Витилиго – заболевание кожи, которое проявляется в исчезновении пигмента на отдельных ее участках и обесцвечивании волос, которые здесь растут. Также при витилиго может обесцвечиваться сетчатка глаза. Патогенез заболевания заключается в упорном разрушении меланоцитов – клеток кожи, которые вырабатывают ее пигмент. Каким образом это происходит пока точно неизвестно. Эффективность лечения витилиго обратно пропорциональна стажу заболевания. У 5% больных наступает самоизлечение.
Кто лечит, к какому врачу обращаться? .
Причины витилиго
На сегодня непосредственная причина витилиго не установлена, хотя признана связь заболевания с психологическим или физическим стрессом, гормональными нарушениями, инфекционными и аутоиммунными заболеваниями. Существует форма витилиго, вызванная накоплением в организме определенных химических веществ. По завершении поступления в организм провоцирующих заболевание химических элементов, наступает самоизлечение.
Классификация витилиго
Витилиго классифицируют по распространенности пятен и их цвету.
По распространенности
- Локализованная форма витилиго: фокальное (1-2 участка с пятнами), сегментарное (пятна на одной половине тела), слизистое (только на слизистых оболочках).
- Генерализованная форма витилиго: акроцифальное (на лице и конечностях), вульгарное (пятна расположены симметрично на теле), смешанное.
- Универсальная форма витилиго: 80% всей поверхности кожи теряет пигмент.
По цвету пятен
- Трехцветное витилиго: обесцвеченный участок кожи ограничен более светлой, чем здоровая кожа, переходной зоной;
- Четырехцветное витилиго: три цвета дополнены более пигментированной, чем здоровая кожа, зоной вокруг;
- Воспаленное: вокруг пятна есть воспаленный рубеж;
- Голубое: обесцвеченные пятна имеют голубой оттенок.
Симптомы заболевания
Субъективных ощущений нет. Иногда перед появлением нового пятна кожа может немного чесаться. Никакого вреда для общего состояния витилиго не представляет.
Единственный характерный для витилиго симптом – четко очерченные участки кожи , которые выглядят значительно светлее окружающих покровов, в последствие высветляются до молочно-белого цвета и сливаются в обширные сплошные белые пятна. При этом пораженная кожа остается такой же гладкой и упругой, с той же интенсивностью кожного рисунка, такой же увлажненной, как и окружающая неизмененная кожа. Это следует учитывать при дифференциальной диагностике с другими дерматологическими заболеваниями.
Чаще всего участки депигментации локализуются на лице, кистях рук, локтях, коленях, в подмышках, вокруг рта и глаз. Болезнь склонна прогрессировать, но у каждого человека этот процесс может происходить с разной скоростью, иногда скачкообразно.
Лечение витилиго
Чтобы понять, как вылечить витилиго именно у Вас, врач нередко назначает множество диагностических процедур. Подбор схемы лечения всегда индивидуален, и может длиться около четырех месяцев (иногда до года). Для того чтобы подтвердить или опровергнуть эффективность применения у пациента конкретного препарата, следует использовать его непрерывно в течение трех месяцев.
ПУВА-терапия – классический метод лечения витилиго, который заключается в приеме препаратов (псораленов), которые усиливают восприимчивость к ультрафиолетовым лучам, с одновременным облучением ультрафиолетом.
Использование гормональных мазей , которые предотвращают разрушение меланоцитов (Элидел, Протопик).
Применение Мелагенина – препарата, который стимулирует выработку собственного меланина (эффективность спорная).
Лечение узковолновыми лампами . Метод отличается хорошей эффективностью.
Лечение эксимерным лазером. Метод эффективен, но его отличает высокая стоимость и частые рецидивы заболевания.
Пересадка кожи. Обычно пересаживают собственную здоровую кожу пациента на пораженные участки. Процедуру целесообразно проводить при небольших очагах витилиго. В качестве экспериментального метода лечения применяют пересадку меланоцитов.
Отбеливание кожи. При 70% площади пораженной витилиго целесообразно проводить отбеливание здоровой кожи. Часто через некоторое время происходит спонтанное восстановление пигмента на отдельных участках, которые снова можно подвергать отбеливанию.
Как правило, лечение витилиго включает еще и комплекс мер по восстановлению функций печени, эндокринной системы, кишечника.
Врачи рекомендуют соблюдать диету, которая направлена на поддержание здоровья печени, и облегчение выведения токсинов из организма. Исключаются продукты, содержащие большое количество животных жиров, копчености, острые специи, уксус, жареные блюда, еда из ресторанов «быстрого питания», газированные напитки, алкоголь, кофе, крепкий чай. Также следует ограничить пищевые аллергены: цитрусовые, помидоры, шоколад, яйца, клубнику, морепродукты.
Лечение витилиго у детей
Витилиго встречается у детей любого возраста, и даже у новорожденных. Подходить к лечению витилиго у детей следует исходя из следующих принципов:
- Лечению должна предшествовать тщательная диагностика. Не жалейте времени, потраченного на этот этап, потому как от исчерпывающей диагностики зависит эффективность лечения и количество лекарств, которые придется употребить Вашему ребенку;
- Лечение детей с 4х лет ни чем не отличается от лечения взрослых. Это правило включает в себя и подбор препаратов в соответствие с индивидуальной восприимчивостью, и соблюдение диеты и режима дня, и создание благоприятной психологической обстановки;
- При получении противоречивых результатов обследования дублируйте анализы в нескольких лабораториях;
- Не стоит настаивать на лечении ребенка до 4х лет, если врач отказывается его проводить. Препараты и облучение могут принести больше вреда, чем пользы малышу. Маленькие дети больше, нежели взрослые, подвержены спонтанному самоизлечению. Посвятите это время установлению продуктивного контакта с ребенком, приучению его к здоровому образу жизни и здоровому питанию.
Лечение витилиго в домашних условиях
Мы предлагаем несколько наиболее эффективных средств лечения витилиго в домашних условиях, которые можно применять как для лечения взрослых, так и для лечения детей после трех лет. Для лечения детей уменьшайте указанную дозу на один прием в два раза.
Рецепт 1. Пастернак от потери пигмента
Листья пастернака измельчите, и залейте кипятком: столовая ложка сырья на 200мл кипятка. Настаивайте состав два часа, после чего принимайте по 50мл настоя 4раза в день за 15минут до еды. Через неделю увеличьте дозу на до 100мл 4раза в день. Во время приема настоя внутрь, следует также делать растирания обесцвеченного участка кожи.
Также хороший эффект дает растирание обесцвеченных участков кожи свежевыжатым соком листьев пастернака. После этого следует принять солнечную ванну в течение минуты в первый день и на одну минуту дольше каждый последующий день. В итоге в конце курса (через три недели) продолжительность инсоляции будет составлять 22минуты. После недели перерыва курс можно повторить.
Рецепт 2. Лечение корой платана
Кору платана сожгите, и используйте пепел для приготовления эмульсии: столовая ложка пепла на столовую ложку оливкового масла. Тщательно смешайте компоненты и втирайте в обесцвеченные участки кожи.
Рецепт 3. Ряска, как домашнее средство от витилиго
Приготовьте отвар из ряски: чайную ложку сухой измельченной травы прокипятите в 250мл воды в течение 15минут. Настаивайте отвар в течение часа и процедите. Принимать следует весь объем, за 15минут до еды. Готовьте и выпивайте такой отвар три раза в день, в течение 4х месяцев.
Рецепт 4. Сбор из семи трав
Приготовьте сбор из высушенных и измельченных растений: трава зверобоя – 3части, шалфей – 3части, листья крапивы – 2части, листья подорожника – 2части, трава душицы – 1часть, цветки ромашки – 1часть, цветки календулы – 1часть.
Витилиго – хроническое заболевание, при котором на коже появляются белые пятна, склонные к росту и слиянию. Кроме кожи могут поражаться волосы, сетчатка глаза и мозговые оболочки. Боли, зуда или других неприятных ощущений больные не испытывают, однако дефекты внешности значительно нарушают психологическое состояние.
На ограниченных участках кожи прекращается выработка меланина – пигмента, отвечающего за цвет кожи и волос. В результате на этом месте появляются пятна молочно-белого цвета. Утрата пигмента может произойти быстро, в течение нескольких часов или медленно, на протяжении нескольких месяцев.
Причины витилиго. Развитие заболевания связывают с дефицитом цинка и меди в организме, воздействием тяжелых металлов и других токсинов , инфекционными заболеваниями, травмами, неврозами , депрессиями, нарушением гормонального баланса (сахарный диабет , патологии щитовидной железы). Но ведущую роль играет наследственность. Например, певец Майкл Джексон, страдавший от витилиго, передал это заболевание своему старшему сыну.
Статистика. Витилиго – часто встречающаяся кожная патология. Количество больных достигает 0,5-8% населения планеты, что составляет около 40 млн человек. Витилиго чаще появляется в молодом возрасте: 50% больных – это люди 10-30 лет. Старт заболевания у людей старше 40 лет – редкость. Подъем заболеваемости отмечают в весенне-летние месяцы, когда кожа более подвержена воздействию солнечных лучей.
В целом мужчины и женщины болеют одинаково часто. Но к европейским врачам по поводу депигментации кожи чаще обращаются женщины, а к азиатским – мужчины.
История. С латинского «витилиго» переводится, как «порочная болезнь». Античные лекари ошибочно связывали ее появление с сифилисом и другими инфекциями, передающимися половым путем. В Средневековье белые пятна на коже считались проявлением опаснейшей инфекционной болезни – проказы (лепры). И лишь в середине ХIХ века витилиго выделили в отдельное заболевание и доказали, что оно незаразно.
Эффективного способа лечения, гарантирующего избавления от витилиго, не существует. Примерно у 20% людей не удается добиться стойкого улучшения с помощью лекарственных препаратов. Однако у 7% больных происходит спонтанное излечение.
От чего зависит цвет кожи?
Кожа – сложный орган, покрывающий тело человека. Ее цвет зависит от функционирования особых клеток – меланоцитов , выделяющих пигмент меланин .Строение кожи
- Эпидермис
– наружный слой, который образован многослойным ороговевающим эпителием. В нем, в свою очередь, выделяют 2 основных функциональных слоя:
- Ростковый (базальный) слой – в нем происходят активные процессы деления клеток, обеспечивающие регенерацию и обновление эпидермиса. Меланоциты располагаются именно в базальном слое.
- Роговой слой – состоит из мертвых ороговевших клеток. Выполняет защитную функцию.
- Дерма
– собственно кожа, отделенная от эпидермиса базальной мембраной. Функции: обеспечивает опору и питание эпидермиса, обеспечивает местный иммунитет. В дерме выделяют 2 слоя:
- Сосочковый – представлен рыхлой волокнистой соединительной тканью, в которой содержатся иммунные клетки (базофилы, макрофаги и Т-лимфоциты) и петли капилляров.
- Сетчатый – состоит из плотной волокнистой соединительной ткани, выполняющей опорную функцию.
Клеточный состав эпидермиса
- Кератиноциты или эпителиоциты (85%) – клетки, составляющие основу эпителия кожи.
- Клетки Лангерганса (10-15%) – клетки, принимающие информацию об антигенах (вирусах , бактериях). Они взаимодействуют с лимфоцитами и другими иммунными клетками, активируя местный иммунитет кожи.
- Клетки Меркеля (2-3%) – отвечают за чувствительность кожи, обеспечивают осязание.
- Меланоциты (до 10%) – клетки с крупными темными ядрами и большим количеством отростков, расположенные в толще базального слоя. Кожный пигмент – меланин продуцируется и созревает в особых органеллах – меланосомах .
Процесс выработки меланина
Меланин образуется в меланоцитах из аминокислоты – тирозина , которая поступает в организм с пищей и синтезируется в печени из фенилаланина. Этот процесс происходит при участии медьсодержащего фермента – тирозиназы , вещества, превращающего тирозин в меланин, а также цинка и кислорода.
Образование меланина происходит в несколько стадий:
- Меланоциты получают химические сигналы от окружающих клеток и вырабатывают фермент - тирозиназу.
- Под действием фермента тирозин превращается в меланин. Зерна пигмента созревают в округлых «емкостях» меланосомах.
- По отросткам меланоцитов меланин транспортируется в окружающие клетки и усваивается ими. Степень насыщения кератиноцитов пигментом зависит от расы, индивидуальных особенностей организма, степени солнечного освещения.
Причины витилиго
Современная медицина не установила точную причину появления белых пятен на коже. Однако известно, что у больных нарушена выработка ферментов ДОФА-оксидазы и тирозиназы связанных с образованием меланина.Возможные механизмы развития витилиго:
- Теория саморазрушения после инфекций или в результате воздействия токсинов меланоциты перерождаются. Они продуцируют токсические продукты, повреждающие клеточные стенки.
- Аутоиммунная теория – вследствие дефекта иммунитета меланин разрушается иммунными клетками. Они воспринимают пигмент, как чужеродный организм и атакуют его.
- Биохимические расстройства – в коже накапливаются свободные радикалы (перекись водорода). В связи с этим уменьшается выработка фермента - каталазы, призванного их обезвреживать. Свободные радикалы повреждают меланоциты и приводят к обесцвечиванию кожи.
- Генетичесая теория . В 2007 году британским ученым удалось выявить ген витилиго NALP1, который передается по наследству. Люди, у которых есть этот ген, заболевают витилиго.
Причины появления витилиго и патологии, повышающие вероятность болезни
- Генетическая предрасположенность . Витилиго передается от родителей детям, как доминантный признак. Это означает, что если один из родителей болен, то вероятность того, что у детей возникнет такая же патология, составляет 50%. Даже если витилиго возникло под влиянием травм или других причин, болезнь закрепляется на генетическом уровне и в дальнейшем передается потомкам.
- Нарушения работы эндокринных желез:
- щитовидной железы
- печени
- поджелудочной железы
- яичников
- гипофизно-надпочечниковой системы
- Нарушения работы нервной системы:
- сильные эмоциональные потрясения
- Повреждение кожи
- ожоги , в том числе солнечные;
- рубцы, образовавшиеся после травм;
- микротравмы, возникающие при натирании швами одежды, украшениями.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта
- кишечные инвазии;
- синдром мальдсорбции.
- Воздействие химических веществ на кожу
- некачественная косметика;
- формальдегид;
- фенол и фенолсодержащие реактивы, использующиеся при производстве красок, резины, кабелей;
- другие химически агрессивные вещества.
- Снижение иммунитета
- операции;
- чрезмерные физические нагрузки и занятия спортом.
Симптомы витилиго (фото)
| Симптом | Механизм возникновения | Проявления | Фото |
| Старт заболевания – единичное пятно | В меланоцитах уменьшается или полностью прекращается синтез меланина. | Первый симптом –пятно на поверхности кожи или слизистых оболочек. Оно может быть округлое или с «рваными» краями. Пятно обесцвечивается постепенно или в течение нескольких часов. |  |
| Гиперпигментация вокруг очага | Вокруг очага развивается воспалительный процесс, который сопровождается усиленным синтезом меланина. | Пятно окружено ободком более темным, чем здоровая кожа. Этот признак отличает витилиго от других заболеваний, сопровождающихся обесцвечиванием кожи. |  |
| Склонность пятен к росту и слиянию | Периферический рост очагов связан с вовлечением в процесс новых меланоцитов. | Белые пятна увеличиваются в размерах и сливаются между собой. Скорость роста очагов зависит от индивидуальных особенностей организма. |  |
| Локализация – любой участок кожи или слизистых, кроме стоп и подошв | Кожа на ладонях и стопах не содержит меланина, поэтому на этих участках пятна не появляются. | Преимущественно пятна образуются на сгибательных и разгибательных поверхностях конечностей, на лице, в подмышечных впадинах на ягодицах, вокруг шрамов и в местах постоянной травматизации кожи. |  |
| Симметричное поражение | По невыясненным причинам пятна располагаются на теле симметрично. | В большинстве случаев пятна на правой и левой половине тела идентичны. |  |
| Обесцвечивание волос на пораженном участке. | На пораженном участке волосяные луковицы утрачивают меланин. | Внутри очага обесцвечиваются пушковые волосы и волосяной покров на голове. У 30% больных обнаруживается ранняя седина. |  |
| Сетчатое витилиго | Образуется множество мелких очагов депигментации, расположенных близко друг к другу. | На коже половых органов, внутренней поверхности бедер и на груди появляются точечные очаги обесцвечивания, расположенные серкой. |  |
Диагностика причины витилиго
Диагностикой и лечением витилиго занимается врач-дерматолог. Диагноз «витилиго» иногда вызывает трудности у медиков, так как его симптомы схожи с грибковой инфекцией, цветным лишаем, депигментированным невусом, частичным альбинизмом.
Опрос.
Во время сбора анамнеза врач выясняет:
- присутствуют ли у кого-то из родственников такие же клинические симптомы, есть ли наследственная предрасположенность к витилиго;
- страдает ли у больной от аутоиммунных заболеваний, которые часто сопровождают витилиго (особенно тиреоидит Хашимото);
- когда произошел старт заболевания и как быстро оно прогрессировало;
- отмечалось ли обострение на протяжении последних 6 месяцев – рост и появление новых очагов;
- особенности приобретения загара. Эта информация необходима при назначении фототерапии.
- Симметричное расположение пятен. Лишь в 10% случаев поражается одна сторона тела. Высыпания могут располагаться по ходу нерва или его сплетений.
- Очаги округлые, в 10-15% могут иметь неправильную форму или быть точечными.
- Высыпания могут быть представлены единичными небольшими пятнами или привести к полной депигментации кожи.
- Кожа на очагах не шелушится, не покрыта корочками или эрозиями. Исключение составляют случаи, когда присоединяется вторичная инфекция.
- Волосы, расположенные на пятнах, теряют свою окраску, обесцвечиваются.
- Имеются пятна вокруг родинок.
- Очаги окружены кольцом гиперпигментации. Темный ободок хорошо заметен после воздействия медицинским ультрафиолетом или пребывания на солнце.
- При универсальной форме, когда поражается большая площадь поверхности тела, участки здоровой кожи имеют западающий край.
- Часто депигментированные участки появляются в местах постоянного трения воротничком рубашки, часами, поясом.
Лампа Вуда
Лампа Вуда или лампа черного света излучает ультрафиолетовые лучи типа А и используется для диагностики кожных заболеваний. Лампа изготавливается из темного стекла и имеет слабое свечение.
Лампа Вуда применяется для обнаружения очагов депигментации на участках кожи, куда не попадают солнечные лучи: под волосами, в подмышечных впадинах, на половых органах. Свет лампы ярко отражается от пятен, что дает возможность рассмотреть их количество, форму и переходы цвета. Очаги болезни имеют голубовато-белую окраску.
Биопсия кожи
Исследование проводится редко. Скальпелем соскабливается слой эпидермиса в центре очага и на периферии. При микроскопии образца у больных витилиго обнаруживается:
- полное или частичное отсутствие меланоцитов
- измененные коллагеновые волокна
- большое число меланосом в ободке, окружающем очаг
Лечение витилиго
Лечение витилиго направлено на сдерживание прогрессирования заболевания, уменьшение его косметических проявлений и восстановление производства меланина.Считается, что витилиго невозможно вылечить одним препаратом или методом – необходим комплексный подход.
Поэтому лечение витилиго включает в себя несколько направлений:
- местное лечение (мази, крема и лосьоны)
- общее лечение системными препаратами
- физиотерапевтические процедуры
- лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и других патологий, провоцирующих витилиго
- прием витаминных препаратов (А, Е, В1, В2, С, РР, D), прием минералов, особенно меди и цинка
- устранение провоцирующих факторов (трения, загрязнений)
Мази и крема для лечения витилиго
| Группа препаратов | Представители | Механизм лечебного действия | Способ применения |
| Кортикостероиды | Преднизолон Бетаметазон Дипроспан | Гормональная терапия уменьшает иммунную атаку и способствует восстановлению пигмента. | Средства наносят на депигментированные зоны тонким слоем 1-3 раза в день на протяжении 3-х месяцев. Не рекомендовано использование кортикостероидных препаратов вокруг глаз. |
| Ингибиторы кальциневрина | Протопик Элидел | Подавляют атаку иммунной системы на меланоциты. Уменьшают признаки воспаления и аллергии. | Наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1-2 раза в день. Мази мягко втирают до полного впитывания. Продолжительность лечения не более 6 недель. |
| Фотосенсибилизирующие средства | Мелагинин Мелагинин Плюс Псорален | Усиливают поглощение кожей ультрафиолетовых лучей, восстанавливают пигментацию кожи. | Препараты наносят на очаги болезни и осторожно втирают 1-3 раза в день. После нанесения желательно подвергнуть кожу облучению небольшой мощности (солнечным или УФ-лампой). Курс лечения 3 месяца. |
| Комплексный подход к лечению и уходу за кожей с витилиго | Витикс гель | Восстанавливает баланс свободных радикалов. Останавливает развитие болезни и вызывает репегментацию кожи. |  |
| Витикс таблетки | Пищевая добавка повышающая эффективность терапии гелем Витикс при лечении и уходе за кожей, пораженной витилиго. | ||
| Гель-корректор Витиколор | Камуфлирует депигментированные участки кожи. |
Признаки улучшения при местном лечении витилиго становятся заметны через 2-6 недель:
- пятна уменьшаются в размере. При этом их края становятся неровными, фестончатыми
- очаги изменяют свою окраску, равномерно темнеют
- внутри пятен появляются темные вкрапления – очаги выработки меланина вокруг волосяных фолликулов
Косметика при витилиго помогает сделать проявления болезни менее заметными.
- Средства для искусственного загара – молочко, лосьон, крем на основе дигидроксиацетона. Средство осторожно круговыми движениями втирают в чистую сухую кожу. Оно содержит красящие вещества, которые позволяет добиться эффекта загорелой кожи.
- Отбеливающие лосьоны устранить излишнюю пигментацию вокруг очагов болезни. Некоторые компании (Covermark, Dermablend) разработали средства с учетом особенностей кожи людей с витилиго.
- Фотозащитные средства с индексом защиты UPF 15-25 защищают депигментированную кожу от прямых солнечных лучей и предупреждают появление ожогов на пораженных участках. Их необходимо наносить на открытые участки тела непосредственно перед выходом на улицу.
Системная терапия витилиго
Прием препаратов внутрь назначается при быстром прогрессировании заболевания и неэффективности местного лечения на протяжении 6 месяцев. Для уменьшения иммунной атаки на меланин применяют:- системные кортикостероиды: Преднизолон, Бетаметазон, Дипроспан;
- иммунодепрессанты: Левамизол, Циклоспорин А, Циклофосфамид, Изопринозин.
Физиопроцедуры для лечения витилиго.
Ультрафиолетовое облучение (светолечение)
Для лечения витилиго используют ультрафиолет типа В – волны средней длины. Облучение проводят по общей (все тело) или местной методике, когда воздействуют исключительно на пораженные участки. Иногда, для усиления эффекта, на кожу наносят фотосенсибилизирующие средства: Мелагинин, Псорален.
Сеансы проводят 2 раза в неделю продолжительностью по 5-10 минут. Курс лечения занимает около года.
ПУВА-терапия
ПУВА-терапия – метод лечения, включающий ультрафиолетовое облучение длинного спектра в диапазоне А совместно с фотосенсибилизаторами. Эти препараты повышают чувствительность кожи к ультрафиолету, а соответственно улучшают выработку меланина. При ПУВА-терапии используются: Метоксарален, Триоксарален, Аммоидин, Меладинин, Ламадин, Пувален, Оксорален. Лекарственные средства принимают во время еды за 2-3 часа до процедуры.
На протяжении 5-30 минут облучают все тело или пораженные участки. Процедуру проводят через день. Для достижения значительных результатов необходимо 100-200 сеансов.
Лазеротерапия
Лазер влияет на сохранившиеся меланоциты и активирует их работу. Лазеротерапия улучшает обменные процессы в коже и способствует выработке ферментов, ответственных за образование меланина. Проводят облучение двумя типами лазеров:
- красный длина – волны 0,67 мкм
- инфракрасный – длина волны 0,89 мкм
Процедуру проводят в режиме биоуправления. Излучение модулируется частотой пульса и дыхания пациента. Длительность одной процедуры – до 30 минут. Полный курс включает 15-20 сеансов. Заметное улучшение наступает уже после 6-го облучения.
Грамотное лечение витилиго может замедлить прогрессирование болезни и вызвать обратный рост очагов. Однако у 60% успешно пролеченных больных через некоторое время (месяцы, годы) происходят рецидивы.
Хирургическое лечение витилиго
В 20% случаев консервативное лечение витилиго не дает желаемого результата, тогда рассматривается вопрос об операции. Хирургическое лечение заключается в пересадке собственных здоровых меланоцитов на очаги лишенные пигмента.После операции происходит образование новых меланоцитов в глубоких слоях эпидермиса. Процесс восстановления пигментации занимает несколько месяцев.
Существует несколько методик хирургического лечения витилиго
- Пересадка эпидермиса. Пораженные участки кожи иссекают. На их место ставят подготовленные методом ПУВА аутотрансплантат (лоскут эпидермиса со здорового участка тела).
- Минитранспланты. В депигментированные очаги пересаживают участки здоровой кожи размером менее 1 мм.
- Трансплантация культивированных или некультивированных меланоцитов. В кожу вживляют отдельные клетки, вырабатывающие пигмент.
- Очаги расположены на открытых участках тела (лицо, шея, область декольте, руки). Они являются значительным косметическим дефектом и нарушают психологический статус больного.
- Отсутствие результата от местной и системной терапии на протяжении 12 месяцев.
- Болезнь в стадии ремиссии. На протяжении 1-2 лет новые пятна не появляются, а существующие не растут.
- склонность к появлению рубцов
- непереносимость УФО и лазерной терапии
- появление рубцов
- неравномерная пигментация
- отторжение пересаженных участков эпидермиса
Профилактика витилиго.
Профилактика витилиго особенно актуальна для людей, имеющих наследственную предрасположенность.Профилактические мероприятия при витилиго:
- Сбалансированное полноценное питание, богатое витаминами, цинком и медью. Диетологи рекомендуют регулярно потреблять:
- молочные продукты
- морскую рыбу, кальмары и креветки
- печень, мясо кроликов и цыплят
- гречку и бобовые
- отруби, семечки, орехи
- цитрусовые, яблоки, инжир
- петрушку, шпинат, сельдерей.
- Фитотерапевтические средства помогают нормализовать деятельность меланоцитов. Среди них:
- настойка горной арники
- отвар ягод шиповника
- отвар листьев крапивы.
- Избегать длительного пребывания на солнце и в солярии. Перед выходом на улицу пользоваться солнцезащитным кремом.
- Избегать натирания кожи одеждой, украшениями, мочалкой, спинкой стула, спортивными тренажерами.
- Пользоваться гипоаллергенной косметикой для чувствительной кожи.
- Не допускать контакта кожи с химически активными веществами.
- По возможности избегать стрессовых ситуаций, переохлаждений, инфекционных заболеваний и других факторов, снижающих иммунитет.
По статистическим данным, от витилиго страдает около 1% населения планеты. Это хроническое неинфекционное заболевание, проявляющееся обесцвечиванием кожного покрова. В результате на теле образуются белые пятна разнообразного размера и формы. Вылечить витилиго в домашних условиях очень сложно. Но есть методы, позволяющие остановить патологический процесс, уменьшить интенсивность пятен и предотвратить их разрастание.
Причины заболевания
Это приобретенная патология, которой чаще подвержены подростки в пубертатный период и беременные женщины. Под влиянием внешних и внутренних факторов болезнь может настигнуть в любом возрасте, независимо от пола и цвета кожного покрова человека.
Ученые полностью не разобрались с причинами, вызывающими заболевание. Досконально известно, что белые пятна формируются в результате разрушения меланина в клетках и уменьшения его выработки. Толчком процесса выступают:
- сбои в работе аутоиммунной системы;
- генетическая предрасположенность;
- нарушения функции эндокринной железы;
- ожоги и другие повреждения кожного покрова;
- застой желчи в печени;
- неполадки в работе желудочно-кишечного тракта;
- сильнодействующие лекарственные препараты;
- влияние токсичных веществ.
Врачи считают, что витилиго - сигнал организма о нарушениях жизненно важных функций. Поэтому при появлении светлых пятен на коже нужно немедленно обследоваться у дерматолога и рассказать врачу о любых сопутствующих симптомах.
Признаки болезни
Чаще всего витилиго развивается постепенно. На коже возникают небольшие белые пятна, имеющие четкие очертания. В этот период наблюдается обострение чувствительности эпидермиса. Постепенно пятна увеличиваются в размере и без отсутствия адекватной терапии могут сливаться друг с другом.
При обычном течении болезни неприятные симптомы отсутствуют. Когда она осложнена дерматитом, псориазом и другими кожными патологиями, человек чувствует зуд и раздражение. Основными очагами локализации являются:
- область вокруг глаз, носа и ушей;
- тыльная сторона рук, пальцы, локти;
- нижние конечности;
- интимная зона;
- волосяная часть головы.
Если витилиго наблюдается под волосяным покровом на коже головы, может произойти обесцвечивание волос в этом участке, характеризующееся появлением седых прядей
. Болезнь имеет свойство медленно прогрессировать, но иногда пятна стремительно растут или исчезают самостоятельно без всякого лечения.
Чтобы восстановить естественную окраску кожного покрова, необходима длительная терапия, включающая в себя прием лекарственных препаратов, физиопроцедуры и диету. Лечение витилиго народными средствами обеспечивает хорошие результаты в комплексе с традиционными методами борьбы.
Домашняя терапия
Полностью исцелить витилиго домашними средствами удается редко. Это долгий процесс, на протяжении которого приходится сталкиваться с неудачами. Нередко следует перепробовать разные рецепты, чтобы добиться заметного улучшения.
Народная медицина предлагает много методов лечения кожи. В ее арсенале есть:
- маскирующие средства;
- настойки для приема внутрь;
- наружные настои и мази.
Их функции заключаются в очищении органов и тканей от токсинов, в улучшении работы желудка и печени и в обострении чувствительности кожного покрова к солнечным лучам. Химический состав некоторых растений содержит высокий процент фурокумаринов, которые повышают способность кожи впитывать ультрафиолет, необходимый для выработки меланина и исчезновения белых пятен.
Во время лечения рекомендуется принимать солнечные ванны. Их нужно проводить рано утром и вечером, чтобы исключить ожог кожного покрова. В первые дни следует ограничиться пребыванием на солнце не более 10 минут, с каждой новой процедурой увеличивая время и доведя его до получаса.
Наружные средства
Рецепты для внутреннего применения
- Лечить витилиго рекомендуется травяным настоем. Требуется подготовить 50 г травы зверобоя, 50 г шалфея, 30 г листьев крапивы, 30 г листьев подорожника, 20 г аптечной ромашки, 20 г цветков календулы, 20 г душицы. Соединить компоненты в стеклянной банке. Отмерить 4 большие ложки и заварить в 500 мл крутого кипятка. Укутать полотенцем и настоять полчаса. Отфильтровать и принимать внутрь три раза в день, разделив на равные порции, за полчаса до еды. Лечение продолжать две недели, после необходим обязательный перерыв.
- Действенный народный способ против витилиго - настойка из корня одуванчика. Надо измельчить корень и залить его в стеклянной бутылке качественной водкой 1:10. Поставить в шкаф на 14 дней, периодически встряхивая емкость. Затем отцедить и пить, растворяя 10 капель в ложке чистой воды, раз в день. Терапию продолжать, пока не появятся улучшения.
- Для нормализации выработки меланина полезны настои березовых почек, шалфея, вербены, кукурузных рылец, ромашки . Следует заваривать маленькую ложку одной из трав в стакане кипящей воды и выпивать по 100 мл три раза в день перед едой.
- Хорошо себя зарекомендовал яблочный уксус. Из него получается эффективное лекарство для внутреннего приема. Надо в двух ложках уксуса растворить такое же количество майского меда. Сладко-кислую жидкость пить перед завтраком, обедом и ужином, разделив на равные порции. Внутренний прием полезно сочетать с обработкой белых пятен ватным тампоном, смоченным в уксусе. Если делать так регулярно, положительную динамику можно заметить через месяц.
Использование ряски
Ряска - это растущее в пресных водоемах растение. Чтобы воспользоваться рецептами на ее основе, сырье можно купить в аптеке или заготовить самостоятельно, собрав и высушив траву в конце лета.
- Для приготовления отвара 1 ложку сухого растения залить 300 мл кипятка и поставить на водяную баню. Томить, постоянно помешивая, 15 минут. Отключить, настоять час и процедить через марлю. Целебный отвар полезно использовать двумя способами: внутрь по 100 мл трижды в день ежедневно два месяца или наружно, смазывая пораженные участки регулярно утром, в обед и вечером. Перед обработкой на пятно рекомендуется положить горчичник на 10 минут.
- Сок свежей ряски помогает быстро нормализовать выработку пигмента. Его выдавливают любым удобным способом, обильно смачивают кожный покров и ждут, пока жидкость высохнет самостоятельно.
- Сок ряски можно смешать 1:4 со сливочным несоленым маслом и тщательно взбить. Полученную мазь использовать для наружной обработки проявлений витилиго три раза в день, совмещая с приемом отвара внутрь.
- Можно приготовить целебную смесь. Нужно прокрутить через мясорубку вымытую свежую ряску. Взять стакан зеленой кашицы и добавить столько же натурального меда. Смешать в стеклянной посуде и закрыть крышкой. Пить по маленькой ложке перед едой три раза в день. Когда состав кончится, приготовить новый. Лечение продолжать около 2 лет.
Зверобой
Масло зверобоя с успехом применяется, чтобы вылечить болезнь. Нужны свежие цветки травы.
Полученное через 14 дней масло зверобоя является концентрированным лекарством. Если втирать его в молочно-белые пятна два раза в день месяц, они значительно потемнеют и перестанут быть заметны.
Обработку кожи маслом полезно комбинировать с внутренним приемом настоя травы . Надо залить чайную ложку сухого зверобоя 200 мл кипятка, остудить, процедить и пить по большой ложке трижды в день. Курс терапии 3 недели. Потом необходимо прерваться на 10 дней и повторить лечение.
Маскирующие средства
Косметический дефект, вызванный витилиго, можно сделать менее заметным при помощи простых народных средств.
Противопоказания к применению народных рецептов
Перед тем как принять решение использовать народные средства, требуется посоветоваться с дерматологом. В некоторых случаях применение нетрадиционных способов запрещается, поэтому нужно получить одобрение врача, чтобы не ухудшить здоровье.
- Не рекомендуется лечение народными рецептами при чрезмерно повышенном давлении, заболеваниях сердца и почек. Противопоказания носят индивидуальный характер и зависят от состояния больного.
- При приготовлении травяных отваров и настоев для внутреннего приема надо быть особенно осторожными. Неправильная дозировка может в корне поменять их действие и вызвать серьезное отравление.
Целебные растения часто провоцируют аллергическую реакцию. Чтобы избежать негативных последствий, лечение положено начинать с небольших доз, внимательно отслеживая, как реагирует организм. Если в течение дня не проявился зуд или покраснение кожи, можно использовать объем, рекомендованный в инструкции.
Витилиго - недостаточно хорошо изученное заболевание, которое проявляется формированием белых пятен на коже преимущественно ног, рук, шеи и лица. С медицинской точки зрения, болезнь вызывают нарушения процесса пигментации кожных покровов. Небольшие пятнышки на открытых участках тела можно замаскировать, используя технику татуажа. Однако это не решение проблемы. Особенно в случаях, когда фрагменты кожи, лишенные пигментации, распространены на всем теле. Чтобы вылечить витилиго, необходимо обратиться за помощью к врачу-дерматологу. Только опытный специалист сможет разработать корректную программу терапии.
Определенный оттенок кожным покровам в нормальном состоянии придают натуральные пигменты. Это меланин, каротин, насыщенный красный и восстановленный синий гемоглобин. Чаще всего изменение цвета кожи на отдельных участках связано с увеличением или уменьшением количества меланина. Если процесс пигментного окрашивания кожи нарушается, развивается дерматоз. По статистике патология в каждом третьем случае спровоцирована наследственными факторами.
Дисхромия кожи не обязательно передается на генетическом уровне. Заболевание может развиваться вследствие других причин:
- Расстройства в работе эндокринной системы, к примеру, дисфункция гипофиза, щитовидной и половых желез, надпочечников.
- Нарушения в работе вегетативной (автономной) нервной системы с явным преобладанием симпатического отдела над парасимпатическим. Характерные признаки - тахикардия, депрессия, артериальная гипертензия, сухость в области слизистых оболочек.
- Психические расстройства.
- Аутоиммунные состояния (повышенная выработка антител и Т-киллеров, воздействующих на собственные здоровые ткани организма).
- Низкое содержание фермента тирозиназы, который отвечает за производство меланина.
Прямая причинная связь между вышеперечисленными факторами и развитием заболевания научно не доказана. Считается, что они провоцируют различные нарушения процесса пигментации кожи. Однако это всего лишь гипотезы, не имеющие под собой достаточно серьезного научного обоснования.
Главный симптом - пятна на коже, которые отличаются разным диаметром и очертанием. Для пятен характерно расширение первоначальных границ. Со временем отдельные депигментированные фрагменты, расположенные рядом, могут объединяться в один крупный осветленный участок кожи. Чаще всего первые признаки появляются в детстве. Примерно 50% всех зарегистрированных случаев заболевания приходится на пациентов в возрасте 10-30 лет. Количество женщин с этим диагнозом превышает число мужчин.
Необходимость лечения белых пятен на коже больше связана с психологическим дискомфортом, который испытывает пациент. Витилиго не наносит организму ощутимого вреда, в том числе не является канцерогенным фактором, повышающим риск развития рака кожи . Заболевание не передается от больного здоровому человеку бытовым путем даже при близком контакте. Стоит отметить, что у пациентов с таким диагнозом существенно повышается вероятность образования дерматита, вызванного солнечным излучением.
К слову, умеренный загар у одних пациентов может спровоцировать выработку меланина, а у других - напротив, вызвать увеличение диаметра белых участков. Лечение витилиго начинается с тщательной диагностики, в ходе которой заболевание дифференцируется с патологиями, обладающими схожей симптоматикой. Это лейкодерма химической и поствоспалительной этиологии, туберозный склероз, отрубевидный лишай.
Методы терапии
Программу терапии медикаментозными препаратами разрабатывает лечащий врач-дерматолог с учетом характера течения заболевания и вероятных причин его возникновения. Чтобы вылечить витилиго, необходимо строго придерживаться рекомендаций врача. Однако даже в этом случае прогноз нельзя назвать благоприятным. Тем не менее некоторым пациентам удалось полностью и навсегда избавиться от депигментированных фрагментов на коже, поэтому важно уделять решению проблемы должное внимание. Основные методы традиционной терапии:
Врачи советуют использовать отбеливающие вещества на здоровых участках кожи, чтобы уменьшить контрастность между светлыми и более темными фрагментами . С этой целью назначают азелаиновую кислоту, липосомальный аскорбилфосфат, экстракты растений (толокнянка, лакричник, петрушка). Эти препараты действуют, как ингибиторы тирозиназы. Нельзя наносить на интактную (здоровую) кожу такие отбеливающие средства, как перекись водорода или койевая кислота. Они могут усугубить патологическое состояние.
Наряду с методами традиционной медицины, широко используются народные средства. Быстро вылечиться не получится. Ощутимый эффект от регулярного употребления настоев и отваров, приготовленных из лекарственных трав, наблюдается, как правило, примерно через 6 месяцев. Ряд эффективных способов и препаратов предлагает гомеопатия (Аммониум карбонику, Кониум, Игнация).
Как правильно питаться
Во время лечения в домашних условиях важно придерживаться правил питания. Диета при витилиго включает печень трески и другие морепродукты, баранину, злаковые культуры (кукурузу, рис, овес). Также полезно добавлять в рацион овощи и фрукты, особенно томаты, яблоки, капусту. Диагноз «витилиго» свидетельствует о нарушениях процессов метаболизма. Грамотный подбор продуктов помогает восстанавливать гормональный баланс и нормальный обмен веществ. Диетологи рекомендуют вводить в рацион продукты, богатые витаминами (A, E, C, B) и микроэлементами (медь, цинк, железо), острая нехватка которых наблюдается при заболевании.
Особенности приготовления и приема пищи:
Следует уменьшить потребление или полностью исключить из рациона жирную, острую пищу, соления, копчености, выпечку, алкогольные напитки, продукты с высоким содержанием крахмала. Лучше отказаться от айвы, черники и манной каши.
Терапия народными средствами
В домашних условиях белые пятна можно лечить маслами, приготовленными из тмина и зверобоя. В числе лекарственных растений, которые оказывают выраженный лечебный эффект стоит отметить ряску болотную, пастернак и эхинацею, способствующую усиленному производству Т-лимфоцитов, концентрация которых при витилиго всегда существенно снижается. Популярные рецепты для домашнего лечения:
В детском и подростковом возрасте заболевание лучше поддается терапевтическому воздействию. Не допускается использование медикаментозных препаратов для лечения ребенка в возрасте до 4 лет, поэтому для маленьких пациентов основными средствами терапии являются народные рецепты. Перед применением отваров и настоев из лекарственных трав необходимо проконсультироваться с педиатром. С ребенком нужно регулярно гулять на свежем воздухе в солнечные дни. Однако лучше избегать слишком активного воздействия солнечных лучей. Чтобы вылечить болезнь у взрослого пациента, необходимо комплексно подходить к задаче - применять народные средства и методы традиционной медицины.
Витилиго является крайне неизученной и очень неприятной болезнью. К счастью, она не несет опасности для жизни, но многих очень смущают её симптомы – светлые пятна по всей коже. Особенно расстраивает, когда подобное случается на лице. Витилиго тяжело вылечить, но это не значит, что невозможно.
Причины появления витилиго
Сейчас медицина не может однозначно сказать, из-за чего появляется эта болезнь и как она действует. По нынешним гипотезам, на развитие витилиго влияет несколько факторов:
- Нарушения эндокринного характера (дисфункции щитовидной железы, надпочечников и т.д.);
- Сильный стресс;
- Нарушения вегетативной нервной системы;
- Аутоиммунные процессы;
- Наследственность (проявление заболевания у родственника);
- Хронические заболевания;
- Инфекционные заболевания, перенесенные ранее;
- Физические травмы;
- Контакты с ненатуральными тканями;
- Нарушения баланса витаминов, обмена веществ, синдром нарушения всасывания.
Выходит, что витилиго – внешнее проявление внутренних нарушений. В основном лечение заболевания основывается на избавлении от этих причин.
Симптомы витилиго
Болезнь не имеет внутренних проявлений, но вызывает дискомфорт из-за внешних:
- Все начинается с небольших розоватых или белых пятен на коже.
- Пятна захватывают новые участки кожи, приобретая округлые формы, различную величину. Теперь лучше видны их границы.
- Разрастается один очаг обесцвечивания, или же появляется несколько. Часто они возникают на местах старых травм.
- Волосы на пораженном участке бледнеют, начинаются проблемы с потоотделением и салоотделением, теряется возможность реагировать на температуру (не появляется «гусиная кожа» при холоде).
- Заболевание может сопровождаться солнечными дерматитами.
- В конце концов витилиго обесцвечивает всю кожу.
Чаще всего пятна появляются на открытых участках тела: руках, ногах, шее и лице.
Лечение витилиго у врача
Диагноз витилиго несложно поставить благодаря неповторимым симптомам. Его сложно вылечить, потому что не до конца понятно, из-за чего оно возникает. В зависимости от вашей ситуации, врач назначит вам одну из следующих схем лечения:
- Назначение средств, повышающих чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам, а затем облучение её ими. Такая терапия возобновляет пигментацию пораженных участков кожи.
- Гелий-неоновый лазер.
- Глюкокортикостероидная терапия – лечение с помощью гормональных препаратов: прием таблеток, уколы в область очагов, использование кремов и мазей.
- Лечение витаминами (препараты глупы B, витамин A,C), микро- и макроэлементами.
- Фитотерапия – лечение травами.
- Особая диета, включающая в себя особый набор продуктов, который подберет вам лечащий врач.
- В качестве меры предосторожности, которая замедлит развитие заболевания, используйте солнцезащитные крема.
Лечение витилиго на лице народными средствами
Если традиционная медицина не помогла вам, стоит обратиться к старым народным методам.
Домашний лосьон
Для приготовления лосьона нам понадобятся:
- Сок корня пастернака;
- Земляничный сок;
- Сок красного перца.
Способ применения:
- Смешайте все ингредиенты в равных пропорциях.
- Массирующими движениями втирайте в обесцвеченные участки кожи.
- Повторяйте процедуру дважды в день.
Ряска
Ряска – очень полезный и питательный продукт. Дерматологи часто используют её в рамках общей терапии при лечении витилиго. Мы будем использовать ряску в смеси с медом.
- Промойте и измельчите ряску.
- Протрите её с медом в равных количествах.
- Принимайте 1 чайную ложку смеси каждое утро.
Лечение солнцем
Один из народных методов лечение витилиго – получение ультрафиолетовых лучей в виде солнечных ванн или в солярии. Вы поймете, что делаете все правильно, когда у вас появятся веснушки – затем болезнь начнет отступать. Но до этого момента пройдет 3-4 месяца.
Зверобой
Зверобой – тоже один из известных методов лечения витилиго, который рекомендуют врачи. Есть несколько способов его применения:
- Трижды в день после еды принимайте одну столовую ложку настоя зверобоя. Курс приема длится до полугода и делится на периоды: прием травы 21 день и перерыв на неделю.
- Параллельно можно применять масло зверобоя. Смешайте траву с растительным маслом в соотношении 1:10, подогревайте на водяной бане в течение трех часов. Смесь отфильтруйте, отожмите. Мажьте на пораженные участки кожи трижды в день, после выходите на солнце на пару минут. Курс лечения составляет месяц и может быть повторен через пару недель.
Анисовое масло
Анис – растение подсемейства сельдереевых, являющееся кладезем витаминов и микроэлементов. Смазывайте пятна на лице и других участках кожи анисовым маслом дважды в день. Многие ощущают эффект уже через месяц.
Настойка на водке
Для этой настойки нам понадобятся:
- Измельченные семена петрушки – 10 грамм;
- Водка – 100 грамм;
- Сок лимона – 250 миллилитров.
Приготовление и применение:
- Семена петрушки залейте водкой.
- Настаивайте в темном месте 14 дней.
- Добавьте сок лимона.
- Каждый день смазывайте обесцвеченные участки настойкой.
Процедуру проводите в течение месяца. Возобновляйте применение через неделю.
Витилиго на лице очень смущает, угнетает и расстраивает как девушек, так и мужчин. Хотя вылечить его сложно, но это можно сделать: главное не сдаваться на пути к своей цели и уделить лечению достаточно времени.