Впч передается через кровь. Почему презерватив не защищает. К сдаче анализов необходимо подготовиться

Наросты на коже человек часто принимает за безобидные, и лечит народными методами. Эта ошибка может иметь опасные последствия - аномальное разрастание эпителиальной ткани усугубляет распространение папилломавируса по организму, а некоторые его штаммы провоцируют мутацию клеток с образованием различных видов рака .

Более 80% населения земного шара являются носителями вируса папилломы человека независимо от возраста и расовой принадлежности.

При резком снижении иммунитета ранее дремавшее заболевание дает о себе знать возникновением на коже большого количества остроконечных кондилом .

Как передается вирус папилломы человека - микроорганизм проникает в тело человека через слизистые или кожу. При доброкачественном течении заболевания он никак не проявляет себя: эпителий сохраняет свою форму неизменной.

Если вирус интегрируется в геном клетки, то медики диагностируют злокачественную форму патологии, которую принято считать предраковым состоянием.

Чем больше на коже царапинок, ссадин и других мелких повреждений, тем легче папилломавирусу проникнуть в любую клеточную систему. Вот некоторые факторы, при возникновении которых вероятность заражения повышается в несколько раз:

противовирусная защита организма не справляется с нагрузкой при резком снижении иммунитета. Такое состояние у человека может быть при обычной ангине или простуде;
вирус начинает активно размножаться в клетках при дисбактериозе кишечника или влагалища - эти заболевания сопровождаются гибелью полезной микрофлоры;
остроконечными папилломами легко заразиться, если в организме уже присутствует венерические заболевания: гонорея, трихомоноз, сифилис и другие;
рецидив любого хронического заболевания станет благоприятным условием для передачи вируса папилломы человека;
стрессовые ситуации и депрессии снижают противовирусную защиту человека, поэтому патогенный микроорганизм с легкостью проникнет внутрь клетки.

Риск заражения вирусом папилломы повышается у курильщиков и женщин, принимающих комбинированные противозачаточные препараты.

ВПЧ 16 и 18 типов: пути передачи

Отдельно стоит отметить эти два типа, как наиболее опасные. Возникновение на половых органах женщины остроконечных кондилом должно стать сигналом для обращения к врачу.

Именно такая симптоматика свойственна для предракового состояния, которое вызывают вирусы папилломы человека 16 и 18 типа .

Попадая на слизистые или кожу, они провоцируют злокачественную клеточную мутацию, повышающую вероятность образования рака шейки матки в 50 раз.

Женщинам и мужчинам можно заразиться папиломавирусами любого типа одним из следующих способов:

Половым путем: при генитальном, анальном, оральном сексе.
Бытовым путем: через прикосновение.
Возможно самозаражение при бритье или эпиляции.

Высокоонкогенные вирусы встречаются не только у женщин - 16 и 18 тип папилломавируса могут провоцировать развитие у мужчин рака мочевого пузыря и (или) полового члена.

Половой путь

Чтобы произошла передача опасного вируса, часто достаточно одного полового контакта: вагинального, орального, анального.

С вероятностью 70-80% источником заражения является мужчина, но и женщина может стать распространителем заболевания, особенно если на ее половых органах, слизистой ротовой полости или на губах образовались остроконечные кондиломы.

При повреждении этого эпителиального образования в процессе полового контакта или через поцелуй вероятность передачи вируса составляет 90%.

У тех, кто практикует незащищенные анальный секс, доброкачественные или злокачественные образования образуются в анальной области. Такой путь распространения папилломавируса встречается очень часто: поврежденные слизистые и мелкие травмы кожи служат легкими путями для проникновения инфекции. Более того, если у одного из партнеров есть сформировавшиеся аногенитальные бородавки, то даже презерватив не гарантирует защиту.

Предрасполагающими факторами для проникновения в организм патогенных микроорганизмов служат:

Слишком раннее начало сексуальных отношений.
Частая смена половых партнеров, неразборчивость в связях.
Наличие у партнера явных признаков заболевания: кондилом и бородавок .

Через оральный секс вирус может передаться при различных деформациях кожных покровов женщин и мужчин. Причем риск заражения онкогенными типами 16 и 18 наиболее вероятен именно этим способом. После размножения микроорганизмов в слизистых ротовой полости, у женщин и мужчин он может провоцировать рак горла.

В отличие от большинства венерических инфекций, использование презерватива далеко не всегда предохраняет от заражения папилломавирусом. По той простой причине, что вирус может передаваться при контакте с кожей партнера, если на ней есть микротравмы.

Опасность заключается в области локализации кондилом и бородавок - нередко они образуются по всему паху, где презерватив не задействуется. Это не говоря уже о предварительных ласках.

Несмотря на слишком малую защиту от этого заболевания, отказываться от использования презерватива мужчинам нельзя: анальный, генитальный или оральный секс с кондомом снижает риск распространения возбудителей папилломы на 70-80%.

И еще, конечно, вирус чрезвычайно мал, но проникнуть через кондом он не может, это миф.

В случае, если у партнеров нет внешних признаков патологии, вероятность заражения орально или вагинально мала. Даже если кто-то из них является носителем заболевания в скрытой форме.

Вертикальный способ заражения

Конечно заболевание никак не соотносится с генами человека, и не передается «по наследству» в обычном понимании этого слова, но передача вируса ребенку возможна.

В период беременности передача вирусов от матери к ребенку маловероятна, хотя в медицинской литературе описаны такие случаи. Это может произойти при повреждении плаценты или патологических изменениях ее структуры.

У плода не сформированы бронхиолы и альвеолы (легкие раскрываются при первом вдохе), поэтому при трансплацентарной передаче происходит заражение, и у плода начинает формироваться респираторный папилломатоз.

Если при появлении ребенка на свет у него диагностируются нарушения дыхания, то после проведения обследования на наличие вируса папилломы человека, возникает необходимость медикаментозного лечения. К сожалению, эффективность такой терапии крайне мала, поэтому медики прибегают к оперативному вмешательству.

Очень важно женщинам при планировании беременности сдать анализы для выявления вируса и провести соответствующее лечение.

Велика вероятность инфицирования патогенным микроорганизмом ребенка во время родов. В результате заражения у малыша появляются остроконечные кондиломы и аногенитальные бородавки на слизистой ротовой полости и гортани. Могут возникнуть проблемы с дыханием и стойкое снижение иммунитета.

При обнаружении на половых органах будущей матери эпителиальных новообразований, гинекологи стараются свести к минимуму риск заражения ребенка в процессе естественных родов. В этом случае женщине рекомендуется проведение кесарево сечения. Вероятность передачи существует и при таком появление малыша на свет, но она значительно ниже.

Грудное вскармливание является одним из путей передачи вируса папилломы человека от матери к ребенку и развитию у него респираторного папилломатоза.

Бытовой путь передачи вируса

При диагностировании вируса папилломы у человека можно с вероятностью 85-90% утверждать, что заболевание передалось бытовым путем всем членам его семьи. Как происходит заражение в домашних условиях:

при наличии повреждений на коже патология возникает при общем пользовании полотенцами, постельным бельем, косметикой, мылом, мочалкой;
через слюну можно заразиться, пользуясь одной посудой или зубной щеткой с носителем заболевания;
ношение одежды заболевшего повышает риск передачи вируса. Если надеть нижнее белье зараженного человека, то возможность инфицирования резко увеличивается;
самозаражение часто происходит при бритье или эпиляции зоны бикини. Случайно повредив остроконечную кондилому или бородавку, человек провоцирует развитие на соседнем участке нескольких эпителиальных новообразований.

Как можно заразиться вирусом в общественных местах:

при посещении бани, сауны, бассейна заразиться вирусом довольно сложно, т.к. нужен телесный контакт. Но исключать такой вариант нельзя;
частые рукопожатия провоцируют передачу вирусов в случаях наличия в верхнем слое эпителия микротрещин.

Какие пути передачи вируса существуют еще:

В медицинской литературе описаны случаи заражения вирусом папилломы человека при переливании донорской крови.
При проведении операции по удалению остроконечных кондилом врачи и младший медицинский персонал могут вдохнуть вирусные частицы, которые начинают активно размножаться на слизистой носовой полости.
Некачественная стерилизация маникюрных инструментов в салонах красоты может стать причиной заражения клиенток.

Для того чтобы вирус папилломы не смог проникнуть в организм необходимо соблюдать меры предосторожности при посещении общественных мест, хранить верность одному партнеру и вести здоровый образ жизни.

Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5

Вся информация представлена в образовательных целях. Не занимайтесь самолечением, это опасно! Точный диагноз может поставить только врач.

Вирусы папилломы известны человечеству уже несколько веков. Лекари еще в первом столетии нашей эры знали, что бородавки и папилломы передаются половым путем. Современная медицина способна дать более полный ответ на вопрос, как передается вирус папилломы человека.

Они населяют и активно размножаются только в базальном слое кожи, они способны переносится с одного живого организма на другой. Жизненный цикл вируса проходит исключительно внутри клеток организма. Однако известны случаи подтверждающие способность его существовать непродолжительный период во внешней среде.

Разновидности штаммов

Почти половина штаммов при передаче половым путем вызывает развитие кондилом в районе гениталий у представителей обоих полов. Большая часть типов не вредна для здоровья человека. Но встречаются опасные онкогенные типы, провоцирующие развитие злокачественных клеток. Если появляются папилломы на теле, необходимо обратиться к врачу, не стоит пытаться лечить их самостоятельно.

Насчитывается более 130 типов вируса

Онкогенные типы имеют несколько разновидностей штаммов:

безопасные (с точки зрения развития рака), протекающие бессимптомно, не представляющие опасности для организма;
низкого риска, вызывающие в 90% случаев генитальные бородавки, в некоторых случаях могут провоцировать мутацию клеток;
высокого риска, которые при стечении ряда факторов провоцируют развитие цервикального рака и злокачественных перерождений в атипичные клетки.

Некоторые ученые считают, что вирусы этого агрессивного типа могут служить не только провокаторами развития рака органов репродуктивной системы, но также мочевого пузыря у мужчин.

Существуют разновидности папиллом, живущих в организме животных и птиц, человеку они не передаются.

Основные способы заражения

Выделяют 3 основных способа передачи вируса:

Половым путем

Это наиболее распространенный путь заражения вирусной инфекцией. Не имеет значения, какой способ полового контакта имел место: оральный, генитальный или анальный. ВПЧ передается и через поцелуй, если бородавка расположена на слизистой губ. Вирус, попадая на слизистую, легко проникает через микротрещины и мелкие повреждения в организм. ВПЧ может жить в организме на протяжении долгих лет после заражения.

Человек может не подозревать, что является носителем инфекции, заражая своего партнера

Вертикальная передача инфекции (интранатальный способ)

Заражение вирусом может передаться от матери к новорожденному в процессе прохождения малышом родовых путей. При интранатальном способе передачи ВПЧ у ребенка могут появиться кондиломы на гортани или глотке, аногенитальные бородавки.

Этот вирус по наследству не передается

Бытовой способ

Контактно передается довольно редко. Инфекция проникает в организм через мелкие повреждения кожного покрова: царапины, ссадины, ранки.

Вирус может попасть в организм от носителя через общую посуду, предметы быта, личные вещи, (бритвы, мочалки, полотенца).

Предпосылки к инфицированию

Данный вирус присутствует в крови около 80% жителей планеты. При этом основная масса людей не подозревает, что являются носителями инфекции, поскольку ВПЧ может носить скрытую форму, не проявляясь внешне. Предпосылками к проявлению симптомов может послужить ослабление иммунной системы: перенесенные заболевания, беременность, некоторые болезни, например, сахарный диабет. Подвержены риску заражения и люди, принимающие лекарства, которые подавляют иммунитет.

Бытовым путем передаются в основном штаммы, вызывающие появления бородавок

Исследования показывают, что чаще вирус передается от мужчины к женщине, хотя нередки случаи обратного инфицирования. Фактором риска может выступать частота смены половых партнеров. С каждым новым партнером риск инфицирования возрастает в разы.

Неразборчивость в половых связях одного из партнеров чревата заражением постоянного партнера и всех членов семьи

К ряду факторов риска заражения ВПЧ врачи относят наличие у человека сопутствующих заболеваний, передающихся половым путем: гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз и пр. К косвенным причинам инфицирования следует отнести вредные привычки. Раздражая слизистую, они подвергают организм вирусному влиянию.

К высокому риску развитию ВПЧ-ассоциированных видов рака относят людей с иммунодефицитными состояниями (в том числе больных СПИД/ВИЧ).

Алкоголь, курение, наркотики и другие вредные привычки значительно снижают защитный барьер организма.

Воздействие ВПЧ на организм

Поскольку ВПЧ может достаточно длительный период проходить бессимптомно, то заражение обнаруживается только с появлением на теле его первых признаков. Это могут быть папилломы и бородавки, которые образуются в районе половых органов, на слизистой рта. Такие новообразования причиняют неудобства эстетического характера. Кроме того, папилломы могут воспаляться, кровоточить. Подвешенные бородавки на гениталиях приносят дискомфорт даже во время ходьбы. Длительное воспаление может привести и к увеличению папилломы в размерах (довольно часто встречается в области ануса).

В большинстве случаев иммунная система может самостоятельно справляться с вирусом, уничтожая его в период до 1-2 лет

Многочисленные исследования свидетельствуют, что независимо от того, как передается вирус, инфекция исчезает из организма в течение 15 месяцев без негативных последствий для здоровья. По истечении этого периода ДНК вируса невозможно выявить в анализах и влагалищных выделения 60% женщин.

Пациенту предлагается механическое удаление папиллом и бородавок лазером или хирургическим методом

Относительно медикаментозного лечения, не существует препаратов, имеющих 100% эффективность в борьбе с вирусом.

По секрету

Вы когда-нибудь пытались избавиться от папиллом? Судя по тому, что вы читаете эти строки - победа была не на вашей стороне.

И вы уже думали о лазерном удалении или других процедурах? Оно и понятно, ведь папилломы - это дискомфорт, минус для вашей внешности и риск развития онкологии.

Как передается ВПЧ, являющийся иммунозависимым вирусом и что предпринять, чтобы предупредить заражение близких людей и маленьких детей, интересует многих, чей организм поражен этой инфекцией.

Папилломавирус может присутствовать в организме довольно длительное время и проявляться при благоприятных условиях. Способы передачи инфекции до конца не изучены.

Известно, что он живет во влажной среде, расселяется в слоях эпидермиса, откуда легко переходит на другого человека. Выявить его можно визуально, с помощью исследования мазка или соскоба. В некоторых случаях следы присутствия вируса в организме обнаруживаются в крови, моче и других биологических жидкостях.

При снижении защитных функций организма папилломы легко передаются от человека к человеку при благоприятных условиях и остаются внутри организма, поражая клетки эпидермиса.

Где можно заразиться вирусом

ВПЧ может поразить кожные покровы на любом участке тела. Папиллома часто передается половым путем. Инфицирование может произойти даже через презерватив. Это объясняется тем, что вирус живет на поверхностных тканях и легко обсеменяет слизистые. При наличии микроссадины вирус попадает в кровоток и начинает свою разрушительную работу. В результате заражения на слизистых тканях половых органов появляются остроконечные кондиломы или новообразования, напоминающие цветную капусту.

Часто мужчины во время интимных отношений заражают своих партнерш. У них более сильная иммунная система, они редко страдают видимыми проявлениями инфекции. При наличии множества половых связей с малознакомыми женщинами они на некоторое время могут оказаться в роли вирусоносителей. Папилломавирус может передаться от женщины к мужчине, если половой партнер имеет слабую иммунную систему.

Человек, имеющий врожденную невосприимчивость к этому вирусу, может прикасаться к бородавкам, вступать в интимные отношения с больным человеком и оставаться здоровым. Известны случаи, когда у одного партнера анализ на ВПЧ был положительный, а у другого отрицательный, несмотря на то, что они живут долгое время вместе.

Другие пути заражения

Способ заражения бытовым путем довольно распространен, как и возможность получить инфекцию при половой связи.

Вирус может передаться во время купания в загрязненных водоемах, открытых или закрытых бассейнах. Можно увидеть своеобразные наросты на теле через некоторое время после посещения бани или сауны, где побывал инфицированный человек.

Вирус может переходить через влажные полотенца, постельное белье, если в доме живет инфицированный человек. Главным условием для проникновения возбудителя болезни внутрь является наличие микротравмы на коже.

Передается ли вирус папилломы через биологические жидкости, неизвестно. Через слюну инфекция может перейти в том случае, если человек страдает папилломатозом полости рта. Тогда пути заражения нужно искать в использовании чужих предметов гигиены. Это может быть:

чистка зубов чужой зубной щеткой;
использование грязной посуды для еды.

Люди, имеющие папилломы во рту и , могут передать инфекцию через поцелуй.

Не исключено, что ВПЧ передается воздушно-капельным путем, потому что в медицинской практике наблюдаются случаи заражения специалистов, проводящих хирургические вмешательства пациентам с ВПЧ с помощью радиоволновой коагуляции или лазервапоризации.

Врачи не имеют единого мнения, какие пути передачи ВПЧ особенно опасны. Для людей, имеющих заболевания, связанные с нарушениями в работе органов внутренней секреции, лучше всего ограничивать свое общение с теми, кто имеет на теле бородавки. Ткани, окружающие видимые новообразования, могут содержать вирус, и он может передаться при касании.

Чтобы оградить тело от случайного попадания инфекции и заражения папилломавирусом, нужно:

в общественных местах отдыха ходить обутым;
отказаться от привычки обмениваться рукопожатиями;
активно использовать антисептики для обработки микротравм и потертостей, появляющихся на теле.

Насколько велик риск заражения младенцев

Многие женщины беспокоятся, как передается вирус папилломы человека во время беременности. Медработники предполагают, что может существовать вероятность внутриутробного заражения, но это не опасно для плода. Вирус папилломы человека не оказывает негативного воздействия на беременную женщину и эмбрион. Женщинам в период вынашивания ребенка нужно помнить, что при снижении иммунитета, что часто происходит во время беременности, начинается рост кондилом. Чтобы это предупредить, нужно принимать витаминно-минеральные комплексы и правильно питаться.

Если кондиломы сильно увеличиваются во влагалище и перекрывают родовые пути, то акушер рассматривает вопрос о кесаревом сечении.

От матери к ребенку вирус переходит во время прохождения через родовые пути, на стенках которых имеются новообразования. У некоторых младенцев из-за этого возникает вирусное поражение дыхательных путей.

У кормящих матерей, имеющих , есть возможность заразить малыша, если используется грудное вскармливание. Риск развития у ребенка папилломатоза гортани достаточно низкий, но педиатры рекомендуют таким детям пройти вакцинацию. Это позволяет защитить ребенка от поражения голосовых связок и развития папилломатоза дыхательных путей. Это серьезное заболевание крайне редко встречается в педиатрической практике.

Когда зараженный вирусом человек ухаживает за младенцем, он может передать ему инфекцию бытовым путем через руки, если на них есть бородавки и наросты, появившиеся в результате активности вируса. Тогда на теле младенца тоже появляются наросты.

Материнское молоко вирус не содержит, даже если женщина инфицирована. При нормально работающей иммунной системе организм малыша может справиться с инфекцией, если соблюдаются гигиенические правила ухода за малышом.

Не каждый человек, находящийся в тесном контакте с носителем вируса, заболевает ВПЧ. Есть люди, получившие от родителей защиту от этой инфекции по наследству. Их иммунная система активно подавляет вирус при его попадании на поврежденные участки кожи и изгоняет его с помощью интерферонов, вырабатываемых во время резкого повышения температуры.

Заболевание носит острый характер и имеет симптомы ОРВИ, но проходит в течение суток. Часто такие симптомы наблюдаются у детей и взрослых людей, что может быть вызвано ответом иммунной системы на проникновение вируса ВПЧ.

ВПЧ – Вирус папилломы человека, так переводится это сокращение. Вирус ВПЧ передается только от человека к человеку и приводит к изменению роста клеток организма. Существует более 100 видов вирусов папилломы человека, из них имеется разновидность вирусов ВПЧ очень опасных для человека, так как вызывают изменение структуры ДНК и неправильный рост клеток, приводящий к образованию опухолей. В большинстве случаев, вирус папилломы человека никак себя не проявляет, кроме появления бородавок (кандилом), на которые многие не обращают внимание и не знают о своем заболевании, приводящем в последующем к летальному исходу. Поскольку вирус папилломы человека способен жить вне тела человека какое-то время и передаваться через рукопожатие, такой вирус приобрел массовое распространение в мире. Именно поэтому очень важно знать пути передачи и заражения вирусом ВПЧ, о чем мы и расскажем в данной теме. Рекомендуем прочитать,

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВПЧ

У заболевшего человека вирусом ВПЧ, через определенный промежуток времени появляются бородавки на поверхности кожи, выражающиеся в новообразованиях в виде плоских небольших наростов, похожих на горошек, либо могут быть выпуклыми в виде зерна риса, либо иметь иные формы. Размеры образований могут быть как крошечными, так и достаточно большими.

ГДЕ ОБЫЧНО ЛОКАЛИЗУЕТСЯ ВИРУС ВПЧ?

Самое частое появление кондилом, вызванных вирусом ВПЧ, внутри и снаружи влагалища, вокруг ануса, вульвы, могут появляться на мошонке, половом члене или на внутренней стороне бедер. При заражении через оральные ласки, кондиломы могут появляться как в ротовой полости, так и на лице. Проще говоря, вирус папилломы человека ВПЧ чаще проявляется в том месте, через которое произошла его передача и заражение. Рекомендуем прочитать,

КАК ПЕРЕДАЕТСЯ ВПЧ (СПОСОБЫ И ВАРИАНТЫ)?

ПОЛОВОЙ ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ ВПЧ: Этот путь заражения вирусом папилломы человека ВПЧ является основным путем передачи заболевания. Передаваться ВПЧ может при любых половых контактах, оральных, анальных, вагинальных и т.п. Единственным способом сокращающим возможность передачи ВПЧ является презерватив, хотя риск заражения при его использовании существует.

ПЕРЕНАТАЛЬНЫЙ ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ ВПЧ: В данном случае вирус ВПЧ передается от матери к ребенку при родах и прохождения ребенка через родовые пути. Поэтому при заболевании беременной женщины вирусом ВПЧ, ей рекомендуется кесарево сечение для исключения возможности заражения ребенка вирусом ВПЧ.

БЫТОВОЙ ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ ВПЧ: Заразиться ВПЧ можно и в бытовых условиях, например через прикосновение здорового человека с больным через небольшие дефекты кожи. Так, например, вирусом ВПЧ можно заразиться в банях, так как вирус ВПЧ может существовать вне организма человека некоторое время и передаваться здоровому человеку через порезы и ссадины.

ПОЦЕЛУЙ КАК СПОСОБ ЗАРАЗИТЬСЯ ВПЧ: Да и через поцелуй можно заразиться вирусом папилломы человека, если у больного человека в ротовой полости имеются бородавки и кондиломы вызванные вирусом ВПЧ.

КАК ЛЕЧАТ ВИРУС ВПЧ?

Основным видом лечения вируса папилломы человека ВПЧ является хирургический метод удаления бородавок и кондилом, так как именно в них и находится сам вирус. В некоторых случаях для лечения вируса ВПЧ применяются специальные мази. Более подробную схему лечения назначить, может только врач, так как стадии заболевания ВПЧ бывают разные, а также учитывая то, что вирусов ВПЧ насчитывают более 100 видов, то и лечение подбирается соответствующее после проведения исследования.

ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ВИРУСА ВПЧ

Инкубационный период, т.е. скрытое течение вируса ВПЧ может быть от двух недель до двух лет, так как для вируса ВПЧ характерно его латентное течение не проявляющееся долгое время.

К настоящему времени выявлено около 100 типов вируса папилломы человека (ВПЧ). Обитая на коже и слизистых оболочках, папилломавирусная инфекция (ПВИ) способна вызывать доброкачественные новообразования и трансформацию клеток эпителия в злокачественные формы. Она признана одной из самых распространенных инфекций, способных передаваться половым путем, и выявлена у 30,3% населения европейской зоны России.

Как передается папилломавирусная инфекция и каковы факторы риска

Максимальная частота инфицирования приходится на наиболее активный в сексуальном отношении возраст (15-30 лет) и составляет среди женщин 17, 6-20, 8%, причем ее рост прямо пропорционален числу половых партнеров у них. Особое внимание к результатам исследования на вирус папилломы человека в гинекологии объясняется тем, что:

70% женщин через 3 года, считая от начала сексуальной жизни, заражены ПВИ;
возможно заражение ребенка от матери во время родов;
в числе всех онкологических болезней женщин 12% связаны с ВПЧ;
хотя после 30 лет показатель заболеваемости этой ПВИ снижается (8,5-10%), зато возрастает частота и раков шейки матки;
почти во всех случаях плоскоклеточного рака шейки маткив исследуемом материале обнаруживаются ДНК этого вируса; по распространенности среди женщин до 45-летнего возраста рак шейки в числе злокачественных опухолей находится на втором месте (после рака молочной железы);

В связи с этим вакцинация против ВПЧ приобретает особое значение.

«Входными воротами» для возбудителя болезни служат даже незначительные механические повреждения и воспалительные процессы слизистых оболочек или кожи, опрелости, мацерация кожи при выделениях из влагалища, уретры, при скоплении смегмы в препуциальном мешке. Источником заражения служат больные люди или вирусоносители без клинических проявлений.

Заражение в большинстве случаев происходит половым путем, но возможно и в результате непосредственного контакта с больным или вирусоносителем (рукопожатие и др.), реже - посредством общего пользования предметами гигиены, через воздух или воду в спортзале, бане, бассейне. Возможно и инфицирование медицинских работников от дыма, возникающего при лечении методом лазерной деструкции или диатермокоагуляции кондилом, а также нередко происходит и самозаражение во время эпиляции, бритья, «обкусывания» ногтей, расчесывания кожи.

Основными факторами риска, способствующими проявлению или/и обострению заболевания, являются:

Сниженная иммунологическая реактивность организма при сопутствующих заболеваниях внутренних органов, гиповитаминозе, курении и алкоголизме, лечении цитостатическими средствами, при иммунных заболеваниях.
Сопутствующие, преимущественно инфекционные заболевания, особенно передающиеся при сексуальных контактах (гонорея, цитомегаловирус и микоплазма, трихомониаз, бактериальный вагиноз и др.).
Раннее начало половых контактов и большое число партнеров; сексуальный контакт с женщинами, страдающими генитальным или перианальным кондиломатозом, раком шейки матки.
Гормональный дисбаланс, особенно при сахарном диабете, приеме глюкокортикоидов, а также состояния дисбиоза.
Медицинские процедуры и манипуляции, особенно введение и извлечение внутриматочной спирали, инструментальный аборт и диагностическое выскабливание.

Симптомы папилломавирусной инфекции

Краткая информация о ВПЧ

С момента попадания возбудителя в организм до первых проявлений заболевания (инкубационный период) проходит в среднем 3 месяца (от 3-х недель до одного года). На начальной стадии, при отсутствии благоприятных условий для развития вируса в организме, возможно носительство ПВИ без заболевания. В противном случае он встраивается в генные структуры клеток, что приводит к появлению симптоматики.

Все клинические проявления объединены в 3 группы:

Поражения кожи - обычные, плоские, подошвенные, некоторые другие виды бородавок и небородавчатые поражения.
Поражения слизистых оболочек половых органов - различные типы кондилом, карцинома и некондиломатозные поражения.
Поражения других слизистых оболочек - гортани, языка, пищевода, прямой кишки, бронхов, конъюнктивы и т. д.

В среднем в 99,5% всех случаев плоскоклеточного рака шейки матки обнаруживаются ДНК возбудителя папилломы человека. Проявления и лечение папилломавирусной инфекции во многом зависят от типа вируса. Наиболее распространенными и опасными в плане ассоциации с онкологическими формами поражения покровного эпителия слизистой оболочки гениталий являются около 35 типов.

Все виды возбудителей классифицируются по степени риска вызываемой ими злокачественной трансформации клеток. Основные из них:

низкая степень онкогенности - 6 и 11 типы вируса, вызывающие развитие множественных кондилом в области мочеполовых органов и на коже вокруг заднепроходного отверстия, или ануса (перианальные кондиломы), а также дисплазию эпителиальных клеток шейки матки легкой степени; на их долю приходится в среднем до 90% случаев кондиломатоза;
средней степени онкогенного риска - 31, 33 и 35;
высокой степени онкогенного риска - 16 и 18, которые обнаруживаются в 50-80% образцов ткани из шейки матки при умеренной дисплазии плоского эпителия и в 90% рака, расположенного в поверхностных слоях тканей (неинвазивный рак, непрорастающий вглубь тканей).

Клиническая картина

В соответствии с клинико-морфологической картиной, инфекция в области ануса и гениталий проявляется кондиломами различных видов - остроконечными, сосочковыми с наружным ростом, внутриэпителиальными (рост внутрь эпителиального слоя), гигантской кондиломой Бушке-Левенштейна, являющейся разновидностью остроконечной кондиломы, но с наружным и внутриэпителиальным ростом одновременно, и похожей на раковую опухоль.

В зависимости от проявлений и характера течения, различают три формы ПВИ:

Латентную, или скрытую (бессимптомную) при которой происходит, невидимое при обычном осмотре и морфологическом исследовании, интенсивное размножение пораженных клеток эпителия с мутантной (измененной) ДНК. Чаще оно обнаруживается в результате лабораторного исследования шейки матки, реже - влагалища.
Субклиническую, характерную отсутствием или минимальным количеством клинических симптомов и гистологических изменений в инфицированной ткани при наличии в ней элементов ДНК вируса.
Клиническую, или манифестную.

Папилломавирусная инфекция в большинстве случаев существует в виде латентной и субклинической форм. Манифестация заболевания возникает под влиянием провоцирующих факторов, или факторов риска.

Субклиническая форма проявляется плоскими элементами небольших размеров, часто визуально незаметными. После проведения пробы с 3% уксусной кислотой (обрабатывается «подозрительный» участок) на коже появляются плоские мелкие бородавки. Симптоматически они обычно ничем себя не проявляют, но иногда могут сопровождаться зудом, а при локализации во влагалище и в цервикальной зоне - провоцируют кровоточивость во время и после полового акта, выделения из влагалища.

Клиническая форма представлена преимущественно высыпаниями различных видов в области гениталий, симптомы которых зависят от участка расположения, типа и размера элементов. Условно различают следующие типы бородавок:

Остроконечные, представляющие собой выпячивания пальцеобразной формы, на поверхности которых имеется сосудистый «рисунок» в виде петель или точечных пятен. Они локализуются преимущественно на участках трения при половом акте - в области уздечки малых половых губ, у входа и в самом влагалище, на больших и малых половых губах, клиторе, девственной плеве, на шейке матки, в области промежности, на лобке, вокруг заднепроходного отверстия и в самых нижних отделах прямой кишки, на слизистой оболочке мочеиспускательного канала в виде кольца вокруг наружного отверстия (в 4-8%). При более глубоком поражении уретры возникает упорно протекающий уретрит с соответствующими симптомами, плохо поддающийся лечению.
Папиллярные - гладкие непигментированные или пигментированные элементы без ножки округлой формы, несколько возвышающиеся над поверхностью. Они расположенные на коже наружных половых органов.
Папулообразные. Для них характерны пигментация, отсутствие «пальцевых» выпячиваний, свойственных остроконечным бородавкам, и избыточный роговой слой эпителия (гипрекератоз). Локализация - мошонка, кожа тела полового члена и наружная поверхность крайней плоти, венечная борозда полового члена, боковая поверхность женских наружных половых органов, кожа вокруг ануса и промежность.
Кератотические - утолщенные элементы, которые возвышаются над поверхностью избыточно сухой кожи больших половых губ. От этих образований происходит легкое инфицирование полового партнера.
Бородавки по типу пятен - располагаются на слизистых оболочках в виде пятен неинтенсивного розовато-красного, красновато-коричневого или серовато-белого цвета.

Остроконечные генитальные кондиломы

Динамика и симптомы остроконечных кондилом

Остроконечные кондиломы с экзофитным типом роста (не внутрь тканей, а наружу) являются классической формой. Вначале своего развития они представляют собой ограниченные сосочки в виде маленьких узелков. Их цвет не отличается от окраски слизистой оболочки или кожи, на которых они располагаются. Постепенно увеличиваясь, сосочки приобретают вид нитевидных разрастаний значительных размеров и внешне похожи на цветную капусту или петушиный гребень.

Между сосочками появляется выпот межклеточной жидкости. Поверхность разрастаний становится влажной и блестящей, возникает отечность тканей, мацерация, присоединяются болезненность и неприятный запах. В период прогрессирования в центре каждой папилломы видны кровеносные сосуды, в отличие от элементов с обратным развитием. Нередко происходит изъязвление разрастаний с присоединением вторичной инфекции. На стадии регресса сосочки становятся сглаженными, даже бархатистыми, за счет утолщения слоя рогового эпителия.

У беременных происходит очень быстрый рост остроконечных бородавок в результате физиологического снижения иммунитета и столь же быстрый их самопроизвольный регресс после родов. Во время разрастания кондиломы могут даже закрывать родовые пути.

Диагностические методы

В целях диагностики, кроме обычного осмотра пациента, проводятся расширенная кольпоскопия, гистологическое и цитологическое исследования материала, взятого посредством биопсии. Обязательно проводятся анализы на наличие других инфекционных возбудителей, передающихся половым путем.

Большое значение для дифференциальной диагностики имеют анализы на папилломавирусную инфекцию, проведенные методами ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ПЦР с идентификацией отдельных типов ВПЧ. Кроме того, проводятся анализы на определение онкобелков E6 и E7 в материале, взятом из цервикального канала, иммунофлюоресцентным методом, что позволяет дифференцировать носительство и начинающуюся трансформацию пораженных клеток ткани в злокачественные.

Как лечить папилломавирусную инфекцию

Основными принципами лечения являются:

Устранение факторов риска, снижающих иммунную защиту организма.
Подавление возбудителя заболевания и устранение условий, необходимых для его существования.
Коррекция местного и общего иммунитета, включая вакцинацию.

Наиболее перспективным методом является вакцинация против папилломавирусной инфекции, позволяющая осуществлять не только профилактику, но и лечение уже возникших ее проявлений. Вакцинация осуществляется рекомбинантными вакцинами, эффект которых направлен против возбудителей заболевания с высоким онкогенным риском за счет подавления активности онкобелков E6 иE7 и увеличения активности клеточных белков p53 и Rb-105.

С этой целью применяются вакцины:

«Гардасил» - в виде суспензии для внутримышечных инъекций. Ее эффект направлен на выработку в организме специфических антител против белков ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18;
«Церварикс» - суспензия для внутримышечного введения против белков ВПЧ типов 16 и 18.

Комбинированное лечебное воздействие сочетает в себе деструктивные и химические методы, а также использование иммуномодуляторов и неспецифических противовирусных средств.

К деструктивным аппаратным методам относятся криодеструкция и электродеструкция, радиоволновое удаление кондилом, плазменная коагуляция и лазерная терапия. Химические деструктивные препараты для лечения папилломавирусной инфекции - это Трихлорацетат (80-90%), Подофиллотоксин (спиртовой раствор или крем 5%), 5-фторурациловый 5% крем, «Вартек» (раствор), «Колхамин» (мазь), «Солкодерм» (раствор) и др.

Неспецифические противовирусные средства: лейкоцитарный и фибробластный интерфероны, «Циклоферон», «Интрон-А»,«Лейкинферон», «Неовир», «Алломедин» (гель) и др. Иммуномодулирующие препараты: «Иммуномакс», «Панавир», «Ликопид», «Изонопринозин», «Деринат», «Глутоксим», «Гепон», «Амиксин», «Эпиген-интим» и др.

Папилломавирусная инфекция представляет собой актуальную медико-социальную и экономическую проблему, в связи со значительным ростом заболеваемости, высокой контагиозностью, снижением репродуктивного здоровья и опасностью роста числа онкологических заболеваний, вызываемых этой инфекцией.