Иногда у людей сильно болит сердце после нервов, стрессов и волнения. Такое явление зачастую оказывается признаком психогенной стенокардии, проявляющейся на нервной почве, но встречаются и другие нарушения.
Состояние похоже на приступы реальной стенокардии, выступающей в качестве симптома ишемии. Психогенное нарушение от органического врачи отличают по результатам обследования.
Если у вас болит сердце от нервов и при стрессах, нельзя бездействовать. Отрицательные эмоции приводят к активной выработке адреналина, учащающего сердечный ритм и сужающего сосуды. На этом фоне возрастает давление и возрастают нагрузки на сердце. В связи с этим частые стрессы и способствуют болям.
Как отличить психогенные боли?
Мы выяснили, что сердце болит после переживаний обычно из-за психогенной стенокардии. Нарушению особенно подвержены молодые женщины. Дискомфорт никогда не появляется внезапно - обычно нарастающие. Периодически они обостряются и вызывают беспокойство на несколько часов или дней. Ученые отмечают, что в зону риска попадают худощавые люди.
Когда очень сильно болит сердце из-за нервов, снять дискомфорт с помощью нитроглицерина не удастся. Если это действительно так, у вас стенокардия функционального характера.
Если болит сердце после переживаний, дискомфорт обычно сохраняется надолго и не проходит даже после отдыха или ночного сна, но также на него не влияют физические нагрузки. Приступы с возрастом не усиливаются и болезнь не имеет обострений. При бессоннице ситуация может усугубляться, а также боли усиливают депрессии и тревожные мысли.
Профилактические меры
Может ли болеть сердце из-за нервов сомнений быть не должно, но можно ли их предотвратить? Во избежание развития психогенной стенокардии после стрессов и волнений нужно контролировать негативные эмоции. В этом нет ничего трудного, если придерживаться простых рекомендаций:
- Выпускайте эмоции, а не сдерживайте их. Это позволит вам снять стресс.
- Окружайте себя предметами зеленого цвета, так как они положительно сказываются на нервной системе.
- Ешьте больше рыбы с морепродуктами, так как в них есть полезные вещества для производства серотонина.
- Активный отдых, спорт и всевозможные увлечения помогают снимать психическое напряжение.
Если боль в сердце от нервов вас уже одолела, а перечисленные методы помощи не оказали, примите . Можно в запущенном случае отправиться к психотерапевту - он поможет взять под контроль эмоции. В результате этого сердце перестанет или будет меньше болеть от стрессов и нервов, а также когда вы переживаете.
Что предпринять?
Боли в сердце от сильного волнения при кардионеврозе можно убрать, перестав нервничать. Начните контролировать переживания и выполните определенные действия, чтобы улучшить уровень жизни и сбалансировать ее. Для этого проделайте следующее:
- составьте распорядок дня;
- разграничьте рабочее время от отдыха;
- начните правильно питаться;
- выполняйте ;
- позаботьтесь о полноценном сне.
Если ноющая сердечная боль от нервов и стрессов обусловлена психиатрическими нарушениями или психопатией, без консультации с психотерапевтом обойтись не удастся. В редких случаях требуется помощь психиатра - в этом случае кардионевроз окажется проявлением опасной и серьезной болезни, после излечения которого неприятные симптомы исчезнут.
Когда сильно болит сердце из-за переживаний и волнений при стенокардии, вероятно дело в ишемии сердца. В таком случае не обойтись без наблюдения у кардиолога и употребления медикаментов для минимизации риска осложнений.
При стенокардии на нервной почке первая помощь предполагает прием нитроглицерина под язык. Если в течение 15 минут дискомфорт не пропадет, возможно дело в нестабильной стенокардии и нужно звонить в скорую.
Для предупреждения приступов нужна терапия на основе медикаментозных препаратов, назначенная кардиологом. В нее могут входить:
- прием препаратов для понижения холестерина;
- употребление антиагрегантво;
- курс бета-адреноблокаторов;
- прием БКК (блокаторы кальциевого канала).
Все эти аптечные средства врачи назначают индивидуально после обследования. При этом учитывается переносимость пациента и сопутствующие патологии.
К великому сожалению, нашу современную жизнь невозможно представить без стрессов и переживаний – практически каждый день мы сталкивается с ситуациями, в результате которых мы начинаем нервничать, что, безусловно, не может не отражаться на нашем состоянии здоровья. Ведь каждый слышал поговорку, что все болезни от нервов? И с этим утверждением сложно не согласиться, ибо все пережитые нами стрессы и переживания действительно отрицательным образом сказываются на нашем здоровье. Так, например, практически каждый из нас во время очередной стрессовой ситуации испытывал такой симптом, как боль в области сердца. Почему возникает данный болевой синдром? И насколько это опасно? В данной статье мы и ответим вам на все эти вопросы.
Почему болит сердце, когда нервничаешь: причины
Все мы знаем, что боль в области сердца - очень опасное явление, которое, возникнув, всегда ввергает в панику любого, кто с ним столкнулся. Как правило, при малейшем болевом ощущении в данной области мы начинаем нервничать, тем самым только усугубляя своё положение. А что же, если всё происходит с точностью наоборот? Что делать в ситуации, если в результате нервных переживаний начало болеть сердце? Именно такой вопрос довольно часто приходится слышать от своих пациентов специалистам, которые в свою очередь спешат успокоить своих подопечных, ибо, как оказывается на самом деле, возникающий болевой синдром чаще всего никак не связан с сердцем. Тогда что же это? Далее мы и ответим вам на этот вопрос.
Итак, как мы уже говорили, возникающая во время нервных переживаний боль в грудной клетке не указывает на наличие каких-либо проблем с нашим самым жизненно важным органом, и мы ошибочно принимаем данный болевой синдром за боль в сердце. На самом же деле подобные болевые ощущения указывают на совершенно иное заболевание, а именно – на вегетососудистую дистонию, которая, в свою очередь, также несёт определённую угрозу здоровью. Далее мы и расскажем, в чём же заключается суть данного заболевания.
Итак, если говорить более упрощённо, то за работой нашего сердца и всех остальных органов в частности, а также за работой сосудов «следит» особая группа нервов, которая носит название вегетативных. Именно благодаря вегетативным нервам наш организм достоверно, а главное – мгновенно проинформирован об изменении давления, влажности, температуры и прочих внешних факторах. Помимо этого наша вегетативная нервная система контролирует температуру нашего тела, обмен веществ и даже наш сон. Если обобщить всё вышеперечисленное, то можно сказать, что именно благодаря нашей вегетативной системе наш организм правильно и адекватно реагирует на все внутренние и внешние факторы. Для того, чтобы это всё было более понятно, можно привести следующий довод: так, например, когда мы изнываем от жары, именно вегетативная нервная система передаёт нашему организму сигнал, в результате которого наши потовые железы начинают работать в усиленном режиме, и наше тело охлаждается.
В случае же, если в работе данной системы имеются какие-либо неполадки, то в данной ситуации и возникает такой диагноз, как вегетососудистая дистония. Безусловно, можно задаться следующим вопросом – как понять, что данное заболевание уже имеет место быть? Далее мы приведём вам список тех факторов, наличие которых указывает на то, что вы страдаете вегетососудистой дистонией:
Температура вашего тела всегда немного либо понижена, либо наоборот – повышена;
Вы стали метеочувствительны: во время перемены погоды у вас начинаются головные боли;
Без всякой причины вас бросает то в холод, то в жар;
У вас часто меняется артериальное давление, от чего возникает слабость и быстрая утомляемость;
У вас появились проблемы со сном, а по утрам вы ощущаете чувство разбитости;
Периодически появляются резкие боли в области сердца;
Возникает общая слабость, в результате которой может появиться предобморочное состояние.
Довольно часто у больных данным заболеванием встречаются приступы вегетососудистой дистонии, которые в свою очередь условно можно разделить на два вида.
Так, например, в первом случае у больного повышается артериальное давление и температура тела, лицо становится бледным, а зрачки – расширяются. При этом он также испытывает очень сильную жажду и его бьёт дрожь. Кстати, подобная паническая атака проходит не сразу и может длиться в течение нескольких часов.
Во втором случае у больного давление наоборот снижается, при этом сердцебиение замедляется и его клонит в сон. Как правило, такой вид приступа проходит достаточно быстро.
Однако, вегетососудистая дистония – не единственная причина возникновения боли в грудной клетке во время нервных переживаний и стрессов. Так, например, существует ряд заболеваний, которые могут стать причиной возникновения боли в сердце из-за нервных переживаний. И к таким недугам можно отнести следующие заболевания нашей нервной системы – неврозы, депрессии, неврастении и психастении. Межрёберная невралгия, миозит межрёберных мышц и неврит межрёберных нервов также могут стать причиной возникновения боли в области сердца в моменты различных переживаний.
Что делать, если болит сердце в стрессовой ситуации
Безусловно, все мы знаем, что с сердцем шутки плохи, именно поэтому при возникновении каких-либо беспокойств в данной области, необходимо в ближайшие сроки обратиться к врачу-кардиологу за выявлением диагноза и назначением адекватного лечения. Однако, в некоторых случаях у нас такой возможности попросту нет, и необходимо в срочном порядке оказать какую-либо помощь пострадавшему. Далее мы и опишем порядок всех необходимых действий на случай возникновения боли в сердце во время нервных переживаний.
Большинство из нас знает, что при возникновении каких-либо сердечных болей необходимо принимать такой лекарственный препарат, как нитроглицерин, однако, на самом деле данное лекарство можно использовать только в случае, если вы знаете истинную причину, по которой вас беспокоит боль в области сердца. Мало кто знает, но на самом деле данный препарат допустимо использовать при узко ограниченном ряде заболеваний сердца, и что данное средство может стать причиной нарушения полноценного функционирования нервной системы. Именно поэтому без наставлений вашего лечащего врача принимать нитроглицерин строго настрого запрещается.
При возникновении болевых ощущений в области сердца самым правильным действием будет обеспечить больному максимальный покой и тишину. Также необходимо убрать яркий свет и все возможные шумы. Самый оптимальный вариант – уложить больного в постель в комнате с приглушённым светом; ещё одно важное условие – дать доступ к свежему воздуху, то есть в помещении также рекомендуется приоткрыть окно.
Как правило, при болях в сердце мы сразу начинаем паниковать, отчего наш эмоциональный фон становится более возбудимым и отчего боли становятся только более интенсивными. Для того, чтобы снять возбудимость у больного, ему необходимо дать какое-либо успокаивающее средство, в качестве которого могут подойти следующие препараты: корвалол, валидол, валокордин, настойка пустырника, валерианы либо настойка пиона. Если же ничего из вышеперечисленного нет под рукой, то в качестве альтернативы можно принять одну таблетку анальгина или одну таблетку ацетилсалициловой кислоты, которые необходимо запить большим количеством холодной воды. В случае, если все вышеперечисленные меры не приносят облегчения, необходимо в экстренном порядке вызывать скорую медицинскую помощь.
Мне 23 года. Меня уже месяц мучает беспокойство, связанное с проблемами сердца. Иногда наступает паника, накатываются слезы и желание сдаться. Стараюсь взять себя в руки. Хотел бы подтвердить мои догадки относительно ВСД. Моё описание не будет кратким.
Всё началось после достаточно сильного стресса и проведения на морозе пары часов. Возникла сильная боль за грудиной - она продолжалась в течение трёх дней. Температура была 37.5. Однажды сорвался - резко подскочил пульс. Я решил, что это сердечный приступ. Вызвали скорую помощь, вкололи анальгин т.д. Приступ быстро прошёл. На следующий день, я сходил к терапевту. Мне выписали кучу сердечных таблеток и антибиотики. Дали направление на ЭКГ и флюорографию. Там всё оказалось в норме. Пропил курс антибиотиков.
В выходные покатался на горных лыжах. Вечером опять поднялась температура. Через два дня появился сухой кашель и насморк. Два дня в бане, горчичники, парил ноги. За пять дней всё прошло, но меня стало беспокоить отсутствие мокроты. В воскресенье и понедельник позанимался с гантелями и вечером снова почувствовал подъем температуры. Два дня чувствовал лёгкое жжение между ребрами, и раз в три часа неприятно сдавливало грудную клетку прямо посередине. Ощущение было - как будто кость сжимается.
Что имею теперь:
- Регулярно повышенная температура по вечерам (37.2).
- Иногда после пробуждения ночью или утром испытываю лихорадку.
- Постоянное ощущение сдавливания и жжения в районе левой груди, в положении сидя или полулежа, иногда резко усиливается на секунду как будто приступ. Пропадает либо при булькании в животе либо при самоуспокоении. Также часто испытываю тянуще-жгучие ощущения в районе сердца от груди в подмышку, но чаще справа.
- Почти всегда слышу свой пульс. Перестаю слышать, когда удается отвлечься.
- Давление повышенное в районе 130/70, бывает поднимается до 138, а иногда опускается ниже 130.
- В туалет, по большому, получается сходить только утром после сна.
- Похудел на 4 кг.
Что заставило меня написать вам? Сегодня проснулся и почувствовал дрожь в левой груди, как будто сердце бьётся в два раза быстрее. Температура за ночь так и не спала. Вчера ощущал сильное жжение в центре живота около часа, а потом немного под пупком. При этом, я никогда не испытывал приступов удушья, разве только легкая нехватка воздуха как при волнении.
Прошу прощения за столь долгий рассказ. Сильно переживаю. Больше всего беспокоит температура, лёгкая лихорадка и слабость ближе к вечеру. Сдал общие анализы - результат будет только в понедельник, мне нужно как то продержаться и не свихнуться. Сильно боюсь стенокардии, инфаркта и инсульта - потерял в прошлом году дальнего родственника (у него оторвался тромб). Пытаюсь успокоить себя, что молодой и худощавый. Регулярно занимаюсь с гантелями и штангой на протяжении 5 лет. Даже чай и кофе пью без сахара, но этих доводов не хватает. Надеюсь, что всё вышеописанное мной, лежит в голове.
И напоследок. Прочитал ваши статьи и вспомнил, что дважды в жизни почти терял сознание в метро и электричке, возвращаясь из института. Случалось это ранней весной. Тогда накатывала слабость. Я просто садился и, через минуты две, всё проходило. Может это были предпосылки?
Прошу хоть какой-то помощи, надеясь на ваш опыт. Поскольку обследования не пройдут за один день, а терапевт видит во мне здорового человека - продолжаю переживать.
Ответ на вопрос:
Паническое тревожное расстройство.
Говоря кратко, вы попали в болото паники и страха. Вытянуть себя из него, можно только самостоятельной работой по изменению отношения к жизни и смерти. Огромное внимание к собственному здоровью и созерцание внутреннего состояния, только усугубляет положение вещей. Вы сами говорите о том, что всё проходит тогда, когда удаётся забыть и успокоиться. Отсюда очевиден ответ. Всё, что происходит с вами, это результат перевозбуждения нервной системы. Корень проблемы лежит в страшных мыслях, которыми вы пытаетесь запугать себя, а мозг старается таким способом защитить организм. Если внимательно прочитаете статью , тогда поймёте, что с вами происходит. Обязательно сделайте анализ на гормоны щитовидной железы, чтобы исключить нарушения с её стороны.
Ваш терапевт прав - вы полностью здоровый человек, вся проблема в голове и страхе. Немного повышенная температура при физической нагрузке это один из ведущих симптомов при ВСД. Обратитесь на приём к психотерапевту и начинайте лечение успокаивающими лекарствами. Вы будете сильно удивлены, когда после начала лечения, начнёт приходить в норму температура и пройдут боли в сердце и животе. Но для этого нужно примириться со страхами и перестать себя пугать страшными мыслями о будущем. Живите сегодняшним днём!
Прочитайте раздел "Всё о ВСД" и действуйте.
Боли в сердце после стресса являются признаком развития функциональной психогенной стенокардии, возникающей на нервной почве.
Такое состояние очень схоже с приступом истинной органической стенокардии, которая служит симптомом ишемической болезни сердца. Отличить эти два заболевания можно только при помощи тщательного обследования и наблюдения за пациентами в динамике приступа.
Почему возникают боли в сердце после стресса? Отрицательные эмоции вызывают выброс адреналина, провоцирующий учащение сердцебиения и сужение кровеносных сосудов. На фоне этого повышается артериальное давление и усиливается нагрузка на сократительную сердечную мышцу. Именно поэтому регулярные стрессы являются причиной неприятных и болезненных ощущений в сердце.
Характеристики патологии
Психогенной стенокардии больше подвержены женщины молодого и среднего возраста. Как правило, боли в сердце после стресса проявляются не внезапно, а постепенно, периодически усиливаясь и доставляя беспокойство в течение нескольких часов, а то и дней. Согласно исследованиям, в зоне риска находятся преимущественно люди худощавого телосложения.
Неприятные ощущения в груди и в области сердца не удается устранить при помощи приема нитроглицерина.
Именно этот факт указывает на развитие функциональной, а не органической стенокардии. Признаком патологии, вызванной нервным перенапряжением, также служит постоянство боли в сердце после стресса. То есть состояние не улучшается после сна и отдыха, но и не ухудшается во время физической нагрузки, как это бывает при развитии классической стенокардии. Приступы не становятся тяжелее с возрастом, заболевание протекает без обострений. Выраженность симптоматики может наблюдаться на фоне бессонницы, тревожных мыслей и депрессии.
Психогенная стенокардия у половины больных проходит самостоятельно и в дальнейшем рецидивы уже могут не наблюдаться.
Симптоматика
Боли в сердце после стресса носят специфический характер и сопровождаются такими симптомами, как:
- одышка;
- сильная усталость;
- усиление тревожности, дополняющееся чувством страха и беспокойства;
- тянущие и ноющие боли в области сердца.
Развитие приступа психогенной стенокардии связано только с эмоциональным фактором. Также к причинам возникновения болезни стоит отнести хронический стресс . При проведении электрокардиограммы какие-либо признаки патологий отсутствуют. Может быть диагностирована тахикардия - учащение сердцебиения. После минимизации воздействия стрессового фактора состояние быстро стабилизируется и неприятная симптоматика исчезает.
Приступ заболевания возникает, как правило, в одной и той же ситуации, которая вызывает стресс для организма и нервное перенапряжение. Причиной могут служить плохие взаимоотношения в семье или на работе, фобии и другие факторы.
Во время приступа у больных наблюдается психическое и физическое возбуждение. Нередко прервать приступ может какой-либо физический труд с нагрузкой на организм.
Прогноз заболевания
Психогенная стенокардия не приводит к развитию инфаркта и не представляет угрозы для здоровья или жизни людей. В большинстве случаев болезнь протекает со слабовыраженными симптомами и имеет длительные периоды ремиссии. Приступы могут не беспокоить в течение нескольких месяцев, а со временем полностью исчезнуть.
Профилактика
Чтобы не допустить развития психогенной стенокардии и не мучиться от боли в сердце после стресса, необходимо научиться справляться с негативными эмоциями. В этом поможет соблюдение перечисленных ниже рекомендаций специалистов:
- Чтобы снять стресс, позвольте эмоциям выйти наружу - покричите.
- Окружите себя предметами в зеленых тонах, именно этот цвет благоприятно влияет на нервную систему.
- Больше употребляйте морепродуктов, они содержат полезные вещества, способствующие выработке гормона радости - серотонина.
- Снимайте нервное напряжение при помощи активного отдыха, различных увлечений и занятий спортом.
Если заболевание уже дало о себе знать, а простые и доступные методы не помогают, то можно дополнить естественную терапию успокоительными лекарственными средствами на растительной основе. Также при развитии психогенной стенокардии можно обратиться к психотерапевту. Специалист научит как справляться с негативом и отрицательными эмоциями, как снизить воздействие стресса на организм и избавиться от неприятных симптомов.
Сердечная боль, возникшая на фоне психоэмоционального перенапряжения, может быть функциональной. При нормальном состоянии сосудов она проходит после приема успокаивающих препаратов. Но стресс бывает провоцирующим фактором для проявления ишемической болезни сердца, в таком случае приступы повторяются, присоединяется нарушение ритма сокращений, признаки недостаточности кровообращения.
Для того чтобы правильно поставить диагноз и получить рекомендации по лечению, требуется пройти обследование у кардиолога.
Читайте в этой статье
Может ли болеть сердце от переживаний, стресса?
Кардиальная боль возникает, если миокард получает недостаточное количество кислорода и энергетических веществ для своей работы. Стрессовые ситуации приводят к нарушению работы центральной нервной системы (ЦНС). Это может быть:
- потеря близких людей, тревога за состояние их здоровья;
- волнение;
- социальные или семейные конфликты;
- нарушение сна;
- работа в условиях умственного или психологического перенапряжения.
Утрачивается координирующая и регулирующая роль ЦНС для тонуса сосудов, в том числе и коронарных. Выброс надпочечниками адреналина и кортизола приводит к тотальному сосудистому спазму. В мышечном слое сердца возникают зоны ишемии и это ощущается как боль.
При этом высокая возбудимость нервной системы воспринимает импульсы от миокарда как чрезмерные, что и объясняет чувство страха, нарушение дыхания, потливость, сопровождающие подобные приступы.
Каков характер боли
Отличительной особенностью неврогенной боли в сердце, не связанной со стенокардией, является многообразие ее проявлений. Пациенты склонны ее описывать многословно, а приступы не похожи один на другой. Поэтому характер боли может быть – колющим, ноющим, тупым, приглушенным или выраженным, но есть главные критерии, которые ее отличают от :
- Связь с физической нагрузкой отсутствует или даже после нее становится легче. Этого никогда не бывает при стенокардии.
- Боль может стать сильнее при интенсивном дыхании.
- Прием никак не влияет на интенсивность, а от успокаивающих капель наступает облегчение.
По интенсивности болевого синдрома и длительности приступа также невозможно сделать однозначный вывод о диагнозе, но чаще невротические боли довольно длительные, могут постепенно нарастать, а пациенты их воспринимают как сильные. Локализация, как правило, расплывчатая, отдает в спину, шею, под лопатку, бывает опоясывающей.
Отличия спазмов при нервах и переживаниях от заболеваний
Заподозрить, что дело не только в стрессовой ситуации, а есть повод для предположения о , можно по таким признакам:
- приступ возникает на фоне или сразу же после физического или эмоционального перенапряжения,
- в спокойной обстановке становится легче,
- боль появляется резко и длится недолго,
- от Нитроглицерина есть существенное улучшение состояния,
- общее состояние заторможенное, описание жалоб краткое,
- плохая переносимость физических нагрузок – помимо боли ощущается сильное сердцебиение и затруднение дыхания.
Боли в сердце при стенокардии
Ни один из этих критериев не может считаться объективным по причине хорошей осведомленности большинства пациентов о характерных признаках ишемической болезни сердца. Так как люди с кардионеврозом осознанно или бессознательно пытаются привлечь к себе внимание, то на жалобы ориентироваться в таких случаях нельзя.
Единственным достоверным методом является обследование. Чаще всего достаточно проведения ЭКГ, лучше всего с нагрузочными пробами, в крайне редких случаях используют , УЗИ, КТ с ангиографией. При нарушении работы ЦНС во время всех обследований не удается обнаружить каких-либо существенных отклонений от нормы.
Смотрите на видео о болях в сердце после переживаний:
Действия при появлении неприятных симптомов
С каким бы заболеванием не была связана боль в сердце, нужно на время прекратить работу, движение, сесть в удобное положение, расстегнуть воротник и обеспечить приток свежего воздуха.
После этого, если приступ возник впервые, то начать лучше с приема и любых капель (20 — 25) с успокаивающим действием – , Барбовал, Валокордин, валерианы, пиона или .
Если это через 15 — 20 минут не привело к облегчению боли, то можно поместить таблетку Нитроглицерина под язык и разжевать таблетку . Следующим этапом должен быть вызов скорой помощи, так как дальнейшее лечение может назначить только врач.
Когда и почему лучше обратиться к врачу
К ним относятся:
- курение,
- употребление алкоголя,
- высокий уровень артериального давления,
- избыток массы тела,
- повышенный холестерин в крови,
- сахарный диабет,
- болезни сердца и сосудов у ближайших родственников,
- пожилой возраст,
- климактерический период.
Поэтому, если есть сомнения в состоянии здоровья, или пациент относится к одной из этих категорий, наблюдение у врача и полный диагностический комплекс исследований является обязательным.
Боль в сердце от переживаний, стрессовых ситуаций вызвана спазмом коронарных артерий и нарушением регуляции работы сердца со стороны нервной системы. Если нет сопутствующего атеросклероза или других сосудистых нарушений, то такой приступ снимается успокаивающими препаратами.
При стенокардии болевой синдром провоцирует физическая или эмоциональная нагрузка, он имеет отличительные клинические особенности, пациенты отмечают облегчение после применения Нитроглицерина. Окончательный диагноз ставят после прохождения инструментального обследования. В любом случае кардиальная боль требует установления причины и лечения.
Читайте также
Боли в сердце или невралгия - как отличить схожие симптомы? Ведь меры по оказанию первой помощи будут существенно отличаться.
