.
- Изофра – спрей или капли с антибиотическим эффектом, содержащие в качестве активного вещества фрамицетин. Изофру можно использовать детям с года.
- Полидекса – препарат для комплексного лечения заболеваний носоглотки, в нем содержатся и антибиотики, и антисептики, и сосудосуживающие вещества, и гормоны. Препарат показан к применению только детям с 2,5 лет.
- Альбуцид, препарат, разработанный для лечения офтальмологических заболеваний, но весьма эффективный и в отоларингологии. Большой плюс Альбуцида – в применении с новорожденности.
Если у ребенка затяжной насморк или насморк с осложнениями, проконсультируйтесь у отоларинголога по поводу применения сложных назальных капель. Такой препарат, изготовленный по индивидуальному рецепту, зачастую, эффективнее обычных средств от насморка, выпускаемых в промышленном масштабе. Вполне возможно, доктор порекомендует самостоятельное изготовление капель – в домашних условиях. Это сделать несложно, главное – соблюдать точную дозировку компонентов!
Сложные капли в нос это лекарственный препарат, изготавливающийся по индивидуальному рецепту для определенного пациента.
В их состав входит один или несколько ингредиентов, которые сами по себе обычно являются отдельными лекарственными средствами. Подбором компонентов для создания этого средства занимается врач-отоларинголог либо терапевт.
Составляющие лекарства подбираются с учетом индивидуальных особенностей пациента и вида заболевания. Чаще всего флакон имеет подробную инструкцию по применению, в которой в обязательном порядке фиксируется состав.
Где изготавливают данный препарат?
Рецепт выписывается лечащим врачом, а сам медикамент, как правило, изготавливается рецептурном отделе аптеки. Также их можно приготовить по рецепту и самостоятельно. Компоненты входящие в данные снадобья просты и доступны каждому. Приобрести их можно в любой аптеке. Могут применяться как взрослыми, так и детьми.
Внимание
Нужно помнить, что самостоятельное приготовление капель по чужому рецепту, например из интернета либо у знакомых может быть не только малоэффективным, но и опасным для здоровья, особенно если состав предназначался для лечения конкретного больного.
Следует отдавать предпочтение каплям, приготовленным настоящим специалистом по проверенному рецепту и помогут быстрее избавить человека от болезни и снять симптомы.
Действие сложных капель: плюсы и минусы
Основным преимуществом данного лекарства является то, что компоненты подбираются по индивидуальной схеме
для каждого пациента и с обязательным учетом типа болезни и возраста. Также способствуют в лечении запущенных заболеваний в области носа, где применение иных лекарств не дало желаемого результата.
Это достигается благодаря тому, что смешанные капли, целенаправленно влияют на причину появления болезни. Также еще одним плюсом можно считать оптимальную цену для каждого пациента.
К основным недостаткам сложных капель относятся:
- не существует медицинских исследований, которые могли бы указать на полное отсутствие побочных эффектов и появления аллергических реакций после применения;
- имеет небольшой срок хранения;
- большинство компонентов не являются назальными средствами;
- нельзя использовать при обычном насморке;
- велика вероятность появления осложнений.
Большинство родителей могут задаться вопросом о том: «С какого возраста можно применять и можно ли их детям?» Врачи рекомендуют применять средство для носа, в основу которого входит фурацилин для детей старше 3 лет. Источник: сайт
Показания к применению
Обычно применяются в том случае, если другие лекарства не оказали желаемого результата.
Помимо этого они применяются:
- когда пациент не может применять несколько средств для избавления от одного заболевания;
- если использования одного средства требует дополнительного применения еще более сильнодействующего лекарственного препарата;
- если комплексное лечение не дало желаемого результата;
- при переходе болезни в затяжную, либо более тяжелую стадию.
Помимо этого, показаны при наличии у пациента таких болезней как:
- назофарингита
- ринита вирусно-бактериального или аллергического характера;
- гайморита;
- отита;
- иных заболеваний ЛОР органов;
С назначения врача можно применять при аллергии.
А также пациентами младшего возраста, если при использовании других средств у ребенка возникла аллергическая реакция, либо наблюдаются побочные эффекты.
Состав
Выбор ингредиентов зависит от таких факторов как:
- этиологии и типа заболевания;
- стадии протекания болезни;
- возраста пациента;
- наличие патологии.
Врачом выделяется несколько групп лекарственных препаратов, которые должны входить в состав сложных капель для носа. К ним относятся:
- сосудосуживающие;
- антигистаминные лекарства;
- антибактериальные;
- глюкокортикоиды;
- иммуномодулирующие;
- дополнительно могут быть включены эфирные масла, различные витамины и экстракты растительных трав.
Рассмотрим действие каждой из групп в отдельности.
Сосудосуживающие вещества являются неотъемлемой частью практически всех препаратов для носовой полости. Они способствуют и освобождению дыхания.
Обычно показаны перед применением назальных лекарственных средств, для того чтобы «пробить нос». Примечательно, что сосудосуживающие чаще всего применяются при появлении насморка у детей младшего возраста.
Антигистаминные препараты способствуют снижению симптомов заболевания при аллергическом рините. Они снижают поступление в кровь гистаминов и способствуют разрушению уже имеющегося количества.
Антибактериальные лекарства крайне важны при гайморите. Как правило, для него типичны густые гнойные выделения из носовой полости. Чаще всего они имеют зеленовато-желтый цвет и сопровождаются появлением
Глюкокортикоиды показаны при затяжном насморке или если облегчение дыхания при использовании обычных сосудосуживающих не происходит. Капли с глюкокортикоидами весьма эффективны для снятия воспаления в носовой полости и от аллергии.
Иммуномодулирующие средства способствуют повышению и укреплению иммунитета.
Антибиотики применяются в том случае, если в носоглотке имеет место гнойная инфекция бактериального характера.
Как сделать сложные капли: рецепты
Многие пациенты часто задаются вопросом: «Как приготовить сложные капли в домашних условиях?» Приведем рецепты сложных капель для взрослых:
- Необходимо смешать 5 мл Дексаметазона 0,1%, 10 мл Галазолина 0,1% и 10 мл 1% Диоксидина;
- Другой рецепт основан на . Для приготовления раствора нужно взять 1 мл 1% раствора Дексаметазона смешать с 10 мл 1% Диоксидина. Далее нужно добавить 2 мл сока алоэ;
- Для приготовления следующего раствора следует взять по целому флакону 10% Називина, Софрадекса и Линкомицина и к полученному составу добавить одну ампулу Дексаметазона.
- От аллергического насморка необходимо смешать в равных пропорциях такие вещества как офлоксоцин, диоксидин и гидрокортизон.
Перед применением проконсультироваться с врачом. Необходимо капать по 2 капли 3 раза в день. Применять нужно около одной недели.
При изготовлении должны использоваться лишь свежие, с действующим сроком годности и плотно закрытые флаконы из аптеки. Также с ними должна быть получена подробная инструкция.
Сколько и как нужно хранить: условия
Приготовленное средство необходимо хранить в холодильнике. Находится в нем они могут около одной недели. Перед применением пузырек следует достать их холодильной камеры и согреть до комфортной температуры например в руках.
Сложные капли в нос для детей: рецепт
При наличии у ребенка затяжного насморка врач может назначить использование сложных капель.
Также они считаются эффективной составляющей в комплексном
Необходимо помнить, что компоненты корректируются и выбираются специалистом для ребенка определенного возраста. Чаще всего для детей рекомендуются сложные капли в нос с Мирамистином.
Многие родители задаются вопросом: « Как приготовить сложные капли для грудничков?». В состав такой смеси может входить: гидрокортизон, нафтизин и. Все ингредиенты следует хорошо перемешать, соблюдая пропорции.
Внимание
Для грудничков применение диоксидина и оправдано лишь в крайних случаях когда другие средства не оказали должного результата при лечении, либо имеет место тяжелая степень поражения инфекцией.
Перед использованием, необходимо очистить носовые проходы ребенка. Сначала нужно промыть морской водой или раствором Аквамариса. Если у ребенка имеются сопли, то их следует убрать с помощью специальных отсасывающих устройств (грушей либо соплеотсасывателем). После этого нос желательно почистить ватными жгутиками.
Далее необходимо закапать по схеме: две капли в каждую ноздрю. Иногда может появится чувство жжения в носовой полости, поэтому через 5 минут после закапывания следует капнуть по одной капле
В том случае, если ребенку затруднительно капать средство в носовую полость, то требуется смочить в данном растворе ватные жгутики и вставить их в каждый носовой проход. Держать около 5-10 минут.
Большинство родителей, при наличии у ребенка заложенности и зная об эффективности данных капель, задаются вопросом: «Как приготовить раствор в домашних условиях?». Далее будет приведено несколько простых рецептов:
- В состав капель входит: 0,5 мл 1% Дексаметазона и 2 мл 30% Линкомицина, 2,5 мл 1% Диоксидина и 1 мл Назонекса. Полученную смесь следует хорошо взболтать;
- Для его приготовления понадобиться Називин, 10% Линкомицин и Назонекс. Следует смешать в равной пропорции и добавить к ним один мл сока алоэ.
- Необходимо 10% Линкомицина смешать с одной ампулой 10 мл 1% Димедрола (можно заменить Супрастином). Полученный состав стоит хорошо перемешать и добавить к ним флакон Виброцила. То есть в пропорции 0,1:1:1.
Многие родители отмечают, что эффективно бороться с детским насморком помогают капли с аминокапроновой кислотой. Данный медикамент позволяет быстрее избавиться от симптомов ринита и ринофарингита.
Для грудничка могут быть использованы капли с стрептомицином, который оказывает хорошее антибактериальное действия на слизистую оболочку.
При аденоидах ребенку назначают капли с цефтриаксоном. Его необходимо смешать в равных пропорциях с Дексаметазоном и Нафтизином.
Врачами не отмечено особых противопоказаний при использовании данного лекарства, если оно изготовлено специалистом и приобретено в аптеке.
Важно помнить, что если при использовании таких капель, а особенно у детей, возникли какие-то неприятные симптомы, то от дальнейшего применения следует немедленно отказаться. Поэтому детям до трех лет, надлежит применять их с осторожностью.
Аналоги
В настоящее время в аптеках имеется огромное количество аналогов данных капель, которые обладают схожим действием.Ими являются:
- Протаргол;
- Полидекса;
- Виброцил и Виферон;
- Диоксидин;
- Назонекс;
- Левомицитин.
Цена
Как уже было сказано выше, стоимость полностью зависит от компонентов, которые входят в их состав. Но, несмотря на это цена на них намного ниже по сравнению с обычными средствами от насморка.
Осложнения
При лечении возможно появление следующих неприятных симптомов. К ним можно отнести:
- Повышение артериального давления;
- Учащение сердечного ритма;
- Появление головокружений, рвоты и тошноты;
- Нарушение стула;
- Наличие изменений в работе сердца;
- Появление ;
- Снижение способности слизистой оболочки противостоять негативным факторам, патологическими бактериям и аллергенам;
- Носового кровотечения;
- Протекание насморка с осложнениями;
- Резкое ухудшение состояния здоровья пациента;
- Развитие глаукомы.
Стоит отметить, что все вышеперечисленные осложнения индивидуальны и могут появиться лишь у некоторых пациентов. Таким образом, если появились какие-либо неприятные симптомы, то необходимо прекратить применение и незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.
Сложные капли являются действенным средством, которое поможет избавиться от затяжного насморка, как взрослому пациенту, так и ребенку.
Применять необходимо только под контролем лечащего врача, соблюдать дозировку и условия приема, а также внимательно следить за своим здоровьем. Следует помнить, что применение детьми не всегда оправдано и возможен риск появления осложнений.
Капли - жидкая лекарственная форма, предназначенная для внутреннего или наружного применения, дозируемая каплями. Как дисперсные системы капли представляют собой растворы истинные, растворы коллоидные, суспензии, эмульсии.
Капли классифицируют по способу применения:
Для внутреннего применения;
Для наружного применения.
Капли для внутреннего применения (Guttae pro usu interno) чаще всего представляют собой растворы лекарственных веществ в воде, настойках, экстрактах и других жидкостях. Преимуществом капель для внутреннего употребления перед микстурами является высокая концентрация действующих веществ. Поэтому капли иногда называют концентрированными микстурами.
Рецепты капель для внутреннего применения, содержащие вещества списков А и Б, подлежат обязательной проверке доз (см. в главе 7 «Дозы»).
Капли для наружного применения (для закапывания в глаза, уши, нос).
В ГФ имеется общая статья только о каплях глазных.
Рис. 18.1. Устройство для растворения
Рис. 18.2. Ступка и пестик стеклянные для растворения
Капли для носа, ушей должны отвечать требованиям, предъявляемым к жидким лекарственным формам.
Кроме того, качество капель для наружного применения, носа и ушных капель характеризуют следующие основные показатели:
Соответствие анатомо-физиологическим особенностям пути введения;
Соответствие физико-химическим свойствам лекарственных веществ.
18.1. ТРЕБОВАНИЯ НОРМАТИВНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К КАПЛЯМ:
Безопасный уровень микробной контаминации для капель (не более 1000 бактерий и 100 дрожжевых и плесневых грибов в 1 мл капель наружного применения, не более 100 микроорганизмов в 1 мл (г) для приема внутрь);
Стерильность глазных капель;
Совместимость лекарственных и вспомогательных веществ, входящих в состав капель;
Точность концентрации лекарственных веществ и объема (массы) капель - в соответствии с требованиями приказа МЗ? 305;
Стабильность химическая и физическая;
Отсутствие механических включений.
Кроме того, качество приготовленных капель оценивают так же, как и других лекарственных форм, т.е. проверяют документацию (рецепт, паспорт письменного контроля, копию рецепта), оформление, упаковку, цвет, запах.
18.2. ПРЕИМУЩЕСТВО КАПЕЛЬ ПЕРЕД ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ФОРМАМИ:
Более высокая биодоступность в сравнении с порошками, таблетками;
Компактность, портативность в сравнении с микстурами;
Простота в изготовлении;
Удобство в применении.
18.3. НЕДОСТАТКИ КАПЕЛЬ
ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО ПРИМЕНЕНИЯ
Необходимость поддержания требуемого уровня стабильности (физико-химической, микробиологической), так как капли применяются в условиях часто открывающейся упаковки;
Необходимость тщательного анализа химической совместимости из-за более высокой концентрации лекарственных веществ по сравнению с микстурами;
Кратковременность терапевтического действия капель для наружного применения. Для пролонгирования действия лекарс- твенных веществ, применяемых наружно, рекомендуется вводить в состав капель синтетические полимеры: 1% метилцеллюлозы или оксипропилметилцеллюлозы.
18.4. ТЕХНОЛОГИЯ ПОЛУЧЕНИЯ КАПЕЛЬ ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО И НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ
Стадии технологического процесса
1. Подготовительная, в том числе следующие операции:
Определение общего объема или массы;
Расчет навески вещества, или объема концентрированного раствора;
Проверка доз веществ списков А и Б (только для растворов энтерального применения);
Расчет массы или объема растворителя;
Оформление обратной стороны паспорта письменного контроля;
Подготовка рабочего места, лекарственных средств и материалов.
2. Растворение и процеживание (фильтрование для глазных капель).
3. Введение в состав жидких лекарственных средств. Контроль отсутствия механических включений.
4. Упаковка, укупорка.
5. Оформление; заполнение паспорта письменного контроля.
6. Контроль качества.
Правило 1
Если общий объем капель не превышает 30 мл, то растворение ведут в половинном количестве растворителя. Растворение прово- дят в подставке, предварительно сполоснутой очищенной водой.
Полученный раствор процеживают через ватный тампон, предварительно промытый очищенной водой. Остаток растворителя используют для промывки подставки, где проводились растворение и промывка фильтра. При таком способе изготовления не происходит уменьшения концентрации лекарственных веществ и объема капель.
Правило 2
При назначении в каплях веществ списков А или Б в количестве меньше 0,05 г используют заранее приготовленные концентрированные растворы этих веществ.
Особенности приготовления капель - растворов лекарственных веществ в настойках, экстрактах и других галеновых препаратах
Правило 3
При изготовлении капель, содержащих водно-спиртовые жидкости, необходимо учитывать растворимость лекарственных веществ, а также состав входящих в пропись жидкостей.
Пример 1
Rp.: Sol. Ephedrini hydrochloridi 2% - 10 ml Sol. Adrenalini hydrochloridi 1:1000 gtts. ХХ M.D.S. По 4 капли в нос 3 раза в день.
В подставке в 5 мл воды очищенной растворяют 0,2 г эфедрина гидрохлорида. Раствор процеживают через ватный тампон, предварительно промытый водой, во флакон темного стекла. Через этот же тампон процеживают оставшееся количество (5 мл) воды. Непосредственно во флакон отмеривают пипеткой 0,1% раствор адреналина гидрохлорида в количестве, соответствующем 20 каплям по стандартному каплемеру. Флакон укупоривают и оформляют этикеткой «Наружное» и предупредительной надписью «Хранить в прохладном месте».
Пример 2
Rp.: Mentholi 0,4 Natrii bromidi 1,0 Adonisidi 6 ml Tinct. Convallariae
Tinct. Leonuri ana 15 ml
M.D.S. По 15 капель 2 раза в день.
При изготовлении капель этого типа необходимо учитывать растворимость лекарственных веществ, а также состав входящих в пропись жидкостей. В ГФ Х установлено: адонизид содержит 20% этанола; настойки ландыша и пустырника готовятся на 70% этаноле; ментол растворим в воде в соотношении 1:1800, в этаноле в соотношении 1:1 (90%) и 1:2,5 (70%), 1,0 г натрия бромида растворим в 1,5 мл воды и 3,5 мл 70% этанола.
Во флакон отмеривают пипеткой по 15 мл настойки ландыша и настойки пустырника и в смеси настоек растворяют 0,4 г ментола. В небольшую подставку отмеривают пипеткой 6 мл адонизида и растворяют в них 1,0 г натрия бромида. Полученный раствор переносят во флакон (в случае необходимости предварительно процеживают). Оформляют по общим правилам.
Упаковка, маркировка и анализ качества капель осуществляют в соответствии с требованиями фармакопеи и приказов МЗ РФ, предъ- являемым к растворам.
18.5. ПРИМЕРЫ КАПЕЛЬ
ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО УПОТРЕБЛЕНИЯ
(ПРИКАЗ МЗ СССР? 223 ОТ 12.08.1991 г.)
Сердечные
1. Раствор ментола с нитроглицерином Rp.: Sol. Меntholi spirituosae 3% - 9 ml Nitroglycerini spirituosae 1% - 1 ml
M.D.S. Внутрь по 1-2 капли на кусочек сахара под язык.
Действие и показания: оказывает рефлекторное расширение коронарных сосудов сердца.
Применяют для купирования приступов стенокардии.
Противопоказания:
2. Настойки валерианы и ландыша с валидолом Rp.: Т-rae Valerianae
Т-rae Convallariae ana 10 ml Validoli 2,0
M.D.S. Внутрь по 20-30 капель 3 раза в день. Действие и показания: применяют в качестве седативного средства при неврозах сердечно-сосудистой системы.
3. Настойки валерианы и ландыша с натрия бромидом Rp.: Т-rae Valerianae
Т-rae Convallariae ana 10 ml Natrii bromidi 4,0
M.D.S. Внутрь по 20 капель 2 раза в день.
Действие и показания: оказывает седативное действие, применяют при неврозах сердца.
4. Настойки пустырника и боярышника с натрия бромидом Rp.: Т-rae Leonuri
Т-rae Crataegi ana 15 ml Natrii bromidi 4,0
M.D.S. Внутрь по 15-20 капель 2-3 раза в день. Действие и показания: оказывает седативное действие, применяется при функциональных расстройствах сердечной деятельности.
5. Капли Вотчала Rp.: Т-rae Valerianae
Т-rae Convallariae ana 10 ml
Validoli 2,0
So1 Nitroglycerini spirituosae 1% - 1 ml
Действие и показания: оказывает седативное и сосудорасширяющее действие, применяется при сердечно-сосудистых неврозах, стенокардии с тахикардией.
Противопоказания: повышенное внутричерепное давление, кровоизлияния в мозг.
6. Настойки валерианы, пустырника и красавки с ментолом Rp.: Т-rae Valerianae
Т-rae Leonuri ana 10 ml Т-rae Belladonnae 5 ml Mentholi 0,2
M.D.S. Внутрь по 20-25 капель 2-3 раза в день.
Действие и показания: оказывает седативное действие и усиливает кровообращение в коронарных сосудах сердца; применяется при неврозах сердца, стенокардии с брадикардией.
7. Настойки ландыша и валерианы с экстрактом боярышника и ментола
Rp.: Т-rae Convallariae Т-rae Valerianae ana 20 ml
Extr. Crataegi fluidi 10 ml Mentholi 0,1
M.D.S. Внутрь по 15-20 капель 2-3 раза в день.
Действие и показания: оказывает седативное действие и усиливает кровообращение в венечных сосудах сердца, применяют при функциональных расстройствах сердечной деятельности.
18.6. КАПЛИ ДЛЯ НОСА
Капли для носа - жидкая лекарственная форма, предназначенная для инстилляции в носовую полость. Они представляют собой водные или масляные растворы или суспензии и гели лекарственных веществ.
Внутренняя поверхность носовой полости богата кровеносными сосудами, поэтому интраназальная аппликация лекарств практически биоэквивалентна инъекционному пути введения.
Преимуществами интраназального введения ЛС являются: постепенное поступление ЛС в кровоток и отсутствие взаимодействия ЛС с элементами крови. Поэтому перспективными являются интраназальные лекарственные формы инсулина, глюкагона, прогестерона, пропранолола и болеутоляющих средств.
Недостатками интраназальных лекарственных форм являются:
Разрушение многих ЛС ферментами слизистой оболочки носа;
Потери ЛС из-за обратного (выталкивающего) действия реснитчатого эпителия носовой полости;
Нарушение функции реснитчатого эпителия;
Возможность глотания препарата; в результате при назальном приеме ЛС может поступить внутрь, что сопровождается нарушением дозировки.
Правило 1
Дозы веществ списков А и Б в каплях для носа обычно не проверяют, так как они назначаются для местного действия и в небольших количествах. Однако рекомендуется учитывать возможность всасывания лекарственных веществ через слизистую оболочку, а также проглатывания капель, стекающих в рот, и, следовательно, общего и токсического их действия.
Правило 2
Перед отпуском растворов сильнодействующих ЛС назального применения пипетки или аэрозоли должны быть откалиброваны.
Алгоритм калибровки назальной пипетки:
1. Калибровке подлежат пипетка и раствор, которыми будет пользоваться пациент;
2. Определяют число капель в 1,0 мл раствора, выписанного врачом, путем трехкратного взвешивания массы 20 капель;
3. Пересчитывают число капель на 1 прием, учитывая факт, что врач выписывает дозу в стандартных каплях (20 капель водного раствора в 1,0 мл).
Пример 1
Rp.: Dimedroli 0,05 Ephedrini hydrochloridi Novocaini ana 0,1
Solutionis Natrii chloridi 0,9% -10 ml AI.D.S. По 2 капли в нос 3 раза в день.
При калибровке эмпирической пипетки установлено, что в 1,0 мл дозируемого раствора содержится 10 капель. Если учесть, что дозирование стандартным каплемером 1,0 мл водного раствора равноценно 20 каплям, то коэффициент пипетки равен 0,5, и пациенту рекомендуется закапывать по 1 капле 3 раза в день.
Алгоритм калибровки пульверизатора или ингалятора:
1. Взвешивают аэрозольный баллон или ингалятор.
2. Выполняют 10 распылений в полиэтиленовый пакет.
3. Повторно взвешивают аэрозольный баллон или ингалятор, делят разницу в массе на 10; получая массу одного распыления.
4. Вычисляют разовую дозу ЛС путем умножения массы одного распыления на концентрацию вещества, разделив на 100%.
5. Сравнивают разовую дозу с прописанной дозой и высшей разовой.
Требования, предъявляемые к каплям для носа
Основным требованием, предъявляемым к каплям для носа, является соответствие состава анатомо-физиологическим особенностям пути введения, т.е. капли не должны замедлять транспортную функцию реснитчатого эпителия.
Слизистая оболочка верхних и нижних отделов дыхательных путей покрыта мерцательным эпителием. Основным структурным
элементом эпителия являются реснитчатые цилиндрические клетки. От каждой такой клетки отходят 3-25 ресничек длиной 6- 10 мкм и диаметром менее 0,3 мкм. Реснички совершают координированные движения, производя удары и толчки по покрывающему их секрету (8-12 ударов в 1 с). Движение мерцательного эпителия в полости носа направлено к носоглотке, а из нижних отделов дыхательных путей - вверх. Таким образом дыхательные пути очищаются.
Транспортную функцию реснитчатого эпителия замедляют:
1. Растворы:
Серебра нитрата;
Кокаина гидрохлорида;
Кислоты борной - выше 1% концентрации;
Натрия гидрокарбоната - выше 3%;
Эфедрина гидрохлорида - выше 1-2% и др.;
2. Растворы со значением рН до 6,4 и более 9,0.
3. Растворы с осмотическим давлением до 0,3 и более 4% по NaC1.
Технология изготовления капель для носа
Технология изготовления капель для носа состоит из тех же стадий, что и капель для внутреннего применения.
Правило 3
Для приготовления капель для носа используют стерильные растворители: воду очищенную, изотонические буферные растворы, масла и др.
В качестве стабилизаторов, консервантов, пролонгаторов и других вспомогательных веществ используют: натрия хлорид, натрия сульфат, натрия нитрат, натрия метабисульфит, натрия тиосульфат, натрия фосфорнокислые соли одно- и двузамещенные, кислоту борную, кислоту сорбиновую, нипагин, нипазол, бензалкония бромид, производные целлюлозы и др. Растворы расфасовывают ручным или полуавтоматическим способом во флаконы. Укупоривают крышками, закатывают колпачками.
Тара и материалы для фасовки капель
В фармации используют флаконы, пробки и колпачки для фасовки капель (рис. 18.3), а также устройства со встроенным дозатором (рис. 18.4).
Рис. 18.3. Флаконы из стеклянной трубки (дрота) марки НС, пробки резиновые АБ и колпачки алюминиевые К1 для фасовки растворов
Рис. 18.4. Флаконы-капельницы из стекла или полипропилена
Флакон-капельница состоит из флакона (стеклянного или полипропиленового) с раствором и крышки, совмещенной с пипеткой. Пациент снимает крышку, наконечник флакона-капельницы помещает в ноздрю, закапывает раствор препарата. При использовании пульверизатора при нажатии на грушу раствор подается в сопло для распыления. Раствор равномерно и тонким слоем орошает слизистую оболочку носовой полости. Контроль качества капель осуществляют в соответствии с требованиями фармакопеи и приказов M3 РФ.
Примеры рецептов капель для носа (приказы MЗ? 214, часть 5, табл. 7; ? 223)
1. Rp.: Furacilini 0,002 Dimedroli 0,05 Ephedrini hydrochloride Novocaini ana 0,1
Solutionis Natrii chloridi 0,9% - 10 ml
В 5 мл 0,02% раствора фурацилина, растворяют димедрол, эфедрина гидрохлорид и новокаин. Раствор процеживают через ватный тампон, предварительно промытый раствором фурацилина.
2. Капли Преображенского Rp.: Ephedrini hydrochloride Acidi borici ana 0,3 Norsulfasoli
Streptocidi ana 0,5
Dimedroli 0,03
Olei Eucalypti gtts. Х Olei Persicorum 20,0
M.D.S. По 3 капли в нос 2 раза в день.
Твердые лекарственные вещества тщательно измельчают в ступке с приблизительно половинным от их массы количеством масла персикового, добавляют при перемешивании остальное количество масла персикового, взвесь переносят в сухой флакон, добавляют 10 капель масла эвкалиптового.
3. Раствор мезатона 1; 2; 10%
Rp.: Sol. Mesatoni 1% (2; 10%) - 10 ml
Действие и показания: адреномиметическое средство.
4. Раствор эфедрина гидрохлорида 3%
Rp.: Sol.Ephedrini hydrochloridi 3% - 10 ml
M.D.S. По 1-2 капли в конъюнктивальный мешок.
Действие и показания: адреномиметическое средство.
5. Раствор колларгола 1; 2; 3; 5%
Rp.: Sol. Collargoli 1% (2; 3; 5%) - 10 ml M.D.S. По 2-3 капли в нос 3 раза в день.
Действие и показания: вяжущее, антисептическое и противовоспалительное средство.
6. Раствор протаргола 1; 2; 3%
Rp.: Sol. Protargoli 1% (2; 3%) - 10 ml
M.D.S. По 2-3 капли в нос 3 раза в день.
7. Раствор цитраля масляный 1% Rp.: Citrali 0,1; 01. Olivarum 10,0 M .D.S. По 2 капли в нос 3 раза в день.
8. Раствор фурацилина с димедролом Rp.: Sol. Furacilini 0,02% - 10 ml Dimedroli 0,1
M.D.S. По 2 капли в нос 3 раза в день.
Действие и показания: антибактериальное и антигистаминное средство.
9. Капли с эфедрином, димедролом, стрептоцидом и сульфадимезином масляные.
Rp.: Ephedrini hydrochloridi 0,15
Dimedroli 0,05
Streptocidi
Sulfadimezini ana 0,5 Olei. Helianthi 20,0
M.D.S. По 2 капли в нос 3 раза в день.
Действие и показания: антибактериальное, антигистаминное и сосудосуживающее средство.
Приложение
Как правильно закапывать капли в нос (рис. 18.5).
1. Очистите ноздри.
2. Вымойте руки с мылом теплой водой.
3. Лягте на кровати с запрокинутой головой (позвольте голове висеть по краю кровати или подложите маленькую подушку под плечи).
Обратите внимание: при закапывании капель в нос ребенка положите его спиной на ваши колени. Голова должна быть наклонена назад.
4. Наберите небольшое количество лекарственного препарата в пипетку.
5. Дышите через рот.
6. Введите кончик пипетки в вашу ноздрю на глубину 5-10 мм. Старайтесь не касаться пипеткой слизистой оболочки носа.
7. Отсчитайте прописанное число капель.
8. Продолжайте лежать в течение приблизительно 5 мин для полного всасывания лекарства.
9. Вымойте пипетку, поместите ее в упаковку.
Как использовать флакон-капельницу
(рис. 18.6).
1. Очистите ноздри.
2. Вымойте руки с мылом и теплой водой.
3. Держите вашу голову в вертикальном положении.
Рис. 18.5. Правильное положение при закапывании капель в нос
Рис. 18.6. Использование флакона-капельницы
4. Закройте одну ноздрю одним пальцем.
5. С закрытым ртом вставьте наконечник капельницы в открытую ноздрю. Выдохните через ноздрю, быстро и твердо сожмите контейнер.
6. Задержите дыхание на несколько секунд и затем делайте выдох через рот.
7. Повторите процедуру для другой ноздри, если предписал врач.
8. Ополосните наконечник горячей водой и закрутите крышку. 9. Вымойте руки
18.7. КАПЛИ УШНЫЕ
В виде ушных капель применяют водные, неводные и комбинированные растворы. Технология идентична технологии изготовления глазных и назальных капель.
Примеры рецептов капель ушных (приказ МЗ СССР? 223 от 12.08.1991 г.)
1. Rp.: Sol. Dimexidi 20% - 20 ml
M.D.S. На смоченной турунде вводить в слуховой проход 2-3 раза в день (при остром воспалении наружного слухового прохода).
Растворяют 4 г димексида в 10 мл воды, объем раствора доводят водой до 20 мл.
2. Rp.: Natrii hydrocarbonatis 0,5 Glycerni 5,0
Aq. pur. 5 ml
M.D.S. Закапывать в слуховой проход по 7-10 капель 3 раза в день.
Раствор готовят при нагревании на водяной бане при температуре 60-70 ?С. Комбинация этанола, глицерина и димексида в качестве растворителя способствует повышению проницаемости барабанной перепонки для жидкой части экссудата.
3. Rp.: Resorcini
Spiritus aethylici 96% - 3 ml
Glycerini 8,0
M.D.S. По 8-10 капель в наружный слуховой проход 2-3 раза в день.
Эфедрина гидрохлорид (учетный), резорцин и новокаин растворяют в этаноле или в его смеси с глицерином и димексидом.
4. Rp.: Sol. ntidi borici spirituosae 1% (3%) - 10 ml
Действие и показания:
5. Раствор левомицетина спиртовой 2; 2,5; 3; 5%
Rp.: Sol. Laevomycetini spirituosae 2% (2,5; 3; 5%) - 10 ml M.D.S. По 5 капель в ухо 3 раза в день.
Действие и показания: как антибактериальное средство при катаральном и гнойном отите.
6. Раствор фенола 3% в глицерине
Rp.: Sol. Phenoli 3% in glycerini 20,0
M.D.S. По 5 капель в ухо 3 раза в день.
Действие и показания: как антисептическое средство при отитах.
7. Раствор фурацилина 0,02%
Rp.: Sol. Furacilini 0,02% - 10 ml
M.D.S. По 10 капель в ухо 3 раза в день.
Действие и показания: как антибактериальное средство при катаральном среднем отите.
8. Раствор фурацилина спиртовой 0,05%
Rp.: Sol. Furacilini spirituosae 0,05% - 10 ml M.D.S. По 5 капель в ухо 3 раза в день.
Действие и показания: как антибактериальное средство при хроническом гнойном отите.
Контрольные вопросы
1. Какие достоинства и недостатки характерны для капель как лекарственной формы?
2. Каковы основные показатели качества капель?
3. Каковы особенности проверки дозы веществ списков А и Б в каплях? Приведите примеры.
4. Какие особенности обеспечения качества капель для носа?
Тесты
1. Капли - жидкая лекарственная форма, дозируемая каплями, предназначена для:
1. Внутреннего применения.
2. Парентерального применения.
3. Наружного применения.
2. Как дисперсные системы капли представляют собой:
1. Растворы истинные.
2. Растворы коллоидные.
3. Суспензии.
4. Эмульсии.
3. Преимуществом капель для внутреннего употребления перед микстурами является:
1. Низкая концентрация действующих веществ.
2. Высокая концентрация действующих веществ.
4. Рецепты капель для внутреннего применения, содержащие вещества списков А и Б:
1. Не подлежат проверке доз.
2. Подлежат обязательной проверке доз.
5. Капли для носа, ушей должны отвечать требованиям, предъявляемым к:
1. Жидким лекарственным формам.
2. Глазным каплям.
3. Инъекционным растворам.
6. Глазные капли:
1. Должны быть стерильными.
2. Mогут быть нестерильными.
7. Если общий объем капель не превышает 30 мл, то растворение ведут:
1. Используя весь растворитель сразу.
2. В половинном количестве растворителя.
8. При назначении в каплях веществ списков А или Б в количестве меньше
0,05 г:
1. Концентрированные растворы этих веществ не используются.
2. Используют заранее приготовленные концентрированные растворы этих веществ.
9. Интраназальная аппликация лекарств практически биоэквивалентна:
1. Инъекционному пути введения.
2. Энтеральному пути введения.
10. Дозы веществ списков А и Б в каплях для носа:
1. Обычно не проверяют.
2. Проверяют обязательно.
11. Перед отпуском растворов сильнодействующих ЛС назального применения пипетки должны быть:
1. Простерилизованы.
2. Откалиброваны.
Глазные капли применяются в офтальмологической практике для профилактики и лечения заболеваний переднего отрезка глаза, наружных оболочек и век. Такие средства могут оказывать различное действие на глаза, в их состав входит один или несколько компонентов.
Непосредственно перед закапыванием капель флакон с лекарственным средством следует согреть в руке до температуры тела. Проводить процедуру следует в спокойной обстановке, предварительно вымыв руки. Для того чтобы капля попала в нужное место, голову следует запрокинуть назад и оттянуть нижнее веко. Во избежание попадания лекарственного раствора в полость носа, после закапывания закройте глаз и надавите на внутренний уголок.
Важно особенностью лечебных глазных препаратов является то, что они быстро проникают сквозь наружную слизистую оболочку глаза в более глубокие отделы зрительного аппарата. Применять такие средства самостоятельно непозволительно. Прежде чем начать лечение, важно ознакомиться с инструкцией.
Итак, чем закапать глаза при различных заболеваниях и какие капли для глаз, вообще, бывают?
Виды глазных капель
Рассмотрим перечень препаратов для глаз в зависимости от фармакологического действия:
- Противомикробные. Они включают в себя антибиотики, а также противовирусные, антисептические и антимикотические препараты;
- Противовоспалительные.
- Противоглаукомные. Они делятся на препараты, улучшающие отток глазной жидкости и угнетающие продукцию водянистой жидкости.
- Препараты, которые улучшают тканевой обмен веществ.
- Противоаллергические.
- Лекарства для лечения катаракты.
- Увлажняющие.
- Диагностические.
Лучшие глазные капли может назначить специалист, так как он разбирается в составе и фармакологическом действии препарата
Лучшие капли для глаз
Далее поговорим о том, какие есть эффективные средства в борьбе с различного рода офтальмологическими нарушениями. Выбрать самые лучшие капли можно только после проведения детального обзора и сравнительного анализа.
Увлажняющие
Данная группа препаратов применяется при усталости и сухости глаз. Специалисты рекомендуют к применению увлажняющие средства при синдроме сухого глаза, длительном пребывании за компьютером, а также при воздействии неблагоприятных факторов окружающей среды. Продаются такие лекарства без рецептурного бланка, поэтому их свободно можно приобрести в аптечной сети.
Увлажняющие капли не оказывают воздействия на ткани глаза, а представляют собой искусственные слезы. Благодаря этому они практически не имеют никаких противопоказаний. Рассмотрим популярные средства из группы увлажняющих препаратов:
- Визомитин. Средство обладает кератопротекторным действием, он борется с возрастными изменениями слезной жидкости, а также синдромом сухого глаза. Визомитин обладает антиоксидантной активностью, благодаря чему нормализуются клетки конъюнктивы, снимается воспалительная реакция и нормализуется состав слезной пленки. Визомитин – это капли от рези, зуда, жжения и болей в глазах. Это уникальный препарат, который воздействует не только на симптомы, но и на саму причину проблемы.
- Систейн. Расслабляющий препарат эффективно устраняет сухость, усталость и раздражение глаз. Вскоре после закапывания уменьшаются такие неприятные симптомы, как зуд, покраснение, жжение. Когда капли попадают на слизистую оболочку глаза, они образовывают пленку, защищающую от пересыхания.
- Видисик. Гель обладает кератопротекторным свойством. Это комбинированное средство, по составу подобное слезной жидкости. На поверхности глаза Видисик образовывает нежную пленочку, которая смазывает и увлажняет. Гель стимулирует процессы заживления.
- Хило-комод. Это капли для расслабления глаз, которые применяются при синдроме сухого глаза, после оперативных вмешательств, а также для ощущения комфорта при ношении контактных линз. В состав Хило-комод входит гиалуроновая кислота, он не содержит никаких консервантов и разрешен к применению в период беременности. Хило-комод – это капли от боли, зуда и усталости в глазах.
Систейн – это известные глазные капли от раздражения
Активизирующие обменные процессы
Такие капли специалисты назначают для замедления возрастных изменений и дистрофических процессов в тканях зрительного аппарата, а также при лечении катаракты. Входящие в состав активные компоненты помогают получать глазу больше кислорода и питательных компонентов. Лекарственные средства этой группы улучшают процессы микроциркуляции, питание глаза и восстанавливают функциональную активность.
Выделим ярких представителей этой группы:
- Квинакс. Часто назначается при лечении помутнения хрусталика – катаракты. Квинакс обладает антиоксидантной активностью и защищает хрусталик от негативного воздействия свободных радикалов.
- Тауфон. Средство назначают при дистрофических изменениях, происходящих в органах зрения. Тауфон стимулирует обменные и энергетические процессы, а также ускоряет процессы заживления. Средство нормализует внутриглазное давление и обмен веществ.
- Каталин. Применяется в профилактических и лечебных целях от диабетической и старческой катаракты. Каталин нормализует питание, метаболичесике процессы в хрусталике, а также препятствует появлению и развитию симптомов катаракты.
Тауфон – это дешевые глазные капли, которые активизируют обменные процессы в тканях глаза
Противоглаукомные
Противоглаукомные капли назначаются от повышенного внутриглазного давления. Глаукома, или гипертония глаза, чревата развитием атрофических изменений в зрительном нерве и полной потерей зрения. Препараты снижают продукцию внутриглазной жидкости и улучшают ее отток. Такие капли являются хорошим методом безоперационной борьбы с глаукомой. От правильности их выбора зависит сохранность зрения больного.
Поговорим о четырех известных противоглаукомных каплях:
- Пилокарпин. Средство сужает зрачок глаза и снижает повышенное внутриглазное давление. Пилокарпин также применяют при обследовании глаза, а также после проведения оперативных вмешательств. Средство относится к группе алкалоидов, которое изготавливают из листьев растения рода пилокарпус;
- Бетоптик. Препарат относится к группе селективных бета-адреноблокаторов. Внутриглазное давление снижается за счет уменьшения продукции глазной жидкости. Бетоптик избирательно воздействует на рецепторы органов зрительного аппарата. Средство не влияет на размер зрачка и показатели сумеречного зрения;
- Фотил. Это комбинированные капли, в состав которых входит пилокарпин и тимолол – бета-адреноблокатор. Фотил вызывает спазм аккомодации и сужение зрачка. Уже через полчаса после закапывания наблюдается эффект, который может сохраняться до четырнадцати часов;
- Ксалатан. Средство улучшает отток водянистой влаги, предотвращая прогрессирование глаукомы.
Капли для промывки глаз
Промывание глаз может понадобиться при травме, а также попадании инородного тела или агрессивных веществ. Также врачи рекомендуют проведение процедуры при воспалительных процессах. Рассмотрим три вида капель для промывания глаз:
- Сульфацил. Относится к группе сульфаниламидов. Обладает бактериостатическим действием на грамположительную и грамотрицательную микрофлору. Это означает, что под действием препарата приостанавливается активный рост и размножение патогенов;
- Левомицетин. Это антибиотик, обладающий широким спектром действия. Привыкание к Левомицетину происходит медленно.
- Альбуцид. Это антибиотик с бактериостатическим действием, который устраняет инфекционно-воспалительные процессы. Действующее вещество обладает противомикробной активностью и относится к сульфаниламидам.
Альбуцид – это антибактериальные капли, которые используются для промывания глаз
Мидриатики
Зрачок – это отверстие в радужной оболочке глаза, сквозь которое внутрь него проникает солнечный свет, преломляется попадает на сетчатку. Капли для расширения зрачка могут применяться в двух случаях:
- Лечебная цель. При лечении воспалительных процессов и при проведении оперативного вмешательства.
- Диагностическая цель. Для проверки глазного дна.
Проведем обзор известных мидриатиков:
- Атропин. Средство имеет большое количество противопоказаний и отличается высокой токсичностью. Иногда действие Атропина сохраняется на протяжении десяти дней. Препарат способен вызывать дискомфорт и ухудшение зрения на определенный период времени;
- Мидриацил. Примерно через двадцать минут после закапывания средство начинает действовать. Терапевтическая активность сохраняется на протяжении нескольких часов, а значит функции глаза быстр восстанавливаются. Средство можно использовать как взрослым, так и детям. Подробнее о глазных каплях для детей можно прочитать в этой статье ;
- Ирифрин. Средство используют как в лечебных, так и диагностических целях. Это связано со способностью Ирифрина понижать внутриглазное давление.
Ирифрин используют в диагностических целях для расширения зрачка
Антисептические
Главной задачей антисептиков является обеззараживание поверхностей. Эти средства обладют широким спектром действия и поэтому к ним чувствительны бактерии, вирусы, простейшие, грибки. Они малоаллергены и не оказывают системного воздействия на организм. Препараты помогают облегчить состояние при конъюнктивите, кератите, увеите и других воспалительных процессах. Антисептики устраняют покраснение и препятствуют воздействию болезнетворных микроорганизмов.
Рассмотрим два известных антисептика для лечения глазных заболеваний:
- Витабакт. Капли обладают широким спектром противомикробного действия. Пилоксидин – это главный активный компонент препарата. Применяют Витабакт при инфекционных поражениях передних отделов глаза: конъюнктивитах, дакриоциститах, кератитах, блефаритах.
- Окомистин. Бензилдиметил – это действующее вещество антисептических капель. Окомистин назначают при травмах глаза, кератитах, конъюнктивитах. Его также используют для предотвращения гнойно-воспалительных осложнений.
Окомистин – это антисептические капли для глаз и ушей
Противоаллергические
Применяют эту группу лекарственных средств при аллергических проявлениях в области глаз:
- покраснение;
- отек;
- жжение;
- светобоязнь;
- слезотечение.
Особенностью противоаллергических капель является то, что они лишь купируют симптомы аллергии, но не оказывают лечебного воздействия. Такие средства назначают при сезонных конъюнктивитах, воспалении конъюнктивы, вызванной ношением контактных линз, а также лекарственном воспалении.
Рассмотрим перечень противоаллергических капель:
- Аломид. Это антигистаминное средство, применяемое для стабилизации тучных клеток. После закапывания может наблюдаться временный зуд, жжение и покалывание.
- Аллергодил. Средство обладает противоотечным и противоаллергическим средством. Применяется Аллергодил при сезонных конъюнктивитах, а также круглогодичном воспалении аллергической природы. Разрешено использовать средство после двенадцати лет. Аллергодил может приводить к раздражению глаз.
- Опатанол. Активный компонент капель является сильнодействующим селективным антигистаминным средством. Опатанол эффективно борется с симптомами сезонных конъюнктивитов: зудом, жжением, отеком, покраснением слизистой оболочки.
- Дексаметазон и Гидрокортизон применяются строго по предписанию врача. Дексаметазон является кортикостероидным средством, купирующим воспаление и аллергическую реакцию. Гидрокортизон снимает воспаление, раздражение, покраснение, а также снижает миграцию защитных клеток в очаге воспалительной реакции.
Аллергодил – это противоаллергическое средство, которое применяется в виде капель для глаз и назального спрея
Сосудосуживающие
Такие средства применяются при отеках и покраснениях глаза. Такие неприятные ощущения могут быть следствием аллергической, воспалительной реакции или раздражения. Сужение сосудов приводит к тому, что в течение всего нескольких минут проходит припухлость и отечность. Использовать сосудосуживающие препараты можно строго по показанию врача и короткое время, так как они могут вызывать привыкание.
Детальнее рассмотрим представителей сосудосуживающей группы:
- Октилия. Средство относится к альфа-адреномиметикам. Тетризолин – активный компонент Октилии – сужает сосуды, снимает отечность, стимулирует отток внутриглазной жидкости и вызывает расширение зрачка. Средство снимает неприятные симптомы раздражения глаза: слезотечение, зуд, жжение, болезненные ощущения;
- Окуметил. Это комбинированное противовоспалительное средство, обладающее противоаллергическим, антисептическим действием. Окуметил снимает отек и раздражение глаза. После инсталляции действующий компонент способен всасываться в системный кровоток, из-за чего могут возникать серьезные побочные эффекты со стороны внутренних органов;
- Визин. Активным компонентом является альфа-адреномиметик – тетризолин. Визин сужает сосуды и снимает отек. Уже через минуту проявляется действие препарата, которое сохраняется на протяжении четырех-восьми часов.
Глазные капли Визин быстро сужают кровеносные сосуды
Антибактериальные
Антибактериальные препараты борются с бактериальными заболеваниями глаз. А ведь именно бактериальная инфекция чаще всего и становится причиной воспалительных процессов. Поговорим о действенных антибиотиках в виде капель:
- Тобрекс. Активным компонентом препарата является тобрамицин. Это антибиотик из группы аминогликозидов. Тобрекс применяется для лечения инфекционно-воспалительных процессов у людей любого возраста,в том числе и новорожденных детей. Чувствительны к тобрамицину стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, кишечная и дифтерийная палочка;
- Цифран. Действующим веществом является ципрофлоксацин – антибиотик из группы фторхинолонов. Способен вызывать побочные реакции в виде аллергических реакций;
- Флоксал. Это противомикробный препарат, к которому наиболее чувствительны грамотрицательные бактерии. Флоксал эффективен в лечении ячменя глаза, конъюнктивита, блефарита, кератита и других заболеваний.
Противовирусные
Противовирусные капли бывают двух типов:
- Вирулицидные химиотерапевтические препараты и интерфероны. Эти средства уничтожают вирусную инфекцию.
- Иммуномодуляторы. Укрепляют резистентность, или сопротивление, организма, благодаря чему ему легче бороться с патогенами.
Полудан – это эффективное противовирусное средство
Поговорим о четырех популярных противовирусных каплях в глаза:
- Офтан Иду. Идоксуридин – это активный компонент препарата, который представляет собой пиримидиновый нуклеотид. Главным его недостатком является слабое проникновение в роговицу и невозможность воздействия на устойчивые штаммы вирусов и токсические вещества. При закапывании Офтан Иду возможно появление зуда, жжения, боли, отека;
- Офтальмоферон. Это комбинированное средство, обладающее противовоспалительным, противовирусным и иммуномодулирующим средством. Изготовлено средство на основе человеческого рекомбинантного интерферона. Офтальмоферон обладает также местноанестезирующим и регенерационным действием;
- Актипол. Средство обладает не только противовирусным действием, оно оказывает антиоксидантное, радиопротекторное и регенерационное свойство. Актипол быстро всасывается в ткани глаза и способствует заживлению ран, а также снятию отечности;
- Полудан. Обычно капли используют при лечении аденовирусных и герпетических поражений глаза. Полудан также обладает иммуномодулирующим действием. Иногда средство может вызывать побочные эффекты аллергического типа.
Итак, глазные капли – это эффективные препараты в борьбе с различными заболеваниями зрительного аппарата. Эти средства делятся на различные группы в зависимости от наличия действующего компонента. При бактериальных поражениях используются антибактериальные средства, если же офтальмологическое нарушение имеет вирусную природу, тогда специалисты назначают противовирусные капли. В случае грибкового заболевания назначаются антимикотические капли. И это далеко не полный перечень всех имеющихся препаратов для глаз.
Глазные капли могут использовать не только в лечебных целях, их также применяют для профилактики и проведения диагностического исследования. Как бы то ни было, лекарственные средства для глаз должен назначать врач после проведения обследования и постановки точного диагноза.
Rp: Sol. Sulfacyli natrii 10-20-30%-10.0 ml
DS. Гл.капли.по 2 кап 3-4р/д
конъюнктивит, блефарит, гнойная язва роговицы, профилактика и лечение бленнореи у новорожденных, гонорейные и хламидийные заболевания глаз у взрослых
Выпишите рецепт - капли атропина. К какой группе препаратов он относится?
Rp: Sol. Atropini sulfatis 1%-10.0 ml
DS. Гл.капли. По 1 капле в оба глаза за 30 мин до проведения офтальмоскопии
М-холиноблокатор, мидриатик, Для расширения зрачка и достижения паралича аккомодации (определение истинной рефракции глаза, исследование глазного дна), создания функционального покоя при воспалительных заболеваниях и травмах глаза (ирит, иридоциклит, хориоидит, кератит, тромбоэмболия и спазм центральной артерии сетчатки).
Выпишите рецепт - капли пилокарпина. Когда он применяется
Rp: Sol.Pilocarpini 1%-10.0 ml
D.S. Глазные капли. По 1 капле в оба глаза 3 раза в день
М-холиномиметик. миотик. Глаукома, в т.ч. острый приступ, нарушение трофики глаза при тромбозе центральной вены сетчатки или острой непроходимости ее артерий, атрофии зрительного нерва, кровоизлиянии в стекловидное тело; устранение мидриатического действия атропина, гоматропина, скополамина.
Выпишите рецепт - капли левомицетина. Когда он применяется?
Rp.: Sol. Laevomycetini 0,25 % 10ml
D.S. Глазные капли. По 1капле в оба глаза 3 раза в день
действующее вещество – хлорамфеникол, Показания: бактериальные инфекции глаза, в т.ч. конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, блефарит, эписклерит, склерит.
Выпишите рецепт - капли гоматропина. К какой группе препаратов он относится?
Rp: Sol.Homatropini hydrobromidi 0,25 %-5.0 ml
DS. Гл.капли
М-холиноблокатор
Показания. Исследование глазного дна, определение истинной рефракции глаза (для расширения зрачка и достижения паралича аккомодации); ирит, иридоциклит, хориоидит, кератит, эмболия и спазм центральной артерии сетчатки, травмы глаза.
Выпишите рецепт - капли хинина (4%). Когда он применяется?
Rp: Sol. Chinini hydrochloridi 1%-1.0
DS. Гл.капли. По 1 капле 3 раза в день
При травмах, эрозиях, язвах роговицы, кератитах
Выпишите рецепт - капли адренопилокарпина. Когда применяется этот препарат ?
Rp: Pilocarpini hydrochloridi 0.1
Sol. Adrenalini hydrochloridi 0.1%-10.0 ml
M.D. in vitro nigro
S. гл.капли. по 1 кап 2-4 р/д
При открытоугольной глаукоме
Выпишите рецепт на индометацин. К какой группе лекарств он относится?
Rp: Indometacini 0.025 N30
Выпишите рецепт на ацетазоламид (диакарб). С какой целью он применяется?
Rp .: Diacarb 0.25
D.t.d. № 10 in tab
S. Принимать внутрь утром до еды по 1 таблетке
Для лечения глаукомы
Выпишите рецепт - капли дикаина. Какое действие данного препарата?
Местноанестезирующее.
Rp: Sol. Dicaini 1%- 1,5 ml
DS. Гл.капли. по 1 кап в оба глаза за 5 мин до проведения гониоскопии
Выпишите рецепт - мазь тетрациклина. Когда она применяется?
Rp .: Ung. Tetracyclini ophthalmici 1% 3,0
D.S. Глазная мазь Закладывать занижне веко обоих газ 2 раза в день
бактериальные глазные инфекции - блефарит, блефароконъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, мейбомит, трахома, поражение глаз при розовых угрях.
Выпишите рецепт - рибофлавин с аскорбиновой кислотой в каплях. Когда эти капли применяются?
Rp.; Riboflavini 0,002
Ac. Ascorbinici 0,02
Sol. Glucosi 5% 10ml
M.D.S Глазные каплию По 1 капле в оба глаза 3 раза в день
Улучшают регенерацию и метаболические процессы роговицы (травматические кератиты и тд)
13. Выпишите рецепт - глицерол для приема внутрь
Aq.destill aa.50 ml
MDS. Прием внутрь из расчета 1-2г/кг массы тела.
При глаукоме
14. Назовите ангиопротекторы
Dicynone, Emoxipinum, Trental,
15. Выпишите рецепт - капли гидрокортизона. Когда он применяется?
Rp: Susp. Hydrocortisoni acetatis 1-2.5%-10.0
DS. Гл.капли. 2 кап 4-6 р/д
Конъюнктивит (кроме вирус, туб, грибк)
16. Выпишите рецепт на бутадион. К какой группе препаратов он относится?
Rp: Butadioni 0.15
DS. 1 т 2-3 р/сут.
К группе НПВС
17. Выпишите рецепт - капли тимолола. К какой группе препаратов" он относится?
Rp: Oftan Timoloi 0.5%-10.0 ml
DS. Гл.капли. по 1кап 1-2 р/д в оба глаза
Бета- адреноблокатор, применяется при глаукоме
18. Выпишите рецепт на капли, задерживающие развитие катаракты
19. 19 .Выпишите рецепт - цинковые капли. Когда они применяются?
Rp: Zinci sulfatis 0.025
Sol. Acidi borici 2% 10ml
DS. Гл.капли. 1-2 кап 2-3 р/д.
Антисептик/вяжущее при конъюктивитах
20. Назовите противовирусные мази. Выпишите одну из них
Виролекс, оксалиновая мазь, флоренал, теброфен
Rp.: Ung. Oxolini 0,25% - 10,0
DS. Глазная мазь. Закладывать за нижнее веко 3-4 раза в день (при аденовирусных заболеваниях).
21. Выпишите рецепт на интерферон. Когда его применяют?
Rp.: Humani Interferoni leucocitici
D.t.d. N6 in amp.
S. Сод-е амп.развести 1й амп.развести в 2мл стерильной дистилл. воды. По 1-2 кап 5-6 р/д.
При вирусных заболевания глаз
22. Выпишите рецепт на оксолиновую мазь. Когда ее применяют?
противовирусная рецепт см 20 вопр
23. Выпишите рецепт - ИДУ. Когда назначается этот препарат?
Rp.: Oftan IDU 0,1% 10ml
D.S. Глазные капли по 1 кап в оба глаза 5-6 раз в день
Кератит и кератоконъюнктивит, вызванные вирусом Herpes simplex (поверхностная форма).
24. Выпишите рецепт - реопирин. К какой группе лекарств он относится?
Rp.: Rheopyrini 5.0 ml (или драже)
DS. 4-6 драже/сут. 5 мл через день.
25. Выпишите рецепт - капли скополамина. К какой группе препаратов он относится?
ХБ. При иридоциклите.
Sol. Scopolamini hydrobromidi 0.25% 10 ml
DS. Гл.капли. по 1-2 кап 3-4 р/д.
27. Перечислите известные вам мистики
Пилокарпин, Ацеклидин, Армин, Фосфакол, Тимолол.
28. Какие антибактериальные препараты для закапывания в глаз вы знаете?
Левомедитин, Гентамицин, Тобрекс, макситрол,Гарасон, Ципромед, Оксацин
29. Способы местного ведения лекарственных препаратов в глазной практике
Закапывание капель, закладывание мазей, инъекции. (под конъюнктиву, парабульбарно, ретробульбарно)
30. Перечислите виды глазных инъекций
конъюнктив, смеш, перикорнеал,
ретробульб, параретробулбьб, подконъюнктив?
31. Перечислите основные мидриатики (циклоплегики). Укажите механизм их действия
Атропин, Гоматропин, Платифиллин, цикломед, . Вызывают паралич аккомад, мидриаз
32. Выпишите рецепт на атропин для введения под конъюнктиву
Rp: Sol. Atropini sulfatis 0,1%-1ml
D.t.d. № 1 in amp/
S. Вводить субконъюнктивально по 0.3мл
33. Назовите основные гормональные препараты, применяемые при глазных заболеваниях (местное и общее введение )
Местно: капли кортизона ацетата, дексаметазона, гидрокортизона. Мази: гидрокортизон.
34. Схема медикаментозного лечения прогрессирующей миопии слабой и средней степеней
Общий щадящий режим: исключают физические упражнеиня и зрительный перегрузки. Общеукрепляющее лечение: витамины (А, В 2 , С, Р, К, Е), препараты кальция, осмотерапия (в/в гипертонические р-ры 10% натрия хлорида, 40% глюкозы, 10% натрия йодида), тканевая терапия, инъекции под конъюнктиву АТФ, оксигенотерапия.
35. Назовите возможные способы пролонгирования действия лекарственных препаратов при местном введении
Существуют различные технологические методы пролонгирования лекарственных препаратов: повышение вязкости дисперсионной среды (заключение лекарственного вещества в гель); заключение лекарственного вещества в пленочные оболочки; суспендирование растворимых лекарственных веществ; создание глазных лекарственных пленок вместо растворов и др.
36. Назовите основные сосудорасширяющие препараты, используемые в современной офтальмологии
Никотиновая кислота, но-шпа, витамины группы В, биогенные препараты (экстракт алоэ, ФиБС)
37. Предложите вариант литической смеси для купирования острого приступа глаукомы
2,5 %-ный раствор аминазина (1 мл), 1 %-ный раствор димедрола (2 мл) и 2 %-ный раствор промедола (1 мл). Происходит набор растворов этих лекарств в один шприц, после чего они вводятся внутримышечно
38. Назовите новые препараты, свойства крови острого приступа глаукомы, улучшающие свойства крови
Трентал, пентоксифиллин