Препараты группы гепатопротекторов предназначены для лечения заболеваний печени. Назначаются с целью восстановить целостность гепатоцитов и активировать их работу, повысить устойчивость печеночных клеток к внешним повреждающим факторам. Средства на основе эссенциальных фосфолипидов, например Эссенциале Форте или Фосфоглив, содержат элементы, которые встраиваются в оболочку гепатоцитов и укрепляют ее.
Гепатопротектор устраняет нарушения работы печени, способствует восстановлению клеточных мембран, мембраносвязанных ферментных рецепторов и систем, очищает орган от шлаков и токсинов, улучшает процесс пищеварения и обмен веществ в организме.
Препарат основан на эссенциальных фосфолипидах - веществах природного происхождения, представляющих собой строительный материал клеточных мембран тканей и органов. Они близки по структуре к компонентам человеческого организма, но содержат большее количество полиненасыщенных жирных кислот, необходимых для нормального роста, развития и работы клеток.
Фосфолипиды не только восстанавливают структуру печени, но и переносят холестерин и нейтральные жиры к местам окисления, за счет чего нормализуется метаболизм белков и липидов.
Реконструируя клетки органа, препарат не устраняет причинные факторы имеющихся нарушений функций организма и не влияет на механизм печеночных повреждений.
Показания:
- цирроз печени;
- гепатиты в хронической форме;
- жировая дистрофия печени различного происхождения;
- поражения печени токсического типа;
- алкогольный гепатит;
- нарушения работы печени, сопровождающие другие соматические заболевания;
- токсикоз при беременности;
- радиационный синдром;
- как вспомогательное средство при лечении псориаза;
- пред-, послеоперационная терапия;
- с целью профилактики рецидивов образования желчных камней.
Препарат противопоказан лицам с индивидуальной непереносимостью компонентов, входящих в состав.
Может использоваться для лечения детей старше 12 лет и массой тела, превышающей 43 кг.
Сведения в достаточном количестве об использовании Эссенциале Форте беременными и кормящими женщинами отсутствуют, поэтому применять препарат в период беременности и лактации допускается только по назначению врача в установленных им дозах.
Лекарственное средство хорошо переносится, но в некоторых случаях может вызвать побочные реакции в виде нарушений работы органов желудочно-кишечного тракта, зуда и высыпаний аллергического характера.
Начальная доза препарата для взрослых и детей старше 12 лет - по 2 капсулы 3 раза в сутки. С целью профилактики - по 1 капсуле 3 раза в сутки. Принимают внутрь во время еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая длительность лечебного курса - не менее 3 месяцев.
По назначению лечащего врача доза и продолжительность терапии могут быть изменены до оптимальных показателей с учетом характера и выраженности заболевания, а также индивидуальных особенностей пациента.
Фосфоглив
Фосфоглив регенерирует клеточные мембраны гепатоцитов, улучшает работу печени, устраняет воспалительные процессы, способствует выведению токсинов, обладает антиоксидантным и противовирусным действием.
Комбинированный препарат содержит в составе эссенциальные фосфолипиды и глицирризиновую кислоту, благодаря чему оказывает комплексное воздействие на пораженную печень, устраняя последствия негативных процессов и влияя на механизм и причины их появления.
Фосфолипиды, встраиваясь в структуру клеточных и внутриклеточных мембран, реконструируют клетки печени, защищают гепатоциты от потери ферментов и других активных веществ, нормализуют липидный и белковый обмены.
Глицирризиновая кислота обладает противовоспалительным свойством, способствует угнетению вирусов в печени, повышает фагоцитоз, стимулирует продукцию интерферонов и активность природных клеток-киллеров, защищающих организм от чужеродных микроорганизмов.
Показания:
- стеатогепатоз;
- стеатогепатит;
- токсические, алкогольные, медикаментозные поражения печени;
- заболевания печени, возникающие при сахарном диабете;
- как дополнительное средство терапии нейродермитов, цирроза, вирусных гепатитов, псориаза, экземы.
Препарат противопоказан при антифосфолипидном синдроме и гиперчувствительности к компонентам, входящим в состав. Не рекомендуется использование Фосфоглива для лечения беременных и кормящих женщин, детей возрастом до 12 лет в связи с отсутствием достаточного количества данных об эффективности и безопасности.
Во время приема препарата возможны побочные эффекты в виде повышения артериального давления, диспепсии, дискомфорта в области эпигастрия, аллергических реакций (высыпания на коже, кашель, заложенность носа, конъюнктивит).
Капсулы принимают внутрь во время еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Рекомендуемая схема приема для взрослых и детей старше 12 лет - по 2 шт. 3 раза в сутки. Средняя длительность терапевтического курса составляет 3 месяца, при необходимости по назначению врача может быть увеличена до 6 месяцев.
Сравнение препаратов
Что общего
Лекарственные средства относятся к гепатопротекторам и назначаются при поражениях печени различного генеза. Они содержат в составе одно и то же вещество - фосфолипиды, встраивающиеся в поврежденные клеточные мембраны, способствуя их восстановлению и здоровому функционированию.
Оба препарата имеют одинаковые формы выпуска: производятся в виде капсул, которые принимают внутрь целиком во время еды, и раствора для инъекций.
Не назначаются для лечения детей возрастом младше 12 лет.
В чем разница
В отличие от Эссенциале Форте, Фосфоглив содержит дополнительный компонент в виде глицирризиновой кислоты, что обуславливает комплексное воздействие препарата на поврежденную печень и более выраженный терапевтический эффект в отношении не только негативных проявлений заболевания, но и причин его возникновения.
Глицирризиновая кислота по химическому составу близка к природному гормону коры надпочечников и обладает противоаллергическим, противовирусным, иммуномодулирующим и противоспалительным действием. Но при больших дозах и длительном приеме способна вызвать нежелательные побочные эффекты.
Более насыщенный состав Фосфоглива способствует большему количеству противопоказаний и повышению риска возникновения аллергических реакций.
Эссенциале рекомендован к использованию беременными женщинами при токсикозе. Его аналог с комплексным действием не назначается в период беременности и лактации, что связано с отсутствием данных о безопасности применения у данной группы пациентов.
Что дешевле
Эссенциале Форте изготавливается в Германии, Фосфоглив выпускает российский производитель, что обуславливает разницу в цене. Импортный гепатопротектор стоит дороже отечественного.
Что лучше - Эссенциале Форте или Фосфоглив
Каждый из препаратов имеет свои положительные и отрицательные стороны. Эффективность лечения тем или иным средством будет зависеть от характера и степени тяжести заболевания, а также возраста, состояния и переносимости пациентом компонентов, входящих в состав.
Для восстановления печени
С учетом разницы в главных действующих веществах, Эссенциале Форте является менее аллергенным и более безопасным, может применяться в больших дозах и в период беременности, но не обладает необходимой эффективностью для лечения заболеваний печени вирусного характера.
Фосфоглив содержит в составе дополнительный действующий компонент, который обладает противовирусными и противовоспалительными свойствами, усиливает действие фосфолипидов, поэтому может использоваться при терапии гепатитов вирусной этиологии, других выраженных патологий печени.
Для достижения положительных результатов без проявления побочных эффектов лучше обратиться к врачу, который примет решение об использовании того или иного препарата с учетом истории болезни и индивидуальных показаний и противопоказаний.
?», однозначный. Доктора зачастую просто говорят, что нельзя сказать, какой препарат лучше, можно лишь в качестве эффективного терапевтического средства рассматривать их только в каждом отдельном случае. Поэтому и назначают при разных заболеваниях печени разные лекарства. И, действительно, у этих двух препаратов отличные друг от друга характеристики, цены, особенности курса лечения. Но есть и похожие стороны, объединяющие лекарства.
Что лучше Фосфоглив или Эссенциале - сравнительные характеристики
Гепатопротекторная группа лекарств направлена на то, чтобы максимально эффективно и надолго восстановить функции печени, регенерировать ее клетки и помочь им нормально работать. Два препарата – Эссенциале и Фосфоглив являются лекарствами, входящими в эту группу препаратов. По популярности оба лидируют на рынке печеночных медикаментов – они входят в перечень лекарств, назначаемых врачами даже чаще, чем другие лекарства. Рассмотрим основные характеристики препаратов в специальной таблице.
Таблица параметров, относящихся к гепатопротекторным медикаментам – Эссенциале и Фосфоглив
| Параметры | Эссенциале | Фосфоглив |
| Медикаментозная группа | Гепатопротектор | |
| Форма производства | Капсулы, инъекционные растворы. | |
| Основные эффективные вещества в составе | Фосфолипиды энссенциальные очищенные от соевых бобов | Фосфолипиды из солодки (500 мг), глицирризиновая кислота (65 мг). |
| Показания к применению |
|
|
| Противопоказания |
|
|
| Побочные проявления, когда случаются передозировки, ошибки в приеме лекарства. |
|
|
| Безопасность для всего организма | Безопасно | Возможные нарушения гормонального фона |
| Профилактика печеночных заболеваний | По назначению врача | |
| Курс терапии | ||
| Аналог препарата, с более сильным эффектом. | «Эссенциале форте Н», «Эсливер Форте», «Резалют Про», «Липоид С100», «Гепатомакс». | «Фосфоглив Форте» |
| Производитель | Германия | Россия |
| Цена в среднем |
|
|
Так как дисбаланс работы печени напрямую влияет на состояние кожных покровов человека, то такие лекарства могут назначать и при кожных расстройствах. Сбои работы печени, связанные с избытком холестерина, также можно нормализовать, если правильно применять такие медикаменты.
Обратите внимание! Холин, содержащийся в соевых бобах, из которых добывается фосфолипидный комплекс для Эссенциале, отлично восстанавливает поврежденные клетки печени.
Некоторые отличия двух препаратов
При поиске ответов на такие вопросы, как: «Что лучше Фосфоглив или Эссенциале форте?» также немаловажно определить и различия двух препаратов. Отметить стоит в первую очередь следующие расхожести в свойствах, параметрах и характеристиках двух лекарств для печени:
- Продолжительность терапевтического курса разная. Всё зависит от стадии заболевания, его формы, степени запущенности, общего состояния и особых реакциях организма пациента.
- Отличия есть в составе вспомогательных активных компонентов, присутствующих в составе обоих лекарств. Например, разная концентрация глицирризиновой кислоты, которую добывают из солодки.
- Эссенциале больше подходит для приема беременным, чем Фосфоглив.
- Фофоглив имеет большую насыщенность и концентрацию веществ в своем составе, поэтому у него больше побочных явлений.
Обратите внимание! Глицирризиновая кислота по свойствам похожа с действием некоторых гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Поэтому лекарства, имеющие в составе такое вещество в концентрированных дозах, легко можно спутать с гормональными препаратами. Ведь они сильно влияют на динамику уровня некоторых гормонов. Поэтому в больших дозировках такие гепатопротекторы следует принимать с крайней осторожностью, учитывая рекомендации врача, консультируясь с ним насчет конкретных гормонов и риска возникновения побочных явлений.
Общи черты двух лекарственных средств
На общих чертах может также строиться мнение, какой выбор сделать лучше, купить Эссенциале для своей печени или подойдет Фосфоглив.
- Смесь фосфолипидов входит в состав основных активных компонентов обоих препаратов.
- Форма выпуска продукции совпадает.
- Добывают смесь фосфолипидов одинаково – из соевых сырьевых продуктов. Поэтому лекарства натуральные, не имеют ярко выраженной химии или синтетики.
- Могут применяться в качестве иммуномодулирующих средств.
- Защищают клетки печени от патогенного разрушения, обезвреживают токсины, уже попавшие в организм.
- Создают препятствия к нежелательному разрастанию тканей в печени, которые выполняют соединительную функцию.
- Восстанавливают печень после тяжелых курсов лечения сильнейшими антибиотиками, циостатиками.
- Снижают воспалительный процесс при кожных расстройствах.
Полезно знать
Принимая во внимание отзывы о двух препаратах от некоторых ведущих специалистов в области терапии печеночных заболеваний, можно сделать вывод – нельзя однозначно заявлять о том, можно ли выбирать какое-то одно лекарство потому, что оно лучше или хуже.
Например, Эссенциале часто назначают именно тогда, когда для терапии какой-либо формы болезни печени требуется увеличенный объем фосфолипидов в лекарстве. Но то, что этот препарат подходит ко всем формам гепатита – это 100-процентная гарантия.
Зато Фосфоглив идеален тогда, когда нужно остановить развитие фиброзных образований в соединительных тканях больной печени, а также при появлении вирусной формы печеночного расстройства.
Его зачастую назначают при гепатитах С, когда требуется получить лечебный результат с нормализацией биохимии внутренних систем организма. Среди медиков принято считать, что этот медикамент представляет собой усиленную форму популярного Эссенциале. Поэтому его назначение пациентам всегда среди специалистов практикуется с большей осторожностью.
Оба препарата используют в лечении заболеваний печени. Чем они отличаются?
Если вы уже столкнулись перед выбором чем Фосфоглив и Эссенциале лучше друг друга, значит вы уже кое что знаете о печени и том, что из себя представляют в общих чертах эти препараты для лечения и профилактики заболеваний печени — гепатопротекторы.
Для более точного понимания что лучше Эссенциале форте или Фосфоглив, нам нужно вкратце вспомнить о том, в чем причина заболеваний печени и от том, как они протекают.
Главной причиной повреждения клеток печени является воспалительная реакция в ней, которую провоцируют несколько главных факторов:
Избыточное потребление пищи, в результате которого в печени накапливается жир, сначала приводящий к стеатозу (ожирению печени, ее жировой дегенерации), а потом развивающийся по универсальному для всех болезней печени механизму через стеатогепатит и фиброз в цирроз или даже рак печени.
Вторым по важности фактором является регулярное употреблении алкоголя в объемах, превышающих те, которые печень может переработать — это в среднем 20-30 мл чистого спирта. При употреблении выше этих количеств, печень серьезно повреждается. Безопасным дневным количеством являются 50-60 гр водки, виски, коньяка, или бокал вина 150-200 мл, или 330-500 мл пива.
Далее идут такие причины, как лекарственные препараты (противогрибковые препараты, антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные на основе парацетамола и нимесулида, противоопухолевые, антиаритмические, а также холестеринснижающие препараты), непосредственно вызывающие повреждение и гибель гепатоцитов, а также вирусы гепатита.
Потому очень важно понимать, что есть причина деградации клеток печени, а что последствием. От этого и будет зависеть выбор препарата.
Итак. Воспаление, которое вызывает множество внешних факторов – является источником, а повреждение клеточной стенки и гибель клеток под воздействием воспалительных веществ – последствием.
Сходства
И Эссенциалле, и Фосфоглив в своем составе содержат фосфолипиды. Эти сложные органические соединения состоят из фосфорной кислоты и жирных кислот. Из фосфолипидов “построены” мембраны клеток органов и тканей, в т.ч. и печеночных клеток, гепатоцитов.
Как мы писали выше, при алкгольном, лекарственном поражении печени, вирусных и хронических гепатитах, отравлениях, других тяжело протекающих заболеваниях мембрана гепатоцитов повреждается. Из-за этого функция печени нарушается. Когда мы принимаем фосфолипиды в составе лекарств, восстанавливаются мембраны гепатоцитов, и это позитивно сказывается на функции печени в целом.
Поэтому можно сказать, что препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале форте Н, Эссливер форте, Резалют Про, Эсслиал и другие) действует только на последствия, но никак не взаимодействуют с причиной повреждения гепатоцитов — воспалением.
Отличия
Понимая благотворное действие фосфолипидов на печень, можно было бы предположить, что средства идентичны. Но это не так.
Фосфоглив – это ФОСфолипиды + ГЛИцирризиновая кислота.
По своей структуре второй компонент – глицирризиновая кислота – сходен с некоторыми надпочечниковыми гормонами, регулирующими функцию печени.
Он оказывает на печень более широкое действие:
- Противовоспалительное
Угнетает синтез специфических веществ-цитокинов, запускающих каскад воспалительных реакций в печеночной ткани.
- Антиоксидантное
Нейтрализует активные формы кислорода, повреждающие мембраны гепатоцитов.
- Антисклеротическое (антифиброзное)
Препятствует патологическому разрастанию соединительной ткани на месте гепатоцитов. Именно этот процесс лежит в основе развития цирроза печени.
- Противовирусное
Уничтожает некоторые типы вирусов, в частности, вирусы простого и опоясывающего герпеса, цитомегаловируса (при герпетической и цитомегаловирусной инфекциях страдает печень).
- Антитоксическое
Связывает токсические соединения, поступающие в печень.
- Иммуномодулирующее
Укрепляет иммунитет; прерывает аутоиммунные реакции, при которых гепатоциты повреждаются собственными антителами.
- Противоопухолевое
Уничтожает атипичные клетки, из которых в дальнейшем формируются печеночные злокачественные опухоли.
В нашем обзоре мы не сравнивали инструкции к препаратам впрямую, ведь наверняка вопрос что лучше – Эссенциале или Фосфоглив возник из-за желания разобраться в отличиях по эффективности. Тем не менее, мы считаем важным уточнить, что Фосфоглив не рекомендован беременным и кормящим, а также детям младше 12 лет.
Побочные эффекты возникают крайне редко, поэтому о безопасности их применения можно лишь сказать, что она вполне сопоставима
Анализ цен в аптеках показывает, что в среднем один день лечения капсулами Фосфоглива будет стоить до 3 раз дешевле, чем Эссенциале. Препараты принимаются по одинаковой схеме – по 2 капсулы 3 раза в день.
Одна капсула Фосфоглива из упаковки по 50 шт стоит около 9-10 рублей, а капсула Эссенциале из упаковки по 30 капсул стоит порядка 25-27 рублей. Поскольку в отличие от Фосфоглива, Эссенциале не входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, то его стоимость зависит только от жадности аптеки, в то время, как цена на Фосфоглив регламентирована государством и не подвержена скачкам.
Чтобы оба препарата действовали так, как об этом заявлено в инструкции по их применению важно соблюдать условия хранения. Эссенциале нужно хранить в холодильнике т.к. температурный режим для капсул Эссенциале определен до 21 градуса по Цельсию. Фосфоглив можно хранить в обычном режиме, без применения холодильника – до 25 С.
Заключение
Итак, разобравшись в действии компонентов препаратов можно сказать, что Эссенциале лишь устраняет последствия патологических процессов в печени. В то же время Фосфоглив не только избавляет от последствий, но и влияет на механизм этих процессов (патогенез) и в значительной степени на их причину (этиологию). И все это благодаря глицирризиновой кислоте.
Безопасность препаратов сопоставима, цена на Фосфоглив до 3 раз ниже,чем у Эссенциале, да и условия хранения Фосфоглива более удобны и не требуют места в холодильнике. Поэтому ответ на вопрос «Эссенциале или Фосфоглив – что лучше?» – очевиден. Если возникла необходимость приема гепатопротектора в период беременности и лактации, то после консультации с врачом – препарат на основе только фосфолипидов (Эссенциале, Эссливер форте, Резалют Про и т.п.). Если отсутствуют эти противопоказания — то это однозначно Фосфоглив.
Терапия заболеваний печени в обязательном порядке включает прием гепатопротекторов. Из этой группы медицинских средств наиболее часто назначаются Фосфоглив и Эссенциале. Печень – самый большой орган человеческого организма. Но она уязвима для инфекций, повреждается при употреблении алкоголя и лекарств, скоплении токсинов в кровеносном русле. Длительное воздействие этих факторов приводит к появлению в ней воспаления, нарушению ее функций и гибели клеток.
Гепатопротекторы помогают предотвратить или замедлить развитие патологических процессов в печени. Они влияют на гепатоциты: повышают их устойчивость к действию негативных факторов, способствуют их регенерации и возобновлению функций. Такие гепатопротекторы, как Фосфоглив и Эссенциале еще и снижают холестерин.
Благодаря этому, уменьшается риск развития атеросклероза, образования холестериновых камней в желчном пузыре.
У препаратов схожий принцип действия. Но назначаются они при разных заболеваниях. Отличаются они и составом, и оказываемым эффектом, хотя одновременный прием этих средств не рекомендуется. Рассмотрим, чем именно отличаются лекарства, и какое из них лучше выбрать в конкретной ситуации.
Этот препарат – комбинированный гепатопротектор: в качестве активных веществ выступают эссенциальные фосфолипиды и глицирризиновая кислота. Попадая в организм, эти составляющие медицинского средства действуют комплексно:
Фосфоглив представлен в виде капсул и раствора для инъекций. Капсулы упакованы в блистеры. Количество их содержания в пластине – 10 штук. Продается лекарство в упаковке из картона: по 5 блистеров. Объем ампул – 5 мл. Количество их содержания в коробке – 5 штук.
Показания, ограничения
Этот гепатопротектор назначается больным, у которых выявлены следующие патологии:
- острый или хронический вирусный гепатит;
- лекарственное воспаление печение, поражение ее тканей токсинами;
- стеатогепатоз;
- цирроз;
- фиброз;
- холестаз;
- холангит.
Фосфоглив также может использоваться при:
- псориазе;
- экземе;
- интоксикационном синдроме любой этиологии;
- нейродермите.
Несмотря на широкий спектр полезных свойств лекарства, его применение рекомендуется не всегда: у него есть противопоказания. К факторам, исключающим возможность использования Фосфоглива, относятся:
- возраст до 12 лет;
- беременность;
- чувствительность к компонентам препарата;
- гипертоническая болезнь (является относительным противопоказанием).
Принимать гепатопротектор при кормлении грудью нельзя. Если лечение необходимо, женщинам рекомендуется перевести ребенка на искусственное вскармливание на этот период.
Не используется препарат и при беременности. Исключения возможны в случаях хронического гепатита и гепатоза. При таких заболеваниях он назначается, если польза от терапии будет выше, чем риск возникновения негативных последствий для плода.
Схема приема и эффективность
Дозировка Фосфоглива для взрослых и детей одинакова. Чтобы вылечить печень, необходимо принимать 6 капсул в день. Эту дозу разделяют на 3 раза. Препарат пьют во время еды. Разжевывать и ломать капсулы нельзя. Правильно – употреблять лекарство целиком, запивая чистой водой.
Состав и применение Фосфоглива
Длительность терапии определяют исходя из тяжести патологии. При острых поражениях печении препарат принимают 30 дней, при хронических заболеваниях – 3 месяца. Некоторые больные лечатся Фосфогливом полгода, соблюдая перерыв между его приемом в 1-2 месяца.
При гепатите C употребление гепатопротектора рекомендуется до начала применения противовирусных средств или во время их приема. Принимать его нужно год. Положительный эффект от применения Фосфоглива подтвержден исследованиями. После его приема улучшаются показатели функционирования печени, анализы крови и результаты УЗИ.
Негативные последствия
Препарат обычно хорошо переносится больными. В редких случаях возникают нарушения со стороны таких систем организма:
Вероятность проявления всех этих побочных эффектов повышается при неправильном приеме Фосфоглива. Подбирать дозировку лекарства, определять продолжительность его использования и совместимость с другими лекарствами должен только врач.
Особые указания
Принимать гепатопротектор с кортикостероидными гормонами необходимо осторожно: он усиливает выраженность и продолжительность их действия.
В период лечения Фосфогливом рекомендуется полностью исключить употребление алкогольных напитков: это негативно отображается на функциях печени, провоцирует усиление воспаления и прогрессирование дегенеративных процессов. Прием алкоголя возможен в перерывах между курсами приема гепатопротектора, но в умеренных дозах.
Это медицинское средство не снижает концентрацию внимания, никак не влияет на зрительную систему. Во время его применения можно управлять автомобилем и заниматься работой, которая требует быстроты психомоторных реакций и остроты зрения.
Хранить препарат нужно в оригинальной упаковке, в недоступном для солнечных лучей и детей месте. Оптимальная температура его хранения – от 15 до 20 ºC. В таких условиях капсулы остаются пригодными к употреблению в течение 3 лет с момента их изготовления.
Цена на гепатопротектор может быть разной. Ее определяют, исходя из расходов на его транспортировку и хранение. В среднем 50 капсул Фосфоглива, содержащих по 65 мг фосфолипидов и 35 мг глицирризиновой кислоты, стоят от 780 до 900 руб. Приобрести 5 ампул препарата можно за 1200-1500 руб.
Специфика Эссенциале
В отличие от Фосфоглива, Эссенциале содержит только одно действующее вещество – фосфолипиды. Они – основной структурный элемент клеточных мембран и органелл, участвуют в процессах дифференциации, деления и восстановления клеток. Этот гепатопротектор:
На рынке фармакологии препарат представлен в виде капсул (50 или 100 шт.) и раствора для внутривенного введения (5 шт.). В одной капсуле и ампуле содержится 300 и 250 мг активного вещества, соответственно.
Реализуется гепатопротектор в картонной упаковке. Хранить капсулы Эссенциале рекомендуется в сухом месте, недоступном для детей и солнечных лучей. При температуре 21 ºC срок их годности – 3 года. Хранить препарат в ампулах следует в прохладном месте. Оптимальная температура его хранения – от 2 до 8 ºC.
Показания, противопоказания
Эссенциале принимают при:
- алкогольном, неалкогольном стеатогепатите;
- циррозе;
- радиационном синдроме;
- вирусных гепатитах;
- некрозе клеток печени;
- патологиях желчевыводящих путей;
- токсикозе при беременности;
- печеночной коме;
- псориазе;
- нейродермите;
- муковисцидозе.
Назначается использование Эссенциале и перед операцией или в период восстановления после вмешательства на печени, желчевыводящих путях. Как и у всех медицинских препаратов, у этого гепатопротектора есть ограничения к применению.
Его не приписывают новорожденным и недоношенным детям, при наличии аллергии на активные вещества, другие компоненты лекарства. При грудном вскармливании и беременности применение препарата возможно. Но лечение проходит под контролем врача.
Схема лечения
Как правило, начальная дозировка лекарства составляет 2 капсулы. Их принимают 3 раза в сутки. При поддерживающей терапии доза гепатопротектора вдвое меньше. Капсулы принимают во время приема пищи, запивая водой.
Инъекции Эссенциале не вводят внутримышечно: это может стать причиной появления раздражения в месте укола. Дозировка раствора для взрослых составляет 10 мл в сутки. В тяжелых случаях она может быть увеличена до 20 мл, однако за один раз вводят только 10 мл.
Гепатопротектор в таком виде используют неделю или две, по показаниям. Парентеральную терапию рекомендуется как можно раньше дополнить приемом Эссенциале для перорального применения. Общая продолжительность лечения – от 3 месяцев до полугода.
Немного отличается схема лечения при псориазе: гепатопротектор пьют трижды в сутки по 2 капсулы. Терапия длится 14 дней. Затем назначаются 10 внутривенных инъекций по 5 мл. После этого вновь переходят на капсулы. Их прием продолжается еще 2 месяца.
Возможные последствия
Во время применения препарата негативных последствий обычно не возникает. Побочные эффекты проявляются при неправильном его приеме. Возможно:
- расстройство стула;
- аллергическая реакция (сыпь, кожный зуд);
- дискомфорт в желудке, кишечнике.
При появлении таких симптомов нужно сразу сообщить об этом врачу: он скорректирует дозировку лекарства или назначит другой препарат, подберет соответствующее лечение.
При приеме Эссенциале способность управлять транспортом, выполнять работу, которая требует повышенной концентрации внимания, не меняется. На период его применения необходимо отказаться от употребления алкоголя. Информация о случаях передозировки лекарством, его взаимодействии с другими медицинскими средствами отсутствует.
Эффективность
Зарубежные и российские исследования показали, что применение Эссенциале оказывает положительный эффект при патологиях печени. После терапии препаратом:
- улучшаются показатели липидного обмена: снижается уровень общего и «вредного» холестерина, триглицеридов;
- уменьшается количество печеночных ферментов, которые указывают на острый процесс, сопровождающийся гибелью гепатоцитов;
- отсутствуют маркеры воспаления в крови;
- стабилизируется выработка ферментов поджелудочной железой;
- снижается выраженность общих симптомов интоксикации.
После приема Эссенциале также улучшается общее самочувствие больного: нормализуется стул, исчезает тошнота, ощущение тяжести и дискомфорта в области правого подреберья. В среднем капсулы Эссенциале стоят: 710-780 руб. – за 50 шт., от 1650 до 1950 руб. – за 100 шт. Цена 5 ампул препарата находится в пределах от 900 до 1250 руб.
Сравнительная характеристика препаратов
Эти два гепатопротектора достаточно эффективны. Каждый из них используется для лечения определенной патологии печени и оказывает выраженное лечебное действие. Какой из препаратов лучше – определить трудно: как у Эссенциале, так и у Фосфоглива есть положительные и отрицательные стороны применения.
Плюсы и минусы
Для удобства представим их сравнение в виде таблицы (Табл. 1).
Таблица 1 – Сравнение Эссенциале и Фосфоглива
| Гепатопротектор | Преимущества | Недостатки |
|---|---|---|
| Эссенциале | Изготовлен исключительно из натуральных компонентов. | Есть вероятность проявления побочных действий: аллергия, расстройство работы ЖКТ (но возникают они редко). |
| Хорошо переносится взрослыми и детьми, назначается новорожденным. | ||
| Применяется при беременности, кормлении грудью. | ||
| Может использоваться для профилактически и лечения лучевой, желчнокаменной болезни, кожных заболеваний. | ||
| Предупреждает возникновение атеросклероза, инфаркта и инсульта. | Не имеет противовирусного действия, поэтому не так эффективен при вирусных гепатитах. | |
| Усиливает выработку ферментов пищеварительной системой. | ||
| Высокая эффективность при поражениях печени аутоиммунного характера. | ||
| Немного ниже цена, по сравнению с Фосфогливом. | ||
| Реже возникают побочные эффекты. | ||
| Обладает противоврусным действием, поэтому более эффективен при вирусных гепатитах. | Чаще возникают побочные эффекты, связанные с нарушениями в работе органов ЖКТ, органов зрения, сердечно-сосудистой системы. | |
| Не применяется при беременности и детям до 12 лет. | ||
| Задерживает жидкость в организме. | ||
| Входит в комплексную терапию нейродерматитов, псориаза и экземы. | ||
| Эффективен при алкогольном, токсическом и лекарственном воспалении печени. | Противопоказан при гипертонии. | |
| Немного выше цена, по сравнению с Эссенциале. | ||
| Не применяется при лечении патологий ЖКТ. |
Введение
Использование эссенциальных фосфолипидов (ЭФ) в составе гепатопротекторных препаратов имеет уже сорокалетнюю историю. В качестве основного активного вещества выступает смесь фосфолипидов, выделяемая из соевых бобов и составляющая от 30 до 70% от всей смеси фосфатидилхолина (ФХ). Другие ингредиенты представлены фосфатидилэтаноламином, лизофосфатидилхолином, фосфатидилинозитом, триглицеридами. Один из основных мезанизмов действия ФХ, обсуждаемый в литературе, - восстановление структуры мембран клеток печени, которые примерно на 75% (мембраны митохондрий на 92%) состоят из ФХ, формирующего бислой. ФХ поддерживает нормальную текучесть и репарацию мембран, действует как антиоксидант, защищает митохондриальные и микросомальные ферменты от повреждения, замедляет синтез коллагена и повышает активность коллагеназы .
Если такой механизм воздействия ЭФ является основным, то их эффективность в производстве гепатопротекторных препаратов должна зависеть от количества содержащегося ФХ. Кроме того, при хранении и переработке ЭФ происходит накопление продуктов перекисного окисления .
Помимо ЭФ в состав гепатопротекторных препаратов могут входить другие вещества, влияющие на эффективность и механизм их лекарственного действия. Для практикующих врачей важна сравнительная оценка препаратов на основе фосфолипидов, позволяющая обозначить области применения каждого из них.
В данной работе исследованы три препарата, содержащих ФХ: «Эссенциале Форте Н» производства Sаnоfi-аvеntis, «Эссливер Форте» производства Наброс Фарма Пвт. Лтд, Индия (расфасовано в ОАО «Нижфарм», Россия) и «Фосфо-глив» производства ОАО «Фарм-стандарт - Лексредства», Россия. Сравни-тельная оценка препаратов в данной работе проведена по данным о содержании ФХ, накоплении продуктов перекисного окисления ФХ.
Экспериментальная часть
Анализ накопления продуктов перекисного окисления
Накопление продуктов перекисного окисления определяли по содержанию альдегидов (малонового диальдегида) по отношению к тиобарбитуровой кислоте (ТБК). Для определения содержания ТБК-чувствительных продуктов (ТБКЧП) использовали традиционную методику спектрофотометрического определения продуктов реакции ТБК с веществами, содержащимися в исследуемых препаратах
Содержимое капсул препаратов переносили в колбы, добавляли хлороформ, перемешивали и оставляли для экстракции на ночь. Хлороформный экстракт переносили в другую колбу и удаляли растворитель. Получали экстракт липидов из данных препаратов, который растворяли в спирте и добавляли к нему раствор смеси тиобарбитуровой и трихлоруксусной кислот. Пробы нагревали при кипячении в течение 30 мин. Далее растворы анализировали спектрофотометрически, измеряя поглощение при длинах волн 580 и 532 нм. Содержание ТБКЧП рассчитали по формуле:
C = (D532 - D580) . 6 . 1000/155
Результаты 3 экспериментов представлены в таблице 1. Было обнаружено, что в препарате «Эссенциале Форте Н» содержится наименьшее количество ТБКЧП, а в препарате «Эссливер Форте» - наибольшее количество (табл. 2).
Во всех образцах определяется фосфатидилхолин. Однако в образце «Эссливер Форте» помимо него присутствуют и другие фосфолипиды. Вещества нефосфолипидной природы зафиксированы во всех трех образцах, однако в «Эссливер Форте» их количество выше
Обсуждение результатов
Все исследованные препараты имеют разную максимальную суточную дозу ЭФ. Все они производятся в Германии. Содержание ФХ в исследуемых препаратах представлено в таблице 3.
Максимальная рекомендованная суточная доза ФХ в «Эссенциале Форте Н» превышает таковую «Эссливера Форте» и более чем в 2 раза «Фосфоглива». «Фосфоглив» содержит второй активный компонент тринатриевой соли глицирризиновой кислоты (35 мг на капсулу). Глицирризиновая кислота (глицират) выделяется из экстракта корней солодки (лакричника), относится к стероидным сапонитам. Молекула глицирризиновой кислоты имеет фрагмент, схожий по строению с вырабатываемыми корой надпочечников гормонами (кортизон и др.). Поэтому применение глицирризиновой кислоты в дозах, превышающих терапевтические, приводит к серьезным побочным эффектам.
Нельзя не учитывать, что глицират, применяемый внутрь в течение длительного периода (более 6 нед.), может вызвать симптомы интоксикации: головную боль, летаргию, повышенное давление, отеки, выведение калия из организма и даже остановку сердца. Эти побочные эффекты напоминают действие кортикостероидных препаратов и обусловлены тем, что глицират препятствует распаду в организме естественных стероидов надпочечников. Таким образом, препараты, содержащие глицирризиновую кислоту, должны быть отнесены к препаратам строго рецептурного отпуска .
Препарат «Эссливер Форте» помимо ЭФ содержит целый ряд витаминов (В1, В6, В12) достаточно в высоких дозах. Поэтому фармакологи не рекомендуют его для длительного применения (более 2 нед.) по причине возникновения отрицательных побочных эффектов: аллергических реакций, развития жировой дистрофии печени и гиперавитоминоза.
«Эссенциале Форте Н» имеет наибольшую дозировку ФХ в максимальной рекомендованной суточной дозе при отсутствии дополнительных активных ингридиентов, оказывающих побочное действие. Гепато-протекторная активность достигается главным образом за счет восстановления клеточных мембран печени, этот процесс практически не сопровождается побочными эффектами.
Анализ накопления продуктов перекисного окисления показывает, что наименьшее их содержание наблюдается в «Эссенциале Форте Н», а наибольшее - в «Эссливер Форте». Процесс накопления продуктов перекисного окисления определяется: параметрами технологии выделения ЭФ, условиями его хранения, параметрами технологии производства готовой формы препарата, условиями хранения препарата. Так как источник ЭФ для описываемых препаратов производят в Германии, то, по-видимому, накопление продуктов перекисного окисления зависит только от условий транспортировки и хранения исходного сырья и параметров производства и хранения готовых лекарственных форм препаратов. Следовательно, только «Эссенциале Форте Н», производимый в Германии, может содержать наименьшее количество продуктов перекисного окисления, т.к. производство сырья и готовой продукции максимально приближены географически, а ЭФ как сырье имеет недлительный срок хранения. Производство в Уфе («Фосфоглив») и в Нижнем Новгороде («Эссливер Форте») не может иметь таких условий, и в результате эти продукты имеют большее содержание продуктов перекисного окисления.
Накопление продуктов перекисного окисления, в особенности малонового диальдегида, приводит при применении к межмолекулярным сшивкам с белками. Этот процесс проходит неконтролируемо, результатом являются аллергические реакции, нагрузка на печень при их утилизации в организме. Содержание продуктов перекисного окисления должно сказываться на скорости и пути метаболизма ЭФ в организме человека.
Выводы
1. При сравнительном анализе накопления продуктов перекисного окисления в изучаемых препаратах было показано, что «Эссенциале Форте Н» имеет наименьшее содержание продуктов перекисного окисления, а наибольшее их содержание отмечено в препарате «Эссливер Форте».
2. На основании анализа собственных результатов и литературных данных можно сделать вывод о том, что сравниваемые препараты имеют различные механизмы биологического активного и побочного действия:
. «Эссенциале Форте Н» - однокомпонентный препарат с высоким содержанием полиненасыщенного фосфатидилхолина, основной механизм биологической активности которого заключается в восстановлении клеточных мембран печени;
. «Эссливер Форте» - препарат с невысоким содержанием фосфатидилхолина, биологическую активность которого дополняет комплекс витаминов группы В, включенный в его состав. Однако длительное применение указанного комплекса может отрицательно сказаться на терапии жировой дистрофии печени и служить причиной аллергических реакций;
. «Фосфоглив» - препарат с невысоким содержанием ФХ, биологическую активность которого дополняет присутствие в его составе глицирризиновой кислоты. Однако эта добавка при лечении препаратом более 6 нед. способна вызывать ряд симптомов интоксикации.
ru.pch.10.03.25
Литература
1, F.D. Gunstone, F.B. Padley. Lipid Technologies And Applications. New York, 1997.
2. I.A. Vasilenko, Yu.M. Krasnopolskij, A.E.Stepanov and V.I. Shvets. Problems and prospects of phospholipid production. Pharmaceutical Chemistry Journal, 1998.
3. Руководство по экспериментальному (доклиническому) изучению новых фармакологических веществ. Под общей редакцией чл-корр. РАМН проф. Р.У. Хабриева. М.: 2005.
4. N. Abe, T. Ebina, N. Ishida. Interferon induction by glycyrrhetinic acid in mice. Microbiol. Immunol., 1982, 26, p.535.
5. M. Shinada, M. Azuma, H. Kawai et al. Enhancement of interferon-
γ
production in glycyrrhizin-treated human peripheral lymphocytes in response to concanavalin A and to surface antigen of hepatitis B virus. Proc. Soc. Exp. Biol. Med., 1986, 181, p.205.
6. Krahenbuhl S., Hasler F., Frey B.M. et al. Kinetics and dinamics of orally administreted 18 beta-glycyrrhetinic acid in humans. J. Clin. Endocrinol. Metab., 1994, 78, p.281.
7. Y. Arase, K. Ikeda, N. Murashima, K. Chayama et al. The long term efficacy of glycyrrhizin in chronic hepatitis C patients. Cancer, 1997, 79(8), p.1491.
8. K. Miyake, T. Tango,Y. Ota et al. Efficacy of Stronger Neo-Minophagen C compared between two doses administered three times a week on patients with chronic viral hepatitis. J. Gastroenterol. Hepatol., 2002, 17(11), p.1198.
9. L. Zhang, B. Wang. Randomized clinical trial with two doses (100 and 40 ml) of Stronger Neo-Minophagen C in chinese patients with chronic hepatitis B. Hepatology Research, 2002, 24(3), p.220.
10. A. Tsubota, H. Kumada, Y. Arase, K. Chayama, S. Saitoh, K. Ikeda, M. Kobayashi, Y. Suzuki, N. Murashima. Combined ursodeoxycholic acid and glycyrrhizin therapy for chronic hepatitis C virus infection: a randomized controlled trial in 170 patients. European journal of gastroenterology & hepatology, 1999, 11(10), p.1077.
11. H. Kumada. Long-term treatment of chronic hepatitis C with glycyrrhizin for preventing liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma. Oncology, 2002, 62(1), p.94.
12. Д.С. Молоковский, Е.В. Эсауленко, О.О. Павлова. Хронический гепатит С: принципы и перспективы фитотерапии. Инфекционные болезни, 2006, 7, с. 320.