Кистозные изменения яичников. Кистозное изменение яичников: причины и лечение

Среди вопросов по гинекологии, с которыми женщины обращаются в раздел консультаций нашего портала, значительная часть касается заболевания, известного как поликистоз яичников, склерокистоз яичников, синдром Штейна-Левенталя и синдром поликистозных яичников. Поскольку последнее название употребляется наиболее часто, мы будем сокращенно называть эту патологию СПКЯ

Стабильно высокий интерес к этому заболеванию вызван, с одной стороны, его достаточно широкой распространенностью, а с другой стороны - не всегда правильным подходом врачей к диагностике СПКЯ. Очень часто диагностика синдрома поликистозных яичников основывается только на результатах УЗИ, во время которого обнаруживаются кистозно измененные яичники. Такой подход к постановке диагноза приводит к гипердиагностике СПКЯ (выявлению заболевания там, где его нет) и назначению необоснованного, дорогостоящего лечения (иногда даже ненужной хирургической операции). Чтобы помочь женщинам разобраться в ситуации, мы посчитали необходимым написать статью о синдроме поликистозных яичников.

Понятие о кистозно измененных яичниках и критериях диагностики синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Вначале определимся с понятием „кистозно измененные яичники”. Кистозно измененные яичники - это УЗИ-заключение, подразумевающее наличие в яичниках (одном или обоих) множественных мелких кистозных образований. Формирование множественных кист в яичниках происходит при многих патологических состояниях, среди которых можно назвать эндокринные заболевания, опухолевые процессы, хронические воспаления яичников и др. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является лишь одним из них.

Само название заболевания - синдром поликистозных яичников - указывает, что диагностировать этот недуг на основании только результата УЗИ нельзя. Ведь синдром - это совокупность симптомов, т.е. признаков заболевания! Поэтому для диагностики СПКЯ у женщины должны быть выявлены минимум два критерия из нижеприведенного списка. Итак, критериями диагностики синдрома поликистозных яичников являются:

отсутствие овуляции (ановуляция), и, как следствие, нарушение менструального цикла и бесплодие;
повышенное образование андрогенов - мужских половых гормонов (гиперандрогения) и, как следствие, повышенное оволосение (гирсутизм), угри (акне), повышенная сальность кожи и себорея;
увеличение и кистозное изменение яичников по данным УЗИ.

Таким образом, диагноз СПКЯ, поставленный только на основании УЗИ-признаков при отсутствии остальных симптомов абсолютно неправомочен!

А теперь подробнее остановимся на том, что же собой представляет синдром поликистозных яичников.

Синдром поликистозных яичников: причины возникновения и частота выявления

Несмотря на то, что синдром поликистозных яичников как заболевание известен врачам уже давно (с 30-х годов предыдущего столетия), до настоящего времени среди ученых идут споры о причине его возникновения.

Согласно последним представлениям, СПКЯ - это генетически обусловленная (врожденная) патология. Причем изменения, приводящие к развитию заболевания, касаются целой группы генов, отвечающих за правильную работу органов эндокринной системы, в том числе за синтез целого ряда гормонов (андрогенов, инсулина, гормонов гипофиза и т.д.). Нарушение их выработки способствует возникновению гиперандрогении (от „гипер” - увеличение, „андрос” - мужчина и „генос” - рождать) - т.е. избыточному образованию яичниками мужских половых гормонов (андрогенов).

Андрогения останавливает процесс развития яичниковых фолликулов, что ведет к изменению структуры самих яичников (увеличению яичников в размере и значительному утолщению их капсулы, под которой формируются множественные фолликулярные кисты - недозревшие фолликулы), нарушениям менструального цикла и возникновению бесплодия. При ожирении (которое встречается у 40% женщин, страдающих СПКЯ) все описанные процессы протекают с еще большей интенсивностью.

Синдром поликистозных яичников - довольно широко распространенное заболевание: оно встречается примерно у 5-10% женщин детородного возраста. Еще большую значимость заболеванию придает тот факт, что СПКЯ выявляется как причина отсутствия беременности у 25% обследованных по поводу бесплодия женщин.

Диагностика синдрома поликистозных яичников

Одной из основных характеристик синдрома поликистозных яичников является многовариантность его проявлений. Однако у всех женщин, которым был выставлен диагноз СПКЯ, обязательно имеются нарушения процесса овуляции (чаще всего ановуляция - отсутствие овуляции), сопровождающиеся нарушениями менструального цикла и бесплодием. Характерно, что нарушения менструального цикла возникают при СПКЯ уже в подростковом возрасте - с началом менструальной функции. Нарушения цикла протекают по типу длительных задержек месячных или в виде полного отсутствия самостоятельных менструаций (аменорея).

Бесплодие , возникающее при синдроме поликистозных яичников, является первичным - для него характерно отсутствие беременностей в анамнезе женщины (в отличие от вторичного бесплодия, при котором нарушение репродуктивной функции развивается после беременностей, закончившихся родами, выкидышами или абортами).

Гирсутизм (усиленный рост волос по мужскому типу) при СПКЯ также имеет свои особенности. Как правило, оволосение носит умеренный характер и отмечается на голенях, внутренней поверхности бедер, промежности и по белой линии живота (линия, идущая от лобка до пупка). Рост волос на лице чаще всего ограничивается формированием „усиков” над верхней губой. Повышенное образование андрогенов также приводит к повышению жирности кожи, образованию угрей, развитию себореи.

Ожирение , как уже говорилось, встречается у 40% больных СПКЯ, является проявлением обменных нарушений и характеризуется либо равномерным распределением жировых отложений по всему телу (универсальный тип ожирения), либо преимущественным отложением жира в области живота и талии (мужской тип ожирения).

Помимо ожирения, при синдроме поликистозных яичников также нередко отмечаются инсулинорезистентность (этот термин означает патологическую невосприимчивость клеток к инсулину, которая лежит в основе формирования сахарного диабета 2 типа) и лабораторные признаки нарушений углеводного и липидного обмена.

При длительно существующем синдроме поликистозных яичников отмечается чередование задержек менструаций с маточными кровотечениями , возникающими вследствие гиперплазии эндометрия (чрезмерного разрастания слизистой оболочки матки) под влиянием неадекватно образующихся половых гормонов. Необходимо отметить, что длительно существующий, некорригированный СПКЯ - это фактор риска развития рака матки. При сочетании СПКЯ с ожирением риск развития рака матки более выражен, чем при синдроме поликистозных яичников без ожирения.

Лабораторные и инструментальные методы исследования в диагностике синдрома поликистозных яичников

Многообразие клинических проявлений синдрома поликистозных яичников сделало необходимым подтверждение диагноза при помощи целого ряда лабораторных исследований и инструментальных методов диагностики. Поэтому при диагностике СПКЯ используются:

Гинекологический осмотр, который позволяет определить двустороннее увеличение и необычную плотность яичников.
УЗИ органов малого таза. При СПКЯ обнаруживается увеличение размеров яичников (всегда двухстороннее!) до 5-6 см в длину и 4 см в ширину, плотная капсула яичников. Важным диагностическим признаком является наличие 8 и более мелких фолликулярных кист, расположенных на периферии яичников („симптом ожерелья”) и увеличение объема стромы яичника (мозгового вещества, находящегося внутри органа). Кроме того, фиксируется и увеличение кровотока в сосудах стромы яичника (по данным допплерометрии).
Исследование гормонального профиля. Для подтверждения диагноза „синдром поликистозных яичников” проводят исследование уровней следующих гормонов: ЛГ, ФСГ, прогестерона, эстрадиола, пролактина, тестостерона (свободного и связанного), андростендиона, ДГЭА-С и 17-гидороскипрогестерона, кортизола.
Функциональные гормональные пробы. Для дифференциальной диагностики синдрома поликистозных яичников с заболеваниями, протекающими со схожими симптомами, но имеющими в основе другие причины (например, опухолями яичников и надпочечников), проводят специальные лекарственные пробы, позволяющие отследить динамику выработки соответствующего гормона.
Для исключения опухолевых поражений проводят также магнитно-резонансную томографию (МРТ).
При необходимости проводится лапароскопия.
Исследование липидного спектра крови (выявление нарушений липидного обмена).
Определение уровней глюкозы и инсулина в крови, глюкозотолерантный тест (для выявления нарушений углеводного обмена).

Лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Характер лечения синдрома поликистозных яичников зависит от длительности существования патологии, клинических проявлений, эффективности предшествующей терапии и т.д. Основной целью в терапии СПКЯ является восстановление овуляции, и, как следствие, нормализация менструальной, восстановление репродуктивной функции и профилактика гиперпластических процессов и рака эндометрия. Восстановление овуляторных менструальных циклов способствует также постепенному устранению проявлений гиперандрогении и ликвидации нарушений обмена веществ. Для достижения этих целей применяются консервативные и оперативные методы лечения.

Консервативная терапия синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) заключается в назначении следующих групп препаратов: антиэстрогены, гонадотропины (для стимуляции овуляции), комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом (для восстановления менструального цикла, борьбы с гиперандрогенией). В некоторых случаях для нормализации чувствительности тканей к инсулину (устранения одного из факторов, приводящих к развитию заболевания) назначаются таблетированные антидиабетические препараты.

Очень важным компонентом консервативного лечения у женщин, страдающих СПКЯ в сочетании с ожирением, является нормализация массы тела. Рацион и режим питания таких больных должны соответствовать следующим требованиям:

Ограничение калорийности рациона до 1200- 1800 ккал/сут (при соблюдении принципов сбалансированного питания). Для достижения чувства сытости необходимо увеличить употребление малокалорийной, но значительной по объему пищи (овощей, кислых фруктов).
Повышенное содержание в рационе белка (мясо, рыба, творог, морепродукты).
Значительное ограничение употребления легкоусвояемых углеводов (сахар, мед, варенья, сладкие напитки, мучные и кондитерские изделия).
Замена животных жиров на растительные. Ограничение потребления жиров до 80 г в сутки.
Исключение продуктов и блюд, стимулирующих аппетит: пряностей, специй, крепких бульонов и соусов, маринованных и копченых продуктов.
Полный отказ от употребления алкоголя.
5-6 разовое питание небольшими порциями.
Разгрузочные дни (кефирные, яблочные, творожные, мясо-овощные и т.д.)- до 3 раз в неделю.

Обязательным условием эффективной борьбы с ожирением являются адекватные физические нагрузки и активный образ жизни.

Если консервативная терапия не дает желаемого результата, а также в случае развития гиперплазии эндометрия показано хирургическое лечение.

Оперативное лечение синдрома поликистозных яичников заключается в проведении лапароскопической клиновидной резекции яичников (удалении части яичниковой ткани, что приводит к уменьшению образования андрогенов, нормализации кровообращения в органе и, как следствие, восстановлению овуляции) либо в проведении каутеризации (прижигания) ткани яичников, которая также выполняется с помощью лапароскопического доступа. После оперативного лечения у 80% пациенток восстанавливается регулярный менструальный цикл, а у 65% наступает беременность.

Однако надо помнить, что эффект от операции - временный, он продолжается не более 5 лет (обычно 1-3 года), после чего возникает рецидив заболевания. Поэтому оперированные женщины нуждаются в постоянном наблюдении и своевременном назначении гормональной терапии - как правило, комбинированных оральных контрацептивов - с целью профилактики гиперпластических процессов и рака эндометрия.

Таким образом, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является хотя и трудноизлечимой, но вполне корригируемой патологией. Главное - это правильная постановка диагноза, своевременное назначение лечения, неукоснительное выполнение назначений врача и регулярные профосмотры. Будьте здоровы!

Автор: врач репродуктолог, к.м.н., главный врач медицинского центра «Родинне джерело » Стрелко Галина Владимировна

Кистозная дегенерация яичников – это эндокринное заболевание, при котором в яичниках образуются множественные кисты, а сам орган увеличивается в размерах и перестает выполнять свои функции.

Такая проблема наблюдается у 10-15% женщин репродуктивного возраста, и связана с гормональными расстройствами (у пациенток повышен уровень мужских гормонов — андрогенов). Симптомы и степень тяжести дегенерации могут быть разными. Если кистозными изменениями поражен только один яичник (только правый или только левый), женщина может забеременеть и выносить здорового ребенка. Однако, чаще всего дегенерации подвержены оба яичника, — в таком случае зачатие невозможно, пока не будет проведено успешное лечение.

Попробуйте бороться с проблемой при помощи натуральных средств. В отличие от гормональных таблеток и других традиционных методик, травяные препараты не дают осложнений, не нарушают естественные процессы в организме, имеют длительный и более стабильный эффект.

Симптомы

Кистозная дегенерация яичников — заболевание, которое влияет на многие процессы в организме. Это связано с тем, что у пациенток повышается уровень мужских половых гормонов и инсулина.

Как уже говорили, симптомы могут быть разными. Мы опишем самые распространенные из них:

нечастые, нерегулярные менструации или полное их отсутствие (олигоменорея, );
обильное кровотечение во время месячных;
бесплодие по причине отсутствия овуляции;
гирсутизм (оволосение по мужскому типу) и маскулинизация тела;
абдоминальное ожирение (складки жира концентрируются в основном вокруг талии);
андрогенная алопеция (облысение по мужскому типу);
акне, жирная кожа, себорея;
ярко выраженный предменструальный синдром (вздутие живота, перепады настроения, боли в области таза, боли в спине перед месячными);
апноэ во время сна;
хроническая тазовая боль (она может отдавать больше в зону правого или левого яичника, если поражен только один яичник).

Чтобы поставить точный диагноз, вы должны пройти обследование. При данном заболевании УЗИ покажет мелкокистозные или крупнокистозные изменения в тканях яичника, а также существенное увеличение этого органа в размерах.

Почему болезнь нужно лечить?

Кистозная дегенерация опасна не только тем, что женщина становится бесплодна и испытывает неприятные симптомы. Эта болезнь может провоцировать другие проблемы со здоровьем:

сахарный диабет II типа и гестационный диабет;
ожирение;
дислипидемия;
заболевания сердечнососудистой системы.

При кистозной дегенерации яичников весь организм работает неправильно, необходимо ему помочь. Это продлит продолжительность и качество жизни. Если у женщины яичники здоровы, она продолжает оставаться красивой, молодой и сексуальной.

Лечение

Существуют специальные травы, которые нормализируют гормональный фон и восстанавливают яичники. Только принимать их нужно строго по рецепту: некоторые растения пьются до месячных, другие – после. Длительная фитотерапия полностью меняет гормональный фон в лучшую сторону, организм начинает работать правильно, улучшается состояние всех систем.

Лабазник и малина

Трава или цветки лабазника в сочетании с листьями малины благотворно влияют на изменённый яичник (стимулируют его естественное восстановление, рассасываею опухоль). Брать ингредиенты необходимо в равных частях. Три раза в день после еды заваривайте чай из данной смеси (десертная ложка на стакан кипятка, вымачивать 5 минут, процедить) и пейте вприкуску с мёдом. Средство нужно принимать в течение 2-3 месяцев. Если лечение не дает видимых результатов, включите в терапевтический курс боровую матку и красную щетку.

Боровая матка и красная щека

Буквально во всех статьях, посвященных натуральному лечению женских проблем, упоминается боровая матка и красная щетка. Действительно, данные растения занимают первое место по эффективности. Только не принимайте их наобум – придерживайтесь специальной системы.

Сначала сделайте спиртовые настойки. Три столовые ложки измельченного корня красной щетки замочите в 300 мл 70% спирта (настаивайте 3 недели, затем процедите). Отдельно замочите 2 столовые ложки трав боровой матки в 250 мл 70% спирта (тоже на 3 недели, после чего процедите).

Сразу после окончания месячных начните прием настойки красной щетки по чайной ложке утром, в обед и вечером (перед едой). Так должно длиться 10 дней.

Затем на протяжение 10 дней принимайте настойку боровой матки по столовой ложке утром и вечером (перед едой). Окончив курс, дождитесь менструаций. Затем снова повторяйте курс (10 дней – красная щетка, 10 дней – боровая матка).

Будьте бдительны! Красная щетка используется исключительно до овуляции, боровая матка – в период от овуляции до менструаций. Эти растения имеют фитогормоны, которые нужно принимать в определенное время, поэтому придерживайтесь наших рекомендаций, и тогда лечебный эффект не заставит себя ждать!

Подорожник

Если у пациентки отсутствует овуляция, необходимо лечение подорожником. Оно применяется в первую половину цикла – от начала менструации до овуляции. На ночь заливайте столовую ложку подорожника 600 мл кипятка. Накройте смесь крышкой. Утром процедите, разделите на 3 порции, пейте утром, днем и вечером после еды.
Во вторую половину менструального цикла подорожник принимать нельзя. Рекомендовано в это время пить настой из гвоздики пышной (2 ст.л. на стакан кипятка, пить по столовой ложке трижды в день), а также чай из кипрея узколистного (чайная ложка на стакан кипятка, принимать по 2-3 стакана в день). Лечение длится 4-6 месяцев.

Мальва черная

Мальва черная (штокроза) помогает даже в самых запущенных случаях, когда в результате кистозной дегенерации у женщины исчезли месячные.

Лучше всего смешать цветки мальвы с травой руты (в равных частях) и заваривать чай из столовой ложки смеси и стакана кипятка. В день нужно выпивать не менее 3-4 стаканов такого снадобья.

Можете провести лечение только мальвой. Для этого сухие цветки измельчите в кофемолке и смешайте с мёдом (в равных пропорциях). Утром и вечером размешивайте чайную ложку этой субстанции в стакане теплого молока и пейте маленькими глотками. Курс должен длиться не менее 3-х месяцев, чтобы полностью восстановился гормональный фон.

Смесь соков и трав

Американские натуропаты разработали уникальный рецепт смеси соков и трав, который направлен на лечение кистозной дегенерации. Вот от:

стакан свежей малины;
полстакана свежей клубники;
2 ст.л. мелиссы;
1 ст.л. листьев крапивы;
1 ст.л. травы тысячелистника;
1 ст.л. цветков красного клевера;
1 см корня имбиря;
1 ст.л. цветков ромашки;
1 ст.л розмарина.

Ягоды измельчите в блендере для получения сока, добавьте травы, разделите снадобье на 3 порции. Принимайте на голодный желудок утром, в обед и вечером по одной порции. Лечебный курс длится 1 месяц, затем можете повторить его после двухнедельного перерыва.

Есть еще один хороший рецепт: каждое утро выпивайте стакан любого свежевыжатого сока, добавляя в него чайную ложку листьев мелиссы, а также по половине чайной ложки цветков ромашки, лаванды и пассифлоры. Кистозное изменение яичников со временем начнет исчезать.

Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой!

Кистозное изменение яичников - весьма распространенное состояние у женщин репродуктивного возраста. Несмотря на то, что кисты считаются доброкачественными образованиями, они могут стать источником больших проблем. Чтобы лучше понимать опасности этой патологии, нужно знать причины ее развития.

Что представляет собой болезнь

Киста - пузыревидное патологическое образование. По сути, это доброкачественная опухоль.

В зависимости от своего происхождения кисты имеют самое разное гистологическое строение. Различаются клетки, выстилающие полость пузыря и его содержимое: жидкостное, слизистое или желеобразное. Внутри полости может находиться выпот плазмы крови, гной, кровяные клетки.

Может образовываться как одна опухоль, так и несколько одновременно. Это состояние называется кистомой или поликистозом. Размер образований изменяется в процессе развития и может стать очень большим.

Киста не является раковой опухолью, но может в нее переродиться.

Кистоз яичников

Яичники - железы небольшого размера, расположенные по обеим сторонам от матки. Они являются первичными половыми признаками женщины. Основная их задача - выработка женских гормонов, производство яйцеклеток.

Образование кистозных опухолей левого или правого яичника характерно для женщин детородного возраста. Реже оно диагностируется у маленьких девочек и женщин, преодолевших рубеж климакса: у первых яичники еще не начали нормально функционировать, не установился менструальный цикл и гормональный фон, а у вторых функция яичников уже снижена. Однако доброкачественное образование в структуре левого или правого органа может быть врожденным.

Это патологическое состояние может ничем себя не выдавать и обнаружиться случайно в процессе планового гинекологического обследования или на УЗИ. Пальпация живота не дает возможности прощупать опухоль. Иногда патологии дают о себе знать, только когда их размер становится очень большим.

Изменение может касаться одного яичника, например, левого. В этом случае речь идет об односторонней кисте. Двусторонняя опухоль возникает в области правого и левого яичников.

Киста может помешать нормальной работе яичников и даже привести к развитию критических, опасных для жизни состояний. В таких случаях показано ее хирургическое удаление. Некоторые образования имеют высокий риск озлокачествления.

Каждое новообразование нужно подвергать тщательному анализу, чтобы определить, требуется ли радикальное лечение. Пальпация позволяет лишь диагностировать, что размер яичника превышает норму, но тип кистозного образования таким способом установить невозможно.

Виды кист

Кистозные образования в структуре женских половых желез не похожи друг на друга. Объединяет их только форма пузырька, а клетки, образующие пузырь и выстилающие его полость, состав и консистенция жидкости могут отличаться. Также патологические структуры имеют разные причины образования, размер, местоположение (ткани правого или левого яичника).

Учитывая разные параметры сравнения, можно получить следующую, наиболее полную, классификацию доброкачественных опухолей яичников.

По времени образования:

врожденные: кисты образуются еще в эмбриональном периоде развития; по типу это обычно дермоиды;
приобретенные: образования развиваются в процессе жизни.

Функциональные кисты

Кисты этого типа встречаются чаще всего. Другое их название - физиологические. Подобные опухоли не патогенны, лечение обычно не требуется. Они образуются из тканей самого яичника при нарушении механизмов овуляции. Функциональная киста в большинстве случае рассасывается самостоятельно в течение одного — трех месячных циклов. Если этого не происходит, необходимо лечение.

Фолликулярная. Образуется, если фолликул не разрывается, а продолжает расти, превращаясь в кистозную структуру.
Киста желтого тела. Формируется, если желтое тело длительное время не разрушается.
Поликистоз яичников. Патологическое состояние, при котором множество фолликулов не лопаются в должное время, продолжая свой рост и превращаясь в кисты. Формируются множественные мелкокистозные изменения яичников. Необходимо адекватное лечение, так как поликистоз может привести к бесплодию.
Геморрагическая киста. Разрыв сосуда приводит к наполнению фолликула кровью и его увеличению. Это очень болезненное и опасное состояние. Если кровотечение не останавливается, требуется хирургическое вмешательство.

Кисты различают также по гистологическому строению.

Дермоидные (тератомы). Это очень развитая опухоль, содержащая практически все ткани: в ней есть нервы, мышцы, хрящи, жировая прослойка, даже волосы и потовые железы. Образования медленно растут и возникают практически всегда справа. Обычно дермоидная тератома — врожденная.
Серозные (цистомы). Полость таких образований имеет прозрачное жидкостное содержимое, а клетки его стенок идентичны слизистой маточных труб или наружной поверхности яичника. Встречается преимущественно односторонняя опухоль (например, левого яичника).
Муцинозные. Похожи на серозные цистомы, с тем отличием, что клетки образования напоминают клетки, выстилающие влагалище в месте перехода в шейку матки. Серозные и муцинозные опухоли быстро растут, могут достигать значительных размеров и диагностируются в основном у зрелых женщин после 45 лет. Муцинозная киста имеет высокий риск озлокачествления.
Эндометриозная (эндометриоидная). Ткани опухоли идентичны слизистой оболочке маточной полости. Жидкостное содержимое пузыря имеет шоколадный цвет, поскольку образовано из сгустков крови, которая выделяется во время месячных. Размер у обычно небольшой.
Папиллярная. Это опасное состояние, которое принято считать предраковым. Особенностью строения такой кисты является наличие сосочковидных разрастаний на поверхности. Требуется радикальное, хирургическое лечение.

По расположению киста бывает параовариальной: опухоль возникает не на яичнике, а в полости тела, между железой и маткой. Имеет большое распространение. Закладывается обычно в эмбриональный период, но развивается в зрелом возрасте под действием стрессовых факторов (заболеваний, гормональных нарушений). Размер кистозного образования может быстро увеличиваться.

Кисты могут иметь разную этиологию.

Гормональная этиология. Практически любой тип образования может развиться на фоне гормональных нарушений в организме.Особенно это характерно для функциональных опухолей.
Ретенционная (функциональная) этиология. Киста этого типа может образоваться в любой железе, если нарушается отток ее содержимого. Ретенционные опухоли могут возникать на слюнных железах. Этот механизм также характерен для образования функциональных опухолей.

Какого бы типа киста ни была диагностирована, она требует внимания и лечения. Основные опасности: большой размер опухолей, риск онкологии и инфицирования.

Причины образования доброкачественных опухолей яичников

Глобальной причиной формирования кист практически всегда является гормональный сбой в организме женщины (или ее матери, если киста — врожденная). Именно нестабильность гормонального фона приводит к нарушениям внутренних механизмов, вызывая миграции клеток.

Факторы, повышающие вероятность формирования кистозных опухолей:

период полового созревания;
беременность, роды, аборты;
климакс;
заболевания эндокринной системы, гормональная терапия;
нарушение половой гигиены.

Большое значение может иметь снижение иммунитета и микробная инфекция половой системы. Эти факторы приводят к различным патологическим состояниям и процессам, которые в свою очередь вызывают образование опухолей.

Воспаление придатков вследствие бактериальной (реже вирусной или микобактериальной) инфекции также может стать причиной формирования кист левого или правого яичника. Образуется отек, сосудистый экссудат (выпот) заполняет пространство между клетками, размер яичника увеличивается. Воспалительным кистам сопутствует временное бесплодие. Правильное антибактериальное лечение полностью устраняет проблему.

Врожденная дермоидная киста

В процессе внутриутробного формирования организма участвуют три зародышевых листка: эндодерма, эктодерма и мезодерма. Существует четкая схема расположения органов и тканей, нарушение которой приводит к развитию различных врожденных патологий. Из каждого листка образуется в определенное время конкретная система органов. Так, эктодерма и мезодерма формируют ткани левого и правого яичников.

Если же зачаточные листки перемешиваются, образуется киста. Она может включать в свой состав зачатки зубов, ногтей, волосы. От слова «дерма» она носит название дермоид. — нарушение эмбриональных механизмов развития, которое может быть вызвано гормональными проблемами в организме матери или другими факторами. Такое образование, как правило, имеет постоянный размер.

Функциональные кистозные образования

Как следует из названия, формирование кист может быть вызвано нарушением функции органа. Основным предназначением яичника является образование яйцеклеток, подчиненное строгому месячному циклу. Если течение одной из его стадий нарушается, возможны патологические изменения.

При нормальном состоянии яйцеклетка во время овуляции выходит из лопнувшего фолликула в маточную трубу. Фолликул превращается в желтое тело, которое является временным эндокринным органом, готовящим организм к потенциальной беременности. Если таковая не наступила, желтое тело редуцируется. В противном случае оно тоже редуцируется, гормональную регуляцию при этом берут на себя другие органы.

Однако отработанная схема может быть нарушена. Например, фолликул не лопается. Основной причиной такой патологии является недостаточный синтез лютеинизирующего гормона в организме женщины. Фолликул продолжает расти, образуя временную (фолликулярную) кисту. Такое иногда случается в организме здоровых женщин и не ведет к серьезным нарушениям — образование проходит в течение нескольких циклов.

Может наблюдаться разрастание желтого тела вместо его разрушения. Крайне редко лютеиновая киста достигает крупных размеров и провоцирует резкую боль.

Если подобные нарушения происходят из цикла в цикл, формируется гроздь нераскрывшихся растущих фолликулов, размер которых увеличивается. Это явление называется поликистозом. Поликистоз левого и правого яичников равнозначен бесплодию и требует серьезного лечения. При этом могут продолжаться «месячные», которые на самом деле являются ациклическими маточными кровотечениями.

Миграция клеток

В тканях яичников может оказаться очаг чужеродных клеток, аналогичных слизистой матки - эндометрию. Причины такой патологии кроются как в эмбриональных нарушениях, так и в банальном несоблюдении гигиены при менструациях (секс или купание во время месячных), что способствует забросу менструальноактивных клеток из матки в яичники. Во время месячных происходит кровотечение, при котором наружу выходит содержимое кистозного пузыря - сгустки крови шоколадного цвета.

Киста - доброкачественное образование, однако оставлять ее без внимания нельзя. В большинстве случаев показано оперативное лечение.

По секрету

Невероятно… Можно вылечить кисту без операций!
Это раз.
Без приема гормональных препаратов!
Это два.
За месяц!
Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Ирина Яковлева!

Кистозное изменение яичников являет собой гормональное заболевание. Иными словами, яичников, который сам по себе при своевременном лечении серьезной угрозы женскому здоровью не несет. Самое худшее, что может быть при этом, - отсутствие овуляции.

В яичниках вырабатываются не только женские половые гормоны (прогестерон и эстроген), но и мужские (андрогены). Но, когда происходит кистозное изменение яичников, то нарушается баланс между ними. И из-за того, что количество вырабатываемого андрогена значительно превышает выработку женских половых гормонов, овуляция не начинается.

Самым главным признаком, который свидетельствует о наличии данного недуга, является большое количество мелких кист (фолликулов) в яичнике. Так, например, кистозное изменение правого яичника при ультразвуковом исследовании будет выглядеть как яичник, значительно увеличенный в размерах. По его структурной периферии расположено множество маленьких кист. Но на начальных стадиях это заболевание консервативно лечится гормональными препаратами.

К такому заболеванию наиболее часто приводятдисфункции надпочечников, женских половых желез и щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы, а также наследственная предрасположенность. В нынешнее время все чаще эта болезнь связывается с избытком инсулина, который способен стимулировать выработку андрогена.

Кистозное изменение яичников имеет ряд признаков и симптомов. У 100% женщин, болеющих этим недугом, симптомами являются первичное бесплодие, отсутствие овуляции, нарушение менструального цикла (по типу олиго-аменореи), чрезмерный рост волос на теле. Не всегда наблюдается увеличение размеров яичников. Более, чем у 50% женщин отмечается увеличение уровня тестостерона и ЛГ, также встречается гирсутизм. А меньше 50% из них страдают акне, ожирением или алопецией.

Наиболее точный и полный диагноз определяется не только методом ультразвукового исследования. Для этого еще требуются иные определенные анализы. Необходимо сдавать кровь на гормоны и для биохимического анализа. Также потребуются анализы на скрытые инфекции, мазок на микрофлору и клинический анализ крови и мочи.

Различают истинный (первичный) и вторичный поликистозы. В первом случае это наследственное заболевание, а во втором - следствие заболевания яичников. Причиной могут служить стрессы, резкое снижение или повышение веса, прием контрацептивов, кормление грудью. Если своевременно не прибегнуть к лечению, это грозит бесплодием.

Нередко наблюдаются кистозно-глиозные изменения в яичниках, которые являют собой рубцово-спаечные изменения при операционном вмешательстве. Они сами по себе опасности не представляют, но только в том случае, когда рост опухоли не продолжается. Очень часто причиной такого недуга выступает воспаление. Самое главное, если воспалительный процесс обнаружен, вовремя принять меры по его устранению. Иначе поликистоз яичников вылечить будет достаточно трудно.

Не так давно считалось, что единственным способом лечения этой патологии является хирургический. В нынешнее время сначала назначают применение гормональных лекарств, при условии отсутствия трубных факторов бесплодия. Для тех, кто еще болеет и ожирением, обязательным условием терапии является снижение веса.

Если болезнь продолжительное время проходит без какого-либо лечения, это может привести к появлению рака матки и даже рака молочных желез. Именно поэтому все девушки и женщины, имеющие такой диагноз как кистозное изменение яичников, должны проходить периодические курсы лечения при помощи гормональных препаратов, начиная еще с подросткового возраста.

Кистозная дегенерация яичников проявляется в таких изменениях в яичниках, когда эти органы возрастают в размерах вследствие образования в них больших кист. Подобное состояние может быть в обоих яичниках, но кистозная дегенерация возможна и в одном из яичников. Если развивается кистозная дегенерация какого-то одного яичника, то угроза бесплодия отсутствует, в отличие от кистозной дегенерации обоих яичников.

Это довольно распространенное заболевание, обычно оно развивается у женщин от двадцати до тридцати лет, это самая частая причина гормональных расстройств и бесплодия. Кистозная дегенерация яичников замечена у 22% женщин, обладающих регулярным циклом, у 74% женщин с гиперандрогенией и у 34% женщин, которые употребляют гормональные противозачаточные препараты.

Основной симптом мультикистозной дегенерации яичников, это уменьшение до одного-двух дней времени менструальных кровотечений (гипоолигоменорея) и отсутствие менструальных кровотечений (аменорея).

Причины дегенерации яичников

К сожалению до сих пор в полной мере не удалось выяснить причины возникновения кистозной дегенерации яичников. Существует теория, в соответствии с которой врожденное утолщение капсулы яичников, которое имеет место с рождения, начинает проявляться ко времени полового созревания. Спровоцировать дегенерацию яичников в состоянии нарушение синтеза в яичниках стероидных гормонов, которое связано с нарушением функции надпочечников, щитовидной железы, генетической предрасположенностью, либо сильным стрессом. Факторами риска заболевания кистозной дегенерацией являются осложненная беременность и роды, аборты, а также хронические инфекционные заболевания.

Половина женщин с диагнозом дегенерации яичников страдают ожирением, то есть индекс массы тела выше двадцати пяти баллов. Кроме того, у 40% женщин повышен уровень сахара в крови, у 60% имеется гирсутизм, или рост волос в характерных для мужчин зонах на теле, но при этом у них в основном ярко выражен женский фенотип, и хорошо развиты вторичные половые признаки.

Если в организме имеется дегенерации яичников, происходит гиперсекреция инсулина, при этом яичники стимулируются к выработке андрогенов, начинается ожирение и . Серьезным признаком кистозной дегенерации яичников считают бесплодие. Эта болезнь характерна частыми депрессивными состояниями.

Итак, при кистозной дегенерации яичников нередко можно отметить олигоменорею или аменорею, повышенный уровень инсулина в крови, фиброзно-кистозную мастопатию, возросший уровень гормонов андрогенов (дегидроэпиадростерона сульфата, тестостерона, андростендиона), ожирение, угревую сыпь.

Диагностика яичников

Вместе с тем, на основании всех этих симптомов нельзя поставить диагноз кистозной дегенерации, поскольку эти же проявления могут иметь место при различных эндокринных нарушениях. Поэтому, предполагаемый диагноз обязательно должен быть подтвержден лапароскопическим исследованием, УЗИ органов малого таза, анализом крови на уровень инсулина, анализом крови на прогестерон, андрогены, и пр., биохимическим анализом крови для определения чрезмерного уровня жиров.

УЗИ почти всегда при кистозной дегенерацией яичников показывает уменьшение матки и увеличение размеров самих яичников. Это могут быть как небольшие изменения в размерах, та и превышающие норму в четыре раза. Оболочка яичников блестящая, серая, можно заметить утолщение, а рельеф сглажен.

Стенки кист в этом случае двухслойные, внешний слой представляет собой клетки тека-ткани, а внутренний состоит из .

Лапароскопическое исследование также показывает возрастание размеров яичников и утолщение их оболочки, присутствие кист в поперечнике которых от двух до двадцати миллиметров, а также отсутствие в пространстве за маткой перитониальной жидкости.

При поликистозной дегенерации яичников имеет место чрезмерное образование лютеинизирующего гормона, регулирующего выработку андрогенов, и уменьшеный уровень прогестерона, который стимулирует овуляцию.

Лечение дегенерации яичников обусловлено уровнем нарушения репродуктивной, менструальной и эндокринно-обменной функции. До последнего времени кистозная дегенерация яичников лечилась с помощью иссечения удаления самой пораженной кистами области яичников или овариального ложа. Консервативное лечение представляло собой употребление прогестинов, антиандрогенов, эстрогенов и комбинаций этих веществ. В наше время лечение этой болезни заключается в назначении метформина и глитазонов, принадлежащих к классу сахароснижающих препаратов.