Ларингитом называют острое или хроническое воспаление гортани. В патологический процесс может вовлекаться как вся слизистая оболочка гортани (разлитая форма ларингита), так и отдельные ее части – слизистая надгортанника, голосовых складок или стенок подголосовой полости.
Причины ларингита
В большинстве случаев развивается не как самостоятельное заболевание, а параллельно с воспалением других отделов дыхательных путей (носа, горла, трахеи, бронхов и легких) – причиной этому являются острые респираторные вирусные инфекции (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция). Гортань вовлекается в патологический процесс также при кори, дифтерии и коклюше, может быть осложнением сифилиса и туберкулеза.
Реже острый ларингит вызывается бактериальной инфекцией, в частности, стрепто- и стафилококковой – обычно это происходит вследствие вторичного инфицирования слизистой глотки при ослаблении иммунной системы организма на фоне или хронических инфекций.
Помимо инфекционных агентов причинами острого ларингита являются:
- частички пара, газов и пыли, содержащиеся воздухе;
- (растительные, пищевые, химические);
- термическое воздействие на слизистую гортани (горячая или холодная пища и питье);
- курение.
Реже острый ларингит может проявиться на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), когда кислое содержимое желудка попадает на слизистые верхних дыхательных путей, в частности гортани, и оказывает на них раздражающее воздействие.
Развитию способствуют:
- частые острые ларингиты, особенно без адекватного лечения;
- хронические воспалительные процессы в дыхательных путях;
- переохлаждение;
- регулярные повышенные нагрузки на голосовой аппарат (чаще встречается у педагогов – так называемый лекторский ларингит);
- курение активное (встречается практически у 100 % курящих – «ларингит курильщика») и пассивное;
- употребление алкоголя;
- вдыхание загрязненного химическими веществами и пылью воздуха.
Что происходит при ларингите
Попадая на слизистую оболочку гортани, причинный фактор (как инфекционный, так и неинфекционный) повреждает ее, вследствие чего в месте повреждения возникает отек и боль, появляется гиперемия (покраснение) и кровоизлияния, усиленно выделяется слизь.
Признаки ларингита у взрослых
В большинстве случаев причиной ларингита у взрослых являются вирусы и бактерии.В течение 7–10 дней после начала заболевания ларингит принято считать острым, если же симптоматика сохраняется в течение более длительного периода, имеет место хронизация процесса.
Основными симптомами ларингита у взрослых и у детей являются:
- , щекотание, жжение, чувство инородного тела в горле;
- болезненность при глотании;
- частый поверхностный сначала сухой, позже – с кашель;
- быстрая утомляемость, осиплость, охриплость голоса вплоть до афонии (отсутствия звучности голоса);
- повышение температуры до субфебрильных (до 38 °С) цифр;
- головная боль, общая слабость, утомляемость.
У детей раннего возраста существует опасность развития острого стенозирующего ларинготрахеита или – состояния, обусловленного отеком слизистой оболочки и спазмом гладкой мускулатуры гортани, при котором возникает удушье и позднее кислородное голодание жизненно важных органов, в частности, головного мозга.
В зависимости от причин и морфологических изменений слизистой оболочки глотки разделяют несколько форм ларингита:
- катаральный (наиболее часто встречающаяся и самая легкая форма; проявляется першением в горле, охриплостью и периодическим сухим, затем );
- гипертрофический (на голосовых связках возникают разрастания в виде узелков размером с булавочную головку; симптомы заболевания выражены ярко: сильная охриплость голоса, интенсивный кашель);
- атрофический (слизистая оболочка гортани истончена; больных беспокоит сухость во рту, сухой мучительный кашель с отхождением корок с прожилками крови, практически постоянная осиплость голоса);
- геморрагический (имеются кровоизлияния в слизистую глотки; симптоматика без особенностей);
- профессиональный (на связках имеются утолщения – так называемые узелки певца; голос с течением времени становится хриплым);
- дифтерийный (слизистая оболочка гортани покрывается белой пленкой, которая может перекрыть просвет дыхательных путей и вызвать удушье);
- туберкулезный (возникает при распространении туберкулезного процесса из легких в верхние дыхательные пути; , в тяжелых случаях разрушается надгортанник и гортанный хрящ);
- сифилитический (является осложнением сифилиса; на слизистой гортани образуются язвы и специфические бляшки, позже – рубцы, деформирующие гортань).
Диагностика
Врач заподозрит заболевание на основании жалоб пациента, данных анамнеза и результатов объективного осмотра верхних дыхательных путей.
Специфические измерения в общем анализе крови отсутствуют:
- при ларингите инфекционной природы может быть повышено СОЭ и уровень лейкоцитов;
- при аллергическом ларингите – увеличено число эозинофилов.
В сомнительных случаях пациенту могут быть назначены дополнительные исследования, в частности, ларингоскопия (осмотр гортани при помощи эндоскопа, при необходимости – взятие биопсии (кусочка патологически измененных тканей) для более тщательного исследования).
Как лечить ларингит у взрослых
Больному острым ларингитом рекомендуется пить больше жидкости, в том числе теплое молоко с медом. Лечение острого ларингита проводится терапевтом или ЛОР-врачом, в основном – амбулаторно, отдельные случаи заболевания (например, дифтерийный ларингит) требуют госпитализации больного в стационар. В случае инфекционной природы ларингита пациент временно нетрудоспособен, поскольку, чтобы справиться с инфекцией, организму требуется отдых – рекомендован домашний или даже постельный режим.
Важнейшим фактором, влияющим на темп выздоровления, является соблюдение голосового покоя – в течение всего острого периода болезни пациенту не рекомендуется говорить даже шепотом, а для общения с окружающими использовать записки.
Чтобы ускорить процесс восстановления слизистой оболочки дыхательных путей, рекомендуется соблюдать диету: употреблять только щадящую пищу – она не должна быть слишком горячей или холодной; газированные и спиртные напитки полностью исключаются из рациона. Рекомендуется обильное питье, особенно следует отдавать предпочтение употреблению теплого молока с медом (конечно, при отсутствии аллергии на последний) и щелочных минеральных вод (боржоми, «Поляна Квасова»).
- отказ от курения на период болезни плюс в течение восстановительного периода после нее (7–10 дней);
- предупреждение даже пассивного контакта с табачным дымом;
- не находиться на улице в холодную, дождливую и туманную погоду;
- поддержание адекватного микроклимата в комнате (температура воздуха около 20 ºС, влажность – не менее 55 %), частое проветривание помещения;
- местные тепловые процедуры (полуспиртовой компресс на область шеи, ингаляции пара);
- отвлекающие процедуры в виде горчичников на область грудной клетки или икроножные мышцы, горячих ножных ванн.
Лечение ларингита у взрослых лекарствами, или медикаментозное лечение
Лицам, страдающим острым ларингитом, могут быть назначены:
- препараты местного действия, содержащие противомикробные и противовоспалительные вещества, в виде спреев (Камфомен, Ингалипт, Тера-флю) и леденцов или пастилок (Исла, Стрепсилс, Нео-ангин);
- отхаркивающие препараты на основе алтея Мукалтин, Алтейка), плюща (Проспан, Геделикс), подорожника (Эвкабал, Гербион);
- препараты, оказывающие муколитическое действие (разжижающие вязкую мокроту) на основе карбоцистеина (Флюдитек), ацетилцистеина (АЦЦ, Флуимуцил), бромгексина (Солвин), амброксола (Амбробене, Лазолван);
- при мучительном сухом кашле – противокашлевые средства с кодеином (Кофекс) или бутамиратом (Синекод);
- при резко выраженном отеке гортани – антигистаминные средства (Цетиризин, Лоратадин);
- при подозрении на бактериальную природу заболевания может быть использован препарат в форме аэрозоля, содержащий антибиотик местного действия, – Биопарокс;
- в условиях стационара могут быть применены инстилляции (вливания лекарственных веществ в гортань при помощи гортанного шприца) растворов антибактериальных и противовоспалительных препаратов;
- в подострую стадию ларингита используют физиотерапию (электрофорез с новокаином, УВЧ);
- если ларингит обусловлен ГЭРБ, проводится лечение ее как основного заболевания (соблюдение режима питания, препараты, снижающие кислотность желудочного сока);
- при ларингите у взрослых антибиотики назначаются в исключительных случаях – когда наверняка известна бактериальная природа возбудителя или в случае отсутствия эффекта от предыдущей терапии.
При лечении обострений хронического ларингита особое внимание стоит уделить терапии хронических инфекций, способствующих данному обострению. В остальном лечение хронической сходно с лечением острой формы данного заболевания – оно зависит от формы хронического ларингита и его симптоматики.
Исход лечения острого ларингита благоприятный – выздоровление наступает через 7–10 дней после начала болезни. В случае хронической формы полного выздоровления добиться, к сожалению, не удается – усилия врача должны быть направлены на минимизацию доставляющих неудобство больному симптомов.
Профилактика ларингита
Профилактические мероприятия должны быть направлены на полное устранение или резкое ограничение воздействия на организм факторов, которые могут стать причиной данного заболевания.
Среди воспалительных заболеваний гортани наибольшую опасность для голосовых связок представляет патология, называемая ларингитом. Данное заболевание развивается по ряду специфических причин. Болезнь ларингит схожа по проявлениям с другими инфекциями гортани, что необходимо учитывать при диагностике. С учетом высокого риска развития осложнений заболевание требует оперативного лечения.
При патологии у человека развивается воспаление в слизистых гортани . Специфика заболевания заключается в вовлечении в воспалительный процесс голосовых связок, что приводит к их сильному отеку. При ларингите всегда отмечается охриплость голоса. Возможна его полная потеря на длительный период. Болезнь также может проявляться воспалением верхних отделов трахеи. В подобных случаях происходит развитие ларинготрахеита.
Опасность болезни для взрослых
Выделяют несколько причин того, чем опасен ларингит у взрослых. Осложнением заболевания может стать развитие хронического бронхита, а также тонзиллита. Имеется высокий риск развития у человека на фоне патологии стеноза гортани, что приводит к удушью. При нем нарушается питание мозга, и больной может погибнуть.
Внимание! Опасность заболевания также заключается в вероятности дальнейшего развития у человека новообразования в области гортани. Не исключены случаи появления рака гортани у людей с осложненным ларингитом.
Заболевание также может привести к разрастанию полипов, формированию кист и гранулем в области гортани.
Симптоматика при патологии
Проявление болезни зависит от возраста больного. Во многом симптомы и лечение ларингита у взрослых и детей схожи и не имеют серьезных отличий. При этом у детей заболевание проявляется наиболее тяжело и может в любой момент спровоцировать опасный для их жизни стеноз гортани.
У детей
У ребенка ларингит чаще возникает на фоне имеющейся респираторной инфекции . Заболевание проявляется на вторые или третьи сутки. Для симптомов характерна внезапность. Различают следующие признаки ларингита у детей:
Ларингит у ребенка 2 лет часто дополняется спазмами, при которых происходит критическое сужение гортани. Прогрессирование болезни приводит к развитию как ларинготрахеита, сопровождающегося воспалением в верхних участках трахеи, так и . Последнему особенно подвержены младенцы и дети до 6 лет.
Ларингит, протекающий наряду с ложным крупом у маленьких детей, проявляется в виде приступов удушья по ночам или утрам. Также у ребенка отмечается свистящее дыхание, тахикардия и потливость.
Осторожно! Острый ларингит у детей может приводить к развитию сердечной недостаточности. Также вероятны случаи асфиксии.
Заболевание в хронической форме проявляется периодами нарушения голоса, постоянного першения в горле и рефлекторного кашля. Ребенок быстро утомляется. При обострениях симптоматика усиливается.
У взрослых
Симптомы и лечение острого ларингита у взрослых схожи с клинической картиной и терапией, наблюдаемой у детей. При заболевании характерны:
- осиплость голоса (возможна его полная потеря);
- непродуктивный кашель;
- недомогание во всем организме;
- боль при глотании;
- повышение температуры вплоть до 40°С;
- головная боль;
- сонливость.
Острая форма болезни длится у взрослых от пары дней до нескольких недель. Активно симптомы выражены в первые 3-4 дня заболевания. В последующие сутки отмечается нормализация температуры и улучшение состояния. Сухой кашель переходит во влажный. При этом покашливания могут сохраняться несколько недель в качестве остаточного явления.
Справка. Частый ларингит, протекающий более 10 дней, может являться основанием диагностирования у больного его хронической формы. При ней взрослого постоянно беспокоит осиплость голоса, першение в горле и кашель. При осмотре гортани выявляется ее значительный отек.
Факторы, провоцирующие болезнь
Причины возникновения ларингита зависят от его формы. Острый тип болезни чаще проявляется самостоятельно. Спровоцировать воспаление могут:
Особенность. Причиной ларингита может стать гастроэзофагальный рефлюкс, при котором желудочный сок в процессе отрыжки попадает на поверхность гортани, сильно раздражая ее.
Терапия при заболевании дома
Лечение ларингита в домашних условиях подразумевает соблюдение больным особого режима. И взрослым, и детям необходимо соблюдать питьевой режим. Важно соблюдать голосовой покой. Рекомендуется не разговаривать и не напрягать связки в течение 5-7 суток. В рационе больного должны отсутствовать острые и пряные продукты. Также назначается медикаментозная терапия.
У взрослых
При наличии воспаления взрослым пациентам необходимо следовать рекомендациям:
- отказаться от курения и употребления алкоголя;
- чаще принимать теплые травяные отвары, чаи и натуральные соки;
- проходить физиотерапевтические процедуры (электрофорез с использованием новокаина, УВЧ-терапию, микроволновую терапию);
- соблюдать полный голосовой покой;
- не переохлаждаться;
- чаще проветривать помещение.
Взрослыми в качестве метода терапии могут применяться паровые ингаляции на основе ромашкового и шалфейного отваров. Также можно использовать щелочные растворы.
Важно! Паровые ингаляции противопоказаны при высокой температуре у больного, высоком риске развития носового кровотечения, при наличии гнойников в носу, а также при бронхиальной астме.
У детей
Обязательным моментом лечения ларингита у детей является снижение нагрузки на связки. Малышей необходимо уберегать от громких криков и плача. При болезни нужно соблюдать режим питания. Пища должна быть теплой и мелко измельченной.
Применяемые медикаменты
Для лечения заболевания могут назначаться препараты:
- антигистаминные средства для устранения отеков и возможных спазмов в гортани («Лоратадин», «Супрастин»);
- антибиотики («Азитромицин», «Амоксициллин»);
- противовирусные средства при вирусной форме болезни («Анаферон»);
- противокашлевые препараты при сухом кашле (« «);
- отхаркивающие лекарства от ларингита у взрослых и детей при влажном кашле (« «, « «, « «);
- местные антисептики («Лизобакт») и аэрозоли, не назначаемые маленьким детям (« «);
- жаропонижающие препараты («Нурофен», «Парацетамол»).
Профилактические мероприятия
Профилактика ларингита заключается в выполнении ряда рекомендаций:
Заключение
Ларингит является специфическим заболеванием, при неадекватном лечении которого возможны опасные осложнения для жизни человека. Грамотная терапия позволяет добиться полного выздоровления пациента в течение 7-10 дней. При этом лечение заболевания должно быть комплексным с соблюдением больным голосового покоя.
Ларингитом называется воспалительный процесс, протекающий в слизистой выстилке гортани. Учитывая то, что гортань относится к дыхательным путям, воспаление может провоцировать отечность слизистой и сужение просвета гортани, что, в свою очередь, может привести к нарушениям процесса дыхания, развитию кислородного голодания клеток и тканей организма.
Кроме того, именно в гортани расположена голосовая щель. Отек слизистой, покрывающей ее, может привести к изменению плотности и конфигурации голосовых связок и, как следствие, изменению тональности голоса, его осиплости и даже полной потере. Впрочем, как правило, эти изменения обратимы и проходят после того, как стихнет воспаление.
Причины ларингита у взрослых
Основных причин ларингита три:
- инфекционное поражение слизистой - инфекция провоцирует местный отек и воспаление, что может приводить к утрате голоса, боли, затруднению дыхания;
- интенсивное напряжение голосовых связок - ларингит нередко развивается после длительного разговора на повышенных тонах, пения, крика. В отличие от инфекционного процесса в гортани, такой тип ларингита проходит быстрее при условии обеспечения покоя голосовым связкам;
- аллергическая реакция в гортани - при аллергии на некоторые продукты питания, пары, укусы насекомых, аллергическая реакция может проявляться отеком гортани, нередко опасным для жизни.
Кроме того, причиной ларингита могут новообразования - как злокачественные, так и доброкачественные (полипы, узелки голосовых связок). Полипы - одна из частых причин изменения тональности голоса, его охриплости. Хроническая осиплость голоса также может быть следствием слабости голосовых связок.
Помимо этих причин, существуют также факторы, способствующие развитию ларингита. Среди них:
- переохлаждение;
- интенсивное курение;
- особенности работы (в пыльных помещениях, с раздражающими парами, газами, «работа голосом») и быта;
- злоупотребление спиртным.
Сами по себе такие факторы не приводят к ларингиту, однако они могут провоцировать как снижение местного иммунитета, так и раздражение голосовых связок и слизистой на них, появление на ней микроповреждений, что способствует воспалению.
Симптомы ларингита у взрослых
Фото: Orawan Pattarawimonchai/Shutterstock.com
В целом признаки ларингита у взрослых достаточно характерны. В большинстве случаев беспокоит боль и дискомфорт в горле, ощущение кома, сухости и першения. Голос теряет привычную тональность, становится сиплым, хриплым, при интенсивном воспалении в гортани может полностью пропасть.
Для ларингита характерен сухой, с надрывом, «лающий» кашель. С прогрессированием заболевания, переходом инфекции на бронхи начинает отходить мокрота, кашель становится влажным. У детей часто сочетаются насморк и ларингит.
Температура при ларингите обычно держится в пределах нормы, реже отмечается ее умеренное повышение, однако во многом колебания температуры зависят от возбудителя инфекции, спровоцировавшего воспаление в гортани. Ларингит без температуры характерен для аллергического поражения гортани или «усталости» голосовых связок, в остальном симптомы аллергического ларингита у взрослых и детей такие же, как при инфекционном поражении гортани.
Отдельно хотелось бы выделить симптомокомплекс, который в клинической практике носит название ложный круп . Он характерен в основном для детей и развивается из-за острого отека части гортани, расположенной непосредственно под голосовой щелью. Ложный круп имеет резкое, внезапное начало, часто развивается ночью. Приступ характеризуется лающим сухим кашлем и резким затруднением дыхания вплоть до посинения кожи и слизистых ребенка. Длительность приступа от 5-10 минут до получаса, после чего дыхание становится нормальным. Наутро ребенок чувствует себя удовлетворительно, однако в этом заключается коварство патологии: оставшись без лечения, ложный круп может рецидивировать каждые 2-3 дня. Лающий кашель по ночам при ларингите встречается и у взрослых и также может указывать на состояние ложного крупа.
При отсутствии лечения острый ларингит может переходить в хроническую форму, которая характеризуется регулярными приступами обострений при малейшем воздействии предрасполагающих факторов, например, при переохлаждении или после вдыхания табачного дыма. Также хронический ларингит характеризуется стойким изменением тональности, осиплостью голоса.
Диагностика ларингита
Фото: Dragon Images/Shutterstock.com
Как правило, симптомы ларингита у взрослых и детей настолько характерны, что постановка соответствующего диагноза для врача не составляет труда. Кроме того, при необходимости можно провести ряд дополнительных исследований (ларингоскопию, рентгеновские, ультразвуковые, томографические методики) для исключения инородного тела в гортани, ее абсцесса, опухолевых новообразований и прочих патологий, напоминающих своими симптомами ларингит.
При подозрении на аллергический ларингит у взрослых следует провести аллергопробы - они позволят четко определить аллергены и в дальнейшем по возможности свести контакты с ними к минимуму.
Лечение ларингита
Комплекс лечебных мероприятий подбирается индивидуально и напрямую зависит от того, какие причины спровоцировали воспаление гортани. Как правило, в лечение включается, помимо препаратов общего действия, полоскание горла при ларингите, которое способствует смягчению и увлажнению слизистой.
Помимо прочего, существует общее, важное условие: дать голосовым связкам отдых, который подразумевает молчание. Дело в том, что, когда человек молчит - его голосовая щель широко раскрыта, а связки находятся на максимальном друг от друга расстоянии. При разговоре, даже шепотом, голосовые связки сближаются и трутся друг о друга, причем, чем громче человек говорит - тем это трение более интенсивно. В результате на покрывающей голосовые связки слизистой могут образовываться микроповреждения - именно это обстоятельство и становится причиной возникновения ларингита после длительного и громкого разговора, пения, крика.
Когда связки воспалены из-за ларингита, разговор лишь спровоцирует их дополнительное повреждение. Молчание в течение нескольких дней напротив, будет способствовать их восстановлению, поможет устранить боль в горле при ларингите.
Простой сироп от кашля при ларингите далеко не всегда эффективен: лечить заболевание нужно, учитывая причины его возникновения. В том случае, если речь идет об инфекционном ларингите, основой лечения должна стать борьба с возбудителем воспаления. Выявить его помогут лабораторные исследования.
Если ларингит бактериальный, врач назначит больному антибиотики широкого спектра действия или с учетом данных, полученных при бактериологическом исследовании. При вирусном ларингите у взрослых больному могут быть показаны противовирусные препараты.
Лекарства при ларингите, направленные против возбудителя инфекции, обычно дополняются средствами из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Они оказывают интенсивное противовоспалительное действие, облегчая боль и дискомфорт, устраняя отечность гортани. Если у больного повышена температура тела - они способствуют ее снижению. Влажный кашель при ларингите помогут облегчить препараты, разжижающие мокроту.
При наличии новообразований гортани тактика лечения зависит от их природы и вовлечения в патологический процесс окружающих тканей. В частности, полипы голосовых связок обычно удаляются амбулаторно. При опухолях гортани лечение назначает хирург-онколог, оно может включать в себя как хирургическое удаление новообразования, так и противоопухолевую химиотерапию.
В том случае, если хроническая осиплость голоса возникает из-за утраты голосовыми связками своей эластичности, что может происходить у людей «голосоречевых» профессий - преподавателей, постоянно нагружающих голосовой аппарат, дикторов, певцов -лечение может проводиться по современным методикам, подразумевающим введение в голосовые связки препаратов коллагена, стимулирующего их укрепление и восстановление упругости.
Аллергический ларингит у взрослых и детей требует неотложного и правильного лечения. Коварство ситуации заключается в том, что аллергическая реакция может развиваться как молниеносно, в считанные минуты, так и нарастать постепенно в течение часов и даже дней. Поэтому в том случае, если диагностирован острый ларингит у взрослого без температуры и есть основания подозревать аллергический характер заболевания, рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью, не дожидаясь того момента, когда отек гортани спровоцирует дыхательную недостаточность.
Как правило, для лечения аллергического ларингита применяют антигистаминные препараты, в отдельных случаях - препараты кортикостероидной группы. Лечение такого рода всегда назначает только врач, самолечение недопустимо. При повторяющихся эпизодах аллергического ларингита может дать хорошие результаты аллергенспецифическая иммунотерапия, «подготавливающая» организм к контакту с аллергеном, снижающая интенсивность патологической иммунной реакции на него.
Вне зависимости от причины возникновения заболевания, в схему лечения ларингита и охриплости можно включить препарат Гомеовокс. Он содержит комбинацию действующих компонентов растительного происхождения, которые помогают уменьшить воспаление и отек голосовых связок, способствует их регенерации, делают их более устойчивыми к нагрузкам. А за счет муколитического действия, препарат способствует разжижению мокроты
Таблетки от ларингита Гомеовокс специально разработаны для быстрого восстановления голоса и лечения охриплости. может использоваться для профилактики утраты голоса вследствие усталости голосовых связок, для этого препарат нужно принимать перед их нагрузкой.
Ложный круп: что делать?
Состояние ложного крупа может быть опасным для жизни. Обратиться к врачу необходимо в том случае, если вдох или выход отличаются свистящим звуком, затруднены, если кожа приобрела бледный или синеватый оттенок, при интенсивном слюнотечении и охриплости голоса (у ребенка в течение недели, у взрослого - двух недель). Безусловно, помощь врача необходима при приступе ложного крупа.
Для того, чтобы облегчить состояние больного во время приступа стенозирующего ларингита, до прибытия медицинской помощи, нужно обеспечить ему приток прохладного, свежего и влажного воздуха. Можно дать парацетамол - он уменьшает воспаление и отек дыхательных путей. Рекомендуется принять вертикальное или сидячее положение, дышать медленно, глубоко. Паника лишь усиливает нехватку воздуха, провоцирует поверхностное дыхание, что недопустимо. Возможно применение бронхорасширяющих ингаляций по аналогии с приступом астмы.
Лечение при ларингите следует дополнить потреблением достаточного количества жидкости и увлажнением воздуха. Сухость горла при ларингите неразрывно связана с общим обезвоживанием организма, которое усугубляет проявления ларингита, способствует дополнительному раздражению голосовых связок.
При правильном и грамотном лечении ларингит проходит быстро и без последствий для голоса. Главное - своевременно обратиться к врачу и выполнять его рекомендации, а также обеспечить отдых голосовым связкам.
– острый или хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке гортани и голосовых связках, чаще вирусной природы. Проявляется ощущением сухости, царапанья в горле, осиплостью или отсутствием голоса, «лающим» кашлем. У детей младшего возраста представляет опасность развитие ложного крупа - отека слизистой гортани, перекрывающего поступление воздуха. В основном прогноз благоприятный, возможен переход острой формы заболевания в хроническую.
Общие сведения
– острый или хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке гортани и голосовых связках, чаще вирусной природы. Проявляется ощущением сухости, царапанья в горле, осиплостью или отсутствием голоса, «лающим» кашлем. У детей младшего возраста представляет опасность развитие ложного крупа - отека гортани , перекрывающего поступление воздуха. В основном прогноз благоприятный, возможен переход острой формы заболевания в хроническую.
Острый ларингит
Острый ларингит редко развивается, как самостоятельное заболевание. Обычно является одним из проявлений ОРВИ , кори , гриппа , коклюша , скарлатины и ряда других заболеваний. Носит сезонный характер.
Риск развития острого ларингита увеличивается при общем или местном переохлаждении , вдыхании запыленного воздуха и раздражающих веществ, перенапряжении голосовых связок, курении, желудочно-пищеводном рефлюксе , злоупотреблении спиртными напитками. В качестве факторов риска могут выступать возрастные изменения гортани (деформация голосовых связок, недостаточное увлажнение слизистой, атрофия мышц).
Классификация
В зависимости от характера и глубины поражения выделяют две формы острого ларингита:
- Острый катаральный ларингит. В процесс вовлекается слизистая оболочка, подслизистый слой и внутренние мышцы гортани.
- Острый флегмонозный ларингит. Гнойное поражение поверхностных слоев, мышц и связок гортани. Иногда поражаются хрящи и надкостница.
Симптомы
Заболевание начинается остро на фоне полного здоровья или небольшого недомогания. Пациенты предъявляют жалобы на сухость, жжение, щекотание, царапанье в гортани. Иногда возникает ощущение инородного тела , появляется судорожный поверхностный кашель или болезненность при глотании. Голос «садится», становится грубым и сиплым.
Возможно развитие афонии, при которой пациент может говорить только шепотом. Температура тела нормальная или субфебрильная. Через некоторое время кашель становится влажным, при кашле отделяется большое количество слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Продолжительность острого ларингита – 7-10 дней. В большинстве случаев наступает выздоровление. Возможен переход в подострый или хронический ларингит.
Осложнения
При распространении воспалительного процесса на подсвязочное пространство развивается острый стеноз гортани . У маленьких детей острый ларингит иногда сопровождается выраженным отеком слизистой оболочки гортани (ложный круп). Доступ воздуха затрудняется, ребенок задыхается, беспокоится, плачет. При тяжелом течении вследствие гипоксии может нарушаться работа мозга. Возможна потеря сознания и даже кома . Симптомы ложного крупа являются показанием для срочной госпитализации.
Диагностика
Диагноз острого ларингита устанавливается отоларингологом на основании характерной клинической картины и результатов ларингоскопического исследования. При проведении ларингоскопии выявляется отек и разлитая гиперемия слизистой оболочки гортани, утолщение и гиперемия голосовых складок. На поверхности голосовых связок – кусочки мокроты. При гриппе иногда появляются кровоизлияния в слизистую оболочку.
В общем анализе крови определяется лейкоцитоз. При подозрении на бактериальную природу инфекционного агента проводится бактериологическое исследование отделяемого и смывов из ротоглотки.
Лечение
Лечение острого ларингита проводится амбулаторно. При остром ларингите, возникшем на фоне ОРВИ, пациенту показан постельный режим. В других случаях освобождение от работы выдается только лицам, характер работы которых предполагает постоянные выступления (дикторы, артисты, педагоги, лекторы и т.д.).
Пациентам с острым ларингитом рекомендуют по возможности не разговаривать. При разговоре следует говорить как можно тише, но не шепотом, произнося слова на выдохе. Из рациона исключают острую, холодную и горячую пищу. Запрещают курить или принимать спиртное. При густой вязкой мокроте назначают отхаркивающие средства (экстракт тимьяна жидкого, калия бромид, экстракт корня алтея) и препараты, разжижающие мокроту (амброкслол, бромгексин, ацетилцистеин). Рекомендуют пить теплую щелочную воду. Для уменьшения воспаления применяют паровые ингаляции и согревающие полуспиртовые компрессы на область шеи. Местно используют аэрозольные антибиотики. Выполняют отвлекающие процедуры (горчичники, умеренно горячие ножные ванны). При длительном течении острого ларингита и неэффективности лечения проводится антибиотикотерапия.
Прогноз благоприятный. В отдельных случаях возможен переход острого ларингита в хронический.
Хронический ларингит
Хронический ларингит может стать исходом острого ларингита или развиться в результате длительного воздействия раздражающих факторов (запыленность воздуха, вдыхание раздражающих веществ, курение и т. д.). У людей некоторых профессий (дикторов, лекторов, артистов) ларингит возникает в результате постоянного перенапряжения мышц и связок гортани.
Классификация
По характеру поражения выделяют катаральный, гиперпластический (ограниченный или диффузный) и атрофический хронический ларингит . У людей голосоречевых профессий развивается ограниченный гиперпластический ларингит (узелки голосовых связок , называемые также узелками певцов или узелками крикунов).
Симптомы
Общее состояние не нарушено. Пациенты отмечают охриплость, чувство саднения и першения в горле , быструю утомляемость голоса. Периодически появляется кашель с мокротой . Симптомы усиливаются при обострении процесса.
Диагностика
Основанием для постановки диагноза «хронический ларингит» служит клиническая картина и данные ларингоскопического исследования. При ларингоскопии пациента с хроническим катаральным ларингитом выявляется застойный отек и гиперемия слизистой оболочки гортани.
Характерная ларингоскопическая картина диффузного гиперпластического ларингита включает в себя отечность, гиперемию, утолщение слизистой оболочки, веретенообразное утолщение свободных краев голосовых связок. При ограниченном гипертрофическом ларингите наблюдаются симметричные узелковые образования. Просвет гортани заполнен густой слизью.
При ларингосокопическом осмотре больного с хроническим атрофическим ларингитом выявляется сухость и истончение слизистой оболочки гортани. Гортань покрыта густой слизью, образующей корки.
Лечение
Следует исключить поддерживающие воспаление факторы, соблюдать правильный голосовой режим. Пациентам рекомендуют отказаться от курения, употребления спиртных напитков, острой, горячей и холодной пищи. Назначают теплое питье, физиопроцедуры (кварц , УВЧ , магнитотерапию), щелочные и масляные ингаляции.
Участки гипертрофии при хроническом гипертрофическом ларингите прижигают 5% нитратом серебра, большие узелки удаляют хирургическим путём. Проводят операцию по удалению избыточной ткани голосовых складок. Пациентам, страдающим хроническим атрофическим ларингитом, рекомендуют ежедневно смазывать гортань глицериновым раствором Люголя. Для смягчения корок и облегчения процесса их отхождения назначают аэрозольные препараты протеолитических ферментов (химотрипсин, химопсин).
Которого будут описаны ниже, представляет собой воспалительный процесс, поражающий гортань. Как правило, патология связана с такими болезнями инфекционного типа, как скарлатина, корь, коклюш. Прогрессированию ларингита способствуют несколько факторов. В первую очередь, это переохлаждение, употребление алкоголя, курение, дыхание ртом, перенапряжение гортани.
Причины патологии
Заболевание может быть продолжительным (хроническим) либо кратковременным. Как правило, развитие патологии происходит быстро. Длится заболевание около двух недель при кратковременной форме и более 2-х недель - при хронической. развивается как самостоятельная патология в результате чрезмерного перенапряжения гортани (к примеру, у преподавателей или певцов) или переохлаждения. Эта форма может также являться одним из симптомов общей острой инфекции (кори, гриппа и прочих). Воспаление может распространяться на всю гортань или слизистую надгортанника, стенок в подголосовой полости, Хроническая форма развивается вследствие рецидивирующего (повторяющегося неоднократно) острого ларингита либо продолжительных воспалительных процессов в глотке, носу и его пазухах.
Как проявляется болезнь в острой стадии?
На фоне острого ларингита отмечается значительное покраснение слизистой. В районе стенок преддверия наблюдается сильное припухание. Из воспаленных, расширенных сосудов может проступать кровь, в результате чего на слизистой могут обнаруживаться багровые точки. Зачастую воспалительный процесс распространяется не только на область гортани, но и на трахеи. Патология при этом сопровождается сильным кашлем, как правило, с отделением мокроты, которая вырабатывается слизистой трахеи и гортани.
Признаки хронического течения заболевания
Хронический ларингит протекает на фоне общего ухудшения состояния, часто отмечается повышение температуры. При лабораторном исследовании в крови обнаруживается повышение содержания лейкоцитов, ускорение СОЭ. В случае преимущественной локализации воспаления в районе задней стенки или надгортанника, может появиться болезненность при глотании. Сужение голосовой щели (из-за спазма, отека, а в некоторых случаях вследствие абсцесса) провоцирует затруднение дыхания. Пациент жалуется на чувство першения, сухость, царапанье в горле. Голос при этом становится хриплым. Сначала отмечается сухой кашель, а затем начинает отхаркиваться мокрота. Состояние сопровождается головными болями, незначительным (до 37.4 градусов) повышением температуры. Если пациент соблюдает постельный режим, то длительность патологии не превышает 7-10 суток. Чем лечат ларингит? Об этом далее в статье.
Общие терапевтические мероприятия
При острой форме патологии лечение направлено на устранение причин, спровоцировавших состояние. Для создания полного покоя в гортани пациенту предписано в течение пяти или семи суток не разговаривать. Необходимо исключить употребление алкоголесодержащих продуктов, острых блюда, приправ и пряностей. Категорически противопоказано курение. Дополнительно назначается теплое питье, полоскания горла. Особенно эффективны ингаляции при ларингите небулайзером. Препараты, которые применяют для проведения этих процедур, будут описаны ниже. Рекомендовано также прикладывать тепло на область шеи (согревающий компресс или повязку).
Хронический ларингит. Чем лечить?
Лекарства для устранения симптомов патологии должен назначать врач. Пациенты с хронической формой заболевания должны быть непременно обследованы специалистом. В соответствии с общей клинической картиной будут рекомендованы терапевтические мероприятия. Чем лечат ларингит обычно? Как правило, врач назначает смазывание или орошение глотки, физиотерапевтические процедуры, медикаменты. В особо тяжелых случаях может потребоваться и хирургическое вмешательство.
Наиболее популярные и эффективные медикаменты
Какие можно применять лекарства от ларингита у взрослых? Как уже было сказано выше, в состав терапевтических мероприятий входят различные процедуры, орошения глотки в том числе. Эффективным средством является смесь 0.9 % физраствора (200 мл) и 10 % йодной настойки (5 капель). Орошения проводят 2-3 раза в течение дня. Дозировка состава на одну процедуру - сорок-шестьдесят миллилитров. Длительность применения - от 5-6 дней. Для устранения симптомов ларингита применяют также щелочно-масляные ингаляции. Продолжительность терапии таким методом - пять дней в случае присутствия в гортани вязкой мокроты и корок.
Смягчающие и противовоспалительные средства
Какие еще назначаются лекарства от ларингита у взрослых? В качестве смягчающих и противовоспалительных средств рекомендованы вливания в гортань по 1.5-2 мл однопроцентного масляного раствора облепихового масла и ментола (на протяжении десяти суток). Вяжущее и прижигающее действие оказывают такие растворы, как "Резорцинол" (0.5 %), "Протаргол" (2 %), "Колларгол" (1-3 %). Дозировка - 1.5-2 мл. Вливания в гортань этих средств осуществляется ежедневно на протяжении десяти суток.
А что делать, если появился кашель при ларингите, как лечить его? Для разжижения мокроты производят вливания в гортань раствора "Трипсин" или "Химотрипсин" (по 1.5-2 мл), персикового либо облепихового масла. При недостаточности деятельности нервно-мышечной системы гортани назначается электрофорез с пятипроцентным раствором хлорида кальция на воротниковую область. Рекомендовано 12-15 процедур продолжительностью 15-20 минут.
Средства широкого спектра действия
Чем лечить ларингит у взрослого? Какие еще существуют эффективные средства? Неплохо зарекомендовал себя медикамент "Гентамицин" - 4 % раствор для инъекций. Данное средство допускается применять и для проведения ингаляций. Препарат способен воздействовать на большинство патогенных микроорганизмов. Для проведения ингаляций рекомендуемая дозировка - 2 мл лекарства, растворенные в 3-х мл физраствора. 
Средство "Диоксидин" (0.5 %) обладает дезинфицирующим эффектом. Назначается пациентам с хроническими и острыми патологиями глотки. Доза на ингаляцию - 5 мл.
Средство "Лазолван" также применяется с физраствором (смешивается 1:1).
Препарат "Флуимуцил", активным компонентом которого является ацетилен, способствует разжижению мокроты, за счет разрушения полимерных связей. Этот медикамент нецелесообразно применять при сухом кашле при небольшом объеме вязкого секрета.
Все указанные лекарства для ингаляций при ларингите могут использоваться с разными видами устройств. Исключением являются приборы выпаривающего типа. Для проведения процедуры рекомендовано 3 мл раствора дважды в сутки. К показаниям к применению указанных средств относят не только ларингит. Лечение антибиотиками широкого спектра активности применяется и при бронхитах, гнойных патологиях легких и других заболеваниях органов системы дыхания.
Обострение патологии у ребенка
У детей 6-8-летнего возраста часто диагностируется особая форма патологии - ложный круп. Проявления заболевания аналогичны гортани. Риск возникновения такого состояния высок при острой форме ларингита. Осложнение опасно вероятностью резкого затруднения дыхания вследствие сужения просвета гортани. Вместе с этим состояние сопровождается спазмами голосовой щели. Обычно ложный круп развивается внезапно, во время сна. Проявляется состояние повышенным потоотделением, затруднением дыхания, беспокойством. Отмечается также посинение губ. Спустя минут 20-30 минут состояние стабилизируется. Во время приступа температура остается в пределах нормы или повышается незначительно. Ухудшение состояния может повторяться на следующую или даже в эту ночь. При появлении первых признаков патологии следует незамедлительно вызвать скорую. Для ослабления приступа рекомендовано поставить горчичник, дать ребенку теплое питье (молоко, например). Несколько стабилизирует состояние ножная горячая ванна (около 39 градусов) на протяжении пяти-семи минут.
Лечим ларингит в домашних условиях
Как известно, существуют различные народные средства для избавления от тех или иных патологий. Как и чем лечат ларингит? Приведем несколько распространенных рецептов.
Эффективным средством является трава или масло эвкалипта. В большую кастрюлю (с широким дном) следует положить несколько ложек сухого сырья и, залив кипятком, поставить на огонь. Вместо травы можно использовать три-четыре капли эвкалиптового масла. Эффективны также такие лекарственные растения, как ромашка, шалфей или зверобой. В состав рекомендуется добавить соду (1 ст. л). Когда раствор закипит, следует встать рядом с кастрюлей и вдыхать пары. Если болеет маленький ребенок (до полутора лет), то малыша нужно взять на руки и подержать вблизи кипящего раствора. Выделяемые пары оказывают бактерицидное воздействие. Такие ингаляции рекомендованы три-четыре раза в сутки.
Другие народные рецепты
Прежде медикаментами, народная медицина рекомендует воспользоваться натуральными средствами. Так, например, можно измельчить луковицу на терке и полученную массу положить в кипящее молоко (пол-литра). Не доводя до кипения, снять с огня и процедить, остудить. Стакан теплого раствора выпивают на ночь, остальное - в утренние часы (тоже теплым). Принимать средство нужно несколько дней. При осиплости и хрипоте рекомендуется взять 100 грамм моркови и отварить их в молоке (0.5 л). Питье процеживают, принимают небольшими глотками. Эффективно также полоскание соком свежей капусты. При острой форме ларингита помогает отвар сухих яблок. Его принимают по 0.5 стакана с медом 1-2 раза в день. Пить отвар следует горячим. Для ингаляций подходит картофельный отвар. Следует сварить картошку "в мундире", слить воду. Наклонившись над кастрюлей и накрывшись полотенцем, нужно вдыхать пары ртом.
Профилактика заболевания
Прежде всего, мероприятия по предупреждению развития ларингита направлены на предотвращение простудных патологий. Специалисты рекомендуют, в первую очередь, большое внимание уделять гигиене. Необходимо регулярно мыть руки, пользоваться одноразовыми салфетками. Не следует трогать нос или рот грязными руками. По возможности необходимо избегать контакта с больными простудой. Очень полезно чаще бывать на свежем воздухе, при этом следует обезопасить организм от переохлаждения. Особое внимание нужно уделять состоянию голосовых связок. Не следует разговаривать на морозе, зимой обязательно носите шарф и шапку. Жилое помещение должно регулярно проветриваться. Температуру и влажность необходимо поддерживать на оптимальном уровне. Если рабочая деятельность связана с вредным производством, то после контакта с токсическими соединениями рекомендуется проводить ингаляции для устранения этих веществ из организма. Лучше вовремя предупредить, чем лечить ларингит. У взрослого организм более устойчив к вредному воздействию внешних факторов. А вот дети в большей степени подвержены заболеваниям. Поэтому необходимо с малых лет проводить мероприятия, укрепляющие организм малыша.
Как предупредить болезнь у ребенка?
Выше мы рассказали, чем лечат ларингит. А что делать, чтобы предотвратить его возникновение у детей? В числе основных профилактических мероприятий следует назвать закаливание. Вне зависимости от сезона, необходимо регулярно гулять с ребенком на свежем воздухе. Очень эффективны обливания холодной водой, контрастный душ. Одежду следует выбирать в соответствии с сезоном, чтобы уберечь организм от перегревания или переохлаждения. Неотъемлемым условием нормального развития иммунитета является сбалансированное питание. С пищей ребенок, как, собственно, и взрослый, должен получать все необходимые микроэлементы и витамины. Обязательно нужно соблюдать режим дня. Физические и умственные нагрузки должны быть распределены рационально. Не следует допускать переутомления ребенка. Основным направлением профилактических мероприятий в целом является укрепление иммунной системы. Кроме прочего, этому способствует дополнительный прием адаптогенов: экстракта элеутерококка и прочих. Однако прежде чем давать какие-то препараты ребенку, необходимо проконсультироваться с педиатром.