Инфицированных туберкулезом на планете больше, чем любыми другими недугами. Ученые подсчитали, что заражено туберкулезом на конец 2015 года более 1,7 миллиона населения. Профилактическая прививка от туберкулеза не дает стопроцентной гарантии. Но другого профилактического способа еще не изобретено. Что представляет собой прививка БЦЖ и отчего она, куда ставится, сколько противопоказаний и как их избежать, расскажем подробнее в этой статье.
Особенности заболевания туберкулез
Заражение происходит бактерией под названием Коха (лат.Mycobacterium tuberculosis). Повреждает в основном легкие, но может селится в любой части организма. Подвержены заболеванию в первую очередь население со слабым иммунитетом и дети. Протекает заболевание незаметно или в тяжёлой форме.
Инфицирование происходит воздушно-капельно: при чиханье, кашле, рукопожатие. Легко передается в общем быту. Заражение может иметь длительный инкубационный период, пока не создастся благоприятная обстановка для пробуждения (ослабнет иммунитет, человек заболеет тяжёлой болезнью, беременность). Пациент может годами спокойно жить и не догадываться, что он инфицирован.
Лекарств от туберкулеза не изобретено. Существующие фармакологические средства, помогут ввести заболевание в стойкую ремиссию.
Цена на небольшой курс препаратов начинается от 2500 р. Поэтому, так важно проводить профилактическое прививание детей с самого рождения, так как сколько больных вокруг конкретного ребенка, сказать сложно.
Вакцина от туберкулеза
Прививка против туберкулеза называется БЦЖ. Названием обязана ученому, который открыл бациллу Коха Женера. Ученый в 1920 году смог вывести ослабленную форму бактерии туберкулеза, при помощи искусственно созданной, пагубной среды. Ослабленная бактерия не может спровоцировать заболевание, но иммунитет формирует.
Современные вакцины от туберкулеза состоят из искусственно выведенных, ослабленных бактерий Mycobacterium bovis. По своей структуре они близки к человеческому штамму, это помогает организму выработать необходимые антитела к туберкулезу.
Из всех известных вакцин БЦЖ самая сырая и плохо действующая, но альтернативы ей еще не придумано. И сколько лет еще не будет, никто ответить не сможет.
Эффективна ли вакцинация
Существует несколько форм заболевания. К тяжёлой относится - милиарный туберкулез. Заражаются этой формой в основном дети до 5–6 летнего возраста. Против этой формы БЦЖ достаточно эффективна. Более распространенная и легка форма заболевания - инфильтративная. Против нее вакцинация менее эффективна.
Совокупная эффективность БЦЖ около 80%. По этой причине в развитых странах инъекции делают детям из рисковой среды: с ослабленным иммунитетом, рожденные инфицированными родителями, имеют бытовой контакт с заболевшим человеком. Эту информацию нередко используют группы родителей - противников прививки БЦЖ. Но необходимо понимать, что такое отношение к прививке достаточно двояко. За вакцинацию свидетельствует ряд факторов:
- Защищает вакцинация только в 80% случаев заражения, но больший процент относится к инфицированию тяжёлой формой заболевания. Страдают в основном маленькие дети, у которых заболевание нередко кончается летально.
- Лекарственные препараты не лечат заболевание, а только контролируют процесс повреждения органов. Они плохо воспринимаются организмом и побочных эффектов от них больше, чем от БЦЖ.
- В развитых странах, где прививку БЦЖ убрали из календаря профилактических вакцинации, так как болеют там в основном старики. Эпидемиологический порог у них низкий. В России, где население в несколько раз больше и условия жизни хуже, на конец 2014 года было зарегистрировано 167 000 больных, из которых 80 000 дети младшего возраста. Самый высокий уровень заболевших приходится на 15–40 лет. Сложно в таких условиях выделить определенную группу риска, так как заражена большая часть населения.
Вот и думайте, правильно ли ставят вакцину вещему малышу или пополнить списки зараженных. А сколько лет человечество не сможет побороть недуг, неизвестно.
Что говорит о инъекции доктор Комаровский, можно посмотреть на видео:
Какой части населения показана вакцинация БЦЖ
Когда ставят инъекцию, зависит от региона и страны, где вы проживаете. По национальному календарю прививок, вакцинация БЦЖ первый раз ставится новорожденным в возрасте 4–7 дней жизни. Дети первых дней жизни особенно подвержены заражению, а сделать после выписки инъекцию будет сложнее. Ребенок до месяца то белеет, то еще какие-то противопоказания. Затем делается ревакцинация семилетним детям, повторная в 14 лет.
Проходят ревакцинацию только тем детям, у которых манту показало отрицательный результат. Необходимо ревакцинация, чтобы поддержать иммунитет ребенка.
Когда манту показывает положительный результат, не стоит паниковать. Нередко, реакция срабатывает на большое количество антител в организме малыша. Более точную картину даст диаскинтест. Его проводят когда прежний тест положительный, параллельно с манту, в разные руки ребенка.
С другими профилактическими прививками БЦЖ не сосчитается, поэтому интервал между ними берется не менее 2 месяцев. В каком возрасте и когда делается вакцинация и ревакцинация БЦЖ можно рассмотреть в таблице:
Медотвод ребенку дается в следующих ситуациях:
- Понижена иммунная защита организма в любом возрасте (новорожденным детям при заражении или врожденном ВИЧ);
- Беременные. Отрицательное воздействие на плод при вакцинации беременных не доказаны, но достаточных исследований в этой области не было.
- Серьезные побочные реакции после первой вакцинации.
- Аллергическая реакция на компоненты. При незначительной аллергии вводится щадящая форма БЦЖ-М.
Побочные эффекты
Побочных эффектов, с явными агрессивными проявлениями, после БЦЖ у малышей до месяца не зарегистрировано. Но необходимы правильные условия хранения и транспортировки ампулы. Неправильное введение БЦЖ новорожденным может привести к нагноению ранки, воспалительному процессу, кожным высыпаниям. Среди самых распространенных побочных эффектов зарегистрированы следующие: язвочка с долгим процессом заживления, подкожный абсцесс, инфекция. Рассмотрим каждый подробнее.
Появление язвы, на месте введения препарата
Вводится вакцина до месяца подкожно в плечо малыша. На этом месте нередко появляется язвочка, которая долго заживает. Появление язвочки, считается нормальной реакцией организма на компоненты БЦЖ и дополнительного лечения не нужно. Детей до месяца после прививки можно купать и никакими мазями смазывать плечо не нужно.
Появление абсцесса после прививки
При неправильном введение препарата подкожно или внутри мышцы может появиться абсцесс. Проявляется побочный эффект спустя 5–6 недель после вакцинации. На плече появляется небольшая припухлость, которая болит. Сверху язвочка на абсцессе не образуется, гной скапливается внутри. Возможны осложнения, когда воспалительный процесс переходит на лимфатическую систему и ребенок заболевает. Появятся дополнительные признаки:
- температура,
- вялость,
- потеря аппетита,
- набор веса падает.
При появлении любого признака абсцесса у детей, особенно в возрасте до месяца, следует немедленно обратиться к специалисту. В некоторых случаях потребуется вмешательство хирургов.
Инфекция после БЦЖ
Известны случаи инфицирования детей до месяца после прививки БЦЖ в количестве 1 на 1 миллион вакцинированных. Но болеют пациенты в тяжёлой форме и 90% случаев заканчиваются летальным исходом.
Учеными доказано, что инфицирование во время вакцинации происходит не по вине прививки. Просто у ребенка до месяца были генетические изменения и врожденно пониженный иммунитет. Другое вопрос, почему перед прививкой врачи этого не заметили?
Если после прививки БЦЖ проявились признаки:
- высокая температура;
- вес резко начал снижаться;
- аппетит пропал.
Следует немедленно бежать с крохой к специалистам.
Не занимайтесь самолечением, этим вы только усугубите положение, так как будет потеряно драгоценное время.
Защитить кроху до месяца от туберкулеза другими способами врачи не в силах, поэтому стоит делать прививку БЦЖ. А чтобы обезопасить ребенка от пагубных последствий, проследите, чтобы перед вакцинацией был выполнен качественный осмотр малыша. Поинтересуйтесь у врача какая вакцина будет введена, как ее хранили и транспортировали. Эти простые методы, помогут сохранить ребенка и вакцинация БЦЖ не вызовет проблем. А вопросов, для чего необходима БЦЖ не возникнет.
БЦЖ М — прививка для профилактики развития заболевания туберкулезом
Состав вакцины БЦЖ: все о производстве и компонентах препарата
Вопрос борьбы с туберкулезом занимает много времени у светил медицинской науки по всему миру. Коварная болезнь быстро распространяется, численность заболевших увеличивается каждый год, а лечение длительное и требует значительных материальных затрат. Кроме этого, многие формы туберкулеза оставляют после себя осложнения, и, к сожалению, встречаются смертельные исходы. Сколько бы ни ломали головы ученые медики, пока самой эффективной мерой защиты от туберкулеза была и остается вакцинация (прививка).
Врач-педиатр участковый
Вакцина БЦЖ — это обязательная прививка в нашей стране. Но, оказывается, не все родители знают, что представляет собой эта вакцина и для чего ее делают.
Прививку от туберкулеза называют БЦЖ-вакциной. Ее впервые после многочисленных трудов получили в 1921 году ученые из Франции микробиолог Кальмет и его научный напарник ветеринар Герен. Вакцина БЦЖ изготовлена из живой, но значительно ослабленной бычьей туберкулезной палочки. Данная вакцина соответствует всем требованиям, которые предъявляют вакцинам.
Она безвредна, потому что ослабленная бактерия почти утратила способность заражать, но сохранила способность вызывать в организме привитого формирование иммунитета против туберкулеза. Однако, несмотря на безвредность вакцины, редко (но все же встречаются) осложнения, возникающие после прививки.
Многим интересно, почему у прививки от туберкулеза такое странное название. Оказывается, все очень просто. БЦЖ — это первые буквы французских слов Bacillus Calmette Guerin (бактерия Кельметта-Герена) переиначенные на русский лад.
Зачем делают прививку БЦЖ
Основной целью проведения прививки БЦЖ является профилактика всем известной и распространенной среди всех кругов населения болезни туберкулеза.
Прививка БЦЖ позволяет:
- защитить организм малыша не от столкновения с инфекцией, а от перехода незаметной, скрытой формы инфекции в открытую форму болезни. Даже привитой ребенок может заразиться туберкулезом, но прививка не позволит болезни протекать в тяжелой форме, не возникнет осложнений и смертельных исходов;
- предотвратить развитие крайне тяжелых и опасных, особенно в детском возрасте, форм туберкулеза. К таким формам относятся туберкулезный менингит, поражающий оболочки мозга, поражение туберкулезом костей и суставов, а также некоторые опасные формы поражения легких;
- снизить процент заболеваемости у детей.
В нашей стране прививку БЦЖ делают новорождённым с 1926 года, причем сначала ее вводили через рот, затем использовали накожный метод введения и лишь с 1963 года пользуются внутрикожным способом введения вакцины БЦЖ у всех возрастных групп населения, начиная с новорождённых и заканчивая взрослыми людьми.
БЦЖ — это вторая прививка, которую получает родившийся ребенок, находясь в роддоме. Сначала новорождённый прививают от гепатита В.
Основная задача родителей — не слушать сплетни и рассказы о страшных последствиях после прививки, а подробно расспросить врача с целью узнать о прививке, взвесить все за и против. Ведь именно вы даете согласие на проведение всех прививок вашему ребенку, а значит, его здоровье в первую очередь в ваших руках, вы отвечаете за него больше, чем кто-либо. Послушайте, что вам скажет врач, обдумайте все хорошенько, попытайтесь понять, для чего это нужно, и только потом принимайте решение.
Виды вакцин и особенности проведения вакцинации
Выпускают два вида вакцины от туберкулеза .
- БЦЖ вакцина.
Прививку от туберкулеза традиционно делают в верхнюю треть левого плеча. Вакцину БЦЖ вводят только внутрикожно. Доза одной прививки 0,05 мг, в ней содержится в 0,1 мл вакцины. Хотя она очень маленькая, необходимо в точности соблюдать дозировку, потому что вакцина является сильным микробным агентом, нарушение техники введения и дозировки может стать причиной осложнений после прививки.
Техника введения в БЦЖ-М точно такая же, отличается только дозировка: в 0,1 мл этой вакцины всего 0,025 мг действующего препарата.
Для вакцинации и ревакцинации используют оба вида вакцины: БЦЖ и БЦЖ-М .
Прививку делают всем родившимся здоровыми детям до выписки из роддома, у которых нет противопоказаний. Обычно это происходит на 3-7-й день после появления малыша на свет. Прививку делают утром, в специально предназначенной для этого палате, только после осмотра врача-педиатра и при отсутствии противопоказаний.
В истории развития новорожденного делают отметку, в которой указывают дату проведения прививки, а также серию вакцины. Эти данные вместе с выпиской в обязательном порядке передаются в поликлинику, в которой будет наблюдаться малыш, и участковый педиатр вносит их в карточку ребенка.
В день проведения прививки нельзя купать ребенка. Обычно день проведения прививки совпадает с днем выписки мамы и ребенка из роддома, поэтому маму заранее предупреждают об этом, прежде чем привить младенца. На следующий день после прививки вы можете спокойно купать своего малыша.
Если в семье, где родился ребенок, имеется больной туберкулезом родственник, то привитого новорожденного нужно изолировать на время, пока вырабатывается иммунитет. В среднем это занимает 6-8 недель. Все беременные женщины, проживающее рядом с больным родственником, находятся на учете у фтизиатра. За ними ведется более пристальное наблюдение, так как существует риск заражения.
Гинеколог и врач-педиатр должны заранее быть в курсе, потому что новорожденного нужно обязательно изолировать, выписать малыша можно только при условии госпитализации больного родственника в специализированную больницу или после отправки его в санаторий на 2-3 месяца и проведения дезинфекции дома.
При соблюдении всех условий разрешается выписка мамы и ребенка из роддома.
После прививки
После проведения прививки нельзя:
- купать малыша. Этот запрет распространяется только на тот день, когда была сделана прививка. На следующий день купание разрешено;
- обрабатывать место прививки различными антисептическими средствами. Заживление прививки идет своеобразно, прививка может нагнаиваться и покрываться корочкой, и многие мамы спрашивают, нужно ли ее обрабатывать. Обрабатывать ничего не нужно, и это очень удобно, прививка заживает самостоятельно;
- тереть место прививки;
- выдавливать нагноение или сдирать корочку на месте прививки.
Прививка БЦЖ проходит заживление в несколько этапов. Это закономерный процесс, и он не требует никакого вмешательства родителей. У 90-95 % привитых детишек спустя 5-6 месяцев после прививки на месте укола формируется небольшой рубчик размерами от 3 до 10 мм. Это говорит об успешном вакцинировании и означает, что вакцина сработала, а у ребенка выработался иммунитет.
Этапы заживления прививки БЦЖ
- На месте введения вакцины вначале образуется папула, припухлость или покраснение.
Это совершенно обычная, нормальная реакция. Она развивается у каждого в свое время и может возникнуть спустя неделю, через два месяца, а может и через полгода. Поэтому не стоит пугаться, а когда пойдете на очередной плановый прием, скажите своему педиатру об этом. Но даже если вы забудете сообщить о реакции, педиатр сам осмотрит место прививки и отметит результат в карточке ребенка.
- На месте папулы образуется пустула (гнойничок).
Такая реакция часто пугает родителей, и они теряются, не зная, что с этим делать. Оказывается, ничего делать не нужно. Гнойничок напоминает прыщик с гнойным содержимым в центре, возникает желание выдавить содержимое и обработать чем-нибудь обеззараживающим. Этого делать нельзя. Если вы увидели, что место прививки нагноилось, не поддавайтесь панике и держите себя в руках. Это обычная реакция, и прививка заживает так, как нужно.
- Гнойничок вскрывается, ранка покрывается корочкой.
Это следующий этап заживления, который требует от родителей терпения не вмешиваться. Корочку также нельзя обрабатывать и отрывать. Все благополучно заживет и без этого.
- После отпадения корочки на месте прививки остается рубчик.
Это заключительный процесс заживления.
Процесс заживления не всегда проходит через все этапы. Гнойничка может не быть. Бывает, что гнойничок образуется несколько раз. И первый, и второй вариант развития считаются нормой, если в результате образуется рубчик.
Довольно редко, но все же случается, что даже спустя год после проведения прививки БЦЖ рубчик так и не появился. Это может быть результатом неправильного введения вакцины, индивидуальной реактивности организма ребенка и если не сформировался иммунитет против бактерии туберкулеза. Поэтому, если у малыша рубчик так и не появился, его дополнительно обследуют, а потом врач будет решать, нужно ли повторять прививку.
Еще одним неприятным последствием является повышение температуры, которое может возникнуть сразу после прививки и держаться несколько дней.
Не пугайтесь, если температура не очень высокая и снижается спустя 2-3 дня. Это нормальная защитная реакция организма на попадание чужеродных бактерий. Но при высокой температуре более трех дней следует незамедлительно обратиться к врачу.
Что делать, если прививку не сделали в роддоме?
Встречаются случаи, когда введение вакцины БЦЖ новорожденному противопоказано.
10 ситуаций, при которых прививку делать нельзя.
- Если ребенок родился недоношенным на сроке менее 36 недель и весом меньше 2500 граммов.
- Если ребенок родился с 2-4-й степени (отставание в развитии плода на две недели и более).
- При среднетяжелой и тяжелой форме новорожденных.
- При тяжелых поражениях нервной системы с ярко выраженными симптомами поражения.
- При обширных поражениях кожи у новорожденного.
- При наличии острых заболеваний. Любое заболевание в остром периоде является противопоказанием к вакцинации.
- Новорожденному с внутриутробной инфекцией.
- Новорожденному с гнойно-септическими заболеваниями.
- При ВИЧ-инфекции у матери.
- Если у других детей, проживающих в семье, выявлена БЦЖ инфекция.
Кого прививают вакциной БЦЖ-М?
Вакцина БЦЖ-М — это щадящий вариант прививки от туберкулеза.
БЦЖ-М прививают следующие категории детей.
- Недоношенных детишек с весом 2000 граммов и более, если они набирают тот вес, с которым родились за день до выписки.
- Деток, которые находятся на реабилитации в отделении выхаживания недоношенных и набрали вес 2300 г и более перед самой выпиской.
- В поликлиниках тех детей, которых не привили в роддоме из-за противопоказаний, если все противопоказания сняты.
Детям, которых не привили в период новорожденности, делают прививку БЦЖ-М в течение первого полугода жизни в поликлинике, где они наблюдаются. Если ребенку уже исполнилось два месяца, то перед проведением прививки от туберкулеза необходимо сделать пробу Манту.
Прививка вакциной БЦЖ-М противопоказана:
- недоношенным деткам, родившимся с весом менее 2000 граммов;
- при острых заболеваниях, а также при обострении любых хронических болезней. Прививку можно сделать после выздоровления или снятия обострения;
- если у ребенка развилась внутриутробная инфекция;
- при гнойно-септических заболеваниях;
- при тяжелом поражении нервной системы;
- при иммунодефицитных состояниях;
- при заболеваниях кожи с обширным поражением;
- при среднейтяжелой и тяжелой форме гемолитической болезни новорожденных.
Перед проведением любой прививки необходим осмотр и разрешение врача педиатра.
Формирование иммунитета после прививки
Формирование иммунитета от туберкулеза состоит из нескольких периодов.
- Внутрикожное введение БЦЖ вакцины.
После введения вакцины бактерии туберкулеза размножаются, их захватывают макрофаги-клетки защитники организма. Захватывая бактерии, они разрушают и обезвреживают их.
- Предиммунный период.
Начинается сразу после введения БЦЖ и длится 4-8 недель до того, как сформируется иммунитет после прививки. Этот период характеризуется формированием рубчика на месте введения вакцины. При этом в организме привитого отсутствуют бактерии туберкулеза, нет поражения лимфатических узлов и других органов и тканей.
- Иммунный период.
Характеризуется появлением иммунитета против туберкулеза, что проявляется положительной пробой Манту.
- Период постпрививочного иммунитета.
Он начинается с момента появления положительной пробы Манту.
У детей, привитых после рождения, иммунитет сохраняется на протяжении 7 лет, затем требуется ревакцинация.
Это повторная прививка с целью поддержания сформированного иммунитета.
Ревакцинацию проводят здоровым деткам, подросткам и взрослым в определенном возрасте, если у них отрицательный результат всех предыдущих проб Манту. Ревакцинацию БЦЖ следует провести не раньше трех дней после постановки пробы Манту и не позднее двух недель.
Детям, привитым в роддоме, первая ревакцинация проводится при достижении 6-7 лет (ученикам первого класса), вторая ревакцинация делается в возрасте 14-15 лет (ученикам девятых классов).
Ревакцинацию не проводят:
- лицам, зараженным туберкулезом или переболевшим туберкулезом ранее;
- при положительной или сомнительной реакции пробы Манту;
- при возникновении осложнений на предыдущие прививки БЦЖ;
- в период острых заболеваний, а также при обострении любых хронических;
- при обострении аллергических болезней;
- при злокачественных заболеваниях крови и других новообразованиях;
- при иммунодефицитных состояниях и во время лечения иммунодепрессантами.
Дети, которые временно освобождены от прививки, берутся под наблюдение и прививаются после выздоровления и снятия всех противопоказаний.
После проведения прививки БЦЖ и ревакцинации делать другие прививки можно только через месяц. За это время как раз формируется иммунитет после прививки.
Реакция на БЦЖ в месте введения при вакцинации и ревакцинации различается. При ревакцинации детей старшего возраста и подростков реакция появляется раньше, чем при вакцинации, через 1-2 недели.
Наблюдение за привитыми детьми осуществляют участковые врачи совместно с медсестрами поликлиник. Они проверяют реакцию на прививку в месте введения через 1, 3, 6, 12 месяцев после прививки и отмечают результаты в медицинских документах.
Осложнения
Редко, но все же встречаются осложнения после прививки. Обычно это осложнения, которые возникают на месте введения при несоблюдении противопоказаний.
Причины развития осложнений таковы.
- Неправильная техника введения вакцины.
- Превышение допустимой дозы вакцины.
- Повышенный аллергический фон организма.
- Состояние иммунодефицита (снижение защитных сил организма).
Чтобы не допустить развития осложнений, должны быть соблюдены два правила.
- Перед прививкой ребенка должен обязательно осмотреть педиатр, исключить наличие противопоказаний и дать разрешение на прививку.
- Прививку БЦЖ проводит медсестра, специально обученная и имеющая разрешение на проведение прививок. Делают прививку в отдельном помещении, специально приспособленным для проведения прививок от туберкулеза.
Осложнения, возникающие после прививки БЦЖ, таковы.
- Холодные абсцессы (гнойное воспаление, возникающее под кожей). Это результат неправильного введения вакцины, который образуется в месте введения спустя 1-1,5 месяца после прививки. Это осложнение лечится у хирургов.
- Язвы, образующиеся в месте введения. Осложнением считаются язвы величиной более 10 мм в диаметре, означающие повышенную чувствительность малыша к компонентам в составе вакцины. Язва лечится местными препаратами.
- Воспаление близко расположенных лимфоузлов. К ним относятся подмышечные, шейные лимфоузлы и лимфоузлы, расположенные над и под ключицами. Это говорит о проникновении бактерий туберкулеза внутрь лимфоузлов.
- Келоидные рубцы, образующиеся на месте прививки после ее заживления. При образовании келоидного рубца ребенку нельзя делать повторную прививку БЦЖ.
- Крайне редкое, но грозное осложнение — развитие генерализованной БЦЖ-инфекции. Может возникнуть, если есть серьезные нарушения иммунитета.
- Туберкулез кости или остеит. Также редкое, но опасное осложнение, возникающее при нарушенной работе иммунитета.
При развитии осложнений после прививки БЦЖ всех без исключения детей и подростков направляют на консультацию в противотуберкулезный диспансер, где проводят дополнительное обследование. В карточке ребенка делается отметка о развитии того или иного осложнения.
Заключение
В России основными документами, регулирующими проведение прививок, является Федеральный Закон об иммунопрофилактики, Национальный календарь профилактических прививок и документ, дающий согласие на вакцинацию.
Всю информацию о календаре вы можете получить у педиатра или найти в интернете. В календарь прививок включены прививки от болезней, которые представляют серьезную угрозу и опасность для общества. К таким болезням относится и туберкулез, поэтому вакцинации подлежат все.
Однако никто из медицинских работников не может сделать прививку ребенку, не получив согласие его родителей. Согласие родителей необходимо получать до 15 лет. Причем согласие должны давать только родители (мама и папа ребенка), а не бабушка или другие родственники. При достижении 15 лет имеет право сам давать разрешение на проведении различных медицинских манипуляций.
Информация о прививке БЦЖ общедоступна. Вакцинация защищает от туберкулеза, предупреждая развитие особо тяжелых форм и снижая заболеваемость детей. Но, несмотря на это, многие родители продолжают отказываться от прививки.
Сомневающихся родителей пугает список осложнений, о которых педиатр должен рассказать перед прививкой. Вот тут многое зависит от педиатра. Он должен доходчиво объяснить, какой риск осложнений, если нет никаких противопоказаний, и какой риск заболеть туберкулезом в тяжелой форме. Грамотные и здравомыслящие родители все поймут и примут правильное решение, обеспечив своему ребенку защиту от туберкулеза.
Еще раз советую всем родителям подумать, прежде чем решать, делать прививку или не стоит. Вы отвечаете за здоровье своих детей.
Оптимальным способом защиты от недуга на сегодняшний день является вакцинация БЦЖ (в переводе с латыни - бацилла Кальметта-Герена).Единожды попав в организм человека, туберкулезная палочка остается в нем навсегда, поэтому заболевание считается одним из самых сложных для лечения.
Препарат, использующийся в данном случае, состоит из мертвых и живых бактерий-возбудителей болезни, и способствует быстрой выработке противотуберкулезного иммунитета.
Клетки для изготовления вакцины, получают из туберкулезной палочки коровы, ослабленной до такого состояния, когда она не способна причинить организму вреда. Соответственно, вакцина абсолютно безопасна для здоровья, и не может спровоцировать развитие заболевания.
Фото 1. Инъекция ставится в бедро ребенка: это происходит при наличии противопоказаний, не позволяющих сделать укол, как обычно, в предплечье.
Вводится препарат в верхнюю часть плеча, а при наличии противопоказаний - в бедро. Процедура, как правило, проводится еще в роддоме, на 3-7 день после появления ребенка на свет.
Внимание! Вакцина БЦЖ не защищает человека от заражения туберкулезом, но предупреждает серьезные осложнения и переход скрытого заболевания в открытую форму.
Какая должна быть реакция организма на БЦЖ
Препарат БЦЖ провоцирует в организме аллергическую реакцию: под кожей скапливаются Т-лимфоциты, которые начинают бороться с возбудителями туберкулеза, из-за чего развивается соответствующая реакция со стороны кожных покровов. Вакцина вводится строго во внутренние слои кожи (ни в коем случае не подкожно), после чего на месте введения образуется белая плоская папула диаметром около 10 мм , которая рассасывается через 18-20 минут - это означает, что препарат был введен правильно.
В первые дни какие-либо изменения кожи в месте введения вакцины незаметны, но иногда может образоваться небольшое покраснение, уплотнение или воспаление кожных покровов - это считается вариантом нормы. Важно отметить, что подобные реакции могут продолжаться на протяжении 2-3 дней , после чего место инъекции (до формирования папулы и рубца) по своему внешнему виду не должно отличаться от окружающих тканей.
Когда появляется
Примерно в течение месяца после укола (в зависимости от индивидуальной реакции) в месте введения препарата появляется небольшая папула , которая выглядит как пузырек с небольшим нагноением.
Это является нормальной реакцией и говорит о том, что вакцинация прошла успешно, организм «знакомится» с возбудителями заболевания и вырабатывает иммунитет .
В некоторых случаях формирование папулы и ее заживление сопровождается сильным зудом, но расчесывать ее категорически запрещено, чтобы не занести под кожу инфекцию. Иногда у человека может наблюдаться небольшая лихорадка , но если цифры на градуснике не поднимаются выше 37-38 , беспокоиться не стоит.
Через три месяца после прививки папула покрывается корочками и заживает, а на ее месте появляется ровный рубчик белого цвета, иногда с розовым или красноватым оттенком. Размер рубчика может быть разным, и зависит от индивидуальных особенностей организма и качества сформированного иммунитета. Оптимальный вариант - рубец от 7 до 10 мм в диаметре. Формирование рубца менее 4 мм говорит о том, что вакцинация не достигла своей цели и противотуберкулезный иммунитет отсутствует.
Важно! Существуют определенные правила ухода за местом введения вакцины БЦЖ - образовавшуюся папулу нельзя смазывать антисептиками , выдавливать из нее гной , удалять корочки или плотно заматывать бинтом .
Отклонения от нормы: фото
Наиболее распространенное отклонение от нормы после прививки БЦЖ - отсутствие какой-либо реакции. Отсутствие папулы и рубца на месте укола говорит о том, что вакцина была просрочена или организм не отреагировал на ее введение формированием противотуберкулезного иммунитета. В данном случае необходимо проведение туберкулиновой пробы (Манту) и повторное введение вакцины.
Фото 2. Обычно после укола образуется папула - пузырек с нагноением. Это нормально, отклонение от нормы - отсутствие какой-либо реакции вообще.
В некоторых случаях рубец после вакцинации формируется, но потом внезапно исчезает - это говорит об исчезновении противотуберкулезного иммунитета, и требует ревакцинации человека. Примерно у 2% людей на планете присутствует врожденный иммунитет против туберкулеза, поэтому рубец у них также не формируется - наличие такого иммунитета также можно определить с помощью пробы Манту.
Фото 3. Место прививки может сильно покраснеть. Если это выражено не слишком сильно, волноваться нет повода.
?
Фото 4. Не слишком высокая температура у ребенка после БЦЖ - нормальное явление, вызывать врача не нужно.
Остальные реакции со стороны кожных покровов и всего организма (сильное покраснение, уплотнение, температура) возникают из-за характерных особенностей организма человека или чувствительности к препарату, и, как правило, не требуют медицинского вмешательства. Если они выражены слишком сильно, необходима консультация специалиста.
Справка! В некоторых случаях рубец после введения вакцины БЦЖ формируется не на поверхности кожных покровов, а в глубинных слоях. Определить его наличие можно по изменению цвета кожи и небольшому уплотнению .
Вам также будет интересно:
Какие симптомы должны вызвать тревогу после прививки
Серьезные осложнения после инъекции развиваются достаточно редко - обычно они наблюдаются у людей с пониженным иммунитетом или положительным ВИЧ-статусом . Чаще всего это аномальные реакции со стороны кожных покровов, но в единичных случаях могут возникать патологии, которые угрожают здоровью или даже жизни человека.
- Лимфаденит . Индивидуальная реакция организма на введение патогенных микроорганизмов, которая характеризуется увеличением лимфоузлов, подключичных или надключичных. Больному требуется консультация инфекциониста и специфическая терапия.
- Остеомиелит. Опасное заболевание, развивающееся через несколько месяцев или лет (в среднем через год) после инъекции. Сначала наблюдается отек тканей, прилегающих к месту введения вакцины, после чего в патологический процесс вовлекаются суставы рук, далее - нижние конечности, ребра и ключицы. Сильного дискомфорта больной не испытывает - возможно небольшое повышение температуры и скованность в суставах.
- Келлоидные рубцы . Развиваются после неправильного введения вакцины. Келлоидные рубцы начинают формироваться через год после введения вакцины, и по своему внешнему виду не отличаются от ожоговых рубцов. Наиболее опасными считаются растущие рубцы - они выглядят как ярко-багровые образования, нередко сопровождающиеся зудом и болью. Терапия направлена на торможение или полное прекращение роста рубца.
- БЦЖ-инфекция. Развивается исключительно у людей с пониженным иммунитетом, и проявляется воспалением вокруг места введения препарата.
Язва в месте введения препарата . При индивидуальной чувствительности к вакцине БЦЖ в месте укола может возникнуть язва, сопровождающаяся сильным зудом.
Если она имеет менее 1 см в диаметре, беспокоиться, скорее всего, не о чем, но больному рекомендуется консультация инфекциониста.
Холодный абсцесс . Причина - нарушение техники введения вакцины (вводить препарат можно исключительно внутрикожно, а не подкожно). Осложнение развивается примерно через 1-1,5 месяца после прививки и имеет вид опухоли с жидким содержимым внутри.
Дискомфорта он, как правило, не доставляет, но иногда у больных могут увеличиваться лимфоузлы и появляться язвы на коже. Чаще всего холодные абсцессы вскрываются самостоятельно через 2-3 года , но иногда требуется хирургическое вмешательство (абсцесс вскрывается и дренируется, после чего рану зашивают).
Наиболее опасными осложнениями после БЦЖ являются остеомиелиты и БЦЖ-инфекция - они могут привести к инвалидности и даже летальному исходу, поэтому при первых симптомах данных заболеваний следует как можно быстрее обратиться к врачу. Следует отметить, что такие осложнения возникают в 1 случае из 100 тыс. , поэтому противотуберкулезная вакцинация считается относительно безопасной для здоровья процедурой.
Внимание! Любое осложнение после инъекции БЦЖ должно быть задокументировано в медицинской карте ребенка и обязательно учитываться при ревакцинации.
Как отличить нормальную реакцию от патологии
Реакция организма на введение вакцины БЦЖ является признаком того, что организм правильно «встречает» возбудителей туберкулеза и учится бороться с ними. Но так как любая вакцина может вызывать побочные эффекты , после введения препарата БЦЖ следует внимательно наблюдать за состоянием человека, особенно если речь идет о грудных детях.
Папула, образовавшаяся на месте укола, должна быть небольшой (до 1 см в диаметре ), а ткани вокруг нее - выглядеть здоровыми, без признаков воспаления или изъязвления.
Цвет кожных покровов в норме белый, розовый или красноватый - ярко-красный или коричневый говорит о развитии осложнений или побочных эффектов.
Кроме того, консультация специалиста необходима в тех случаях, когда папула не заживает дольше 3-5 месяцев.
Лихорадка, которая может наблюдаться после инъекции, продолжается не более 3 дней и не сопровождается какими-либо дополнительными симптомами (понос, кашель, болевые ощущения) - в ином случае повышение температуры говорит об инфекционном заболевании.
На сегодняшний день вакцинация БЦЖ считается оптимальным и наиболее безопасным способом защиты населения от туберкулеза. В редких случаях препарат способен вызывать побочные реакции организма, но строгое наблюдение за состоянием и правильным уход за местом инъекции значительно снижает риск развития серьезных осложнений.
Полезное видео
Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о реакции на БЦЖ, какой она должна быть в норме после прививки.
С вакциной под кратким названием БЦЖ (в латинской аббревиатуре BCG, Bacillus Calmette-Guérin) в России в первые дни после рождения знакомится каждый новорожденный малыш. Детям в период пребывания в роддоме (3-7 дней), при отсутствии показаний к медицинскому отводу и при согласии родителей малыша, ставится вакцина против туберкулёза, иначе говоря, БЦЖ. Причина столь ранней вакцинации для детей кроется в опасности заражения туберкулёзом – распространенным во всем мире инфекционным заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем, которое поражает легкие и при неблагоприятном стечении обстоятельств может привести к смертельному исходу.
Введение БЦЖ: 5 фактов о вакцине
- Данная вакцина вводится внутрикожно, в поверхностную мышцу плеча, называемую дельтовидной мышцей.
- Прививка против туберкулёза вводится только после реакции Манту. Исключение составляют только новорожденные, которым перед БЦЖ не производится туберкулиновая проба. Начиная с шестинедельного возраста, проба Манту перед вакцинацией – обязательное требование.
- В качестве профилактики туберкулеза ребенку после введения первой порции прививочного препарата проводятся еще две ревакцинации у детей – в младшем школьном возрасте (6-7 лет) и в 14 лет.
- Сделанная прививка против туберкулеза у детей может впоследствии влиять на результат пробы Манту, делая его ложноположительным; реакция пробы в таком случае неинформативна. Однако при ярко выраженной индурации пробы Манту (˃12-15 мм) нет сомнений в том, что в организме либо присутствуют микобактерии туберкулеза, либо пациент контактировал с возбудителями инфекции.
- После полного заживления препарат оставляет у ребенка рубцовый шрам. Он служит доказательством введения данной прививки.
Важно! С реакцией Манту знаком каждый – медсестра «рисует пуговку» на руке, которую нельзя чесать и мочить до измерения результата. Выраженная реакция на Манту – противопоказание к прививке БЦЖ.
Реакции на вакцину БЦЖ
Истинные негативные последствия, связанные с прививкой против туберкулеза, могут возникнуть в трех случаях:
- введение вакцины при наличии одного и более противопоказаний у ребенка;
- выраженный иммунодефицит у ребенка;
- попадание препарата под кожу, неправильная техника постановки укола.
Под истинными последствиями прививки БЦЖ в этом случае понимаются:
- воспаление костей (туберкулез кости);
- келлоидные рубцы, сформированные после патологического заживления прививки у ребенка;
- развитие БЦЖ-инфекции у детей (распространение из компонентов вакцины микобактерий в организме ребенка).
Если у ребенка будет выявлено любое из вышеперечисленных последствий вакцинации, то ревакцинация данной прививки проводиться не будет; при этом требуется постоянное наблюдение таких детей у врача-фтизиатра и проведение назначенного противотуберкулезного лечения.
Часто встречающиеся последствия прививки БЦЖ
Прививка против туберкулеза в подавляющем большинстве случаев переносится без каких-либо последствий, нет жалоб на введение, ранка постепенно заживает, спадает краснота и формируется рубец. Абсолютно нормально, если у малыша нет активной реакции на данную прививку. В норме после инъекции температура тела не повышается, место укола не беспокоит. Но иногда заживление ранки у детей проходит нетипично, что вызывает у родителей беспокойство. Рассмотрим самые частые жалобы на реакции препарата, которые возникают спустя 6-12 дней после введения.
Гноится ранка от БЦЖ
Мамы описывают это так: прививка поначалу имела вид красной и плотной «пуговицы», но затем она покрылась корочкой, из-под которой выходит гной. Нагноение верхушки — нормальная реакция организма на данную вакцину. Краснота места введения препарата также может сопровождать весь период заживления ранки. Так формируется характерный плотный рубец. Единственное, что в данной ситуации может насторожить, это распространение красноты за пределы прививки.
Обратите внимание! В период заживления ранка от прививки открыта для различных инфекций. Старайтесь не оставлять место укола открытым, одевайте ребенку чистую одежду с рукавами. В редких случаях процесс заживления затягивается, но если ранка гноится не несколько недель, а несколько месяцев – в этом случае необходима консультация фтизиатра.
Прививка опухла/отекла
Если непосредственно после введения препарата место прививки имеет несколько опухший вид, то повода для волнения нет. Опухлость на руке у ребенка сойдет на нет в первые три-четыре дня после укола. Затем наступает прививочная реакция, заживает ранка, появляется корочка, возможно небольшое нагноение с формированием рубца. Если же прививка у детей имеет сильную отечность и нет видимого снижения её размеров, следует показать причину своего беспокойства лечащему врачу.
Увеличились лимфоузлы после введения вакцины
Допустимое увеличение лимфоузлов – размерами до 1 см как ответ иммунной системы организма на живую вакцину. Но если увеличение достигает больших размеров, возможно, потребуется оперативное вмешательство из-за возможного попадания в лимфоузлы микобактерий препарата, что чревато осложнениями.
Медленно формируется шрам-рубец
Ранка после укола затягивается и рубцуется в течение 2-4 месяцев. Этот длительный процесс не зависит от причин извне, поэтому остается только ждать и наблюдать за чистотой тела младенца. Место укола не стоит усердно тереть мочалкой/намыливать/растирать полотенцем, при купании малыша просто избегайте данный участок.
На заметку! Прививку не нужно ничем обрабатывать, нет необходимости заклеивать перед купанием, мазать ранозаживляющими кремами и тем более прижигать спиртосодержащими веществами. Процесс заживления не требует вмешательств и манипуляций со стороны родителей.
Что такое БЦЖ: расшифровка, история термина и назначение прививки
БЦЖ М — прививка для профилактики развития заболевания туберкулезом
Состав вакцины БЦЖ: все о производстве и компонентах препарата
Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.
Вы подвержены заболеваниям легких на среднем уровне.
Пока что в хорошем, но если вы не начнете о ней заботиться более тщательно, то заболевания легких и других органов не заставят себя ждать(если еще не было предпосылок). А частые простудные заболевания, проблемы с кишечником и прочие «прелести» жизни и сопутствуют слабому иммунитету. Вам стоит задуматься о своем питании, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, не забывайте, что нужно пить много воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм, уменьшайте количество стресса в жизни, думайте более позитивно и Ваша иммунная система будет крепкой еще многие годы.
Поздравляем! Так держать!
Вы заботитесь о своем питании, здоровье и иммунной системе. Продолжайте в том же духе и проблемы с легкими и здоровьем в целом еще долгие годы не будут вас тревожить. Не забывайте, что это в основном происходит благодаря тому, что вы правильно питаетесь и ведете здоровый образ жизни. Кушайте правильную и полезную пищу(фрукты, овощи, кисломолочная продукция), не забывайте употреблять большое количество очищенной воды, закаливайте свой организм, мыслите позитивно. Просто любите себя и свой организм, заботьтесь о нем и он обязательно будет отвечать вам взаимностью.