Возможность свободно дышать делает человека спокойным и уверенным. Но стоит только проявиться какой-то проблеме с дыханием, как от спокойного состояния не останется и следа.
А ведь огромное количество людей живёт, имея хронические заболевания органов дыхания, страдая аллергическими реакциями. Они пытаются ужиться с этими болезнями, ищут возможности облегчить свои страдания, если уж избавиться от них не удаётся.
Современная фармация предлагает широкий выбор препаратов, способных быстро купировать приступы удушья. Одним из них является препарат беротек н - инструкция по применению которого прилагается ниже. Существуют аналоги препарата, которые являются взаимозаменяемыми (Беродуал, Сальбутамол и др.)
Беротек: аэрозоль инструкция по применению (официальная)
Действующее вещество
В состав препарата Беротек входит гидробромид фенотерола. Это есть действующее вещество. 1 мг фенотерола гидробромид содержится в 1мл или в 20 каплях лекарственного раствора для ингаляций.
Беротек выпускается в виде раствора для ингаляций, спрея. Это – прозрачная жидкость, практически не имеющая цвета и запаха, которая продаётся в аптеке по рецепту.
Препарат не гормональный.
Показания для использования
Препарат беротек аэрозоль (раствор для ингаляций) назначают как спазмолитическое средство, чтобы:
- купировать состояние удушья во время приступа астмы;
- предупредить возникновение удушья после выполнения физических нагрузок;
- перед использованием других средств отхаркивающего, противовоспалительного действия, перед применением глюкокортикостероидов (заменители эндогенных гормонов) как бронхорасширяющий препарат;
- для стимуляции дыхания.
Показания для лечения:
- , либо другое заболевание, которое сопровождается сужением дыхательных путей:
- хронический обструктивный бронхит;
- хроническое обструктивное заболевание легких.
Беротек способствует расслаблению мышц сосудов и бронхов, чем защищает человека от внешнего воздействия среды: холодной температуры воздуха, гистамина, метахолина, которые способны спровоцировать немедленную реакцию на раздражитель.
Препарат способен накапливаться в плазме крови. При пероральном употреблении средства можно спровоцировать сокращение матки; большая концентрация действующего вещества способна повысить уровень глюкозы в крови (связано это с процессом распада гликогена), снизить количество ионов калия; стать причиной расщепления жиров (липолиза).
Раствор способен влиять на работу сердечной мышцы, увеличивать частоту сердечных сокращений. Основное действие и лечебный механизм – предупреждение появления спазма дыхательных путей независимо от причины его появления, а также срочная его ликвидация в случае появления.
Препарат начинает действовать в течение 5 минут после его впрыскивания. Максимальное время для начала его действия – от 30 минут до 1,5 часов. Раствор способен оказывать быстрый расслабляющий эффект на спазмированные мышцы дыхательных путей. Длительность этого эффекта достигает от 3-х до 6-ти часов.
Действие лекарства зависит также от правильности проведения ингаляции. Правильное проведение процедуры позволяет, именно, вдохнуть до 30% действующего вещества, находящегося во впрыскиваемой порции. Остальная часть лекарства проглатывается и попадает в желудок. Чем большее количество препарата попадёт внутрь через вдох, тем быстрее наступит действие.
Гидробромид фенотерола при попадании в организм женщины во время беременности или кормления грудью, может проникать в плаценту и в грудное молоко.
Противопоказания для приема Беротек
Следует обратить внимание на противопоказания к употреблению лекарства:
- Сверхчувствительность к действующему веществу (гидробромид фенотерола) и другим компонентам, входящих в состав лекарственного препарата, может стать причиной аллергической реакции и ухудшения состояния. Нарушения сердечной деятельности типа гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, тахиаритмии.
- Повышение гормональной активности щитовидки (гипертериоз), пониженное и повышенное артериальное давление, атония кишечника, понижение уровня калия в плазме, диабет, заболевания и сосудов, миокарда (недавно перенесённый), наличие опухоли (гормонально активной феохромоцитомы) в области надпочечников, образующей большое количество катехоламинов.
- Так как накопление действующего вещества может стать причиной сокращения матки, не желательно использовать препарат во время беременности. Не рекомендуется использовать беротек в первые 3 месяца беременности. Лучше поискать его аналоги.
- Поскольку препарат обладает проникающей способностью в грудное молоко, а влияние его на здоровье маленьких детей ещё не достаточно изучено, не рекомендуется применять беротек н аэрозоль в период кормления грудью.
Следует использовать ингалятор беротек только по рекомендации врача, который профессионально проанализирует все противопоказания и побочные эффекты, и при назначении выпишет рецепт.
Дозировка для ингалятора Беротек
Раствор используется в виде ингаляций.
1 мл раствора для ингаляций включает в себя 20 капель.
1 капля раствора содержит 50 мкг фенотерола гидробромида.
Каждая дозировка для ингаляций назначается врачом с учётом индивидуальных особенностей: возраста, состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний. Рецепт выписывается на латинском языке. Здесь указывается название препарата, дозировка, количество приёмов в день.
Не следует использовать ингалятор для лечения кашля.
Купирование дыхательного спазма при астме
Чтобы снять бронхоспазм во время приступа астмы достаточно 10 капель раствора (0,5 мл).
В экстренных ситуациях дозу увеличивают до 1- 1,25 мл раствора. В каплях это – 20-25.
В крайнем случае ингалятор используется под врачебным контролем с дозой до 2 мл раствора, это – 40 капель.
Предупреждение астматических приступов в результате физической нагрузки
Для профилактики астматических приступов рекомендуется проведение до 4-х ингаляций в день, впрыскивая по 0,5 мг раствора (или 10 капель).
При обратимом сужении дыхательных путей
Возраст 6-12 лет, вес 22-36 кг.
Для предотвращения развития бронхоспазма при астме используют 5-10 капель раствора (0,25-0,5 мг).
В экстренной ситуации возможно использование 20 капель раствора для ингаляций (1мг).
В крайнем случае аэрозоль используется под врачебным контролем с дозой до 1,5 мл раствора, это – 30 капель.
Предупреждение астматических приступов в результате физической нагрузки.
Для профилактики астматических приступов рекомендуется проведение до 4-х процедур в день, впрыскивая по 0,5 мг раствора (или 10 капель).
При обратимом сужении дыхательных путей.
Рекомендуется обращаться к педиатру за назначением лекарства и определением конкретной дозы раствора. Его действие на организм маленьких детей ещё не достаточно хорошо изучено, поэтому препарат должен использоваться строго под врачебным контролем.
Возможная доза раствора – от 5 до 20 капель трижды в день. Правильно начинать лечебные процедуры с самых маленьких доз. Для этого используемую дозу раствора растворяют в физиологическом соляном растворе так, чтобы общий объём составил 3-4 мл. Производить впрыскивание полученного раствора до тех пор, пока данная порция не закончится.
Нельзя растворять Беротек 0,1% в дистиллированной воде. Нельзя сразу готовить раствор для нескольких применений. Каждый раз должна впрыскиваться свежеприготовленная порция раствора. Если присутствует необходимость в повторении процедуры, то следующую порцию можно впрыснуть только через 4 часа.
Передозировка препарата
Может ли быть передозировка аэрозоля? Если есть показания передозировки, необходимо приостановит лечение и обратиться к врачу.
При избыточном накоплении действующего вещества в организме возможна передозировка препаратом. Она может проявляться в виде повышения или понижения АД, нарушений сердечной деятельности (учащение пульса, аритмия, сильное сердцебиение, боли в груди, покраснение кожи лица, дрожание отдельных частей тела).
Побочные действия
Беротек может оказывать побочное действие, имеют место следующие показания:
- головокружение;
- головные боли;
- нарушения сердечной деятельности (аритмия, тахикардия, сильное сердцебиение, учащение пульса);
- повышение или понижение артериального давления;
- нервозность, раздражительность;
- дрожание мышц;
- реже боли в груди.
Возможно появления кашля после впрыскивания препарата, так как он способен раздражать слизистую.
Имеют место случаи появления тошноты и рвоты. Может наблюдаться слабость, чрезмерное выделение пота, боли в мышцах и судороги, повышение уровня глюкозы в крови, проблемы с мочеиспусканием, привыкание.
У людей, которые чувствительны к препарату, может проявиться аллергического характера.
Обязательно обсудить со своим врачом возможные появления побочного действия, чтобы не причинить вред здоровью. При появлении побочных эффектов, приостановить приём препарата и отправляться на консультацию. Доктор скажет, какие аналоги беротека можно использовать и выпишет рецепт.
Как раствор взаимодействует с другими лекарственными средствами
Вопросы употребления дополнительных лекарств также необходимо обсуждать с доктором, поскольку Беротек способен как усиливать действие некоторых средств, так и снижать его.
Аналоги препарата Беротек
Среди препаратов, способных купировать спазмы дыхательных путей, вот аналоги Беротека по основному веществу:
- Партусистен;
- Фенотерол;
- Фенотерола гидробромид.
Есть большой ряд лекарств такого же действия, имеющих иную основу. Наиболее популярные из них: Беродуал, Беродуал Н, Сальбутамол, Астмопент и многие другие препараты.
Многие пациенты или их родители часто задают вопросы: в чем разница между спреями Беротек и Беродуал, что лучше выбрать: Беротек, Сальбутамол или их аналог Беродуал? Ответы на эти вопросы может предоставить лечащий врач, либо при необходимости действие и применение каждого средства представляет инструкция по применению того или иного препарата.
Видео: Аллергия и Астма (интервью с Олегом Матвеевым)
В.Н. Солопов, И.В. Луничкина
НОВЫЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ АДРЕНОМИМЕТИКОВ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
Медицинский кооператив «Пульмонолог»
Важными патогенетическими механизмами формирования обструктивного синдрома у больных бронхиальной астмой являются бронхоспазм и воспалительный отек слизистой оболочки . В ряде исследований отмечается, что вклад каждого из этих компонентов в нарушение бронхиальной проходимости может существенно различаться в зависимости от формы заболевания, конкретной клинической ситуации и индивидуальных особенностей больного . С целью подбора препаратов, наиболее эффективно купирующих приступы удушья в каждом конкретном случае, многие авторы рекомендуют проведение фармакологических спирометрических тестов. С. этой целью широко применяются адреномиметики - как селективные (беротек, сальбутамол), так и неселективные (адреналин, эфедрин). Сравнение эффективности этих препаратов по их влиянии) на Функцию внешнего дыхания в ряде случаев даст информацию о выраженности бронхоспастического и воспалительно-отечного механизмов обструкции . Однако во многих ситуациях результаты тестирования нельзя оценить однозначно и точно. Так, в случае одновременно высокого прироста показателей функции внешнего дыхания (ФВД) как на бета-2-агонисты, являющиеся селективными бронхоспазмолитиками, так и на неселективные адреномиметики - адреналин или эфедрин, - нельзя решить вопрос о наличии и тем более о выраженности воспалительно-отечного компонента обструкции. С целью повышения точности при проведении фармакологических проб нами предложена модифицированная схема двухэтапного тестирования: вначале с селективным бета-2-агонистом беротеком, а непосредственно после него - с адреналином или эфедрином. Идея такой схемы проведения проб заключается в том, что применение адреналина или эфедрина непосредственно после бета-2-агониста, снимающего спазм бронхиальной мускулатуры, позволит селективно оценить их альфа-стимулирующее действие и тем самым количественно выразить степень воспалительно-отечного компонента . Модифицированная схема проведения фармакологических спирометрических проб дала нам возможность более дифференцирование подходить к выбору препаратов при составлении ингаляционных программ. Однако в ходе, обследования большого контингента больных был выявлен ряд недостатков этой схемы, главным из которых является выраженное кардиостимулирующее действие адреналина и эфедрина, усиливающееся частичной неселективностью беротека, также нередко вызывающего сердцебиение и мышечную дрожь. В этой связи возникла идея вместо адреналина или эфедрина при проведении двухэтапного фармакологического тестирования и составлении ингаляционных программ использовать препараты с преимущественно противоотечным альфа-стимулирующим действием. В оториноларингологии для снятия отека слизистой оболочки при острых воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей широко применяются нафтизин и галазолин. По своему воздействию на адренорецепторы они относятся преимущественно к альфа-стимуляторам и в отличие от других средств этой группы, например мезатона, оказывают гораздо менее выраженное вазопрессорное действие. Целью данного исследования явилась разработка программы фармакологического тестирования, а также ингаляционной терапии с применением нафтизина и галазолина.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Обследованы 75 больных (35 мужчин и 40 женщин в возрасте от 15 до 60 лет) с достоверно установленным диагнозом бронхиальной астмы (были проведены рентгенологическое, аллергологическое, иммунологическое обследование, исследование крови и мокроты). У 12 пациентом диагностирована.атоническая форма заболевания и у 46 - инфекционная. У 6 больных выявлена непереносимость нестероидных противовоспалительных средств в сочетании с полипозом носа, у 8 - пищевая непереносимость. У 23 больных на момент исследования астма расценена как смешанная, так как, с одной стороны, у них ранее была выявлена сенсибилизация к аллергенам домашней пыли, а с другой - установлены клинические и лабораторные признаки инфекционно-воспалительного процесса с очагами хронической инфекции (хронический тонзиллит, хронический гайморит).
Таблица 1. Результаты предварительного фармакологического тестирования
(X±m)
Примечание. Одна звездочка — р1 и две звездочки — достоверность различия в эффекте действия препаратов соответственно в 1-й и 2-й группах.
Всем больным проведено предварительное фармакологическое тестирование по следующей схеме: 1) исходное исследование ФВД, 2) ингаляция О,4 мг (2 дозы) беротека, 3) повторноеисследование ФВД через 20 мин, 4) ингаляция 0,5 мг (0,5 мл 0,1% раствора) адреналина, 5) повторное исследование ФВД через 10 мин. Для ингаляции адреналина использовали ингалятор АИИП-1 в режиме прерывистого распыления с подачей аэрозоля на вдохе.
По результатам предварительного тестирования отобраны обследованные (51), составившие 2 группы: в 1-ю вошел 21 больной с выраженным приростом показателей ФВД на беротек, во 2-ю - 30 больных с незначительной динамикой после ингаляции беротека и выраженным улучшением ФВД после применения адреналина. Затем отобранным пациентам проводили повторное фармакологическое тестирование по той же схеме, но вместо адреналина использовали нафтизин в той же дозе - 0,5 мг (0,5 мл 0,1% раствора). В процессе подбора ингаляционных программ и оценки бронхолитического эффекта составляемых композиций, помимо нафтизина, использовали и другой противоотечный препарат — галазолин.
ФВД исследовали с помощью автоматического спироанализатора и спирографа «Метатест-1». При использовании автоматического спироанализатора определяли следующие показатели: ОФВ1 - объем форсированного выдоха за 1-ю секунду, П75, П50 и П25 - поток воздуха при объеме соответственно 75, 50 и 25% форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), при исследовании ФВД на спирографе «Метатест-1» рассчитывали ОФВ1. Индивидуальный контроль состояния ФВД в процессе отбора больных и их лечения бронхолитиками осуществляли с помощью пикфлоуметров фирмы «Clement Clarke International Ltd.», позволяющих определить максимальный поток выдыхаемого воздуха. Результаты оценивали по изменению показателей в процентах по отношению к должным значениям. Достоверными считались результаты в случаях, когда прирост определяемых показателей превышал 10% по отношению к должным величинам. За 6 ч до обследования отменяли симпатомиметики и холинолитики, а за 12 ч - препараты теофиллина.
Таблица 2. Изменение показателей ФВД после ингаляции нафтизина у обследованных
(X±б)
РЕЗУЛЬТАТЫ
По результатам предварительного фармакологического тестирования (табл. 1) в 1-й группе было 5 больных с атонической (аллергия к пыльце трав и деревьев) и 16 - с инфекционной формой заболевания. 2-ю группу составили остальные больные с атонической (аллергия на домашнюю пыль) и инфекционной формами заболевания, а также все пациенты с аспириновой и пищевой непереносимостью.
Как видно из приведенных данных, у больных 1-й группы прирост показателей ФВД на беротек был достоверно выше (P1<0,05), чем на адреналин. Во 2-й группе, наоборот, эффект от беротека был незначительным, а показатели ФВД улучшились достоверно (Р2<0,05) только после ингаляции адреналина, что, очевидно, свидетельствует о преобладании в обструкции воспалительно-отечного компонента. Это совпадает и с данными литературы о большей эффективности неселективных симпатомиметиков, оказывающих дополнительно альфа-стимулирующее противоотечное действие при некоторых формах заболевания, в частности при пищевой астме .
При повторном фармакологическом тестировании с нафтизином вместо адреналина получены аналогичные результаты (табл. 2).
У 8 пациентов 1-й группы выявлено снижение показателей ФВД на ингаляцию как адреналина, так и нафтизина, в среднем на 9-12% (X±s). Так, при использовании адреналина уменьшение ОФВ1, составило 6,2±3,4%, П75 - 6,6±2,2%, П50 - 5,4±2,01%, П25 -7,6±2,9%; при применении нафтизина уменьшение ОФВ1, было на 7,1±2,4%, П75 - на 5,6±1,9%, П50 - на 5,8±2,1%, П25 - на 6,7±3,1%. Это расценено нами как возникновение альфа-стимулированной бронхоконстрикции - явления, ранее описанного в литературе . Отметим, что у 5 из этих больных одновременно с ухудшением показателей ФВД зарегистрировано повышение артериального давления (АД) до 160-190/90-110 мм рт. ст. Из анамнеза выяснилось, что все они наблюдаются и получают лечение по поводу артериальной гипертензии. Помимо повышении АД при проведении фармакологических проб после ингаляции адреналина у 9 больных отмечено увеличение частоты сердечных сокращений до 96-124 в минуту и у 6 - появление мышечной дрожи. При использовании нафтизина подобные побочные реакции нами не наблюдались.
Таблица 3. Влияние дозы добавляемого к беротеку альфа-адреномиметика на ФВД
(X±б)
Таким образом, в процессе фармакологического тестирования но указанной выше схеме выявлено, что ингаляция альфа-стимулятора на фоне предварительного введения бета-2-агониста вызывает разнонаправленные реакции: в одних случаях - незначительную альфа-стимулированную бронхоконстрикцию, в других - противоотечный бронхолитический эффект. В последнем случае препаратами выбора для купирования приступов удушья у больных могли бы стать комбинации традиционных, бронхоспазмолитиков (бета-2-агонистов, холинолитиков с селективными альфа-стимуляторами, оказывающими противоотечное действие и не вызывающими в отличие от адреналина пли эфедрина выраженного кардиостимулирующего эффекта. При выборе альфа-стимуляторов предпочтительными являются более «мягкие» препараты - нафтизин или галазолин, которые в отличие от других средств, например мезатона, не обладают мощным вазопрессорным эффектом.
На основании результатов фармакологических проб 30 больным 2-й группы для ингаляционного лечения к традиционным бронхоспазмолитикам беротеку, сальбутамолу, беродуалу и атровенту добавляли противоотечные средства нафтизин и галазолин в дозе от 0,2 до 1,0 мг. Клиническое наблюдение за пациентами и контроль ФВД выявили более эффективное купирование и в ряде случаев урежение приступов удушья, а также субъективное улучшение откашливания мокроты этими больными. Интересен тот факт, что по данным ФВД не выявлено достоверного различия в эффективности купирования приступов удушья в зависимости от дозы добавляемого к бета-2-агонистам (в частности, к беротеку) нафтизина или галазолина (табл. 3). Причем доза выше 0,5 мг часто вызывала у больных повышение АД, в связи с чем можно сделать вывод, что количество добавляемого альфа-стимулятора не должно превышать 0,2-0,5 мг на ингаляцию и подбор должен быть индивидуальным.
Индивидуальный контроль эффективности купирования приступов удушья по данным пикфлоуметрии (процент прироста пиковой скорости выдыхаемого воздуха после проведенной ингаляции) выявил следующие результаты:
а) ингаляция 2 доз атровента - 10,3±1,87%;комбинация 1 дозы атровента с 0,5 мг нафтизина или галазолина - 26,0±3,99%;
б) ингаляция 2 доз беротека или сальбутамола - 12,8±2,26%; комбинация 1 дозы беротека или сальбутамола с 0,5 мг нафтизина или галазолина - 23,9±3,63%;
в) ингаляция 2 доз беродуала или сочетание: 1 доза сальбутамола + 1 доза атровента - 11.2±2,08%; комбинация этих же средств с 0,5 мг нафтизина или галазолина - 27,0±4.20%.
Отсутствие достоверного различия (р>0,05) в улучшении показателей ФВД по данным пикфлоуметрии при назначении больным 2-й группы комбинаций различных бронхоспазмолитиков (бета-2-агонистов, холинолитиков или их сочетаний) с противоотечными средствами дополнительно свидетельствует, что основным механизмом обструкции у этих пациентов является не бронхоспазм, а отек слизистой оболочки бронхиального дерева, в основе которого лежит воспаление, являющееся, по современным представлениям, ключевым звеном патогенезе астмы . Поэтому при лечении данной категории больных помимо бронхоспазмолитиков в комбинации с противоотечными препаратами целесообразно добавлять и противовоспалительные средства, в частности кортикостероиды (ингаляционные или пероральные). В процессе проводимой терапии результаты фармакологического тестирования могут существенно изменяться, что мы отметили при лечении больных 2-й группы, 10 из которых проведена пульс-терапия метилпреднизолоном в дозе 1,0 г однократно, а остальным - пероральными кортикостероидами (преднизолоном, триамсинолоном) по обычным схемам, начиная с 6-8 таблеток с постепенным снижением дозы до полной отмены препарата. При проведении фармакологического тестирования исходный прирост ОФВ1 на ингаляцию беротека в период обострения у этих пациентов составил 9,6±1,52%, при использовании адреналина - 20,9±1,76%. После курса противовоспалительной терапии кортикостероидами на фоне значительного клинического улучшения этот же показатель составил при ингаляции беротека - 21,4+1.83% и адреналина — 8,8+1,41%, т. е. воспалительно-отечный вариант обструкции сменился бронхоспастическим, при котором ситуация лучше контролируется бета-2-агонистами. В этой связи для наиболее точного подбора систематической ингаляционной терапии фармакологическое тестирование лучше проводить в динамике: в исходном состоянии, затем после каждого последующего курса лечения.
Таким образом, результаты проведенного исследования позволяют рекомендовать использование селективных противоотечных средств нафтизина, галазолина и др. для проведения фармакологических спирометрических проб с целью диагностики воспалительно-отечного варианта обструкции, составления индивидуальных ингаляционных программ и повышения эффективности существующих бронхоспазмолитических препаратов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Замотаев И.П. и др. // Сов. мед. - 1977. - №12. - с. 19-23.
2. Маркова И.В. и др. // Фармакология. - М., 1979. - с. 166.
3. Палеев Н.Р. и др. // Хронические неспецифические заболевания легких. - М., 1985. - с. 65.
4. Рябова К.Г. и др. // Эпидемиология и диагностика неспецифических заболеваний легких.- Саратов, 1988. - с. 161.
5. Сокуренко С.И. Клинико-функциональные особенности нутритивной бронхиальной астмы: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - М., 1987.
6. Солопов В.Н. // Лечение, неотложная помощь, профилактика неспецифических заболеваний легких: Вопроси реабилитации и организации пульмонологической помощи. - Саратов, 1988. - с. 113-115.
7. Федосеев Г.К. // Руководство по пульмонологии. - Л. 1984, с. 282-308.
8. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. — М., 1985.
9. Gershwin М. Е. Bronchial Asthma. - New York 1981, - P. 364.
10. Morley J. Smith D. // Agents a. Actions. - 1989 - Vol. 26. - P. 31-39.
11. Patel K., Kerr J. // Clin. Allergy. - 1975. - Vol. 3. - Р. 439-448.
12. Reed С. Е. // J. Allergy. - 1986. -Vol. 77. - P. 537-543.
13. Spashall P. et al. // Clin. Sci. - 1978. - Vol. 54. - P. 283-289.
«Клиническая медицина» 1991, №2, с. 55-58
И . В течение пяти минут после приема эти препараты начинают ослаблять стридор и улучшать дыхание.
Сальбутамол и тербуталин могут вызвать тремор скелетной мускулатуры, возбужденность и нервозность, особенно, у пожилых больных. Кроме того, обнаружено, что сальбутамол вызывает доброкачественные опухоли в связке, окружающей яичники у крыс.
Если вы принимаете один из этих лекарственных препаратов и у Вас возникли негативные эффекты, то попросите врача заменить препарат.
Какое лекарственное средство из перечисленных вы бы не выбрали, используйте только ингаляционные формы. Не следует принимать таблетки, капсулы или жидкие формы, так как они обладают системным действием, повышая риск побочных эффектов. Ингаляционная форма препаратов в основном поступает в легкие, то есть непосредственно в орган-мишень.
Избегайте контактов с объектами, способными вызвать приступы аллергии или астмы, как, например, животных, постельными принадлежностями, химикатами, косметикой, лекарственными препаратами, пылью, плесенью, пищевыми продуктами, пыльцой или дымом. Ношение маски уменьшает вдыхание лекарственных препаратов, пыльцы и дыма.
Аспирин может вызвать астму у людей, с аллергией на салицилаты, то же справедливо и в отношении бета-блокаторов. Инфекции усугубляют течение данных заболеваний. Во время эпидемий респираторных заболеваний избегайте мест скопления людей и чаще мойте руки, чтобы предотвратить заражение. Если у вас астма, сделайте противогриппозную прививку.
Приведенная информация относится к случаям астмы, не требующих неотложной медицинской помощи.
Сальбутамол и тербуталин могут повысить артериальное давление. Эти препараты особенно опасны для пациентов с высоким артериальным давлением, заболеваниями ССС, диабетом или заболеваниями щитовидной железы. У пожилых пациентов старше 60 лет чаще возникают негативные эффекты препарата на сердце и артериальное давление, и у них чаще наблюдается беспокойное состояние, нервозность и спутанность сознания.
Не применяйте, если у вас имеются или имелись: аллергическая реакция к другим симпатомиметическим средствам, таким как, например, антиконгестанты средства псевдоэфедрин или фенилпропаноламин.
Сообщите своему лечащему врачу, если у Вас наблюдаются или наблюдались: аллергии на лекарственные препараты, Заболевания ССС, Повышенное артериальное давление, диабет, увеличенная предстательная железа, увеличенная щитовидная железа, длительные судороги (для тербутанила).
Сообщите своему лечащему врачу о том, какие препараты Вы принимаете, включая аспирин, травы, витамины и другие лекарства.
Не принимайте чаще и в больших дозах, чем назначено врачом. Обратитесь к врачу, если ваше состояние не улучшается после приема обычной дозы, если у вас не облегчается дыхание спустя 1 час после приема препарата, если симптомы начинают возвращаться в течение 4 часов, или, если ваше состояние ухудшается.
Если вам предстоит хирургическое вмешательство, включая лечение зубов, информируйте врача о том, что Вы принимаете данный препарат.
Не принимайте никаких других препаратов предварительно не посоветовавшись с лечащим врачом, особенно отпускаемых без рецепта анорексингенных препаратов (препаратов, снижающих аппетит), а также препаратов, применяющихся в терапии астмы, простуды, кашля, сенной лихорадки, синуситов.
Не храните препарат в ванной комнате. Не подвергайте воздействию тепла, влаги или прямого солнечного света. Не допускайте замораживания ингаляционных форм.
Для предотвращения сухости рта и горла прополаскивайте рот и горло после каждой ингаляции.
При приеме двух и более ингаляционных средств принимайте их не менее, чем с 15 минутным перерывом. Спреи содержат хлорфторуглероды, которые могут быть опасными для здоровья.
Избегайте попадания препарата в глаза
Если вы пропустили прием препарата, то примите его как только вспомните об этом и равномерно распределите во времени прием остальных доз препарата на этот день. Не принимайте препарат чаще, чем прописано врачом.
Спрей для пероральной ингаляции
Переверните контейнер и хорошо встряхните его.
Выдохните как можно полнее.
Введите мундштук в рот. Плотно сомкните губы вокруг мундштука. Наклоните ингалятор вперед, а голову назад, затем глубоко вдохните, приведя ингалятор в действие. (Некоторые врачи рекомендуют помещать ингалятор на расстоянии примерно пяти сантиметров от открытого рта.) Выньте ингалятор изо рта. Задержите дыхание на несколько секунд, затем медленно выдохните.
Избегайте попадания препарата на слизистую оболочку глаз.
Вымойте ингалятор и пластиковый мундштук с помощью теплой воды.
Не прокалывайте и не сжигайте контейнер. Он содержит фторуглероды.
Флекаинид, галотан, имипрамин, пропранолол вызывают "клинически высокозначительные" или "клинически значительные" взаимодействия при совместном использовании с данным препаратом. Некоторые другие препараты, особенно относящиеся к тем же группам, что и перечисленные ниже, при взаимодействии с описываемым препаратом могут вызывать серьезные побочные эффекты. С увеличением числа новых препаратов, рекомендованных к продаже, увеличивается и риск возникновения неблагоприятных взаимодействий при совместном применении, которые зачастую отождествляются со старыми препаратами. Будьте бдительны. Обязательно сообщите своему лечащему врачу обо всех препаратах, которые Вы принимаете, и обратите особое внимание врача если Вы принимаете какие-либо из лекарственных препаратов, взаимодействующих с рассматриваемым препаратом.
Незамедлительно вызовите врача, если у Вас наблюдаются: сильное головокружение, боль в груди, чувство удушья, раздражение или отечность в горле, прилив крови к лицу, крапивница, усиление одышки, сыпь на коже, отечность лица, губ или глазных век, ощущение сдавленности груди или стридор, затрудненное дыхание.
Вызовите врача если постоянно, в течение достаточно длительного времени, у Вас наблюдаются следующие симптомы: тахикардия, головная боль, нервозность, дрожь, кашель или иное раздражение бронхов, головокружение или состояние бреда, сухость или раздражение в полости рта или в горле, ощущение дискомфорта или боли в груди, сонливость или слабость, мышечные спазмы или судороги, тошнота, рвота, нервозность, дрожь, беспокойное состояние, нарушение сна, изжога и необычный привкус во рту (для албутерола).
В течение беременности препарат следует применять только в случае крайней необходимости. Прежде чем принимать этот препарат следует информировать своего лечащего врача, если Вы беременны или у вас есть подозрения, что Вы беременны.
Энциклопедия Лекарственной безопасности составлена на основе перевода книги Sidney M.Wolf "Worst pills Best pills", а так же данных из других источников.
Лекарственная безопасность это не отказ от применения лекарств, а грамотное применение необходимого лекарства в нужный момент.
Данная информация представлена для того, что бы пациенту вместе с врачом было легче справиться с болезнью без негативных последствий.
Все, что касается здоровья и медицины может быть потенциально опасным, даже обычная еда.
Приведено международное название лекарственных средств, в скобках указано их торговое название.
- Аминофиллин (Эуфиллин)
- Беклометазон (Бекотид)
- Будесонид (Пульмикорт)
- Ипратропиума бромид (Атровент)
- Кетотифен (Задитен)
- Натрия хромогликат (Интал)
- Орципреналин (Астмопент, алупент)
- Сальбутамол (Сальбутамол, вентолин)
- Тербуталин (Бриканил)
- Фенотерол (Беротек, фенотерол)
- Гормональные препараты для ингаляций.
Назначение лекарств для лечения астмы
Все эти лекарства используются для лечения астмы, но механизм их действия неодинаков. Раньше считалось, что астма - это резкое спастическое сужение бронхов. Теперь понятно, что помимо сужения большую роль играет воспаление и отек слизистых оболочек дыхательных путей.
- Лекарства типа сальбутамола, беротека или бриканила действуют практически мгновенно, расслабляя спазмированные мышцы дыхательных путей. Поэтому такие препараты назначают для лечения приступа астмы.
- Фенотерол также применяют в акушерстве, если начинаются преждевременные роды, поскольку он способен расслаблять мускулатуру матки так же, как мускулатуру дыхательных путей. Разница лишь в том, что беременная женщина получает препарат через капельницу или в таблетках, а не в виде аэрозоля.
- Бекотид, пульмикорт, интал и задитен используют для предупреждения приступа астмы. Действуя по-разному, все они предотвращают воспаление и отек слизистых оболочек дыхательных путей. Очень важно знать, что до наступления полного эффекта всех этих средств должно пройти некоторое время (от 1 до 6 недель аккуратного, ежедневного приема), но их эффективность очень высока.
- Бекотид и пульмикорт, хотя и являются гормональными средствами, применяются только ингаляционно и поэтому значительно безопаснее, чем гормоны для приема внутрь.
- Атровент работает двояко. Его можно использовать для лечения приступа, хотя он действует не так быстро и сильно, как сальбутамол или беротек (до наступления полного эффекта должно пройти 1-2 часа). Этот препарат также предупреждает приступ астмы, поскольку предотвращает воспаление слизистых оболочек дыхательных путей. Он весьма эффективен для больных хроническим бронхитом.
Многие пациенты при возникновении приступа астмы пользуются только беротеком, сальбутамолом или бриканилом. Однако при регулярном применении этих средств необходимо получать еще и другое лекарство для предупреждения приступов астмы, например интал или бекотид.
Астма - опасное заболевание, которое может привести к смерти. Гораздо лучше не допускать возникновения приступов, чем лечить их.
Применение во время беременности. Все описанные лекарства для лечения астмы считаются безопасными при беременности. Дозы бекотида и пульмикорта желательно ограничить до минимума.