Иссечение рубцов на лице представлено мероприятиями пластической хирургии, направленными на устранение косметического дефекта с применением различных методик, выбор которых зависит от его особенностей и области расположения. Сам по себе рубец является плотным соединительным образованием, сформированным в процессе регенерации тканей после:
- оперативного вмешательства;
- повреждения кожного покрова;
- воспалительных процессов;
- язвенных поражений.
В основном он состоит из фибриллярного белка, составляющего основу соединительной ткани человеческого организма и известного как коллаген. Визуально он отличается от тканей, которые замещает, и не так функционален. К удалению рубцов и шрамов на лице и теле прибегают из-за того, что они выделяются на фоне здоровой кожи и портят внешний вид, нередко являясь источником комплексов и психологических проблем.
Иссечение рубцов (келлоидных, атрофических) - на лице (1см) - 14 000 руб.
Иссечение рубцов (келлоидных, атрофических) - на теле (1см) - 8 000 руб.
В стоимость входит:
операция, консультация анестезиолога, анестезия/наркоз, пребывание с питанием в стационаре, перевязки, послеоперационное наблюдение лечащим врачом в течение месяца.
1-3 дня в стационаре
Удаление рубцов на лице и теле в Москве
Современная пластическая хирургия предлагает эффективные методики, позволяющие провести удаление рубцов на теле и лице. Заказать услуги данной направленности можно в отделении пластической хирургии ЦЭЛТ.
Институт пластической хирургии и косметологии предлагает современные эффективные методики коррекции рубцово-деформированных тканей на любом участке тела, в том числе рубцов после кесарева сечения. Пластика рубцовых образований предполагает удаление деформированного участка ткани с последующим повторным наложением швов. Разумеется, на месте старого рубца образуется новый, однако благодаря особой технике он получается более гладким и аккуратным.
Показания и противопоказания к проведению пластики рубцов
Пластика рубцов может быть выполнена, если:
- в месте операционного доступа или наложения швов после травмы образовались гипертрофические рубцы – выступающие, яркого цвета;
- атрофические рубцы – втянутые, образующие углубление на коже, часто бледные;
- келоидные рубцы – такие рубцы имеют тенденцию к разрастанию и в ряде случаев увеличиваются в объеме до нескольких раз по сравнению с первоначальным состоянием;
- у пациента имеются посттравматические рубцовые деформации кожи и слизистых оболочек.
Пластика рубцов практически не имеет противопоказаний, так как не предполагает обширной мобилизации тканей и, по сути, не является стрессом для организма. Однако не рекомендуется проводить пластику рубцов при наличии заболеваний сердечнососудистой и дыхательной систем, болезней крови.
Методика коррекции: хирургическое иссечение рубцовой ткани
Хирургическое удаление рубцов является наиболее радикальным способом избавления от них. Такая процедура проводится обычно с местной анестезией, однако возможно использование общего наркоза – если рубец слишком обширный и глубокий, и его иссечение требует много времени.
Хирург иссекает рубцово-деформированные ткани, а затем накладывает швы – косметические, так как только такие швы позволяют обеспечить максимально эстетичное заживление.
После повторного заживления тканей для закрепления и улучшения результата может использоваться лазерная шлифовка кожи или любой другой метод аппаратной косметологии.
Реабилитация
После иссечения рубцов проходит безболезненно и быстро: в ходе операции ткани не отслаиваются, а повреждения очень ограничены. Поэтому все, что нужно для качественного восстановления, – следовать рекомендациям врача.
Устранение рубцов
Лечение рубцов
Главный приоритет пластического хирурга - эстетичный и естественный результат, поэтому наши хирурги осваивают новые методики, используют для проведения пластических операций минимальные разрезы или проколы.
Мы проанализировали мировой опыт лучших специалистов и создали на его основе собственную методику наложения швов. В нашей клинике работает лучшая в Москве программа реабилитации, важной ее частью является лечения рубцов, профилактика патологий развития соединительной ткани (борьба с келоидными рубцами и фиброзом). Мы делаем все, чтобы наложенный нами шов был впоследствии совершенно не заметен.
Как нужно наложить шов, чтобы получит тонкий незаметный рубец?
Главное условие правильного заживления шва – отсутствие его растяжения. В нашей клинике используется специальная методика наложения шва. Ее суть в следующем: ткани сшивают послойно, так чтобы все напряжение растяжения приходилось на нижние слои. Кожа напротив – сшивается максимально свободно, без натяжения. При правильном наложении шва верхний слой тканей во время заживления не растягивается, поэтому рубец на коже получается очень тонким. Со временем он светлеет и становится почти незаметным.
Рубцы после травм. К кому обратиться?
Если Ваш шов был наложен не в нашей клинике и даже не у пластического хирурга, а в срочном порядке в первом попавшемся травм пункте мы настоятельно рекомендуем обратиться к нашему специалисту - Цыгановой О.А. «Перешить шов можно в первые 48 часов после травмы, если время упущено и с момента травмирования (или операции) прошло более 2-х дней, за консультацией нужно обращаться не к хирургу, а к врачам реабилитологам – Ивановой Ирине Николаевне или Цыгановой Ольге Анатольевне.
Лечение рубца с первых дней
Во многих клиниках к лечению рубца приступают через несколько месяцев – уже после того, как он полностью «созреет». Конечно, если шов наложен правильно и у Вас нет склонности к келоидным рубцам, можно следовать этому совету, но и в таком случае необходимо правильно ухаживать за рубцом: использовать специальные силиконовые гели, исключить любое механическое травмирование и раздражение кожи вокруг рубца, не загорать и внимательно следить за процессом заживления. Но все же лучше обратиться к специалистам, которые проведут необходимые процедуры и проследят, чтобы не возникло осложнений, которые могут привести к формированию грубого рубца.
В первые дни могут быть назначены следующие процедуры:
- Профилактические процедуры - внутривенная капельная инфузия озонированного физраствора для насыщения крови кислородом снижает риск патологического разрастания соединительной ткани (келоида) в десять и более раз,
- Реабилитационные процедуры. Противоотечные процедуры и мероприятия для восстановления микроциркуляции крови и лимфы: магнитотерапия, фонофорез, микротоковая терапия, эндермология, д’арсонваль и криотерапия.
Для размягчения и рассасывания грубой соединительной ткани применяют инъекции коллоста, лонгидазы, дипроспана. Это эффективно способствует формирование максимально тонкого и эластичного рубца.
Внимание! Опасный период!
3-4 неделя характеризуется повышенным риском разрастания фиброзной ткани. Это часто сопровождается зудом и выглядит как внезапное бурное разрастание келоидных клеток. Рубец быстро набухает, уплотняется и краснеет. В это время необходимо принять неотложные меры, чтобы остановить лавинообразное разрастание фиброзной ткани и предотвратить формирование келоидного рубца.
Остановить этот нежелательный процесс и повернуть его вспять помогают инъекции специальных препаратов и местное облучение рубца лучами Букки.
Лечение застарелых рубцов
Через 6-12 месяцев шрам приобретает свой окончательный вид. Это вовсе не значит, что он останется с Вами навсегда и его уже не удастся исправить. На этой стадии для лечения рубцов использует два основных подхода – хирургический и консервативный.
Хирургическое лечение рубцов
Для «безнадежно плохих» рубцов предпочтительно использовать хирургию - иссечение рубца с последующим наложением специального косметического шва по той методике, которую мы описали выше.
Консервативные методы лечения рубцов
Для консервативного лечения рубцов обычно используется один из следующих методов или их сочетание:
- Лазерное лечение рубцов (лазерная шлифовка рубца),
- Инъекции препаратов коллоста, лонгидазы, дипроспана или др.
- Инъекции коллагена или гиалуроновой кислоты.
Результат лечения рубцов
После лечения рубец будет гораздо более ровным и тонким, а через несколько месяцев, вы, возможно, будете его находить с трудом! Но не надо думать, что шрам может исчезнуть бесследно. Современная медицина пока на это не способна.
Что нужно сделать, чтобы рубец получился незаметным?
- Добейтесь, чтобы шов накладывал квалифицированный пластический хирург. Обратитесь к нему в первые 48 часов после травмирования или оказания первой помощи.
- Проконсультируйтесь у специалиста реабилитолога на 3-5 день после наложения шва и начните консервативное лечение.
- В случае, если келоидный рубец все-таки начал формироваться, немедленно обратитесь к специалисту для проведения экстренного лечения (инъекции, Лучи Букки).
5532 0
Поэтапное иссечение
Показания
Этот метод особенно полезен в тех случаях, когда размер и плотность рубца и окружающей кожи делают невозможным иссечение и закрытие раны без повреждения прилежащих тканей.Техника выполнения
Проводят обычное иссечение рубца, но по частям. При этом каждый раз выполняют подкожное рассечение мягких тканей и сдвигают кожу, чтобы закрыть образовавшуюся рану. Сколько таких иссечений потребуется, зависит от размера и расположения рубца, а также от эластичности окружающей кожи. Если их более двух, то, возможно, стоит применить метод наращивания кожи. Это позволит уменьшить число вмешательств.Переориентация рубцов
Переориентация рубцов особенно эффективна при длинных рубцах, которые пересекают косметические зоны или искажают внешний вид тканей, а также при перепончатых и длинных и заметных линейных рубцах.Z-пластика
Z-пластика уменьшает стягивание в места рубца за счет перемещения треугольных лоскутов кожи, что позволяет изменить направление рубца, расположив его вдоль естественных линий.Показания
Z-пластика используется в различных ситуациях. Она позволяет удлинить стянутый рубец, вернуть на свои места анатомические ориентиры на лице, замаскировать рубцы волосами, уменьшить длинные линейные рубцы, устранить перепонки и неровности (впрочем, есть и более эффективные методы коррекции рубцов).Техника выполнения
Наметьте на коже две линии, расположенные тараллельно естественным линиям на теле и под углом 60° к исходному рубцу. Эти линии показывают места будущих разрезов и должны быть равны или чуть длиннее рубца (длина Зависит от эластичности кожи). По форме рисунок на коже будет похож на букву «Z». После иссечения рубца и разрезов по намеченным линиям образуются треугольные лоскуты кожи, Их перемещают таким образом, чтобы получилась новая буква «Z», расположенная иначе, чем исходная (рис. 3.6).
Рис. 3.6. Z-пластика (схема). Делают два дополнительных разреза, равных рубцу по длине и параллельных естественным линиям. Они необходимы для создания кожных лоскутов, которые перемещают, формируя новый рубец: А - рубец (а-b) расположен поперек естественных линий; В - рубец иссечен, созданы два кожных лоскута, края которых параллельны естественным линиям. Угол 60° между рубцом и каждым из дополнительных разрезов дает удлинение рубца на 75%; С- перемещение кожных лоскутов; D — новый рубец (b-а) расположен вдоль естественных линий
Новый рубец будет параллелен естественным линиям, но при этом удлинится на 75%. Расположение центральной линии в букве «Z» можно представить, мысленно соединив свободные концы исходной буквы «Z». Насколько удлинится новый рубец по сравнению с исходным, зависит от угла между плечами исходной буквы «Z» и исходным рубцом. Общее правило: при увеличении угла на каждые 15° новый рубец удлиняется на 25% (табл. 3.3).
Таблица 3.3. Удлинение рубца при Z-пластике
Выполнив Z-пластику несколько раз на небольших участках рубца, можно уменьшить натяжение кожи и получить несколько новых рубцов, расположенных вдоль естественных линий (рис. 3.7). Чтобы повысить подвижность кожных лоскутов, вокруг рубца подкожно рассекают мягкие ткани. Кончики лоскутов не должны быть натянуты, иначе может возникнуть их некроз.
Рис. 3.7. Z-пластика выполняется несколько раз на небольших участках длинного рубца (схема): А — рубец расположен поперек естественных линий; В - создание и перемещение нескольких пар кожных лоскутов (a-b, c-d, e-f); С - новые рубцы b-a, d-c, f-e (отмечены красным) расположены вдоль естественных линий
Противопоказания
Z-пластику нельзя применять при келоидных рубцах, т.к. в случае рецидива новый келоидный рубец окажется в 3 раза длиннее и будет выглядеть еще хуже исходного.Choi J., Rohrer Т., Kaminer М., Batra R.
Пластическая хирургия зародилась очень давно - первые упоминания о ней содержатся в источниках, написанных еще на заре нашей цивилизации. Еще за несколько тысячелетий до нашей эры врачеватели в разных уголках света, одновременно закладывая азы медицины, формировали базу и пластической хирургии.
Тогда уже они все свои усилия направляли не только на восстановление утраченных или поврежденных в сражениях частей тела, но и на достижение максимально эстетичного послеоперационного результата. Вот только последняя задача оказалась настолько сложной, что должно было смениться несколько сотен поколений «хирургов» прежде, чем пластическая хирургия научится заметать следы любых повреждений с человеческого тела, не оставляя за собой «ни единой улики». Желанная цель - удалять любые рубцы, была достигнута относительно недавно -в конце прошлого века. Тогда хирурги научились выравнивать последствия ожогов, травм и различных заболеваний хирургическим путем. Причем уже тогда «пластика» могла «очистить» кожу даже от загрубевших и келоидных рубцов.
Современная пластическая хирургия удаления шрамов
Сегодня же кроме классических методов пластические хирурги «оперируют» также лазерными, инъекционными и эскпандерными техниками, которые являются чем-то средним между пластической хирургией и косметологией. При этом по эффективности удаления рубцов они сопоставимы с консервативной техникой, но в то же время являются более современным и малоинвазивным решением данной проблемы. Однако выбор того или иного метода удаления шрама зависит от его типа, локализации и т. д.
Какие типы рубцов и шрамов пластическая хирургия может удалить?
Вообще любой рубец или шрам - это результат процесса замещения кожных тканей в месте повреждения соединительной фиброзной тканью. Только в одних случаях это может быть тоненькая, едва заметная бледная полоска, в других - грубый и масштабный рубец, который доставляет не только моральный дискомфорт, но и физический, т. к. в некоторых случаях он может предполагать чрезмерное натяжение кожи. Такие рубцы еще называют келоидными.
В целом, выделяются несколько видов шрамов, удаление которых может произвести пластическая хирургия:
- маленькие круглые рубцы или втянутые внутрь тонкие полоски, которые появляются не под воздействием внешних факторов, а являются результатом естественных процессов в организме. Сюда относятся растяжки от беременности, рубцы от акне и т. д.;
- -с ровной поверхностью - могут быть белыми или бледно-розовыми, появляются они либо в результате хирургических вмешательств, либо на фоне самостоятельного развития фиброзной ткани после легких повреждений;
- келоидные - они грубо возвышаются над поверхностью кожи, чаще всего такие шрамы имеют темную бордовую окраску. Кроме внешнего дискомфорта, они доставляют человеку дискомфорт и физический, т. к., во-первых, из-за натяжения кожи, которое было необходимо для наложения швов, его постоянно преследует ощущение стянутости, зуда. Довольно часто такие шрамы со временем начинают разрастаться;
- менее проблемны гипертрофические. Они хоть и возвышаются над поверхностью и отличаются по цвету, но дискомфорта физического человеку не доставляют. Появляются такие рубцы на фоне чрезмерной выработки коллагена, который не успевая рассасываться, накапливается в поврежденной зоне, образуя рельефную поверхность.
Довольно часто люди обращаются к хирургу, только оклемавшись после хирургического вмешательства или перенесенной травмы. В таких ситуациях хирурги отказывают в пластической операции по удалению шрамов, т. к. минимальный срок формирования его окончательного вида - 4 -12 месяцев, в зависимости от вида начального повреждения, генетических особенностей организма, состояния гормонального фона и привычек самого пациента. До окончания этого периода «тревожить» ткани в поврежденном участке нельзя.
Вообще шрам формируется в 4 этапа:
- первые полторы недели после повреждения кожи. В этот период происходит образование грануляционной ткани, увеличиваются в размере кровеносные сосуды, уменьшается отечность и сходят покраснения. Здесь особенно важен правильный уход - не допускать заражения раны, а также избегать физической нагрузки, которая может спровоцировать расхождение швов. Если этот этап будет пройден успешно, то рана затянется аккуратным первичным натяжением.
- продолжается он на протяжении 20 суток, начиная с 10 дня после повреждения. На этом этапе происходит формирование первичного рубца. Его характерными признаками является формирование рыхловатой, легко растяжимой ткани розового оттенка. Ткань эта является внешним проявлением активной выработки в зоне повреждения коллагена и эластина - волокон, которые отвечают за восстановление кожи после повреждений.
- последующие два месяца. В месте повреждения образуется плотный по структуре шрам. Постепенно в этой зоне замедляется кровообращение в результате чего он начинает бледнеть.
- окончательное формирование, которое продолжается от 4 до 12 месяцев.
Как говорилось выше, для пластической хирургии удаления шрамов обязательным условием является сформированность шрама. Во-первых, потому что окончательный вид шрама может получиться вполне эстетичным и удовлетворительным для пациента, даже без участия пластической хирургии. Во-вторых, до окончания формирования «свежие» ткани запрещается «тревожить» внешним воздействием, т. к. это может негативно повлиять на их дальнейшее созревание.
Пластическая хирургия удаления шрамов
Выше говорилось, что на выбор метода удаления шрамов влияет несколько факторов, среди которых, кроме типа, важна также его локализация. Так, например, если шрам располагается на лице, хирург предложит методику высечения рубца с последующим сшиванием краев раны техникой внутреннего шва, располагающегося не на поверхности кожи, а внутри - параллельно ей, причем с использованием тончайших, в диаметре меньше человеческого волоса, нитей. Если же шрам располагается на другой части тела, то вполне возможно там уместно будет провести лазерное высечение, или же прибегнуть к дермабразии.
Кроме того, решающими факторами здесь станут также:
- расположение рубца относительно естественного натяжения кожи;
- его размер (влияет на характер рубцевания, масштабные повреждения затягиваются более «рельефно» и менее эстетично, чем мелкие и тонкие травмы);
- возраст пациента (у детей и подростков раны заживают довольно быстро, у людей старше 30- регенерационные процессы в коже протекают гораздо медленнее, а длительное заживление может негативно сказаться на результатах пластической хирургии удаления рубца);
- генетическая предрасположенность к неэстетичному заживлению ран и повреждений. Для хирурга состояние шрама может стать ориентиром выбора техники удаления рубца. В случае, если у пациента есть предрасположенность к образованию грубых рубцов, хирург скорее предложит шлифовку.
Пластическая хирургия удаления шрамов: современные методы
Хирургическое удаление
Показан данный метод при необходимости удаления грубых, застарелых рубцов разных размеров, полученных после операций, в результате огнестрельных ранений, ожогов и других несчастных случаев.
Вмешательство проводится либо под местной анестезией, либо под общим наркозом. Сначала хирург вырезает рубец, эту процедуру он проводит таким образом, чтобы дальше можно было аккуратно сопоставить края раны. Далее он накладывает шов чуть ниже поверхности кожи и параллельно ей, используя при этом тончайшие нити. Для достижения максимально эстетичного результата швы снимаются уже на 3 - 4 день.
Послеоперационное восстановление здесь занимает не более 5 дней. Однако, на протяжении этого периода и последующих нескольких недель пациент обязан четко следовать всем рекомендациям хирурга, которые могут предполагать также прохождение курса физиотерапии или косметических процедур.
Лазерные технологии в пластической хирургии удаления шрамов
Такие методы будут эффективны в случае, если он гладкий по структуре, но имеет яркую окраску. Здесь не производятся никакие вмешательства, не повреждаются окружающие ткани и не требуется наложение швов.
Лазерное удаление проводится в несколько этапов: сначала под воздействием лазерного луча происходит ускорение выработки фибробластов - клеток, синтезирующих коллагеновые волокна. Внешне первая процедура в результате дает эффект некоторого обесцвечивания рубца. Далее, происходит разрушение «старых» тканей, что проявляется постепенным их разглаживанием и сравниванием по цвету и структуре с поверхностью здоровой кожи.
Экспандерная дермотензия
Подходит для удаления обширных повреждений.
Относительно новая методика в пластической хирургии удаления шрамов, суть которой заключается в создании совершенно нового «невидимого» рубца на месте прежнего. Для этого сначала производится растяжение тканей в области шрама - туда имплантируется герметичный баллон, или экспандер, растягивающий кожи. После этого хирург иссекает излишки кожи, где находится рубец, и далее сшивает здоровые ткани между собой «невидимым» швом.
Дерматобразивные техники
Предполагается здесь механическое воздействие на поврежденную зону, с целью удаления верхних слоев кожи.
Таким образом удаляются масштабные повреждения кожи, например, ожогов, грубых объемных рубцов и т. д.
Инъекции стероидов
Суть данной техники заключается в замедлении процессов выработки белка и протеина, которые провоцируют разрастание шрама. При последующем увеличении концентрации стероидов происходит также истончение и разрушение тканей рубца.
Инъекции предпочтительно вводить для выравнивания относительно гладких рубцов.