Признаки и лечение кистозных образований разного размера. Симптомы и методы лечения кисты яичника у женщин 5 мм киста что с ней делают

Большие кисты яичника могут насторожить любую женщину. Первые вопросы, которые возникают у пациентки: что делать, опасно ли это заболевание и как вылечить кисту яичника. Если образование маленького (нормального) размера, то достаточно наблюдения за его динамикой, поскольку оно может рассосаться, само собой. Если необходима терапия, то лечащий врач назначает гормональное лечение.

Когда размеры образования превышают 8 см, то не обойтись без операции. Кисты 8 сантиметров подлежат удалению. Операции назначаются на фоне заболеваний с осложнениями. Предлагаем рассмотреть, какие есть осложнения при этом заболевании. Капсула фолликула может лопнуть, поскольку образование давит на внутренние органы, которые расположены подле нее. Из-за этого может начаться сильное кровоизлияние. Помимо этого, появляется гнойный процесс и перекурит ножки кисты яичников.

Важно! При образовании внушительных размеров лечить их необходимо щадящим образом, чтобы свести на нет возможность разрыва. Женщина должна отказаться от физических нагрузок, а половые отношения должны быть умеренными и спокойными.

При кисте яичников 5 см не забывайте о профилактических мерах. Посещать гинеколога необходимо каждые полгода, придерживаться правил интимной гигиены, использовать только натуральные средства с соответствующим PH во время подмывания. Помимо этого, необходимо проходить гормональные обследования, которые помогут установить контроль над всеми изменениями в организме.

Любое образование, размер которого больше 8 см, является опасным, поскольку может вызвать осложнения. Диагностировать болезнь, определить размер новообразования и убедиться в его доброкачественности можно с помощью лабораторных исследований. Пациентки направляются на УЗИ органов малого таза трансвагинальным или абдоминальным образом. Помимо этого, врачи, которые смотрели кисту яичника 4 см пациентки, могут назначить пункцию задней влагалищной стенки или лапароскопию. Кисты яичников 7 см обследуют с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Помимо этого, женщина должна сдать мочу и кровь на общие лабораторные анализы. В некоторых случаях двухсторонние образования до 10 см обследуют с помощью анализа на антиген, то есть опухолевого маркера.

После того, как доктор изучит результаты, он сможет сообщить о наличии патологий. Лечение кисты 23 мм полностью зависит от вида, формы и стадии развития, на которой находится образование.

Размеры кисты варьируются от 23 миллиметров до 10, а то и 20 сантиметров. Маленькие кисты яичников 2-6 см не требуют лечения, поскольку могут рассасываться самостоятельно на протяжении трех месячных циклов. Реальная угроза возникает в том случае, когда кисты яичников увеличивают свои размеры. Они могут разорваться, в результате чего возникнет сильное кровотечение. Поэтому для таких образований (23 мм) обязательны операции.

Кисты до 10 см считаются нормальными. Они редко сопровождаются ярко выраженной симптоматикой. Если врач их обнаружил, то может назначить комплексное лечение с помощью лекарственных препаратов и регулярной диагностики, которые позволяют контролировать динамику роста кист на три сантиметра или больших размеров.

Симптомы

Новообразование до 3 см рассосется само по себе. Оно может развиваться без каких-либо симптомов на протяжении длительного времени. Потому диагностировать даже двусторонние кисты 23 мм можно во время гинекологического осмотра. Много образований, которые имеют большие размеры более 10 см, подлежат операции.

Посетить врача необходимо при следующей симптоматике:

Когда температура тела превышает 38 градусов.
Ощущается недомогание и головокружение.
Во время менструации из влагалища выделяются обильные кровотечения.
Живот увеличивается в размерах.
Происходит чрезмерное оволосение лица.
Увеличивается мочеиспускание.
Повышается давление и происходит резкая потеря в весе.
Наблюдается тошнота и рвота.
Усиление боли в нижней части живота, а также во время менструаций.
В области брюшины замечено уплотнение.

Многие девушки интересуются, необходимо ли удалять кисту до 10 см в диаметре. Если размеры новообразования превышают пять сантиметров, то вам не обойтись без срочной операции. Хирургическое лечение должно быть быстрым.

Не стоит целиком полагаться на терапию медикаментами, поскольку она может вызвать осложнения и не является целесообразной. Не забывайте о том, что кисты, диаметр которых превышает два сантиметра, должны вас насторожить.

Виды кисты

Можно выделить много разновидностей кист, которые различаются по размерам. Лютеиновая киста доходит до восьми сантиметров. Она возникает после овуляторного периода, а ее содержимое представляет собой секрет или кровь. Диагностировать ее можно на одном яичнике, а само образование не выдает себя симптомами.

Фолликулярная киста представляет собой уплотнение диаметром два-десять см. Оно появляется перед месячными. При разрыве кисты появляется боль внизу живота, которая может отдавать в зону поясницы.

Параоваривальная киста может достигать 23 мм в диаметре. Она развивается в придатке над яичником, не касаясь его самого. Внутри образование наполняется бесцветной жидкостью.

Эндометриоидная киста не превышает 23 мм. Она развивается на слизистой матки, а внутри наполнена остатками менструальный крови.

Дермоидная киста формируется на слизистой матки. Это доброкачественное образование, которое зачастую появляется на правом яичнике, и поражает все виды тканей.

По характеру киста может быть органической и функциональной. От последней можно ожидать, что она рассосалась самостоятельно. Она не требует удаления, поскольку для нее нужна гормональная терапия. Эти кисты не влияют на роботу парных желез, потому девушка способна будет зачать ребенка.

Обследование и курс лечения

Кисты находят во время осмотра или УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Госпитализация нужна в том случае, если киста дала перекрут, кровоизлияние или воспаление.

Диагностировать образование может только специалист. Сначала он проведет осмотр, во время которого выявляет болезненность и увлеченность придатков. Помимо этого, он определяет тип кисты, ее локализацию, чтобы установить точный диагноз и определить схему лечения.

В большинстве своем диагностика осуществляется в следующем порядке. Для начала проводится УЗИ с помощью трансабдоминального и трансвагинального датчиков. Кровь берется на анализы для определения уровня гормонов и онкомаркера. Параллельно может быть назначена пункция задней стенки влагалища, вовремя которой выясняется, есть ли кровь или жидкость в брюшной полости.

Иногда диагностировать заболевание очень сложно. В этом случае на помощь приходит лапароскопия. Данный метод поможет выявить перекрут или разрыв яичников. Для того чтобы отличить кисту от опухоли, проводится компьютерная томография. Помимо этого, делается тест на беременность, чтобы понять, не маскируется ли киста под внематочную беременность.

Результаты всех исследований дадут необходимую информацию, с помощью которой специалист устанавливает диагноз и назначает индивидуальное лечение в виде гормонотерапии или хирургической операции.

Лечение прописывается специалистами с учетом типа кисты. Она может иметь доброкачественный или злокачественный характер. Функциональная киста имеет временный характер. Она появляется у пациенток детородного возраста, а проходит через два-три месяца. В этом случаи применяется консервативное лечение кисты яичника. Органическая киста проявляется у женщин, которым за сорок. Она имеет плотную капсулу, и самостоятельно не исчезает. В этом случае назначается оперативное лечение.

Операция срочно необходима в том случае, если киста перекрутилась, загноилась, воспалилась или произошло кровоизлияние. Когда киста разрывается или ее ножка перекручивается, то операция должна быть незамедлительной. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем выше у вас шансы на предупреждение рецидива. Своевременное обращение к врачу поможет вам сохранить возможность завести детей в будущем. В большинстве случаев гинеколог назначает терапию гормональными препаратами. Если киста не проходит за три месяца после начала лечения, то пациентка направляется на операцию.

Видео: Все о лечении кисты от специалиста

Яичники являются важной составляющей репродуктивной системы женщины, в которых каждый месяц созревают яйцеклетки. Кроме этого, яичники участвуют в гормональной функции организма, вырабатывая гормоны эстроген, прогестерон и андрогены (в небольших количествах). Две функции яичников поддерживают репродуктивную функцию женщин и дают ей возможность родить ребенка и продолжить род.

Что такое киста яичника?

Из всех заболеваний яичников киста встречается чаще других, и является доброкачественной опухолью. Само слово «киста» означает «пузырь», и это слово напрямую отражает суть происходящих патологических процессов. Киста образуется на месте не лопнувшего фолликула, и содержит жидкость, которую вырабатывают клетки стенок кисты. Чем больше жидкости скапливается в полости, тем больше по размерам становится киста.

В норме каждый месяц в яичнике созревает и лопается фолликул (к середине менструального цикла), и из него выходит яйцеклетка, которая попадает в маточную трубу для возможного оплодотворения. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, срок жизни которого всего 10-14 дней. Оно должно стать поддержкой для плода, пока не сформируется плацента. Если не происходит зачатия, наступает отторжение слизистой оболочки матки и менструация.

Разновидности кисты яичника

Чаще всего встречаются следующие кисты яичника:

Фолликулярные кисты – появляется вследствие нарушения процесса созревания фолликула, и встречаются в основном в периоде 14-20 лет у девушек (период полового созревания). Такие кисты часто подвергаются обратному развитию. Бывает небольших (2-3 см) и больших размеров.
Кисты желтого тела – образуется вследствие нарушения выработки эстрогенов. В этих случаях желтое тело не подвергается регрессии, и на его месте образуется полость с геморрагической жидкостью. Редко достигает больших размеров (в основном 2-4 см).
Дермоидная киста, содержащие остатки зародыша (зубы, волосы, ногти). Причина появления неизвестна. Может достигать до 15 см в диаметре и не может подвергнуться обратному развитию.
Эндометриозная киста – при этом происходит прорастание ткани эндометрия в яичник. При этом киста может быть двухсторонней и достигает 15-20 см в диаметре.
Серозная киста или цистоаденома — состоит из эпителиальной ткани, заполнена бывает серозной жидкостью, достигает 15 см в диаметре.
Параовариальная киста – образуется в области около яичника и брыжейки маточной трубы. При этом образуется тонкостенное образование размером до 20 см.
Гормонопродуцирующие кисты яичника – редко встречающиеся формы кист. Отличие от других форм кист заключается в выработку гормонов (эстрогенов или андрогенов). Такие кисты часто перерождаются в злокачественные опухоли.
Муцинозные кисты – содержат внутри муцин (слизистое вещество), встречаются редко и обладают способностью к перерождению. Может достигать огромных размеров и разрывать капсулу, что вызывает перитонит.

Симптомы кисты яичника

Фолликулярные кисты являются самыми бессимптомными, так как под воздействием гормонов могут рассасываться, и в большинстве случаев протекают незаметно для женщины. Симптомы заболевания зависят от величины кисты и ее разновидности.

Фолликулярные кисты и кисты желтого тела часто обнаруживают случайно при прохождении УЗИ, и при сборе анамнеза выясняется такой незначительный симптом, как несильные боли внизу живота. По мере увеличения размеров кисты могут появиться более серьезные симптомы — нарушение менструального цикла, сильные тянущие боли внизу живота, воспалительный процесс в яичниках. Если кисты достигают гигантских размеров, боли могут быть по бокам живота, живот увеличен в размерах, а женщин беспокоят частые позывы к мочеиспусканию.

При отсутствии лечения кисты боли могут появиться в пояснице, паху, во время полового контакта, а к ним добавляются такие симптомы, как снижение влечения и отсутствие оргазма, раздражительность и беспокойство, повышение температуры.

Очень важно в момент обнаружения кисты наблюдаться у гинеколога, так как киста яичника может осложниться следующими последствиями:

Перекручивание ножки кисты с нарушением кровообращения в кисте.
Разрыв кисты по причине больших размеров.
Нагноение кисты из-за нарушения питания.
Перитонит, возникший вследствие разрыва кисты.
Бесплодие.
Перерождение доброкачественной кисты в рак яичника.

Причины кисты яичника

До конца все причины, приводящие к появлению кисты, не изучены, но отмечены несколько теорий и провоцирующих факторов, к которым относятся:

Патология эндокринной системы и сбой в работе желез внутренней секреции.
Наследственность и генетическая предрасположенность.
Соблюдение диет, которые могут вызвать сбой в гормональном статусе.
Длительные стрессы, переутомление, нервные расстройства.
Применение оральных контрацептивов в течение длительного периода времени.
Раннее появление менструаций и нарушение менструальной функции.
Избыток или дефицит веса.
Большое количество абортов и бесплодие.
Нерегулярная половая жизнь.
Отказ от естественного кормления грудью ребенка.
Воспалительные процессы в яичниках.
Вредные привычки (курение и алкоголь).
Наличие инфекций в организме.

Киста яичника во время беременности заслуживает отдельного внимания, так как ее рост может осложнить нормальное течение беременности. Как правило, киста яичника при беременности обнаруживается случайно, при УЗ-исследовании, и в этом случае необходимо постоянное наблюдение гинеколога за ростом и развитием кисты.

Тут возможны два варианта событий – в первом варианте киста не развивается и не причиняет никаких неудобств женщине, а во втором – дает интенсивный рост. В первом случае нежелательно проводить лечение кисты и дождаться окончания беременности и родов, и после них решать вопрос о методе лечения. Также показано контрольное УЗИ яичников 1 раз в месяц.

Во втором случае рост кисты может сопровождаться болями и в этом случае решается вопрос об оперативном лечении кисты. Обычно операцию по удалению кисты делают в сроке беременности 16-20 недель. Операция в более раннем сроке может спровоцировать преждевременный выкидыш или вызвать симптомы угрозы прерывания беременности.

Метод операции выбирают в зависимости от размеров кисты – при небольших размерах проводят методом лапароскопии, а при больших размерах делают обычную операцию с разрезом в брюшной полости.

Бывают случаи, когда киста на ножке осложняется перекручиванием ножки, тогда операцию делают в любом сроке беременности.

Диагностика и лечение кисты яичника

Обнаружить кисту только на основании каких-либо симптомов самой женщине удается с трудом. Связано это с тем, что большинство кист (до 87%) являются фолликулярными и не беспокоят женщин, являясь бессимптомными или функциональными.

Исключение среди функциональных кист составляет перекручивание ножки фолликулярной кисты (если имеется ножка). В этом случае на фоне полного здоровья развивается картина «острого живота», которая характеризуется внезапным появлением сильных болей внизу живота, напряжением передней брюшной стенки, изменениями в анализах крови (увеличение лейкоцитов и РОЭ). К этим симптомам может присоединиться повышенная температура.

Во всех случаях диагноз кисты яичника ставится на основании:

УЗ-исследования с применением трансвагинального датчика;
гинекологического осмотра;
обследования женщины на наличие инфекций;
анализов крови и мочи;
пункции заднего свода влагалища (в случае появления осложнений);
исследования гормонального фона;
исследование крови на онко-маркеры (антиген-125);
компьютерная томография яичников;
лапароскопии (используется как метод диагностики и лечения).

При осмотре сразу можно обнаружить болезненность и наличие округлого образования в малом тазу. При помощи пункции заднего свода можно обнаружить жидкость или кровь, которые скапливаются в брюшной полости. Общие анализы крови и мочи помогут определить степень кровопотери и наличие воспалительной реакции.

Компьютерная томография является незаменимым методом диагностики в тех случаях, когда нужно отличить кисту яичника от других новообразований брюшной полости. В отдельных случаях для дифференциальной диагностики может понадобиться консультация эндокринолога (при гормональном нарушении).

Хотя УЗИ является также достаточно информативным методом диагностики, в некоторых случаях показано применение такого метода, как лапароскопия кисты яичника.

Все методы терапии при кисте яичника делятся на консервативные, с использованием медикаментов, и хирургические или операционные. Консервативная терапия включает в себя гормональные препараты, а также витаминотерапию и противовоспалительные средства. Обычно такую терапию проводят при наличии фолликулярной кисты и кисты желтого тела. При подозрении на злокачественные опухоли лечение гормонами проводить нельзя!

Длительность лечения составляет несколько менструальных циклов, в течение которого производится контроль при помощи УЗИ. В некоторых случаях для консервативного лечения применяют рецепты народной медицины.

Народное лечение кисты яичника

В любом случае перед лечением необходимо пройти контрольное УЗИ и посоветоваться с врачом. В лечении используют те же принципы, что и при медикаментозной терапии, то есть используются лечебные травы с противовоспалительным эффектом, а также имеющие в составе гормоноподобные вещества и витамины.

Для рецептов применяют пастушью сумку, зверобой, девясил, полынь, ромашку, мяту перечную, крапиву, пижму, клевер. Из них готовят по различным рецептам настои, отвары, составы для сидячих ванночек и влагалищных тампонов. Лечение проводят длительно, на протяжении нескольких месяцев. Для контроля за эффективностью лечения необходим осмотр гинеколога и УЗИ 1 раз в месяц.

Удаление кисты яичника

Хирургическое удаление кисты яичника показано в тех случаях, когда наблюдение и консервативное лечение не дало положительных результатов, а также для удаления дермоидной, муцинозной, эндометриозной и других видов кист яичника. Способов операции две — с помощью лапароскопии (без разреза) и традиционный хирургический способ удаления.

Для успешного проведения операции для женщины важно обратиться к врачу заблаговременно и сделать операцию в плановом порядке. Экстренные операции, как правило, протекают гораздо тяжелее, так как осложняются различными осложнениями, а в послеоперационном периоде возможно появление спаечного процесса в маточных трубах. Это может закончиться первичным или вторичным бесплодием.

Хорошо, если в ходе экстренного вмешательства удаляется только киста, но зачастую бывают ситуации, когда вместе с кистой удаляется частично или полностью сам яичник, что может привести к необратимым последствиям для женщины.

Лапароскопия кисты яичника

Лапароскопия производится под внутривенным наркозом и как метод исследования имеет свои показания и противопоказания. Наличие небольшой (до 5-6 см в диаметре) доброкачественной опухоли яичника является показанием для лапароскопии, с помощью которой можно в плановом и экстренном порядке удалить кисту. Преимущество этого вида операции в том, что сохраняются детородные органы и репродуктивная функция женщины.

Лапароскопия может быть как диагностической, так и лечебной. Разница лишь в том, что при одной из них проводится только диагностика, а при второй – необходимые процедуры. При лапароскопии производится 3 разреза в области пупка или ниже (1-2 см в длину), через которые в брюшную полость вводятся лапароскоп и специальные манипуляторы.

С помощью лапароскопа хирург может наблюдать за состоянием кисты, а также при необходимости наблюдать за ходом операции. С помощью манипуляторов врач производит необходимые манипуляции и процедуры.

Операция по удалению кисты с помощью лапароскопии длится от 20 до 40 минут, в зависимости от размеров кисты и ее строения. В плановом порядке для операции лучше всего подойдет первая фаза менструального цикла. Проведение операции требует специальной предоперационной подготовки, которая включает следующие исследования:

Анализ крови общий, на резус-фактор, группу крови.
Анализ крови на время свертывания.
Биохимические анализы крови.
Данные УЗИ и ЭКГ.
Анализ мазка из влагалища.
Консультация гинеколога и анестезиолога.

Так как операция проводится под общим наркозом, нежелательно накануне вечером поздно принимать пищу, принимать какие-либо медикаменты и напитки. Последний прием пищи и жидкостей должен быть в 22 вечера.
Послеоперационный период длится всего 1 день пребывания в стационаре, после чего женщина может приступить к работе на 3 день. Не рекомендуется в течение 2 недель после операции поднимать тяжести, принимать горячие ванны, употреблять алкоголь и тяжелую пищу, а также вести половую жизнь. Болей в этот период не наблюдается, а послеоперационные швы обрабатываются обычным раствором для дезинфекции.
Противопоказаниями к лапароскопии являются:

Ожирение 3 и 4 степени.
Наличие в анамнезе бронхиальной астмы.
Острые инфекции, перенесенные за 1 месяц до предполагаемой лапароскопии.
Острая кровопотеря (до 1,5 литров).
Повышенное артериальное давление.
Отклонения в лабораторных анализах.

В этих случаях решается вопрос индивидуально с лечащим врачом, и по показаниям проводится другой метод хирургического лечения – полостная операция с удалением кисты яичника.

Операция при кисте яичника

Удаление кисты может производиться с помощью лапаротомии. Обычно показаниями для такой операции служат кисты яичника большого размера или осложненные случаи заболевания. Операция проводится под общим эндотрахеальным наркозом и длится в зависимости от ситуации от 1 до 3 часов.
Существует несколько вариантов операций с помощью лапаротомии:

Кистэктомия – удаление кисты яичника.
Клиновидное иссечение – когда удаляется киста и частично ткань яичника.
Овариоэктомия – когда удаляется не только киста, но и весь яичник.

Если хирург делает такую операцию, в его задачу входит обследование и ревизия брюшной полости, состояния яичников, маточных труб и матки. Нередко бывает так, что прямо в ходе операции врач обнаруживает злокачественное перерождение яичника, и в этом случае показано удаление обоих яичников, матки, жировой складки (сальник) и регионарных лимфатических узлов.
Поэтому во всех случаях перед проведением полостной операции оперирующий врач предупреждает пациентку о возможности такого исхода операции. Если в ходе оперативного вмешательства осложнений не выявлено, удаляют только кисту яичника.
К операции имеются следующие противопоказания:

Заболевания сердца и сосудов.
Острые и хронические заболевания почек.
Острые инфекции.
Хроническая или острая анемия тяжелой степени.

В этих случаях сначала проводят соответствующую терапию, а затем в плановом порядке все же проводят операцию по удалению кисты яичника.
Из всего сказанного вытекает краткий вывод – киста яичника может быть функциональной, когда необходимо лишь наблюдение или медикаментозная терапия. Функциональные кисты подвергаются оперативному лечению очень редко. Во всех остальных случаях рекомендуется оперативное вмешательство и удаление кисты, которое проводится с помощью лапароскопии (при кистах не более 5-6 см) и лапаротомии.

Одной из самых распространенных патологий женских репродуктивных органов считается киста на яичнике. Она представляет собой капсульное образование, внутри которой скапливается жидкость или слизь. Оно имеет доброкачественный характер. В диаметре уплотнение может достигать от нескольких миллиметров до 8-9 см, в порядке исключения встречаются капсулы, достигающие 20 см. Они подвижны и легко прощупываются при пальпации.

Киста яичника, размеры которой не превышают допустимую норму, часто развивается бессимптомно. Если объем кистозного образования превышает все стандарты, это может стать причиной дискомфорта, болей и различных осложнений.

Диагностируют уплотнение, обычно, с помощью УЗИ. Как лечить заболевание и можно ли обойтись без удаления, определяет врач после тщательного обследования и получения результатов анализов. Самолечение или игнорирование признаков болезни обязательно повлечет усугубление ситуации.

Виды образований и их особенности

Прежде чем врач определит, нужна ли пациентке операция или можно обойтись консервативным лечением, он должен тщательно изучить заболевание, собрать анамнез, узнать от женщины о симптомах. На основании этих сведений и диагностических данных гинеколог установит тип новообразования и размер кисты.

Уплотнение классифицируют по тому, что послужило обстоятельствами для развития патологии. Встречаются функциональные и органические виды. Важно понимать, какими бывают кисты яичников по месту происхождения. Чаще всего диагностируются:

фолликулярные – образуются из-за сбоя в процессе овуляции;
лютеиновые – возникают на месте желтого тела, временного гормона, который не регрессировал в положенный срок;
параовариальные – формируются в брыжейке маточных труб;
дермоидные – капсулы с утолщенными стенками плотной текстуры, внутри которых скапливается слизь, такая киста яичника может достигать 10 см – 15 см;
эндометриодные – возникает в связи с бесконтрольным разрастанием тканей эндометрия, минимальный диаметр кисты яичника 4 см.

Киста яичника больших размеров может давить на органы малого таза, вызывая их дисфункцию или некроз тканей. Также возможен разрыв капсулы и перекрут ножки. Даже если размеры кисты яичника в норме, врач может рекомендовать операцию, если велики шансы того, что уплотнение может переродиться в рак.

Причины и симптомы патологии

Что вызывает кисту яичника, и что может способствовать ее увеличению, врачам удается установить не всегда. Причины заболевания являются малоизученными.

Из основных факторов можно выделить наследственность, гормональные сбои и хронические воспалительные процессы органов малого таза. Также развитию болезни способствует прием гормональных препаратов, стрессы, аборты, вредные привычки и неправильное питание.

Бывает, что киста яичника симптомы не проявляет. Большинство функциональных образований, диаметром до 30 мм, рассасывается самостоятельно в течение 1-2 циклов. Большая киста яичника обязательно даст о себе знать. Главными признаками того, что репродуктивные органы работают неправильно, можно назвать:

нерегулярные менструации;
месячные, сопровождающиеся болями и выделением сгустков;
вздутие живота;
проблемы с мочеиспусканием и дисфункция кишечника;
чувство давления в брюшине.

Если вовремя не заметить симптомы и не назначить лечение, капсула может разорваться, что вызовет острую боль внизу живота, отдающую в задний проход, рвоту и тошноту, повышение температуры тела и учащенное сердцебиение. При появлении таких признаков пациентке нужна срочная госпитализация, и какой размер имеет киста яичника, 5 см или более, уже не будет иметь значения. Если женщине в этот момент быстро не оказать медицинскую помощь, это повлечет летальный исход.

Допустимые размеры

Нормальные размеры кистозного образования находятся в диапазоне от трех до десяти сантиметров.

Но даже такие капсулы считаются опасными для здоровья, ведь их разрыв повлечет перитонит и массивное внутреннее кровотечение. Если у женщины диагностирована киста яичника 7 см, что делать с ней, обязан решить врач.

Понятие нормы в данном случае является субъективным.

Часто гинекологи отдают предпочтение выжидательной позиции. Они решают наблюдать за уплотнением и изменением капсулы в размерах. Раз в 3 недели пациентке предстоит посещать врача для осмотра и ультразвукового обследования. Если киста яичника 6 см в диаметре или имеет большие размеры, могут потребоваться другие методы диагностики и контроля:

пункция;
лапароскопия;
КТ или магнитно-резонансная томография;
анализы крови и мочи;
кровь на онкомаркеры.

Выжидать смысла нет, если уплотнение имеет очень большие размеры, или располагается в специфическом месте, оказывая влияние на другие органы. В таких случаях капсулы удаляют в срочном порядке. Иногда новообразование возникает одновременно на правом и на левом яичнике.

Множественное развитие уплотнений, размеры которых варьируются от 4 мм до 3 см, называется поликистоз.

Консервативное и хирургическое лечение

Статистика свидетельствует о том, что киста правого яичника встречается чаще, чем киста левого яичника.

Независимо от того, с какой стороны возникла капсула, женщины, услышавшие такой диагноз, сразу же интересуются, надо ли оперировать опухоль?

Однозначно ответить, при каком размере кисты яичника делают операцию, довольно трудно. Каждый случай носит индивидуальный характер. Это может быть маленькое образование, которое имеет большие шансы на перерождение в злокачественную опухоль, или огромная капсула в диаметре до 200 мм.

Если уплотнение не вызывает подозрений и не имеет осложнений, врач назначит медикаментозную терапию. В течение 2-3 месяцев женщине предстоит принимать гормональные препараты. В 90% случаев лекарства помогают рассосать или существенно уменьшить объем уплотнения. Если размеры остались на месте или капсула выросла – это показания для операции.

Большим спросом и популярностью сегодня пользуются лапароскопические операции. Это малоинвазивная методика, которая характеризуется высокой степенью безопасности, минимальным реабилитационным периодом и отсутствием осложнений. Когда уплотнение имеет большие размеры, удалять его будут лапаротомическим путем. Если женщина сделала операцию, но через время у нее отмечается повышение температуры, боль, рвота, вероятно, развилась инфекция. Важно быстро обратиться к врачу за медицинской помощью.

Если операция проводится в экстренном режиме в связи с разрывом или перекрутом образования, велик риск того, что врачи проведут резекцию (ушивание) органа. В самых крайних случаях операция заканчивается удалением всего органа вместе с опухолью, что ограничивает репродуктивную функцию организма, но сохраняет жизнь женщине.

Большие кисты при беременности

Нередко женщины узнают о наличии кисты, когда посещают гинеколога для ультразвукового обследования при беременности. Необходимо не паниковать, максимально сосредоточиться. Киста яичника 2 см не страшна для матери и плода. Угрозу влекут только крупные образования, диаметром более 7-10 см. Также особого медицинского контроля заслуживают капсулы на ножках.

Врачи не могут дать 100% гарантию того, что киста никак не повлияет на ход беременности. В каких-то случаях женщины вынашивали здорового малыша без какого-либо вмешательства. Но также встречаются ситуации, когда опухоль вызывает преждевременные роды или другие осложнения. Именно поэтому специалисты предлагают женщинам «в положении» лапароскопическую операцию по удалению новообразования.

6-8 см – именно такой размер уплотнения подлежит удалению у женщин, ожидающих ребенка. Лучшее время для проведения операции – 14-16 недель. Мнения врачей разделилось. Многие специалисты считают данный шаг необходимостью. Другие – называют подобный риск неоправданным и предпочитают наблюдать за патологией до самых родов. В конечном итоге, решение остается за женщиной.

Если у вас есть возможность сделать операцию у опытного специалиста в клинике, располагающей инновационным оборудованием, кисту лучше удалить.

Следите за своим здоровьем и внимательно относитесь к сигналам организма. Женщина, систематически делавшая УЗИ, имеет большой шанс вовремя обнаружить болезнь и справиться с ней в минимальные сроки. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем больше шансов устранить кисту без хирургического вмешательства.

Когда обнаруживают кисту размером 3 см – как к этому относиться, сильно огорчаться или не очень? Большая она или маленькая, нужно ли её оперировать ? Ответы на эти вопросы зависят не только от диаметра пузырька. Не меньше значения имеют:

местоположение;
происхождение;
наличие осложнений.

Размер 3 см при отсутствии осложнений ни для каких видов новообразований не считается критичным и требующим срочного хирургического вмешательства. Вот наблюдение с регулярным УЗИ-контролем при таких параметрах должно быть обязательно. Лечение – в зависимости от особенностей клинического случая.

Киста яичника 30 мм – какие прогнозы?

В женских железах может формироваться несколько видов функциональных и патологических кист. Структура маленького размера до 2 см не всегда обнаруживается. Но даже если опытный узист высмотрел такое пятнышко, его только наблюдают или лечат консервативно. Как правило, кисты до 20 мм ничем себя не проявляют.

Чаще встречаются кисты правого яичника, чем левого. Это связано с тем, что у правой железы более активное кровоснабжение, так как рядом проходит брюшная артерия. Это относится ко всем видам новообразований, особенно выражено у дермоидных кист и жёлтого тела.

Диаметр новообразования 2-3 см уже требует больше внимания. Границей, за которой имеет смысл говорить об удалении, считается 25 мм. Это в большей степени касается патологических кист, а не функциональных. Патологические это:

эндометриоидная,
параовариальная,
дермоидная

Они сами по себе не исчезают. Их доля в общем числе клинических случаев около 10%.

Главные отличия функциональных кист, лютеиновой и фолликулярной в том, что они:

при размере до 3 см, иногда до 6 и больше могут сами рассосаться ;
обычно хорошо поддаются гормональному лечению.

Диаметр новообразования от 3 см до 5 см – показание к наблюдению, иногда к комплексной гормонотерапии. Оперативное вмешательство только при осложнениях.

Размеры разных видов кист яичника

Вид кисты	Происхождение	Размеры
Фолликулярная – 70% от всех клинических случаев	Из фолликула, который не лопнул во время овуляции	От 2,5 до 10 см, в среднем, 6-8 см. Может рассосаться за 1-2 месяца. Наблюдают до 8 см, если нет осложнений. При большем диаметре показана операция. Так же рекомендуют удаление при 5-8 см, если лечение за 3 месяца не привело к уменьшению.
Жёлтого тела (лютеиновая) – 5%	Образуется на месте лопнувшего фолликула из жёлтого тела беременности	Бывает 2,5-8 см, часто – 3 см, редко до 10 см. До 6 см обычно не оперируют – может сама рассосаться за 1-3 цикла.
Дермоидная – около 20%	Нарушение эмбрионального развития, включает структуры кожи	До 15 см. Формирует длинную ножку, которая легко может перекрутиться. Удаляется в обязательном порядке путём резекции или вместе со всем яичником.
Параовариальная	В придатке яичника	Обнаруживают при размере от 2,5 см. Часто бывает 3 см и дорастает до 12-20 см. Может быть перекрут. Удаляют после обнаружения, обычно при диаметре от 5 см.
Эндометриоидная	Из мигрировавшей слизистой матки	При 2-3 см только наблюдают. Обычные размеры 4-20 см. Нужно удалять. Лучше это сделать, пока пузырёк не дорос до 10 см, чаще это делают при 6-7 см.

Обязательного лечения требуют, независимо от размеров, кисты яичника, вызывающие такие симптомы :

болезненная нерегулярная менструация;
чувство сдавливания в нижней части живота;
заметная деформация;
усиление роста волос на теле;
повышенная слабость и утомляемость;
нарушения мочеиспускания;
болезненность молочных желез.

Если девушка худенькая, то поверхностной новообразование размером 30 мм может быть уже заметно при визуальном осмотре. Для такого размера пузырька маловероятны осложнения, которые могут быть у структур от 40 мм – перекрут ножки, разрыв, нагноение, перерождение. Хоть в редких случаях, но при размере 3 см это тоже возможно. Поэтому если появляются признаки острого живота:

сильная боль в области яичников;
рвота и тошнота;
твёрдые напряжённые мышцы пресса;
температура;
пульс выше 90 ударов в течение минуты,

нужно вызывать неотложную помощь. Возможно, сильное напряжение или резкое движение вызвало разрыв или перекрут, а это опасно внутренним кровотечением и перитонитом.

Как влияет новообразование в яичнике размером 3 см на беременность?

Можно ли забеременеть при кисте яичника 3 см? Затрудняют оплодотворение фолликулярные и эндометриоидные кисты. Так как первые возникают из-за гормональных нарушений, вторые – как проявление эндометриоза. Также сопутствовать бесплодию могут кисты жёлтого тела. Все перечисленные новообразования являются гормонозависимыми, и при их успешном гормональном лечении беременность возможна.

При размерах эндометриоидной кисты 2-3 см, если не очень нарушен гормональный фон, даже допустима процедура ЭКО.

Дермоидные и параовариальные кисты беременности не препятствуют, он очень сильно её затрудняют, могут даже привести к необходимости прерывания. Поэтому при планировании ребёнка их лучше заблаговременно удалить.

Киста молочной железы 3 см – большая или нет?

От 20 до 30 мм – обычный размер новообразования в груди . При таком диаметре и малом сроке патологии обнаружить пузырёк самообследованием не всегда получается, потому что капсула у него мягкая и тонкая. Вырасти такая структура может до 10 см, и тогда её обнаружить намного легче, так как она не только легко прощупывается, но и видна при рассматривании в зеркале.

От кист молочной железы размером до 1,5 см, иногда до 2,5 см можно избавиться с помощью гормональной терапии. При диаметре 30 мм это маловероятно. Секторальная резекция, то есть удаление части груди показано только в случаях, когда:

киста многокамерная;
есть нагноение;
биопсия показала наличие переродившихся клеток;
при поликистозе.

Если нет осложняющих факторов и содержимое только жидкое , без твёрдых частиц, при размере кисты груди 3 см можно обойтись пункцией – отсасыванием содержимого и последующим склеиванием стенок, то есть склеротизацией. Это не нарушает функции железы и не будет препятствовать грудному вскармливанию, если женщина потом родит ребёнка.

Новообразование размером 3 см в почке

Кисты почек без существенных осложнений удаляют от 5 см, обязательно при разрастании до 10 см. При 30 мм в диаметре операцию рекомендуют редко, но лечение необходимо, чтобы избежать роста кистозной структуры.

Если содержимое не гнойное, возможно его удаление путём пункции. Но в 80% случаев рост опорожнённого пузырька возобновляется, если не делается склеротизация – промывание полости спиртом в смеси с антибиотиком или антисептиком.

Для кисты любого местоположения и происхождения размер 3 см не является критическим, требующим срочного хирургического вмешательства. Но этот габарит не настолько мал, чтобы можно было им пренебречь. Однозначно кисту 30 мм нельзя оставлять без наблюдения, в большинстве случаев нужно начинать консервативное лечение.

Плановые операции при таком размере – спорный момент. Врачи могут к ним склонять и без необходимости, со своим корыстным умыслом, если это дорогие платные хирургические манипуляции . Поэтому не нужно спешить, лучше узнать мнение как можно большего количества специалистов, прежде чем осмысленно и обоснованно принять решение о хирургическом вмешательстве или отказе от него.

На менструальный цикл киста влияет не всегда. Ее обнаруживают у 30 % женщин с регулярными месячными и у 50 % женщин с нарушениями цикла. После менопаузы вероятность развития кисты яичника снижается.

Описание

Яичники - парный орган размером от 1,5 до 5 см. Располагаются они по бокам от матки и выполняют эндокринную (вырабатывают женские половые гормоны - эстрогены и прогестерон и небольшое количество андрогенов) и генеративную (образуют женские половые клетки - яйцеклетки). Яичник разделен на корковое и мозговое вещество. В корковом находятся крупные шаровидные мешочки размером примерно с горошину. Это фолликулы, в которых созревают яйцеклетки. Мозговое вещество яичника - соединительная ткань с кровеносными сосудами и нервами. Нарушение работы яичников может привести к образованию кисты яичника.

Киста яичника - это доброкачественное полое образование в ткани яичника, заполненное жидкостью. Развиваются они, как правило, из созревающего фолликула из-за накопления секрета в ткани яичника. Продуцируют этот секрет клетки, образующие стенки кисты. Киста может достигать 10-12 см в диаметре.

Кисты делятся на:

Фолликулярные, которые формируются, если овуляция (выход созревшей яйцеклетки из яичника в брюшную полость) по каким-то причинам не происходит. Этот вид кист встречается чаще всего у девушек в период полового созревания. В среднем такая киста достигает 5-7 см в диаметре. Если она достигает больше 8 см, есть опасность перекрута ее ножки, разрыва кисты и некроза яичника. Кисты маленького размера (до 4 см) не лечат. Но пациентка должна периодически делать УЗИ - следить за поведением кисты. Как правило, такие кисты через 1,5-2 месяца исчезают. Иногда этот процесс может ускорить прием оральных контрацептивов .
Кисты желтого тела. Созревшая яйцеклетка разрывает фолликул и выходит, как мы уже писали, в брюшную полость, из которой ее засасывает в маточную трубу. А на месте фолликула образуется желтое тело, которое и вырабатывает эстроген и прогестерон. Если беременность не наступила, в норме оно рассасывается. Но может случиться так, что оно не рассосалось, а наполнилось жидкостью или кровью. Вот из такого образования и возникает киста желтого тела. Ее диаметр не превышает 6-8 см. А через 2-3 месяца эта киста обычно рассасывается. Однако при перекруте ножки кисты она может разорваться. В этом случае требуется срочное оперативное вмешательство. Также операцию делают, если киста достигла больших размеров. В остальных случаях достаточно медикаментозного лечения и физиотерапии .
Параовариальные, расположенные в области брыжейки маточной трубы. Они развиваются из придатка яичника. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются женщины старше 30 лет. Несмотря на то, что растет такая киста медленно, она может достигать 20 см в диаметре. Клинически это новообразование может себя никак не проявлять: киста малоподвижна и беспокойств женщине не почти не причиняет. Но из-за ее размера она сдавливает соседние органы - мочевой пузырь и прямую кишку. Лечение только хирургическое.
Дермоидные, содержащие волосы, волосяные фолликулы, сальные железы. Все это плавает в слизеобразной жидкости и заключено в толстостенную капсулу, внутренняя поверхность которой выстлана многослойным плоским эпителием. Она может достигать 15 см в диаметре. Дермоидная киста - врожденное образование, возникающее в месте слияния и срастания эмбриональных борозд и полостей из-за нарушения развития эмбриона. Несмотря на то, что существует эта киста с рождения, проявляться она может в любом возрасте. Дермоидная киста яичника проявляется чаще всего у девушек в период полового созревания. В 5-8 % дермоидная киста может переродиться в злокачественную опухоль. Лечение такой кисты в любой период ее развития только хирургическое.
Эндометриоидные, образующиеся при проникновении эндометрия в яичники. Эти кисты бывают двусторонними. Часто вместе с яичниками поражаются и соседние органы - мочевой пузырь, мочеточник, кишечник. Эти кисты могут быть от 4-5 до 15-20 см в диаметре. Первое время они никак себя не проявляют, но потом в них появляются небольшие отверстия, через которые содержимое вытекает в брюшную полость. Это может стать причиной спаечного процесса. Лечение только хирургическое.

Спровоцировать развитие кисты яичника может множество факторов. Это и ритм жизни современной женщины, и режим питания , и условия работы . Все, что сказывается на работе эндокринной системы, также может привести к развитию кисты яичника. Только своевременное обращение к гинекологу может помочь избавиться от кисты без неприятных последствий.

К сожалению, возможны и осложнения заболевания. К ним относятся:

Перекрут ножки кисты. Это осложнение происходит при резких движениях или быстрой смены положения тела. При перекруте ножки нарушается питание кисты и начинается ее некроз. Состояние пациентки стремительно ухудшается, кожа и слизистые бледнеют, появляются резкие боли в животе, снижается давление и повышается температура.
Разрыв кисты. Может произойти при грубом исследовании или механической травме. При этом из-за внутреннего кровотечения падает артериальное давление, перед глазами мелькают мушки, кружится голова и тошнит. В животе - острые боли, отдающие в прямую кишку.
Нагноение. При нагноении кисты повышается температура, появляются боли внизу живота, похожие на боли при остром аднексите. Гнойник может спаиваться с соседними органами или прорываться в мочевой пузырь или прямую кишку, образуя свищи.
Озлокачествление - самое опасное осложнение кисты яичника. Более того, среди всех гинекологических заболеваний киста яичника занимает первое место по предрасположенности к онкологии, опережая даже миому матки . Поэтому женщин с таким диагнозом необходимо тщательно контролировать, чтобы не допустить озлокачествления.

Многие женщины против оперативного вмешательства, но если поставлен диагноз «киста яичника» и есть вероятность возникновения осложнений, лучше «сдаться» хирургу, ведь неизвестно, когда и при каких условиях случится осложнение и смогут ли вам вовремя помочь.

Диагностика

Первый этап диагностики - это гинекологический осмотр. Если врач на основании жалоб и осмотра подозревает у пациентки кисту яичника, он отправляет ее на УЗИ, дает направление на общий анализ мочи и крови , лапароскопию кисты, морфологическое исследование препарата тканей яичника, кольпоскопию , компьютерную томографию (КТ) и делает тест на беременность.

Самый информативный диагностический метод - УЗИ органов малого таза . Особенно он эффективен при использовании трансвагинального датчика.

Общий и биохимический анализы крови и общий анализ мочи делают, чтобы выявить воспаление, если оно есть.

Лапароскопию кисты яичника назначают при подозрении на разрыв кисты или перекрут ее ножки. Эта манипуляция позволяет не только провести диагностику состояния, но и при необходимости сразу же кисту удалить. Проводится под общим наркозом.

КТ делают для того, чтобы отличить кисту яичника от других новообразований.

Тест на беременность проводят, чтобы исключить внематочную беременность.

Лечение

В зависимости от сложности, размеров и вида кисты лечение может быть медикаментозным (консервативным) или хирургическим.

Если ситуация позволяет лечить кисту медикаментозно, назначают монофазные или двухфазные оральные контрацептивы, витамины А, Е, С, В1, В6, К. Если у пациентки ожирение, ей рекомендована диетотерапия , бальнеотерапия и лечебная физкультура. Если же такое лечение не помогает, необходимо оперативное вмешательство.

В этом случае сначала нужно выяснить природу кисты и убедиться, что опухоль доброкачественная. В основном кисты удаляют лапароскопическим методом. Операция проводится под наркозом через небольшие, до 1,5 см, разрезы на коже. Брюшная полость наполняется газом. Через отверстия вводятся инструменты и камера. Удаляется она бережно, чтобы не вскрылось содержимое в ходе операции. После операции проводится гистологическое исследование кисты. Обычно пациентку выписывают из стационара на 2-3 день после операции.

Профилактика

Какой-либо специфической профилактики кисты яичника не существует. Чтобы выявить изменения в яичниках на ранней стадии необходимо:

следить за гормональным фоном, вовремя устранять нарушения работы эндокринной системы;
тщательно подбирать контрацептивы, чтобы избежать абортов;
регулярно посещать гинеколога;
избегать беспорядочных половых связей и предохраняться от инфекций, передающихся половым путем.

Наиболее эффективный метод профилактики осложнений кисты яичника - ее своевременное лечение или удаление, ведь любая плановая операция проходит лучше, чем экстренная. Женщинам в постклимактерический период, чтобы не допустить перерождения кисты в злокачественную опухоль, удаляют яичники.

Доктор Питер