Когда ко мне впервые обратилась пациентка с жалобами на то, что ее вагинальные выделения стали горькими на вкус, я подумала, что работаю в сумасшедшем доме.
- А зачем вы их пробуете?
- поинтересовалась я.
- Мне доктор порекомендовал
.
Так. Чем дальше, тем страньше.
- А какой доктор?
- Гинеколог.
Прошло несколько лет. Теперь я очень умная и сразу задаю ключевой вопрос:
- А в каком штате вы жили?
Да-да, не удивляйтесь. Пробовать свои выделения
- нормальная рекомендация для пациенток в США. Дело в том, что у здоровой женщины среда во влагалище
кислая (рН 3.5-4.5). Если выделения становятся более щелочными, наши вкусовые рецепторы распознают это как «горькое». Америка - богатая страна, но деньги там считать умеют. Отсюда и такие «дикие» рекомендации.
Почему плохо иметь «горькие» выделения?
Под воздействием эстрогенов в клетках влагалища женщины происходит накопление «вкусного и полезного» гикогена. Постоянные обитатели нашего влагалища - хорошие и добрые лактобактерии - «питаются» гликогеном, а в процессе «питания» вырабатывают молочную кислоту. В кислой среде другие микробы чувствуют себя очень неуютно, не могут размножаться и не в состоянии навредить лактобактериям. Так что идея проста: «кислая женщина» - здорова, «горькая» - к специалисту. Есть более цивилизованный способ убедиться в собственной «кислости» - влагалищная рН-метрия. Подойдут любые , которые мы в детстве использовали на уроках химии.
Еще один очень важный аспект: кислая среда во влагалище женщины способствует сохранению нашего вида - Homo sapiens. Только самый сильный и красивый сперматозоид, несущий идеальный генетический материал, может прорваться через смертельно опасную кислую среду влагалища и оплодотворить яйцеклетку. Вот почему всем женщинам, планирующим беременность/вступающих в диагностические программы по бесплодию, так важно восстановить нормальные микробные взаимоотношения во влагалище и «правильную» кислотность.
«Плохие» выделения и «хорошие» мазки
- Что вас беспокоит?
-У меня выделения. То появляются, то исчезают. Иногда немного чешется. Половой партнер постоянный. На инфекции сдавала тысячу раз - ничего не находили. Мазки всегда хорошие. Гинекологи говорят - у вас все в порядке, зачем вы к нам ходите. Я уже думаю, вдруг я ненормальная
.
Знакомьтесь - бактериальный вагиноз (БВ)
Бактериальный вагиноз - это невоспалительное заболевание влагалища, при котором вместо хороших лактобактерий во влагалище живут полимикробные ассоциации.
По данным разных авторов, страдает каждая четвертая женщина на планете. В большинстве случаев, заболевание протекает бессимптомно. Самый яркий признак БВ - выделения с «рыбным» запахом - встречается у 10-50% пациенток.
БВ - причина раннего прерывания беременности, преждевременных родов, хориоамнионита, послеродового эндометрита, послеоперационных осложнений после гинекологических операций, воспалительных заболеваний малого таза у женщин. При БВ увеличивается риск инфицирования ВИЧ - инфекцией, онкогенными ВПЧ и другими половыми инфекциями.
Мой муж - негодяй?
Не обязательно. В 2005 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отнесла бактериальный вагиноз к эндогенным инфекциям репродуктивного тракта человека. Эндогенный - возникший от внутренних причин.
Споры о причинах БВ продолжаются более 40 лет и не умолкают по сей день. До недавнего времени считалось, что бактериальный вагиноз связан с присутствием во влагалище вагинальной гарднереллы. В нашей многострадальной стране до сих пор проводится лечение «гарднереллеза» на основании выявления оной гарднереллы во влагалище методом ПЦР. Ни для кого не секрет, что болезни «гарднереллез» не существует, а Gardnerella vaginalis имеет полное право присутствовать во влагалище совершенно .
Причины БВ неизвестны, но к предрасполагающим факторам относят:
Смена полового партнера,
новый половой партнер у вашего постоянного полового партнера,
случайные половые связи,
спринцевания и влагалищные души, выполняемые с любой целью. И опять напоминаю: спринцевание - это не гигиена, не Контрацепция и не лечение!
использование медьсодержащих внутриматочных спиралей,
перенесенные половые инфекции - хламидиоз, гонорея, трихомониаз .
Невозможно «заразиться» БВ при посещении туалетов, плавательных бассейнов, используя постельные принадлежности. Безусловно, играют какую-то роль:
изменения и нарушения гормонального фона (нерегулярная половая жизнь, беременность, роды, аборты, любые виды нарушений цикла, половое созревание, климакс, применение гормональных контрацептивных и лекарственных средств);
частое применение спермицидов в контрацептивных целях (помните, что многие презервативы так же имеют спермицидную обработку);
прием антибиотиков (длительный или повторные курсы);
заболевания кишечника (частые запоры, поносы);
нарушение правил личной гигиены (неправильное использование тампонов и ношение тесного синтетического белья создают благоприятные условия для роста бактерий,);
стрессы и переутомления;
смена климатической зоны.
Кто-кто во влагалище живет?
Когда-то давным-давно, возможно в 1887 году немецкий гинеколог Альберт Додерлейн исследовал микрофлору влагалища. На протяжении почти 100 лет считалось, что во влагалище здоровой женщины обитают палочки Додерлейна. Потом оказалось, что кроме собственно палочек - ацидофильных лактобактерий (Lactobacilli spp.) и бифидумбактерий, - там живут еще и кокки (Peptostreptococcus spp.) Память немецкого исследователя решили уважить, смесь микроорганизмов в норме носит название микрофлора Додерлейна.
Однако не все так просто. Влагалище женщины - это орган, сообщающийся с внешней средой (как рот, или ухо). Поэтому посещение влагалища различными инфектами из внешней среды неизбежно. Кто-то приходит во время половых контактов, кто-то во время гигиенических процедур, а кого-то приносит из соседних органов. Большинство «гостей» погибает сразу, кто-то задерживается ненадолго, некоторые представители могут проживать постоянно, но серьезно ущемлены в правах - их размножение сурово ограничивают различные механизмы защиты организма женщины. Таких гостей принято называть «транзиторной микрофлорой».
Таким образом, во влагалище здоровой женщины можно обнаружить массу транзитных пассажиров:
Gardnerella vaginalis
Bacteroides species (включая Bacteroides melaninogenicus, Bacteroides vulgaris)
Fusobacterium species (включая Fusobacterium nucleatum)
Mobiluncus species
Prevotella sp
Leptotrichia species
Veillonella species
Peptococcus species (включая Peptococcus anaerobius, Peptococcus prevotii, Peptococcus variabilis)
Peptostreptococcus species
Mycoplasma hominis
Atopobium vaginale
Porphyromonas spp
Sneathia sanguinegens
Porphyromonas asaccharolytica
Megasphera sp.
Clostridium phylum
И я перечислила не всех, и выговариваю уверенно только половину. Не расстраивайтесь, девочки! Самое главное, что в небольших количествах эти страшные микробы никому не мешают, а наоборот, живут в мире и согласии с микрофлорой Додерлейна.
Но если по какой-то причине количество «правильных» микробов во влагалище снижается, вот тут они выходят на первый план и доминируют во влагалище. Молочную кислоту никто не вырабатывает, влагалищная среда ощелачивается, появляются неприятные выделения.
Если в половые пути женщины попадают настоящие враги - хламидии, гонококки, трихомонады, генитальные микоплазмы - они ведут себя, как истинные агрессоры, уничтожая защитников влагалища - лактобациллы с помощью выработки различных экзотоксинов и освобождая себе жизненное пространство для размножения. Нередко в союзники к ним присоединяется транзиторная микрофлора - щелочная среда нужна им для дальнейшего размножения.
Влагалище становиться беззащитным перед внедрением и размножением транзиторной и патогенной микрофлоры.
Как поставить диагноз?
В 1983 году Амсель предложил критерии постановки диагноза, которыми мы пользуемся до сих пор. Если у пациентки есть хотя бы три признака, диагноз БВ считается доказанным:
Обильные гомогенные, бело-серые выделения с неприятным запахом (нужен осмотр в зеркалах);
рН влагалища > 4,5 (нужна индикаторная полоска);
появление рыбного запаха при добавлении к выделениям из влагалища 10% КОН (запах часто слышен без всяких анализов);
обнаружение в мазке «ключевых клеток».
«Ключевые клетки» (clue cells) - это самые обыкновенные клетки влагалищного эпителия, к которым «прилипли» различные микробы. Они совсем не похожи на ключ, в англоязычной литературе "clue" - ключ - обозначает важный специфический симптом (по-русски - «ключ к разгадке»).
Важной характеристикой БВ является отсутствие воспалительной реакции (помните, «невоспалительное» заболевание влагалища). Количество лейкоцитов во влагалищных мазках весьма незначительно. Если доктор в лаборатории увидел больше 10 лейкоцитов в поле зрения, диагноз БВ становится весьма сомнительным - надо искать дальше.
Чем больше мы узнаем о биоценозе влагалища, тем понятнее становится, что знания наши ничтожны. Состав микроорганизмов, населяющих женский организм, уникален для каждой женщины и зависит не только от ее возраста, но и от образа жизни. Это хорошо сбалансированная, устойчивая система, которая может включать более ста видов различных бактериальных микроорганизмов, основными из которых в норме являются лактобактерии. У здоровых женщин вагинальная флора характеризуется стабильностью и способностью к саморегуляции.
Меня бросает в дрожь от настойчивого желания женщин «все там вымыть хорошенько». Это тот случай, когда лучшее - враг хорошего. Не стоит стремиться сделать чистое еще более чистым. Влагалище - не кастрюля, сверкать не будет, а вот нарушить баланс агрессивными гигиеническими мероприятиями, орошениями, спринцеваниями и протираниями можно запросто.
Несмотря на кажущуюся простоту, диагностика остается серьезной проблемой. Десятки лет ученые всего мира ищут специфические маркеры БВ. Сложность в том, что большинство микроорганизмов, населяющих влагалище, не желает расти на питательных средах. ПЦР запросто определяет в материале даже ничтожное количество микроорганизмов, но, как оказалось, в ничтожном количестве жить во влагалище позволено многим.
А мужу что попить?
Стремление российских гинекологов к лечению мужчин понять очень трудно. С какой, спрашивается, стати гинеколог назначает лечение одному человеку на основании результатов обследования другого человека. И какой диагноз устанавливает гинеколог в этом случае? «Муж беременной Ивановой»? «Постоянный половой партнер Уткиной»? Я даже не хочу останавливаться на такой «мелочи», как возможная лекарственная аллергия, сопутствующие заболевания, прием лекарственных средств по поводу другого заболевания/состояния.
Несмотря на то, что БВ не относится к заболеваниям, передающимся половым путем, прогуляться к урологу мужчине стоит. Мужская уретра, в отличие от здорового женского влагалища, имеет более щелочную среду, что является благоприятным фактором для обитания и размножения транзиторной влагалищной микрофлоры. Однако, не все мужчины подвержены заражению. Чаще проблемы возникают у больных хроническим простатитом, у тех, кто в прошлом перенес хламидийную или гонококковую инфекцию и у любителей местных антисептиков (мирамистин, хлоргексидин).
Выделения из влагалища являются физиологически нормальным явлением для каждой женщины. Важно уметь отличить здоровое состояние организма от отклонений. Зачастую кислый запах из интимной зоны свидетельствует о некоторых заболеваниях, изменениях в составе микрофлоры влагалища.
Иногда изменения запаха и консистенции выделений наблюдается из-за смены гормонального фона. Существует характерная симптоматика для каждой из причин, которая поможет устранить появившийся дискомфорт.
Причины
Не всегда самостоятельно можно определить заболевание, которое спровоцировало появившиеся выделения с кислым запахом у женщин.
Но следующий перечень причин поможет в этом разобраться:
- наличие патогенных микроорганизмов, бактерий. В этом случае даже использование парфюмированных средств для интимной гигиены не в состоянии скрыть неприятный запах. Состав микрофлоры влагалища таков, что в нем присутствуют различные бактерии, продуктом жизнедеятельности которых является молочная кислота и перекись водорода. Если количество таких бактерий превышает допустимую норму, то женщины сталкиваются с неприятным амбре из интимной зоны;
- любая инфекция, попавшая во влагалище способна вызвать появление воспалительного процесса. Об этом свидетельствует изменение цвета и консистенции секрета;
- использование неподходящих средств интимной гигиены, например, некоторые кремы или лубриканты способны привести в дисбаланс нормальное соотношение полезных и вредных бактерий слизистой влагалища.
Заболевания
Если женщина столкнулась с изменением нормального состояния интимной зоны, то важно рассмотреть заболевания, которые включают в себя похожую симптоматику и понять, что это значит.
Из болезней, которые встречаются чаще всего выделяют:
- Кандидоз. Иными словами, заболевание , его относят к болезням грибкового типа. С недугом можно столкнуться также и при беременности. Грибковые микроорганизмы развиваются достаточно быстро, причиняя женщине существенный дискомфорт. Сопровождающей симптоматикой, кроме кислого амбре, является зуд, бели, напоминающие консистенцию ;
- Бактериальный вагиноз. Ещё одна инфекционная болезнь, для которой характерно интенсивное размножение бактериальной микрофлоры. Оно приводит к нарушению баланса между полезными вести вредными бактериями, входящими в состав слизистой влагалища. Кислый запах выделений у женщин в данной ситуации и развитие болезни провоцирует следующее: половой акт, при котором часть спермы попадает во влагалище, неподходящее нижнее белье (появление аллергии), появление дисбактериоза кишечника, ухудшение функционирования иммунной системы, инфекционные процессы в шейке матки;
- Венерические болезни. Белые выделения с кислым запахом или желтые выделения с кислым запахом являются одним и симптомов различных недугов венерического типа. Наличие в организме гонореи, хламидиоза или сифилиса сопровождаются вышеуказанной симптоматикой, а также появление болевого синдрома и резей во время мочеиспускания. Важно вовремя обратиться к специалисту за профессиональной помощью;
- Кольпит. Характеризуется появлением воспалительного процессана внутренних половых органов. Чаще всего болезнь проявляется при беременности или ослабленном иммунитете. Встречаются в составе патогенной микрофлоры трихомонады и кишечные палочки. Они являются провоцирующим фактором неприятного аромата.
Кроме вышеуказанных недугов, выделения с кислым запахом без зуда встречаются после менструации. Это связано с тем, что в менструальный период начинается усиленная выработка гормонов с одновременным отторжением внутриматочного слоя.
Если женщина не соблюдает требования гигиены, то это приводит к появлению неприятного аромата из интимной зоны.
Если в организме женщины присутствует потология эндометрия, то по окончании менструации дискомфорт будет усиливаться.
Беременность
Следующие проблемы приводят к появлению неприятного запаха из интимной зоны в период вынашивания плода:
- кардинальное изменение и сильный дисбаланс в гормональном фоне женщины;
- обострение обоняния (не связано с болезнью половых органов);
- снижение активности иммунной системы организма, которое дает возможность активизироваться отрицательным микроорганизмам, содержащимся во влагалище;
- появление обострения хронических болезней половой системы.
Независимо от того, с какой конкретно симптоматикой столкнулась беременная женщина, необходимо как можно быстрее обратиться за консультацией к акушеру-гинекологу.
Как лечить
Существует перечень медикаментов, предназначенных для эффективного и быстрого избавления от подобного дискомфорта. Лечение проводят следующими препаратами:
| Препарат | Применение |
| Гинофлор
Ломексин Флуомизин |
Если присутствует кислые выделения без запаха или белые выделения с кислым запахом, то, вероятнее всего, спровоцировало данное явление молочница. Для избавления от заболевания используют препараты, способны подавлять патогенную микрофлору грибкового типа и бактериального. |
| Клиндацин | Если желтоватые (про них ) или , независимо от того присутствует жжение, зуд в интимной области или наблюдаются выделения с кислым запахом без зуда. Направленны на подавление только бактериальной микрофлоры. |
| Йодоксид | Если есть необходимость провести обеззараживание в интимной зоне. Препарат местного действия, используется даже в период менструации. Обладает антисептическими свойствами. |
| Вагилак
Лактожиналь Лактонорм |
Препараты применяются для ускорения процесса регенерация микрофлоры влагалища. Относятся к женским пробиотикам. Чаще всего используются для избавления от бактериального вагиноза. |
Рекомендуется не заниматься самолечением и не использовать вышеуказанные препараты самостоятельно. Перед тем, как использовать какой-либо медикамент, нужно проконсультироваться с лечащим врачом-гинекологом и сдать необходимый перечень анализов. Только после полученных результатов есть возможность увидеть полную клиническую картину болезни и подобрать подходящие препараты.
Если дискомфорт сильный, то есть возможность использовать процедуру спринцевания с отварами трав. Такой метод поможет в случае, если появление кислого аромата не сопряжено с наличием инфекционного процесса в организме. Проводится спринцевание раз в неделю. Для процедуры необходимо приготовить отвар зверобоя или чистотела.
Профилактика
Чтобы не сталкиваться с подобными с комфортом, важно соблюдать следующие рекомендации:
- посещать врача гинеколога один раз в полгода;
- следить за состоянием иммунной системы;
- вступать в половой контакт только с использованием презерватива;
- для предотвращения аллергии носить синтетическое нижнее белье с использованием гигиенических прокладок;
- придерживаться рекомендованных правил личной гигиены.
Заключение
Здоровье половой системы является неотъемлемой частью нормальной жизнедеятельности каждой женщины. Бережное отношение к своему здоровью и постоянный контроль за ним позволит избежать неприятных явлений. В ином случае необходимо предпринимать всевозможные меры для избавления от заболевания.
Выделения из влагалища с запахом являются убедительной причиной посещения гинеколога. Наличие резкого неприятного запаха чаще всего указывает на появление патологии, то есть необходимо принять срочные меры. Самолечение в таком случае не рекомендуется по одной простой причине - неправильно поставленный самостоятельно диагноз приведет к неправильному лечению, которое способно усугубить ситуацию. Неприятный запах выделений указывает на высокий риск проникновения инфекции, а ее уничтожить можно только конкретным антибиотиком.
Сущность проблемы
Сами по себе жидкие выделения из влагалища становятся результатом естественного физиологического процесса и свойственны любой женщине. Они представляют собой выведение секреторной слизи, выделяемой многочисленными железами вагины и шейки матки для смачивания и предохранения влагалища от инфекций. В норме выделение должно являться жидкой прозрачной слизью без резкого запаха, проявляющейся в небольшом объеме и не вызывающей раздражение кожи и слизистой оболочки. Физиологическая мокрота не сопровождается болезненными признаками.
Если женщина тщательно соблюдает правила личной гигиены, то запах у естественных выделений практически отсутствует. Может ощущаться легкий сладкий аромат при большом потреблении фруктов или ароматизированных напитков. При задержке с принятием гигиенических процедур может возникнуть ненавязчивый запах простокваши, вызванный наличием во влагалищной среде молочной кислоты. Характерный запах возникает в период менструации.
Проникновение во влагалище и матку патогенных микроорганизмов вызывает появление резкого неприятного запаха разного характера (кислый, тухлый, рыбный, гнилостный и т.д.). Такой эффект объясняется тем, что жизнедеятельность большинства инфекций сопровождается выработкой специфического газа, который и создает характерный аромат. Кроме того, воспалительный процесс может вызывать гнойные выделения с соответствующим гнойным запахом. Свой индивидуальный аромат имеет и кровь. По специфическому запаху опытный специалист способен диагностировать заболевание.
Причины непатологического характера
Неприятные пахучие выделения могут быть вызваны непатологическими причинами, которые в большей степени зависят от поведения и образа жизни самой женщины. Выделяются следующие наиболее частые причины: полное пренебрежение нормами личной гигиены, излишне частое и неправильное спринцевание, беспорядочные половые отношения. Выделения с запахом могут наблюдаться при частых психологических перегрузках у чрезмерно чувствительных и эмоциональных особ, а также при избыточном собственном весе. Психологическая ситуация даже имеет специфический термин - стрессовая инкотиненция. Вызывается она неконтролируемым небольшим просачиванием мочи из мочевого пузыря в ситуациях, способных повысить внутрибрюшное давление (физические перегрузки, длительный кашель, истерический смех и т.д.). Эти подтекания жидкости и обеспечивают неприятный запах.
Ощущения наличия спермы во влагалище без половых контактов может проявиться при нарушении вагинальной микрофлоры. В случаях, когда такой аромат не сопровождается воспалительной реакцией или кожным раздражением, то оснований для излишнего волнения нет. Микрофлора легко восстанавливается стандартной терапией курсом 6-8 дней.
Резкий запах ацетона не всегда может являться признаком диабета. Такая аномалия может быть вызвана следующими причинами: недостаточное потребление жидкости; питание с преобладанием продуктов, обогащенных белками и с недостаточным содержанием углеводов; гормональный дисбаланс или нарушение обменного процесса; аномальные процессы в мочевыделительной системе. Для того чтобы убедиться в безопасности неприятных выделений, обязательно следует пройти гинекологическое обследование.
Патологическая этиология
В целом сильные неприятно пахучие влагалищные выделения представляют собой тревожный сигнал. При таком проявлении следует проверить наличие сопутствующих симптомов. Достаточно часто причинами становятся инфекции, передаваемые половым путем; дисбактериоз; воспалительные реакции в мочеполовой системе; системные болезни других органов.
Кандидоз или молочница становится виновницей обильных белых влагалищных выделений творожистого типа с неприятным кислым запахом. Эта болезнь порождается дрожжевыми грибами Кандида. Передается инфекция чаще всего половым путем, но могут активизироваться и собственные микроорганизмы при появлении провоцирующих факторов: неправильное питание, нарушение гигиены, переохлаждение, нервный стресс, неконтролируемый прием некоторых лекарственных препаратов. Схема лечения предусматривает назначение вагинальных свечей - антимикотиков или противогрибковых препаратов системного применения.
Тухлое влагалищное проявление отмечается при гарднереллезе, представляющем острую воспалительную реакцию мочеполовой системы при заражении бактерией гарднереллой. Заболевание характеризуется следующими симптомами: матово-белые выделения умеренного объема, признаки интоксикации. Характерный аромат тухлой рыбы обеспечивают протеолитические ферменты, помогающие появлению полиаминов. Разложение последних на путресин и кадаверин становится источником тухлого проявления. Рыбный запах может также провоцироваться вагинальным дисбактериозом. В этом случае следует искать такие признаки: зуд, жжение, дискомфорт в половых органах.
Резкие неприятные запахи при выделениях отмечаются при кольпите, инфекционных заболеваниях, порождаемых хламидией, гонококком, микоплазмой, уреаплазмой, трихомонадой, другими грибковыми и вирусными возбудителями. Вагинит неспецифического типа провоцируется стафилококком, стрептококком и кишечной палочкой. Одним из признаков бактериального вагинита является выделение с селедочным ароматом. Усиление запаха свидетельствует об активизации воспалительного процесса.
Специфический запах лука вносят некоторые грибковые поражения, при этом симптомы могут усиливаться после полового акта и при гормональном дисбалансе (может возникать в период менструации, во время беременности, в период климакса, при частых стрессах). Зуд, жжение и запах выделяемой мокроты очень часто указывает на воспалительный процесс инфекционного характера. Наиболее распространенной причиной считается вульвовагинит.
Принципы лечения патологии
Лечить непосредственно запах невозможно, так как это просто проявление какого-либо явления или заболевания.
При появлении неприятных признаков необходимо пройти обследования для установления истинных причин патологии. Лечить следует первопричину неприятностей. После диагностирования заболевания врач обычно назначает вагинальные свечи с различным лечебным воздействием. К основным подобным средствам относятся следующие свечи:
- Флуомизин. Антисептик для уничтожения кокковой инфекции, грамотрицательных микроорганизмов (кишечная палочка, гарднереллы), некоторых грибков, трихомонады - широко применяется при кольпите, вульвовагините.
- Клиндацин. Противобактериальное средство для лечения гарднереллеза, а также ликвидации стрептококка, микоплазмы, стафилококка, клостридии.
- Гинофлор. Нормализация влагалищной микрофлоры после антибактериальной терапии.
- Изоконазол. Противогрибковый препарат против дерматофитов, ряда грибков, коринебактерий.
- Клион-Д. Средство на базе метронидазола - устраняет зуд и неприятный запах, применяется для лечения трихомониаза.
- Тержинан. Пртивомикробное и противогрибковое лекарство с содержанием антибиотика (Тернидазол, Неомицин, Нистатин) и кортикостероида (Преднизолон).
- Йодоксид. Лекарство для комплексного лечения бактериального вагиноза.
- Ломексин. На основе Фентиконазола, используется против кандидоза.
Когда выделение из влагалища сопровождается резким неприятным запахом, следует обратить на это пристальное внимание. При первых признаках необходимо посетить гинеколога, который назначит лечение с учетом причины патологии.
Согласно исследованиям, выделения из влагалища так же физиологичны, как и образование слюны, пота или слез. Они выполняют определенные функции в организме и бывают у абсолютно здоровых женщин. Обильные выделения из влагалища абсолютно нормальны, они содержат цервикальную слизь, эпителиальные клетки, а также от 5 до 12 видов микроорганизмов (в норме).
Нормальные выделения из вагины имеют кислую среду, что возможно благодаря содержанию в них лактобактерий. Но при определенных условиях характер и состав выделений может изменяться. В этом случае можно говорить о патологичных выделениях, свидетельствующих о заболеваниях мочеполовой системы.
Выделения после месячных
Выделения из влагалища после месячных могут быть физиологическими и патологическими. В норме постменструальные выделения имеют темно-коричневый цвет. Это обусловлено повышенной сворачиваемостью крови по окончании месячных и замедленным ее выделением. Физиологические выделения не имеют запаха.
Неприятный запах, сопровождающий выделения из влагалища перед месячными, как и после них, свидетельствует о возможном наличии хламидий, уреаплазмы, микоплазмы или .
Если выделения появляются не сразу после месячных, а через несколько дней, то можно заподозрить маточную или внематочную беременность. В таком случае женщине необходимо обратиться к гинекологу.
Нормальные выделения
Нормальные выделения из влагалища имеют множество разновидностей. Такое разнообразие будет зависеть от возраста женщины, ее половой активности и гормонального статуса.
Определить, какие выделения из влагалища нормальные, а какие – патологичны, можно благодаря некоторым общим критериям:
- слегка кисловатый запах или его полное отсутствие;
- гомогенная густая консистенция (жидкой сметаны), допустимы комочки до 3 мм;
- прозрачные или с белым оттенком;
- общее количество выделений не превышает от 1 до 4 мл в день.
Физиологические выделения никогда не сопровождаются . Однако при смене полового партнера количество вагинальных выделений может увеличиваться.
Виды выделений из влагалища
Существуют многие виды выделений из влагалища, которые могут иметь как физиологический, так и патологический генезис. В случае, если выделения имеют неприятный запах, гнойную консистенцию или сопровождаются чувством жжения, боли или другими проявлениями дискомфорта, следует немедленно обратиться к врачу.
Более подробно на вопрос о том, какие бывают выделения из влагалища, мы ответили ниже.
Водянистые выделения
Водянистые выделения из влагалища могут свидетельствовать о воспалении маточных труб или об эрозии шейки матки. Это связано с тем, что при воспалении маточной трубы секрет клеток через полость матки выходит во влагалище.
В норме жидкие выделения из влагалища могут встречаться у беременных женщин. Появившиеся выделения из влагалища как вода не являются самостоятельным признаком болезни, но сигнализируют о наличии патологического процесса в организме.
Гнойные выделения
Гнойные выделения из влагалища могут свидетельствовать о воспалительных заболеваниях, таких, например, как бактериальный вагинит, сальпингит, цервицит, а также при некоторых венерических заболеваниях ().
Выделения приобретают жидкий или пенистый характер, неприятный запах и желто-зеленый цвет. Часто они бывают обильными.
Прозрачные выделения
Прозрачные выделения из влагалища сопровождают нормальное функционирование половых органов. Они являются показателем цикличных изменений в организме, связанных с нормальной работой яичников.
Прозрачные слизистые выделения из влагалища являются физиологичной жидкостью, в составе которой присутствуют эпителиальные клетки, лимфа, слизь и микроорганизмы. Обильные прозрачные выделения из влагалища могут приобрести патологический характер только у девочек до 10-ти лет.
Слизистые выделения
Слизистые выделения из влагалища в большинстве случаев являются нормальными, они обусловлены характером маточного секрета. Если выделения из влагалища как сопли на вид, они сопровождаются неприятным запахом и имеют прожилки крови, то это может говорить о присутствующих в организме кистах и эрозиях.
Кроме того, желеобразные выделения из влагалища могут указывать на наличие воспалительных заболеваний матки и яичников. Выделения слизи из влагалища с примесью крови могут быть и при внематочной беременности.
Кровяные выделения
Как правило, кровяные выделения из влагалища в небольшом количестве бывают до менструации и после нее. Также кровянистые выделения из влагалища могут появляться у женщин, принимающих оральные контрацептивы, в первые 2 месяца от начала приема.
Если выделения из влагалища с кровью не связаны с физиологическим циклом, они могут быть проявлением онкопатологий шейки матки, эндометриоза или запущенной эрозии. В данном случае лучше всего обратиться к врачу-гинекологу для выяснения характера таких выделений.
Белые выделения
Белые выделения из влагалища творожистой консистенции практически всегда свидетельствуют о . В начале заболевания выделение белей из влагалища небольшое, но при отсутствии лечения они могут стать обильными. Зачастую белые густые выделения из , зуд и .
При осмотре слизистая оболочка внешних половых органов покрыта творожистым или молочным налетом, который легко удаляется.
Коричневые выделения
Коричневые выделения из влагалища в норме встречаются в конце менструального цикла и в начале половой жизни. Патологические выделения из влагалища коричневого цвета бывают при молочнице, трихомониазе или при воспалении влагалища.
Коричневатые выделения из влагалища наблюдаются также при сбое менструального цикла.
Желтые выделения
Если желтые выделения из влагалища имеют неярко выраженный желтый оттенок и не сопровождаются дискомфортом, то это вариант нормы.
Если выделения из влагалища желтого цвета имеют насыщенный оттенок и сопровождаются зудом, болью или неприятным запахом, то можно говорить о том, что подобное наблюдается при воспалении придатков матки и при половых инфекциях. Кроме того, желтоватые выделения из влагалища наблюдаются и при эрозиях шейки матки.
Черные выделения
Чаще всего отделяемые из влагалища черные выделения могут встречаться при воспалительных заболеваниях или при использовании гормональных контрацептивов.
Розовые выделения
В норме розовые выделения из влагалища могут появиться при овуляции. Если же выделения розового цвета из влагалища сопровождаются дискомфортом внизу живота, то врачи могут заподозрить эрозию шейки матки.
Неяркие розоватые выделения из влагалища, отягченные болевым синдромом, могут указывать на различные .
Темные выделения
Темные выделения из влагалища в норме бывают до, после и в середине менструального цикла. Если к выделениям присоединяется боль в животе или другие дискомфортные ощущения, то можно подозревать эрозию шейки матки, воспаление органов малого таза или наличие венерических заболеваний.
Оранжевые выделения
Оранжевые выделения из влагалища, появившиеся после незащищенного секса, указывают на заражение трихомониазом или . Если половая жизнь отсутствует, такие выделения могут указывать на бактериальный вагиноз.
Серые выделения
Серозные выделения из влагалища считаются нормальными, если не сопровождаются болью внизу живота, зудом, неприятным запахом. Если же серые выделения из влагалища сопровождаются болевыми ощущениями, то можно подозревать наличие таких инфекций, как уреаплазмоз либо микоплазмоз. Необходима консультация гинеколога.
Пенистые выделения
Пенистые выделения из влагалища могут быть обусловлены стрессами, нервным переутомлением или недавно произошедшим незащищенным половым актом. Наиболее часто пенистыми выделениями сопровождается трихомониаз.
Выделения хлопьями
Выделения из влагалища хлопьями наиболее часто встречаются при вагинальном кандидозе (молочнице). Также они имеют характерный белый цвет и кислый запах.
Бурые выделения
Обычно бурые выделения из влагалища считаются нормальными только в начале и конце менструации. В остальных случаях это патологии, причины которых устанавливаются лабораторно.
Кремовые выделения
Довольно часто кремовые выделения из влагалища могут свидетельствовать о беременности, а при наличии дискомфорта – о патологических заболеваниях половых органов.
Бесцветные выделения
Чаще всего бесцветные выделения из влагалища, не сопровождающиеся физическим дискомфортом или запахом, являются абсолютно нормальными. Если же вас беспокоят также и дискомфортные ощущения в области половых органов, то необходимо обратиться к врачу.
Мутные выделения
Мутные выделения из влагалища наиболее часто встречаются при бактериальном вагинозе и венерических заболеваниях.
Клейкие выделения
Клейкие выделения из влагалища могут указывать на наличие в организме молочницы либо других мочеполовых инфекций. Так или иначе, ситуация требует врачебного вмешательства.
Светлые выделения
Светлые выделения из влагалища – белые, прозрачные либо слегка оттененные розовым или желтым цветом – являются вариантом нормы. Однако при этом стоит помнить, что в норме их количество минимально, а любые дискомфортные ощущения, зуд или жжение в области влагалища или половых губ указывает на наличие инфекций, что уже требует обращения к гинекологу.
Зеленые выделения
Зеленые выделения из влагалища выдают собой повышенное содержание лейкоцитов. Зеленоватые выделения из влагалища, таким образом, свидетельствуют о бактериальном воспалении матки и ее придатков.
Лечение выделений
Многие женщины практикуют самостоятельное лечение выделений из влагалища. Но это не только может оказаться неэффективным, но и вредно само по себе, так как при или отваром ромашки из влагалища вымываются полезные микроорганизмы. Поэтому лечение при выделениях из влагалища должен назначать и контролировать врач.
При появлении патологических выделений необходимо обратиться к гинекологу для диагностики заболевания, вызвавшего их. После выявления причины врач назначит лечение основной болезни, а также процедуры, направленные на восстановление микрофлоры влагалища и повышение иммунорезистентности организма.
Выделения из влагалища у ребенка
Выделения из влагалища у ребенка могут быть как физиологическим процессом, так и признаком заболевания.
Выделения из влагалища у девочки до начала пубертатного периода наблюдаться не должны, они появляются примерно за год до начала менструаций. Причинами появления патологических выделений у детей могут быть:
- сахарный диабет;
- воспаление влагалища;
- глисты;
- заболевания верхних дыхательных путей;
- антибиотикотерапия;
- молочница;
- аллергические реакции.
Выделения из влагалища у подростков, практикующих сексуальные отношения, могут свидетельствовать о венерических заболеваниях. Часто начало половой жизни в норме сопровождается выделениями, которые не несут физического дискомфорта.
Выделения у новорожденных
Физиологические выделения из влагалища у новорожденных могут возникать на первой неделе жизни во время гормонального криза. Это связано с тем, что их организм избавляется от гормонов матери и начинает формировать свой собственный гормональный фон. Если же выделения из влагалища у грудничка сопровождаются появлением болей или зуда, необходимо немедленно обратиться к врачу для установления причины данных симптомов.
Причины выделений
В основном причины выделения из влагалища обусловлены одним из физиологических процессов в организме, если только они не сопровождаются зудом, болью или неприятным запахом. Если же они изменяют свой характер и причиняют женщине дискомфорт, то здесь уже говорят о патологических выделениях. Они могут возникать при бактериальных воспалениях половых органов, эрозии, полипах, поликистозе, венерических и грибковых заболеваниях.
Достоверно определить причину, почему выделения из влагалища вдруг изменили свои свойства, можно только лабораторным методом.
Выделения при простуде
При простуде выделения из влагалища могут приобретать грибковый характер. Это связано с тем, что переохлаждение и вирусные заболевания нарушают баланс нормальной микрофлоры. Чаще всего на фоне простуды может развиваться молочница. Она проявляется и творожистыми влагалищными выделениями.
Если при простуде начался воспалительный процесс в яичниках, то выделения становятся обильными и могут содержать даже прожилки крови.
Выделения при климаксе
Выделения из влагалища при климаксе не являются нормой. Они могут свидетельствовать о воспалительных заболеваниях, опухолях и новообразованиях в груди и в половых органах. Как правило, выделения при климаксе могут быть в виде экссудата, который свидетельствует о воспалении, или транссудата – при заболеваниях не воспалительной природы.
Экссудат обладает слизистой консистенцией и имеет в своем составе белок. Он может быть катаральным, гнойным, серозным, фибринозным или геморрагическим. Транссудат по консистенции жидкий и белка не содержит. Он имеет либо соломенный цвет, либо прозрачный с примесью крови и других биологических жидкостей.
Выделения при дефекации
Следует заметить, что выделения из влагалища при дефекации являются патологичным процессом. Обильные выделения, имеющие неприятный запах, наблюдаются, в основном, при . Кровянистые выделения говорят о геморрое или кишечных свищах. Если выделения приобретают гнойный или слизистый характер, можно заподозрить воспалительный процесс или распад опухоли.
Вкус выделений
Вкус выделений из влагалища во многом зависит от национальности, характера потребляемой пищи и наличия тех или иных заболеваний мочеполовой системы. В целом, выделения здоровой женщины имеют вкус кислого молока.
Соленые выделения
Соленые выделения из влагалища появляются при образовании щелочной среды во влагалище. Это патологическое явление, происходящее при бактериальных инфекциях и воспалениях, требующих медицинского вмешательства.
Кислые выделения
Кислые выделения из влагалища являются вариантом нормы. Если кислый вкус становится явно выраженным, это может говорить о грибковом поражении слизистой влагалища – молочнице (кандидозе). В таком случае необходимо показаться врачу-гинекологу и, вероятно, пройти курс лечения.
Желтые выделения с кислым запахом — это особое сочетание симптомов различных патологий, также существует вероятность отсутствия болезни. Сегодня мы разберем возможные варианты такого явления у женщин, расскажем, как поступать при данных проявлениях.
Когда все в порядке
Желтый оттенок выделений еще не говорит о патологии. Среди нормальных вариантов секрета влагалища допускается присутствие слизи в количестве около 2 мл за день светло-желтого оттенка, при условии отсутствия какого-либо запаха, дискомфорта, жжения, зуда, высыпаний.
Кислый аромат часто отмечается у беременных женщин во 2 и 3 триместре, когда изменяется PH влагалища. Условия те же, отсутствие любых других патологических симптомов.
Отсюда получаем, что выделения желтого цвета с кислым запахом без дополнительных проявлений допускаются для будущих мам после 12 недели. На ранних сроках такое случается редко.
Осторожно! Во время беременности у женщины существенно повышается шанс заболеть кандидозом, так как грибок очень любит кислую среду.
Патологические выделения
В том случае указанный запах — это симптом молочницы. Кандиды — это условно-патогенные микроорганизмы, они живут в разных частях тела большинства людей. При повышении кислотности, снижении иммунитета, грибки начинают размножаться. В процессе жизнедеятельности во влагалище женщины, они разъедают участки слизистой. В результате ткани изъязвляются, истончаются, трескаются и даже атрофируются. Не могут нормально работать железы, что приводит к недостаточному увлажнению влагалища. Сухость особенно ощутима во время секса. Погибшие кандиды, продукты их жизнедеятельности и поступающие на борьбу с ними лейкоциты выходят в форме творожистых выделений белого цвета с запахом кислого молока. Консистенция плотная и зернистая либо густая, кремообразная.
Разрушение слизистой влагалища приводит к зуду, жжению, воспалению в виде покраснения и отека. Кандиды быстро попадают и в область уретры женщины, что становится причиной болезненного мочеиспускания, частых позывов.
Внимание! Многие инфекции, в том числе и молочница, проходят без выраженных симптомов.
Почему выделения желтые?
На это есть несколько причин:
- Женщина увидела их на белье, где они окислились и пожелтели. Цвет секрета необходимо оценивать при выходе из влагалища.
- Подтекание мочи, которым страдают беременные, пожилые, женщины после родов и просто полненькие, окрашивает выделения.
- Заболевание находится в запущенной стадии, когда возникает поражение верхнего слоя слизистой с открытием капилляров. Микрокровотечения во влагалище окрашивают секрет в яркий желто-оранжевый либо коричневый цвет.
- Кандидоз сочетается с эрозией шейки, что приводит к аналогичному результату. Патология характеризуется болью во время глубокого проникновения, контактной мазней красного или коричневого цвета. Любая инфекция или травма может привести к появлению эрозии у женщины.
- Молочница соседствует с бактериальной инфекцией. Большинство из них провоцируют обильные гнойные выделения зеленых и желтых оттенков. Это и венерические возбудители, которые появляются в результате секса с носителем. И жители кишечника, которые попадают во влагалище через руки, грязное белье, неправильное подмывание, анально-вагинальные контакты. Условно-патогенные бактерии самого влагалища. Обычно они имеют свой очень неприятный запах.
- Совместное присутствие воспаления внутренних органов — матки, труб, яичников и кандид в вагине женщины. Проявляется приступами боли в животе, боку, пояснице, крестце. Иногда повышается температура, чувствуется недомогание. Подобные проблемы приводят к сбою менструаций, задержкам или обильным кровотечениям из влагалища.
- Полипы матки проявляются в виде желтых выделений, а кислый запах придают грибки. При образованиях часто случаются контактные кровотечения, обострения инфекций, у женщины возникают проблемы с зачатием. Полип провоцирует спазмы матки, что ощущается схваткообразными болями.
- Онкология приводит к снижению иммунитета, что вызывает молочницу с кислым запахом, а сама опухоль характеризуется гнойными выделениями с сукровицей из влагалища, но они имеют резкий запах, который перебьет кислинку от грибка.
Интересный факт! Часто признаком беременности становится у женщины.
Провоцирующие факторы
Молочницу с запахом кислого вызывают следующие обстоятельства:
- Сахарный диабет;
- Питание с большим количеством простых углеводов — сладостей, булочек, картофеля и прочего;
- Грязное белье, руки, вульва, область заднего прохода;
- Беременность из-за кислой среды;
- Лечение антибиотиками или кортикостероидами;
- Переохлаждение;
- Повышенная масса тела;
- Простуды и вирусы;
- Хронические общие заболевания;
- Вредные привычки женщины.
Бактериальные воспаления, которые выделения окрашивают желтым, в большинстве случаев провоцируют:
- Снижение иммунитета;
- из-за щелочной среды во влагалище;
- Незащищенный интим, много партнеров;
- Сочетание разных видов совокупления без мытья мужского члена;
- Прием антибиотиков;
- Гормональные нарушения у женщины;
- Проблемы с соблюдением гигиены.
Как видно из списков, благоприятные для патогенных микробов факторы иногда совпадают.
Внимание! Кандидоз во влагалище в более половины случаев сочетается с другой инфекцией, собственной или занесенной половым путем.
Как выяснить причину выделений?
Если есть опасения или желтый секрет и кислый запах — это не единственные признаки, то нужно незамедлительно обратиться к врачу. Далее, начнутся диагностические мероприятия:
Внимание! Диагностика — 50% эффективного лечения, поэтому не стоит избегать назначенных анализов и исследований.
Нельзя дать точный рецепт на основании жалоб на выделения из влагалища с кислым ароматом и желтым оттенком. По результатам диагностики женщины возможны различные варианты терапии.
Как уничтожить кандидоз?
Для лечения молочницы придумано тысячи средств. Самыми известными являются Дифлюкан, Флюкостат, Нистатин, Флуконазол, Пимафуцин. Сегодня достаточно местного воздействия в виде свечей, чтобы полностью вылечить кандидоз влагалища с кислыми выделениями. В редких случаях, когда инфекция распространилась и на другие органы и системы, используют пероральные формы. Многие свечи разрешены для беременных женщин, иногда запрет только на 1 триместр. Прием противогрибковых препаратов будущим мамам через ЖКТ категорически запрещен.
Для профилактики рецидива половой партнер должен принять одну таблетку Флуконазола, использовать крем Пимафуцин или нистатиновую мазь. На время лечения выделений интим запрещен!
Бактериальные инфекции
Здесь помогут различные антибиотики. Препарат назначают по возбудителю, на основании результатов бакпосева. Используют для лечения свечи. При сочетании бактерий с кандидами назначают Тержинан и Полижинакс. Это комплексные местные препараты для санации влагалища.
Для лечения ЗППП женщине потребуется консультация венеролога. Возможно, антибиотики придется применять в виде инъекций или таблеток.
Осторожно! Не всегда противомикробные средства приносят результат, при вирусах они только усугубят состояние.
Воспалительные процессы
Аднексит, сальпингит, оофорит с выделениями желтого цвета лечат комплексом лекарственных средств различных групп:
- Антибиотики широкого спектра;
- Витамины;
- Анальгетики и спазмолитики;
- Антигистаминные;
- Противовоспалительные;
- Физиопроцедуры.
Когда нужен хирург?
При полипах, кистах, спайках, миомах принимают решение об операции. До этого женщине назначают полное обследование, лечат инфекции влагалища. Сегодня гинекологические вмешательства проводят или интравагинально посредством гистероскопа, или лапароскопически. Это существенно снижает риски, уменьшает восстановительный период, операция легко переносится.
При гормональных нарушениях с желтыми патологическими выделениями потребуется консультация эндокринолога и лечение синтетическими и растительными аналогами гормонов. При сахарном диабете необходимо назначить диету.
Внимание! Ожирение у женщин часто становится причиной эндокринных патологий, поэтому важно снизить вес, чтобы сохранить здоровье.
Народные советы
Вылечиться одними травами от сифилиса, например, невозможно, но вот в качестве вспомогательных мер при выделениях домашние рецепты только помогут:
- Ванночки с содой в концентрации 5 г на литр. Искусственное защелачивание угнетает кандид, что дает облегчение от зуда;
- Промывания влагалища отваром календулы или ромашки помогут очистить слизистую от выделений, чтобы препарат в свече эффективнее действовал. Поэтому лучше проводить процедуры перед установкой суппозиториев;
Желтые влагалищные выделения с кислым ароматом — это слишком размытые показатели. Для лечения женщине необходимо пройти полную диагностику, которую назначит гинеколог. Посещение врача каждые 6 месяцев — это лучшая профилактика заболеваний половой сферы.