Аденомиоз чем опасен. Аденомиоз матки: лечение, препараты. Как протекает аденомиоз в сочетании с миомой матки

Содержимое

Первые признаки аденомиоза матки нередко выявляются у женщин в среднем возрасте. Аденомиоз — это заболевание женской половой сферы, при котором происходит прорастание клеток эндометрия матки в её мышечный слой. По истечении времени очаг поражения отекает, а матка увеличивается в размерах, появляются боли и характерные признаки. Поскольку аденомиоз является разновидностью эндометриоза, его часто называют внутренним генитальным эндометриозом.

Аденомиоз является достаточно загадочным состоянием, так как причины и механизмы его возникновения до конца не изучены. Причины аденомиоза кроются в ослаблении защитных сил организма, так как здоровая иммунная система не допускает приживание клеток эндометрия в несвойственных для него тканях. А также прослеживается генетический наследственный фактор его возникновения. С годами организм теряет способность к саморегуляции, что тоже способствует появлению признаков аденомиоза и боли.

Признаки наличия аденомиоза

Симптомы аденомиоза матки носят стёртый характер. Для данной патологии характерно бессимптомное течение на ранних стадиях заболевания. Тем не менее можно выделить определённый симптомокомплекс, который включает.

  • Интенсивный характер боли, чувство тяжести внизу живота во время критических дней. Стоит отметить, что боли являются самым распространённым признаком. Они не ограничиваются только критическими днями, а могут возникать до и после менструации.
  • Мажущие выделения коричневатого цвета. Эти выделения возникают в незначительном количестве за несколько дней до и после месячных.

Изменение цикла в сторону его укорочения;

  • Увеличение объёма и формы матки. В результате появляется неприятное ощущение тяжести внизу живота, боли при половом акте и дефекации.
  • Обильные месячные и тяжёлый ПМС.
  • Бесплодие.
  • Аденомиоз нередко вызывает бесплодие. Соответственно, при сложностях с зачатием, следует исключить признаки данной патологии.

В начале болезни возможно отсутствие характерной симптоматики. Женщина ведёт привычный для неё образ жизни и не связывает возможное бесплодие, боли, необычные признаки и ряд других гинекологических проблем с аденомиозом. Поэтому чаще всего начальные формы заболевания диагностируются случайно во время плановых осмотров с выполнением УЗИ или лечением других патологий.

Следует отметить, что в большинстве случаев женщина замечает признаки, свидетельствующие о возможной патологии половой сферы. Боли при аденомиозе могут быть настолько интенсивными, что женщина иногда теряет сознание. Характер кровянистых выделений при месячных тоже необычен. Наблюдаются обильные месячные, которые начинаются и заканчиваются мажущими выделениями. Не исключено появление прорывных кровотечений и мажущих коричневых выделений, несвязанных с менструацией. Боли разной интенсивности также сопровождают выделения в середине цикла. Чем чаще травмировалась слизистая полости матки, тем выше риск развития аденомиоза в будущем. Сочетание механических повреждений с гормональными нарушениями приводит к сбою в работе клеток эндометрия. Они начинают расти вглубь тканей, что не предусмотрено природой.

Женщины с отягощённым анамнезом, включающим в себя: тяжёлые роды, выскабливания, аборты, относятся к группе риска и тщательно обследуются, если есть жалобы и признаки, указывающие на аденомиоз.

Особенно это касается пациенток, планирующих беременность. Известно, что болезнь вызывает бесплодие и чем раньше начато лечение, тем выше шанс на благоприятный исход.

Несмотря на характерные признаки и боли, окончательный диагноз возможно поставить только после комплексного обследования с обязательным выполнением УЗИ органов малого таза вагинальным датчиком. Врач, проводя ультразвуковое исследование, видит на экране эхопризнаки аденомиоза, которые помогают определиться с конкретным диагнозом.

Эхопризнаки аденомиоза на УЗИ:

  • матка увеличена и имеет размер как при шестинедельной беременности;
  • раздутая и шарообразная форма матки;
  • выступы эндометрия внутри матки, которые имеет неравномерный характер;
  • утолщение стенок тела матки;
  • образования в стенках матки разного объёма и консистенции.

Формы и стадии

Аденомиоз имеет различные формы проявления.

  • Узловая. При этой форме образуются узлы из железистой ткани эндометрия, которые, в свою очередь, окружены соединительной тканью. Эти узловые образования могут содержать жидкость, как правило, серозную или с примесью крови. Наличие крови обусловлено реакцией клеток узлов на менструальный цикл женщины.
  • Диффузная. Для этой формы характерно полное распространение аденомиоза в полости матки. Это самый опасный вид патологии, приводящий к бесплодию.
  • Очаговая. Эта разновидность имеет сходство с узловой и проявляется формированием отдельных очагов с клетками эндометрия разных размеров.

Каждая из форм аденомиоза имеет свои стадии распространения патологического процесса:

  1. поверхностное проникновение клеток эндометрия до трети толщи матки;
  2. прорастание эндометриальных клеток до половины мышечного слоя;
  3. приживание клеток эндометрия в мышечном слое матки более чем на 50 %.
  4. тотальное прорастание клеток слизистой матки в её толще и за пределами органа.
  5. Признаки патологии и боли нарастают с прогрессированием заболевания. Чем ярче признаки и симптомы патологии, тем легче её диагностировать при обычном УЗИ.

Причины развития

Аденомиоз стал самостоятельным заболеванием сравнительно недавно. Причины его развития до сих пор представляют загадку для врачей и учёных. Примечательно, что клетки аденомиоза реагируют на изменения, происходящие в гормональной системе как в и привычных для них условиях: размножаются для образования слоя, в который должно имплантироваться плодное яйцо. Разница в том, что данные процессы происходят в мышечном слое матки, а не в её слизистой оболочке. Во время месячных эндометрий избавляется от своих клеток в случае, если беременность так и не наступила. В мышечном слое отторжение клеток произойти не может. Это приводит к кровоточивости, боли и воспалению. Механизм поведения клеток эндометрия при аденомиозе достаточно изучен, но что приводит к данной патологии точно не известно.

Факторы развития аденомиоза.

  • Генетическая предрасположенность. Активно исследуется наследственный фактор, однако, не все представительницы прекрасного пола, имеющие аденомиоз в семье, заболевают им.
  • Стресс и чрезмерная физическая активность. Известно, что физическое и психологическое переутомление, хронические стрессы приводят к самым разным заболеваниям. К факторам развития аденомиоза также относят систематическое поднятие тяжестей.
  • Чрезмерное пребывание на солнце и в солярии.
  • Механическое травмирование слизистой матки выскабливаниями, абортами, хирургическими вмешательствами.
  • Половая жизнь во время менструации.

Диагностика

Выявление признаков заболевания затруднено, так как не существует специальных приборов и методов исследований, которые смогли бы точно определить аденомиоз. Постановка диагноза осуществляется методом исключения других схожих по своей симптоматике болезней женской половой сферы.

Диагностические методы включают.

  • Гинекологический осмотр врачом зеркалом. Для определения увеличения матки используется метод пальпации.

  • Кольпоскопия. Диагностика проводится специальным прибором с осветительной и увеличительной системой, который называется кольпоскоп. При помощи этого метода можно исключить признаки наличия воспалительных и злокачественных патологий.
  • Мазки на определение микрофлоры, ИППП, онкоцитология. Поскольку аденомиоз нередко осложняется инфекциями и наличием атипичных клеток также выполняются специальные мазки для их выявления.
  • Анализы крови, а также мочи. Результаты данных исследований имеют значение при выборе метода лечения.
  • УЗИ органов малого таза. УЗИ выполняется при помощи вагинального датчика, который помогает визуализировать изменения в мышечном слое матки.

УЗИ рекомендовано выполнять во второй половине цикла, когда отчётливо видны изменения, происходящие при аденомиозе: отёчность, шаровидная форма матки, округлые образования с пониженной или, наоборот, повышенной эхогенностью.

  • УЗИ брюшной полости. Исследование можно выполнять при подозрении на эндометриоз соседних органов.
  • Гистероскопия. Выскабливание позволяет получить соскоб слизистой матки для выполнения гистологии.
  • Лапароскопия. Наиболее точный метод исследования. Позволяет диагностировать и лечить очаги патологии.

Методы лечения

Болезнь можно лечить как консервативно, так и хирургически. Выбор метода лечения зависит от формы и глубины поражения, диагностируемых на УЗИ и при лапароскопии, а также от возраста пациентки.

Консервативное лечение включает в себя медикаментозную терапию:

  • гормональные препараты;
  • обезболивающие лекарства;
  • противовоспалительные средства;
  • витаминотерапия.

Хороший эффект дают физиотерапевтические методы лечения.

В качестве хирургического лечения выступают:

  • прижигание очагов аденомиоза при лапароскопии;
  • электрокоагуляция;
  • частичное или полное удаление матки и яичников.

На сегодняшний день аденомиоз не является приговором и довольно успешно лечится. Он является распространённым заболеванием и выявляется посредством УЗИ у женщин разных возрастов и стран мира. Адекватное и своевременное лечение может помочь женщине восстановить здоровье и иметь детей.

Аденомиоз матки относительно нечасто встречается у представительниц слабого пола и сопровождается многообразными и неприятными симптомами. Преимущественно страдают женщины репродуктивного возраста, у которых патология проявляется сбоями менструального цикла и болезненностью. Считается, что наиболее эффективный метод лечения – хирургический, но известны случаи, когда хороший результат давала консервативная терапия.

Рассмотрим, по каким причинам развивается аденомиоз матки, как проявляется в организме и как лечится. Также дадим краткую информацию о принципах развития патологического процесса и о том, поможет ли народное лечение.

В силу некоторых причин, включая гормональные сбои, клетки эндометрия матки проникают в другие слои органа, а в некоторых случаях – распространяются за анатомическими границами его полости. Чаще всего «под удар» попадают:

  • маточные трубы;
  • влагалище;
  • яичники;
  • кишечник;
  • легкие;
  • мочевой пузырь;
  • пупок.

Покинув «родной» орган, клетки эндометрия матки продолжают жить и действовать в соответствии с установившимся менструальным циклом. Иммунная система воспринимает их, как чужеродные, что приводит к воспалению в тканях. Далее на месте воспалительных процессов начинаются дегенеративные изменения последующей утратой функций пораженного органа.

Больше всего задевается мышечный слой матки с формированием железистых образований в нем, что приводит к ухудшению строения и функций самого органа. Именно поэтому болезнь называется «аденомиоз» («адено» — железа, «мио» — мышца, «оз» — приставка, употребляемая для обозначения деструктивных изменений).

Современная классификация

С помощью классификации врачи могут систематизировать данные о заболеваниях, их симптомах и методах лечения. Это помогает в передаче информации и выборе надлежащей тактики лечения. На территории России принято выделять 4 стадии развития аденомиоза матки:

  1. Клетки эндометрия достигают мышечного слоя, но не проникают его и потому изменения заканчиваются под слизистой оболочкой.
  2. Дегенеративные процессы начинаются в середине мышечного слоя органа.
  3. Изменения во всей матке, вплоть до ее наружной оболочки.
  4. Клетки эндометрия распространяются за пределами матки.

Для облегчения классификации принято делить случаи заболевания и по характеру поражений. В гинекологии их выделяют, как и стадии, четыре. Рассмотрим каждую подробнее.

Очаговая форма

Проникновение эндометрия в мышцы матки носит локальный, очаговый характер. Чаще всего такие патологические изменения выявляются среди женщин, вступающих в период менопаузы, а также в начале ее. Возраст пациенток составляет 40-50 лет.

Очаговая форма характеризуется тяжелым лечением, склонностью к рецидивам, формированием свищей между маткой и близлежащими органами. Терапия длительная, а прогноз всегда осторожный.

Узловая форма

Эндометрий, проникая в слой мышц, образует множественные узелки, заполненные жидкостью коричневого цвета. Это объясняется разрастанием железистого слоя, вырабатывающих жидкость во время месячных.

В некоторых случаях эту форму заболевания можно спутать с миомой матки. Поэтому важна тщательная диагностика: при аденомиозе узелки состоят из железистой ткани, а при миоме – из мышц. Узловой аденомиоз чаще всего встречается у женщин в возрасте до 25-30 лет.

Диффузная форма

Это сложная форма заболевания, при которой эндометрий приникает в мышечный слой по всем стенкам матки. Локализация поражений такова, что их общая площадь довольно значительна. Заболевание называют сложным, потому что при нем нельзя применять оперативное иссечение изменённого участка – из-за диффузного характера патологии могут возникнуть опасные для жизни кровотечения.

В большинстве случаев женщине придется готовиться к тому, что матку удалят полностью. Учитывая, что диффузный аденомиоз матки чаще всего развивается у молодых девушек, а утрата матки приводит к необратимому бесплодию – решиться на такой шаг могут немногие.

Смешанная форма

Чаще всего протекает как диффузно-узловая форма. Выявляется в большинстве клинических случаев, характеризуется сочетанием нескольких видов поражения слоев матки. Лечение и его эффективность при этой форме патологии зависят от множества факторов, в том числе и от локализации дегенеративных изменений.

Основные провоцирующие факторы

По состоянию на 2018 год нет единого мнения о причинах аденомиоза. Заболевание выявляют с одинаковой частотой у женщин любого возраста. Известно, что повреждения слизистой оболочки матки не могут быть провоцирующим фактором – заболевание диагностируют и у тех, кому не проводили хирургическое вмешательство на органе. Однако установлены причины, которые могут дать толчок к этой патологии.

Генетические факторы

Есть взаимосвязь между состоянием здоровья женщины и ее матери, а также бабушки. Риск развития аденомиоза повышается, если у кого-то в роду были следующие проблемы со здоровьем:

  • рак одного из органов репродуктивной системы;
  • аденомиоз;
  • эндометриоз.

Эта информация важна для женщин. В случае, если они находятся в группе риска – единственной мерой профилактики будет ежегодный осмотр у гинеколога и прохождение необходимого обследование. Как и другие заболевания, аденомиоз матки лучше лечится на первой и второй стадиях развития.

Гормональные нарушения

Еще один провоцирующий болезнь фактор. Установлено, что аденомиоз во многом зависит от количества женских гормонов и их соотношения к числу мужских гормонов. Поэтому вызвать болезнь могут следующие ситуации:

  • раннее или позднее начало менструации;
  • бесконтрольный прием гормональных средств;
  • постоянный прием гормональных оральных контрацептивов.

Отсюда вторая мера профилактики – в случае отклонения в физиологическом развитии нужно постоянно контролировать свое состояние у врача, а также не заниматься самолечением и не увлекаться КОК защитой от беременности.

Некоторые заболевания

Некоторые заболевания могут спровоцировать описываемые изменения в клетках матки. К атким проблемам со здоровьем относятся:

  • хронические заболевания кишечника;
  • лишний вес;
  • аллергия.

Воспалительные процессы в яичниках или в шейке матки приводят к формированию рубцов или спаек, поэтому также могут стать причиной аденомиоза. Другой вариант – нарушение работы иммунной системы, в результате чего атаке подвергаются собственные клетки с последующим их перерождением.

Также болезнь могут вызывать некоторые внешние воздействия:

  • ультрафиолетовые лучи;
  • переезды из страны в страну или в разные климатические пояса;
  • непомерные физические нагрузки.

Эти факторы негативно влияют на весь женский организм, включая мочеполовую систему, поэтому не исключено, что они могут быть виновниками аденомиоза матки.

Симптомы аденомиоза

Аденомиоз отличается частым бессимптомным течением и выявляют его случайно, при обследовании, связанным с другой проблемой. Однако симптомы могут быть настолько сильными, что мешают женщине полноценно жить. Больше всего жалуются на подобные проблемы женщины в возрасте 35-50 лет, у которых организм постепенно слабеет.

Для аденомиоза характерно нарушение в разных органах и системах, поэтому признаки болезни можно объединять в группы.

Болезненные ощущения

Если боли возникают при аденомиозе – они достаточно серьезные, связано это с особенностью патологического процесса. Клетки эндометрия словно имеют предустановленную программу. Проникнув в мышцы, они разрастаются и отталкиваются от тканей. Это вызывает воспаление, которое, в свою очередь, провоцирует отек тканей. Далее по классической схеме – сдавливание нервных окончаний и приступообразная, сильная боль.

При аденомиозе характер болезненных ощущений разнообразен. Боль появляется:

  • при менструациях – за 2-3 дня до начала и через столько же после окончания, к старости боли усиливаются);
  • при половом акте;
  • при акте дефекации;
  • при мочеиспускании;
  • в нижней части живота.

Интенсивность боли настолько сильная, что во многих случаях обезболивающие препараты не помогают. Особенно эта проблема актуальна для 3 и 4 стадии узлового и смешанного аденомиоза.

Нарушения менструации

При аденомиозе характерен круговорот причин и последствий. Болезнь вызывает гормональный сбой, а он, в свою очередь, побуждает новый виток болезни. А где гормональные нарушения, там проблемы с менструацией. В случае с описываемой болезнью они характеризуются:

  • нерегулярностью – сделать подсчеты начала месячных невозможно;
  • болью;
  • тошнотой;
  • слабостью тела;
  • повышенным газообразованием в кишечнике.

У некоторых женщин за 2-3 дня до начала менструации из влагалища выделяется густая жидкость грязно-коричневого цвета, а сама менструация при этом длится дольше (от 7 дней). У некоторых женщин возможны кровянистые выделения из половых органов между менструациями, или более обильные – во время ее.

Признаки анемии

Так как аденомиоз сопровождается обильными кровянистыми выделениями во время месячных, то не исключено снижение объема крови. При этом количество эритроцитов падает, начинается дефицит железа, нарушается питание тканей. Развивается анемия, которая проявляется следующими симптомами:

  • недомогание;
  • трещины в углу рта;
  • плохое состояние волос и ногтей;
  • в тяжелых случаях одышка, шум в ушах;
  • бледность кожи и слизистых.

При описываемой патологии анемия незначительная, поэтому подобные симптомы могут отсутствовать. В такой ситуации анемия выявляется лишь при лабораторном исследовании крови, что учитывается при окончательной постановке диагноза.

Проблемы с зачатием и беременностью

Нерегулярные менструации приводят к нарушениям овуляции. Это, в свою очередь, отражается на способностях к зачатию. При аденомиозе матки женщина не может забеременеть в течение двух лет и тогда ей ставят неутешительный диагноз «бесплодие».

Однако даже если зачатие «чудом» произошло – есть риск прерывания беременности. Также большие риски при родах – у женщины могут быть серьезные осложнения, вплоть до разрыва матки.

Признаки интоксикации

Воспалительные процессы всегда вызывают присутствие в крови продуктов распада. Ситуация усугубляется, если женщина самовольно пьет антибиотики или обезболивающие средства. В этих случаях возможны признаки интоксикации:

  • озноб;
  • подъем температуры до 38 0 С;
  • тошнота или рвота;
  • головокружения;
  • предобморочное состояние.

Чем сильнее воспалительный процесс в матке, тем более яркими симптомами интоксикации он проявится.

Кратко о диагностике

Сначала врачу нужно установить, какое именно нарушение в организме имеет место. Поэтому диагностические процедуры начинаются со сбора анамнеза. Врач предельно подробно расспросит женщину об образе жизни, перенесенных ранее операциях, имеющихся хронических заболеваниях. Полученная информация поможет получить более ясное представление о необходимой терапии.

После опроса и визуального осмотра гениталий, женщина направляется на обследование. В зависимости от возможностей медицинского учреждения и необходимости, врач может выбрать один иди несколько из перечисленных ниже методов:

  • УЗИ органов малого таза;
  • Гистеросальпингографию (ГСГ);
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • Гистероскопию – обследование шейки матки с помощью специального видеоприбора;
  • Лапароскопию – исследование полости матки эндоскопом;
  • Биопсию, при подозрении на злокачественное новообразование в органе.

Из анализов необходимо сдать кровь на общий анализ и гормональный. Полученные данные помогут получить более ясную картину о характере воспалительного процесса, уровне гормонов, уровне интоксикации. На основании результатов анализов и обследования врач подбирает оптимальную терапевтическую методику.

Методы лечения аденомиоза матки

Врачи не назначают травматичные методы терапии, если есть надежда вылечить заболевание с меньшими угрозами для организма. Поэтому лечение аденомиоза начинается с применения лекарственных препаратов, и лишь при выявлении четвертой стадии болезни может потребоваться хирургическое вмешательство. Однако и в этом случае основой подготовки является курс определенных фармацевтических средств.

Применение препаратов

Различные препараты назначаются при аденомиозе с целью купирования болевого симптома, снижения интенсивности воспалительного процесса, недопущения распространения патологии на близлежащие органы и ткани. Особенно широко различные препараты применяются при планировании беременности и в случаях подготовки к операции.

Выбор препаратов зависит от течения болезни, имеющихся осложнений и общего состояния здоровья женщины. В некоторых случаях врач может назначить оно из средств, перечисленных ниже.

  1. Капсулы «Утрожестан». Могут применяться для внутреннего приема или для введения во влагалище. Схема лечения: по 100 – 150 мг 2 раза в сутки, 10 – 12 дней.
  2. Раствор «Фарлутал» в виде внутримышечных инъекций. Первый укол ставят на пятый день менструации, чтобы предупредить зачатие. Далее инъекции проводят курсом по 100 мг два раза в день или по 50 мг раз в день на протяжение полугода.
  3. Таблетки «Норколут». Используют две схемы лечения. Первая подразумевает применение с пятого по 25 день цикла на протяжение полугода по 1 таблетке в сутки. Вторая – 0,5 таблетки каждые 2-3 недели на протяжение полугода.
  4. «Даназол». Дозировка 200-800 мг. Точная схема лечения устанавливается в индивидуальном порядке.
  5. Оральный контрацептив «Джес». Точная дозировка и продолжительность приема определяются врачом на основании данных по гормональному фону.
  6. Таблетки «Эсмия». По 1 шт. (5 мг) в сутки не более 3 месяцев. Начало курса с первой недели менструального цикла.
  7. «Вобэнзим» в дозировке 3-10 таблеток 3 раза в сутки.
  8. «Индометацин». Внутрь по 25 мг 2-3 раза в сутки.
  9. «Лонгидаза». Подкожные или внутримышечные инъекции в дозировке 3000 МЕ 5-10 уколов курсом до двух недель. Помогает бороться с отеками в матке и последствиями воспалительных процессов.

Гормональные препараты всегда назначаются под контролем врача. В некоторых случаях потребуется госпитализация для своевременного и постоянного контроля за гормональным фоном и общим состоянием организма. Самолечение в этом случае недопустимо и может принести больше вреда, чем пользы.

Щадящие методики лечения

Зачастую при лечении аденомиоза матки применяют малоинвазивные методы. Они позволяют уменьшить степень воздействия на организм, но в некоторых случаях превышают эффективность консервативного лечения.

Абляция эндометрия

Это относительно щадящая методика лечения аденомиоза, в ходе которой удаляют внутреннюю оболочку матки с вторгшимися эпителиальными клетками. Для этих целей применяется ток определенных параметров, а также низкие температуры. Методика помогает избежать внутренних кровотечений, при этом удается сохранить матку в целостности.

Выделяют 4 метода абляции:

  1. Электроаболяция. В шейку матки больной женщины вводится специальный электрод, на который подается ток определенных технических параметров, под воздействием которого разрушаются дегенеративные участки слизистой оболочки органа.
  2. Гидротермальная аболяция. В матку вводят горячий раствор, который унчитожает слизистую оболочку.
  3. Микроволновая аболяция. В шейку матки внедряют зонд, являющийся источников микроволновых волн, которые и уничтожают патологический очаг.
  4. Криоабляция. На эндометрий оказывается воздействие жидким азотом.

Аболяция эндометрия не лишена серьезных недостатков. Есть риск повреждения близлежащих органов. Также женщина, которой проводили подобную процедуру, никогда не сможет зачать ребенка. Из осложнений можно отметить кровотечение, при котором нужно немедленно обратиться к врачу.

ФУЗ – абляция

В отличие от предыдущих методик ФУЗ (фокусированный ультразвук) не причиняет столь тяжких последствий. В ходе сеанса, длительностью 3-4 часа, на патологические очаги наводится сфокусированный луч ультразвука. Он не задевает здоровые ткани, а в месте формирования патологии повышает температуру до 85 0С. В результате облучаемый участок слизистой испаряется, а кровоснабжение останавливается.

Плюсами методики являются:

  • отсутствие кровотечений;
  • нет необходимости в наркозе;
  • отсутствие рубцов на теле;
  • короткий реабилитационный период;
  • сохранение способности к зачатию.

Сеанс проходит под контролем МРТ, поэтому вероятность травмирования здоровых тканей матки сведена к минимуму. ФУЗ-аболяцию матки назначают при узловой и очаговой форме аденомиоза, в том числе и молодым женщинам, для которых важно сохранить репродуктивную функцию.

Эмболизация маточных артерий

Еще один малотравматичный метод лечения аденомиоза матки, который имеет очень мало противопоказаний. Суть его заключается в блокировании просвета артерий, введением в них специального компонента. После такого воздействия кровоток в выбранном врачом месте останавливается, деструктурированная ткань матки испытывает дефицит кислорода, вследствие чего отмирает.

Эмболизация маточных артерий имеет множество плюсов:

  • интенсивность симптомов снижается сразу после манипуляций;
  • отсутствует необходимость в общем наркозе;
  • сохраняется способность к зачатию и вынашиванию ребенка.

После воздействия больная женщина восстанавливается очень быстро, а спустя год после ЭМА количество и размер узлов в мышечном слое уменьшается в четыре раза. Подобная тактика лечения аденомиоза матки позволяет женщинам планировать беременность в дальнейшем и не является источников угроз для жизни и здоровья.

Хирургическое лечение

Если по каким-то причинам малоинвазивные методики лечения аденомиоза противопоказаны, а медикаментозная терапия не дала положительного результата, потребуется операционное вмешательство. Обычно его проводят при четвертой стадии или после предварительного физиотерапевтического воздействия на патологические области матки.

Показаниями к хирургическому воздействию на матку при аденомиозе являются:

  • отсутствие положительного эффекта от приема гормонов в течение полугода;
  • формирование спаек – участков соединительной ткани между органами репродуктивной системы;
  • выявление миомы матки (доброкачественного новообразования);
  • обильные выделения крови, на интенсивность которых препараты не влияют;
  • противопоказания к гормональной терапии;
  • потенциальная угроза формирования онкологической опухоли.

Операция может быть органосохраняющей. В этом случае удаляются лишь значительно поврежденные участки стенок матки, с сохранением большей части органа. Операция проводится с помощью лапароскопического доступа (через незначительные проколы на коже живота) Поэтому после проведения хирургического лечения шрамы практически незаметны. Органосохраняющая лапароскопическая операция не влияет на способность женщины к зачатию и вынашиванию ребенка.

В особо тяжелых случаях проводят гастрэктомию, то есть полное удаление матки. Яичники при этом или сохраняются, или удаляются вместе с ней. Подобное вмешательство может привести к утрате женственности, также исчезает способность к деторождению.

Последствием операции является постгистерэктомический синдром. Он проявляется следующими проблемами:

  • вялостью;
  • учащенным сердцебиением;
  • гипергидрозом;
  • развитием отеков;
  • повышенной утомляемостью.

С учетом этого фактора, а также возможных психоэмоциональных проблем, гастрэктомия назначается лишь в случаях, когда есть существенная угроза жизни женщины.

Можно ли лечить народными средствами

Аденомиоз матки часто вызывается нарушением гормонального фона, а в стенках органа происходят необратимые дегенеративные процессы. Поэтому вылечить болезнь с помощью народных методов не получится – ни одно растение не обладает способностью восстанавливать подобные нарушения в тканях.

Однако в комплексном подходе к терапии можно применять некоторые средства, стимулирующие иммунную систему, обладающие противовоспалительным действием и являющимися источниками витаминов. Такая терапия поможет женщине легче переносить последствия аденомиоза, снизит степень интенсивности симптомов, поможет восстановиться после операции на матке.

Перед началом терапии лучше получить консультацию и одобрение лечащего врача. Не помешает сдача аллергопробы – некоторые растительные компоненты являются сильными аллергенами и могут стать виновником серьёзных осложнений, вплоть до анафилактического шока. Также важно не отклоняться от традиционной схемы лечения, а использовать методы народной медицины в комплексе.

Заключение

Аденома матки хорошо лечится на ранних стадиях. Чем раньше начата терапия, тем меньше риски утратить способность к зачатию ребенка, поэтому женщина должна обращать пристальное внимание на симптомы и не медлить с посещением врача. Эта болезнь не поддается самолечению, поэтому нужно довериться грамотному медицинскому специалисту.

Частота заболеваемости аденомиозом имеет широкие пределы - 5-70%. Причина такого «разброса» статистических данных состоит в отсутствии единых стандартов диагностики и неспецифичности клинических проявлений патологии. Различны и мнения по поводу интерпретации понятий аденомиоз и эндометриоз - в чем разница? Одни специалисты первым термином обозначают одну из форм , другие - начальную его стадию, третьи считают эти два заболевания различными по происхождению, развитию, гистологическому строению и клиническому течению.

Патология имеет тенденцию к постоянному росту, особенно среди молодых женщин. Кроме того, в структуре болезней женских половых органов она находится на третьем месте (после миом и воспалительных процессов), а перерождение эндометриоза в злокачественные опухоли регистрируется в 0,1-24%.

Определение и виды заболевания

Матка состоит из трех слоев: серозный (со стороны брюшной полости), мышечный (миометрий) и слизистый, или эндометрий (со стороны полости матки). Суть заболевания заключается в разрастании ткани, похожей на эндометрий, за пределы слизистой оболочки. Она по внешнему виду может быть похожа на воспалительный инфильтрат, кистозные образования и узлы, по структуре и функциям - идентична эндометрию, но менее подвержена специфическим изменениям, зависящим от менструального цикла.

Характерными свойствами эндометриоза, которые сближают его со злокачественным опухолевым процессом, являются:

  • отсутствие соединительнотканной капсулы;
  • инфильтрирующий (проникающий) рост в соседние ткани с нарушением структуры последних;
  • способность к метастазированию (переносу) в соседние ткани и отдаленные органы по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Эндометриоз - это гормонозависимый доброкачественный опухолевидный процесс, который возникает на фоне дисбаланса гормональной и иммунной систем организма. В нем участвует ткань, по структуре и функциям идентичная эндометрию, но иногда развивающаяся по типу злокачественной опухоли, то есть за пределами нормальных границ эндометрия, и имеющая склонность к инфильтративному росту, иногда - к метастазированию.

Классификация эндометриоза в зависимости от его локализации и тяжести течения

Аденомиоз, как разновидность эндометриоза

Таким образом, в соответствии с классификацией, аденомиоз тела матки с перешейком - это лишь частная, локальная, наиболее частая разновидность эндометриоза со всеми основными его характеристиками. Однако симптоматика и осложнения характерны именно для этой локализации, с учетом которой осуществляются диагностика и лечение.

Во многих работах используется словосочетание «аденомиоз шейки матки». С учетом существующей классификации оно неверно, поскольку локализация патологического процесса во влагалищной части шейки и по задней ее поверхности относится не к внутреннему, а к наружному внебрюшинному эндометриозу. Он чаще возникает в результате травмирования слизистой оболочки и заноса в нее клеток патологической ткани при инструментальных абортах и других лечебно-диагностических манипуляциях. Эндометриоз шейки матки определяется при осмотре ее в зеркалах, а также посредством кольпоскопии или эндоскопической цервикоскопии (осмотр канала шейки) в виде красноватых или фиолетовых пятен.

Формы и стадии аденомиоза

Различают следующие формы заболевания:

  1. Очаговую
  2. Диффузную
  3. Узловатую

Очаговый аденомиоз матки

Представляет собой отдельные единичные очаги эндометриоза в миометрии, то есть, поражены не все стенки матки, а отдельные ее участки. Эта форма чаще встречается в пременопаузальном периоде (в 45-50 лет).

Диффузный аденомиоз

Характеризуется не обособленными очагами, в отличие от очагового, а равномерным распределением патологической ткани по всему миометрию. При этом в слизистой оболочке образуются «слепые карманы» различной глубины. Они проникают в следующие маточные слои, вплоть до образования свищей, открывающихся в полость малого таза.

Возможно сочетание очаговой и диффузной форм, тогда речь идет о диффузно – очаговом аденомиозе.

Узловатая, или узловая форма

Характерна прорастанием патологических элементов в мышечный слой с формированием плотных узлов без капсулы. В связи с наличием функционирующей в соответствии с менструальным циклом железистой ткани, в этих узлах обычно присутствует прозрачная или «шокалодной» окраски жидкость или кровь.

Узлы формируются из-за того, что в мышечные ткани, окружающие очаги эндометриоза, проникают кровянистые выделения менструальноподобного характера. Они содержат частички разрушенных тканей, а также протеолитические и липолитические ферменты, выделяемые эндометриодной тканью и расщепляющие белки и жиры. Это объясняет отсутствие капсулы у эндометриозных узлов. Узловая форма заболевания очень сходна с .

Достаточно часто встречается миома матки в сочетании с аденомиозом на фоне гиперпластических (разрастание) процессов в эндометрии. Многие оперирующие авторы такое сочетание отмечают в 49-85% миоматоза и считают его неслучайным, что объясняется идентичными причинами, факторами риска, клиническими проявлениями и особенностями механизма развития. Это сочетание наиболее часто встречается у женщин в пре- и постменопаузальном периодах. Оно значительно увеличивает риск перерождения миоматозных образований с эндометриозом в злокачественную опухоль.

В зависимости от глубины внедрения патологической ткани в мышечный слой матки, различают следующие стадии аденомиоза:

  1. I ст. - врастание на незначительную глубину, в подслизистый слой
  2. II ст. - очаги поражения достигают ½ толщины мышечного слоя
  3. III ст. - эндометриозная ткань пронизывает всю толщину миометрия
  4. IV ст. - патологическая ткань выходит за пределы миометрия, поражая серозную оболочку, то есть париетальную (внутреннюю часть) брюшины малого таза, и соседние органы.

Факторы риска

Общепризнанными наиболее вероятными факторами риска аденомиоза являются:

  • дисфункциональные состояния эндокринной и иммунной систем;
  • возраст;
  • наследственная предрасположенность;
  • социально – экономическое положение.

Мене вероятные факторы:

  • позднее начало менструаций и половой жизни;
  • поздние или/и осложненные роды;
  • частые аборты и лечебно-диагностические манипуляции на половых органах;
  • частые или длительные стрессовые нагрузки, ожирение;
  • избыточное солнечное облучение и тепловые процедуры в области малого таза.

Клинические признаки аденомиоза и его диагностика

Проявления болезни не являются специфическими именно для аденомиоза. Однако наиболее типичные симптомы - это:

  1. Тазовые боли и боли в нижних отделах живота, связанные с менструацией (альгоменорея),накануне, во время и в течение нескольких дней после ее окончания. Болевой синдром наиболее выражен при узловатой форме заболевания, а в зависимости от стадии - при I, III и IV стадиях, то есть при поверхностном или очень глубоком поражении. Особенно сильные боли сопутствуют поражению перешейка матки. При локализации в задних отделах перешейка боль иррадиирует (отдает) в область прямой кишки и копчика, в одном из маточных углов - в соответствующую паховую зону.
  2. Обильные и длительные менструальные кровотечения (гиперполименорея) или кровотечения из половых путей в период между менструациями (метрорагия) по типу кровомазания, что встречается реже. Гиперполименорея наиболее часто сопутствует диффузной форме аденомиоза. Особенно обильные и длительные кровотечения, выраженный болевой синдром и постгеморрагическая анемия характерны для сочетания миомы с аденомиозом.
  3. Появление темно-коричневых выделений до наступления менструации и на протяжении нескольких дней после ее окончания.
  4. Средняя или тяжелая форма предменструального синдрома (у 40%) - вегетативно-сосудистые и нервно-психические расстройства.
  5. Неприятные ощущения или/и боли во время полового акта (диспареуния), особенно при поражении перешейка.
  6. Бесплодие или невынашивание беременности.

Диагностика аденомиоза

Основана на симптоматике и комплексном обследовании женщины. Оно включает обычный гинекологический осмотр с бимануальным обследованием и взятием мазков из влагалища и цервикального канала, кольпоскопию с прицельной биопсией (при необходимости), раздельное диагностическое выскабливание полости матки под контролем гистероскопии, компьютерную томографию (КТ) и магниторезонансную томографию (МРТ).

В последнем случае характерными критериями заболевания являются увеличенная полость матки, измененные форма и рельеф ее слизистой оболочки (феномен «волнообразования»). В эндометрии определяются образования (узлы) с нечеткими границами, имеющие желтую или бледно-желтую окраску, и с характерными «глазками».

Наиболее ценный и доступный метод, получивший широкое распространение в диагностике различных форм эндометриоза и в значительной степени ориентирующий на то, как лечить аденомиоз - это трансвагинальное и абдоминальное . Оно проводится в период второй фазы менструального цикла - за несколько дней до начала менструации. При этом особое внимание уделяется состоянию базального слоя эндометрия.

Главные признаки аденомиоза на узи :

УЗИ малого таза является ценным методом, но при его использовании возможны гипер- или гиподиагностика, что зависит от выраженности процесса, опыта врача и качества оборудования. С увеличением стадии патологического процесса и его распространенности, а также выраженности клинической симптоматики повышается и степень выявляемости заболевания. Высокой диагностической способностью, превышающей 90%, обладает МРТ.

Лечение аденомиоза

Если заболевание протекает без болей и кровотечений, то есть без явной симптоматики, и выявлено при случайных осмотрах, нет необходимости в проведении специфического лечения, особенно если женщина не планирует беременности.

К сожалению, терапевтический, консервативный хирургический или комбинированный методы лечения редко приводят к полному выздоровлению. Поздние стадии аденомиоза - наиболее частая причина бесплодия. В то же время, своевременно начатое лечение в определенных случаях способно привести к более или менее длительной ремиссии заболевания, позволяющей забеременеть и родить ребенка, но часто существует риск самопроизвольного аборта или, в лучшем случае, преждевременных родов.

После беременности и родов у многих женщин остается риск маточных кровотечений и распространения в организме очагов эндометриоза. Но иногда после родов бывает наступление ремиссии в связи с тем, что беременность является своеобразной менопаузой, и активность патологической ткани снижается.

При отсутствии беременности возможно проведение (ЭКО). Однако аденомиоз и эко могут быть совместимыми понятиями только в том случае, если предварительно провести хирургическое и курс терапевического лечения. Эффективность ЭКО при этом заболевании составляет от 30 до 60%.

Тактика терапевтических методов состоит в применении препаратов преимущественно гормонального характера, направленных на угнетение избыточной активности гормональной системы, и воздействие на иммунную систему организма. Цель лечения - подавление активности эндометриоидных очагов и атрофия патологической ткани.

К таким средствам относятся:

  1. Препараты группы оральных контрацептивов последнего поколения - Ярина, Марвелон, Регулон, Силест, Жанин и др. Длительность их непрерывного приема должна составлять от полугода до 1 года. При легкой степени заболевания часто возникает некроз патологических очагов с уменьшением или исчезновением боли у 60-95% больных, а в 50% возможно наступление беременности.
  2. Препараты группы прогестагенов - Гестринон, Медроксипрогестерон и др., также вызывающие атрофию эндометриоидных очагов.
  3. Андрогенные препараты (Даназол), препятствующие росту уже имеющихся старых очагов, а при возникновении - предотвращают появление новых.
  4. Аналоги ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормон), длительность лечения которыми составляет (в зависимости от препарата и выраженности болезни) от 3-х месяцев до 1 года и более. Механизм их действия - снижение секреции эстрогенов. Наиболее применяемые препараты - Трипторелин и Бусерелин.
  5. Иммуномодулирующие средства.
  6. Обезболивающие и гемостатические препараты (симптоматическая терапия).

Выбор препаратов должен осуществляться только специалистом и под строгим его контролем, поскольку некоторые из них, особенно аналоги ГнРГ, обладают побочными эффектами в виде остеопороза, диффузной алопеции, вегетативных и психогенных реакций по типу климактерического синдрома.

Хирургическое лечение используется в случаях:

  • желания женщины иметь детей;
  • аденомиоза III и IV стадий;
  • наличия узловой формы;
  • сочетания аденомиоза с миомой;
  • неэффективности консервативной терапии.

Оно может быть консервативным или радикальным. Первое состоит в устранении видимых очагов с помощью радиоволн, лазера или электрокоагуляции, а также в применении лазерной абляции, эмболизации маточных артерий (особенно при сочетании с миомой). Однако нередко консервативные хирургические методы способствуют трансплантации патологических тканей в соседние участки и органы.

Единственно эффективным методом лечения при обильных кровотечениях, развитии анемии и неэффективности консервативной терапии является хирургическое удаление матки. В период менопаузы, в связи со снижением активности женских половых гормонов, у большинства женщин происходит уменьшение очагов эндометриоза и их атрофия.

Эндометриоз — одно из самых распространенных заболеваний, которое довольно часто встречается в современной гинекологической практике. И одной из его разновидностей является аденомиоз матки. Лечение подобной болезни проходит намного легче, если терапия была начата на ранних стадиях. Именно поэтому сегодня все больше женщин интересуются вопросами о том, что же представляет собой данный недуг. Каковы причины его возникновения? Как распознать первые признаки болезни? В каких случаях обязательно нужно обратиться к врачу? Существуют ли эффективные методы лечения? Эта информация будет полезна каждой женщине.

Что такое аденомиоз? Краткие сведения о заболевании

Болезни матки — обычное дело в современной гинекологии. И одним из наиболее распространенных недугов является эндометриоз. Что он представляет собой? Ни для кого не секрет, что полость матки покрыта эндометрием. Именно этот слой отвечает за имплантацию и поддержку жизнедеятельности яйцеклетки. Если же оплодотворение не наступило, эндометрий отслаивается и выходит наружу во время менструации.

В некоторых случаях клетки эндометрия по тем или иным причинам попадают в другие участки репродуктивной системы, включая внутренние слои матки, яичники, фаллопиевы трубы и т. д. Здесь эти структуры развиваются и изменяются в зависимости от фазы менструального цикла.

Аденомиоз матки — это частный случай эндометриоза. При подобной форме заболевания клетки эндометрия по той или иной причине оказываются в мышечном слое. Во время определенного этапа менструального цикла клетки начинают увеличиваться в размерах. Но, к сожалению, они не могут выйти наружу во время месячных. Именно это приводит к нарушению кровообращения, сдавливанию нервных окончаний и хроническому воспалительному процессу.

Отчего появляется проблема?

Сегодня многие женщины интересуются вопросами о том, почему у них развивается аденомиоз матки. Причины появления недуга, к сожалению, до конца еще не изучены. Тем не менее, за многие годы исследователям и врачам удалось выделить основные факторы, под воздействием которых риск появления заболевания увеличивается.

Доказано, что в данном случае значение имеет наследственность. Если в роду прослеживаются случаи эндометриоза, а также образование доброкачественных или злокачественных опухолей репродуктивной системы, то вероятность развития подобного заболевания у женщины гораздо выше.

Естественно, имеет значение и гормональный баланс. Это объясняется тем, что аденомиоз — болезнь, развитие которой напрямую связано с активностью гормонов. К дисбалансу этих элементов может привести прием оральных контрацептивов, выкидыши, аборты, выскабливания. К факторам риска также нередко относят использование внутриматочной спирали, а также различные диагностические гинекологические процедуры.

С другой стороны, аденомиоз может быть связан с хроническими или острыми воспалительными заболеваниями половой системы. Естественно, факторов риска намного больше. Например, внутренний эндометриоз чаще диагностируют у женщин, перенесших позднюю беременность или сложные роды. Имеет значение питание, экологические условия проживания, ожирение. Тяжелый физический труд и постоянные стрессы также влияют на состояние эндокринной системы.

Некоторые доктора связывают болезнь со слабостью или нестабильностью иммунной системы, поэтому к факторам риска также можно отнести иммунодефициты различного происхождения, а также аллергические реакции.

В любом случае, для того чтобы сказать, как лечить аденомиоз матки, врачу крайне важно определить основные причины. Кстати, в большинстве случаев заболевание является результатом воздействия сразу нескольких факторов.

Классификация

Болезнь может развиваться по-разному в зависимости от того, каким именно образом клетки эндометрия проникают в мышечный слой. Вот основные ее формы:

  • Диффузный аденомиоз матки сопровождается образованием так называемых слепых карманов эндометрия, которые проникают в более глубокие слои маточной стенки, включая мышечный. В наиболее тяжелых случаях болезнь ведет к образованию свищей в малом тазу.
  • Узловой аденомиоз матки характеризуется проникновением в мышечный слой клеток железистого эпителия. В местах проникновения образуются узлы разной величины. Внутри эти структуры наполнены либо кровью, либо жидкостью коричневого цвета, которая представляет собой продукты жизнедеятельности клеток эндометрия. Довольно часто вокруг узлов начинается разрастание соединительной ткани, в результате чего образуются довольно плотные капсулы.
  • Кроме того, возможно развитие смешанной диффузно-узловой формы болезни, которая сочетает симптомы обоих вышеописанных типов.

В современной медицине также принято выделять несколько степеней развития заболевания, которые зависят от глубины распространения процесса:

  • На первой стадии железистый эпителий разрастается примерно на треть толщины мышечного слоя.
  • Если процесс охватывает половину толщины миометрия, то речь идет о второй степени аденомиоза.
  • Третья стадия заболевания сопровождается сильным разрастанием эндометрия — процесс охватывает всю толщину мышечного слоя вплоть до серозной оболочки.
  • На четвертой стадии развития недуга участки разрастания железистого эпителия наблюдаются не только в толще миометрия — процесс захватывает также серозный слой, а при отсутствии лечения также может распространиться на соседние органы.

Аденомиоз матки: фото и симптомы заболевания

К сожалению, на начальных этапах развития болезнь может и вовсе не проявляться. В большинстве случаев у женщин наблюдается увеличение объема выделений во время менструации, на которые чаще всего попросту не обращают внимания. Подобные небольшие кровотечения со временем приводят к развитию вторичной железодефицитной анемии.

В свою очередь, малокровие сопровождается такими симптомами, как постоянная сонливость, усталость и слабость, а также частые головокружения, снижение работоспособности. Нередко можно наблюдать бледность кожи и слизистых оболочек.

С другой стороны, кровотечения могут быть и более интенсивными — в некоторых случаях пациенткам требуется неотложная медицинская помощь. Естественно, имеются и другие признаки аденомиоза матки. В частности, многие пациентки жалуются на боль, локализация и интенсивность которой зависят от формы и степени эндометриоза.

Довольно часто сильная боль возникает за несколько дней до начала менструаций и исчезает спустя 2-3 дня после их окончания. Кроме того, локализация в данном случае зависит от места разрастания эндометрия. Например, аденомиоз шейки матки сопровождается довольно сильными болями, которые отдают в область влагалища и примой кишки — при этом пациентки нередко жалуются на дискомфорт и болезненность во время полового акта. Если же поражен угол матки, то боль отдает в область паха.

Кстати, в большинстве случаев в гинекологической практике встречается комплекс двух заболеваний — это миома матки с аденомиозом. Что такое миома? Данная структура представляет собой доброкачественное новообразование в мышечном слое матки. Кстати, клиническая картина в данном случае схожа — женщины жалуются на болезненность, кровотечения и нехарактерные влагалищные выделения.

Только ультразвуковое исследование поможет установить, действительно ли у пациентки есть аденомиоз матки. Фото полученных результатов демонстрируют значительное увеличение размеров этого органа, а также помогают определить места локализации эндометрия.

Чем опасна болезнь?

Безусловно, сегодня многие женщины сталкиваются с проблемой под названием «аденомиоз». Лечение в данном случае крайне важно, так как при отсутствии правильной и своевременной терапии возможны некоторые осложнения.

Для начала стоит отметить, что внутренний эндометриоз — процесс доброкачественный, который может развиваться годами. Безусловно, всегда существует риск злокачественного перерождения клеток, но это случается крайне редко.

Тем не менее, опасность все-таки существует. Из-за разрастания эндометрия многие женщины страдают от регулярных кровотечений, что нередко приводит к развитию хронической анемии. В некоторых случаях потеря крови столь обильная, что несет угрозу жизни пациентки.

Более того, клетки железистого эпителия могут распространяться на органы малого таза и даже брюшной полости, что, опять же, ведет к тем или иным осложнениям. Например, попадание клеток эндометрия в плевральную полость чревато гемотораксом. Если же эндометрий попадает в органы желудочно-кишечного тракта, то возможно развитие кишечной непроходимости.

Именно поэтому столь важно вовремя диагностировать аденомиоз матки. Лечение поможет избавиться от массы трудностей и осложнений в будущем.

Аденомиоз и беременность

Как уже упоминалось, бесплодие — одно из осложнений, к которому ведет аденомиоз матки. Лечение, естественно, может помочь забеременеть, но женщина должна пройти полный курс терапии. Согласно статистическим исследованиям, 60-80% пациенток с подобным диагнозом испытывают трудности с оплодотворением.

На сегодняшний день выделяют несколько причин, приводящих к бесплодию. Аденомиоз приводит к спаечному процессу в маточных трубах, в результате чего созревшая яйцеклетка попросту не может попасть в полость матки. С другой стороны, любая форма эндометриоза ведет к значительным колебаниям гормонального фона, что сказывается на процессах созревания яйцеклетки, ее оплодотворении и имплантации. Например, нередко аденомиоз сопровождается ановуляторным циклом, при котором фолликулы в яичниках попросту не созревают.

Кроме того, аденомиоз может привести к появлению аутоиммунных реакций, в результате чего происходит дезактивация сперматозоидов. И даже если оплодотворение и имплантация яйцеклетки все-таки состоялись, крайне высок риск прерывания беременности на ранних сроках, что вызвано патологической сократимостью мышечного слоя матки.

Кстати, в большинстве случаев бесплодие связано сразу с несколькими из вышеперечисленных факторов. Тем не менее, некоторым женщинам с подобным заболеванием все-таки удается забеременеть. Такие пациентки, как правило, пребывают под контролем врача, а при риске выкидыша проходят соответствующую терапию. В большинстве случаев роды проходят благополучно, естественным путем. Но стоит отметить, что у женщин с аденомиозом довольно часто наблюдается серьезное послеродовое кровотечение, поэтому врачам нужно оставаться бдительными.

Современные методы диагностики

Сегодня у пациенток гинекологических консультаций нередко диагностируется аденомиоз. Лечение в данном случае зависит от того, насколько быстро и правильно будет поставлен верный диагноз. Так как выглядит процесс диагностики?

Сначала врач тщательно собирает все данные. В частности, специалист должен ознакомиться с имеющимися симптомами, после чего собрать полный анамнез пациентки и определить, входит ли она в группу риска. После этого проводится стандартный гинекологический осмотр. Во время процедуры можно заметить, что матка женщины увеличена — ее размеры соответствуют 6-8 неделям беременности. Кстати, лучше всего проводить осмотр непосредственно перед началом менструации, так как в этот период симптомы более выражены.

На основании этих данных ставится предварительный диагноз. Аденомиоз точно определяется в процессе ультразвукового исследования — именно эта процедура на сегодняшний день является общепризнанным стандартом. Данная методика позволяет точно определить места локализации процесса, а также степень его распространенности.

В дальнейшем проводятся и другие обследования. Например, пациентки должны сдать мазок на анализ микрофлоры влагалища, а также образцы крови и мочи, пройти осмотр у эндокринолога и проверить уровень гормонов. В некоторых случаях проводится лапаро- и гистероскопия. Все эти исследования направлены на то, чтобы определить наличие тех или иных осложнений, а также выяснить, есть ли противопоказания к тому или иному типу лечения.

Консервативные методы

Безусловно, сегодня многие пациентки интересуются вопросами о том, как выглядит аденомиоз матки, лечение, отзывы женщин, прошедших терапию, и т. д. Сразу же стоит отметить, что внутренний эндометриоз — хронический процесс, в который вовлекается не только репродуктивная система, но и весь организм человека.

Лечение в данном случае обязательно должно быть комплексным. Схема терапии подбирается индивидуально, так как зависит от многих факторов. Например, во внимание берут локализацию и степени распространения процесса, а также длительность протекания заболевания. Кроме того, выбранные методы лечения напрямую зависят от возраста женщины, от общего состояния ее организма и имеющихся симптомов.

В большинстве случаев на начальных этапах пациенткам предлагают консервативную терапию. Схема лечения в данном случае обязательно включает гормональные препараты. Кроме того, в некоторых случаях необходим прием противовоспалительных лекарств (в данном случае используются негормональные средства). Поскольку аденомиоз в большинстве случаев сопряжен с анемией, пациенткам назначают витаминные комплексы, железосодержащие препараты и соответствующую диету — это помогает восстановить уровень содержания железа в организме.

Довольно часто курс терапии включает прием иммуномодуляторов, так как нередко болезнь сопряжена с теми или иными расстройствами в работе иммунной системы. Некоторым пациенткам необходимы препараты для поддержания работы печени. Учитывая то, что гормональный фон во многом зависит от эмоционального состояния женщины, врачи могут назначить седативные лекарства и релаксирующие процедуры. Курс лечения также может включать некоторые физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое лечение аденомиоза

К сожалению, далеко не в каждом случае возможно использование методов консервативной медицины. Нередко аденомиоз является показанием к хирургическому вмешательству. Операции, как правило, назначают пациенткам, гормональное лечение у которых не дало никакого результата. Кроме того, показаниями к хирургическому лечению являются следующие: нагноение участков эндометриоза, а также массивные кровотечения, наличие кисты больших размеров в яичнике, спаечный процесс в маточных трубах и т. д.

Чаще всего в современной хирургии для лечения используются органосохраняющие методы, в частности лапароскопия. Во время процедуры врач удаляет участки разрастания эпителия. В более тяжелых случаях (особенно если существует реальная угроза для жизни пациентки) проводится радикальная операция — удаление яичников и матки.

Аденомиоз матки: лечение народными средствами

Конечно же, многие пациентки интересуются альтернативными способами борьбы с внутренним аденомиозом. На сегодняшний день существует множество рецептов, помогающих устранить или хотя бы замедлить развитие данного заболевания.

Так что же используют для того, чтобы вылечить аденомиоз матки? Лечение народными средствами в первую очередь включает спринцевание отварами лекарственных трав. Положительно на состоянии здоровья скажутся экстракты ромашки, шалфея, тысячелистника, коры дуба, крапивы. Популярностью также пользуются теплые компрессы из глины. А еще для лечения внутреннего эндометриоза нередко применяются пиявки, которые помогают восстановить нормальное кровообращение в органах малого таза.

С другой стороны, стоит понимать, что аденомиоз — процесс хронический и постоянно прогрессирующий. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Диагностика и назначенная врачом терапия здесь попросту обязательны. В любом случае, какой бы альтернативный метод лечения вы ни выбрали, перед началом обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Прогнозы

Многие пациентки интересуются вопросами о том, можно ли навсегда устранить аденомиоз матки. Лечение, безусловно, помогает приостановить процесс. Тем не менее, эндометриоз — заболевание хроническое, поэтому в большинстве случаев даже после удачно проведенной терапии риск рецидива все-таки остается.

Например, у большинства женщин (74%), прошедших гормональную терапию, в течение последующих пяти лет наблюдается хотя бы один рецидив. Наиболее оптимальным вариантом в данном случае является комбинированное лечение, которое сочетает в себе как прием гормональных средств, так и органосохраняющую операцию — процент случаев возвращения недуга при подобной терапии значительно ниже. А вот у женщин, перенесших радикальную операцию (например, удаление матки), новые вспышки болезни не наблюдаются. С другой стороны, подобное лечение подходит далеко не каждой пациентке, так как лишает ее возможности иметь ребенка в будущем.

Заболевания матки нередко оказываются причиной бесплодия. Факторов, провоцирующих их возникновение, существует множество. Стрессы и постоянная нехватка времени приводят к тому, что женщина откладывает визит к гинекологу даже при наличии явных симптомов неблагополучного состояния своего репродуктивного здоровья. Между тем, лечение некоторых недугов, таких как аденомиоз матки, эндометриоз, желательно начинать уже при первых признаках неблагополучия. Чтобы не пропустить их, надо сделать правилом регулярное посещение врача в целях профилактики.

Содержание:

Что такое аденомиоз матки

Это заболевание является разновидностью эндометриоза. Происходит не просто патологическое увеличение объема эндометрия, но и прорастание его вглубь мышечной ткани тела матки. Частицы эпителия могут выйти за пределы ее наружной оболочки и попасть на другие органы (кишечник, мочевой пузырь, яичники), что ведет к тяжелым последствиям. Одним из них является бесплодие.

Аденомиоз – это заболевание, развитие которого зависит от состояния гормонального фона в организме (эстрогенозависимая патология).

Разновидности аденомиоза

В зависимости от локализации очагов поражения и степени распространения аденомиоза различают такие его разновидности:

  1. Очаговый аденомиоз – в отдельных участках мышц обнаруживаются частицы проросшего эпителия шейки матки. Таких участков несколько или проявляется в единственном числе.
  2. Узловой аденомиоз. Вокруг частиц эпителия образуется оболочка из соединительной ткани. Внутри капсулы имеются полости, заполненные кровью. Такие узлы по внешнему виду похожи на миоматозные , нередко возникают одновременно с ними.
  3. Диффузный аденомиоз. Внутри маточной стенки образуются обширные области поражения, не имеющие четких очертаний, распространяющиеся на различную глубину. Прорастание в соседние органы может привести к образованию свищей.

Иногда наблюдаются признаки поражения одновременно несколькими видами этой патологии.

Степени развития аденомиоза

Встречаются несколько степеней развития аденомиоза и углубления патологического процесса.

1 степень. Поражена мышечная ткань, расположенная непосредственно под слизистой оболочкой (примерно на 1/3 глубины).

2 степень. Клетки эпителия проросли до середины мышечного слоя.

3 степень. Поражен весь мышечный слой, но за его пределы клетки эндометрия не вышли.

4 степень. Частицы эндометрия попали в брюшную полость и на расположенные в ней органы.

Аденомиозом могут быть поражены различные отделы: трубы, шейка матки (откуда частицы эндометрия попадают во влагалище).

Чаще всего женщин 30-45 лет волнует, что такое аденомиоз матки, как это заболевание отражается на состоянии других органов. Именно в этом возрасте начинают проявляться последствия воспалительных процессов и гормональных нарушений в организме. У молодых девушек заболевание встречается редко. После наступления климакса, когда содержание половых гормонов минимально, такая патология не возникает.

Чем опасен аденомиоз

Аденомиоз относится к доброкачественным заболеваниям, так как структура клеток разрастающегося эндометрия не изменяется. Однако способность быстрого увеличения очага поражения в самой матке и за ее пределами, возможность распространения по всему организму характерны именно для злокачественных новообразований.

Хотя аденомиоз развивается и не так быстро, как рак, и симптомы его могут в течение долгих лет почти не беспокоить женщину, при отсутствии лечения последствия бывают тяжелыми. В некоторых случаях только немедленное оперативное вмешательство может спасти пациентке жизнь.

Прорастание эндометрия в органы малого таза может привести к образованию свищей. При этом содержимое кишечника или мочевого пузыря попадает в брюшную полость, что ведет к перитониту.

При распространении на кишечник возникает его непроходимость. Попадании частиц эндометрия в легкие приводит к скоплению в них крови.

Существует повышенная опасность возникновения сильных маточных кровотечений при менструации, так как поврежденный эндометрий продолжает реагировать на гормональные изменения, связанные с процессами цикла. Нередко из-за этого при аденомиозе у женщины возникает железодефицитная анемия.

У женщин, имеющих генетическую предрасположенность к раку, попадание эндометриозных частиц в различные органы может спровоцировать возникновение злокачественного заболевания.

Появление очагов аденомиоза приводит к увеличению матки, изменению ее формы, сужению просвета труб и шейки из-за образования спаек, повышению сократимости мышц, что делает невозможным зачатие, вынашивание и рождение ребенка. Причиной бесплодия может быть образование поликистоза яичников вследствие попадания на них эндометрия.

Иногда узлы разросшегося эндометрия сдавливают нервные окончания, что ведет к параличу конечностей.

Видео: Аденомиоз матки, его причины и симптомы, когда надо лечиться

Причины аденомиоза

Основной причиной возникновения аденомиоза считается гормональный дисбаланс в организме, возникающий при заболеваниях яичников, щитовидной железы, а также нарушение выработки гормонов гипофизарной системы головного мозга.

Частицы эндометрия попадают в трубы, если в матке по какой-либо причине (неправильная форма, наличие рубцов и спаек) происходит застой менструальной крови. При этом начинается трубный аденомиоз. Во время месячных частицы эндометрия задерживаются в шейке (например, при возникновении загиба). Это приводит к аденомиозу шейки матки, что является такой же опасной патологией, как и аденомиоз ее тела.

Очаги заболевания могут возникнуть также при развитии зародыша, если в процессе его закрепления произошло значительное повреждение эндометрия.

Примечание: Причиной аденомиоза бывают врожденные отклонения в строении половых органов, а также генные нарушения. Иногда встречаются случаи возникновения этой патологии у нескольких родственниц.

Развитие аденомиоза провоцируют следующие факторы:

  • наличие в организме воспалительных процессов (они опасны тем, что могут привести к образованию спаек, нарушению структуры стенок матки);
  • повреждение матки при родах, абортах, выскабливании или других манипуляциях на этом органе;
  • травмирование матки во время установки внутриматочной спирали;
  • возникновение воспалительных заболеваний, кист и опухолей яичников, приводящих к гормональным нарушениям (гормональный дисбаланс может возникать также при заболеваниях других органов эндокринной системы, нарушении обмена веществ, резком изменении массы тела);
  • слишком раннее или позднее половое созревание или начало половой жизни;
  • ослабление иммунитета , повышенные физические нагрузки, эмоциональный стресс;
  • лечение гормональными препаратами.

Способствовать развитию заболевания может длительное и частое пребывание под лучами солнца, а также посещение солярия. Ультрафиолетовое облучение вызывает нарушение развития клеток в организме. Злоупотребление бальнеологическими процедурами, такими как прием лечебных грязевых ванн, также нежелательно. При их назначении необходима консультация гинеколога.

Основные симптомы аденомиоза

Повреждение эпителия и стенок матки приводит к появлению болей в нижней части живота. Причем боли постоянные, не имеющие связи с месячными. (возникает альгодисменорея).

Меняется характер месячных: они продолжаются 8-10 дней, являются обильными, могут появляться маточные кровотечения между менструациями. В результате кровопотери возникает анемия, симптомами которой являются низкое артериальное давление, бледность, головокружение, головные боли, обморочное состояние. Месячные удлиняются еще и за счет появления мажущих кровянистых выделений до и после них.

Женщина не может забеременеть, несмотря на то, что при половом акте не использует противозачаточные средства. Если зачатие все же происходит, то, как правило, беременность заканчивается выкидышем.

Замечание: Одним из первых признаков наличия патологии такого рода является боль во время полового сношения, а также наличие кровянистых выделений после контакта.

Видео: Симптомы и диагностика аденомиоза, способы лечения

Диагностика аденомиоза

Перед назначением лечения обязательно проводится обследование пациентки. Помимо наружного гинекологического осмотра и изучения состояния наружных половых органов проводится кольпоскопия для изучения изменений в шейке матки. Берется мазок на микрофлору для обнаружения возбудителей инфекции.

Большое значение имеет обследование матки и органов малого таза с помощью УЗИ. Признаками аденомиоза является увеличение в 2-3 раза размеров матки, наличие кист, неоднородность структуры мышц матки, образование уплотнений, неодинаковая толщин стенок. Наиболее информативным является исследование, проводимое на 23-25 день цикла.

Проводится отбор пораженных тканей методом лапароскопии и последующее гистологическое их исследование. Проводится обследование для определения состояния других органов (легких, мочевого пузыря, кишечника). Для этого используется рентген, делаются анализы мочи и крови.

Лечение при аденомиозе

Необходимость и методика лечения определяется в каждом случае индивидуально. Если симптомы заболевания отсутствуют, то лечение зачастую не проводится. Ведется лишь периодическое наблюдение за изменением состояния. В таком случае врач может назначить прием противозачаточных препаратов для улучшения гормонального фона или предупреждения случайного наступления беременности.

При назначении лечения учитывается возраст пациентки, ее желание преодолеть бесплодие, а также характер симптомов и общее состояние здоровья. Лечение осложненного аденомиоза проводится как консервативным, так и хирургическим способами.

Консервативное лечение

Оно проводится с помощью лекарственных препаратов, физиотерапии.

Лечение гормональными препаратами позволяет остановить разрастание эндометрия, устранить нарушения цикла, предотвратить наступление нежелательной беременности. У такого лечения существуют противопоказания: наличие сахарного диабета, заболеваний почек и сердца, повышенная свертываемость крови, ожирение.

Применяются препараты следующего действия:

  1. На основе прогестерона (гестринон, дюфастон). Нормализуется цикл, появляются овуляции и вероятность зачатия.
  2. Содержащие эстрадиол, такие как дивигель, климара. Производится имитация состояния при беременности, что приводит к прекращению развития эндометрия.
  3. Андрогены – препараты на основе мужских гормонов, например, даназол. Их прием приводит к прекращению менструаций и восстановлению структуры эндометрия. Недостатком применения этих препаратов является увеличение у пациентки массы тела и снижение полового влечения.
  4. Препараты на основе гормонов гипофиза (нафарелин, гозерелин) применяются для нормализации уровня эстрогенов и нормализации цикла.

Для снятия симптомов аденомиоза и укрепления иммунитета применяются противовоспалительные, обезболивающие средства, витамины, иммуномодуляторы. В качестве вспомогательных используют такие методы физиолечения, как магнитотерапия, гирудотерапия.

Предупреждение: Нельзя заниматься самолечением. Неправильное употребление фитопрепаратов или народных средств на основе растений может ускорить рост эндометрия, ухудшить состояние гормонального фона. Кроме того, многие препараты вызывают аллергию.

Хирургическое лечение

Операции проводятся в том случае, если процесс прогрессирует, у женщины возникает анемия, имеются сопутствующие патологии в матке (например, миома), а также если наступила пременопауза . Удаление поврежденного эндометрия проводится различными способами.

Абдоминальное удаление – делается разрез на коже и в стенке матки для воздействия непосредственно на эндометрий.

Гистероскопия. Операция проводится через влагалище, используется прибор для удаления узлов и видеонаблюдения за ходом оперативного вмешательства.

Лапароскопия. Наиболее прогрессивный и малотравматичный метод. Удаление очагов поражения производят через небольшие отверстия в брюшной полости с помощью лапароскопа.

Абляция эндометрия. Под общим наркозом удаляют поврежденный слой матки.

Гистерэктомия. Применяется как крайний вариант. Проводится полное удаление матки.

Для удаления пораженных тканей при лечении аденомиоза используются также аппаратные методы, такие как лазерное прижигание, криодеструкция.

При своевременном обращении женщины к врачу и проведении эффективного лечения возможно восстановление детородной функции и полное устранение болезненных симптомов аденомиоза.