Моя статья
Существует множество способов предохранения от нежелательной беременности. Самым популярным на сегодняшний день является применение оральных контрацептивов (ОК). Вот уже несколько десятилетий женщины всего мира пользуются данным методом, что в разы сокращает количество абортов и, как следствие, осложнений после них.
Гормональная контрацепция призвана не только защищать женщину от нежелательной беременности, но и улучшать качество жизни. Дело в том, что сейчас женщины редко обращаются к гинекологу с одной лишь целью – подобрать средство контрацепции. По статистике более 60% женщин имеют те или иные гинекологические проблемы и нуждаются в их коррекции. ОК являются одним из методов лечения патологии органов малого таза, будь то реабилитация после абортов, лечение ПМС или эндометриоза, а также молочных желез – мастопатий.
Очень часто пациентки жалуются на появление многих побочных эффектов от приема ОК: отечность, повышение давления, прибавка в весе, выраженные симптомы ПМС, головная боль, стресс. И основные жалобы связаны именно с этим. Отсюда следует вопрос: как же подобрать гормональную контрацепцию, можно ли менять препарат и как избежать побочных явлений?
Стоит отметить, что ОК подбирает врач с учетом вашего гинекологического анамнеза и сопутствующей патологии. Нельзя самой подбирать себе ОК, опираясь на опыт подруг или коллег – то, что подошло им, может категорически не подойти вам.
Отчего возникают побочные эффекты?
Все побочные эффекты обусловлены повышенным уровнем эстрогенов в крови, что чаще всего обусловлено неправильно подобранным препаратом, в котором содержится высокая доза эстрогена. Но есть одно «но», которое часто не учитывают гинекологи при подборе ОК. Уровень эстрогенов в крови может быть повышен и без применения ОК, и это может быть связано с курением, ожирением, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, хроническим стрессом, тиреотоксикозом и хронической алкогольной интоксикацией, прием некоторых препаратов (диуретиков, сердечных гликозидов, наркотических анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов (нурофен, ибупрофен), антибиотиков, антикоагулянтов, сахароснижающих препаратов). Все вышеперечисленные факторы способствуют повышению содержания эстрогенов в крови. Поэтому, когда курящая женщина, испытывающая хронический стресс, приходит к гинекологу за ОК и не говорит о своем образе жизни врачу, то может случиться такая ситуация, когда врач назначает не самый низкодозированный препарат, но наслоение на уже имеющуюся гиперэстрогению приводит к тому, что при приеме ОК появляются все известные побочные эффекты.
В связи с вышесказанным следует уделить внимание поведению женщины у гинеколога:
На приеме у врача обязательно сообщите врачу о своих вредных привычках
Расскажите о своей деятельности, акцентируйте внимание на стрессовом факторе вашей работы (частые ли у вас стрессы или нет).
Если у вашей мамы и/или бабушки были инфаркты, тромбозы, инсульты или варикозное расширение вен, то об этом надо сообщить врачу, от этого будет зависеть назначение препарата.
Если вы принимаете антибиотики, обезболивающие или иные препараты длительное время, то также сообщите вашему врачу.
Не говорите врачу, что у вас варикозное расширение вен. Часто женщины выдают за варикоз видимые венки на ногах. Помните, что диагноз «варикозное расширение вен» может поставить либо хирург, либо флеболог на основании определенных обследований (УЗДГ вен нижних конечностей, анализ крови, определенные физиологические тесты). Если вы произносите такой диагноз, то подкрепите его справками от хирурга или же попросите дополнительное обследование у гинеколога.
Не скрывайте от гинеколога количество сделанных абортов и давность последней операции – эта информация не менее важна при подборе ОК.
Проинформируйте врача о степени ПМС, о продолжительности цикла, о длительности, болезненности менструации и объеме выделений.
Врачу важно знать, когда вы планируете беременность. От этого зависит схема назначения ОК - пролонгированная или обычная.
Важно отметить, что нормализация образа жизни, отказ от стрессов и вредных привычек способствует снижению уровня эстрогенов в крови. Но вряд ли найдутся женщины, которые будут менять свой образ жизни специально под ОК. Более того, все ОК создавались с целью улучшить жизнь женщины, именно поэтому на рынке представлены десятки самых разных препаратов. И ни одна фармкомпания не упустит своей экономической выгоды и не станет навязывать женщине изменение ее привычного образа жизни. Скорее, фармкомпании выпустят еще с десяток ОК, дабы удовлетворить потребность в контрацепции и улучшения качества жизни каждой женщины.
Если препарат вам не подходит.
Для начала разберемся, что значит «не подходит». У каждого ОК есть определенный срок, в течение которого он должен «встроиться» в организм женщины. Это означает, что препарат, во-первых, является хорошим контрацептивом, во-вторых, избавляет женщину от сопутствующей патологии (эндометриоза, ПМС и т.д.) и, в-третьих, перестал выдавать побочные эффекты. Для этого должно пройти от трех (в среднем) до шести месяцев. За эти три месяца у вас должны пройти все побочные явления от ОК и вы просто не должны замечать препарат. Если за эти три месяца ничего не изменилось, и побочные эффекты остаются, то есть 2 пути решения проблемы: 1. начать-таки вести здоровый и спокойный образ жизни и 2. заменить ОК. В первом случае нормализация образа жизни снизит уровень эстрогенов в крови, за счет чего нивелируются побочные эффекты. А во втором случае замена препарата осуществляется на тот, где доза эстрогенов ниже.
Замена происходит следующим образом: вы допиваете пачку ОК, делаете недельный перерыв и начинаете пить новый препарат. Конечно же, перед этим вы должны посетить гинеколога.
Но и тут не все так просто. Есть ОК очень близкие по содержанию эстрогена: 20 и 30 мкг. Гинеколог выберет меньшую дозировку, если у вас высокий риск тромботических осложнений, если у ваших близких кровных родственников были инфаркты, инсульты или тромбозы. Поэтому обязательно надо все подробно излагать врачу, особенно, что касается медицинских аспектов.
Не стоит покупать сразу большую упаковку ОК, где таблеток хватает на три месяца, поскольку препарат может не подойти.
Взгляд врача на назначение ОК.
Гинеколог при подборе ОК учитывает наличие общей и гинекологической патологии у женщины. Делается общий анализ крови и, если надо, на гормоны. Но исследовать уровень эстрогена в крови очень сложно – выработка этого гормона происходит не линейно, да и одного анализа не достаточно. Поэтому врач чаще всего ограничивается стандартными обследованиями, такими как, осмотр, УЗИ органов малого таза, общие анализы крови и мочи, расспрос пациентки (сбор анамнеза). Дополнительно гинеколог может назначить исследование гормонального фона, в том числе, гормонов щитовидной железы, исследование вен, желудочно-кишечного тракта и так далее. Ваша задача – максимально четко изложить свои жалобы, акцентируя внимание на главном.
В настоящее время ОК подразделяются на несколько типов:
По дозировке гормонов:
1. Монофазные, содержащие одинаковую дозу эстрогена и гестагена
2. многофазные (двух- и трехфазные). В таких ОК содержится переменная (непостоянная) доза гормонов, что похоже на выработку гормонов в естественном цикле женщины (без приема ОК). В настоящее время наиболее популярны трехфазные ОК.
Важно!
Действие трехфазных ОК:
яичники уменьшаются в размерах
возникает временная стерильность, т.е., отсутствует овуляция
много атретических «неработающих» фолликулов
в эндометрии происходят атрофические явления, поэтому не происходит прикрепления оплодотворившейся яйцеклетки (если все же овуляция произошла)
замедляется перистальтика маточных труб, поэтому, если произошла овуляция, яйцеклетка не проходит по маточным трубам.
Цервикальная слизь становится вязкой, поэтому сперматозоидам очень сложно проникнуть в матку
По дозированию гормонов:
1. высокодозированные
2. низкодозированные
3. микродозированные
К монофазным высокодозированным ОК относятся: Нон-овлон, Овидон. Используются для контрацепции редко, непродолжительно и только в лечебных целях.
К монофазным микродозированным ОК
относятся:
Логест
Линдинет (дженерик Логеста). Можно применять нерожавшим девушкам с 15 лет. Благоприятно действуют при ПМС, при болезненных менструациях, мастопатии и нарушениях менструального цикла. Препятствуют задержке жидкости в организме, обладают антиандрогенным эффектом.
Новинет (дженерик Мерсилона), Мерсилон. Можно применять нерожавшим девушкам с 15 лет. Обладают антиандрогенным эффектом.
Минизистон 20 фем. Можно применять нерожавшим девушкам с 15 лет. Благоприятно действует при болезненных менструациях.
К монофазным низкодозированным
относится:
Марвелон
Регулон 
- оба обладают слабым антиандрогенным свойством
Микрогинон, Ригевидон, Минизистон - традиционные ОК
Силест, Фемоден, Линдинет 30 - обладают слабым антиандрогенным свойством 
Жанин - ОК первого выбора с лечебным эффектом при эндометриозе, акне, себорее
Диане-35 - применяется при поликистозе яичников, при повышенном уровне тестостерона. Обладает выраженным антиандрогенным действием, проявляет максимальный лечебный эффект при себорееи акне
Белара - оказывает небольшое антиандрогенное действие - улучшает состояние кожи и волос (снижает секрецию сальных желез) (по сравнению с Диане-35 антиандрогенная активность - 15%),
Ярина
- препятствует задержке жидкости в организме, способствует стабилизации веса, улучшает состояние кожи и волос (по сравнению с Диане-35 антиандрогенная активность - 30%), устраняет ПМС.
Мидиана
Трехфазные ОК:
Триквилар
Тризистон, Три-регол, Клайра. Имитируют менструальный цикл. Показаны подросткам с задержкой полового развития. Часто вызывают прибавку в весе. Побочные эффекты эстрогенов наиболее выражены.
Однокомпонентные прогестиновые препараты:
Микролют, Экслютон, Чарозетта - могут применяться при лактации. Могут применяться при противопоказаниях к КОК. Противозачаточный эффект ниже, чем у КОК. Во время приема препаратов может развиться аменорея.
Норколут - обладает андрогенной активностью, применяется в основном с лечебной целью для нормализации состояния эндометрия.
Постинор, Женале - срочная контрацепция. Часто вызывает маточные кровотечения. Не рекомендуется применять чаще 4-х раз в год.
Эскапел - вызывает торможение овуляции, препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки, изменяет свойства эндометрия, увеличивает вязкость цервикальной слизи. При приеме часто развиваются нарушения менструального цикла и маточные кровотечения.
Понятно, что только лишь для контрацепции лучше всего использовать микродозированные препараты, поскольку в них содержится минимальное количество эстрогенов. Соответственно, при приеме этих ОК побочные эффекты будут сведены к минимуму. Обратите внимание на то, что в каждой группе препаратов, например, в монофазных низкодозированных многие препараты схожи между собой. Возникает вопрос о том, а в чем же, собственно, разница? Например, Марвелон, Регулон, Микрогинон, Ригевидое имеют одинаковое количество эстрогена (30 мкг) и гестагена (150 мкг). Все просто: во-первых, это могут быть разные фирмы-производители, а, во-вторых, могут быть дженерики и оригинальные препараты. Считается, что оригинальные препараты лучше дженериков, поскольку лучше очищены и имеют высокую биодоступность и лучшую всасываемость. От них, считается, меньше побочных эффектов. Хотя, дженерики существуют не одно десятилетие и их также выпускают с достойным качеством, как и оригинальные препараты.
При обильных и длительных менструациях вероятнее лучшая переносимость препаратов с усиленным гестагеновым компонентом - Микрогинон, Минизистон, Фемоден, Линдинет 30, Ригевидон, Диане-35, Белара, Жанин, Ярина. При коротких и скудных месячных - с усиленным эстрогеновым компонентом (Силест)
Женщинам с повышенной чувствительностью к эстрогенам (тошнота, рвота, гоовная боль, напряженность молочных желез, усиленное влагалищное слизеобразование, обильные месячные, холестаз, варикозное расширение вен) целесообразно назначать комбинированные ОК с выраженным гестагеновым компонентом.
У женщин до 18 лет и после 40 следует отдавать предпочтение препаратам с минимальным содержанием эстрогенов и гестагенов (Логест, Линдинет20, Минизистон 20 фем, Новинет, мерсилон)
Подросткам не следует пользоваться пролонгированными препаратами (Депо-провера, ВМС Мирена), так как они содержат высокие дозы стероидных гормонов (эстрогенов и гестагенов) и плохо переносятся.
Альтернатива ОК - внутриматочные спирали, кольцо Новаринг и барьерные методы
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Людмила спрашивает:
Как выбрать оральные противозачаточные средства?
Чтобы выбрать оральные контрацептивы правильно, необходимо, во-первых, выяснить, какие гинекологические и соматические заболевания имеются у данной женщины. Если женщина кормит грудью или у нее имеются противопоказания к применению комбинированных оральных контрацептивов (например, сахарный диабет , гипертония , тромбофлебит и др.), то ей следует остановить свой выбор на препаратах из группы мини-пили . В таком случае она может принимать любой контрацептив из группы мини-пили, например, Чарозетта , Микролют , Оврет, Микронор, Лактинет , Экслютон .
Если же женщина не имеет противопоказаний к приему комбинированных оральных контрацептивов, то подбирать оптимальный препарат следует именно из этой группы. Лучше всего начинать подбор орального контрацептива с монофазного низкодозированного или микродозированного препарата, который содержит менее 35 мкг эстрогена и низкоандрогенный гестаген (норгестрел, левоноргестрел, гестоден, дезогестрел, норгестимат, медроксипрогестерон, ципротерон, диеногест, дроспиренонили хлормадинон). К монофазным низкодозированным и микродозированным препаратам, с которых следует начинать подбор оптимального орального контрацептива, относят следующие:
- Белара;
- Джес Плюс;
- Диане-35;
- Димиа;
- Мидиана;
- Минизистон;
- Силест;
- Силует;
- Фемоден;
- Диеногест (Силует, Жанин);
- Левоноргестрел (Ригевидон, Микрогинон, Минизистон);
- Дезогестрел (Марвелон, Регулон, Мерсилон, Новинет);
- Гестоден (Фемоден, Линдинет, Логест).
Если на фоне применения монофазных контрацептивов наблюдаются симптомы недостатка эстрогенов, такие, как нерегулярный менструальный цикл , сухость влагалища, снижение либидо , то следует перейти на трехфазные противозачаточные таблетки, такие, как Клайра или Три-Мерси .
В течение первых трех месяцев применения оральных контрацептивов у женщины могут появляться побочные эффекты, поскольку имеет место период адаптации организма к новому режиму функционирования. Если по прошествии 3 – 4 месяцев побочные эффекты не прошли самостоятельно, то следует поменять оральный контрацептив.
Менять оральный контрацептив следует с учетом того, какие конкретно побочные эффекты развились у женщины. В настоящее время разработаны следующие рекомендации по замене оральных контрацептивов на основании того, какие побочные эффекты препарат вызывал у женщины:
- Снижение полового влечения, скудные менструации, межменструальные кровянистые выделения в начале и середине цикла или депрессия – следует перейти на трехфазные контрацептивы (Клайра или Три-Мерси) или на препараты, содержащие не менее 30 мкг этинилэстрадиола (Ярина, Мидиана, Линдинет, Фемоден, Силест, Жанин, Силует, Минизистон, Регулон, Марвелон, Микрогинон, Ригевидон, Белара);
- Угревая сыпь – следует перейти на контрацептивы, содержащие гестагены с антиандрогенным эффектом, такие, как Диане-35, Джес, Ярина, Хлое, Жанин, Силует, Димиа, Мидиана, Белара;
- Нагрубание молочных желез – следует перейти на однофазные контрацептивы, содержащие20 мкг этинилэстрадиола и дроспиренон, такие, как Джес или Димиа;
- Сухость влагалища – следует перейти на трехфазные контрацептивы (Три-Мерси или Клайра) или на препараты с другим гестагенным
Добрый день. Разрешите задать вопрос по контрацепции в моей же теме, т.к. здесь ссылки на анамнез и прочие описание возникающих на фоне приема ОК проблем.
На сегодняшний день в раздумьях - делать ли перерыв в приеме ОК (вообще перерыв на пару месяцев), или что оставить - джес или жанин. Ситуация такая:
Сейчас мне 35 лет, роды 1 ЭКО, вес 65, рост 166, есть гирсутизм (средний, спина и живот и щеки не волосатые, ноги - постоянно эпилирую, несколько волосков на линии живота, вокург сосков, над губой).
Жанин я принимала с июля 2011 года по ноябрь 2012 года, преиодически возникали кисты (фолликулярные), в последние месяца 4 приема жанин (июль 2012 ноябрь 2012) в середине цикла (на 14 таблетке) возникала менструальноподобная реакция, длилась около 5 дней, но я продолжала таблетки. во время 7-ми дневного перерыва - на 3-4 день были оооочень скудные месячные. И так несколько месяцев. При этом немного стал прибавлять вес (именно в эти месяцы).
Обратилась к гинекологу - посоветовали перейти на визанну (если позволят финансы), либо джесс.
Я начала сразу после жанина джесс - с ноября 2012 по июнь 2013. строго по инструкции. Ситуация с кистами - та же - то есть то нет, вес снова пришел в норму. Но снова в середине цикла продолжали появляться выделения (когда дня 2-3, когда больше и пообильнее, принимала дицинон). Во время 4-хдневного перерыва месячные приходили на 1 день, скудно. Т.е. первые 2 месяца настраивалась, следующие три месяца вроде наиболее оптимально все было, следующие 3 месяца - ситуация, похожая на ситуацию с жанином.
Снова обратилась к гинекологу. Врач сказал, что мне нужно вернуться на жанин - у него антиандрогенный лечебный эффект, а у джеса только эффект незадержки жидкости, а лечебного антиандрогенного эффекта для моего возраста нет. если соберусь беременнеть - то перейти на визанну (пока я просто не могу финансово визанну потянуть, да и ее эффект антиэндометриозный вроде хорош, но на таких препаратах и полнею я и в искуственный климакс войду, какая тут беременность?).
В общем с середины июня 2013 я снова начала принимать жанин. Итого я сейчас принимаю 2-ю пачку жанина после джеса.
Картина - на первой пачке в середине цикла, как обычно на 14 таблетке замазало - длилось 2 дня и все прекратилось. В 7-ми дневный перерыв М вообще не пришли. Тесты отрицательные (да и навряд ли т.к. я ЭКОшница). Сейчас на 2-й пачке жанина на 14 таблетке снова розовые выделения начались, грудь набухла, живот подраздулся. началась снова прибавка в весе.
Я вот не пойму, у меня месячные теперь в середине приема таблеток приходят? Раз в перерывах не приходят? Очень непонятно.
1. Как мне быть - снова уйти на джес (как вы думаете, он мне подходит с учетом анамнеза), на нем хоть вес меньше, грудь не болит, в туалет лучше ходишь, живот вроде так не дует, хотя кисты фолликулярные тоже были. если да, то с какого дня? (бросить жанин начать джес, допить жанин начать джес сразу или через 7 дней, бросить сейчас жанин, дождаться окончания выделений, которые сейчас начались на 14-й таблетке, перейти на джес после них?)
2. Продолжить жанин? по какой схеме принимать в дальнейшем?
3. Сделать вообще отмену? (правда омена - это стресс для организма, и предположительно меня и обсыпет, и волосы начнут выпадать на голове и усиленно расти на теле, и вес поползет вверх, и снова цикл будет 20 дней с месячными по неделе и постоянной мазней).
4. Как-то сменить график приема (если предположить, что прорывные кровотечения - это все же не вовремя приходящие месячные).
Что-то я не знаю как быть, но жанин пока перестал нравиться. Скакать по другим ОК - тоже не хочется. Я ведь узнала очно мнения нескольких гинекологов - были предложены - хлоя, клайра, джес, жанин, визана. каждый настаивает на своем. Я пока только два препарата применяла, другие что-то не хочу пробовать.
Результаты предпоследнего май 2013 УЗИ - киста двухкамерная в ЛЯ, последнего УЗИ 24 июня 13г - вообще все хорошо, только маленькие кисты 1-2 мм эндоцервикса (в шейке).
Часто по назначению врачей пациентки используют гормональный препарат Регулон, относящийся к разряду оральных контрацептивов. Он является действительно высокоэффективным лекарством, но, как и любое другое медикаментозное средство, имеет свои противопоказания и побочные действия. Как правильно проводить лечение эндометриоза Регулоном? Каковы отзывы врачей о его использовании, и может ли он навредить?
Польза и эффективность Регулона при лечении эндометриоза
При развитии эндометриоза данный препарат назначается довольно часто. Однако главная задача врачей заключается в том, чтобы известить женщин, страдающих от этого заболевания, о продолжительности курса терапии. Только длительный прием таблеток может привести к заметным улучшениям в виде:
- прекращения межменструальных кровотечений или мажущих влагалищных выделений;
- нормализации менструального цикла;
- устранения болевых ощущений.
К тому же Регулон является средством контрацепции, а это означает, что синтетические гормоны, входящие в его состав, повышают вязкость цервикальной слизи. Вследствие этого преграждается путь сперматозоидов к матке и их слияние с созревшей яйцеклеткой. Это, в свою очередь, защищает от нежелательной беременности до тех пор, пока женщина не пройдет полный курс лечения, и не избавится от опасного заболевания.
Когда препарат противопоказан?
Регулон не подходит для самолечения при эндометриозе. Дело в том, что существует целый ряд противопоказаний к его использованию, поэтому без назначения врачей пациенткам не стоит прибегать к такому методу борьбы с заболеванием.
Так, таблетированное средство не может применяться для лечения эндометриоза у женщин с:
- индивидуальной непереносимостью одного или нескольких компонентов препарата;
- тяжелыми воспалительными, инфекционными, вирусными и опухолевыми печеночными заболеваниями;
- гипербилирубинемией;
- наследственной гиперлипидемией;
- тяжелой формой артериальной гипертензии;
- тромбоэмболией или тромбозом;
- склонностью к мигреням;
- генитальным герпесом;
- панкреатитом;
- гепатитом;
- маточными кровотечениями невыясненной этиологии;
- тяжелой формой сахарного диабета.
Запрещено применение Регулона также при беременности, и на протяжении лактационного периода.
Особенности приема препарата при эндометриозе
Главная задача врачей при назначении Регулона для женщин, страдающих от эндометриоза, является разработка индивидуальной схемы терапии. Ситуация в каждом случае разная, и если у одной пациентки остановить прогрессирование патологического процесса можно за 6-7 месяцев, то другой приходится проводить лечение на протяжении от 1 года до 1,5 лет.
В остальном же особенности приема данного препарата полностью совпадают с его использованием в качестве обыкновенного гормонального контрацептива. Принимать таблетки лучше в период с 1 по 5 день менструального цикла (но не позднее). Осуществлять применение лекарства следует на протяжении 21 дня.
Лечение проводится курсами. Это значит, что после каждого 21 дня приема противозачаточных таблеток делается недельный перерыв, после чего терапия возобновляется. Сколько курсов нужно пройти женщине, страдающей от эндометриоза, чтобы избавиться от симптоматики опасного заболевания и остановить патологический процесс, решает лечащий врач.
В случае пропуска хотя бы одного приема Регулона выпить таблетку нужно незамедлительно. Не стоит ждать следующего дня, чтобы принять ее в привычное время.
Возможные побочные действия
Отзывы пациенток и врачей о Регулоне при эндометриозе, как правило, положительные, поскольку побочные действия от применения препарата – явление редкое. Но, все же, они возможны, и об этом следует помнить.
Так, резкая реакция организма на прием таблеток может проявиться:
- увеличением веса;
- нарушением слуха и зрения;
- частыми приступами головной боли;
- депрессией;
- резкими переменами настроения;
- повышением чувствительности глаз при ношении пациенткой контактных линз;
- увеличением лимфоузлов в области молочных желез;
- приступами тошноты;
- диспепсией.
Редко, но, все же, возможно возникновение:
- галактореи;
- молочницы;
- порфирии;
- синдрома Сиденхема;
- узловой эритемы.
Повышает вероятность возникновения осложнений, по утверждениям врачей, совместный прием Регулона с препаратами, не совместимыми по своему составу и принципу действия с данным контрацептивом. Так, не следует осуществлять прием КОК в комплексе с барбитуратами, антибиотиками тетрациклинового или пенициллинового ряда и др.
Будьте внимательны!
Рассматриваемый препарат снижает чувствительность организма к углеводам, поэтому может повыситься необходимость в дополнительном применении инсулина или лекарствах для понижения уровня глюкозы!
Применение гормональных средств уже давно по праву занимает лидирующее место среди прочих методов контрацепции. Наибольшим спросом среди женщин пользуются таблетированные препараты для перорального применения. И это вполне объяснимо.
Данный способ обладает рядом преимуществ:
- надежная защита от нежелательной беременности;
- простота и удобство использования;
- универсальность.
К недостаткам можно отнести:
- наличие противопоказаний;
- характерные побочные эффекты;
- необходимость четкого соблюдения графика приема.
На что следует обратить внимание перед началом использования
Гормональные таблетки Жанин являются одним из часто назначаемых врачами средств для пероральной контрацепции. Его выгодное отличие − низкое содержание гормонов:
- синтетический эстроген этинилэстрадиол 30 мкг;
- прогестаген диеногест 2 мг.
При этом стоит отметить, что контрацептивный эффект остается высоким, а частота и интенсивность нежелательных эффектов снижена.
Жанин относится к монофазным препаратам. Женщина получает одинаковую дозировку на протяжении всего времени приема.
Препарат достаточно универсален. С учетом этих особенностей с целью контрацепции препарат рекомендован у следующих категорий:
- рожавшие и нерожавшие женщины в раннем репродуктивном периоде, если по какой-то причине не подошли микродозированные препараты с еще более низким содержанием гормонов;
- рожавшие и нерожавшие женщины после 35 лет.
Особое внимание привлекает тот факт, что в качестве гестагена в состав препарата входит вещество производное диеногест, способное снижать уровень андрогенов (мужских половых гормонов) у женщины. Избыток андрогенов в крови может вызывать следующие нежелательные явления:
- угревая сыпь;
- интенсивное оволосение в несвойственных для женского организма местах (над верхней губой, в носу, на груди и т. д.);
- повышенная потливость;
- увеличение количества кожного сала.
Благодаря особенностям состава, Жанин поможет снизить выраженность этих явлений.
Для препарата характерен ряд побочных эффектов и противопоказаний.
Противопоказания приему Жанин сводятся к наличию у женщины следующих состояний/заболеваний:
- заболевания, связанные с нарушением функций сердечно-сосудистой системы (тромбозы);
- гормонозависимые опухоли;
- заболевания почек и печени;
- беременность и период грудного вскармливания;
- непереносимость компонентов препарата и т. д.
Наиболее часто наблюдаются следующие группы побочных эффектов:
- головная боль, головокружение;
- дискомфорт в области молочных желез;
- осложнения, при имеющихся заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
- ухудшение настроения и усиление аппетита и т. д.
Подробнее с особенностями действия препарата можно ознакомиться в инструкции по применению.
Плюсы, минусы и побочные действия таблеток Жанин можно узнать из .
Сравнение: спираль Мирена, Жанин и Регулон
Сравнить два последние препарата несложно. Регулон, как и Жанин, является эффективным средством контрацепции.
Основные сходства препаратов:
- комбинированный состав;
- монофазность;
- низкое содержание гормонального компонента в составе;
- выраженная эффективность;
- универсальность;
- однотипность побочных эффектов и противопоказаний.
Тем не менее Регулон отличается по следующим параметрам:
- входящий в состав препарата дезогестрел не обладает способностью влиять на мужские половые гормоны и, соответственно, не может минимизировать последствия их действия;
- более низкая цена по сравнению с Жанином (от 400 руб.)
Наряду с препаратами для приема внутрь, в качестве гормональной контрацепции часто используются внутриматочные средства. Популярным представителем является спираль Мирена. Она представляет собой стерильную систему, внутрь которой заключен препарат (гестаген левоноргестрел). вводится врачом внутрь матки на длительный период, в течение которого средство обеспечивает контрацептивный эффект.
Преимущества внутриматочной спирали:
- высокая контрацептивная эффективность;
- длительность использования без замены (до 5 лет);
- не требуется ежедневный контроль за спиралью со стороны женщины;
- отсутствие побочных эффектов, которые вызывает эстроген, входящий в состав таблеток;
- может использоваться в качестве терапии при заболеваниях репродуктивной системы;
- разрешено применение в период грудного вскармливания.
Несмотря на наличие существенных преимуществ, данный метод контрацепции имеет ряд недостатков, а именно:
- инвазивность процедуры, требующая установки спирали врачом в условиях врачебного кабинета;
- инородное тело (спираль) в полости матки может смещаться и даже врастать, что приводит не только к возможности забеременеть, но и чревато проблемами со здоровьем;
- может способствовать развитию и распространению инфекции в половых путях;
- наличие противопоказаний для установки спирали со стороны здоровья женщины (эрозия шейки матки);
- возможность присутствия побочных эффектов (боль при проведении процедуры и после нее, межменструальные кровотечения).
Стоимость спирали Мирена можно отнести одновременно и к достоинствам, и к недостаткам. За препарат придется заплатить в районе 11 000 руб. , но при этом эффект от него продлится до 5 лет.
Жанин или Ярина — что лучше
Еще одним низкодозированным гормональным препаратом для приема внутрь является Ярина. Это современный контрацептив нового поколения, хорошо зарекомендовавший себя среди врачей и пациенток. Как и Жанин, отличается хорошей переносимостью и постоянством дозировки на протяжении всего времени приема.
Сходства в действии Жанина и Ярины, а также других комбинированных препаратов, объясняются аналогичностью входящего в состав эстрогена:
- этинилэстрадиол 30 мкг.
Но, в отличие от других препаратов, в качестве гестагена в Ярине используется дроспиренон. Как и диеногест, содержащийся в препарате Жанин, дроспиренон обладает хорошим антиандрогенным эффектом. Но, помимо этого, имеет еще одно уникальное преимущество:
- способность выводить излишки жидкости из организма.
Таким образом, Ярина станет находкой для женщин, страдающих отеками и избытком массы тела.
Диапазон цен в аптеках на данный препарат особенно не отличается от Жанина и составляет примерно 900 руб.
Препараты Силуэт и Диане-35 так же являются аналогами Жанина по комбинированному составу и фармакологическому действию. Стоит обозначить лишь основные отличия препаратов.
Низкодозированный гормональный контрацептив Силуэт полностью аналогичен Жанину по составу и включает в себя:
- синтетический эстроген этинилэстрадиол 30 мкг;
- прогестаген диеногест 2 мг.
Таким образом, данный препарат в целях предотвращения наступления нежелательной беременности может оказаться полной альтернативой Жанину. При этом аналог Жанина Силуэт стоит дешевле (от 600 руб. за упаковку ).
Диане-35 отличается по составу от Жанина не только в качественном, но и в количественном соотношении. Для препарата характерна более высокая концентрация эстрогена:
- этинилэстрадиол 35 мкг.
Ввиду этой особенности, Диане-35 относят к так называемым среднедозированным средствам. Препараты этой категории предназначены для рожавших женщин, особенно старше 30 лет.
В качестве гестагена используется ципротерона ацетат, обладающий .
Стоимость Диане-35 практически не отличается от стоимости Жанина.
Стоимость Жанина в аптеках
Средняя стоимость упаковки, рассчитанная на месячный курс приема, установилась на уровне 900 руб.
Упаковка Жанин на курс в 3 месяца будет стоить около 2 000 руб.
Другие аналоги препарата
При выборе препарата для гормональной контрацепции, стоит обратить внимание и на микродозированные препараты. Они содержат в своем составе минимальную дозу гормонов. Частота побочных эффектов при их применении минимальна.
Благодаря входящим в состав гестагенам нового поколения, препараты способны оказывать антиандрогенный эффект, а некоторый из них, например , даже доказанный косметический. Жанин или Джес, что лучше? Стоит учесть, что противозачаточные Джес подойдут следующим категориям женщин:
- нерожавшие девушки до 25 лет, ведущие регулярную половую жизнь;
- рожавшие и нерожавшие женщины старше 35 лет;
- пациентки, употребляющие впервые.
Основные микродозированные препараты аптечного ассортимента и их средняя стоимость на месячный курс:
- Джес (от 900 руб.)
- Клайра (от 900 руб.)
- Новинет (от 450 руб.)
- Димиа (от 650 руб.)
- Логест (от 650 руб.)
Несмотря на большое количество доступной информации об ассортименте средств гормональной контрацепции и особенностей их выбора, за окончательными рекомендациями следует обратиться к врачу. Для назначения того или иного препарата могут потребоваться сведения о состоянии здоровья женщины, а также ее индивидуальных особенностях.
Даже при тщательном подборе контрацептива нередки случаи, когда выбранное средство не подходит. Это не удивительно, так как идеального алгоритма выбора не существует, а организм женщины уникален. Зачастую приходится действовать методом «проб и ошибок».
Прыщи и контрацептивы: как они связаны? Смотрите видео популярной теле-передачи Елены Малышевой: