Лечение хронической молочницы у женщин. Хроническая молочница (кандидоз) Как вылечить застарелую молочницу

Лечение молочницы хронической на сегодняшний день является весьма актуальной проблемой. И это несмотря на то, что разработаны различные схемы терапии данной формы грибковой инфекции. Даже точное следование предписаниям специалиста в лечении при хронической молочнице не обеспечивает отсутствия рецидива болезни.

Опасны попытки вылечить грибок своими силами: пациент не в силах сам выявить у хронической молочницы симптомы, чтобы выбрать подходящий лекарственный препарат. Как бы ни протекал патологический процесс и где бы ни локализовался грибковый очаг (на кожном покрове или в слизистых оболочках), всегда назначается комплексное лечение хронической молочницы. Такая схема лекарственной терапии включает в себя ряд следующих мероприятий:

1. Восстановление нормального функционирования иммунной системы.
2. Устранение местных симптомов заболевания.
3. Системное воздействие при лечении постоянной формы кандидоза.

Источники хронической молочницы

Выслушав жалобы по поводу зуда или выделений, специалист может направить на обследование и анализы на гормоны и инфекции, так как хронической стадии молочницы нередко сопутствуют нарушения защитных функций организма или иные заболевания. Так, выделяют основные причины хронической молочницы:

• инфекции мочеполовой сферы хронического характера;
• гормональные сдвиги (при беременности, при дисфункции яичников у женщин, при сахарном диабете и ожирении);
• отсутствие системы в питании, что приводит к кишечным расстройствам;
• генитальный герпес;
• продолжительное и неконтролируемое употребление антибиотиков, что также вызывает дисбактериоз кишечной флоры и распространение грибков в различные участки в организме;
• прием гормональных контрацептивных препаратов;
• бездумное применение эубиотиков, которые в других ситуациях считаются полезными молочными бактериями, но, создавая во влагалище кислую среду, они способствуют размножению грибка Кандида;
• хронические патологии ЖКТ.

Вернуться к оглавлению

Лечебная программа при молочнице

В деле лечения кандидоза главное - понимать, что устранить насовсем этот коварный грибок из организма невозможно. И все из-за того, что Кандида входит в состав естественной микрофлоры человеческого организма. Грибок нельзя вылечить полностью, однако организм оградить от размножения возбудителя можно. И делается это посредством специальных противогрибковых медикаментов или лечебных процедур.

При проведении комплексной терапии обязательны такие меры:

• выявление чувствительности условно-патогенных грибков из рода Candida к антигрибковым средствам, привлекаемым при устранении молочницы;
• восстановление нормы структуры и уровня кислотности кожного покрова, слизистой (в т.ч. слизистой оболочки половых органов);
• ликвидация факторов-провокаторов иммунодефицита и нормализация иммунного дисбаланса;
• контроль за факторами (устранение или снижение их влияния), способствующих развитию кандидоза: табакокурением, приемом антибиотических препаратов, иммунодепрессантов, гормональных лекарств и медикаментов в составе с кортикостероидами и половыми гормонами;
• обязательное излечение воспалительных процессов, в том числе ЗППП.

Невыполнение хотя бы одного из условий повлияет на то, что лечение кандидоза не даст положительного результата. И даже если прогноз течения заболевания может ожидаться благоприятный, не исключено появление рецидива при вмешательстве одного из провоцирующих условий.

Вернуться к оглавлению

Восстановительные меры для иммунной системы

При отсутствии комплексных мер, нацеленных на нормализацию общего и местного иммунитета, любые медикаментозные средства для устранения кандидоза окажут лишь непродолжительный эффект. Поэтому тут показан целый комплекс мер:

• применение лекарственных препаратов-пробиотиков, восстанавливающих нормальное состояние микрофлоры слизистых оболочек;
• приведение микрофлоры кишечника в нормальное состояние с обязательным устранением дисбактериоза организма, то есть соблюдение лечебной диеты, предусматривающей необходимый объем витаминов, клетчатки, микроэлементов и пищевых волокон, повышенное количество белковых веществ и минимум углеводов (в особенности легкоусвояемых) с обязательной корректировкой рациона и режима питания;
• приведение к норме кислотности кожного покрова и слизистых в результате грамотного использования мыла и иных средств косметики и гигиены, стирального порошка;
• применение иммуностимуляторов и иммуномодуляторов (по предписанию врача);
• назначение дополнительных комплексных средств с максимальным содержанием минералов, витаминов и микроэлементов.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозные средства против молочницы

Способ применения лекарственных средств положен в основу разделения их на следующие группы:

• средства местного воздействия против грибковых проявлений: возможно использование кремов, мазей, вагинальных свечей или таблетированных препаратов;
• средства системного воздействия против кандидоза: медикаменты для внутреннего употребления в форме таблеток либо капсул, инъекций (при тяжелой стадии грибкового очага и преимущественно внутривенного введения).

Механизм действия всех препаратов, выписываемых при местном устранении молочницы, делит их все на следующие группы:

• антимикотические (противогрибкового спектра) - лекарственные медикаменты, в которых главным лекарственным веществом выступает клотримазол («Антифунгол» или «Канестен»), миконазол («Гинезол», «Миконазол», «Клион-Д»), иконазол («Гино-травоген»), кетоконазол («Низорал»);
• лекарственные препараты противомикробного воздействия - антибиотические средства с действующими веществами нистатином, леворином, натамицином («Пимафуцин»);
• лекарственные препараты с комбинированным влиянием, состав которых включает несколько активных веществ - антимикотических (обычно клотримазол) и антибиотических.

Средствами наружного назначения от кандидоза обрабатывают кожные покровы или слизистые оболочки, а также вводят внутрь наподобие суппозиториев либо влагалищных таблеток. Характеристика средств, привлекаемых для местного выведения молочницы, выражается в необходимости их регулярного нанесения (не меньше 1-2 раз в сутки) и в весьма длительном периоде использования (не менее 2 недель).

Достоинства препаратов против молочницы местного назначения таковы:

• высокая скорость получения лечебного результата и ликвидация субъективных признаков патологического процесса (жалобы пациента);
• минимум всасывания активного вещества в общий кровоток, что дает возможность использовать их даже беременным женщинам;
• минимальное влияние лекарственного вещества на системы и органы организма.

Недостатки таких препаратов местного назначения следующие:

• возможность их использования лишь при незначительных стадиях молочницы с незатянувшимся сроком протекания заболевания;
• необходимость в назначении многоразовых курсов на случай исключения рецидивов;
• изменение привычного порядка жизни (воздержание от половых контактов);
• не исключается оставление следов на ткани нижнего белья при использовании препаратов.

В качестве лекарственных средств в деле системной борьбы с молочницей могут привлекаться такие препараты:

1. Медикаменты противогрибковые, среди которых основным веществом в большинстве ситуаций считается флуконазол («Дифлюкан», «Микосист», «Медофлюкон», «Дифлазон»), пропиваемые однократно. Активным веществом может служить и кетоконазол («Ороназол» и «Низорал»), итраконазол («Ирунин» и «Орунгал»). Их рекомендовано пить согласно схеме.
2. Медикаменты противогрибкового спектра влияния в таблетках - «Нистатин», «Натамицин» («Пимафуцин»), «Леворин» - для внутреннего приема.

Несмотря на успехи современной медицины в разработке лекарственных препаратов, диагностике и выявлении факторов риска кандидозной инфекции проблема лечения вульвовагинального кандидоза (молочницы) у женщин по-прежнему актуальна.

Последние 20 лет растет число кандидоносительниц, женщин с малосимптомным, хроническим рецидивирующим течением "молочницы", женщин, инфицированных Сandida non-albicans, медикаментозная терапия в этих группах наиболее сложна, требует внимательности и высокой квалификации лечащего врача.

Сами грибки рода Candida могут вырабатывать устойчивость к лекарственным препаратам и плохо реагировать на проводимые мероприятия, в том числе и по причине образования стойких биопленок на поверхности влагалищного эпителия.

Этот материал мы посвятим особенностям острого и хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза (молочницы) у женщин.

• Показать всё

  1. Коротко о патологии

  Причиной вульвовагинального кандидоза (ВВК, VVC) служат грибки рода Candida. Чаще всего они принадлежат к виду .

  Кандидозная инфекция вульвы и влагалища, как правило, сопровождается следующими симптомами:

  1. 1 Белые, творожистые или сметанообразные выделения из половых путей.
  2. 2 Зуд и жжение во влагалище, области вульвы. Эти симптомы могут усиливаться после гигиенических процедур, применения средств для интимной гигиены, при половом акте.
  3. 3 Нарушение мочеиспускания - болезненность, частые позывы.
  4. 4 Болезненность при половом акте - диспареуния.
  5. 5 Отек и гиперемия слизистой влагалища, реже вульвы.

  Предпочтение отдается азолам (флуконазол, клотримазол, миконазол), которые в данном случае более эффективны, чем нистатин. Такой подход позволяет купировать симптомы у 80-90% пациенток, которые правильно завершили курс (схемы лечения неосложненной молочницы в таблице 1).

  

  Таблица 1 - Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

  Если симптомы кандидоза сохраняются после курса терапии или в течение последующих 2 месяцев развивается рецидив, то у пациентки выполняется забор материала для посева на питательную среду с целью уточнения доминирующего вида кандид и определения их чувствительности к известным антимикотикам.

  Механизм развития и патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза изучен не полностью. Многие пациенты не имеют явных предрасполагающих факторов, которые могли бы приводить к хронизации инфекции.

  При хронической молочнице чаще выявляются Candida non-albicans (примерно в 10-20% случаев), которые малочувствительны к базовым препаратам.

  При рецидиве C. albicans терапия включает несколько курсов антимикотических препаратов:

  1. 1 Начальный курс - короткий курс с применением местных или системных препаратов из группы азолов. Для лучшего клинического эффекта некоторые врачи предлагают продлить применение местных азолов до 7-14 дней или назначить флуконазол внутрь, перорально по схеме - 1, 4, 7 день терапии в дозировке соответственно 100, 150 или 200 мг.
  2. 2 Поддерживающий курс. На протяжении 6 месяцев 1 раз/неделю принимают флуконазол в дозе 100-150 мг. Если это невозможно, то назначают местные азолы прерывистыми курсами. Такая терапия эффективна, но у 30-50% женщин случаются рецидивы после отмены лекарственных препаратов.

  Для Candida non-albicans оптимальная схема терапии не установлена. Предлагается использование местных или системных препаратов из группы азолов (кроме флуконазола), на протяжении 1-2 недель. При рецидиве допускается применение борной кислоты (вагинальные желатиновые капсулы 600 мг) на протяжении 14 дней раз в сутки. Такая схема приводит к выздоровлению в 70% случаев.

  У беременных можно использовать азолы в форме вагинальных свечей или вагинального крема. Прием лекарств внутрь недопустим.

  4. Программа DGGG, AGII и DDG (2015)

  Согласно этому положению, ситуация, когда у женщины с нормальным иммунным статусом в мазке обнаруживаются грибки рода Candida, но отсутствуют симптомы, лечения не требует (исключение, беременные).

  Острый вагинальный кандидоз, согласно этим рекомендациям, лечат следующими препаратами:

  1. 1 Местная терапия препаратами нистатина курсом не менее 6 дней.
  2. 2 Местная терапия препаратами на основе клотримазола, эконазола, миконазола и др.
  3. 3 Системная терапия (флуконазол, итраконазол перорально).
  4. 4 Циклопироксоламин вагинальный крем, вагинальные свечи, курс не менее 6 дней.

  Все вышеперечисленные варианты имеют примерно одинаковую эффективность при остром вагинальном кандидозе. Показатели излечения (клинического и лабораторного) составляют до 85% через неделю после окончания курса и 75% - через 1-1,5 месяца.

  У беременных применение имидазолов более эффективно по сравнению с полиенами (сравнение производилось с нистатином). При бессимптомном носительстве за 6 недель до предполагаемой даты родов рекомендуют проводить профилактическое лечение. Цель его – предотвратить инфицирование новорожденного.

  При хронической молочнице предлагается двухэтапное лечение:

  1. 1 Начальный курс (купирование симптомов, нормализация лабораторных показателей).
  2. 2 Поддерживающая терапия - местная (клотримазол) или системная (флуконазол).

  Европейские рекомендации по ведению женщин с патологическими влагалищными выделениями - IUSTI/ВОЗ (2011) J Sherrard, G Donders и соавт.включаютсхемы лечения вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза.

  Схемы терапии молочницы у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ представлены в таблице 2 ниже.

  

  Таблица 2 - Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

  При молочнице, протекающей с выраженным зудом, можно использовать мази и гели с гидрокортизоном. Пациенткам, получающим пероральные антимикотики (флуконазол, итраконазол), можно использовать увлажняющие крема (эмолиенты).

  Лечение хронической молочницы включает:

  1. 1 Устранение предрасполагающих факторов, коррекция сопутствующих заболеваний.
  2. 2 Начальный курс - 10-14 дней.
  3. 3 Поддерживающая терапия подразумевает назначение противогрибковых препаратов 1 раз/неделю, курс 6 месяцев.
  4. 4 Справиться с сухостью кожи вульвы помогут отказ от использования мыла и применение увлажняющих кремов (эмолиентов).
  1. 1 Включение базовую терапию молочницы еще одного препарата из группы полиенов - натамицина (Пимафуцин).
  2. 2 Применение натамицина при хронической рецидивирующей молочнице и инфекции, обусловленной С. non-albicans.

  

  Таблица 3 - Схемы лечения острой и хронической молочницы у небеременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям. Для просмотра кликните по таблице

  7. Вспомогательная терапия

  Вспомогательная терапия при молочнице позволяет устранить сопутствующие инфекции половой системы, нормализовать микробиоту влагалища, улучшить общее состояние организма женщины.

  1. 1 Коррекция питания при молочнице, исключение продуктов, которые способствуют росту и размножению грибков. К нежелательным продуктам относятся сахар и сладкие блюда, сдобная дрожжевая выпечка. Диетотерапия молочницы подробнее .
  2. 2 Вагинальный кандидоз часто сочетается с дисбактериозом кишечника. Это подтверждает необходимость комплексного подхода в лечении вагинального кандидоза. Дополнить схему можно приемом естественных пробиотиков – кисломолочных продуктов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии.
  3. 3 Молочница на фоне выраженного дисбиоза влагалища, гарднереллеза требует назначения комплексных препаратов, например, нео-пенотрана, полижинакса, тержинана. Их эффект заключается в устранении воспаления, воздействии на анаэробы, гарднереллы и грибки.
  4. 4 Препараты для восстановления влагалищной микрофлоры (гинофлор, вагинорм, экофемин) мы не можем рекомендовать, пока не будет выполнено достаточное количество исследований по их эффективности.
  5. 5 Важно устранить очаги хронической инфекции в организме, если таковые имеются. При наличии сахарного диабета требуется динамическое наблюдение и терапия у эндокринолога.
  6. 6 Мы не можем рекомендовать иммуномодуляторы, БАДы, гомеопатию в связи с отсутствием доказательной базы. По нашему мнению, здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность полноценно заменяют эти группы препаратов.
  7. 7 Методы народной медицины, лечение травами носят отвлекающий характер и оказывают эффект плацебо. Они не должны использоваться у женщин.

  8. Проблема устойчивости кандид к антимикотикам

  Проблема устойчивости грибков рода Candida к антимикотическим средствам не менее актуальна, чем устойчивость бактерий к антибиотикам. Чаще других развивается резистентность к препаратам группы азолов, особое значение имеет низкая чувствительность к азолам C. non-albicans. Объяснение кроется в механизме действия препаратов этой группы.

  Ингибируя ферменты, связанные с цитохромом Р 450, препарат нарушает синтез эргостерола – компонента клеточной мембраны гриба. Так развивается фунгистатический эффект.

  Устойчивость приобретается несколькими путями. Для C.albicans характерно накопление мутации гена ERG11, который связан с кодированием фермента синтеза эргостерола. Он перестает связываться с азолами, но образует связи с естественным субстратом ланостеролом. Последний в ходе реакции превращается в эргостерол.

  Другой механизм связан с выведением из клетки лекарственного средства с помощью АТФ-зависимых переносчиков.
  Устойчивость к азолам - перекрестная, то есть развивается к препаратам всей группы. В этом случае возможно применение полиенов.

  9. Оценка эффективности лечения

  Критериями эффективности лечения являются следующие показатели:

  1. 1 Полное выздоровление, влагалище санировано: нет клинических симптомов, признаков воспаления, лабораторные анализы ( , посев на питательную среду) подтверждают отсутствие грибка.
  2. 2 Улучшение: уменьшение выраженности симптомов заболевания, объективных признаков.
  3. 3 Рецидив – появление новых симптомов молочницы, обнаружение грибка при микроскопии мазка через 2-4 недели спустя после курса терапии.

  При острой форме контроль назначают через 14 дней после последней дозы лекарств.

  10. Профилактика рецидива

  Для предотвращения рецидива вагинального кандидоза следует исключить факторы, создающие благоприятные условия для роста и размножения грибков рода Candida.

  1. 1 Микозы развиваются в теплой и влажной среде. Этому способствует ношение тесной одежды из синтетических, плохо дышащих тканей. Лучше выбирать хлопчатобумажное, удобное нижнее белье. Смена белья должна быть ежедневной.
  2. 2 Ежедневные гигиенические прокладки задерживают влагу и тепло, формируют среду, которая способствует размножению грибка. Частая их смена позволяют устранить эти недостатки.
  3. 3 Следует соблюдать баланс в употреблении разных групп продуктов, отдавать предпочтение овощам, фруктам, крупяным кашам, кисломолочным продуктам, нежирному мясу. Сладкое и мучное ограничивают до минимума.
  4. 4 Нельзя использовать антибиотики без назначения врача, нельзя продлевать курс на больший срок, чем рекомендовал врач. Прием антибактериальных средств можно сочетать с приемом флуконазола (150 мг) у женщин, имеющих в анамнезе вульвовагинальный кандидоз.
  5. 5 Глюкокортикоиды при длительном применении также способствуют росту грибковой флоры. Нельзя использовать их без назначения врача.
  6. 6 Противогрибковые препараты нельзя применять без рекомендаций врача, как и в случае с антибиотиками, это приводит к развитию резистентности у грибков рода Candida.
  7. 7 CDC не рекомендует лечение полового партнера при молочнице у женщин.
  8. 8 Рекомендуется посещать гинеколога не реже раза в год при отсутствии жалоб, по потребности при наличии каких-либо симптомов со стороны половой и мочевыделительной систем.

  Информация, представленная в статье, предназначена для ознакомления с современными тенденциями в медицине и не может заменить очной консультации специалиста. Ее нельзя использовать для самолечения!

Кандидоз у женщин – второе по распространенности гинекологическое заболевание. Как и острая, хроническая молочница провоцируется ростом грибов Candida, но ее лечение – гораздо более сложный и длительный процесс. Разберемся подробней как лечить хроническую молочницу.

Основные причины хронической молочницы

Причинами активизации и запуска процесса размножения грибка могут являться:

• серьезный сбой работы иммунной системы и внутренних органов;
• эндокринные и раковые заболевания;
• сахарный диабет;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
• прием антибактериальных и гормональных препаратов;
• лечение любыми антибиотиками;
• несбалансированное или скудное питание;
• ожирение;
• беременность;
• серьезные стрессы;
• чрезмерное употребление углеводов;
• несоблюдение правил личной интимной гигиены (несвоевременная смена прокладок и тампонов);
• синтетическое белье неподходящего размера;
• незащищенный половой акт.

Формы заболевания

Хронический кандидоз может протекать в одной из двух форм:

1. Рецидивирующая – выражается в чередовании острого и латентного состояний. Ремиссия лишь усыпляет бдительность больного, после чего молочница проявляется с новой силой.
2. Персистирующая – тяжелая форма кандидоза, характеризующаяся перманентно выраженными симптомами.

Симптомы

Хроническая молочница у женщин проявляется так же, как и острая, только более выраженными симптомами:

• нестерпимый зуд в области половых губ и промежности;
• неоднородные творожистые выделения белого цвета из влагалища, имеющие специфический кисловатый запах;
• покраснение, а в некоторых случаях отечность наружных половых органов и ануса;
• боль при мочеиспускании и во время полового акта.

Как правило, все признаки молочницы появляются за несколько дней до менструации и исчезают с ее началом, поскольку кислотная среда влагалища становится щелочной и подавляет грибок.

Диагностика

Диагностику молочницы проводит лечащий врач-гинеколог. Процедура заключается в осмотре пациентки, заборе образцов слизистой шейки матки и влагалища и их микроскопическом исследовании. Последнее выявляет наличие мицелия грибка в мазке, но не дает информации о конкретном его виде, поэтому следующим этапом становится бакпосев на питательную среду. Разросшуюся колонию изучают и определяют восприимчивость конкретных грибов к лекарственным препаратам.

В случае хронического кожно-слизистого кандидоза признаки заболевания проявляются внешне: сыпь покрывает кожные покровы, нередко провоцирует выделение гноя и выпадение волос.

Часто молочница – это лишь верхушка айсберга, поэтому гинекологи настоятельно рекомендуют пройти обследование на инфекции, передающиеся половым путем, которые могут незаметно протекать на фоне кандидоза.

В случаях, когда молочница принимает хронический характер и не поддается лечению, женщине стоит пройти комплексное обследование организма, включающее:

• гастроскопию;
• УЗИ брюшной полости;
• рентгенографию желудка;
• копрограмму;
• ирригоскопию;
• анализ крови на сахар и на дисбактериоз.

Лечение

Как вылечить хроническую молочницу? Это достаточно сложный и длительный процесс, что обусловлено массой сопутствующих заболеваний, неполной диагностикой, общим ослаблением организма и изменениями в поведении грибка: он становится устойчив к применяемым препаратам, все чаще встречается кандидоз видов non-albicans.

В отличие от острой, постоянная молочница поддается лишь комплексному лечению. Применяются как медикаментозные, так и физиотерапевтические методы. Из последних наиболее эффективными являются:

• электрофорез;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• СТМ (синусоидальные модулированные токи);
• дарсонвализация.

Медикаментозное лечение

При выборе препарата для лечения хронической молочницы у женщин, необходимо руководствоваться результатами бактериального посева, который определяет чувствительность выявленной колонии грибов к конкретному действующему веществу.

Препараты от молочницы:

• Флуконазол (Флюкостат);
• Пимафуцин;
• Клотримазол;
• Нео-Пенотран Форте;
• Ливарол;
• Тержинан;
• Итраконазол;
• Гексикон;
• и другие.

Для восстановления микрофлоры влагалища, по завершении лечения хронического кандидоза обязательным является прием эубиотиков, таких как Бифидумбактерин или Ацилакт.

Народная медицина

Приверженцы всего натурального давно используют лекарственные растения, чтобы лечить хроническую молочницу у женщин, но, как правило, в лечебном комплексе, назначенном врачом, народные средства являются частью поддерживающей терапии. Самыми эффективными и безопасными признаны:

Настойки и отвары:

• соцветий календулы;
• можжевельника;
• корней полыни обыкновенной (чернобыльника);
• травы яснотки белой (глухой крапивы);
• листьев эвкалипта шаровидного;
• дубовой коры;
• тысячелистника.

Другие средства:

• масло душицы;
• лук и чеснок;
• сода;
• морковный сок.

Врачи не исключают возможности полного излечения при использовании только народных средств, но лечение в таком случае – долгая история. Современные препараты, благодаря точным дозировкам, способны быстро вылечить хронический кандидоз и в то же время быть причиной рецидива и осложнений. По этой причине врачи сочетают медикаментозный и народный методы при назначении лечебного комплекса.

При беременности

Большая часть беременных женщин сталкивается с молочницей. В данном случае симптомы и лечение требуют особого внимания врача. В основном используются средства местного назначения: свечи, подмывания и ванночки. К полному излечению они не приведут, но снимут симптомы и облегчат состояние беременной.

Диета

Соблюдение особого режима питания при кандидозе обеспечивает огромный процент успеха в борьбе с ним.

Продукты-помощники при хронической молочнице:

• «живые» кисломолочные продукты без добавок;
• нежирное мясо (отварное или приготовленное на пару);
• овощи свежие и тушеные;
• несладкие фрукты (особенно лимон и грейпфрут), морковный сок;
• хлеб грубого помола и крупы (гречка, овес, рис коричневый);
• морепродукты;
• яйца;
• грибы;
• орехи;
• настои ромашки, подорожника, шиповника, плодов смородины, боярышника и рябины.

Продукты, которые следует исключить из рациона:

• молочные продукты;
• жирное мясо;
• острые, соленые, копченые и маринованные продукты;
• алкоголь;
• чай и кофе;
• хлебобулочные изделия.

Диеты нужно придерживаться не менее трех месяцев.

Каковы могут быть последствия

Запущенная молочница чревата снижением качества половой жизни и серьезными осложнениями, такими как:

• фимоз;
• урогенитальный кандидоз;
• системный кандидоз;
• хронический атрофический кандидоз;
• хронический генерализованный кандидоз;
• кандидозный сепсис;
• распространение болезни на соседние органы.

Избежать перечисленных осложнений поможет отслеживание симптомов и своевременно начатое лечение.

Профилактика

Чтобы не потерять контроль над распространением грибка и не дать молочнице перейти в хроническую форму, необходимо принимать следующие профилактические меры:

• прием пробиотиков после лечения антибиотиками;
• своевременное лечение хронических заболеваний, ИППП;
• восстановление гормонального фона;
• соблюдение интимной гигиены;
• ношение хлопчатобумажного белья и ежедневная его смена;
• смена тампона или прокладки каждые три часа.

Часто задаваемые вопросы

У меня хроническая молочница — что я могу сделать прямо сейчас?

В случае хронической молочницы можете сделать следующее: провести спринцевание содой, ввести свечу Пимафуцина и нанести мазь Клотримазол.

Можно ли забеременеть, если молочница не вылечивается на протяжении 5-ти лет?

Сколько ни лечила молочницу, эффект только временный. Сейчас она сама по себе проходит, и сама по себе появляется. Что с этим делать и во что это может перерасти?

Первым делом нужно провести комплексное обследование организма и сдать все необходимые анализы. Вероятно, молочница – это «побочный эффект» ослабления иммунитета или скрытого течения какого-либо заболевания. Если пустить все на самотек, возможны серьезные осложнения.

Может ли появляться хроническая молочница от прокладок?

Да, есть вероятность проявления молочницы при использовании прокладок. Впитывая и удерживая выделения, которые должны естественным образом покидать организм женщины, прокладка становится благоприятной средой для размножения бактерий. Так может произойти нарушение естественного баланса микрофлоры, что повлечет за собой размножение грибка Candida.

Может ли быть связан хронический кандидоз с проблемой с желудком?

Из-за проблем с желудком или неправильной организации питания страдает кишечник, в котором обитает значительное количество грибов. Если его микрофлора нарушена, то это может являться причиной хронической молочницы.

Хроническая молочница – коварное заболевание. Не стоит надеяться, что вылеченный кандидоз больше себя не проявит: грибок – это перманентная составляющая сложного организма человека, поэтому нужно сохранять бдительность и следовать указаниям медиков, чтобы не дать молочнице шанса проявиться себя снова.

Уже сама по себе молочница является крайне неприятным заболеванием, а если она, кроме этого, носит хронический характер, то проблема намного серьёзнее. Согласно медицинским требованиям, хронической называется молочница, которая в течение года проявляет себя не менее четырёх раз.

При этом каждый из них не должен быть реакцией на антибактериальные препараты, побочные эффекты которых нередко приводят к развитию кандидоза. А вот что касается причины хронической молочницы, то она, как и в остром проявлении, связана с грибами Кандида.

Стоит отметить, что указанное семейство грибковых микроорганизмов всегда есть в человеческом теле, но в ограниченном количестве. Они присутствуют на слизистых оболочках рта, кишечника и, конечно же, влагалища. Отдельные типы грибков также присутствуют в продуктах питания, как кефир.

Если вы столкнулись с проблемой хронического кандидоза, его лечение необходимо провести как можно быстрее. В противном случае возможно появление множества неприятных последствий, наиболее опасным среди которых является риск развития бесплодия.

Что касается молочницы в целом, то она достаточно распространена среди женского населения земли. По официальным данным примерно 70% представительниц прекрасной половины человечества как минимум раз в жизни сталкивались с кандидозом и избавлялись от него.

Для лучшей наглядности проблемы можно рассмотреть финансовую сторону вопроса. Так в одной лишь Америке на препараты и другие средства лечения молочницы ежегодно тратится приблизительно миллиард долларов! Если добавить к этому затраты всего населения Земли, включая страдающих от этого же недуга мужчин, то цифры получатся во много раз больше.

Особенности диагностики заболевания

В большинстве случаев симптомы хронической молочницы у женщин схожи между собой. Так девушки, страдающие от этой инфекционной болезни, часто жалуются лечащим врачам на дискомфорт в области влагалища.

Среди самых распространённых проявлений выделяются:

• постоянный зуд;
• боли во время секса или мочеиспускания;
• творожные выделения без запаха;
• дизурия и так далее.

Многие женщины, страдающие от рассматриваемого заболевания, также отмечают, что схема лечения, выбранная для хронической молочницы, не даёт желаемого результата. Однако это не значит, что кандидоз и вовсе не вылечивается. Достигнуть прогресса можно, но для этого необходимо обратиться к профильному специалисту, сдать необходимые анализы, начать приём подходящих для вашего случая лекарств и переменить образ жизни.

Если же вы пытаетесь диагностировать дрожжевые инфекции самостоятельно и хотите избавиться от хронической молочницы своими силами, то существует большая вероятность отсутствия желаемого результата. Более того, в зависимости от реакции определённого вида грибков на выбранный вами препарат, есть риск получения множественных осложнений. В особенности это актуально для случаев, когда в инфицировании принимает участие несколько микроорганизмов.

Для того, чтобы назначить лечение хронического кандидоза врач очень часто проводит анализ с гидроксидом калия. Его недостаток заключатся в наличии ряда ограничений, но при этом он часто бывает полезен для подбора препарата. Также определить схему лечения вагинального кандидоза можно при помощи исследования секреции влагалища, позволяющего увидеть характерные проявления кандидозных грибков. Дополнительно потребуются анализы на всевозможные инфекции, способствующие развитию бактериального вагиноза.

Причины возникновения кандидоза

Чаще всего возбудителем заболевания выступают грибы типа Albicans, хотя иногда хроническая молочница у женщин также появляется из-за Tropicalis и Glabrata. Исходя из возбудителя, врач может точно сказать, как избавиться от недуга и назначить соответствующие препараты. Так для Albicans хорошо подходит Клотримазол, но его эффект в 10 раз меньше при воздействии на два других типа грибов, указанных выше.

В некоторых случаях противогрибковое сопротивление делает лечение хронического проявления молочницы у женщин неэффективным.

Однако острый характер заболевания способен с лёгкостью перерасти в хронических из-за ряда сопутствующих факторов:

1. Сахарный диабет.
2. Некоторые виды контрацепции.
3. Развитие других типов грибов Кандида (в том числе переданных половым путём).
4. Недостаточность назначенного лечения.
5. Приём антибиотиков.
6. Механические повреждения влагалища.

Симптоматика хронического кандидоза

Если мы рассматриваем хроническую молочницу, то её причиной является наличие в вагине позитивной грибковой культуры. Однако на деле она есть у 20% женского населения Земли, хотя со столь серьёзным проявлением кандидоза сталкивается гораздо меньше девушек. Среди всех женщин, страдающих от хронической молочницы, постоянно симптомы может наблюдать и вовсе незначительный процент.

При этом проявлений может быть несколько:

• постоянное жжение, зуд и другие дискомфортные ощущения;
• отёчность и болезненный вид (сильное покраснение) вагины;
• наличие творожистых выделений (иногда обильных);
• быстрое прекращение действия кремов и таблеток;
• болезненные ощущения при половом контакте и мочеиспускании.

При этом стоит отметить, что указанная симптоматика не всегда свидетельствует о развитии недуга. Иногда иммунная система женщины может быть в полном порядке, а появление некоторых описанных факторов может свидетельствовать о чрезмерно высокой, но не заниженной защите от грибковых инфекций.

Собственно, из-за ответной реакции иммунитета могут прослеживаться отмеченные симптомы, однако сейчас точного объяснения такому поведению организма медицина пока не может. Точно так же невозможно наверняка утверждать отрицательное влияние антибиотиков на организм, ведь хронический кандидоз у женщин не всегда является причиной их приёма.

Правильное лечение заболевания

Не сегодняшний день наука ещё не придумала безупречного способа лечения хронической молочницы. Однако существует достаточно эффективная схема, благодаря которой с большой вероятностью можно побороть недуг. Для начала необходимо начать принимать суточные дозы противогрибкового средства. Выбирать его можно совершенно в любом виде, будь это таблетки, специальные гели или кольца, вставляемые во влагалище.

Учтите, что лечить хронический кандидоз потребуется продолжительное время, поэтому выбирайте наиболее удобный для вас вариант препарата. Большинство женщин предпочитают пероральные лекарства, но вам могут быть ближе свечи или крема. Длительность лечения обычно составляет 3-6 месяцев, но в том случае, если за этот период вы не смогли вылечить у себя хроническую молочницу, тогда стандартный курс приём препаратов стоит продолжить до достижения результата.

После этого сразу же отказываться от лекарств нельзя, ведь недуг может вернутся. Вам потребуется постепенно снижать дозировку до минимально допустимого уровня и принимать препараты ещё примерно полгода. Это поможет вам контролировать симптоматику кандидоза. Однако точно сказать, как лечить хроническую молочницу вам может только квалифицированный доктор, ведь многое зависит также от особенностей вашего организма.

Согласно исследованиям, описанная методика позволяет примерно половине пациенток полностью прекратить приём лекарств и забыть о заболевании. Но это не значит, что остальные 50% не смогут от него избавиться, ведь в данном случае просто потребуется поддерживающее лечение хронической молочницы или, другими словами, профилактическая терапия, препятствующее повторному обострению недуга.

Что касается препаратов, то существует пятёрка наиболее популярных, применяемых и для лечения, и для профилактики. В следующей таблице указаны названия средств и показания к их применению в зависимости от целей приёма:

Средство	Дозировка
Споранокс	одна или две таблетки 1 раз в месяц
Низорал	200 либо 400 миллиграмм ежедневно в течение двух недель для лечения или по две таблетки в каждый из 5 дней после менструации
Борная кислота	600 миллиграмм вагинального суппозитория по одной из схем: ежедневно в период менструации (профилактика недуга); два раза в день на протяжении двух недель (лечение заболевания).
Дифлюкан	одна доза раз в течение месяца
	по таблетке в день на протяжении недели для лечения и по паре таблеток 2 раза в неделю (продолжительность курса полгода) для профилактики

Значение эстрогена и контрацептивов в росте грибов Кандида

Важность женского гормона в развитии кандидоза просто огромна. По этой причине у девочек, не достигших полового созревания, а также дам после менопаузы проявления молочницы случаются крайне редко. По этой причине с возрастом у женщин, страдающих от хронического кандидоза, постепенно симптомы становятся менее выраженными и проявляют себя реже.

Что касается контрацептивов, то здесь не всё однозначно. Во-первых, не все их них могут приводить к развитию молочницы. Во-вторых, особенности организма в этом также играют важную роль. Однако есть некоторые общие правила, основанные на лабораторных наблюдениях. Оральные препараты, например, никак не влияют на риски развития кандидоза, а вот вагинальные спирали могут приводить к данному заболеванию.

Необходимость диеты при молочнице

Среди женщин на самом деле существует несколько популярных схем для формирования повседневного рациона. Наиболее популярной диетой является Анти-Кандида. Некоторые пациентки уверяют, что она помогает лечить хроническую молочницу у женщин гораздо эффективнее и оказывает самый положительный эффект.

Тем не менее их слова не находят никакого подтверждения в медицинской сфере, ведь клинические испытания, как и в случае с пробиотиками или йогуртами, не доказал существенного влияния диеты на симптомы недуга. Но все эти меры являются полностью безвредными, и если они способны обеспечить вам желаемый результат, тогда можно использовать их в качестве дополнения к основной схеме лечения.

Видео в тему

Молочница - заболевание, вызываемое патологической деятельностью грибка Кандида. У женщин она проявляется зудом во влагалище, творожистыми выделениями белого цвета, покраснением и отеком наружных половых органов.

Суппозитории Ацилакт часто назначаются для восстановления флоры при хронической молочнице

Если своевременно не начать лечение, то возрастает риск перехода заболевания из острой формы в хроническую. Симптомы болезни в таком случае становятся менее выраженными. Женщина отмечает потемнение половых органов. Хроническая молочница обычно проявляется за неделю до начала менструальных выделений. Рецидивы случаются 4–5 раз за год.

Общие принципы лечения

Лечение хронической молочницы должно быть комплексным. Стандартная схема включает прием:

• антимикотических (противогрибковых) препаратов;
• общеукрепляющие или иммуностимулирующие средства;
• медикаменты, нормализующие микрофлору;
• витаминные комплексы.

Подбирать медикаменты должен врач на основании проведенных анализов. Для подтверждения хронической молочницы недостаточно одного мазка. Дополнительно потребуется анализ крови.

Быстро вылечить заболевание в хронической форме невозможно. Грибок может поражать многие органы, потребуется длительный прием антимикотических препаратов. Средняя продолжительность курса лечения составляет несколько месяцев.

Выбор медикаментов, предназначенных для уничтожения грибка, должен основываться на данных о его чувствительности к каждому конкретному действующему веществу. Для этого проводят дополнительный анализ.

Немаловажную роль в лечении хронической формы молочницы играет специальное питание. Полностью должны исключаться продукты, стимулирующие рост грибка. К таковым относятся:

• алкоголь;
• сыры с плесенью;
• изделия из дрожжевого теста;
• сладкое;
• копчености;
• маринады.

Правильно составленный рацион позволит избежать частых рецидивов болезни. Кроме того, следует соблюдать правила личной гигиены. Дополнением к основному лечению послужат народные средства.

Сыры с плесенью стимулирует развитие кандидоза

Медикаментозное лечение

Чтобы успешно лечить хроническую форму молочницы, врач назначит женщине противогрибковый препарат. Современные лекарства выпускаются в форме таблеток и средств местного действия: свечей, мазей, кремов.

Таблетки эффективно борются с мицелием гриба на внутренних органах. Активные вещества всасываются в кровь из кишечника, а позже распределяются по всему организму. Такая форма приема позволяет лечить болезнь максимально быстро, но чревата появлением побочных эффектов. В частности, возникает повышенная нагрузка на печень и почки.

Препараты местного действия предназначены для снятия беспокоящих женщину симптомов. Для того чтобы вылечить хроническую форму болезни недостаточно однократного приема. Длительность использования и точную дозировку назначит врач. Для терапии обычно назначается один из следующих медикаментов:

• Пимафуцин. В состав этого препарата входит натамицин, являющийся антибиотиком с противогрибковым действием. Данное средство имеет три формы выпуска: таблетки, свечи и крем. Основное достоинство Пимафуцина - его безопасность. Этот медикамент разрешено принимать во время беременности и лактации. Именно в эти периоды у женщин часто происходит рецидив молочницы. Пимафуцин крайне редко вызывает аллергические реакции.
• Нистатин. Самый эффективный препарат при хронической молочнице. Большинство штаммов грибков не способны выработать устойчивость к действующему веществу. Нистатин обладает мощным действием против молочницы у женщин, но параллельно уничтожает и полезную микрофлору. По этой причине его назначают вместе с пробиотиками, восстанавливающими правильный баланс.
• Ливарол. Данный медикамент содержит кетоконазол. Если у женщины обнаружена хроническая молочница, то его прием способен снять симптомы за 10 дней. Препарат выпускается в виде свечей, которые используются вагинально. В аптеках можно найти таблетки Кетоконазол. Они также способны вылечить заболевание, но пользуются меньшим спросом из-за большого числа побочных эффектов.
• Дифлюкан. Это средство выпускается в виде капсул. Для снятия острых симптомов достаточно однократного приема. Чтобы лечить хроническую форму, необходимо применять Дифлюкан курсом. Действующее вещество в этих капсулах - флуконазол. Он успешно подавляет размножение грибка.
• Тержинан. Это современное и безопасное средство, содержащее комплекс антимикотических веществ. Тержинан представляет вагинальную таблетку. Данное средство врач может назначить для профилактики рецидивов болезни. Таблетки можно применять во втором и третьем триместрах беременности, а также сразу после родов.

Нистатин — сильнодействующий препарат

Молочница у женщин обычно обостряется по причине снижения иммунитета. Грибок рода Кандида в норме всегда присутствует на кожных покровах, патологическую деятельность он начинает при благоприятных условиях.

Чтобы вылечить хроническую форму заболевания, необходим прием общеукрепляющих средств. Они понизят восприимчивость женщины к грибковым заболеваниям. С этой целью врач может порекомендовать настойку эхинацеи или женьшеня. Хорошо себя зарекомендовали такие медикаменты, как Апилак, Ликопид. Необходимая дозировка выбирается в индивидуальном порядке.

Невозможно полноценно лечить молочницу без приема витаминов. Как правило, патологическая деятельность грибка инициируется недостатком витаминов группы В, А, Е, С. Эти вещества поддерживают иммунные силы организма на должном уровне. Многие из них являются антиоксидантами. За счет этого уменьшается количество токсинов. Кроме того, витамины поддерживают слизистые влагалища в здоровом состоянии.

Если женщина не получает нужный запас указанных веществ с пищей, то потребуется прием витаминных комплексов.

По сути, молочница является проявлением дисбактериоза. Это предполагает, что у женщины нарушается состав микрофлоры. Длительный прием антибиотических и противогрибковых препаратов способен еще больше усугубить ситуацию. В таком случае врач назначает специальные препараты, способные восстановить полезную микрофлору. Хорошо себя зарекомендовали Линекс, Гинофлор, Ацилакт.

Линекс выпускается в виде капсул для приема внутрь. Обычно он назначается в периоды обострений хронической молочницы. Иногда это медикамент пью параллельно с антибиотиками противогрибкового действия.

Гинофлор содержит в составе лактобактерии, которые восстанавливают здоровую флору, и эстриол, восстанавливающий пораженные эпителиальные ткани. Выпускается Гинофлор в виде вагинальных таблеток.

Суппозитории Ацилакт обычно назначают после снятия острых симптомов. За счет имеющихся лактобактерий, этот препарат уничтожает патогенную флору, но на грибок не оказывает никакого влияния.

Гинофлор восстанавливает естественную микрофлору

Народные средства

Лечить кандидоз необходимо под контролем врача. Самостоятельное применение народных средств без предварительной консультации может усугубить ситуацию. Рецидивы начнут беспокоить чаще. Однако некоторые рецепты могут служить отличным дополнением в основной терапии. Наиболее распространены следующие средства.

• Многие женщины используют соду при рецидивах заболевания. Чаще всего рекомендуют сидячие ванночки, спринцевания и подмывания.
• Спринцеваться эффективно настоями различных трав. Можно использовать ромашку, календулу, зверобой. Хорошо себя зарекомендовала кора дуба.
• Можно употреблять внутрь морковный сок, а также использовать его для спринцеваний. Этот напиток богат антиоксидантами.

Следует помнить, что народные средства предназначены для снятия симптомов во время рецидива. Использовать их только для полноценного лечения не допускается.