Цифровая рентгенография органов грудной полости отличается от обзорного аналога способом получения изображения. Если при выполнении рентген-обследования легких получается на пленке, то при цифровом исследовании изображение передается на экран компьютера.
Тонкий рентгеновский луч проходит линейно через всю грудную клетку, а каждая точка фиксируется на приемнике.
При обзорном рентгенографическом обследовании грудной полости трубка испускает мощный поток излучения, которое, проходя через толщу тканей, засвечивает пленку. При исследовании формируются высокая лучевая нагрузка на пациента, облучаются дополнительные ткани.
По радиационному воздействию на человека цифровая флюорография предпочтительнее обзорной рентгенографии грудной клетки. По качеству и разрешению второй вариант предпочтительнее.
Современные технологии позволяют снизить радиацию при рентгенодиагностике за счет фокусировки тонкого луча в определенной точке и вращения его по окружности или по горизонтальным линиям. При этом блок приема изображения двигается вслед за трубкой.
Что показывает цифровая рентгенография органов грудной клетки
Цифровая или обзорная рентгенография грудной полости показывает:
- пол (по контурам тени молочных желез);
- насколько сильный вдох при экспозиции: правый купол диафрагмы расположен на уроне 6-го ребра при полном вдохе;
- не было ли поворота пациента при экспозиции (по расстоянию между ключицами и остистыми отростками грудных позвонков с обеих сторон).
Задне-передняя рентгенограмма легких выполняется чаще всего, но встречается передне-задняя проекция (специально маркируется на снимке).
Существенных отличий по качеству и структурным особенностям между цифровой и обзорной рентгенографией легких не существует.
Рентгенограмма при хроническом обструктивном бронхите
Как читать цифровую рентгенографию грудной клетки
- мягких тканей;
- костно-суставной системы;
- места расположения тени трахеи;
- структуры дуги аорты (есть ли кальцинаты);
- контуров сердечной тени;
- корней легких: структурны или деформированы;
- легочных полей. В них могут наблюдаться физиологические и патологические просветления и затемнения;
- костно-диафрагмальных синусов: свободны ли.
Когда назначается обзорная рентгенография органов грудной клетки
Обзорная рентгенография органов грудной полости назначается при подозрении на наличие заболеваний легких: пневмония, туберкулез, саркоидоз, раковые болезни. Цифровая флюорография назначается для профилактического скрининга.
Согласно постановлению Министерства здравоохранения для раннего выявления туберкулеза каждому человеку один раз в год должна быть проведена профилактическая . Ее доза всего лишь 0,015 мЗв.
При обзорной рентгенографии в прямой проекции человек получает облучение, равное 0,18 мЗв. Государственные медицинские учреждения оснащены специальным оборудованием – рентген-аппаратами «Пульмоскан» или «Мультискан», которые работают по цифровому принципу.
Если при флюорографии в легочных полях обнаруживаются патологические тени, врачи назначают рентгенографию в прямой и боковой проекциях, которая обладает более высоким разрешением, благодаря ему покажет рентгенологический синдром качественнее.
Как выглядят легкие на цифровых снимках
Легочные поля на цифровом снимке выглядят темными пятнами с линейной тяжистостью, образованной легочным рисунком и структурными корнями легких, выполненными за счет теней легочных артерий и вен.
Размер легких варьируется не только от весо-возрастных характеристик человека, но и от водной составляющей легочной паренхимы. С возрастом эластичность легких уменьшается, воды в тканях становятся меньше, что отражается на рентгеновском снимке повышением пневмотизации (легочные поля становятся более темными).
Легочной рисунок в норме не выходит более чем на 1 см к периферии грудной клетки. Он усиливается при застойных изменениях, когда прослеживаются линии Керли (септальные перегородки между альвеолярными ацинусами).
Реберно-диафрагмальные синусы имеют острые углы. При плеврите они сглаживаются и содержат уровни жидкости.
Грудной клетки при плеврите показывает горизонтальный уровень жидкости в нижней половине плевральной полости. Если обнаружен плеврит, обзорная или цифровая рентгенография назначается для определения динамики течения заболевания. Последним исследованием становится рентгенография грудной части туловища в прямой и боковой проекциях. Она позволит четко подтвердить полное излечение плеврита или наличие осложнений.
Просим прощения у читателей за каламбур, ведь без медицинских знаний сложно понять, чем отличается цифровая флюорография от обзорной рентгенодиагностики легких. Мы пытаемся «разжевать по зернышку» каждую тему, но не всегда это получается.
Рентген грудной клетки (ОГК) – исследование, позволяющее увидеть опухоли, воспалительные процессы и диагностировать переломы.
При исследовании через тело человека пропускают низкую дозу рентгеновских лучей. Они неравномерно поглощаются органами и тканями. Чем плотнее структура ткани, тем белее она выглядит на снимке.
Процедура проводится на оборудовании:
- Пленочном. Снимок отпечатывается на пленке. Оборудование для проведения такого анализа установлено практически в каждой поликлинике.
- Цифровом. Это более современный метод проведения анализа, при котором изображение выводится на компьютерный экран, и снимок получается максимально четким.
Проекции рентгенографии
Для диагностики заболеваний легких и плевры проводят обзорное рентгенологическое исследование в двух проекциях:
- прямой;
- боковой.
Показания к проведению диагностики
Симптомы при которых назначается рентгенография:
- одышка;
- непроходящий кашель;
- боль в груди;
- затрудненное дыхание;
- травма грудной стенки;
- гнойная мокрота;
- лихорадка неясного происхождения.
Исследование назначается для определения патологий:
- дыхательной системы;
- костно-мышечного аппарата грудной стенки;
- пищеварительного тракта;
- сердечно-сосудистой системы;
- при метастазах злокачественных новообразований.
Также анализ сдают для:
- оценки качества лечения;
- перед операцией легких.
Что показывает рентгенография
Рентгенография помогает обнаружить:
- пневмонию;
- эмфизему;
- болезни сердца;
- плеврит;
- увеличение лимфоузлов;
- опухоль;
- переломы костей.
Вреден ли рентген грудной клетки и как часто можно проводить исследование?
Часто делать исследование не рекомендуется, но при необходимости пройти процедуру можно несколько раз. Врач при назначении анализа учитывает вред организму и не будет проводить рентген без крайней необходимости. При обследовании на цифровом оборудовании вред для здоровья пациента снижается на 40%.
Противопоказания и ограничения
Противопоказаний для рентгена грудной клетки нет. С осторожностью проводят исследование при беременности.
При рентгенографии не видны:
- опухоли на ранней стадии;
- тромбоэмболия легочной артерии.
Назначают ли рентгенографию детям?
При необходимости исследование назначают детям.
Подготовка к рентгену
Особой подготовки перед рентгеном грудной клетки не требуется. Если проводится обследование органов пищеварения, врач корректирует диету пациента за несколько дней до проведения анализа. Непосредственно перед анализом есть не рекомендуется.
Пациент может кушать любую еду перед проведением исследования:
- легких;
- бронхов;
- сердца.
Как проходит и сколько длится процедура
Рентгенограмму грудной клетки делают в отдельном кабинете, поделенном на две части:
- помещение для рентгенолаборанта (управление оборудованием);
- помещение для проведения съемки.
Пациент встает между лучевой трубкой и воспринимающим устройством (пленкой).
Перед тем как сделать снимок он должен:
- надеть свинцовую защиту;
- снять все украшения.
Если процедура назначается беременной женщине или ребенку, врачи усиливают меры предосторожности:
- выдают рентгенозащитный фартук;
- проводят анализ через особую перегородку.
Проекции снимают:
- Заднепереднюю. Она делается в положении стоя на вдохе. Подбородок фиксируется специальным держателем.
- Переднезаднюю. Выполняется в положении лежа. Снимок делается на глубоком вдохе с приподнятой головой.
- Правая и левая боковые. Их снимают в положении стоя с поднятыми за голову руками. Снимок делается на глубоком вдохе.
При необходимости дополнительной диагностики рекомендуют прицельную съемку в прямой проекции. При обнаружении туберкулеза, прицельно снимают верхушки легких. Дополнительно рентгенографию с гравитационной пробой проводят, если обнаруживают воспаления и опухоли. Жидкость в плевральной полости проявляется на снимках, сделанных на боковой проекции.
В момент произведения снимка врач попросит сделать глубокий вдох и задержать дыхание. Процедура длится от десяти минут до получаса.
Интерпретация результатов
Для постановки правильного диагноза, важно качество снимка, полученного после процедуры. Если изображение смазано или плохо сделано, врач может отправить пациента на повторную рентгенографию.
Рентген оценивается с учетом:
- легочного рисунка;
- размера легких;
- формы легких;
- состояния бронхов;
- состояния диафрагмы;
- состояния сердца;
- расположения органов в грудной клетке;
- структуры тканей;
- состояния воздушности;
- формы и расположения лимфоузлов;
- количество и положение затемнений;
- состояния кровеносных и лимфатических сосудов.
Два врача могут дать различную интерпретацию одного и того же снимка.
Норма
Нормальные показатели рентгенограммы людей до 50 лет:
- нет видимых очаговых теней;
- структура корней неизменена;
- контуры диафрагмы ровные, без изменений;
- свободные реберно-диафрагмальные синусы;
- отсутствие газа под куполами диафрагмы;
- стандартная прозрачность легких;
- нет изменения костной структуры.
Некоторые отклонения в рентгенографии врач может считать нормой при изучении снимков людей старше 50 лет.
У пожилых пациентов может проявиться:
- расширенная тень сердца;
- повышенная прозрачность легочных полей;
- деформация легочного рисунка;
- потеря эластичности тканей.
Врач-рентгенолог рассказывает о нормах при оценке снимка грудной клетки.
Анатомические повреждения
Повреждения грудной клетки могут быть:
- закрытыми;
- открытыми.
Воспалительные очаги на снимке
Участки затемнения на рентгеновском снимке — признак воспалительных процессов в организме.
Их различают по размерам:
- до 3 мм – мелкоочаговые;
- от 3 до 7 мм – среднеочаговые;
- от 8 до 12 мм – крупноочаговые.
Пневмония
Пневмония на снимке определяется как:
- выраженные тени;
- дополнительные ткани;
- венозный застой, «Крылья бабочки»;
- отечность легочной ткани.
Туберкулез
При изучении рентгеновского снимка, туберкулез можно определить на ранней стадии по симптомам:
- первичный очаг (аффект) в верхнем делении легочного поля;
- «дорожка» к корню легкого;
- увеличение лимфоузлов.
На рентгенограмме туберкулезный процесс виден как:
- затемнение с четкой нижней границей и размытой верхней;
- кольцевидная полость с разными наружным и внутренними контурами.
Опухолевые образования
Доброкачественная либо злокачественная опухоль видна на рентгене в случаях когда:
- размер очага воспаления более 2 мм;
- патологическое образование не перекрывается другими тканями.
Признаки опухоли на снимке:
- синдром «плюс-тени»;
- затемнения;
- злокачественные опухоли плотнее легочной ткани, на снимках она выглядит белее;
- чрезмерно чистые легкие;
- смещение средостения на входе;
- подтягивание вверх купола диафрагмы;
- наличие воздуха в мягких тканях.
Синдром Титце
Синдром Титце характеризуется асептическим воспалением одного или нескольких верхних реберных хрящей в области их сочленения с грудиной. Чаще всего возникает у женщин 20–40 лет. Проявляется локальной болью в месте поражения.
При синдроме Титце боль усиливается при:
Появление синдрома не опасно для жизни, но для исключения более серьезных патологий могут назначить рентгенографию. На снимках будут видны изменения через 2–3 месяца после появления болей.
К какому врачу обратиться для назначения рентгена, где лучше делать и сколько стоит?
Рентгенографию груди может назначить:
- терапевт;
- пульмонолог;
- травматолог;
- кардиолог.
Если рентген назначают ребенку или беременной женщине, рекомендуется обратиться в клинику с оборудованием для цифровой рентгенографии, чтобы минимизировать лучевую нагрузку. Стоимость процедуры варьируется от 200 до 8400 рублей.
Назначается чаще всех видов рентгенодиагностики. Ценность исследования не вызывает сомнений. Оно помогает диагностировать пневмонию, туберкулез, раковые заболевания и др.
Если терапевт выслушивает хрипы в легких при аускультации или обнаруживает воспалительные изменения в общем анализе крови, он назначает рентгенографию легких.
Рентгеновский снимок грудной клетки: показания и противопоказания
Показания к назначению рентгеновского снимка легких:
- Подозрение на пневмонию.
- Контроль лечения при воспалении легких.
- Оценка динамики патологического процесса при .
- Исключение обострения воспалительных болезней легочной ткани.
- Ранняя диагностика раковых опухолей.
Рентгенография грудной полости назначается врачами при наличии малейших воспалительных изменений легочной ткани у взрослых. Детям до 16 лет не назначается даже флюорография, создающая малую лучевую нагрузку.
Опасность радиоактивного излучения заключается в том, что оно может спровоцировать повреждение геномного аппарата клетки. Наиболее активно данное действие проявляется при воздействии на быстро делящиеся клетки. Помните, детям рентгенодиагностика грудной клетки проводится только при экстренных показаниях.
Другие противопоказания к рентгену легких:
- профилактическая – не более 1-2 раз в год;
- высокая лучевая нагрузка на человека в течение года – относительное противопоказание.
Абсолютных противопоказаний к рентгенодиагностике грудной полости не существует. Необходимо понимать, что высокие лучевые нагрузки в течение года негативным образом влияют на здоровье детей и взрослых. Они регистрируются в листке «индивидуальных дозовых нагрузок», а также рентгенофлюорографическом паспорте пациента. Как правило, лечащие врачи просто записывают туда индивидуальные дозы, полученные при облучении.
Совет читателям! Самостоятельно считайте дозы, полученные при выполнении рентгенодиагностики за год. К примеру, если вы сделали снимок в прямой и боковой проекциях, получили дозу в 2,9 мЗв. Последующий рентгеновский снимок грудных органов увеличит суммарную лучевую нагрузку до 3,08 мЗв (2,9 +0,18 мЗв). Если нет острой необходимости, не делайте рентген легких, чтобы не подвергаться избыточной лучевой нагрузке.
Рентгеновский снимок грудной клетки противопоказан беременным и детям, чтобы ионизирующее излучение не действовало на быстро делящиеся клетки. При необходимости уменьшить вредное воздействие можно выполнять прицельный рентген легких.
Рентгенограмма ОГК у пациента 55 лет с миопатией (расширение сердечной тени влево) Как подготовиться к рентгену органов грудной клетки
Подготовиться к рентгену органов груди при подозрении на пневмонию легко. Процедура не требует сложных манипуляций. Достаточно снять все металлические предметы и синтетические ткани.
Затем рентгенолаборант установит человека на специальную подставку. Скажет: «Глубоко вдохните и не дышите». Необходимо задержать дыхание на несколько секунд. При экспозиции болевых ощущений не почувствуете.
После этого пациент одевается и направляется к врачу-рентгенологу для расшифровки снимков. Специалист записывает результат в амбулаторную карту или историю болезни пациента. При необходимости выполнения дополнительного обследования (боковая проекция, томография) рентгенолог делает назначение, а пациент снова отправляется в процедурный кабинет.
Что показывает рентген-снимок легких в норме
Рентгеновский снимок грудной клетки в норме отражает следующие структуры:
- легочные поля;
- дыхательные пути;
- сердечную тень;
- кровеносные и лимфатические сосуды;
- сердце;
- мягкие ткани;
- кровеносные сосуды.
Нормальные показатели при рентгенодиагностике органов грудной клетки:
- В легких отсутствуют видимые очаговые и инфильтративные тени.
- Корни структурны.
- Контуры диафрагмы не изменены.
- Реберно-диафрагмальные синусы свободны.
- Патологических теней в проекции легочных полей и мягких тканей не отмечается.
- Под куполами диафрагмы газ не обнаруживается.
Врач-рентгенолог в норме не отмечает повышения прозрачности легочных полей, изменения костной структуры, интенсивности физиологических затемнений и просветлений.
Понятие «норма» при рентгене является несколько относительным, так как не существуют двух одинаковых людей со сходными рентгеновскими признаками.
Обозначение анатомических структур на снимке в норме Патологические признаки рентгенодиагностики грудной клетки
Патологические признаки при рентгенодиагностике грудной клетки:
- очаговые, сегментарные, тотальные затемнения при ;
- диссеминированные тени в проекции обоих легких при туберкулезе;
- округлая тень при периферическом раке;
- увеличенная сердечная тень при гидроперикардите;
- увеличение тени средостения при аневризме аорты;
- отсутствие легочного рисунка при пневмотораксе (скопление воздуха в плевральной полости);
- переломы ключицы, грудной клетки и позвоночного столба;
- овальные тени при увеличенных лимфатических узлах;
- артефакты и инородные тени в дыхательных путях.
Норма на рентгеновском снимке зависит от дополнительных условий:
- ожирение;
- невозможность задержать дыхание;
- наличие инородных металлических предметов;
- рубцы после операций;
- боль в грудной клетке.
Вышеописанные особенности учитывает врач-рентгенолог, когда формирует описание снимка. Расшифровка рентгенограммы предполагает не только создание заключения на основе выявленных патологических рентгенодиагностических симптомов. Чтение рентгенограммы органов грудной полости базируется также на описании нормальных рентгенодиагностических признаков.
Как формируется расшифровка рентгеновского снимка легких: норма и патология
Расшифровка рентгеновского снимка органов грудной полости врачом-рентгенологом:
На представленной рентгенограмме легких в прямой и боковой проекциях – в легких без видимых очаговых и инфильтративных теней. Корни структурны, не расширены. Контуры диафрагмы и реберно-диафрагмальные синусы без особенностей. Сердечная тень обычной конфигурации. Видимые мягкие ткани и костно-суставная система без особенностей.
Вышеописанная норма при описании рентгеновского снимка встречается у людей в возрасте в возрасте до 50 лет. У пожилых пациентов может наблюдаться некоторое расширение тени сердца, а также повышение прозрачности легочных полей на фоне деформации легочного рисунка и потери эластичности легочной паренхимы.
Расшифровка одного и того же изображения отличается у различных врачей-рентгенологов. Заключение у них будет схожее, а описательная часть сформирована по-разному. Это говорит о том, что рентгенология базируется на оценочной картине снимка врачом.
Рентгенограмма: повышенная прозрачность легочных полей, сгущение легочного рисунка и вертикальное расположение сердца при бронхиальной астме
Базовое обследование с выполнением обзорных рентгенограмм играет важную роль в диагностике заболеваний терапевтического и хирургического профиля. Подозрение на патологию легких и сердца нередко является показанием к проведению лучевого исследования органов грудной клетки (ОГК). Информация, получаемая с помощью простого метода рентгенодиагностики, помогает врачу сориентироваться в случае ургентной ситуации.
Диагностика и показания
Исследование можно условно разделить на динамическое (рентгеноскопия) и статическое (рентгенография). Рентген грудной клетки необходимо сделать, если подозревается:
- пневмония, абсцесс легкого;
- инородное тело;
- перелом костей грудной клетки;
- пневмо-, гидро-, пио-, гемоторакс;
- ателектаз легкого;
- опухолевый процесс в ОГК;
- туберкулез, пневмокониоз.
Рентгеноскопия позволяет оценить изменения со стороны органов и патологических очагов во время дыхательного акта, а также при смене положения пациента. Исследование постепенно уступает позиции цифровым методикам, которые менее вредны за счет снижения лучевой нагрузки.
Специальная подготовка к обзорной рентгенографии ОГК не требуется. По показаниям обследуемому перед диагностической процедурой дают выпить рентгеноконтрастное вещество с целью отграничения на снимке пищевода.
Расшифровкой результатов занимается врач-рентгенолог. На обзорной рентгенограмме определяется суммационное изображение органов и тканей, через которые проходил поток лучей:
- Кости: ребра, ключицы, грудина, позвоночник, лопатки.
- Органы дыхания: трахея, бронхи разного порядка, легкие.
- Средостение: сердце, сосуды, лимфатические узлы, пищевод, тимус (у детей).
- Диафрагма.
- Другие ткани и структуры: мышцы, подкожно-жировая клетчатка, лимфоузлы, молочные железы.
Чтобы изображение получилось четким, высокого диагностического качества, без посторонних наложений необходима неподвижность обследуемого. Для достижения этой цели грудничков и детей до двух лет фиксируют специальной конструкцией.
В норме на снимке четко визуализируются верхние 5-6 пар ребер, ключицы и лопатки. Основную часть рентгенограммы ОГП составляют заполненные воздухом легкие и контрастная тень средостения. Внизу определяется левый и правый купол диафрагмы. На уровне II-IV ребра справа и слева от центральной части видны тени корней легких. Структурно образования представлены главными бронхами, крупными сосудами и лимфоузлами.
Нормальная легочная ткань относительно прозрачна за счет пневматизации. Тень сердца располагается на 1/3 справа от грудины и на 2/3 с левой стороны от центра. Средостение имеет классическую конфигурацию.
Круглые затемнения на рентгеновском снимке чаще всего дают абсцессы, кистозные образования, опухоли, туберкулез. При абсцедировании, как правило, внутри полости выявляется уровень жидкости, по периферии наблюдается инфильтрация легочной ткани. Невоспаленные кисты имеют более спокойную картину. Кольцевидная тень характерна в стадии распада объемных образований и формировании полостных элементов. В соответствии с размерами тени называются:
- очаговыми, диаметром 0,5 мм - 1 см;
- милиарными, до 2 мм;
- мелкими, 2-4 мм;
- средними, 4-8 мм;
- крупными, 6-12 мм.
Эмфизема легких. У пациента выявляется чрезмерная пневматизация легких, отсутствие явной смены прозрачности нижних отделов легочной ткани во время дыхания. Грудная клетка имеет бочкообразную форму. Диафрагма уплощается, определяется на уровне VII-VIII ребра. Реберно-диафрагмальные углы уплощаются. Сосудистый рисунок становится бледным.
Нередко заключения по рентгену ОГК включают фразу, ссылающуюся на усиление легочного рисунка. Такая интерпретация подразумевает увеличение объема и числа элементов на единицу поверхности легких. Состояние соответствует усилению кровенаполнения легочных артерий и вен. Подобная картина сопровождает воспалительные процессы, может стать одним из немногих признаков бронхита. Усиление рисунка характерно для полнокровия легких вследствие митральных пороков сердца и сочетается с изменением конфигурации органов средостения.
Каждый рентгеновский снимок, вне зависимости от состояния здоровья обследуемого, уникален. Врач оценивает все видимые структуры, соотносит их с нормальной картиной, определяет, являются ли выявленные изменения артефактами или симптомом патологии. Существует множество признаков, которые в совокупности укладываются в целый комплекс определенного заболевания. Заключение рентгенолога по снимку вместе с клиническими и лабораторными данными позволяет установить верифицированный диагноз.
Рентгенография – это исследование внутренних структур, которые при помощи рентгеновских лучей проецируются на специальную пленку или бумагу. Чаще всего рентген используют в травматологии, но не менее часто его используют и в пульмонологии. Рентген грудной клетки используется для диагностики и контроля проводимого лечения.
Рентген органов грудной клетки пациенты делают реже, а вот флюорографию должны в профилактических целях проходить каждый год. На смену классическому исследованию пришла цифровая рентгенография. Современные технологии предоставляют четкие снимки, исключая вероятность их искажения. А главные достоинства современного рентген-оборудования – это более сниженная лучевая нагрузка, оказываемая на пациента.
Области применения
Обзорная рентгенография органов грудной клетки – это рентген обследование, позволяющее получить представление не только о состоянии легких, но и других структур верхней половины туловища: сердца, анатомического пространства в средних отделах грудной полости, а также щелевидного пространства между париетальным и висцеральным листками плевры.
С помощью рентгенографии грудной клетки можно выявлять такие заболевания:
- воспаление легких;
- воспалительное заболевание перикарда, утолщение миокарда, аномальные патологические изменения в сердце;
- патологическое изменение легочной ткани, характеризующееся ее повышенной воздушностью;
- онкопатологии бронхов или легких;
- увеличение лимфоузлов, локализованных в грудной клетке;
- воспаление плевры с образованием фиброзного налёта на её поверхности или выпота внутри её;
- скопление воздуха/газов или крови в плевральной полости;
- нарушение целостности ребер.
Рентгенография позволяет контролировать состояние и работу искусственных водителей сердечного ритма, вживленных дефибрилляторов и других медицинских приспособлений. Кроме того, рентгенологическое исследование может быть направлено на выявление определенных патологий грудного отдела позвоночника.
Рентген грудного отдела позвоночника позволяет выявить такие патологии:
- структурные и форменные изменения костной ткани;
- неправильное положение структурных единиц позвоночника;
- искривления и снижения подвижности суставов;
- возможные осложнения после стойкого смещения или нарушения целостности суставов и костных структур;
- патологии костной ткани;
- нарушения в функционировании межпозвоночных дисков;
- наличие вторичных очагов онкологического процесса;
- обменные заболевания скелета.
Отдельное место в рентгенологии занимает рентгеноскопия. Она позволяет увидеть органы грудины во время их рабочего момента (в движении). Все изменения, происходящие в грудной клетке, в момент диагностики фиксируются на мониторе.
Рентгенография применяется для оценки процесса выздоровления в динамике
Показания и противопоказания
Ориентируясь на показания и предварительный диагноз, пациенту может быть назначен обзорный или локальный снимок. В первом случае удается рассмотреть все органы грудной клетки: дыхательные пути, лимфотические узлы, кровеносные сосуды, дыхательное горло и его ветви, легкие и сердце. Локальный рентгеновский снимок дает представление о конкретном органе или его части. В таком случае очаг поражение визуализируется еще четче, что значительно повышает диагностическую ценность данного метода.
Рентгенография грудной клетки показана в таких случаях: совокупность симптомов, которая субъективно характеризуется ощущением нехватки воздуха, хронический кашель, выделение мокроты с примесями гноя, болевой синдром в грудной клетке, пережитые травмы, затронувшие грудину, лихорадочные состояния неясной этиологии.
Кроме того, существует ряд симптомов, когда рекомендована рентгенография грудного отдела позвоночника:
- дискомфорт в грудине и верхних конечностях;
- инфекционные заболевания;
- механические повреждения позвоночного столба;
- подозрение на онкопатологию;
- врожденное, приобретенное или посттравматическое искривление позвоночника;
- аномалии развития скелета.
Рентгенографию проводят в обязательном порядке после операций на позвоночнике. Однако при рентгенографии не видны мягкие ткани (мышцы, связки). Рентген ОГК противопоказан в таких случаях: женщинам во время вынашивания ребенка выполнять рентгенологическое исследование категорически запрещено, особенно в первом триместре, пациентам в крайне тяжелом общем состоянии, пациентам с сильными кровотечениями и открытым пневматораксом.
Не рекомендуется проводить рентген людям, в состоянии эмоционального возбуждения и повышенной двигательной активности (качество снимков будет испорчено). Возрастных ограничений рентгенографическое исследование не имеет. О необходимости и целесообразности выполнения рентгена ребенку принимает решение педиатр, посоветовавшись с другими специалистами. Лучевые методы диагностики, проводимые детям, имеют свои особенности, о которых более подробно можно прочитать в этой статье .
Рентген - это далеко не единственным источником радиации, с которым приходится сталкиваться больным. В ходе исследований было подсчитано, что облучение, которое получает организм после одной порции во время рентгеновского исследования, равняется лучевой нагрузке, получаемой от обычного окружающего радиационного фона в течение 10 дней.
Проведение обследования
Рентген грудного отдела позвоночника и ОГК выполняется в специальном рентген-кабинете. Перед процедурой пациента просят снять всю одежду до пояса, а также металлические предметы (часы, украшения). Затем он должен расположиться перед специальным щитом, содержащим кассету с пленкой, и прижаться к нему грудной клеткой. По команде рентгенолога необходимо будет сделать глубокий вдох, и в таком состоянии ненадолго задержать дыхание.
Особенности рентгена ОГК:
- обычно выполняют снимки в двух проекциях - прямой и боковой;
- один снимок делается за несколько секунд, а для серии снимков может понадобиться немного больше времени;
- в процессе выполнения снимков пациент не испытывает дискомфорта или боли;
- расшифровка и описание результатов может будет получить в течение 30 минут, а в отдельных сложных случаях в течение 1–2 дней.
Рентгенография грудной клетки не требует особой подготовки или соблюдение диеты. Главное, чтобы у пациента не было абсолютных противопоказаний для ее проведения.
Для получения полной и достоверной картины состояния позвоночника требуется около пяти снимков
Результаты
После получения рентгеновских снимков специалист делает заключение и короткое описание увиденного. В пояснении к снимку указывается расположение сердце, его размер и характеристика тканей. Кроме того, описывается состояние бронхолегочных структур, а также кровеносные сосуды и лимфоузлы. Если снимок покажет наличие инородных предметов, затемнений или опухолей, то это обязательно будет отражено в заключении врача.
Что показывает рентген грудной клетки: очаги затемнения, жидкость в плевральной полости, пневмоторакс (образование воздушной полости), линейные и ретикулярные изменения, диффузное и локальное просветление, изменение легочного и корневого рисунка. Пневмония на снимке имеет много интенсивных теней в двух проекциях. Застой в малом круге кровообращения напоминает крылья бабочки. А неравномерные затемнения в виде хлопьев могут указывать на гипергидратацию легких.
Частота проведения
То, сколько действителен рентген - довольно относительное понятие. Картина в органах грудной клетки может измениться за довольно короткий промежуток времени. Общепринятое мнение, что рентген/флюорография должна выполняться раз в год. Но то, как часто можно делать рентген сильно варьирует в случае различных пациентов.
Выделяют такие группы:
- Пациенты, которые считаются относительно здоровыми, не должны проходить рентген чаще раза в год.
- Больные, которые работают на вредном предприятии, живут в неблагоприятной экологической зоне, являются курильщиками с большим стажем, могут делать рентген не чаще, чем каждые полгода.
- Лица, работающие в общепите или постоянно соприкасающиеся с детьми, должны подвергаться рентгеновскому облучению 1 раз в 6 месяцев.
- Пациентам, страдающим пневмонией в сложной форме, приходится делать рентген 2–3 раза в неделю.
Рентген - это лучевой метод диагностики и если есть такая возможность, то его лучше избегать. Однако бывают ситуации, когда сделать его остро необходимо. Рентген ОГК и грудного отдела позвоночника с годами не теряет своей актуальности и остается важным диагностическим методом для постановки точных диагнозов.