Измерение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и использование этого показателя в качестве метода медицинского диагностирования еще в 1918 году предложил шведский исследователь Фару. Сначала ему удалось установить, что показатель СОЭ у беременных женщин существенно выше, чем у небеременных, а затем он выявил, что рост СОЭ свидетельствует о многих заболеваниях.
Но в медицинские протоколы исследования крови этот показатель вошел лишь десятилетия спустя. Сначала Вестергрен в 1926 году, а затем Уинтроп в 1935 году разработали методики измерения скорости оседания эритроцитов, которые широко используются в медицине и сейчас.
Лабораторная характеристика СОЭ
Скорость оседания эритроцитов показывает соотношение фракций белков плазмы. Благодаря тому, что плотность эритроцитов выше плотности плазмы, они под действием гравитации в пробирке медленно оседают на дно. При этом сама скорость этого процесса определяется степенью агрегации красных кровяных телец: чем выше уровень слипания клеток крови, тем меньше их сопротивление трению и выше скорость оседания. В итоге же в пробирке или в капилляре на дне появляется густой бордовый осадок из эритроцитов, а в верхней части остается полупрозрачная жидкость.
Что интересно, на скорость оседания эритроцитов помимо собственно красных кровяных телец, влияют и другие химические вещества, входящие в состав крови. В частности, глобулины, альбумины и фибриноген способны изменять заряд поверхности эритроцитов, повышая их склонность к «слипанию» между собой, увеличивая тем самым СОЭ.
При этом СОЭ является неспецифичным лабораторным показателем, по которому нельзя однозначно судить о причинах его изменения относительно нормы. В тоже время, его высокая чувствительность ценится медиками, которые при изменении скорости оседания эритроцитов имеют четкий сигнал к дальнейшему обследованию пациента.
Измеряется показатель СОЭ в миллиметрах в час.
Помимо методик измерения скорости оседания эритроцитов Вестергрена и Уинтропа, в современной медицине используется также способ Панченкова. Несмотря на некоторые отличия в этих методиках, результаты они показывают примерно одинаковые. Рассмотрим все три способа исследования СОЭ подробнее.
Метод Вестергрена является наиболее распространенным в мире и именно он одобрен Международным комитетом стандартизации исследований крови. Этот способ предполагает забор венозной крови, которая для анализа соединяется в пропорции 4 к 1 с цитратом натрия. Разбавленная кровь помещается в капилляр, длиной 15 сантиметров с мерной шкалой на его стенках и через час измеряется расстояние от верхней границы осевших эритроцитов до верхней границы плазмы. Результаты исследования СОЭ по методу Вестергрена считаются максимально объективными.
Метод исследования СОЭ по Уинтропу отличается тем, что кровь соединяют с антикоагулянтом (он угнетает способность крови к свертыванию) и помещают в трубку со шкалой, по которой и измеряется СОЭ. При этом эта методика считается непоказательной для высоких показателей скорости оседания эритроцитов (более 60 мм/ч), так как в таком случае трубка забивается осевшими кровяными тельцами.
По Панченкову исследование СОЭ максимально схоже с методологией Вестергрена. Разведенную с цитратом натрия кровь помещают для отстаивания в капилляр с делением на 100 единиц. Спустя час замеряется СОЭ.
При этом результаты по методикам Вестергрена и Панченкова одинаковы только в состоянии нормы, а при росте СОЭ первый метод фиксирует более высокие показатели. В современной медицине при повышении СОЭ более точным считается именно метод Вестергрена. В последнее время в современных лабораториях появились также автоматические приборы для измерения показателя СОЭ, работа которых фактически не требует вмешательства человека. Функции сотрудника лаборатории заключается лишь в расшифровке полученных результатов.
Нормы скорости оседания эритроцитов
Показатель СОЭ в норме достаточно серьезно различается в зависимости от пола и от возраста человека. Градации этого норматива для здорового человека конкретно обозначены и для наглядности приведем их в виде таблицы:
В некоторых градациях норм СОЭ для людей в возрасте 60 и более лет используется не конкретный показатель, а формула. В таком случае у пожилых мужчин верхняя граница нормы равна возрасту, разделенному на два, а у женщин – возрасту плюс «10», разделенному на два. Используется такая методика достаточно редко и только отдельными лабораториями. Значения максимальной нормы СОЭ по ней могу достигать 36-44 мм/ч и даже более высоких показателей, что большинством врачей уже считается сигналом о наличии патологии и необходимости медицинского исследования.
Стоит еще раз отметить тот факт, что норма СОЭ у беременной женщины может серьезно отличается от приведенных в таблице выше показателей. В ожидании ребенка скорость оседания эритроцитов может достигать 40-50 мм/ч, что никоим образом не указывает на заболевание или патологию и не является предпосылкой для каких-либо дальнейших исследований.
Причины роста СОЭ
Рост СОЭ может свидетельствовать о десятках различных заболеваний и отклонений в организме, поэтому его всегда используют в комплексе с другими лабораторными исследованиями. Но при этом в медицине существует определенный перечень групп болезней, при которых скорость оседания эритроцитов неизменно растет:
- заболевания крови (в частности, при серповидно-клеточной анемии неправильная форма эритроцитов провоцирует рост скорость оседания эритроцитов, существенно отличающуюся от нормативных показателей);
- инфаркты и (в этом случае острофазовые белки воспаления адсорбируются на поверхности клеток крови, уменьшая их электрический заряд);
- болезни, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, муковисцидоз, ожирение);
- заболевания печени и желчевыводящих путей;
- лейкоз, лимфома, миелома (при миеломе скорость оседания эритроцитов практически во всех случаях превышает 90 мм/ч и может достигать отметки в 150 мм/ч);
- злокачественные новообразования.
Помимо этого, повышение СОЭ наблюдается при большинстве воспалительных процессов в организме, при анемии и при различных инфекциях.
Современная статистика лабораторных исследований собрала достаточно данных по причинам роста СОЭ, что позволило создать своеобразный «рейтинг». Абсолютным лидером, вызывающим рост СОЭ, являются инфекционные заболевания. На них приходится 40 процентов фактов обнаружения превышения нормы СОЭ. Второе и третье место этого списка с результатами в 23 и 17 процента заняли онкологические заболевания и ревматизм. В восьми процентах случаев фиксации высокой скорости оседания эритроцитов, вызвано это было анемией, воспалительными процессами в органах ЖКТ и области малого таза, сахарным диабетом, травмами и заболеваниями ЛОР-органов, а в трех процентах случаев повышенная СОЭ являлась сигналом о заболеваниях почек.
Несмотря на то, что собранная статистика достаточно красноречива, самостоятельно ставить себе диагноз по показателю СОЭ не стоит. Сделать это может только врач, используя в комплексе несколько лабораторных исследований. Показатель СОЭ может очень серьезно повышаться, вплоть до 90-100 мм/ч, вне зависимости от типа заболевания, но в плане результата исследования скорость оседания эритроцитов не может служить маркером конкретной причины.
Существуют также предпосылки, при которых рост СОЭ не отображает развитие какого-либо заболевания. В частности, резкое повышение показателя наблюдается у беременных, а незначительное увеличение СОЭ возможно при аллергических реакциях и даже от типа питания: диета или голодание ведут к изменениям в анализе крови и в той или иной мере сказываются на СОЭ. В медицине эта группа факторов называется причинами лжеположительного анализа СОЭ и их стараются исключить еще до обследования.
Отдельным абзацем стоит упомянуть и случаи, когда даже углубленные исследования не показывают причин повышения СОЭ. Очень редко постоянное завышение этого показателя может быть особенностью организма, не имеющей ни предпосылок, ни последствий. Такая особенность характерна для каждого двадцатого жителя планеты. Но даже в таком случае рекомендуется регулярно обследоваться у врача, чтобы не пропустить развитие какой-либо патологии.
Важно и то, что при большинстве заболеваний рост СОЭ начинается не сразу, а спустя сутки, а после выздоровления, восстановление этого показателя до нормы может длиться до четырех недель. Этот факт должен помнить каждый врач, чтобы после завершения курса лечения не подвергать человека дополнительным исследованиям из-за остаточного повышения показателя СОЭ.
Причины роста СОЭ у ребенка
Организм детей традиционно отличается от взрослого в плане результатов лабораторных исследований. Не является исключением и скорость оседания эритроцитов, рост которой у ребенка провоцируется несколько видоизмененным перечнем предпосылок.
В большинстве случаев повышенная СОЭ в крови у ребенка свидетельствует о наличии в организме инфекционно-воспалительного процесса. Подтверждается это зачастую другими результатами в общем анализе крови, которые вкупе з СОЭ практически сразу формируют картину состояния ребенка. При этом у маленького пациента рост данного показателя зачастую сопровождается визуальным ухудшением состояния: слабостью, апатией, отсутствием аппетита – классической картиной инфекционного заболевания с наличием воспалительного процесса.
Из неинфекционных заболеваний, которые чаще всего провоцируют повышенное СОЭ у ребенка, выделить нужно следующие:
- легочные и внелегочные формы туберкулеза;
- анемия и заболевания крови;
- заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
- травмы.
Впрочем, если обнаружено повышенное СОЭ у ребенка, причины могут быть достаточно безобидны. В частности, выход за пределы нормы этого показателя может быть спровоцирован приемом парацетамола – одного из самых популярных жаропонижающих средств, режущимися зубками у младенцев, наличием глистов (гельминтозов), дефицитом витаминов в организме. Все эти факторы также относятся к лжеположительным и их нужно учитывать еще на этапе подготовки к сдаче лабораторного анализа крови.
Причины заниженного показателя СОЭ
Низкая относительно нормы скорость оседания эритроцитов встречается достаточно редко. В большинстве случаев такая ситуация провоцируется нарушениями гипергидратации (водно-солевого обмена) в организме. Помимо этого, низкая СОЭ может быть следствием развивающейся дистрофии мышц и печеночной недостаточности. Среди непатологических причин низкого показателя СОЭ выделяют прием кортикостероидов, курение, вегетарианство, длительное голодание и беременность на ранних сроках, но системности в этих предпосылках практически нет.
Напоследок же подытожим всю информацию о СОЭ:
- это неспецифический показатель. Только по нему диагностировать заболевание невозможно;
- рост СОЭ не является причиной для паники, но является причиной для углубленного анализа. Причины могут быть и весьма безобидны, и вполне серьезны;
- СОЭ – одно из немногих лабораторных исследований, которое основано на механическом действии, а не на химической реакции;
- отсутствующие до недавнего времени автоматические системы измерения СОЭ делали ошибку лаборанта – наиболее распространенной причиной ложного результата анализа скорости оседания эритроцитов.
В современной медицине скорость оседания эритроцитов продолжает оставаться едва ли не самым востребованным лабораторным исследованием крови. Высокая чувствительность анализа позволяет врачам четко определять наличие проблем у пациента и назначать дальнейшее обследование. Единственным серьезным недостатком этого исследования является сильная зависимость результата от правильности действий лаборанта, но с появлением автоматических систем определения СОЭ человеческий фактор может быть устранен.
Одним из показателей, исследуемых в ходе клинического анализа крови (общего анализа), выступает скорость оседания эритроцитов, обозначаемого короткой аббревиатурой СОЭ, либо РОЭ. Его значение для диагностики заболеваний хоть и не специфично, но достаточно велико, так как повышенное СОЭ в крови является поводом для проведения дальнейшего диагностического поиска. Основные причины подобного рода отклонений от нормы приведены в данной статье.
В каком случае говорят об ускорении СОЭ
Общепринятая норма показателя скорости оседания эритроцитов составляет:
- Для взрослых лиц мужского пола – 1-10 мм/ч;
- Для взрослых лиц женского пола – 2-15 мм/ч;
- Для лиц старше 75 лет – до 20 мм/ч;
- Маленькие дети не зависимо от пола ребенка – 3-12 мм/ч.
Единица измерения звучит, как количество миллиметров, на которое оседают эритроциты за один час. В основе такого диагностического теста лежит исследование способности эритроцитов под действием собственного веса выпадать в осадок при пребывании в вертикальном тонком стеклянном сосуде в условиях лишения способности крови к свертыванию. Поэтому величину СОЭ определяет содержание эритроцитов и состав плазмы, а также их функциональные способности и полноценность.
Важно помнить! О повышении или ускорении СОЭ говорят тогда, когда возрастная норма показателя превышена. Это повышение может быть, как незначительным (на несколько миллиметров), так и выраженным (десятки мм/ч). Чем больше выражено отклонение от нормы, тем выше диагностическая ценность данного показателя!
Физиологическое ускорение
Существует целый ряд состояний, при которых высокое СОЭ имеет право расцениваться как вариант нормы. Причины повышения такого рода:
- Любые сроки беременности, особенно на фоне токсикоза;
- Лактация и грудное вскармливание;
- Прием препаратов, содержащих гормональные вещества (половые гормоны, оральные контрацептивы);
- Анемия любого вида и происхождения;
- Снижение массы на фоне недостаточности питания (диета или пост);
- Избыточный вес с ожирением и повышением количества холестериновых фракций крови;
- Формирование иммунитета на фоне перенесенных инфекционных процессов или прививок.
СОЭ как сигнал наличия инфекции в организме
Воспалительные реакции
Воспаление в любом из участков человеческого организма, рано или поздно, приведет к повышению СОЭ. Это связано с тем, что в ходе воспаления происходит постоянное выделение в кровь специфических веществ, изменяющих заряд мембраны эритроцитов или качественный состав плазмы крови. Чем интенсивнее выражено воспаление в организме, тем больше будет ускоряться СОЭ. Специфичности в отношении локализации процесса по этому показателю определить нельзя. Это могут быть воспалительные процессы в головном мозге и его оболочках, мягких тканях конечностей, внутренних органах и кишечнике, лимфатических узлах, почках и мочевом пузыре, сердце и легких. Поэтому при оценке повышенной СОЭ в крови, обязательно обращается внимание на имеющиеся у пациента клинические симптомы и признаки болезни.
Нагноительные процессы
Большинство случаев болезней, сопровождающихся гнойным распадом тканей, диагностирует не столько показатель СОЭ. Они характеризуются яркой клинической картиной и не требуют большого диагностического поиска. Но иногда по оценке способности эритроцитов к оседанию можно заподозрить наличие нагноительных процессов. Наиболее это характерно для лиц со снижением иммунитета. У таких людей при наличии больших гнойников (абсцессов, флегмон, фурункулеза, сепсиса) даже лейкоциты могут не выходить за пределы нормы.
Аутоиммунные заболевания
Очень сильно СОЭ повышается и длительно сохраняется на высоком уровне при заболеваниях аутоиммунного характера. К ним можно отнести различные васкулиты, тромбоцитопеническую пурпуру, красную волчанку, ревматический и ревматоидный артрит, склеродермию. Подобная реакция показателя связана с тем, что все эти заболевания настолько изменяют свойства плазмы крови, что она перенасыщается иммунными комплексами, делая кровь неполноценной.
Повышение скорости оседания эритроцитов в сочетании с увеличением количества лейкоцитов говорит о наличии острых воспалительных заболеваний
Злокачественные новообразования
Умеренное, но стойкое ускорение СОЭ у лиц после 40 лет без видимых признаков любой патологии должно настораживать в отношении потенциальной возможности наличия рака. Злокачественные новообразования любой локализации в одинаковой степени способны повлиять на способность эритроцитов к оседанию. Вот почему его не относят к специфическим маркерам определенных видов рака. Такие пациенты обязаны пройти процедуру профилактического онкологического осмотра, которая может быть расширена дополнительными методами при наличии показаний. Особенно СОЭ увеличено при раковой трансформации костного мозга – лейкозе и любых видах болезней, связанных с кроветворной тканью.
Важно помнить! Оценивая СОЭ, обязательно обращается внимание на клеточный состав крови. Недопустимо только по характеристикам этого показателя делать окончательные умозаключения о наличии заболеваний!
Разрушение тканей
Любые деструктивные изменения в тканях асептического характера также могут вызвать повышение СОЭ. Как правило, оно возникает через некоторое время после возникновения проблемы. К таким состояниям можно отнести инфаркт миокарда и постинфарктный период, нарушение кровоснабжения нижних конечностей, большие травмы и ожоги, оперативные вмешательства, любые отравления.
Причин для повышения СОЭ очень много. Поэтому оценку этого показателя можно доверить только действительно знающему специалисту. Не стоит самостоятельно делать то, что с уверенностью не может быть правильно определено.
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) является одним из важнейших показателей в общем анализе крови, по изменению которого можно судить о нарушениях работы организма.
Норма СОЭ для женщин находиться в пределах от 3 до 18 мм за час (мм/час), но она может меняться в зависимости от возраста, дня цикла или физиологического состояния.
Учитывая важность данного показателя, предлагаем разобраться, какова норма СОЭ в крови у женщин разных возрастов. Также мы расскажем, как правильно подготовиться к общему анализу крови и чем могут говорить изменения СОЭ в нем.
Как мы уже говорили, СОЭ – это скорость оседания красных кровяных телец то есть быстрота разделения крови на фракции. При общем исследовании кровь помещают в стеклянный капилляр, в котором под воздействием гравитации происходит ее оседание, точнее оседает не кровь, а эритроциты. Лаборант засекает 60 минут, после чего измеряет, сколько миллиметров осада образовалось в капилляре. Таким образом, скорость образования осада показывает анализ крови СОЭ.
СОЭ анализ крови у женщин имеет ряд особенностей, а именно:
- верхняя граница СОЭ в норме у женщин немного выше, чем у мужчин, что связано с гормональным фоном женского организма;
- в утреннее время отмечается наивысший уровень СОЭ;
- на СОЭ влияет гормональный фон женщины;
- СОЭ у женщин меняется с возрастом, что также связано с изменением гормонального фона.
Исследование, при котором определяют СОЭ – это общий анализ крови.
Существует несколько способов измерения уровня СОЭ. Рассмотрим их.
- Определение СОЭ по методу Панченкова. Данный способ заключается в том, кровь, забранную из пальца, помещают в стеклянный капилляр и измеряют уровень осада, спустя 60 минут. Данный метод является наиболее распространенным в нашей стране.
- Определение СОЭ по методу Вестергрена. В данном случае кровь из вены, смешанную в пробирке с антикоагулянтом, помещают в гематологический анализатор в горизонтальном положении, после чего аппарат производит вычисление СОЭ. Данный метод является более точным, но из-за дороговизны оборудования применяются не во всех лабораториях нашей страны.
Как подготовиться к общему анализу крови?
Для избежания ошибочного результата общего анализа крови, при подготовке к нему нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- кровь нужно сдавать утром натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за восемь часом до исследования. Утром можно пить только воду без газа и сахара, а также не рекомендуется чистить зубы;
- за сутки до анализа крови из дневного рациона рекомендуется исключить тяжелую пищу (жирные, острые, жаренные и пряные блюда), а также ограничить количество соли;
- за 24 часа до анализа нужно граничить физические нагрузки;
- за 24 часа до забора крови категорически запрещается употреблять алкоголь;
- нельзя курить утром перед сдачей крови;
- если вы принимаете какие-либо лекарства, то нужно поставить в известность доктора, который назначил вам данное исследование. Некоторые лекарства могут влиять на его результат, например, витаминные препараты, оральные гормональные противозачаточные, антикоагулянты и т. д. Доктор буде рассматривать возможность временной отмены препарат, но если такой вариант невозможен, то учтет влияние препарата на результат общего анализа крови;
- если у вас месячные или вы беременные, то об этом также нужно предупредить доктора, назначившего анализ крови на СОЭ;
- для сдачи крови нужно прийти за 20-30 минут, что бы успокоится и отдохнуть после дороги.
Сколько времени нужно ждать результат общего анализа крови?
В государственных клиниках результат общего анализа крови выдают на следующий день. В экстренных случаях, когда специалист на направлении укажет «cito!», что означает срочно, расшифровка анализа будет выдана через два часа после забора крови.
У женщин норма СОЭ, как правило, меняется на протяжении жизни под влиянием следующих факторов:
- возраст;
- половое созревание;
- день менструального цикла;
- беременность;
- пре и менопауза.
К вашему вниманию СОЭ норма для женщин в зависимости от возраста:
Как видно из таблицы, норма СОЭ у женщин после 50 лет значительно отличается о таковой у молодых женщин и может достигать достаточно высокой верхней границы. Причина такого расширения границ нормального СОЭ у женщин старше 50 лет заключается в том, что в этом возрастном периоде в женском организме происходит изменение гормонального фона связанное с наступлением климакса.
Но, несмотря на то, что СОЭ у женщин старше 50 лет в норме может быть высоким, данный показатель необходимо периодически контролировать, так как за подобным изменением крови могут прятаться многие заболевания.
Каковы нормы СОЭ в крови у женщин во время беременности?
У беременных женщин в организме происходят перестройка гормонального фона, который непосредственно влияет на показатель СОЭ. Такие изменения необходимы доя нормального протекания беременности и развития плода.
Чтобы контролировать показатели крови, всем беременным назначают общеклинический анализ крови: до 12 недель, на 18 и 30 неделях беременности. При необходимости данное исследование может проводиться чаще.
Нормы СОЭ у беременных женщин по триместрам
| Триместр | Норма СОЭ, мм/час |
| первый | от 13 до 21 |
| второй | от 13 до 25 |
| третий | от 13 до 35 |
В таблице указаны средние показатели СОЭ, но каждый организм индивидуален и имеет свои особенности. Поэтому при отсутствии каких-либо патологических состояний в организме беременной, специалисты допускают повышение СОЭ даже до 45 мм/час.
Как мы уже говорили, нормальное СОЭ находится в пределах от 3 до 18 мм/час, но для женщин характерна изменчивость данного показателя, поскольку на протяжении жизни у нее меняется гормональный фон. Также большинство заболеваний с острым или хроническим течением протекает с повышенной или пониженной скоростью оседания эритроцитов.
Если в анализе крови отмечается повышение СОЭ выше нормы , то это может быть одним из признаков различных заболеваний, а именно:
- малокровие;
- опухоли соединительной ткани;
- инфаркт миокарда;
- системные заболевания ( , ревматоидный артрит, склеродермия, васкулит);
- нарушение функций щитовидной железы;
- интоксикация организма;
- заболевания обмена веществ;
- воспаление артериальных сосудов;
- травмы;
- гиперхолистеринемия;
- заболевания почек (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит);
- легочный и внелегочный туберкулез;
- заболевания инфекционной природы.
Также СОЭ может повышаться на фоне беременности, менструации, чрезмерной физической нагрузки, после родов и оперативных вмешательств.
Если в анализе крови повышено только СОЭ, а другие показатели находятся в пределах нормы и в организме не выявлено других патологических изменений, то в таком случае необходимо периодически контролировать состояние крови.
Может наблюдаться при следующих заболеваниях:
- психические нарушения;
- эпилепсия;
- заболевания печени и желчевыводящих путей (гепатит, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей);
- врожденные заболевания крови (гемоглобинопатия, сфероцитоз, серповидно-клеточная анемия, анизоцитоз);
- недостаточность кровообращения;
- ацидоз;
- тромбофилия;
- голодание;
- лейкозы;
- сердечная недостаточность;
- несбалансированное питание;
- высокоуглеводная диета;
- передозировка хлоридом кальция.
Также СОЭ может понижаться при длительной терапии некоторыми препаратами, среди которых ацетилсалициловая кислота, кортизон и хинин.
Какова норма СОЭ, и какие заболевания могут вызвать изменение данного показателя, мы разобрали. Но нужно понимать, что само по себе повышение или понижение СОЭ не является отдельным заболеванием, поэтому его лечить не нужно. Терапия должна быть направлена на болезнь, которая привела к изменению СОЭ в анализе крови.
Что значит СОЭ выше нормы у ребенка? Ответим на данный вопрос. Скорость выпадения эритроцитов в осадок является обязательным исследованием на начальном этапе проведения клинического обследования. Данный анализ дает возможность выбрать направление для дальнейшей диагностики и стратегию ее проведения. Дело в том, что отклонение от нормы в данном случае само по себе не является доказательством наличия в организме патологии. Это всего лишь косвенный признак того, что в организме потенциально может быть воспалительный процесс или он подвергся заражению инфекционными бактериями.
Часто бывает, что в анализах крови СОЭ выше нормы. Что это значит, попробуем разобраться в данной статье.
Общее описание метода исследования
Почти век назад, в 1918 году было обнаружено, что уровень СОЭ у женщины в гестационный период изменяется. Несколько позже было установлено, что данный показатель меняется при наличии воспалительного процесса в организме. В 1928 году был разработан метод определения СОЭ, который применяется и сегодня. Метод был открыт Вестергреном.
Красные кровяные тельца намного более плотные, чем клетки плазмы, поэтому под весом собственного тела со временем опускаются на дно пробирки с взятой кровью. Чтобы кровь не свернулась, перед началом исследования в пробирку добавляется специальный раствор-антикоагулянт, чаще всего это цитрат натрия.
Основным фактором, который оказывает влияние на скорость выпадения в осадок, является слипание эритроцитов между собой. В зависимости от количества и размеров агрегатов определяется СОЭ. Чем их больше, тем выше данный показатель.
Состав белков в плазме и активность эритроцитов оказывают непосредственное влияние на агрегацию. Если в организм проникают патогенные микроорганизмы, которые провоцируют развитие заболеваний инфекционного характера, а также воспалительные процессы, изменяется электрохимический состав крови.
Часто бывает СОЭ выше нормы у женщин.
Главной причиной увеличенной агрегации считается наличие в крови белков острой фазы, а именно фибриногенов, иммуноглобулинов, С-реактивного белка и церулоплазмина. При нормальных показаниях агглютинации препятствует активность эритроцитов, однако она может претерпевать изменения, когда к ним присоединяются антитела и фибриноген в острой фазе.
А вот если СОЭ выше нормы - что это значит?
К агрегации и изменению электрического заряда склонны, как правило, атипичные формы эритроцитов. Понижение уровня альбуминов незначительного порядка не влияет на скорость выпадения в осадок, однако если он упал существенно, сыворотка крови приобретает вязкость и показывает повышенную СОЭ.
Значение анализа
Полученные результаты исследования крови на скорость выпадения эритроцитов в осадок носят индивидуальный характер. Повышение данного показателя может быть вызвано большим количеством причин, при этом нет списка конкретных заболеваний, при котором он вырастает. Показатель уровня СОЭ является неспецифическим и очень обобщенным, ориентироваться только на него при постановке диагноза нельзя. Он не дает конкретный ответ на вопрос о том, здоров ли пациент. Однако определенные плюсы в его проведении, конечно же, есть:
1. Исследование помогает выбрать направление для проведения дополнительных анализов.
2. В совокупности с другими исследованиями дает возможность оценить объективное состояние организма пациента.
3. Позволяет делать прогнозы на краткосрочную перспективу.
4. Также данный показатель дает возможность оценить эффективность проводимой терапии и течение заболевания. Если СОЭ нормализуется, это становится подтверждением того, что выбранная терапия действует и метод лечения был выбран верно.
Бывает, что СОЭ высокий, лейкоциты в норме.
Норма показателя скорости выпадения эритроцитов в осадок зависит от пола и возраста пациентов. В среднем для мужчин характерен показатель в районе 8-12 единиц, для женщин данное значение колеблется от 3 до 20 единиц. Для СОЭ характерно увеличиваться с годами, и у лиц преклонного возраста он может достигать 50 единиц.
Рассмотрим подробнее, что это значит - СОЭ выше нормы.
Степени роста
Чтобы корректно поставить диагноз и установить причину недомогания, необходимо уметь оценить степени изменения уровня СОЭ. В данном случае выделяется четыре основных степени отклонения:
1. Незначительное повышение показателя уровня СОЭ. При этом следует учитывать, что все остальные показатели крови находятся в нормальных пределах.
2. Превышение СОЭ на 15-29 единиц. Это указывает на наличие в организме пациента инфекционного процесса, который протекает латентно и незначительно влияет на состояние больного. Такое повышение является типичным при простудных заболеваниях. Через пару недель после выздоровления показатель СОЭ самостоятельно придет в норму. Когда СОЭ выше нормы на 35 - что это значит?
3. СОЭ повышается более чем на 30 единиц. Это является значительным отклонением от нормы и вызывает серьезные опасения у специалистов. Подобный уровень говорит о наличии опасного воспалительного или даже некротического процесса. В данном случае необходимая терапия может занять вплоть до нескольких месяцев. СОЭ на 50 выше нормы - что это значит?
4. Отклонение от нормы на более чем 60 единиц. Подобный показатель считается угрозой для жизни пациента и требует незамедлительного и тщательного лечения.
Если СОЭ выше нормы - что это значит? Об этом далее.
Причины повышения показателя
Повышенный уровень СОЭ может свидетельствовать о наличии одной или даже нескольких патологий в организме пациента. Их можно разделить на следующие группы:
1. Инфекции, спровоцированные бактериями, вирусами и грибками. Заболевание может протекать в легкой форме вроде ОРЗ или ОРВИ. Однако иногда может возникнуть и серьезная патология, которая повысит показатель СОЭ в несколько раз вплоть до 100 единиц. Такими заболеваниями могут стать грипп, гепатит вирусного происхождения, пневмония, пиелонефрит и бронхит.
2. Доброкачественные или злокачественные новообразования. Показатель СОЭ значительно при этом повышается. Что характерно, уровень лейкоцитов может при этом оставаться в пределах нормальных значений. Наиболее типично повышение СОЭ при периферических, одиночных образованиях. Онкологические образования в кроветворных и лимфоидных тканях редко становятся причиной того, что СОЭ выше нормы.
3. Заболевания, обусловленные ревматоидным фактором. К ним относятся артрозы и артриты, истинный ревматизм, васкулиты системного характера, анкилозирующий спондилит, диффузные изменения соединительных тканей, включая склеродермию, красную системную волчанку, болезнь Шегрена, полимиозит и синдром Шарпа.
4. Патологии почек и мочеполовой системы, включая мочекаменную болезнь, пиелонефрит у женщин, нефроптоз, обусловленный опущением почки, гидронефроз и т.д.
5. Патологии крови, а именно анизоцитоз, гемоглобинопатия, серповидноклеточная анемия и т.д.
6. Состояния, вызывающие повышение вязкости крови. К таковым относятся рвота и диарея, кишечная непроходимость и пищевые интоксикации организма.
Каждый пятый случай значительного роста уровня СОЭ является следствием интоксикации организма или заболевания ревматоидного характера. Подобные явления делают кровь более вязкой и густой, провоцируя агрегацию эритроцитов и увеличивая скорость их выпадения в осадок.
Что это значит - СОЭ выше нормы на 50?
Самые большие показатели достигаются на фоне развития инфекционного заболевания в организме. При этом показатели увеличиваются не одномоментно, а через несколько дней после инфицирования. После выздоровления показатель приходит в норму довольно медленно. На это может уйти до полутора месяцев и даже больше. Вследствие проведенного оперативного вмешательства или постшокового состояния может быть СОЭ выше нормы. Причины самые разные.
Ложное повышение показателя
Следует учитывать, что повышение показателя СОЭ далеко не всегда свидетельствует о наличии какой-либо патологии в организме. Иногда оно может быть спровоцировано рядом объективных факторов. К ним относятся:
1. Прием гормональных препаратов.
2. Аллергические реакции.
3. Злоупотребление витаминно-минеральными комплексами, в частности витамина А.
4. Несбалансированное питание.
5. Характерные особенности организма. Проведенные исследования показали, что примерно у 5 процентов населения планеты выпадение эритроцитов в осадок ускорено.
6. Период гестации. СОЭ во время беременности может вырасти в несколько раз и это не относится к разряду патологий.
7. Дефицит или усвоение организмом железа в недостаточном количестве.
8. Детский возраст от 4 до 12 лет. Для мальчиков в этот период характерно повышение показателя, обусловленное становлением и развитием организма.
Люди часто спрашивают, если СОЭ выше нормы на 35 - что это значит?
Иногда повышение сопровождает некоторые состояния хронического характера. Например, это может быть повышенный уровень содержания холестерина в крови или проведенная накануне вакцинация от гепатита. Избыточный вес также может влиять на данный показатель.
Особенности СОЭ в зависимости от пола
У 8 процентов мужчин наблюдается минимальное превышение показателей СОЭ. Это не считается отклонением или признаком патологии. Данное явление связано с индивидуальными особенностями определенного человека. На показатель может повлиять ритм жизни или такие вредные привычки, как злоупотребление табаком и алкоголем. Повышение в организме женщины чаще всего имеет вполне безобидные причины, например:
1. Начало менструального цикла.
2. Прием оральных контрацептивов и других гормональных лекарственных средств.
3. Погрешности в питании, а именно жесткие и малокалорийные диеты, переедания, употребление жирной пищи непосредственно перед забором крови на анализ.
4. Беременность.
Период беременности является особенным состоянием для женского организма. Изменяется белковый состав крови, что неизбежно сказывается на показателе СОЭ. Превышение нормы может быть до 45 единиц и более. Это не должно вызывать опасений или беспокойств.
Итак, СОЭ выше нормы - что значит у женщин?
Рост показателя можно зафиксировать уже после 10-й недели гестации. Пика показатель достигает в третьем триместре. В течение месяца после родов показатель не возвращается в норму. Чаще всего причина в анемии беременных. Данное состояние вызывает разжижение крови и влияет на СОЭ.
Вес женщины также способен влиять на СОЭ. У худых представительниц прекрасного пола он повышается значительнее, чем у женщин с пышными формами. Однако спустя около двух месяцев показатель возвращается в нормальное состояние.
СОЭ выше нормы у ребенка
Как правило, причины повышения показателя СОЭ у ребенка практически идентичны тем, что у взрослых. Наиболее часто подобное случается при следующих заболеваниях:
1. Интоксикация.
2. Заболевания инфекционной природы, в том числе в хронической форме.
3. Аллергические реакции.
4. Нарушение в обмене веществ.
5. Гельминтоз.
6. Травмы нижних конечностей.
Нормально, если СОЭ выше нормы у ребенка при ОРВИ.
Воспалительные процессы, вызванные инфекцией, проявляются у детей не только повышением показателя. В данном случае необходимо оценивать все данные, полученные при общем исследовании крови. При этом общее состояние ребенка ухудшается.
СОЭ выше нормы у ребенка что значит?
Иногда небольшое увеличение возможно по следующим причинам:
1. Нарушение диеты в период лактации. Например, преобладание в питании мамы жирной пищи.
2. Прием препаратов перорально.
3. Прорезывание зубов у ребенка.
4. Дефицит содержания витаминов в организме.
Повышение СОЭ в крови ребенка не является поводом для паники. В этом случае стоит провести ряд дополнительных исследований и попытаться найти причину его повышения. Устранение первопричины изменения показателя СОЭ приведет его в норму в течение нескольких месяцев.
Что значит лейкоциты и СОЭ выше нормы, теперь мы знаем. А что означает снижение.
Снижение СОЭ
Снижение скорости выпадения эритроцитов в осадок встречается довольно редко. К тому же данный показатель не свидетельствует о наличии серьезных патологий в организме. Опасным является состояние, когда СОЭ падает в несколько раз и стремится к нулю. Причинами такого резкого понижения могут стать анемия или дефицит витаминов и минералов, которые остро необходимы организму для нормального функционирования.
Данные факторы являются типичными для женщин. Они чаще мужчин сидят на строгих диетах, причем изнурительно и продолжительно. Низкий показатель СОЭ является характерным состоянием для вегетарианцев, которые исключают потребление не только мяса, но и любых продуктов животного происхождения.
Также на СОЭ может повлиять продолжительный прием таких лекарственных средств, как «Аспирин» и «Хлористый калий». Еще причинами низкого СОЭ могут выступать изменения соотношения компонентов крови, эритроцитарной структуры и сдвиги рН красной жидкости.
Снижение СОЭ сопровождается следующими состояниями:
1. Сфероцитоз. Гемолитическая анемия, являющаяся наследственной и вызванная нарушениями мембранной клеточной структуры эритроцитов.
2. Серповидная анемия. Генетически обусловленная гемоглобинопатия, предполагающая изменение белковой структуры гемоглобина.
3. Полицитемия. Увеличение количества красных кровяных телец.
4. Гипербилирубинемия. Повышение билирубина, представляющего собой продукт разрушения эритроцитов.
5. Гипергидратация. Один из видов сбоя в водно-солевом балансе.
Иногда снижение СОЭ может быть обусловлено:
1. Язвенной болезнью желудка.
2. Кишечной инфекцией в острой форме.
3. Нарушениями в работе печени.
4. Сбоями в системе кровообращения.
5. Патологиями легких.
6. Миеломой.
7. Ожогами большого процента кожи.
8. Эпилепсией.
Приведение СОЭ в норму
Само по себе изменение показателя СОЭ не относится к патологии. Это всего лишь способ определить наличие патогенных процессов в организме. По этой причине нормализовать данный показатель представляется возможным, только избавившись от причины его изменения. Бывают и такие ситуации, когда нет необходимости в принятии мер по его снижению. Например, показатель не нормализуется, пока не срастется поломанная кость и не заживет полученная рана. Иногда для этого требуется завершить курс приема некоторых лекарственных препаратов. СОЭ выше нормы при беременности, и изменится это только после рождения ребенка.
В случае аномального повышения показателя в гестационный период специалист, ведущий беременность, должен озаботиться вопросом о том, как предотвратить анемию беременных или избежать ее осложнений. Беременной женщине следует ответственно подходить к собственному питанию и придерживаться рекомендаций гинеколога. Специалисты, как правило, назначают женщинам в период беременности препараты, восполняющие уровень железа, а также специальные добавки к пище.
В большинстве случае привести СОЭ в нормальное состояние возможно, только устранив воспалительный процесс в организме. Для этого бывает недостаточно общего исследования крови и пациенту назначается ряд дополнительных анализов. Направление на обследование составляется лечащим врачом. Он же в дальнейшем будет выбирать подходящую схему терапии. Принимать лекарственные средства необходимо по указаниям специалиста и не заниматься самолечением, самостоятельно продлевая курс или корректируя дозировку.
Если СОЭ в крови выше нормы и это происходит на фоне небольшой температуры, допустимо поддержать организм натуральными лекарствами в виде различных травяных сборов. Народная медицина имеет свое мнение и методы по поводу приведения СОЭ в нормальное состояние. Например, рекомендуется сварить свеклу особым методом. Утверждается, что ее употребление понизит СОЭ примерно в течение десяти дней.
Также эффективной называется смесь из сока лимона и чеснока, а также свежевыжатые цитрусовые соки.
Иногда терапевт может также назначать некоторые комплексы витаминов и минералов как дополнение к общей терапии.
Заключение
Случается и так, что дополнительное обследование не дало результата и патологии выявлены не были, однако СОЭ продолжает быть выше нормы. В данной ситуации оптимально проводить регулярные профилактические исследования крови. В случае если появляются первые признаки заболевания, необходимо обратиться за медицинской помощью. Превентивность в отношении заболеваний помогает избежать серьезных осложнений и сохранить собственное здоровье надолго. А общий анализ крови поможет в этом.
Эритроциты - красные кровяные тельца - являются наиважнейшей составляющей крови, поскольку именно они выполняют несколько основных функций кровеносной системы - питательную, дыхательную, защитную и т. д. Поэтому необходимо знать все их свойства. Одним из таких свойств является скорость оседания эритроцитов - СОЭ, которое определяется лабораторным методом, а полученные данные несут в себе информацию о состоянии организма человека.
СОЭ определяется при сдаче крови на ОА. Существует несколько методов замера его уровня в крови взрослого человека, но их суть почти одна и та же. Она состоит в том, что берется проба крови при определенных температурных условиях, смешивается с антикоагулянтом для предотвращения свертывания крови и помещается в специальную пробирку с градуировкой, которую оставляют в вертикальном положении на час.
В результате по истечению времени проба разделяется на две фракции - на дно пробирки осядут эритроциты, а сверху образуется прозрачный раствор плазмы, по высоте которого и замеряют скорость оседания за данный промежуток времени (миллиметр/час).
- Норма СОЭ в организме здорового взрослого человека имеет отличия в зависимости от его возраста и его пола. У мужчин она составляет:
- 2-12 мм/ч (до 20 лет);
- 2-14 мм/ч (от 20 до 55 лет);
- 2-38 мм/ч (от 55 лет и выше).
У женщин:
- 2-18 мм/ч (до 20 лет);
- 2-21 мм/ч (от 22 до 55 лет);
- 2-53 мм/ч (от 55 и выше).
Существует погрешность метода (не более 5 %), которую стоит учитывать при определении СОЭ.
Чем обусловлено повышение СОЭ
СОЭ главным образом зависит от концентрации в крови альбумина
(белок), так как уменьшение его концентрации
приводит к тому, что скорости эритроциты изменяются, а значит и скорость, с которой они будут оседать изменяется. А это происходит именно при неблагоприятных процессах в организме, что и позволяет использовать метод как дополнительный при постановке диагноза.
К другим физиологическим причинам увеличения СОЭ
относятся такие, как изменение рН крови - на это влияет увеличение кислотности крови или же ее защелачивание, что приводит к развитию алкалоза (нарушение кислотно-щелочного баланса), снижение вязкости крови, видоизменений внешней формы красных телец, понижение их уровня в крови, увеличение таких белков крови как фибриноген, парапротеин, α-глобулин. Именно эти процессы приводят к увеличению СОЭ, а значит говорят о наличии патогенных процессов в организме.
О чем свидетельствует повышенная СОЭ у взрослых
При изменении показателей СОЭ следует понять первоначальную причину этих изменений. Но не всегда увеличенное значение этого показателя говорит о наличии серьезного заболевания. Так, временными и допустимыми причинами (ложноположительными), при которых можно получить завышенные данные исследования, считают:
- пожилой возраст;
- менструацию;
- ожирение;
- строгую диету, голодание;
- беременность (иногда повышается до 25 мм/ч, так как меняется состав крови на белковом уровне, и часто снижаются показатели гемоглобина);
- послеродовой период;
- дневное время суток;
- попадание в организм химикатов, что влияет на состав и свойства крови;
- влияние гормональных препаратов;
- аллергическую реакцию организма;
- введение прививки против гепатита В;
- прием витаминов группы А;
- нервное перенапряжение.
Патогенными причинами, по которым обнаруживается увеличение СОЭ и которые требуют лечения являются:
- сильные воспалительные процессы в организме, инфекционное поражение;
- деструкция тканей;
- наличие злокачественных клеток или рак крови;
- внематочная беременность;
- туберкулезное заболевание;
- инфекции сердца или клапанов;
- проблемы эндокринной системы;
- анемия;
- проблемы с щитовидной железой;
- заболевания почек;
- проблемы с желчным пузырем и желчнокаменные заболевания.
Не стоит забывать и о такой причине, как искаженный результат метода - при нарушении условий проведения исследования не только возникает погрешность, но и часто выдаются ложноположительные или ложноотрицательные результаты.
Болезни, связанные с СОЭ выше нормы
Клинический анализ крови на СОЭ наиболее доступен, благодаря чему его активно используют и подтверждают, а иногда и устанавливают, диагноз многих заболеваний. Повышенный показатель СОЭ в 40%
случаев определяет заболевания, связанные с инфицированным процессов в организме взрослого человека - туберкулезом, воспаление дыхательных путей, вирусных гепатитов, инфекций мочевыводящих путей, наличие грибковых поражений.
В 23% случаев СОЭ повышается при наличии раковых клеток в организме, как в самой крови, так и в любом другом органе.
У 17% людей с повышенным показателем имеется ревматизм, системная красная волчанка (болезнь, при которой иммунитет человека распознает клетки тканей как чужие).
Еще в 8% повышение СОЭ вызывают воспалительные процессы в других органах - кишечнике, желчновыделительных органах, лор-органах, при травмах.
И лишь в 3% скорость оседания реагирует на заболевание почек.
При всех заболеваниях иммунитет начинает активно бороться с патогенными клетками, что приводит к увеличению выработки антител, а при этом ускоряется и скорость оседания эритроцитов.
Что делать для понижения СОЭ
Перед тем, как начать лечение стоит убедиться, что причина повышенного показателя СОЭ не является ложноположительной (смотри выше), ведь некоторые из этих причин вполне безопасные (беременность, менструация и т. д.). В обратном случае необходимо найти источник заболевания и назначить лечение. Но для правильного и точного лечение, нельзя опираться только на результаты определения данного показателя. Наоборот, определение СОЭ несет дополнительный характер и проводится на ряду с комплексным обследованием на начальной стадии лечения, особенно при наличии признаков конкретного заболевания.
В основном СОЭ исследуют и контролируют при повышенной температуре или для исключения онкологических заболеваний. У 2-5% людей повышенный показатель СОЭ вообще не связан с наличием каких-либо болезней или ложноположительных признаков - он связан с индивидуальной особенностью организма.
Если же все таки его уровень сильно повышен, можно воспользоваться народным средством. Для этого необходимо варить в течение 3 часов свеклу - вымытую, но не очищенную и с хвостиками. Затем каждое утро натощак пить по 50 мл этого отвара в течение 7 дней. Сделав еще недельный перерыв вновь замерить уровень СОЭ.
Не стоит забывать, что даже при полном выздоравливании уровень данного показателя может не опуститься еще в течение некоторого времени (до месяца, а иногда и до 6 недель), поэтому не стоит бить тревогу. И сдавать кровь необходимо ранним утром и натощак для более достоверных результатов.
Так как СОЭ при заболеваниях является показателем патогенных процессов, то привести его в норму можно лишь устранив основной очаг поражения.
Таким образом, в медицине определение скорости оседания эритроцитов является одним из важных анализов определения заболевания и точного лечения на начальной стадии заболевания. Что весьма важно при обнаружении серьезных заболеваний, например, злокачественной опухоли на ранней стадии развития, из-за которой уровень СОЭ резко увеличивается, что и заставляет врачей обратить внимание на проблему. Во многих странах данный метод перестали использовать из-за массы ложноположительных причин, но в России он по прежнему остается широко используем.