Хирургические вмешательства Хирургические вмешательства являются небезразличным для организма инвазивным методом лечения, однако при некоторых заболеваниях оперативное лечение необходимо. Гомеопатические средства помогают облегчить состояние животных в отдельные

БОЛЕЗНИ В 1990-х годах распространилась своеобразная «мода» на героин, в XIX столетии была «мода» на туберкулез. Героини романтических романов умирали от чахотки, а «чахоточный вид» был очень популярным. В наши дни туберкулезом инфицированы два миллиарда человек, это самая

10. ВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ (7-й кл.) ЗАДАНИЯ1. Каждому желательно написать как можно больше названий вирусных болезней в алфавитном порядке.2. Вызываются 2-3 ученика к доске. Им надо перечислить на доске симптомы гриппа. Кто быстрее?ЦЕЛИ:1) дать учащимся полную информацию о некоторых

Из истории болезни Я имел также случай, когда под влиянием простого внушения удавалось вызвать у одной из женщин гипноз умеренной степени, тогда как сильное освещение зеркалом без всякого внушения вводило ее в столь глубокое гипнотическое состояние с характером

Из истории болезни Со своей стороны я проделал над одной из больных, подвергавшейся гипнозу, следующий опыт, который, на мой взгляд, представляется еще проще, нежели опыт Binet и Fere. Загипнотизировав одну особу и заставив ее открыть глаза в гипнозе, я внушил ей, что она видит

Из истории болезни К., замужняя, 40 лет, дочь очень нервной матери и отца, злоупотреблявшего спиртными напитками. Две сестры ее отличались нервностью. Сама больная в молодости была нервной и в девицах страдала бледною немочью. Года 4 спустя после выхода замуж, т. е. лет 18 тому

К хирургическим болезням относятся патологические процессы, которые требуют преимущественно оперативного вмешательства. Однако, это не значит, что хирургия не применяет другие способы и средства лечения – физиотерапию, биологические и фармакологические препараты.

Хирургические заболевания у собак и кошек чаще всего возникают в результате различных травм, особенно механических. Молодые животные в ряде случаев наносят себе повреждения в результате присущей им игривости, неосмысленных движений, заглатывания несъедобных твердых предметов и др. Во время выгулов собаки, бегая по пустырям, кустарниками, любят разгребать лапами и часто наносят резаные раны осколками битых бутылок, банок и других предметов. Нередко наблюдаются и кусаные раны, которые наносят их собратья во время прогулок.

Первичные антисептические процессы в ряде случаев, особенно при несвоевременной лечебной помощи, являются факторами, предрасполагающими к развитию хирургической инфекции.

В данном разделе рассматриваются наиболее распространенные хирургические заболевания, причинные факторы, механизмы развития процесса и рекомендации относительно профилактики и лечения.

Механические повреждения тканей

Механические повреждения тканей (раны, ушибы, растяжения, разрывы, вывихи, переломы) у домашних животных животных встречаются часто. Довольно часто они сопровождаются значительными функциональными расстройствами и неустранимыми паталогоанатомическими изменениями.

Кровотечение

Кровотечение у животных в большинстве случаев является следствием механических повреждений тканей. Степень его зависит от диаметра и типа поврежденного сосуда, особенностей раны (резаные раны кровоточат больше), ее глубины, зияния, а также от высоты кровяного давления и сворачиваемости крови. Кровотечение, возникающее сразу же после ранения, называется первичным. В том случае, когда кровотечение возобновляется после остановки, его называют вторичным.

Подразделяют кровотечение на артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное. В зависимости от места кровоизлияния кровотечение может быть наружным и внутренним.

Наиболее опасным является артериальное кровотечение. Нередко оно наблюдается у собак на конечностях при повреждении пальцевых артерий стеклом. Кровь из поврежденного сосуда бьет струей, высота которой меняется соответственно пульсовой волне. Насыщенность артериальной крови кислородом, придает ей ярко-красный (алый) цвет. Кровоточит обычно центральный (от сердца) конец артерии. При наличии коллатералей (обходных сосудов) наблюдается также кровотечение из периферического ствола.

Венозное кровотечение характеризуется вытеканием равномерной струи. Кровь более темная. Опасны для жизни животного кровотечения из крупных венозных стволов, например яремной вены. В других случаях венозное кровотечение нередко останавливается само по себе или при применении давящей повязки.

При любом ранении наблюдается капиллярное кровотечение. Оно является смешанным. Здесь кровоточит вся раневая поверхность, на которой образуются многочисленные капли крови.

Паренхиматозное кровотечение получило свое название от органов, в которых оно наблюдается (печень, селезенка, почки). Это также смешанное кровотечение. Оно довольно упорное, потому что сосуды своими стенками фиксированы в плотной строме паренхиматозных органов и потому не могут спадаться.

Аррозионное кровотечение является не менее опасным. Возникает оно вследствие гнойного распада сосудистой стенки. Наружное кровотечение характеризуется излиянием крови через раневое отверстие наружу, внутреннее – в ткани, органы или полости.

При кровотечении состояние животного зависит от количества потерянной крови. Небольшие потери восстанавливаются организмом быстро, значительные связаны с тяжелыми последствиями, потеря одной трети крови составляет угрозу для жизни. Острая анемия, развивающаяся в связи с большой потерей крови, требует срочного лечебного вмешательства.

Доврачебная помощь

Доврачебная помощь заключается в остановке кровотечения. Это вмешательство относится к числу неотложных, особенно при повреждении крупных сосудистых стволов. Различают временную, или предварительную, и окончательную остановку кровотечения. Для временной остановки кровотечения используют:

давящую повязку на кровоточащее место;

прижатие пальцами кровоточащего сосуда.

Давящую повязку обычно применяют при капиллярных и венозных кровотечениях. На рану накладывают сложенную в несколько слоев стерильную марлю, а сверху кладут слой ваты, который прикрепляют тугим круговым бинтованием.

При ранении конечностей и хвоста пользуются жгутом. В некоторых случаях им пользуются при повреждении концевого отдела брюшной аорты, накладывая жгут на мягкую брюшную стенку. Удобно пользоваться специальным жгутом, представляющим собой резиновую трубку или узкую ленту длиной 1,5 м с цепочкой на одном конце и крючком на другом. Растянув руками трубку, делают два-три оборота вокруг конечности, после чего концы жгута соединяют при помощи цепочки и крючка или завязывают узлом. В качестве жгута можно использовать и подручные средства: платок, полотенце, тесьму, веревку и др. Чтобы жгут не врезался в тело, под него подкладывают полотенце либо ткань.

Жгут должен умеренно сдавливать ткани до прекращения кровотечения. Сильное сдавливание вызывает острую болезненность и беспокойство животного. В теплое время года жгут оставляют на тканях не более двух часов, а зимой – не более одного часа, иначе может наступить омертвление. Зимой конечность ниже жгута утепляют повязкой.

Прижатие кровоточащих сосудов пальцами применяю при повреждении крупных артерий и вен на короткое время до наложения жгута или повязки. Сосуд придавливают непосредственно к подлежащей кости.

Необходимо принять меры к окончательной остановке кровотечения. Для этого применяют различные способы.

К механическим методам остановки кровотечения относятся:

применение давящей повязки или тампона;

перевязывание сосудов;

скручивание сосудов;

оставление зажимов на сосудах;

использование сосудистого шва.

К физическим способам остановки кровотечения относят использование холода и высокой температуры. Холод применяют при закрытых повреждениях. Для этого на область поражения накладывают мешочек со льдом, снегом или холодную кашицеобразную глину. Кровоостанавливающее действие холода основано на рефлекторном сокращении сосудов.

Для остановки крови применяют также и высокую температуру с помощью термокаутера, гальванокаутера и электрокаутера, а также в виде горячей воды температурой 50–60 градусов Цельсия. Высокая температура вызывает свертывание тканевых белков, что способствует образованию тромба. Каутером прижигают кровоточащую раневую поверхность, а горячей водой пропитывают тампоны или промывают естественные полости – матку, кишечник, мочевой пузырь.

Для химических способов остановки кровотечения применяют средства, повышающие свертываемость крови и вызывающих сужение сосудов. Местно на кровоточащую рану применяют 3 %-ный раствор перекиси водорода, йодоформ, 0,1 %-ный раствор калия перманганата и др.

Из группы сосудосуживающих препаратов используют:

адреналина гидрохлорид (0,005 %-ный раствор)

стипцитин (1 %-ный раствор);

эфедрина гидрохорид (1 %-ный раствор).

При внутреннем кровотечении для повышения свертываемости крови применяют внутривенно кальция или натрия хлорид (5 – 10 мл 10 %-ного раствора), кальция глюконат (5 – 10 мл 10 %-ного раствора), внутримышечно викасол (1–2 мл 0,3 %– ного раствора).

В основе биологических методов остановки кровотечения лежит применение аппаратов биологической природы, повышающих вязкость и свертываемость крови. Сюда относится свежая нормальная сыворотка крови (10–20 мл), цельная кровь (10–20 мл), вводимые под кожу и внутривенно, живая ткань (кусочек мышцы, сальника, фасции), тромбин, применяемые местно.

При симптомах острой анемии после остановки кровотечения, необходимо восполнить потери крови. С этой целью вводят в организм животного кровезаменяющие жидкости:

физиологический раствор 50 – 100 мл;

глюкозу 50 – 100 мл в 5 %-ном растворе;

полиглюкин 100–300 мд;

гимодез в виде капельниц и др.

Кроме этого применяют переливание крови, что наиболее эффективно.

У собак и кошек групповой совместимости не существует, поэтому переливание крови возможно от любого здорового животного этого вида.

Рана представляет собой механическое повреждение тканей и органов, при котором нарушается целостность кожного покрова или слизистой оболочки. Повреждения поверхностного слоя кожи (эпидермиса) или слизистой оболочки (эпителия) называются ссадинами. Раны бывают слепые, сквозные и проникающие, если они проникают в естественные полости организма (брюшная, грудная, череп, сустав). В зависимости от ранящего предмета раны могут быть:

размозженные;

отравленные;

огнестрельные;

комбинированные (рвано-ушибленные, колото-резаные и др.).

Колотые и резаные раны имеют узкую зону повреждения прилежащих тканей. Все другие, особенно ушибленно-разможенные, сопровождаются значительным травмированием прилежащих тканей.

Признаки

Характерными признаками являются: болезненность, зияние, кровотечение.

Возникающая в момент ранения болезненность, обусловлена повреждением чувствительных нервов. Чем больше на поврежденном участке чувствительных нервов и чем тупее предмет, которым нанесена рана, тем большая болезненность.

Зияние раны, или расхождение ее краев, определяется эластичностью и сократительной способностью поврежденных тканей. Раны, нанесенные в поперечном направлении по отношению к тканевым волокнам, зияют больше. Кровотечение как симптом раны может быть различной интенсивности и зависит от типа и диаметра поврежденных сосудов.

Заживление ран происходит по первичному и вторичному натяжениям. Первичное натяжение характеризуется сращением краев ран без макроскопически видимой новообразованной промежуточной ткани. Необходимыми условиями для заживления ран по этому типу являются:

соприкостновение жизнеспособных краев без значительного их натяжения,

отсутствие в раневой щели большого количества крови;

отсутствие патогенных агентов;

отсутствие инородных тел.

Таким условиям отвечают асептические операционные раны, которые заживают в течение 5–7 дней.

Заживление ран по вторичному натяжению краями происходит в том случае, когда между раневыми краями имеется полость, заполняющаяся грануляционной тканью. В последующем грануляционная ткань, представляющая собой молодую соединительную ткань, уплотняется (происходит дегидратация) и превращается в зрелую соединительную ткань – рубец.

Доврачебная помощь при ранении

При оказании доврачебной помощи нужно остановить кровотечение, обработать околораневую поверхность кожи, для чего необходимо выстричь шерсть, смазать 5 %-ным спиртовым раствором йода, затем припудрить раневую поверхность порошком сульфаниламинов, борной кислоты, йодоформа и наложить антисептическую повязку.

Лечение ран

В ветеринарном лечебном учреждении необходимо осмотреть рану, удалить загрязнения, выполнить хирургическую обработку (полное или частичное иссечение, рассечение), после чего частично или полностью зашить рану и наложить повязку. В том случае, если рана заживает по вторичному натяжению, в первой фазе, то есть до появления грануляцийллл, применяют противомикробные препараты – антибиотики, мази Вишневского, Конькова и др., ферменты, гипертонические растворы средний солей – натрия или магния сульфата. Во второй фазе с появлением грануляций назначают препараты в виде мазей и эмульсий: тетрациклиновую, синтомициновую и др.

Для более быстрого роста грануляций применяют физиотерапевтические процедуры – прогревание, облучение лампами, ультрафиолетовыми лучами, УВЧ и т. д. Если раны вялозаживающие, инфицированные, сопровождающиеся выделением гнойного экссудата, необходимо применить короткий новокаиновый блок в сочетании с антибиотиками, аутогемотерапию, тканевую терапию, физиопроцедуры и др.

Ушиб представляет собой механическое повреждение тканей без нарушения целостности кожного покрова, возникающее вследствие нанесения травмы тупыми предметами (камнем, палкой, бревном и др.). При этом прежде всего повреждаются жировая ткань, клетчатка, кровеносные и лимфатические сосуды, затем мышцы и другие более плотные ткани.

Повреждение крупных кровеносных и множественных лимфатических сосудов нередко сопровождается излиянием крови и лимфы с раздвиганием тканей и образованием полостей. Такое явление называют гематомой.

Признаки болезни

При ушибах достаточно заметны:

припухлость;

болезненность;

кровоподтеки;

При гематоме появляется припухлость.

Доврачебная помощь

При ушибах в качестве первой помощи необходимо применить холод, давящую повязку и обеспечить покой.

Спустя 2–3 дня применяют согревающие компрессы, тепло. Нерассосавшиеся гематомы вскрывают, дренируют и накладывают асептическую повязку.

Растяжение и разрыв тканей

Растяжение тканей представляет собой процесс, сопровождающийся разрывом отдельных волокон, пучков и мелких кровеносных сосудов. В том случае, когда сила натяжения превышает границу эластичности, наступает разрыв. Диагноз «растяжение» и «разрыв» применим по отношению к сухожилиям, связкам, капсулам суставов и мышцам.

Причинами этих поражений являются прыжки, крутые повороты, чрезмерные разгибания или сгибания суставов и натяжения сухожилий и связок.

Признаки болезни

Отмечается расстройство функции органа, припухлость, болезненность при пальпации и пассивных разгибательно-сгибательных и вращательных движениях в суставах. При разрывах, кроме сильно выраженного расстройства функции, отмечают наличие дефекта тканей в очаге поражения.

Доврачебная помощь

Необходимо наложить давящую повязку и обеспечить покой.

Накладывают постоянную иммобилизирующую повязку, а при полных разрывах сначала накладывают швы. При растяжении связок, капсул суставов на конечностях накладывают повязку с 50 %-ным раствром димексида на 2–5 %-ном водном расворе новокаина.

Профилактика

К большой нагрузке и прыжкам собак необходимо приобщать постепенно, заботясь об укреплении сухожильно-связочного и костно-суставного аппаратов, что достигается путем рационально сбалансированного витаминно-минерального питания и правильного воспитания щенка.

Переломы костей

Более часто наблюдаются полные переломы – поперечные, косые, продольные, винтообразные, многооскольчатые. Реже бывают переломы неполные – трещины, надломы.

Причинами переломов являются различные травматические воздействия: поскальзывания, падения, удары, чрезмерные напряжения мышц и др. Предрасполагающими факторами являются заболевания костной системы – рахит, остеодистрофия.

Признаки болезни

Животное не опирается на конечность, скачет на трех, при переломе таза не может подняться. Отмечается подвижность конечности там, где ее не должно быть. Пальпацией устанавливают сильную болезненность, костную крепитацию. Развивается обширная припухлость. Диагноз уточняется рентгеном.

У собак и кошек, как правило, прогноз благоприятный. Осторожный прогноз – при переломе верхних сегментов конечностей – бедро, плечо, таз, лопатка.

Доврачебная помощь

Следует наложить временную фиксирующую повязку.

Необходимо вправить костные отломки и наложить постоянную иммобилизирующую повязку. Повязка должна захватывать вышележащий сустав и весь нижний отдел конечности.

Вправление отломков производят под местной или общей анестезией. При необходимости прибегают к оперативному вправлению с применением остеосинтеза.

Переломы бедер, грудной кости, позвонков

В этой группе переломов чаще наблюдаются переломы ребер, которые могут быть закрытыми, открытыми, полными, неполными, одиночными и множественным.

Основными причинами повреждений являются удары различными твердыми предметами, падения, сдавливания, покусы. Встречаются огнестрельные переломы. Предрасполагают к переломам остеодистрофии различного происхождения, сопровождающиемся ослаблением костяка.

Компрессионные переломы ребер нередко бывают множественными с деформацией грудной клетки. Сместившиеся осколки могут перфорировать плевру и вызвать пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость), если раневой сообщается с внешней средой. Иногда костные отломки выпячиваются наружу через раневое отверстие.

В некоторых случаях переломы ребер сопровождаются повреждением сосудов с образованием гематом. Гематомы бывают обширными в подлопаточной области в связи с травмированием крупных сосудистых стволов (подмышечная и плечевая артерии). Переломы ребер в этой области, кроме того, могут вызвать повреждения плечевого нервного сплетения и последующее развитие паралича грудной конечности.

Переломы первого ребра, особенно оскольчатые, могут вызвать свистящее удушье (затруднение вдоха) вследствие непосредственного повреждения или последующего сдавливания костей мозолью возвратного нерва. Переломы грудной клетки встречаются очень редко, так как она защищена толстым слоем мышц и конечностями. При компрессионных оскольчатых ранах грудной кости возможны повреждения плевры. Переломы грудных позвонков могут локализоваться на их теле, дужке и отростках.

Самыми тяжелыми являются переломы тел и дужек позвонков, поскольку они угрожают расстройством иннервации. При повреждении афферентных (центростремительных) нервных путей, расположенных в верхнебоковой части спинного мозга, нарушается восприятие болевой чувствительности, травмирование нижнебоковой части мозга, где проходят эфферентные (ценробежные) пучки, проявляется нарушением двигательной функции.

При нарушении двигательной функции животное, воспринимая боль, не может ответить двигательной защитной реакцией, а в первом случае, сохраняя двигательную активность, теряет болевую чувствительность. Повреждение тех и других путей сопровождается параличом тела, расположенного позади места повреждения. Непосредственное травмирование спинного мозга проявляется наступлением в тот же час паралича, а сдавливание его гематомой или развивающимся отеком мозга вызывает постепенно нарастающий паралич.

Признаки болезни

На месте закрытого перелома ребер наблюдается припухлость и сильная болезненность. Нередко в припухлости обнаруживается гематома. При смещении отломков наружу или внутрь можно наблюдать соответственно выпячивание или углубление.

Переломы нескольких ребер обусловливают заметную деформацию грудной стенки. Иногда, положив ладонь на место повреждения, можно уловить симптом костной крепитации. Дыхание становится поверхностным, брюшного типа, животное избегает резких движений и поворотов.

Подлопаточные переломы, сопровождаются обширной гематомой, хромотой, иногда параличом конечности и признаками свистящего удушья вследствие сдавливания возвратного нерва. Возможно повреждние плевры с возникновением гемоторакса и пневмоторакса. Переломы грудной кости клинически протекают без характерных симптомов. В нижнем отделе грудной клетки наблюдается припухлость и болезненность при пальпации. Открытые переломы нередко осложняются гнойным остеомиелитом. При переломах позвонков клинические симптомы проявляются в зависимости от характера и степени повреждения. Трещины позвонков и переломы отростков обычно проявляются местными изменениями – припухлостью, высокой болезненностью, обусловленной повреждением корешков спинномозговых нервов. Переломы тел и дужек позвонков характеризуются внезапно или постепенно развивающимся параличом тазовых конечностей и заднего отдела туловища животного.

Животному обеспечивают покой. Закрытые переломы в большинстве случаев не требуют лечения. Деформацию грудной стенки, вызванную смещением костных отломков, исправляют, поднимая ребра тупым крючком через раневое отверстие или специально нанесенный разрез по переднему их краю.

Для удержания от повторного смещения выправленные ребра фиксируют лигатурой к смежным нормальным ребрам или к поперечным (по отношению к ребрам) шинам.

Открытые переломы подвергают хирургической обработке: удаляют загрязнения, сгустки крови, мертвые ткани, свободные отломки, устраняют острые выступы, рану частично или полностью зашивают, предварительно обработав антисептическим порошком. Особый подход требуется при хирургической обработке ран в области межпозвоночных отверстий. Здесь необходимо тщательно выполнить местное обезболивание, так как эта зона высокой чувствительности и болезненности. Во всех случаях открытых переломов с профилактической целью в течение первых трех-четырех дней назначают антибиотики.

Автор (ы): О.О. Смирнова, к.б.н., ветеринарный врач
Организация(и): Клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии доктора Сотникова, г. Санкт-Петербург
Журнал: №2 - 2013

Ряд патологий щитовидной железы требуют хирургического лечения. При этом спектр так называемых «хирургических патологий» будет различаться в зависимости от вида животного. Самые частые патологии щитовидной железы, требующие хирургического лечения у собак - это различные новообразования паренхимы. Они могут приводить или нет к изменению тиреоидного статуса пациента. Самая частая патология щитовидной железы, требующая хирургического лечения у кошек – это доброкачественная гиперплазия паренхимы, достаточно часто приводящая к гипертиреозу.

У собак и у кошек щитовидная железа расположена вдоль и медиальнее сонной артерии, каудальнее гортани в области краниальной трети трахеи. Зона исследования этого органа проходит, соответственно, вдоль ярёмной борозды или в области новообразования паренхимы железы.

Гипертиреоз – это одно из часто встречаемых эндокринных заболеваний кошек. При этом у собак гиперфункция щитовидной железы встречается крайне редко и, в таких ситуациях, связана в основном с неоплазией.

Причиной развития симптомо-комплекса при гипертиреозе у кошек являются чрезмерно завышенные уровни тиреоидных гормонов в сыворотке крови. Породная и половая принадлежности к заболеванию отсутствуют, но считается, что к болезни предрасположены кошки старших возрастных групп. Кошка, больная гипертиреозом, обычно имеет достаточно выраженную и характерную клиническую картину. Симптомы при этом могут варьировать от еле заметных до тяжёлых и ярко выраженных, в зависимости от продолжительности и интенсивности заболевания. Клинические признаки болезни обычно развиваются месяцами, а то и годами, в связи с чем «не бросаются в глаза» владельцу кошки и воспринимаются как естественные изменения в процессе старения питомца.

Наиболее распространёнными клиническими признаками являются: гиперактивность, потеря массы тела, полифагия, полидипсия, полиурия, перемежающиеся рвота и диарея. Постепенное снижение массы тела на фоне полифагии и полидипсии при сохранении достаточно высокой активности и бодрости пациента является лишь «классической» картиной заболевания. С таким «набором» симптомов владельцы кошек редко обращаются в клинику. Чаще причиной для обращения становятся совершенно другие, сопутствующие длительному протеканию болезни симптомы.

Реже проявляются, но, тем не менее, возможны нижеперечисленные симптомы: периоды анорексии, гематурия, непереносимость тепла, перемежающаяся слабо выраженная лихорадка, апатия, угнетение (что встречается не так уж и редко –примерно у 10% пациентов), судороги, респираторные патологии. Поскольку существует множество других болезней, способных вызвать подобную клиническую картину, то важно правильно верифицировать диагноз. По некоторым протоколам дифференциальной диагностики определение уровня Т4 общего в сыворотке крови рекомендовано всем кошкам старшей возрастной категории. Обусловлен такой подход в первую очередь разнообразием клинических проявлений и осложнений длительно протекающего гипертиреоза.

Данные физикального осмотра могут быть как достаточно характерными, так и не особенно примечательными. Чаще всего при первичном осмотре кошки отмечают:

Мышечную слабость, гипотрофию мышц;

Пальпируемый зоб (одно- или двустороннее увеличение щитовидной железы);

Дерматологические нарушения (могут быть характерны очаговая или региональная алопеция, спутывание и сухость шерсти, тонкость кожи);

Патологическое отрастание когтей: достаточно распространённый симптом, на который стоит обратить особенное внимание, так как мало какие другие болезни сопровождаются подобными изменениями;

Тахикардию, шумы на проекции клапанов;

Вентрофлексию при развитии гипокалиемии как осложнения болезни.

Обе доли щитовидной железы увеличены примерно у 70% кошек, больных гипертиреозом. Патоморфологическое исследование щитовидной железы показало, что основной причиной гипертиреоза является идиопатическая доброкачественная аденоматозная гиперплазия (в большинстве случаев болезни – обеих долей). Гораздо реже (менее 2% случаев заболевания гипертиреозом) причиной становится карцинома щитовидной железы. До сих пор обсуждаются причины этих патологических изменений. На сегодняшний день нет данных, говорящих в пользу аутоиммунных механизмов развития патологии, в отличие от подобного заболевания у людей. В последнее время высказываются мнения об участии в патогенезе токсических (бытовые полибромированные дифенил-эфиры) и диетических (кормление консервами) факторов.

Подготовка пациента к хирургическому лечению

Обязательное условие предоперационной подготовки и хирургического лечения – определение концентрации тиреоидных гормонов в сыворотке крови до и после тире-оидэктомии. Концентрация общего тироксина в сыворотке увеличивается примерно в 95% случаев заболевания кошек гипертиреозом. В некоторых редких случаях уровень Т4 общего остаётся в рамках референтных значений даже при заболевании гипериреозом. Это может быть связано со случайными колебаниями гормона в сыворотке крови при слабой степени поражения или на ранних стадиях болезни. Также к ложному занижению концентрации общего тироксина способны привести нетиреоидные заболевания. В таких ситуациях, при наличии подозрения на клинический гипертиреоз у кошки, необходимо осуществление дальнейшей дифференциации: определение содержания общего тироксина либо после выздоровления от нетиреоидного заболевания, либо через определённый интервал времени (мы обычно рекомендуем по истечении 2-3 недель от первичного забора крови). В сомнительных случаях, когда симптомы достаточно выражены, а концентрация гормона не позволяет подтвердить предполагаемый диагноз, полезно проведение супрессивной пробы с трийодтиронином.

Следует также тщательно оценить возможность наличия регионарных и отдалённых метастаз при подозрении на злокачественное новообразование щитовидной железы. С этой целью стоит провести рентгенографию грудной полости, ульстрасонографию брюшной полости, при необходимости – магнитно-резонансную томографию области поражения. Для выяснения характера поражения ткани щитовидной железы не­обходимо гистологическое исследование в специализированных ветеринарных лабораториях, полученного при тиреоидэктомии материала.

В некоторых ситуациях предварительно следует провести ультрасонографию щитовидной железы. Подобное исследование далеко не является обязательным, но может быть рекомендовано с целью оценки состояния и однородности как паренхимы самой железы, так и окружающих тканей – лимфоузлов, крупных сосудов. Также при проведении ультразвуковой оценки состояния щитовидной железы полезным будет определить её размеры и границы.

Ядерная сцинтиграфия более информативна с целью получения данной диагностической информации, но изменение объёма щитовидной железы обнаруживается в большинстве случаев заболеваний и с помощью УЗ-исследования. Кроме того, сцинтиграфия считается малодоступным и дорогостоящим методом диагностики в ветеринарии.

Тиреоидэктомия у кошек, больных гипертиреозом. Особенности

Хирургическое лечение больной гипертиреозом кошки желательно после проведения предварительной терапевтической подготовки. Целью предоперационной подготовки является устранение симптомов сердечно-сосудистой недостаточности и снижение метаболических нарушений, которые развиваются в результате гипертиреоза. Кроме того, при развитии тиреотоксикоза перед операцией требуется полная стабилизация пациента.

Обязательно проведение рутинных исследований, к которым относятся ОКА, биохимическое исследование сыворотки крови, УЗИ брюшной полости. В клиническом анализе крови часто отмечают умеренный эритроцитоз, повышение ге-матокрита и гемоглобина. Также нередко возможно появление «стрессовой» лейкограммы (с лимфопенией, эозинопенией, увеличением количества нейтрофилов). Редко, но, тем не менее, возможно развитие анемии на фоне гипертиреоза.

В качестве изменения биохимического профиля сыворотки крови характерно повышение содержания ЛДГ, АЛТ, АСТ, ЩФ. Также возможно слабое повышение маркеров уремии и незначительное (стрессовое) повышение уровня глюкозы. В каче­стве осложнения при длительном течении заболевания иногда развивается гипокалиемия.

Кардиологическое обследование кошки, больной гипертиреозом, является обязательным условием. При проведении ЭХО-КГ нередко выявляется ГКМП, дилатация полостей левых отделов сердца. Также и при аускультации можно выявить наличие шума в проекции митрального клапана или так называемый «ритм галопа». Подобные патологические изменения встречаются у порядка 50% больных кошек. Для электрокардиографических изменений характерны тахикардия (до 240 и более ударов в минуту), увеличение зубца R во втором отведении больше 0,9 мВ, удлинение QRS (но подобное отклонение встречается редко). Осложнением гипертиреоза также могут стать клинически значимые предсердно-желудочковые аритмии.

В качестве терапевтической подготовки к хирургическому лечению кошек используются следующие медикаментозные средства.

Производные тиомочевины (с целью достижения эутиреоза): препараты на основе тиомочевины угнетают продукцию тиреоидных гормонов щитовидной железой и, таким образом, снижают метаболические и сердечно-сосудистые нарушения перед операцией.

С этой целью используются метимазол по 3 мг 1 раз в 8 часов или карбимазол по 5 мг 1 раз в 8 часов. При применении этих препаратов эутиреоз развивается через 5-7 (иногда 3-15) дней. В этом случае кратность приёма препарата необходимо сократить до 1 раза в 12 часов. Клинические признаки эутиреоза при этом обычно запаздывают и появляются в среднем через 14 дней от начала лечения.

B - адреноблокаторы (с целью контроля ЧСС, АД): препаратами выбора стали пропранолол 2,5-5 мг 3 раза в день или атенолол 6,25 мг-12,5 мг 1 раз в день.

Обычно подготовка и стабилизация состояния больной кошки занимает интервал в 1-3 месяцев. По нашим данным, в среднем на подготовку кошки к тиреоидэктомии по причине гипертиреоза требуется не менее 2-х месяцев.

Альтернативное лечение

Одним из наиболее эффективных способов лечения гипертиреоза кошек (даже по сравнению с тиреоидэктомией) считается лечение радиоактивным йодом. К сожалению, для нас этот метод пока что является недоступным, поэтому мы не прибегаем к его подробному рассмотрению.

В последнее время, в том числе и на российском рынке появилась и достаточно неплохо зарекомендовала себя диета с ограниченным содержанием йода. Данный способ лечения весьма интересен, безопасен, но пока что требует дополнительного изучения и составления определённых рекомендаций.

Возможные осложнения гипертиреоза в случае отсутствия полноценного лечения

К возможным осложнениям длительного течения заболевания относится гипокалиемия. Это метаболическое нарушение диагностируется комплексно, имеет характерное клиническое нарушение в виде миопатии и, следственно, вентрофлексии. Безусловно, требуется лабораторное подтверждение сниженной концентрации ионов калия в сыворотке крови.

Также на фоне гипертиреоза может усугубляться течение хронической почечной недостаточности, так как в почечных канальцах увеличивается артериальное давление. Развитие подобных осложнений требует терапевтической коррекции и изменения подхода к хирургическому лечению.

Мониторинг пациента после проведения тиреоидэктомии (первые дни послеоперационного периода)

Контроль животного после операции в условиях стационара может быть необходим в связи с возможностью развития гипокальциемии при удалении или травматизации ткани паращитовидной железы. Безусловно, сохранение паращитовидной железы является очень важным и крайне желательным условием при проведении тиреоидэкто-мии. Но, к сожалению, это не всегда является возможным, особенно если речь идёт об удалении новообразования щитовидной железы опухолевого характера. Удаление паращитовидной железы приводит к нарушению кальциевого обмена и, как следствие, клинически значимой гипокальциемии. Контроль уровня ионизированного кальция в сыворотке крови при подозрении на гипокальциемию следует проводить в течение минимум трех суток после тиреоидэктомии. Если симптомы гипокальциемии не разо­вьются в течение этого времени, то измерение этого параметра можно приостановить.

Гипотиреоз в результате тиреоидэктомии развивается крайне редко. В этом случае симптомы появляются через несколько недель или даже месяцев. С этой точки зрения может быть рекомендован регулярный контроль содержания в сыворотке крови тиреоидных гормонов.

Мониторинг пациента после проведения тиреоидэктомии

Контроль животного после операции в условиях стационара необходим в связи с возможностью развития гипокальциемии при удалении, деваскуляризации или травматизации ткани паращитовидной железы. Симптомы ятрогенного гипопаратиреоза могут начаться по истечении от 12 часов до 6 суток после поврежде­ния или удаления паращитовидных желез. Безусловно, сохранение паращитовидных желез является очень важным и крайне желательным условием при проведении тиреоидэктомии. Но, к сожалению, это не всегда является возможным, особенно если речь идёт об удалении новообразования щитовидной железы опухолевого характера. Одной паращитовидной железы достаточно для контроля обмена кальция, что также следует учесть при проведении тиреоидэктомии. Удаление обеих желез приводит к нарушению кальциевого обмена и, как следствие, к развитию клинически значимого либо субклинического гипопаратиреоза. Частота встречаемости этого осложнения со­ставляет от 20 до 30% среди проведённых по причине гипертиреоза билатеральных тиреоидэктомий у кошек. Контроль уровня ионизированного кальция в сыворотке крови при подозрении на гипокальциемию следует проводить в течение минимум трех суток после тиреоидэктомии (подобный контроль может потребоваться до 5 суток при неудовлетворительном состоянии пациента). Если симптомы гипокальциемии не разовьются в течение этого времени, то измерение сывороточного ионизированного кальция можно приостановить.

При необходимости удаления ткани обеих паращитовидных желез вместе с тканью щитовидных, возможно проведение аутотрансплантации. При этом показано, что нормокальциемия может восстановиться в течение 14 дней после операции.

Клинические симптомы даже при наличии гипокальциемии развиваются не всегда. Статистически только порядка 60% кошек с тяжелой гипокальцемией (<6.5 мг/дл) имеют какие-либо симптомы. Только биохимически определённая гипокальциемия не требует коррекции. Но лечение должно быть незамедлительным при развитии симп­томов!

Кроме острой формы течения возможна также хроническая гипокальциемия. Иногда кошки и собаки, которым была проведена билатеральная паратиреоидэктомия, способны поддерживать нормальные концентрации кальция в сыворотки крови в течение длительного времени. Гипокальциемия может развиться у таких пациентов даже через 2-3 и более месяцев после операции в условиях стресса или анорексии. Таким образом, гипопаратиреоз некоторое время может протекать субклинически.

Способствуют появлению симптомов тетании метаболический алкалоз, гиперкалиемия, гиперфосфатемия, гипомагниемия. В любом случае, большая часть симптомов будет связана с повышенной возбудимостью ЦНС, нервно-мышечного аппарата или судорожной готовностью. Центральные нарушения характеризуются тоническими судорогами, беспокойством, пугливостью, атаксией, агрессивностью, непроизвольным мочеиспусканием. При развитии клинически значимого снижения концентрации ионов кальция в сыворотке крови также возможны слабость, анорексия, одышка, выраженный зуд области морды, полидипсия и полиурия.

С целью контроля концентрации кальция в крови и симптомов гипокальциемии рекомендовано использование препаратов кальция и витамина D. Препараты паратгормона для этиологического лечения недоступны.

При использовании кальцитриола и дигидротахистерола необходим тщательный мониторинг пациентов, так как введение витамина D может в скором времени привести к гиперкальциемии и гиперфосфатемии с необратимым повреждением почек. В этом случае выбор кальцитриола и дигидротахистерола гарантирует устранение гиперкальциемии в течение нескольких (3-4) дней после отмены препарата. Подобное восстановление невозможно при использовании эргокальферола и связано со стойкой гиперкальциемией в результате его применения. Дигидротахистерол наиболее предпочтителен из всех представленных и доступных препаратов. Его начальная доза – 0,03-0,06 мг/кг/день в течение первых 2-3 дней лечения. Затем доза должна быть уменьшена до 0,02-0,03 мг/кг/день в течение следующих 2-3 дней лечения. Конечная доза препарата должна составлять 0,01 мг/кг/день и корректируется только в случае необходимости в меньшую или большую сторону.

Кальцитриол имеет ряд преимуществ по механизму действия по сравнению с остальными формами витамина D. Самое значимое преимущество – короткий период полураспада (менее 1-го дня) и время начала действия (через 1-4 дня), что короче, чем у эргокальциферола и дигидротахистерола. Недостаток, который мешает использовать препарат в повседневной практике – это его форма выпуска: капсулы 250 нг или 500 нг, которые недопустимо делить. Рекомендованная начальная дозировка при этом сос­тавляет 2,5-6 нг/кг/день, которая должна быть уменьшена в первые дни-недели назначения препарата.

При развитии острых и угрожающих жизни симптомов гипокальциемии, а также в случае неадекватного контроля при использовании перорально препаратов кальция необходимо внутривенное введение глюконата кальция (0.25-1.5 мл/кг 10%-ого глюконата кальция на одну инъекцию в общей сложности 2-3 раза в день). Раствор вводят медленно, внутривенно, в изотонических растворах: в течение не менее 10 минут. Мы обычно стараемся вводить такую дозу растворов кальция не менее получаса. В некоторых ситуациях необходима круглосуточная инфузионная терапия с использованием препаратов кальция. Также рекомендован кардиомониторинг пациента, которому вводятся растворы кальция с целью контроля ЧСС и ритма.

Пероральные препараты кальция для длительного лечения дозируются из расчёта 25-100 мг Са на кг веса в день. Дневная доза должна быть поделена на 3-4 приёма. Внутрь можно использовать карбонат кальция (в среднем 0.25-0.5 г на кошку). На 10-20 кг массы тела эта дозировка соответствует 1 г карбоната кальция, 5,5 г глюконата кальция, 4 глактата кальция.

Продолжительность энтерального лечения зависит от степени повреждения паращитовидной железы и должна быть основана на результатах еженедельных измерений ионизированного кальция в сыворотке крови. Биохимически гипо-кальцемия даже в отсутствие симптомов может сохраниться 2-3 месяца, несмотря на пероральное введение препаратов кальция. В случае травматизации или аутотрансплантации ткани паращитовидной железы прекращение введения препаратов возможно через 1-2 месяца лечения. Иногда для достижения ремиссии достаточно содержащегося в качественном сбалансированном корме кальция.

Длительное лечение препаратами кальция и витамина D способно привести к развитию гиперкальциемии, что будет проявляться, в первую очередь, полидипсией. При превы­шении концентрации ионов кальция в сыворотке крови референтных значений лечение стоит приостановить. После восстановления нормо-кальциемии рекомендовано возоб­новить приём препаратов витамина D в минимальных поддерживающих дозах. Но так следует поступать только в случае рецидива симптомов гипокальциемии! Если клинических признаков болезни, несмотря на уровень ионов кальция, нет, то возобновление лечения не требуется.

Таким образом, постоперационный гипопаратиреоз является самым серьёзным и нежелательным осложнением. В отличие от него гипотиреоз в результате тиреоидэкто-мии развивается крайне редко. В этом случае симптомы появляются через несколько недель или даже месяцев. При этом, концентрация тиреоидных гормонов может быть снижена по отношению к референтным значениям.

Рецидив хирургической патологии

При проведении тиреоидэктомии у больных гипертиреозом кошек рецидив симптомов замечен примерно у 10% пациентов по истечении 1,5-2 лет после операции. Рецидив может быть связан с неполным удалением железы в случае, когда сохраняется капсула щитовидной железы. Также причиной рецидива может стать патология в контралатеральной щитовидной железе или наличие эктопической ткани.

Май 19 2019

Значительную часть больных собак и кошек, поступающих на лечение к врачу ветеринарной медицины, особенно в городской местности, составляют пациенты с хирургическими заболеваниями. Большинству из них требуется оперативное хирургическое лечение.

Хирургическая лечебная работа отличается многообразием, большой трудоемкостью и сложностью диагностики заболеваний, выполнения многих хирургических операций, а поэтому требует определенных знании, навыков и опыта ветеринарных врачей. В этом отношении эффективность хирургического лечения во многом зависит не только от профессионально грамотного владения оперативной техникой и хирургическими приемами, но и от умелого применения современных методов обезболивания, соблюдения правил асептики и антисептики, соответствующего правильного лечения, диеты и создания необходимых условий содержания животных в послеоперационный период.

Фиксация, успокоение, обездвиживание и обезболивание при оказании лечебной помощи собакам

Фиксация. Эффективность проведения разнообразных диагностических и лечебных манипуляций, особенно при осуществлении хирургических операций, непосредственно связана с фиксацией, а нередко с применением специальных успокаивающих и обездвиживающих средств.

Необходимым условием для начала успокоения и фиксации, особенно агрессивных и злого нрава собак, является обязательное присутствие самого владельца пациента и его активная помощь в этом врачу. В целях обеспечения безопасности врачу и его помощникам при проведении клинического осмотра, диагностических исследований, инъекций обезболивающих и лекарственных веществ основным и важным требованием техники безопасности является надевание собаке намордника или же фиксация его челюстей прочным куском марлевого бинта или тесемки. При этом охватывают челюсти животного сверху и концы бинта или тесемки завязывают сначала под нижней челюстью простым узлом, а затем на затылке - двойным распускающимся. Фиксирующий бинт должен располагаться на спинке носа на максимальном удалении от ноздрей, иначе дыхание может быть затрудненным или даже невозможным из-за сдавливания носовых ходов. По этой причине нельзя фиксировать таким образом челюсти бульдогов, боксеров, так как носовые кости у них короткие, что может привести к передавливанию носовых ходов в мягких тканях носа и смерти животного от асфиксии. Фиксацию челюстей у этих пород собак рекомендуется проводить надеванием плотного или же металлического намордника.

Для обеспечения наиболее оптимального оперативного доступа к определенной анатомо-топографической области фиксацию собак в ветеринарных учреждениях проводят на операционном столе; для мелких животных в необходимом для выполнения операции положении - боковом, спинном или брюшном. При фиксации собаки в боковом положении петли веревки или тесемки накладывают раздельно на обе тазовые или грудные конечности (предплечья, голень) и концы их фиксируют к креплениям стола, а затем перетягивают через туловище и окончательно привязывают.

Для проведения клинических осмотров и исследований, внутритканевых инъекций лекарственных веществ, вакцинаций и др. является целесообразным при каждом лечебном учреждении иметь собаковязь, при помощи, которой можно быстро и надежно фиксировать собак в естественном стоячем положении. При этом владелец собаки, надевая на нее намордник, прикрепляет поводок, соединенный с ошейником к собаковязи, а сам при этом находится возле головы животного. Собаковязь изготовляется из металлической трубы диаметром не менее 5 см на расстоянии 30 см от земли, укрепленную посредством вкопанных в нее параллельно ей опорными стойками.

Одной из важных фиксирующих принадлежностей является ошейник. Чаще используют мягкие кожаные или же из другой прочной ткани ошейники и только у взрослых, злого нрава собак применяют так называемые строгие металлические. Эти ошейники состоят из отдельных звеньев с вдающимися внутрь шипами, благодаря которым горло животного сжимается при беспокойном поведении.

Вместо ошейника для собак с короткой и толстой шеей можно применять шлейку, которую фиксируют между грудными конечностями. К кольцу ее пристегивается поводок, с помощью которого животное удерживается владельцем.

В послеоперационный период для предупреждения снятия повязок, швов, нарушений в заживлении ран в первые 5-7 дней применяют намордники или специально надеваемые на шею приспособления в виде воротников из фанеры, картона, оклеенного марлей, которые также предохраняют область головы и от чесания лапами.

Успокоение и обездвиживание. В ряде случаев для облегчения фиксации, особенно злых и легковозбудимых собак, а также когда лечение связано с выполнением хирургической операции, в настоящее время успешно применяют фармакологические средства седативного (успокаивающего) и обездвиживающего (релаксирующего мускулатуру) действия. К ним относятся нейролептические вещества, среди которых наибольшее распространение получили аминазин, комбелен, рампун, каллипсовет и др. Аминазин вводят подкожно или внутримышечно в дозе 1-1,5 мл 2,5%-ного раствора на 10кг массы животного (2-4 мг/кг). В связи с местным раздражающим действием его вводят в виде раствора в 1% концентрации, изготовленного на 0,5%-ном растворе новокаина.

Комбелен обладает более сильным действием по сравнению с аминазином. Вводится внутримышечно в виде 1%-ного раствора в дозе 0,2-0,4 мл на 1 кг массы животного (2-4 мг/кг).

Ромпун проявляет очень сильное седативное, аналгезирующее и миорелаксирующее действие, применяется внутримышечно в виде 2%-ного раствора в дозе 1,5 мл на 10 кг массы животного (3 мг/кг). Из других новейших средств седативного и миорелаксического действия применяют рометар в виде 2%-ного раствора в дозе 0,15 мл на 1 кг массы (3 мг/кг).

Для получения только успокаивающего действия при сохранении двигательной функции или же более быстрого ее восстановления после операции рекомендуется дозы названных седативных нейролептических препаратов уменьшать в 2-3 раза.

Обезболивание при хирургических операциях у собак имеет большое гуманное значение, тем более что данный вид животных очень чувствителен к болевым раздражителям. Благодаря обезболиванию устраняется опасность травматического шока, создается благоприятная обстановка для оперирования с соблюдением всех правил хирургии и прежде всего асептики и антисептики, хорошей ориентации хирурга в тканях и более гладкого заживления операционной травмы.

В настоящее время получили распространение два способа обезболивания: общее (наркоз) и местное.

Наркоз целесообразно применять в случаях больших и сложных оперативных вмешательств, преимущественно на органах брюшной и тазовой полостей, при переломах костей конечностей, экстирпациях больших новообразований и др.

Проведение менее сложных хирургических операций вполне возможно и под местным обезболиванием.

В настоящее время наиболее распространенными наркотическими веществами для общего обезболивания собак являются гексенал и тиопентал натрия. Широко применяемые в прошлом хлороформ и эфир в связи с их выраженной токсичностью и вредными последствиями для охотничьих и служебных собак (потеря чутья) утратили свою практическую ценность.

Одним из важнейших компонентов современного наркоза являются преднаркозная фармакологическая подготовка животного премедикация, благодаря которой облегчается техническое его осуществление, течение, устраняются опасные вегетативные рефлексы и побочное действие наркотика. Для премидикации собак рекомендуется за 15-20 мин до наркоза подкожно или внутримышечно инъецировать в зависимости от величины животного 0,5-5 мг (0,5-5 мл) 1%-ного раствора атропина, а затем - аминазина 2,5 мг/кг.

Гексенал (эвипан-натрий) применяется для внутривенного и внутрибрюшинного введений. Для внутривенного - используют 10%-ный раствор, который приготавливают на дистиллированной воде непосредственно перед употреблением. Доза наркотика составляет 0,05 г/кг массы животного. Раствор вводят шприцем в передненаружную плюсневую вену со скоростью 1 мл за 10-15 с. Действие наркоза начинается сразу же после инъекции без прохождения стадии возбуждения и продолжается от 20 до 50 мин.

Маленьким собакам из-за малого диаметра переднеплюсневой вены раствор гексенала удобнее вводить в брюшную полость. Вводится 5%-ный раствор из расчета 1 мл/кг массы посредством прокола брюшной стенки инъекционной иглой в область подвздоха. Действие наркотика наступает через 5-7 мин.

Тиопентал (пентанал) - натрий, аналогично гексеналу вводят внутривенно или в брюшную полость. Готовят 2,5-3,5%-ный раствор и вводят в дозе 1 мл/кг массы. Продолжительность действия наркоза 15-45 мин, возбуждение животного не проявляется.

Местная анестезия. Под этим способом обезболивания понимается искусственное выключение чувствительности определенного участка тела животного для безболезненного выполнения хирургической операции. В отличие от наркоза местное обезболивание не вызывает в организме каких-либо функциональных отклонений со стороны жизненно важных органов и систем.

В зависимости от вида местного обезболивания применяются различные концентрации растворов новокаина. При инфильтрационной анестезии применяются растворы слабой концентрации: от 0,1 до 0,5%-ных, при проводниковой 2-3%-ные, при поверхностном обезболивании слизистых оболочек 5-8%-ные.

Весьма существенным в проведении местной анестезии во избежание токсического действия препарата на организм, является правильное определение его дозы. Доза новокаина должна быть строго индивидуальной. Оптимальной является 3-4 мг/кг массы собаки. При этом важно помнить, что чем ниже концентрация вводимого новокаина, тем выше переносимая доза. В этой связи старым, сильно упитанным и собакам мелких изнеженных пород (болонки, шпицы, малые пуделя, пекинесы и др.) при крупных операциях вводят 0,1%-ный раствор новокаина в минимальной анестезирующей дозе - 3 мг/кг массы.

Проводниковая анестезия достигается инъекциями растворов новокаина непосредственно в место расположения нервного проводника. При этом виде обезболивания происходит потеря чувствительности на значительной площади операционного поля, но в то же время расходуется меньшее количество раствора и необходимо меньшее число уколов.

Повысить анестезирующий эффект новокаина, особенно при минимальных дозах и слабых концентрациях растворов, можно применением потенцированного местного обезболивания.

Потенцированное местное обезболивание достигается предварительным внутримышечным введением тех же нейролептических препаратов, которые применяются для успокоения и обездвиживания животных (аминазин, комбелен, ромпун и др.). Этот вид обезболивания является менее токсичным, а поэтому и более перспективным, позволяющим проводить разнообразные и весьма сложные хирургические операции при лучшей их переносимости собаками по сравнению с наркозом. Сон, наступающий после введения нейролептических веществ, приближается по своему характеру к естественному. Собаки, находящиеся под влиянием нейролептического седативного воздействия, в период пробуждения могут принимать корм, передвигаться, а затем снова засыпать, что благоприятно сказывается на их состоянии в послеоперационном периоде.

Таким образом, сочетание местной анестезии с применением нейролептических средств по их обезболивающему эффекту, по нашему мнению и данным других авторов (В.С.Портнов, В.Р.Тарасов), можно с полным основанием назвать принципиально новым видом обезболивания у собак - нейролептаналгезия, или наркозом без наркотиков.

Фиксация, успокоение и обезболивание при лечении кошек

Фиксацию кошек проводят путем пеленания головы и конечностей прочной материей или клеенкой. Оптимальным наркотическим веществом для кошек является этиловый эфир. Применение у них хлороформа является нецелесообразным из-за повышенной чувствительности к нему (вызывает возбуждение). Этиловый эфир применяется путем ингаляций. Для этого кошку помещают под стеклянный колпак, под который вносят кусок ваты, пропитанный эфиром в количестве 20-30 мл. При этом следят за поведением животного во избежание передозировки наркотика.

С наступлением наркоза кошку фиксируют на операционном столе, в положении, удобном для операционного доступа.

Кроме эфира, для наркоза кошек можно применять тиопентал натрия 10%. раствор внутримышечно (40-50 мл), калипсовет - 0,5-1 мл внутримышечно. Однако, более эффективным является сочетание калипсовета с рометаром (0,5-0,75 мл калипсовета и 0,25 мл рометара).

В качестве фармакологической подготовки (премедикации) применяют атропина сульфат 0,1% раствор 0,5-1 мл за 1 мин. до введения наркотического вещества. Для местной инфильтрационной анестезии применяют 0,1-0,25% раствор новокаина в терапевтической дозе (3-4 мг/кг).