Почему при камнях в почках необходимо прежде всего лечить пиелонефрит?
Очень часто мочекаменная болезнь сопровождается хроническим пиелонефритом с частыми обострениями и переходами в подострый и острый пиелонефрит .
Возникает вопрос, что первично: пиелонефрит или камни в почках? В этой статье мы расскажем как связаны пиелонефрит и мочекаменная болезнь, а также о том, как следует лечить острый и хронический пиелонефрит при камнях в почках.
Связь хронического пиелонефрита и мочекаменной болезни почек
Хронический пиелонефрит , сопровождающийся постоянным инфекционным воспалением в тканях почек, приводит к постепенному отмиранию нефронов и появлению в моче сгустков из отмерших клеток почечной ткани и слущенных эпителиальных клеток. Все это создает так называемый белковый матрикс камня - каркас, на котором закрепляются бактерии и выпадают в осадок минеральные соли, образующие конкременты.
Кроме того, при хроническом пиелонефрите усиливаются застойные явления в почках, поскольку, из-за воспаления нарушается отток мочи по мочеточникам. Образовавшиеся камни в свою очередь травмируют мочевыводящие пути и процесс становится бесконечным. Любой пиелонефрит, развивающийся на фоне почечнокаменной болезни, считается осложненным.
Камни в почках и мочеточниках постоянно раздражают почечную паренхиму и слизистую оболочку мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, вызывая воспаление и боль. На травмированной поверхности мочевыводящих путей путем адгезии (прилипания) оседают болезнетворные бактерии, попадающие в почки либо восходящим путем (через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь при неадекватной личной гигиене), либо гематогенным путем (с током крови из очаговых инфекций в других органах, например, при наличии кариеса, стоматита, ангины и т.д.).
Поскольку камни в почках и хронический пиелонефрит тесно взаимосвязаны, лечить эти заболевания необходимо комплексно.
Причины образования камней в почках
В настоящее время проведен ряд исследований, подтверждающих бактериальную природу мочекаменной болезни почек. Как известно, некоторые камни почек, например фосфаты , образующиеся при щелочной реакции мочи pH>7, имеют бактериальное происхождение. Существует даже термин "инфицированные камни почек". Однако, до сих пор считалось, что камнеобразование в целом связано с нарушением обмена веществ и другими факторами . Совсем недавно ученым удалось обнаружить в организме у людей, страдающих мочекаменной болезнью, особые сверхмалые бактерии, вызывающие камнеобразование в почках.
Лечение антибиотиками пиелонефрита и цистита при мочекаменной болезни почек
При первых признаках цистита или пиелонефрита следует немедленно обращаться к врачу, который направит на анализ мочи и подберет необходимые антибиотики для лечения инфекции. Обычно при хроническом пиелонефрите назначают длительные (от 2 недель до 1-2 месяцев) курсы приема антибиотиков и антибактериальных препаратов.
Антибиотики при пиелонефрите
Чаще всего при лечении пиелонефрита используют следующие антибиотики:
- Агуметин, Ампиокс, Амоксициллин, Амоксиклав (амоксициллин с клавулановой кислотой), и др. беталактамные антибиотики;
- Цифран, Ципрофлоксацин;
- Бисептол, Ко-тримоксазол;
- Палин, 5-нок (хотя данные препараты часто не создают необходимой для полного излечения концентрации в почках).
Антибактериальные и противовоспалительные средства при пиелонефрите
При осложненном пиелонефрите и наличии камней в почках, одновременно с приемом антибиотиков, назначаются антибактериальные препараты растительного происхождения:
- Канефрон-Н (таблетки или капли);
- Фитолизин паста;
- Уролесан (капли и капсулы).
Фитотерапия пиелонефрита при мочекаменной болезни
Для лечения воспаления в почках и мочеточниках применяют травы с антибактериальными, вяжущими и противовоспалительными свойствами.
В состав почечных сборов и чаёв включают следующие компоненты:
- Антибактериальные: зверобой продырявленный, грушанка круглолистная, ромашка аптечная, ортилия однобокая (боровая матка), зимолюбка зонтичная, плоды шиповника коричного, и др.
- Вяжущие и противовоспалительные: крапива двудомная, пастушья сумка, корень солодки голой, трава лабазника (таволга) и т.д.
- Диуретические: листья брусники, толокнянка (медвежьи ушки), лист березы повислой, ортосифон (почечный чай), и др.
При пиелонефрите, сопутствующем мочекаменной болезни, следует добавлять в растительные сборы травы, растворяющие и дробящие камни в почках:
- горец птичий (спорыш),
- хвощь полевой,
- трава эрвы шерстистой (пол-пала),
- корень марены красильной.
Гигиена при частых циститах и пиелонефритах
Лечение хронического пиелонефрита при мочекаменной болезни всегда следует начинать с санации очагов инфекции в организме, тщательного соблюдения личной гигиены. Необходимо тщательно чистить зубы утром и вечером, не допускать возникновения гнойничковых заболеваний, своевременно лечить кариес.
Кроме того, людям, страдающим частыми циститами или хроническим пиелонефритом, либо имеющим камни в почках, ни в коем случае не следует подмываться мылом и антибактериальными средствами, содержащими триклозан. При подмываниях следует использовать специальные гигиенические средства, содержащие в своем составе молочную кислоту , чтобы восстановить и сохранить естественную защитную микрофлору слизистых мочеполовой системы, которая предохраняет мочевыводящие пути от проникновения извне болезнетворных бактерий.
Проблемы с мочеполовой системой испытывают огромное количество ходячих людей, но все же сегодня я хотел бы рассказать о том, как справляюсь с этими заболеваниями именно я - инвалид колясочник. Дело в том, что сидячий образ жизни накладывает отпечаток на весь организм в целом, а если ко всему прочему прибавить нарушение функций тазовых органов, то это совсем "засада".Пиелонефрит может быть острым и хроническим, во всяком случае о чем известно именно мне. Пиелонефрит довольно часто протекает бессимптомно и на него не обращают внимание заболевшие люди в том числе и инвалиды сидящие в колясках.
Острый пиелонефрит - это резкое повышение температуры человека до сорока градусов. У больного появляется слабость, а вместе с этими симптомами появляется ноющая, тупая боль в области поясницы.
Хронический пиелонефрит
- это чаще всего результат недолеченного ранее острого пиелонефрита.
Небольшое предисловие.
В далеком 2001 году в результате ДТП я получил травму позвоночника, так уж вышло. Первое время все было будто-бы на автомате, осознание того, что со мной стало пришло немного позже. А вместе с этим пришли новые проблемы. Изначально получив перелом грудного отдела позвоночника у меня полностью отказали нижние конечности и тазовые органы, от самого пупа меня просто отморозило со всеми вытекающими последствиями.
Конечно же изначально я был прикован к больничной койке в лежачем положении, как результат обильные пролежни по всему телу, но и это еще было не все. Все еще только начиналось. Спустя некоторое время на фоне обильной температуры, приема множества лечебных препаратов и всего остального я заработал себе язву желудка, но и это был не предел. Дальше начались проблемы с мочеполовой системой. именно об этом я и хотел рассказать в этой истории-статье.
Восходящий пиелонефрит у колясочников
Изначально мой мочевой пузырь даже будучи мне неподвластным справлялся со своими основными функциями вполне нормально. Но позже врач уролог в областной больнице вдруг решил, что мне крайне необходима стома - трубочка выводящая мочу, которая через кожу внизу живота направлена прямо в мочевой пузырь, что в свою очередь открывает легкую дорогу для микробов прямо из вне в мочевой пузырь. Мои почки работали изумительно даже несмотря на общее состояние организма. Но вот те на! Установленный "трубопровод" для отвода мочи принес в мою жизнь множество хлопот с которыми я борюсь по сей день, а именно пиелонефрит.Сначала я пил привычные уросептики, такие как фурагин, фураданин, 5-нок, нолицын и конечно же антибиотики. Из антибиотиков помню норфлоксацин и ампиокс. Так уж запомнились они мне. Как выяснилось позже в г. Новосибирске, я заработал благодаря стоме восходящий хронический пиелонефрит, а в дальнейшем мочекаменную болезнь. Доктора из НИИТО не могли понять одного, зачем мне ставили стому, если мой мочевой пузырь
исправно сбрасывал мочу, при том, что остаточной практически не оставалось. Вот так неспеша, я получил полный комплект стандартных заболеваний колясочника.
Сразу отмечу, что в данный момент, стома у меня закрыта, ее нет, в данный момент я пользуюсь моче-приемным устройством coloplast и абсолютно доволен этим. Всегда все сухо и чисто. Если кто не знает или же недавно пополнил ряды инвалидов колясчников, знайте. Моче-приемник это уропрезерватив, который на специальную клейкую ленту вы прихватываете к члену, после чего присоединяете мешок для сбора мочи к уропрезервативу и ваша моча оттекает в этот мешок, который в свою очередь крепится к ноге.
Прежде чем лечить пиелонефрит я избавился от камней в мочевом пузыре, которые образовались там опять же не без помощи стомы. Камни мне убрали быстро и безболезненно. Приехал в больницу, сдал ряд анализов, сделал венографию, мне сразу же сказали, что у меня есть огромный камень в мочевом пузыре, который мешает оттоку мочи из почки в мочевой. В общем мочеточник перекрыл частично. Удалили камни на третий день пребывания, прокапали, через 10 дней сняли швы и отправили домой, но хронический пиелонефрит на то и хронический, что спустя время вылез.
Как я лечил пиелонефрит
Я много бегал по больницам, лечился у разных урологов, но помогли мне справится с пиелонефритом в родной больнице. Врач уролог у нас взрослый мужчина, который посоветовал мне следующее лечение.В момент обращения к врачу я имел следующие показатели почек.
Расположены - обычно
Подвижность - обычная
Контуры - четкие ровные
Форма - обычная
Рамеры - слева 12.5 - 5.3 см справа 12.0 - 5.8 см
Стенки ЧЛС - уплотнены
Кортико-медуллярная дифференция - сохранена
Чашечки - слева расширены до 20 мм
Лоханки - слева расширена до 30 мм
Заключение - Расширение ЧЛС левой почки. Диффузные изменения XKC обеих почек. Вторичный пиелонефрит ст. латентного воспаления. И это после того, как я пропил неделей ранее монурал(антибиотик)
Лечение пиелонефрита и мочекаменной болезни
Я пишу то, как лечился именно я (в любом случае посоветуйтесь с врачом) И так 2-сторонний пиелонефрит: (KANEPHRON) по 2 таблетки 3 раза в день или 50 капель 3 раза в день в течении 1 месяца;
принимать канефрон каждые три месяца.
Нолицин (NORFLOXACIN) 0.4 по 1 таблетки 2 раза в день на 7 дней, затем по 1 таблетке на ночь на протяжении
10 дней. Прием нолицина повторять в ближайшие три месяца;
Фурамаг (FURASIDIN) 50 мг по 2 таблетки 3 раза в день на 14 дней. Затем повторять каждый месяц по 1 таблетке
3 раза в день по 10 дней 4 месяца.
Я пишу то, как лечился именно я (в любом случае посоветуйтесь с врачом) И так мочекаменная болезнь:
Постоянно:
- Цистон (CYSTON) по 2 таблетки 2 раза в день 1 месяц;
- Роватинекс (ROWATINEX) 2 капсулы 3 раза в день до еды 2-3 недели;
- Литовит (LITOVIT) по 2 таблетки 2 раза в день 3 недели;
- Пролит (PROLIT) по 2 капсулы 3 раза в день 1 месяц;
ПРЕПАРАТЫ ПРИНИМАТЬ ПООЧЕРЕДНО В КАЖДЫЕ ТРИ МЕСЯЦА В ТЕЧЕНИИ ГОДА
Вот таким образом я смог сделать так, чтобы мои почки работали нормально и не мешали мне жить дальше, тем более что я активный колясочник и болеть мне просто нет времени!
Удачи вам и всего самого наилучшего. Берегите свое здоровье, оно вам еще пригодится. Кстати, в дополнение ко всему хотел бы посоветовать вам в целях профилактики попробовать отвары из корней подсолнуха.
Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек. Поражаются непосредственно лоханки и ткань (в основном межуточная). Болеют люди всех возрастов, но у женщин в силу структурных особенностей патология встречается чаще, чем у мужчин.
Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) состояние отнесено к XIV классу «Болезни мочеполовой системы». Класс разделён на 11 блоков. Обозначение каждого блока начинается с буквы N. Каждая болезнь имеет трёхзначное или четырёхзначное обозначение. Воспалительные заболевания почек относятся к рубрикам (N10-N16) и (N20-N23).
Чем опасен недуг
- Воспалительное заболевание почек – распространённая патология . Захворать может любой человек. Группа риска обширна: дети, молодые женщины, беременные, пожилые мужчины.
- Почки – ведущий фильтр организма . За сутки они пропускают через себя до 2 000 литров крови. Стоит им заболеть, как они не справляются с фильтрацией токсинов. Ядовитые вещества вновь поступают в кровь. Разносятся по всему организму и отравляют его.
Первые симптомы не сразу ассоциируются с болезнями почек:
- Повышение артериального давления.
- Появление зуда.
- Отеки конечностей.
- Чувство усталости, несоответствующее нагрузкам.
Лечение симптомов без консультаций со специалистами, в домашних условиях, приводит к ухудшению состояния.
Недуг могут спровоцировать любые факторы, окружающие современного человека: стресс, переохлаждение, переутомление, ослабленный иммунитет, нездоровый образ жизни.
Заболевание опасно тем, что может стать хроническим . При обострении патологический процесс распространяется на здоровые участки. В результате этого паренхима гибнет, орган постепенно сморщивается. Его функционирование снижается.
Заболевание может привести к формированию почечной недостаточности и необходимости подключения аппарата «искусственная почка». В дальнейшем может потребоваться пересадка почки.
Особенно опасны последствия – присоединение гнойной инфекции, некротизация органа.
В МКБ-10 обозначены:
Острый пиелонефрит. Код N10
Остро протекающее воспаление, вызванное инфицированием тканей почек. Чаще поражает одну из почек. Может развиваться как в здоровой почке, так и протекать на фоне заболевания почки, аномалии развития или нарушения процессов выведения мочи.
Для идентификации инфекционного агента используют дополнительный код (B95-B98): В95 — для стрептококков и стафилококков, В96 — для других уточнённых бактериальных агентов и В97 — для вирусных агентов.
Хронический пиелонефрит. Код N11
Обычно развивается вследствие несоблюдения терапевтического режима острого состояния. Как правило, пациент знает о своей болезни, но порой она может протекать латентно. Выраженные во время обострения симптомы постепенно утихают. И создаётся впечатление, что недуг отступил.
В большинстве случаев патология выявляется при диспансеризации, при анализе мочи в связи с другими жалобами (например, повышенное давление) или заболеваниями (например, мочекаменная болезнь).
При сборе анамнеза у этих больных иногда выявляются симптомы перенесённого цистита и других воспалительных заболеваний мочевыводящих путей. Во время обострений пациенты жалуются на боли в поясничной области, небольшую температуру, потливость, истощение, упадок сил, снижение аппетита, диспепсию, сухость кожи, повышение давления, боль при мочеиспускании, уменьшение количества мочи.
Выделяют:
Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом. Код N11.0 .
Рефлюкс — обратный ток (в данном контексте) мочи из мочевого пузыря в мочеточники и выше. Основные причины:
- Переполнение мочевого пузыря.
- Камни мочевого пузыря.
- Гипертонус мочевого пузыря.
- Простатит.
Хронический обструктивный пиелонефрит. Код N11.1
Воспаление развивается на фоне нарушения проходимости мочевых путей вследствие врождённых или приобретённых аномалий развития мочевой системы. Согласно статистике обструктивная форма диагностируется в 80% случаев.
Необструктивные хронические пиелонефриты БДУ N11.8
При этой патологии мочеточники не блокированы конкрементами или микроорганизмами. Проходимость мочевых путей сохранена, мочеиспускание не нарушено ни качественно, ни количественно.
Пиелонефрит БДУ. Код N12
Диагноз ставится без дополнительных уточнений (острый или хронический).
Калькулёзный пиелонефрит. Код N20.9
Развивается на фоне почечных конкрементов. Если вовремя выявить наличие камней и начать лечение, то можно избежать хронизации недуга.
Камни могут годами не давать о себе знать, поэтому их диагностика затруднительна. Появление сильных болей в поясничной области означает только одно – пора обратиться к квалифицированному специалисту. Печально, что большинство пациентов с неохотой обращаются к врачам при первых симптомах заболевания.
Из вышесказанного следует, что эта хворь – настоящий хамелеон среди других патологий. Коварная в своей любви принимать обличье иных заболеваний, она может завершиться печально. Прислушивайтесь к своему организму. Не заглушайте боль и другие симптомы самолечением. Обращайтесь своевременно за помощью.
Минимальный курс антибиотикотерапии – 14 дней. При злокачественном течении, частоте обострений более 2 раз за год, рекомендован профилактических курс антибиотикореапии в половинной дозе через 2 недели после основного курса.
Также высокоактивными в отношении микроорганизмов, определяемых при бакпосеве мочи, являются антибиотики цефалоспоринового ряда преимущественно последних поколений. Они удобны для длительного применения благодаря минимуму побочных эффектов.
Антибиотики аминогликозидные обладают мощным антимикробными действием, показывают высокую эффективность лечения хронического пиелонефрита.
Но, в связи со свойственной им нефро- и ототоксичностью, их назначение требует осторожности, использование оправдано при осложненных формах заболевания.
Применяются и другие группы антимикробных средств по показаниям. Помимо применения антибактериальных препаратов, необходимо устранить нарушения уродинамики (лечение мочекаменной болезни, аденомы предстательной железы, пластика элементов и т.п.). Также используют общеукрепляющие средства.
При болевом синдроме назначают спазмолитики, для коррекции артериальной гипертензии –гипотензивные препараты. Достаточно активно в лечении хронического пиелонефрита используют народные средства – « ». Но чтобы народные средства принесли пользу, их применение должно проходить только в комплексе с лекарственной терапией и в умеренных количествах.
Диета
Во время обострения хронического пиелонефрита диетическое питание направлено на снижение нагрузки на почки.
Для борьбы с интоксикацией в первые 2 дня питание ограничивается растительной пищей и большим объемом жидкости.
В дальнейшие 1-2 недели назначается диетический стол номер 7.
Пища преимущественно растительно-молочная, постепенно включаются нежирные сорта мяса. Предусмотрено химическое щажение (исключается пряное, копченое, жирное), без механического (специального измельчения продуктов не требуется).
Пища готовится на пару или отваривается. Соль полностью исключается или употребляется в минимальном количестве. Кратность приёма пищи – до 6 раз в день небольшими порциями.
Профилактика
Меры по предотвращению развития хронического пиелонефрита направлены на излечение острой формы заболевания, коррекцию уродинамических нарушений, ликвидацию стойких очагов воспаления в организме.
К способам противорецидивной профилактики относится адекватное лечение обострений с использованием профилактических курсов терапии антибиотиками по показаниям, соблюдение рекомендаций по питанию, борьба с параллельными патологическими состояниями, способными осложнить течение пиелонефрита.
Следующая запись Детский пиелонефрит: симптомы, методы лечения и профилактики заболеванияСемь трав на семь недель
Не так часто встретишь среди представителей официальной медицины врачей, которые не только не отвергают испытанные народные средства лечения тех или иных болезней, но и в своей практике берут их на вооружение. В полной мере это относится к главному врачу Московской городской клинической больницы № 54, кандидату медицинских наук Виктору Ивановичу Нахаеву. Беседа с ним о почек и пиелонефрите началась с монолога доктора.
На дворе - конец июля, макушка лета. Самое время сбора трав, которые дарят нам прекрасную возможность поправить здоровье, продлить жизнь. Без траволечения невозможно говорить о серьезной терапии таких почечных недугов, как мочекаменная болезнь и сопутствующий ей пиелонефрит.
Вы хотите сказать, что эти две болезни тесно связаны?
Да они просто сестры-близнецы! Есть камни в почках - есть и пиелонефрит и наоборот. По данным аутопсий (вскрытий), пиелонефрит встречается в 93 - 97 % случаев. У кого-то заболевание протекает скрытно, обостряясь при простудах, у других - переходит в интенсивное течение болезни, что влечет за собой хронизацию процесса.
А это, в свою очередь, ведет к гибели нефронов, в конечном итоге пиелонефрит может вызвать почечную недостаточность, анурию, когда прекращается поступление мочи в мочевой пузырь. Больного надо в таких случаях периодически подключать к аппарату "искусственная почка", то есть проводить гемодиализ.
Известно, что почки - один из наиболее активно кровоснабжаемых органов. За одну минуту через них протекает около 1000 - 1200 мл крови, что составляет примерно одну четвертую часть минутного объема крови, выбрасываемого сердцем. Кровь очищается в почках и возвращается в общую кровеносную систему. Понятно, почему к этому органу в нашем организме проявляется столь пристальное внимание.
Несколько слов о характере и проявлениях мочекаменной болезни и пиелонефрита
Мочекаменная, или почечнокаменная, болезнь относится к числу наиболее распространенных заболеваний почек и мочеточников. Она встречается во всех странах мира и поражает людей всех возрастов, но чаще всего - 20 - 40 лет. Причем сильный пол более подвержен этому недугу. Одна из причин появления камней - наличие воспалительного процесса и нарушение уродинамики мочи.
Чаще всего камни образуются в одной почке, в правой. Примерно у 10 - 15% больных наблюдается наличие камней в обеих почках. Камни, или конкременты, могут избрать себе пристанище в почечной лоханке, чашечках или в мочеточнике, куда они попадают из почек. Вес этих камушков колеблется от нескольких миллиграммов до 2 кг! А величина - от песчинки до солидного мужского кулака.
Господи, да как же эти "драгоценности" помещаются в почках? Ведь каждая из них имеет форму боба размером 10 - 12 см в длину, 5 - 6 см в ширину и 4 см в толщину.
Так и помещаются! И, конечно же, причиняют немало страданий человеку. Камни состоят из солей, выделяемых с мочой, бактерий, фибрина и других белковых веществ. Это ураты, фосфаты, карбонаты (не путать с известным деликатесом), оксалаты, цистиновые камни и ряд других. Диапазон их действия достаточно широк, можно говорить о том, что камень, нарушая отток мочи и повышая внутрилоханочное давление, приводит к нарушению кровоснабжения и иннервации почки. Может произойти атрофия почки, она будет не способна очищать организм от шлаков, станет источником инфекции, приведет к повышению артериального давления.
Вы сказали о том, что непременным спутником мочекаменной болезни является пиелонефрит
Это так. Пиелонефрит
- заболевание, связанное с присутствием бактерий в мочевыводящих путях, в первую очередь - в почечных лоханках. Сейчас много говорят о возможности развития вирусного, грибкового пиелонефрита, но наиболее часто он вызывается бактериями, среди которых пальма первенства принадлежит кишечной палочке.
Если пиелонефрит возникает впервые, то его называют острым. Хронический пиелонефрит характеризуется тем, что в течение какого-то определенного времени наблюдается несколько острых приступов - 2 - 3 раза в год, например. Бороться с бактериями, вызывающими этот недуг, довольно сложно даже самыми современными лекарственными средствами. Да, можно на какое-то время антибиотиками стерилизовать мочевыводящие пути. Но ведь надо устранить первопричину заболевания, иначе бактерии снова вызовут обострение заболевания.
Каковы симптомы этих почечных болезней? Может ли человек самостоятельно поставить диагноз?
Ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой! А симптомы мочекаменной болезни и пиелонефрита таковы: возникает почечная колика - ноющие боли в пояснице, которые отдаются по ходу мочеточника в мочевой пузырь, пах, мошонку. То есть мочекаменная болезнь распознается тогда, когда камушек начал двигаться, когда он закупорил мочевыводящие пути. Почка функционирует, а выхода мочи нет. Отсюда распирающие боли в пояснице.
К общим симптомам относятся плохое самочувствие, слабость, разбитость. Иногда появляются боли в суставах и мышцах, сухость во рту, снижается аппетит, повышается температура.
И что же делать человеку, когда от боли темнеет в глазах?
В качестве "скорой помощи" принять таблетку спазмолитика (дротаверина) или баралгина, увеличить потребление жидкости в среднем на 1 литр в сутки. Если у пациента ранее были почечные колики, и врач рекомендовал ему принять теплую ванну или положить на поясницу грелку - последуйте этим назначениям.
Но, как говорится, болезнь легче предупредить. И лето в этом смысле щедро делится с нами своими дарами.
Что вы имеете в виду?
Главный врач Московской городской клинической больницы № 54, кандидат медицинских наук, Виктор Иванович Нахаев.
По материалам журнала «Вестник ЗОЖ» №14 за 2004 год