Первые признаки заболевания печени. Болезни печени: симптомы и лечение Больная печень симптомы лечение

Печень – это фабрика человеческого организма, крупнейшая железа, производящая все необходимые питательные вещества: белки, углеводы, жиры, витамины, минеральные вещества. Она отвечает за выработку желчи. Это вещество играет роль при эмульгации поступающих в организм жиров и их усвоении.

Орган выполняет очистительную функцию: работает наподобие фильтра, задерживая яды, красители, вредные добавки, поступающие в организм с пищей и алкоголем. О регенераторных способностях печени специалисты говорят с удивлением: орган способен полностью восстановиться, оставшись с 10% своего объёма.

Печень достаточно терпелива и рассчитана на службу сроком на всю человеческую жизнь. Она функционирует в режиме серьёзной нагрузки (за 1 минуту происходит до 1 млн химических реакций). Неправильный образ жизни, частое употребление вредных продуктов приводит к болезням печени.

Симптомы заболевания печени

По статистике, чаще всего к врачам с жалобами на печень обращаются мужчины. Обнаружить симптомы человек может как самостоятельно, так и обратившись к специалисту. Классические признаки, свидетельствующие о расстройствах печени:

• неприятный привкус во рту;
• астения, утомляемость, раздражительность;
• боль в брюшной полости справа;
• пожелтение склеры глаза, языка, кожного покрова;
• образование синяков-звёздочек на коже;
• носовые кровотечения;
• изменения цвета кала, мочи;
• тошнота, рвота, метеоризм, проблема со стулом;
• отёки конечностей.

Часто говорят, что печень страдает молча. В ней нет болевых рецепторов. Но с нарушением её работы и увеличением в объёме, орган растягивает обволакивающую капсулу и давит на соседние структуры, что вызывает неприятные ощущения.

Желтушность связана с расстройством желчеобразования и повышением уровня билирубина в крови. Гепатозаболевания плохо влияют на качество свёртываемости крови. Это влечёт за собой образование синяков, гематом, кровотечений. Нарушения работы печени бьют и по ЖКТ.

Важно! Боль не сразу оповестит вас о проблеме, т. к. в органе отсутствуют болевые рецепторы.

Заболевания органов, работающих в связке с печенью, станут фоновыми признаками нарушений. Специалист определит дополнительные симптомы:

• нарушение функции желчного пузыря (симптом Курвуазье – при пальпации обнаруживается увеличенный желчный пузырь);
• нарушение работы ЖКТ;
• надавливание на нижний угол правой лопатки вызывает неприятные ощущения;
• симптом Пастернацкого (при поколачивании поясничной области возникает боль).

Важно! Печень терпелива. Она не даёт предупредительных «тревожных звоночков». Симптоматика показывается только в запущенных случаях.

Причины возникновения болезней печени

Печень похожа по структуре на губку. Такое строение позволяет осуществлять фильтрацию и очистку крови от ядовитых веществ. Нагромождение вредных элементов – основной фактор при нарушениях печени. Причины болезни печени относятся к т. н. болезням цивилизации:

• бесконтрольное употребление лекарственных препаратов;
• некачественная пища и вода;
• неправильное питание;
• избыточный вес;
• вирусы;
• неправильный образ жизни;
• травмы печени (химические, физические и т. д.).

25-35% — это цифра обращающихся к врачу с жалобой на печень из-за употребления алкоголя. Организм человека воспринимает алкоголь как яд. Попадая внутрь, спирт через ряд промежуточных остановок (желудок, кишечник) с током крови проходит детоксикацию и очистку через печень.

Передозировка спиртными напитками вызывает заболевания печени. В случае их чрезмерного употребления, клетки печени (гепатоциты) погибают.

Важно! В сутки взрослый мужчина может употреблять не более 24 г спирта (60 мл водки, 90 мл вина, 240 мл пива). Эта цифра в два раза меньше для женщин.

Печенью занимается узкий специалист врач-гепатолог. Какими методами он пользуется для диагностики заболеваний?

Полигепатография вовремя выявляет нарушения печени и даёт возможность оценить состояние обмена веществ в органе. Этот метод позволяет сопоставить результаты других исследований:

• ультразвуковое;
• компьютерное;
• магниторезонансной томографии;
• анализа крови на альфа-фетопротеин.

Гепатологи в вопросах нарушений работы печени сотрудничают с гастроэнтерологами, хирургами, терапевтами. Если речь идёт о гепатитах, то к лечению привлекаются инфекционисты.

У детей

Частое заболевание печени у детей связано с Гепатитом А. Он передаётся между детьми при нарушении гигиенических норм. Протекает легко с симптоматикой простудного заболевания. Гепатит B у детей вызывает осложнения. Специалисты советуют проводить диспансеризацию для больного ребёнка, обеспечивая тем самым его круглосуточный надзор.

Гепатит

Заболевания, при которых вирусы размножаются исключительно в клетках печени (гепатоцитах), называются вирусными гепатитами. Вызывают воспаление органа. Классические симптомы:

• повышение температуры;
• тёмный кал;
• светлая моча;
• желтуха.

Гепатит A (болезнь Боткина) относится к категории болезней «грязных рук», то есть носит контактный характер. Возникает при инфекционном поражении органа, протекает в безжелтушной форме, без последствий, быстро заканчивается. Субъективной симптоматики нет, выявляется лишь при обследовании. Во взрослом возрасте переносится тяжело.

Важно! Человек способен самостоятельно выработать иммунитет против гепатита А, переболев им один раз.

Гепатит B передаётся через кровь. Болезнь затягивается надолго, приводит к тяжёлым последствиям (цирроз, рак). У взрослых протекает легче, чем у детей. Заразиться этим типом гепатита шансов больше из-за малой инфицирующей дозы, требуемой для старта заболевания. Передаётся через бытовые и половые контакты. Один носитель вируса в течение года инфицирует всю семью.

Важно! Треть населения планеты является носителем вируса гепатита B.

Гепатит C передаётся, так же как и гепатит B – крово-половым путём. Инфицирующая доза выше, чем у гепатита B, то есть заболеть им сложнее. Болезнь протекает латентно, внезапно проявляя себя резкими осложнениями. Приводит, к фиброзу, циррозу и раку печени. Процент больных меньше. Носит характер хронической инфекции.

Важно! Не передаётся контактным путём: через поцелуи, рукопожатия, объятия и т. д.

Гепатит E представляет собой разновидность гепатита A с более тяжким протеканием. Развивается на фоне отсутствия гигиенических условий, нарушения санитарных норм. Для заболевания требуется повышенная инфекционная доза.

Важно! Гепатит E распространён в Юго-Восточной Азии.

Гепатит D развивается только на фоне гепатита B. Злокачественная форма болезни с большой вероятностью заканчивающаяся летально.

Цирроз

При этом заболевании клетки печени, гепатоциты, умирают, оставляя на своём месте бесполезную соединительную ткань. Это последняя стадия многих поражений печени. Основные причины:

• алкоголь;
• вирус;
• жировое поражение.

Основная причина – злоупотребление алкоголем, который не даёт печени восстанавливаться. Другая половина приходит к циррозу от запущенного гепатита. На фоне классических симптомов проявляется на поздних стадиях.

Происходит разрушение ткани печени. Орган съёживается, переставая перерабатывать шлаки организма.

Важно! Надёжной статистики по циррозу печени в России нет. Возможно, от него умирает гораздо большее количество людей, чем полагают врачи.

Печёночная недостаточность

Распространяется на любой возраст. При этом заболевании печень теряет функциональность своих клеток. Сопровождается энцефалопатией (нарушением работы мозга). Врачи классифицируют этот недуг по времени, за которое он развивается:

• сверхострая (7 дней);
• острая (7-21 день);
• подострая (от 21 дня до 26 недель).

Каждое пятое обращение к специалисту оставляет вопрос о патогенезе и причинах заболевания без ответа. Привести к печёночной недостаточности могут:

• травмы;
• лекарственные поражения;
• химические поражения;
• вирусные гепатиты.

Сталкиваясь с этой патологией, печень поражается полностью, реже – изолированно. Приводит к некрозу, стеатозу, воспалению органа.

Важно! Заболевание сопровождается эмоциональной депрессией.

Болезнь страшна внезапностью своего появления. Она протекает бессимптомно. Боли и дискомфорт в верхней части живота появляются уже тогда, когда опухоль выросла в размерах. Пациенты часто попадают в стационар с уже неоперабельным раком.

Существует группа риска, в которую входят заболевшие гепатитом B, C, циррозом печени. Ежегодно проходя обследования, эти люди смогут предупредить появление рака. А при его возникновении, избавиться от болезни хирургическим путём.

Важно! Рак может развиваться в печени как изначально, так и являться метастазом из соседнего органа.

Киста печени

Киста печени характеризуется наличием в печени каверны, заполненной жидкостью. Специалисты склонны видеть в такого рода полостях внутри органа отработавшие своё, но не заращённые желчные ходы, растущие вместе с организмом.

Важно! Чаще с этим заболеванием сталкиваются женщины в возрасте 40-50 лет.

Симптоматики нет. Обнаруживается с помощью УЗИ. Врач направляет больного в специализированную клинику для уточнения вопроса об опухолевом характере кисты. Часто она сигнализирует о более серьёзных заболеваниях.

Киста не передаётся по наследству, но при поликистозном характере болезни (образовании большого количества полостей), к детям передаётся склонность к заболеванию.

Важно! Киста печени никогда не перерастает в рак.

В печени имеются ходы, сливающиеся в протоки, по которым желчь течёт в желчный пузырь. Она выделяется при каждом приёме пищи и поступает в кишечник, чтобы растворить получаемые с пищей жиры.

Характер заболевания – аутоиммунный, то есть организм сам атакует протоки, деформируя их, воспаляя и вызывая нарушение движения желчи. Жидкость застаивается, приводя к гибели печёночной ткани.

Из симптомов отмечаются:

• боль в правом подреберье,
• общая слабость,
• пожелтение склеры глаза и кожи,
• изменение цвета кала и мочи.

Важно! При холангите желчные протоки суживаются и склерозируются. Это может привести к циррозу.

Гепатоз

Ожирение клеток печени. Часто встречающаяся проблема среди людей с повышенным весом. Алкогольная интоксикация усугубляет течение болезни.

Нарушается процесс метаболизма, происходящий в органе. Гепатоциты перестают выполнять свою функцию, погибают, оставляя после себя соединительную ткань. Патологические изменения происходят на клеточном уровне, что приводит к деградации органа:

• увеличению;
• потере пигментации;
• образованию кист.

Жалобы пациента связаны с лёгкой тяжестью, журчанием в области кишечника, метеоризмом и лёгким разжижением стула. После биохимического анализа крови и ультразвукового исследования специалист более точно определяет степень фиброза печени. А фиброгатсроскопия проводится для исключения из списка причин заболевания варикозного расширения вен пищевода.

Важно! Упущение болезни приведёт к летальному исходу.

Лечение болезней печени

«Здоровых людей не существует, есть лишь недообследованные». Эта присказка применима к людям и с болезнями печени. Скрываясь за отсутствием симптомов, нарушения органа часто приходится лечить на поздних стадиях.

Медикаментозное

Традиционно при терапии всех недомоганий печени специалисты используют препараты гепатопротекторы. Они подразделяются по происхождению:

• растительные (силимарин, аллохол, карсил);
• животные (сирепар, гепатосан);
• синтетические (АЦЦ, урсодезоксихолиевая кислота);
• аминокислоты (метионин, адеметионин, орнитин);
• фосфолипиды (эссенциале, фосфоглив, эссливер);
• витамины (B, E, липоевая кислота).

При разработке этих лекарств врачи придерживаются принципов сохранения природной основы, уменьшения примесей, ароматизаторов, стабилизаторов и эмульгаторов. Препараты восстанавливают клетки печени, нормализуют липидный обмен, снижают уровень холестерина.

Важно! Если вместо медикаментозного лечения вы решили обратиться за помощью к биологически активным добавкам (БАД), помните, что они не всегда имеют заявленный эффект. Положитесь на рекомендации врача.

Особо отметим следующие болезни.

Рак

Для борьбы с раком печени разработана группа «таргетных» препаратов, оказывающих минимальные побочные эффекты.

Обращение в центры ранней диагностики опухоли, позволяет минимизировать хирургическое вмешательство. Разрушение мелких узлов опухоли (до 3 см) высокочастотным электричеством осуществляется безоперабельно. Рак – это белковое образование, которое при данной процедуре будет буквально сварено. После чего организм сам избавляется от остатков злокачественной опухоли.

При трансартериальной химиоэмболизации опухоль лишают кровоснабжения. Через артерию печени вводится в сосуд, кровоснабжающий опухоль, препарат с эмболой. Такая тактика сводит распространение рака к минимуму

Гепатиты

Успех лечения гепатитов зависит от генотипа человека (I-50%, II и III-80%). Пациент проходит курс медикаментозной терапии. Ему назначаются препараты интерферон (белок для борьбы с вирусом) и рибоверин (усиливающий эффект интерферона). В комплексе применяют антибиотики (неомицин, ванкомицин).

Терапия продолжается в течение 24 недель. Имеются побочные эффекты (подавленность, нарушение сна, аппетита). Носят временный характер, заканчиваются с лечением.

Цирроз

В запущенных случаях применяют радикальный метод – трансплантацию органа. Разрабатывается новая методика – лечение стволовыми клетками, которые будут замещать погибшие ткани печени.

Киста

Киста размером 4-5 см не требует операций. От 5 см кисту необходимо удалять хирургически. Осуществляется дренирование. Медикаментозного лечения нет.

Воспаление желчных протоков в печени требует хирургического вмешательства. Происходит эндоскопическое расширение каналов для обеспечения бесперебойного течения желчи.

Гепатоз

При нём врач назначает обязательную диету, исключающую:

• спирт;
• кофе;
• газированные напитки;
• жирную пищу;
• быстрые углеводы (хлеб, сладкое);
• острые и солёные продукты.

Меню больного включает в себя диетическое мясо, отруби, овощи, фрукты, крупы, морепродукты, нежную молочную продукцию. Терапия проводится в комплексе с гепатопротекторами.

Лечение в домашних условиях

Человек способен самостоятельно подойти к лечению печени. В таких случаях мы часто слышим фразу «очистка печени». Работая над этим, помните, что имеете дело с прихотливым органом. Чем можно его порадовать:

• сбалансированной белковой диетой;
• употреблением витаминов;
• снижением нагрузки на орган (уменьшением жирной пищи и алкоголя).

Одна из распространённых программ детоксикации заключается в покупке и приёме таблеток растительного происхождения «Аллохол». Каждый день в течение 10 дней утром, в обед и вечером перед или после еды выпивайте 1-6 таблеток. Увеличивайте дозу лекарства от 1 до 7, чтобы в среднем в день вы пропивали курс из 24 таблеток. Терапия раскрывает желчные протоки, облегчая работу печени.

Важно! «Аллохол» понижает давление. Запаситесь тонометром и чашкой кофе.

Очищение маслами также направлено на разгрузку печени от шлаков. Такая процедура проводится в любом возрасте круглый год. Это длительный процесс, создающий условия для самостоятельной очистки печени. Всё что вам понадобится, это растительное масло. По утрам производится полоскание рта и приём внутрь небольшого количества масла (5 г). Добавляйте масло в пищу или поглощайте его отдельно перед каждым приёмом пищи. Применяются масляные клизмы. Такая диета приведёт к желчегонному эффекту, что благотворно скажется на печени.

Очищение печени эффективно в комплексе с промываниями ЖКТ. Используйте как грубые методы (клизму), так и более щадящие (1 ст. л. магнезии на стакан кипячёной воды, разбавленной соком одного лимона).

Важно! Очищение проводите под контролем врача. Есть риск нарушить работу систем, связанных с печенью: желчного пузыря, кишечника, почек.

Лечение народными средствами

Медикаментозная терапия печени ведёт к появлению побочных эффектов. Этот факт создаёт тенденцию к обращению гепатобольных за помощью к народным средствам.

Упражнения

Капризы печени можно успокоить упражнениями. Существует система дыхания, направленная на обогащение органа кислородом. Кроме того, при таком подходе происходит его массаж. Так, при диафрагмальном дыхании человек концентрируется не на расширении груди, а на пупке. Следите, чтобы при вдохе вздымался живот. Помогайте руками, оказывая разумное давление на область печени и совершая скользящие удары. Лучше всего упражнение проводить, лёжа на спине.

Важно! При наличии камней в желчном протоке, упражнения такого рода противопоказаны.

Продукты

В лечении печени активно применяется хурма. Благодаря содержащейся в ней клетчатке и сахарам, происходит защита органа от токсической перегрузки. Грубые волокна ягоды выводят из организма ядовитые вещества.

Дереза обыкновенная или ягода годжи выводит лишний жир из клеток печени.

Комплекс активных веществ-флавоноидов, содержащихся в гречке, не даёт сосудам и клеткам печени разрушаться. Поэтому продукты на её основе помогают против цирроза и фиброза.

Травы

Следующие травы оказывают благоприятное воздействие на орган:

• бессмертник;
• репешок;
• цикорий;
• тысячелистник;
• арника;
• хвощ;
• шалфей.

Пропивайте настои из этих трав. Заваривайте как чай. Треть стакана употребляйте три раза в день в течение месяца. Сбор оказывает профилактическое воздействие при желчнокаменной болезни, циррозе и гепатитах.

Профилактика

Предупредить болезни печени поможет регулярное посещение врача. Даже если орган не болит, это ещё не значит, что он здоров. Ежегодное посещение специалиста выявит заболевания на ранних стадиях, что облегчит их последующее лечение.

Врачи советуют принимать гепатопротекторы. Они хороши и в лечении, и в профилактике. Популярным препаратом остаётся «Резолют». Он защитит от алкогольных поражений, снизит холестерин.

Оздоровление печени начинается с упорядочивания режима жизни и питания. Снизить нагрузку на печень человек сможет следующим образом:

• похудеть;
• сократить жирную пищу и алкоголь;
• бороться с малоподвижным образом жизни;
• ограничить бесконтрольный приём лекарств;
• остерегаться вирусов;
• с возрастом наблюдаться у специалиста;
• сдавать кровь на биохимический анализ.

Позаботьтесь об укреплении иммунитета: пройдите вакцинации от вирусов гепатита A и B. Сделайте комплексные прививки. При рождении ребёнка специалисты предлагают провести прививание ещё в роддоме.

Цирроз печени – дегенеративное заболевание, при котором здоровые клетки органа погибают и замещаются рубцами, способными полностью снизить работоспособность органа. Печень занимает важное место в работе...

Цирроз печени - тяжелое заболевание, которое характеризуется разрушением печени. Ткани этого органа подвергаются разрушительному действию, в результате чего появляются узловые образования и рубцы. Причинами цирроза...

Цирроз печени – серьезное заболевание, которое характеризуется поражением данного органа. Его ткани подвергаются разрушению, вместо них образуются специфические узлы и рубцы. Заболевание имеет 4 стадии,...

Заболевания печени имеют острый или хронический характер. Поражение этого важного органа одинаково опасно как для мужчин, так и для женщин. Однако, женскому полу присущи индивидуальные особенности причин и признаков болезни.

Симптомы заболевания печени у женщин могут быть обнаружены неожиданно на приеме гинеколога, косметолога, нарколога, терапевта. Выявить и своевременно пролечить болезнь необходимо как можно скорее. Тяжелые последствия в виде цирроза с печеночной недостаточностью и рака - не единственные проблемы, нарушающие в здоровье и жизненные планы женщины.

Термином «гепатопатия» принято обозначать разные неясные симптомы, предположительно связанные с поражением печени, для диагноза он не подходит.

Какие функции печени обеспечивают здоровье женщины?

Важность нормальной работы печени одинакова для людей обоего пола. Этот орган синтезирует массу необходимых веществ, является самым крупным депо запасов энергии, утилизирует с помощью биохимических способов переработки токсины, яды, все шлаки, которые получает организм из внешней среды и вырабатывает при жизнедеятельности.

Заменить функции печени другим органом невозможно. Значительный резервный запас клеток позволяет выполнять работу даже при потере 1/3 паренхимы. Поэтому человек не сразу обнаруживает первые признаки заболевания.

Печень участвует и контролирует все виды метаболизма

В обмене белков - синтезирует незаменимые аминокислоты, различные виды белковых компонентов для построения клеточных мембран, выполнения транспортных функций, иммуноглобулины, факторы свертывания и антисвертывания крови. В жировом обмене - производит липопротеины, холестерин, триглицериды.

Метаболизм углеводов - обеспечивается получением энергии из поступающей глюкозы, запасов гликогена. В печени при необходимости могут протекать реакции «добычи» калорий из белков, жиров. Для проведения подобного синтеза необходимы ферменты и коферменты. Их роль выполняют витамины В, РР, С, К, Е, D, запасы микроэлементов кобальта, железа, меди.

Печень связана с другими органами через эндокринную систему. Для женского организма чрезвычайно важна ее роль производителя половых гормонов, обеспечения работы надпочечников и щитовидной железы.

«Фабрика» по переработке шлаков, токсинов при здоровой печени не дает возможности накопиться продуктам, оставшимся после усвоения пищи, лекарств, алкоголя, производственных и бытовых вредных веществ. Они обеззараживаются и выходят в кишечник с желчью. Одновременно печень поддерживает необходимый состав и процесс желчеобразования для пищеварения.

Нагрузка значительно возрастает при беременности. В этот период печень женщины обеспечивает кроветворение плода, очищает кровь материнского организма.

Нарушение метаболизма в печени приводит к заболеваниям других органов

Причины поражения печени у женщин

К проблемам с печенью приводят различные факторы. Вирусные гепатиты - воспалительные заболевания, переходящие в зависимости от типа вируса быстро или медленно в хроническую стадию, сопровождаются постепенной утратой функций органа. При отсутствии лечения неминуема трансформация в цирроз - необратимую замену печеночных клеток (гепатоцитов) на рубцовую ткань.

Воспаление печени могут вызвать токсические вещества (медикаменты, соли тяжелых металлов), алкоголь, аутоиммунный процесс при повышенной чувствительности и выработке антител на собственные клетки. Из вредных медикаментов следует учитывать влияние антибиотиков, гормональных препаратов, контрацептивов, цитостатиков.

Питание требует постоянного участия печени в переработке поступивших составляющих. Сбой в работе сопровождается значительным употреблением животных жиров, жареного и копченого мяса, острой пищи. Нарушается выработка желчи. Отсутствие достаточного объема овощей и фруктов создает дефицит витаминов, что значительно затрудняет синтез ферментов.

Неблагополучная наследственность выражается в генетических ферментопатиях или предрасположенности к воспалительным заболеваниям. Она может выражаться в нарушении структуры печеночной ткани, сосудистого русла.

Острые нагноительные заболевания органов брюшной полости приближают близко к печени источник инфекции, создают удобные условия для распространения поражения на воротную вену (пилефлебиты), возникновения абсцессов органа. Травмы живота провоцируют образование кистозных полостей в печени.

Современное лечение болезней крови, раковых опухолей методом облучения в сочетании с химиотерапией приводит к гепатитам и сопровождается признаками болезни печени. Получение значительной дозы радиоактивного заражения при аварийных ситуациях включает симптомы болезни печени у женщин в клиническую картину лучевого поражения.

Роль алкоголя в поражении печени у женщин

Влияние алкоголя на организм отличается от более устойчивых мужчин. Алкогольная болезнь печени развивается при длительном поступлении максимальных доз в перерасчете на чистый спирт. Низкая устойчивость женщин объясняется недостатком в желудочном соке фермента алкогольдегидрогеназы. Печеночная доля ферментов быстро расходуется, накапливаются продукты переработки спирта ацетальдегид и уксусная кислота, которые ведут к разрушению клеток.

Для женщин максимальная дозировка - 20–40 г этанола в день

Наиболее легкой стадией считается жировая дистрофия или стеатоз. Его определяют у 100% женщин, злоупотребляющих алкоголем. Процесс усиливает одновременное употребление легкоусвояемых углеводов, ожирение или лишний вес. Усугубляются нарушения жирового обмена. Для женщин критический период наступает в климактерическом возрасте, когда прекращается гормональная защита.

В результате рост образования триглицеридов в гепатоцитах приводит к отложению жировых включений. На этой стадии все изменения могут исчезнуть без последствий, если женщина хотя бы на месяц откажется от алкоголя. Важно, что никакими симптомами болезнь пока не проявляется. В случае продолжающегося поступления спирта наступает жировая дистрофия (замещение гепатоцитов жировой тканью).

Алкогольный гепатит - более тяжелый вариант поражения. В центре печеночных долек в ответ на ацетальдегид происходит скопление воспалительных элементов, образуется особый белок гиалин. Он поражает клетки, сдавливает желчные протоки и сосуды, вызывает застой желчи, кислородное голодание гепатоцитов.

Последствием является гибель и замещение фиброзной тканью. При потере более 50–70% количества гепатоцитов в больной печени появляется симптоматика печеночной недостаточности.

Признаки заболевания печени у женщин

Первые признаки проявляются общими симптомами, неспецифичными для поражения печени. На них не обращают внимания или объясняют другими причинами. При внимательном расспросе женщина рассказывает о:

• чувстве тяжести в подреберье справа;
• непонятной слабости, сонливости;
• потере аппетита;
• проблемах со стулом;
• возникновении синяков.

Пациентки косметолога, внимательно наблюдающие за признаками молодости и красоты, отмечают:

• усиление образования морщин;
• сухость и шелушение кожи;
• появление пигментных пятен;
• потерю эластичности;
• красные точки и «звездочки» на лице;
• желтушно-серый оттенок;
• отечность по утрам;
• мелкие гнойнички и сыпь из-за падения иммунитета.

Волосы становятся ломкими, усиленно выпадают

Уменьшается оволосение подмышками, на лобке. Женщина обращается к гинекологу по поводу длительных менструальных кровотечений, сбоя графика месячных или невозможности забеременеть. Это вызвано начавшимися нарушениями синтеза веществ свертывающей системы, половых гормонов.

При развитии заболевания появляются:

• боли в подреберье справа и в эпигастральной зоне - постоянные тупые (при гепатите, циррозе, пилефлебите) или приступообразные (при холециститах, абсцессах печени);
• боли могут сопровождаться повышением температуры и ознобом (абсцесс, пилефлебит);
• тошнота и рвота с горечью - указывает на нарушение выделения желчи, интоксикацию;
• моча становится темной, а кал светлеет - признак зависит от выхода в кровь билирубина;
• потеря аппетита, апатия, сонливость - связаны с токсическим воздействием на клетки головного мозга;
• похудение.

Кожа сначала бледнеет, затем приобретает желтоватый оттенок, склеры глаз могут пожелтеть еще раньше. Типично появление пигментных пятен на лице и теле, гнойничковой сыпи, кожного зуда, красных пятен на ладонях и подошвах.

При хроническом течении заболеваний все признаки накапливаются постепенно. Внешние симптомы сочетаются с состоянием печени. При пальпации можно почувствовать выступающий край органа в правом подреберье, мягкий или острый, пропальпировать твердые узлы.

Осмотр и наблюдение пациентки обращает внимание на увеличение живота при циррозе, расширение подкожных вен в околопупочной зоне. Это связано с последствиями гипертензии в системе воротной вены, выпотом жидкости в брюшную полость.

Живот становится напряженным, выступает пупок. У некоторых женщин расходятся мышцы белой линии и появляется пупочная грыжа. При несильном толчковом движении, с одной стороны, ощущается волна с другой.

Изменяется нервно-психическая сфера человека. Женщина становится апатичной, теряются умственные способности к запоминанию, изучению чего-либо, постоянно хочет спать. Отравление клеток мозга приводит к энцефалопатии и коматозному состоянию.

Нарушение свертываемости сопровождается кровоточивостью десен, носовыми и геморроидальными кровотечениями, гематомами по всему телу. При циррозе с высоким давлением в системе воротной вены создается угроза желудочного и пищеводного кровотечения. У женщины возникает рвота кровавой смесью, черный жидкий стул.

В связи с повышенной кровоточивостью десен и неприятным запахом изо рта женщины обращаются к стоматологу

Какое обследование назначает врач?

Пациенткам даже с минимальными признаками следует внимательно подойти к проблеме обследования, сдать все анализы и пройти исследования для выяснения роли и степени поражения печени.

В анализе мочи проверяется наличие выделения билирубина, белка, глюкозы. Специальные тесты назначаются для выявления вирусных гепатитов: маркеры вирусов, иммуноферментный анализ на антитела или антигены, иммуноблоттинг, метод полимеразной цепной реакции для выявления РНК вирусов.

Гинеколог-эндокринолог посоветует проверить гормональный состав крови, назначит УЗИ половых органов, щитовидки, надпочечников.

Для проверки структуры печени, размеров, состояния кровообращения органа применяются: УЗИ, компьютерная и магниторезонансная томография. Этими способами диагностируют узелковые образования, увеличение долей. Цитологическое заключение получают только после исследования материала пунктата или биопсии ткани печени.

Для решения вопроса о хирургическом вмешательстве предварительно может потребоваться осмотр поверхности органа с помощью лапароскопии. Под наркозом через небольшой разрез в брюшину вводится зонд с оптическим прибором на конце. Имеется возможность взять пробы материала из зоны повреждения. Диагноз ставится только после сопоставления всех видов исследований.

Лечение заболеваний

Терапию заболевания печени следует начинать в ранние сроки. Устойчивость органа к поражающим факторам дает шансы сохранить и поддержать оставшиеся неповрежденными ткани.

Женщины, страдающие алкоголизмом, имеют возможность восстановить часть печеночных клеток с помощью интенсивной терапии и полного отказа от употребления спиртного. При этом весьма положительным моментом служит изменение к лучшему внешнего вида, появление признаков омоложения кожи, устранение косметических дефектов.

Диета

Патология печени сопровождается нарушением усвоения пищи, особенно жиров. Обострение болевого синдрома часто связано с перееданием. Поэтому из питания больного человека должны быть исключены:

• жирные мясные блюда;
• кондитерские изделия и сладости;
• бобовые;
• острые приправы и соусы;
• каши из перловки, кукурузной, пшеничной и ячневой крупы;
• копченья и соленья;
• все виды алкоголя, газированная вода, пиво;
• крепкий кофе и чай;
• сдоба;
• любые жареные блюда.

От фаст-фуда нужно категорически отказаться

Из набора овощей рекомендуется исключить редис, редьку, чеснок, лук, белокочанную капусту, щавель, шпинат, из ягод и фруктов - клюкву, цитрусовые, смородину, малину, виноград. Противопоказаны соки: томатный, виноградный, апельсиновый.

Для восстановления клеток больного органа необходимы все вещества, витамины, микроэлементы, достаточный калораж рациона. Разрешены в диете следующие продукты:

• нежирное мясо (курицы, кролика, телятина);
• овощные, слизистые, молочные супы с крупами;
• обезжиренный кефир, творог;
• морепродукты, рыба нежирных сортов;
• изделия из высокосортной пшеницы (макароны);
• крупы (овсянка, гречка);
• паровой омлет из яичного белка;
• салаты со свежими овощами и зеленью, заправленные растительным маслом;
• фрукты, овощи в свежем виде, компотах, отварах, соках, морсах.

Медикаментозная терапия

Гепатиты лечат разными средствами в зависимости от этиологии (противовирусными препаратами, кортикостероидами, антибиотиками, цитостатиками). Класс эссенциальных фосфолипидов включает Эссенциале Форте, Фосфоглив, Эсливер. Нормализуют жировой метаболизм в гепатоцитах.

Растительные препараты:

• из расторопши Гепабене, Силимар, Карсил, Силимарин;
• из цикория и тысячелистника ЛИВ- 52;
• из артишока Хофитол.

При выявлении у беременных функциональных нарушений печени акушеры рекомендуют, кроме диеты, принимать известный гепатопротектор Эссенциале курсом в 40–60 дней.

К классу медикаментов животного происхождения относятся препараты, изготовленные из печени свиней и крупного рогатого скота, они подходят человеку для очищения организма, снятия интоксикации (Сирепар, Гепатосан).

Препарат относится к группе БАДов

Когда обращаются к хирургии?

Симптоматическая терапия цирроза может потребовать кровоостанавливающих средств, срочного оперативного вмешательства при варикозно расширенных венах пищевода и желудка. Удаление абсцесса печени, эхинококковой кисты проводится в условиях крайней осторожности. Попадание возбудителя в кровь вызывает общий сепсис.

При гипертензии в системе воротной вены прибегают к операциям по созданию дополнительных путей оттока крови. В случае тяжелой печеночной недостаточности невозможно восстановить орган, поэтому единственным способом является пересадка донорской печени.

В народной медицине при хроническом течении заболеваний после снятия признаков обострения рекомендуются отвары и настойки из следующих лекарственных трав: корней одуванчика и артишока, плодов шиповника, листьев земляники, кукурузных рылец. Жмых от расторопши (шрот) можно приобрести в аптеке. Его заваривают в термосе или принимают до еды прожевывая и запивая водой.

Для здоровья женщины нарушение функции печени угрожает многими проблемами. Даже незначительные признаки со временем вызывают стойкие изменения. Поэтому нельзя откладывать обследование и лечение. Особенно это касается женщин, надеющихся родить здорового ребенка.

Цирроз, гепатит, гепатоз – эти страшные слова уже давно всем известны. К сожалению, болезни печени не теряют своих высоких позиций среди перечня остальных заболеваний. Медицина шагнула далеко вперед в лечении этой важной железы, но то ли пациенты обращаются за помощью достаточно поздно, то ли агрессивность воздействия внешней среды с каждым годом усиливается, однако больных меньше не становится. Важно знать основные симптомы заболеваний печени, когда нужно обращаться за квалифицированной помощью, а когда можно справиться с проблемами самостоятельно.

Зачем печень нужна организму?

Печень считается одной из самых крупных желез организма человека. Она имеет мягкую консистенцию, красно-бурый оттенок, эластична. Орган занимает большую часть брюшной полости. У взрослого человека железа весит около 1500 г. Человек не в состоянии прожить без печени, поскольку ее функции весьма важны:

• очищает организм от токсических веществ;
• принимает участие в процессе кроветворения;
• занимает ведущее место в процессах метаболизма белка, липидов, витаминов и других жизненно необходимых веществ;
• благодаря наличию желчного пузыря и желчевыводящих путей, принимает участие в пищеварении.

Ткань железы состоит из клеток гепатоцитов. Снаружи железа покрыта Глиссоновой капсулой. Внутри печени есть прожилки из соединительной ткани, которые разделяют орган на отдельные части – дольки. В человеческой печени такие прослойки выражены меньше, чем в железе животных. Внутри соединительнотканных прослоек можно обнаружить сосуды и желчный проток. Клетки железы располагаются в виде тяжей, между ними – мелкие капилляры. Каждый гепатоцит контактирует с желчным капилляром с одной стороны и с кровеносным – с другой.

Важно! Такое интересное строение обеспечивает беспрерывное участие органа в процессах желчеобразования и метаболизма белков, жиров, аминокислот, витаминов, глюкозы и т.д.

Может ли болеть печень? Сама ткань железы не имеет рецепторов, поэтому не вызывает болевых ощущений. Симптом появляется только в случае увеличения печени, сдавления соседних органов. Желчный пузырь – орган, основной функцией которого является накапливание желчи. Он напоминает грушу по своей форме. Желчный пузырь располагается на поверхности печени, а край его немного выступает за край железы. Объем пузыря достигает 70 мл, длина – 10 см.

Печень и желчный пузырь с желчевыводящими путями тесно связаны друг с другом, поэтому обычно патологический процесс в одном из органов влечет за собой изменения в остальных. Как правило, изначально появляются воспалительные заболевания печени. Далее стоит сказать об основных патологиях: гепатитах, циррозе, гепатозе.

Почему появляются проблемы?

Частые причины патологий:

• неправильное питание;
• злоупотребление спиртными напитками;
• длительное применение медикаментов, обладающих гепатотоксичным действием;
• инфекции вирусного происхождения;
• малоактивный образ жизни;
• сопутствующие заболевания ЖКТ;
• вредности промышленного производства.

Подобные продукты наносят сокрушительный удар благополучию печени

Гепатиты

Гепатитами называют группу воспалительных заболеваний печени. Все они имеют схожие признаки и проявляются постепенной гибелью гепатоцитов. Частой причиной развития гепатитов являются вирусы (А, В, С, Д, Е). Патологии также могут возникать в результате аутоиммунных процессов, на фоне влияния алкоголя и медикаментов. Вирусные гепатиты более опасны, поскольку некоторые генотипы возбудителей способны мутировать в процессе жизни в организме хозяина. Это сильно осложняет лечение.

Вирус гепатита проникает в организм человека, а именно в клетки печени. Здесь начинается активный процесс его размножения, результатом которого становится острое воспаление. Вирус увеличивает проницаемость стенок гепатоцитов. Из внеклеточного пространства проникает жидкость внутрь клеток, последние увеличиваются в размерах, а значит, и размеры железы увеличиваются.

Разрушение гепатоцитов приводит к тому, что их клеточные ферменты выходят в большом количестве в кровеносное русло. Именно определение количества этих веществ позволяет подтвердить или опровергнуть наличие печеночных патологий. Постепенно наступает гибель все большего количества гепатоцитов. Яркая симптоматика наблюдается при поражении печени вирусами гепатита А и Е. Гепатиты В и С могут протекать незаметно, из-за чего пациенты обращаются к специалистам уже на запущенных стадиях.

Гепатит А

Другое название заболевания печени у детей и взрослых – болезнь Боткина. По своему патогенезу патология напоминает кишечную инфекцию, поскольку человек заражается после употребления инфицированных продуктов и воды, через контактный и бытовой путь передачи. Чаще болеют дети школьно-дошкольного возраста, но в каждом десятилетии встречаются крупные вспышки заболевания.

Возбудитель гепатита А является РНК-содержащим вирусом, он устойчив к внешнему воздействию и длительное время может сохраняться в почве и воде. Болезнь Боткина не переходит в цирроз и онкологический процесс, для нее не характерно хроническое течение или вирусоносительство. Однако если уже больная печень встречается с вирусом гепатита А, патология протекает в быстрой форме, которая заканчивается печеночной недостаточностью.

Первые симптомы развиваются на протяжении месяца с момента инфицирования. Преджелтушный период протекает около недели. В это время пациенты обычно обращаются к врачу с гриппозными жалобами:

• повышение температуры тела;
• ломота;
• озноб;
• боль в мышцах и суставах.

Иногда возникают приступы тошноты и рвоты, исчезает аппетит, появляется хроническая слабость, боль в животе. Следующий период – желтушный. В первую очередь изменяется оттенок урины и кала. Моча становится более темной, а кал, наоборот, светлый. Появляется желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, склер, зуд кожи. Температура в этом периоде обычно нормализуется. При осмотре пациента врач обнаруживает увеличение размеров печени и умеренную болезненность при ее пальпации.

Молниеносная форма развивается быстро. Больные становятся агрессивными, раздражительными, быстро устают, отказываются от еды. Появляется специфический аммиачный запах от тела и в выдыхаемом воздухе. Возникает рвота с примесью крови, внутренние кровотечения. Эта форма болезни возникает только в 0,5% клинических случаев.

Соблюдение правил гигиены позволяет предотвратить вспышки болезни Боткина

Важно! После заболевания сохраняется пожизненный иммунитет, то есть организм становится невосприимчивым к новому инфицированию вирусом.

Гепатит Е

Вирус гепатита Е преимущественно поражает молодых людей (14–30 лет). Его механизм передачи аналогичен предыдущему, то есть заражение людей происходит от тех, кто выделяет возбудителей с фекалиями, а также через продукты и воду. Возбудитель – РНК-содержащий вирус. Первые симптомы появляются в течение 2-х месяцев. Клиническая картина протекает в три периода: преджелтушный, желтушный, восстановительный.

Первый период характеризуется слабостью, расстройствами пищеварения, повышение температуры наблюдается реже, чем при гепатите А. Появляется ноющая боль справа под ребрами, в области желудка. Желтушный период протекает аналогично поражению печени вирусом А-типа. Заболевание опасно для беременных женщин. В случае инфицирования в период вынашивания женщины теряют плод практически всегда.

Гепатит В

Этот тип вирусного воспаления печени считается опасным из-за тяжелых осложнений, которыми являются фиброз, цирроз и рак. Ежегодно более 600 тысяч больных умирает. Возбудитель попадает в организм человека следующим образом:

• переливание инфицированной крови;
• попадание крови больного на слизистые оболочки или поврежденную кожу здорового человека;
• половой путь передачи, особенно это касается гомосексуалистов;
• нанесение тату, проведение манипуляций, в том числе медицинских, плохо обработанными инструментами;
• среди наркоманов, которые пользуются одним шприцом.

Важно! Если женщина заразилась в период вынашивания ребенка, высокая вероятность того, что малыш родится с заболеванием.

Инкубационный период длится от 2 до 6 месяцев. Преджелтушный этап продолжается несколько недель. Обычно пациенты даже не знают о том, что столкнулись с весьма серьезной проблемой. Только 10% больных жалуются на боль в суставах, слабость, кожные проявления в виде высыпаний, пятен. Период желтухи продолжается на протяжении месяца. Возникают следующие проблемы:

• тошнота;
• ощущение тяжести справа под ребрами;
• горечь во рту;
• зуд кожи;
• кожные покровы приобретают более желтый оттенок;
• увеличивается размер печени и селезенки.

Хроническая форма заболевания протекает мало- или бессимптомно. Иногда больные жалуются на повышенную утомляемость, отсутствие аппетита, потливость, сонливость, ощущение горечи во рту. Кожные проявления характеризуются появлением сосудистых звездочек на лице, руках, животе. Ладони приобретают специфический красный оттенок.

Гепатит С

Этот вариант воспаления печени называется «ласковым убийцей», чаще протекает в хронической форме. До стадии цирроза может даже не иметь проявлений, то есть распознать болезнь на ранних стадиях возможно только в случае регулярного прохождения диспансеризации. Раньше инфекцию называли гепатит «ни А, ни В». Если против гепатита В была разработана вакцина, то возбудителей гепатита С ученые не могут накопить вне организма человека, чтобы создать аналогичное средство для профилактики.

Вирус коварен своим большим количеством вариаций

Известно 6 генотипов возбудителя, каждый из которых имеет ряд подтипов. Если говорить о европейской части России, здесь преобладают генотипы 1b и 3а. Первые симптомы заболевания проявляются на протяжении 1,5–2 месяцев. Острая фаза гепатита С часто остается незамеченной, поскольку может протекать бессимптомно. Остальные пациенты обращаются к специалистам с такими жалобами:

• быстрая утомляемость;
• снижение аппетита;
• приступы тошноты;
• боль с правой стороны под ребрами;
• легкая желтушность кожи и склер.

Острая фаза воспаления печени имеет два исхода: выздоровление, переход в хроническую форму. Если человек становится хроническим носителем вируса, заболевание утихает на многие годы, но при этом человек является источником инфекции для окружающих. Длительность фазы ремиссии зависит от образа жизни пациента, принципов питания, уровня физической активности, употребления спиртных напитков, приема гепатотоксических препаратов и т.д.

Статистика говорит о том, что ремиссия обычно заканчивается через 10–13 лет, цирроз возникает через 15–20 лет, еще через 10 лет развивается рак печени. Цифры неутешительны, однако избежать развития патологий можно. Для этого необходимо строго соблюдать советы специалистов по поводу питания, отказаться полностью от алкоголя, принимать по схеме необходимые препараты, вовремя посещать специалистов и проходить очередные запланированные исследования.

Цирроз печени

Хронические заболевания печени включают в свой список цирроз. Это серьезная патология, причинами которой чаще всего становятся недолеченный вирусный гепатит и злоупотребление алкогольными напитками. Состояние характеризуется тем, что определенная часть клеток железы умирает, а на их месте появляется соединительная ткань, которая не может выполнять функцию печени. Изменения, наблюдающиеся при циррозе, влияют на работу других жизненно важных органов, например, поджелудочной железы. Исходом болезни является инвалидность, онкологические процессы и даже смерть.

Цирроз характеризуется следующими проявлениями:

• повышение температуры тела;
• озноб;
• гепато- и спленомегалия;
• нездоровая желтушность кожи, склер и слизистых оболочек;
• красные «печеночные» ладони;
• сосудистые звездочки на коже;
• изменение остроты зрения;
• отеки;
• скопление жидкости в брюшной полости (асцит).

Асцит – проявление синдрома портальной гипертензии

Пациента беспокоит ноющая боль в правом подреберье, под ложечкой, слева под ребрами и со спины, если в патологический процесс вовлечена поджелудочная железа. Язык на фоне хронической патологии становится малиновый, обложенный белым налетом (важно дифференцировать со скарлатиной). На фоне цирроза развиваются нарушения со стороны эндокринной системы. У женщин исчезает или нарушается менструальный цикл, появляется бесплодие, увеличивается размер молочных желез.

Алкогольная болезнь печени

Цирроз, развивающийся на фоне злоупотребления спиртным, встречается довольно часто. Ежедневное употребление 100 мл крепкого алкоголя увеличивает риск развития болезни в 20 раз для мужчин и в 500 раз для женщин. Конечно, не обязательно, чтобы на фоне спиртного появился цирроз. Этанол «бьет» по самому слабому месту в организме. Для кого-то это головной мозг, для других – сердце и сосуды, для третьих – печень. Но при поражении печени обязательно будут наблюдаться проблемы с другими внутренними органами.

Какие бывают формы алкогольной болезни печени : алкогольный гепатит, стеатоз (ожирение печени) , цирроз. На фоне любой из этих патологий происходит изменение психического состояния пациента. Параллельно в процесс вовлекаются желудок и кишечный тракт, сосуды, почки, эндокринный аппарат. Прогрессирование заболевания приводит к коме и летальному исходу.

Опухоли

Новообразования печени могут иметь доброкачественный и злокачественный характер. Доброкачественными считаются кисты, аденомы, гемангиомы (сосудистые опухоли), узелковые гиперплазии. Самыми распространенными являются гемангиомы. Они медленно увеличиваются в размерах, могут абсолютно не влиять на работу железы. Большие размеры новообразований вызывают ощущение дискомфорта в области печени и желудка, чувство давления. Пациенты могут жаловаться на одышку, гипертермию, желтушность кожных покровов.

Важно! Опухоли – хирургические заболевания печени, лечением которых занимаются гепатологи совместно с врачами отделения хирургии.

Злокачественные процессы могут быть первичными, если опухоль появилась непосредственно в печени, и метастатическими, когда клетки рака попали в железу из другого органа. Рак печени можно заподозрить, если пациент жалуется на снижение массы тела без видимых причин, боль в животе, ухудшение общего самочувствия, увеличение желтушности.

Острая дистрофия печени

Это терминальное состояние, которое характеризуется нарушением всех жизненно важных процессов со стороны железы. Причинами развития острой дистрофии могут быть гепатит А, тяжелые интоксикации организма химическими веществами, прием высоких доз спиртного, применение ряда лекарственных средств, отравление некоторыми грибами.

Железа уменьшается в размерах, появляется стойкий аммиачный запах от тела и изо рта больного. Пациенты становятся эмоционально нестабильными: приступы возбуждения заменяются апатией. Позже наступает коматозное состояние. Помочь больному человеку с острой печеночной дистрофией может только интенсивная терапия, но чаще прогноз неблагоприятный.

Как диагностировать проблемы?

Заболевания печени у детей и взрослых подтверждаются лабораторной и инструментальной диагностикой, которая назначается после сбора анамнеза жизни и болезни, а также полного визуального осмотра и пальпации области правого подреберья. Лабораторные методы основываются:

• на изучении пигментного обмена (количественных показателей фракций билирубина в крови и моче);
• определении уровня желчных кислот в составе желчи (увеличенные цифры говорят о нарушении оттока желчи);
• исследовании количественных показателей белков;
• анализе работы свертывающей системы крови (количество протромбина);
• определении количества ферментов клеток печени в крови (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза).

Биохимия крови основывается на заборе биоматериала из вены с дальнейшим изучением его состава

Далее в таблице указаны основные диагностируемые показатели, их нормы и заболевания, при которых наблюдается увеличение или уменьшение цифр. Диагностика проводится при помощи общего анализа крови и биохимического анализа.

Показатели	Нормы	Заболевания с повышением цифр	Заболевания с понижением цифр
Билирубин	3,5-20,5 мкмоль/л, у новорожденных до 210 мкмоль/л	Желтуха на фоне отравления, инфекций, онкологии, цирроза	ИБС, иногда из-за приема ряда медикаментов
Прямая фракция билирубина	0,5-1 мкмоль/л	Гепатиты, отравления, опухоли	-
Непрямая фракция билирубина	До 16,5 мкмоль/л	Гемолитическая анемия, инфекционные болезни	-
Желчные кислоты	Менее 10 мкмоль/л	Вирусный гепатит, цирроз, алкогольное поражение печени	-
Общий белок	64-84 г/л	Онкология, обезвоживание, аутоиммунные процессы	Цирроз, гепатит
Протромбин	78-142 %	-	Гепатит, цирроз
АЛТ	28-190ммоль/л	Цирроз, желтуха, онкология	Некроз, цирроз
АСТ	28-125 ммоль/л	Онкология, гепатит	Некроз, разрыв печени
Щелочная фосфатаза	До 270 Ед/л	Цирроз, некрозы, гепатит	Заболевания, не связанные с патологиями печени

Вирусные гепатиты подтверждаются при помощи уточнения наличия антигенов к возбудителям, также определяется присутствие ДНК или РНК вирусов в организме пациента.

Инструментальные методы диагностики:

• УЗИ – метод, позволяющий при помощи ультразвука уточнить наличие опухолей, кист и других образований. Можно оценить состояние кровотока, размеры железы;
• КТ и МРТ – способы исследования, позволяющие при помощи рентгеновского излучения, а также магнитных и радиоволн оценить структуру и состояние органа, наличие новообразований, изучить срезы, проходимость сосудов и т.д.;
• эластометрия печени и фибротест – метод, позволяющий оценить степень фиброзных изменений;
• биопсия – проводится с целью забора части ткани железы с дальнейшим гистологическим исследованием. Обычно процесс контролируется при помощи ультразвука;
• сцинтиграфия – состояние органа изучается при помощи радиоактивных изотопов, используется реже, чем остальные методы исследования.

Диета и режим

Коррекция питания и изменение образа жизни – важные условия для быстрой регенерации печени. Железа способна самостоятельно восстанавливаться, но ей необходима в этом поддержка. Специалисты рекомендуют полностью отказаться от спиртного, уменьшить количество углеводов, поступаемых с пищей, ограничить сдобу, макароны, магазинные соусы, грибы, кофе и какао.

Лечащий специалист расскажет более подробно о коррекции рациона питания

Следует отказаться от жареного, копченостей, консервов, кислого, острого. Предпочтение отдают тушеным блюдам, отваренным, приготовленным на пару. Ежедневно можно употреблять овощи, зелень, нежирные сорта рыбы и мяса, кисломолочные продукты, фрукты и каши. Также врачи рекомендуют отказаться от «еды на ходу», вечернего переедания. Лучше питаться часто, но маленькими порциями. Все эти моменты в сочетании с малоподвижным образом жизни провоцируют развитие ожирения.

Лишний вес – сопутствующая патология, которая усугубляет проблемы со стороны гепатобилиарной системы. Железа страдает в первую очередь, поскольку на фоне ожирения возникает стеатоз (в клетках органа накапливаются излишки липидов) или, как еще называют состояние, «жирная печень». Присоединение воспалительного процесса приводит к постепенному переходу заболевания в фиброз и цирроз.

Профилактика ожирения заключается в ежедневных дозированных физических нагрузках. Не нужно поднимать штангу или делать несколько раз в неделю забеги на дистанцию в 3–5 километров. Это не принесет ожидаемого результата. При заболеваниях печени можно выполнять легкий комплекс упражнений, гулять перед сном на свежем воздухе, заниматься плаванием, йогой.

Лечение

Если заболела печень, не нужно узнавать названия эффективных препаратов у родственников и друзей, которые имеют подобные проблемы. Лучше обратиться к квалифицированному специалисту для постановки верного диагноза. Ведь именно в зависимости от того, с какой проблемой пациент пришел, врач подберет нужную схему лечения.

Препараты

Наиболее часто используемые группы медикаментов для лечения заболеваний печени:

• Гепатопротекторы – группа, представители которой защищают клетки железы от негативного влияния, помогают восстановить мембраны гепатоцитов, поддерживают дезинтоксикационную функцию органа. Гепатопротекторы имеют несколько подгрупп.
• Витамины – обязательное звено терапии. Чаще используют витамин Е, А или витаминные комплексы (Аэвит, Ревит).
• Желчегонные средства – применяются для улучшения оттока желчи посредством расслабления стенок желчного пузыря или, наоборот, увеличения его тонуса.
• Гомеопатические препараты – назначаются не каждым врачом, поэтому при желании стоит найти квалифицированного гомеопата.
• Противовирусные – применяются при гепатитах.
• Антигельминтные – назначаются в случае поражения железы лямблиями, эхинококками, аскаридами.

Правильное комбинирование препаратов позволяет добиться эффективного результата

Другие методы

В терапии патологий гепатобилиарной системы используются и другие способы:

• тюбаж (слепое зондирование);
• комплексы физических упражнений перед проведением зондирования;
• гирудотерапия;
• массаж;
• акупрессура.

Также используются хирургические методы, среди которых резекция железы и трансплантация органа.

Профилактика заболеваний

Предотвращение развития патологий заключается в следующем: соблюдение технологий обработки отходов вредного производства, проверка воды и продуктов на отсутствие инфицирования, отказ от злоупотребления алкоголем, правильное питание и режим. Важно проходить периодическое обследование, соблюдать правила личной гигиены, пользоваться презервативами. На станциях переливания крови должны соблюдаться стандарты обследования биоматериала, также необходима своевременная вакцинация и лечение заболеваний ЖКТ.

У взрослого человека печень весит полтора-два килограмма. Это самая большая железа. В организме она совмещает три функции, участвуя в процессах циркуляции крови, переваривания пищи и обмена веществ. Работа органа связана с многочисленными обменами в организме: липидными, углеводными, водно-солевыми, белковыми, желчными, витаминными. Она выполняет обезвреживающие ферментативные, защитные и выделительные функции, которые поддерживают автономное скоординированное функционирование организма.
Ключевыми причинами заболеваний печени являются инфекционные поражения, отравление организма токсинами, расстройства кровообращения, иммунной системы, нарушение питания и обмена веществ.

Симптомы поражения печени

Симптомы острого поражения печени достаточно очевидны и помогают врачу практически сразу предположить, что железа вовлечена в патологический процесс. Это боль под правым ребром, резкие скачки температуры тела, желтуха, бесцветный кал, темная моча.

Хронические заболевания не проявляются, и долгое время признаки больной печени характеризуются общей симптоматикой: упадок сил, быстрая утомляемость, расстройства сна, подавленное настроение. Однако при последовательном подробном расспросе врачу не составит труда заподозрить болезнь печени при минимуме симптомов.

Основные симптомы болезни печени

Значимыми, но менее частыми признаками больной печени являются желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, увеличение селезенки, зуд. Желтушный оттенок кожа приобретает при инфицировании гепатитом в острый период, при токсическом гепатите и при циррозе. Хронический гепатит чаще протекает без этого симптома.

Одновременно возникающая желтушность и зуд кожи свидетельствуют о расстройстве оттока жёлчи. Так манифестируют склерозирующий холангит, билиарный цирроз, а также обозначаются камни в желчных канальцах, особенно если дополнительно присутствуют боль под правым ребром (болит печень), увеличение температуры тела.

Клетки печени не имеют нервных волокон, и поэтому даже тяжелое поражение печени циррозом не дает о себе знать болью. Изредка боль под правым ребром может быть спровоцирована одновременным повреждением желчного пузыря, желчных канальцев или находящегося рядом кишечника.

Нервные волокна есть в соединительной капсуле, покрывающей поверхность железы. Печень болит только при существенном увеличении органа из-за растяжения оболочки – ощущается тяжесть в правом боку, тупая боль. Увеличение объема печени является иногда единственным, но одним из ключевых симптомов хронических патологий органа.

Неспецифические симптомы болезни печени

Хронические болезни печени сопровождаются менее очевидными признаками патологии. Но сочетание нескольких неспецифических симптомов может указать на проблемы с железой:

• • расширение мелких сосудов – сеточки или звездочки – на коже в верхней части туловища;
  • покраснение ладоней;
  • гладкий, без сосочков язык малинового цвета;
  • дрожание пальцев рук, высунутого языка;
  • пожелтевшая оболочка глаза;
  • укоротившиеся сухожилия сгибателей пальцев кисти руки, не дающие возможности пальцу полностью выпрямиться;
  • плоские доброкачественные наросты в виде бляшек, располагающихся чаще всего на верхнем веке;
  • пальцы, похожие на барабанные палочки;
  • увеличение грудной железы у мужчин, нарушение роста волос на подбородке и под мышками.

Одновременное присутствие перечисленных выше нескольких симптомов предполагает у пациента болезнь печени, связанную с употреблением алкоголя.

Общие симптомы хронических заболеваний печени

Хронические болезни печени часто сопровождаются общими симптомами, характерными для других болезней. В ряде случаев они диагностируется не сразу, так как боли в печени нет, пациент приходит на прием к докторам другого профиля. Неспецифичные признаки больной печени: вялость, болезненное состояние, сыпь или кровоизлияния на коже, болят мышцы и суставы, сухость во рту, сухие глаза, ухудшения в общем анализе крови, признаки расстройства почек (плохой анализ мочи).

Инфекционные болезни печени

К инфекционным патологиям печени относят вирусные гепатиты – воспаления печени, поражающие ее клетки. Воспаление вызывают различные вирусы. Известны и описаны вирусные гепатиты A, B, C, D, E, G. Наибольшую угрозу для здоровья представляют инфекции с парентеральным (минуя пищеварительный тракт, через кровь, слизь, подкожно, мышечно, при беременности) путем передачи ¬– B, C и D.

Острый вирусный гепатит А

Возбудитель распространяется фекально-оральным путем в тесном контакте при несоблюдении элементарных правил личной гигиены, через сырую воду, содержащую вирус. Также заражение происходит среди наркоманов, колющих наркотики внутривенно – вирус имеет свойство проникать на короткий срок в кровь. Скрытый период болезни длится 15 – 40 дней.
Признаки болезни: потеря аппетита, рвота, боль в горле, температура, вялость, утомляемость. Через 2 – 5 дней может присоединиться темная моча, обесцвечивание кала, желтушность кожи.

Вирусом в основном заражаются дети 5 – 14 лет, крайне редко – взрослые. Заболевание обычно проходит легко. Желтуха чаще наблюдается у взрослых. Переход гепатита А в хроническую стадию и цирроз невозможен, но бывали случаи длительного (до 4 месяцев) течения инфекции.
Вирусный гепатит А – острое заболевание. Оно требует изоляции пациента, так как обладает высокими заразительными свойствами. Лечение болезни предполагает устранение симптомов, соблюдение постельного режима.

Острый вирусный гепатит Е

Гепатит Е распространяется в странах тропического и субтропического климата. Вирус чаще проникает через воду, в основном регистрируется у взрослых.
Признаки болезни сходны с симптомами при гепатите А. Болезнь протекает легко, но опасна для беременных. Известны летальные случаи исхода среди этой категории женщин.

Острый вирусный гепатит В

Инфекция распространяется через половой контакт, от матери к новорожденному в родах, через кровь (переливание, пользование зараженными иглами, татуировка). Скрытый период болезни – 1 – 6 месяцев.
Это вирусное воспаление проходит в желтушной или безжелтушной форме. Появление желтухи скорее имеет благоприятный прогноз на выздоровление. Заболевание без желтухи течет скрыто, высок процент перехода в хроническую стадию. Болезнь обнаруживается при лабораторном анализе крови.

Лечение при остром гепатите В обычно не проводится, поскольку в 80% случаев организм сам справляется и наступает спонтанное выздоровление. Около 5% больных становятся неактивными носителями вируса без явных признаков воспаления в печени.

При тяжелом или стремительном течении вирусного воспаления назначают ламивудин, телбивудин и энтекавир. Многие пациенты со скорым течением инфекции нуждаются в трансплантации печени.

Заражения гепатитом В можно избежать, сделав прививку.

Хронический гепатит В

Хронический гепатит В – это воспаление печени, развившееся пребыванием в организме вируса гепатита В более полугода. Инфицирование приводит ткани к некрозу (омертвению).
Болезнь протекает разнообразно: от бессимптомных и медленно прогрессирующих стадий до агрессивных, со стремительным циррозом и печеночной недостаточностью. Возможно возобновление воспаления у неактивных носителей вируса. Хроническая стадия вируса В протекает с общими проявлениями инфекции вплоть до развития воспалительного поражения мелких и средних кровеносных сосудов с развитием артериальной гипертонии, множественного поражения нервов, поражением почек, мозга.

Тяжесть протекания болезни по большей части зависит от состояния иммунной системы организма человека и степенью нагрузки вирусной инфекцией. Тактика терапии – угнетение ДНК вируса до очень низкого, желательно неопределяемого в лабораторных условиях уровня. Постоянной практикой для больного становится количественное определение ДНК вируса на различных этапах заболевания.
При диагностике хронического гепатита В у конкретного пациента оправдана вакцинация всех его близких, особенно имеющих с инфицированным сексуальные контакты.
Стандартная терапия – прописывание интерферона-α. Он стимулирует иммунную систему, оказывает противовирусное действие и предположительно не дает тканям перерождаться.

Хронический гепатит В+D

Вирусный гепатит D (дельта) распространен повсюду. Передается парентерально. Источник заражения – вирусоноситель или заболевший человек.
Вирусный гепатит D становится активным только в связке с вирусом гепатита В. При совместном инфицировании распространяется хронический гепатит B+D, приводящий к циррозу. Клиническое течение заболевания аналогично заражению гепатитом В, но в более тяжелой форме.
Скрытый период продолжается 3 – 7 недель. Интерфероны-α назначаются в высоких дозах. Продолжительность лечения – 12 месяцев. Часто после отмены лечения возникают рецидивы заболевания. Вакцина от гепатита В эффективна и от инфицирования гепатитом D.

Острый гепатит С

Вирус разнообразен, имеет более 90 подтипов. Основной путь передачи – через кровь, очень редко – половым путем. Скрытое течение инфекции – от 1 до 5 месяцев.
Группа риска заражением острым гепатитом С:

• • • протезирование и удаление зубов;
    • татуировка, пирсинг;
    • переливания крови, хирургические операции;
    • искусственное прерывание беременности, особенно сделанное в ХХ веке, когда обследование на вирус гепатита С не проводилось;
    • пожилые люди;
    • люди, злоупотребляющие алкоголем, носители ВИЧ, вируса гепатита В;
    • больные с нарушением процесса свертывания крови;
    • внутривенные наркоманы;
    • лица, имеющие множество сексуальных партнеров;
    • пациенты при внепочечном очищении крови;
    • младенцы, рожденные от инфицированных матерей;
    • медицинские работники, работники маникюрных салонов.

Заражение вирусом протекает без симптомов и принимается как усталость от работы, недостаток витаминов, последствия перенесенной простуды. Наблюдается вялость, снижение активной деятельности, подавленность, быстрая утомляемость, нарушение сна.

Третья часть пациентов болеют с явными признаками инфицирования: желтушность, темная моча, температура, повышение активности печеночных ферментов. При сильной желтушности кожных покровов кал становится светлым, может быть зуд, объем печени увеличивается. Преджелтушный этап болезни может начаться тошнотой, отсутствием аппетита, слабостью, болевыми ощущениями под правым ребром и продолжается около недели.
Признаки болезни присутствуют 1 – 3 недели. При выздоровлении появляется аппетит, другие признаки болезни постепенно исчезают.
Терапия острого гепатита С:

• • • полупостельный режим в острый период с постепенным его послаблением по мере выздоровления и восстановления работы печени;
    • питание продуктами, богатыми белками;
    • исключение алкоголя и сексуальных контактов.

При соблюдении постельного режима и диеты излечение наступает достаточно скоро. При тяжелом течении болезни пациента госпитализируют.

Хронический гепатит С

У основной части пациентов (75 – 80%) острый гепатит С перетекает в хроническую стадию. Инфекция годами, иногда десятилетиями никак не проявляет себя, но воспалительные процессы в печени развиваются. Цирроз обнаруживается у 15 – 30% больных через 20 лет. Прогрессированию патологии способствуют злоупотребление спиртными напитками, сочетанное заражение другими вирусами гепатита и

Патология может проявить себя только общими симптомами: низкая работоспособность, подавленное настроение вплоть до депрессии, повышенная усталость. Встречаются больные, у которых, несмотря на заражение, клинические признаки поражения печени полностью отсутствуют много лет. Только лабораторное исследование сыворотки крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет своевременно выявить болезнь.

Признаки поражения органа появляются только тогда, когда цирроз уже есть или как минимум начались дегенеративные изменения тканей. Противовирусная терапия при этом часто уже бессмысленна.
Вирус гепатита С оказывает системное действие. Может пострадать не только печень, но и кроветворение, сосуды, нервная система, почки, легкие, щитовидная железа, кожные покровы, суставы, сердце.
В ХХ веке лечение больных сводилось к контролю над течением патологии, констатации наличия ее ухудшения, обнаружение начала осложнений, угрожающих жизни и прописыванию лечения, облегчающего признаки воспаления.

За последние два десятка лет лечение заболевания значительно продвинулось вперед. Методика терапии изменилась. Ее цель – обезвредить вирус на ранних этапах инфицирования. Анализируется ряд обстоятельств, которые учитываются для назначения терапии: срок инфицирования, возраст пациента, его пол, наличие других болезней. Рассматриваются характеристики самого вируса гепатита С: не все генотипы вируса реагируют на терапию.
Благоприятный ответ на излечение дают следующие показатели:

• • • короткий период после заражения;
    • отсутствие фиброза и цирроза;
    • низкий уровень вирусов гепатита С в крови;
    • генотипы 2 и 3;
    • женский пол;
    • молодой возраст;
    • отсутствие ожирения.

Выбор препаратов, длительность лечения зависит от генотипа вируса, количество его копий в 1 мл крови. Иногда необходима биопсия печени.
Важным фактором для достижения положительного результата терапии является желание самого пациента излечиться. Необходимо исключить употребление алкоголя, нормализовать избыточный вес, скорректировать обменные процессы в организме. Это замедлит прогрессирование болезни и повысит шансы на успех.

Вирусный гепатит G

Вирусный гепатит G передается парентеральным путем через его носителей и от больных острым или хроническим гепатитом G. Воспаление протекает в бессимптомной форме, обнаруживается в крови и слюне. Факторы риска - переливание крови и внутривенное введение наркотиков.
Характерная особенность вирусного гепатита G - редкое выявление в качестве одной инфекции. Чаще всего его регистрируют с вирусами В, С и D в острой и/или хронической форме.
Заболевание лечат интерфероном. Частота перехода острой формы в хроническую варьирует от 2 до 9%.

Болезни печени, возникшие вследствие интоксикации организма. Алкогольная болезнь печени

Спиртные напитки и некоторые продукты их распада (ацетальдегид) отравляют клетки печени. Усиливающим неблагоприятным фактором может быть недостаток в питании белка и витаминов. Болезнь прогрессирует по следующим этапам:

• • • жировая дистрофия – алкогольный стеатоз, ранняя стадия болезни;
    • воспаление тканей – острый и хронический гепатит;
    • разрастание соединительной ткани – фиброз;
    • атрофия и дегенеративные изменения железы – цирроз;
    • злокачественная опухоль – гепатоцеллюлярная карцинома.

Даже непродолжительный прием спиртных напитков формирует жировую дистрофию печени. Прогрессирование болезни зависит от индивидуальной восприимчивости, конституции тела и наследственных особенностей организма.

Жировая дистрофия развивается не только в результате злоупотребления алкоголем, но и при различных расстройствах обменных процессов: при повышенной концентрации инсулина в плазме крови, протекающей с избыточным отложением жировой ткани, при нарушении расщепления и выведения жиров из организма, при диабете 2 типа.
Алкогольная болезнь печени протекает бессимптомно и диагностируется при определении состояния хронического алкогольного отравления. Часто больные не признаются в том, что постоянно принимают спиртные напитки, опасаясь невнимательного отношения к себе со стороны медперсонала, поэтому у врачей есть определенный метод клинико-лабораторных признаков определения отравления алкогольными токсинами, что дает возможность установить причину поражения органа – прием алкоголя.

Клиническое течение болезни

Жировая дистрофия печени характеризуется увеличением ее размеров. Боль не ощущается, желтухи обычно нет. Иногда дискомфорт присутствует при пальпации. Лабораторные анализы печеночных поражений не показывают. Биопсия железы может подтвердить диагноз, однако, как правило, она не делается. Сбалансированная диета в течение нескольких недель, отказ от алкоголя устраняют стеатоз.

Если алкоголь и дальше отравляет клетки печени, болезнь прогрессирует до алкогольного гепатита – воспаления с последующим некрозом (омертвением) клеток. Развивается фиброз, который также протекает без внешних симптомов поражения.

Прием на этом этапе препаратов урсодеоксихолевой кислоты (Урсосан) уменьшит и предотвратит интоксикацию печени. Эффект подтвержден исследованиями в областях кардиологии и онкологии. Дополнительный легкий антидепрессивный эффект дает лекарственное средство, хорошо себя зарекомендовавшее в наркологии, – адеметионин (Гептрал, российский аналог – Гептор).

Алкогольный стаж от 5 до 15 лет формирует тяжелый фиброз или цирроз печени у 10 – 50% больных стеатогепатитом.

Основные признаки цирроза – обнаруженное при УЗИ повышенное давление в системе воротной вены, нарушение функций печени (печеночная недостаточность). Дополнительные признаки цирроза, которые могут осложниться кровотечениями:

• • • варикоз вен пищевода и геморроидальных вен;
    • брюшная водянка;
    • увеличение селезенки.

Нарушение функций печени сопровождается следующими печеночными знаками: сосудистые звездочки, покраснение ладоней, увеличение грудной железы.
После длительного алкогольного запоя может появиться желтуха – острый алкогольный гепатит. Поражение сопровождается болью в животе, скачками температуры, потерей аппетита и ростом количества лейкоцитов. Острый алкогольный гепатит проявляется, как правило, при уже сформированном циррозе и угрожает жизни пациента.

Болезни печени, возникшие вследствие интоксикации организма. Лекарственные повреждения печени

Цирроз от отравления лекарствами бывает нечасто. И все же есть медикаменты (и те, что отпускаются без рецепта в том числе), которые токсично действуют на железу и содействуют развитию других ее хронических патологий.
Большинство медикаментов хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте и поступают в печень, где они превращаются в более простые компоненты (метаболизируются), которые легче выводятся из организма.

Около 1000 лекарственных веществ – как хорошо изученных, так и новых – могут повреждать печень. Степень токсичности может быть разная – от небольшого увеличения активности ферментов до воспаления и цирроза. Один и тот же препарат вызывает разные типы реагирования.

При приеме высоких доз лекарственных средств отравляющее действие на печень могут оказать парацетамол, амиодарон, циклофосфамид, циклоспорин, метотрексат, ниацин, оральные контрацептивы, тетрациклин. Токсичность лекарства возрастает при одновременном приеме алкоголя и других лекарств. Поражения печени, вызываемые лекарствами с прямым ядовитым действием, зависимым от дозы, обычно можно предвидеть, и, соответственно, их легче диагностировать.
Но гораздо чаще возникают реакции индивидуальной непереносимости, которые нельзя предсказать, и проявляются они значительно позже после приема таблеток в обычных лечебных дозах – через 5 – 90 дней. Большая часть таких реакций происходит у женщин – 70% случаев.

К препаратам, при приеме которых зафиксированы реакции, относятся хинидин, оральные контрацептивы, дилтиазем, сульфониламиды, анаболические стероиды, карбамазепин, изониазид, диклофенак, венлафаксин, ловастатин, макролиды, хлорпромазин, тетрациклин, метилдопа, метотрексат, амоксиклав, циклоспорин и некоторые другие.

Интоксикация лекарствами может протекать по-разному, однако для большинства препаратов характерен определенный механизм воздействия. Некроз печени развивается при интоксикации галотаном и изониазидом, уменьшение поступления жёлчи в сочетании с гепатитом происходит при приеме хлорпромазина и эритромицина. Следствием вызванного лекарством разрушения эритроцитов крови может стать легкая желтуха. При этом печень не воспаляется, и печеночные ферменты вырабатываются в норме.
Особенных внешних признаков лекарственной интоксикации печени нет. Лечение больного органа, пораженного лекарствами – срочная отмена медикаментов, которые могли вызвать повреждение. Обычно для восстановления функции железы этого достаточно в нетяжелых случаях.

Болезни печени при сердечно-сосудистых заболеваниях

Основными причинами повреждения печени при сердечно-сосудистых заболеваниях является хроническая сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца, шоковые состояния.
При хронической сердечной недостаточности выделяют следующие клинические формы поражения печени:

• • • застойная гепатопатия – застой венозной крови в печени;
    • ишемический гепатит – понижение содержания кислорода в железе;
    • кардиальный фиброз;
    • цирроз печени.

Симптомы венозного застоя – увеличение размеров печени, скопление свободной жидкости в брюшной полости, увеличение размеров селезенки.
Венозный застой в 25 – 56% случаев развивает ишемический гепатит. Клинические признаки ишемического гепатита:

• • • тошнота, рвота, отсутствие аппетита, недомогание;
    • болезненные ощущения в верхнем правом секторе живота;
    • желтуха.

Конечными стадиями застойных повреждений печени являются кардиальный фиброз и цирроз печени.

Аутоиммунные болезни печени

Аутоиммунные заболевания вызваны сбоем в работе иммунитета. Иммунные клетки атакуют собственные ткани, что приводит к их воспалению и повреждению. К аутоиммунным болезням печени относятся первичный склерозирующий холангит, аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз.

Аутоиммунный гепатит

Аутоиммунный гепатит – это прогрессирующее воспаление печеночной ткани, при котором формируются аутоантитела к структурным компонентам железы и повышенным количеством в крови иммуноглобулинов.

Причины болезни неизвестны. Болезнь развивается после вирусного инфицирования гепатитами (А, B, C, D), вирусом герпеса человека IV типа, ветряной оспой. Иммунное повреждение органа может развиться после интерферонотерапии, назначенной по поводу вирусного гепатита. Также существует мнение о предполагаемом развитии иммунного сбоя продуктами расщепления медикаментов (галотан, тикринофен, изониазид, альфа-метилдопа, диклофенак, дигидралазин), токсинами, некоторыми бактериями.
Заболевание чаще встречается у женщин, в молодом возрасте (15 – 25 лет) или в период менопаузы. Патология постепенно прогрессирует, часто дает рецидивы. Проявления варьируют от умеренного повышения активности ферментов печени до тяжелой печеночной недостаточности.
Клинические симптомы болезни:

• • • желтуха, степень которой постепенно увеличивается;
    • постоянная боль в области печени;
    • мелкие и более крупные кровоизлияния на коже;
    • увеличение печени и селезенки;
    • красные ладони;
    • сосудистые звездочки;
    • возможно продолжительное повышение температуры.

Патологический процесс не ограничивается только изменениями со стороны печени. Часто наблюдаются симптомы системного воспалительного процесса: увеличение лимфатических узлов, боли в суставах, воспаление мышечных волокон, кожные высыпания. У 38% больных параллельно протекают другие иммунные заболевания. Аутоиммунный гепатит протекает без симптомов, поэтому у 25% пациентов диагноз устанавливается уже на стадии цирроза.
В период острого периода воспаления пациентов госпитализируют для оценки тяжести процесса и ограничения физической активности заболевших. Чем раньше начато лечение, тем лучше.

Первичный билиарный цирроз печени

Первичный билиарный цирроз – медленно прогрессирующая аутоиммунная патология мелких желчных канальцев печени. Болезнь развивается преимущественно у женщин среднего возраста, чаще в период менопаузы.
Причиной патологии является продолжительное нарушение оттока жёлчи из печени, что связано с нарушениями на разном уровне желчевыводящей системы. При этом имеет место хронический воспалительный процесс.
Признаки болезни:

• • • мучительный зуд кожи;
    • невыраженная желтуха;
    • возможны боли и ощущения тяжести в правом подреберье;
    • боли в конечностях;
    • прогрессирует похудание.

При лечении первичного билиарного цирроза пожизненно назначают урсодезоксихолевую кислоту. У 25 – 30% больных отмечают улучшение в работе печени. Достигнутый эффект от терапии сохраняется в течение 8 – 10 лет.

Первичный склерозирующий холангит

Первичный склерозирующий холангит – заболевание, характеризующееся хроническим нарушением выработки жёлчи либо ее оттока, связанным с воспалением желчных протоков.
Среди мужчин заболевание встречается в два раза чаще. Патология чаще дебютирует в возрасте 25 – 45 лет, но бывает и у маленьких детей. В большинстве случаев (70%) протекает параллельно с язвенным колитом – хроническим аутоиммунным воспалением слизистой оболочки толстой кишки.

Заболевание развивается без симптомов, прогрессирует. Первый признак болезни – изменения биохимических показателей в сыворотке крови – повышение активности ферментов.
Результативной терапии первичного склерозирующего холангита нет. Назначение урсодезоксихолиевой кислоты снижает активность заболевания, улучшая биохимические показатели. Наиболее эффективной остается трансплантация печени, но и она не исключает рецидив болезни.

Болезни печени, связанные с расстройством обмена веществ

Первичная форма неалкогольной жировой болезни печени – одно из органических проявлений комплекса обменных, гормональных и клинических расстройств, связанных с ожирением.
Неалкогольная жировая болезнь печени определяется как отдельное заболевание, но картина повреждения печени при ней аналогична интоксикации при злоупотреблении алкоголем: при возрастании избыточного отложения жиров растет количество свободных жирных кислот в печени. Это формирует воспалительно-некротические процессы в органе. Болезнь может перерастать в цирроз, развить печеночную недостаточность и рак печени.

Патология протекает без каких-либо внешних признаков, никак не давая о себе знать вплоть до развития конечных форм повреждения печени. У основной части больных нарушение работы печени выявляется случайно.
Основа терапии – устранение или уменьшение факторов, провоцирующих заболевание:

• • • изменение рациона;
    • снижение массы тела;
    • снижение повышенного уровня жиров и глюкозы;
    • отмена медикаментов, потенциально токсичных для печени.

Самое результативное средство лечения – постепенное, умеренное похудение. Для снижения концентрации холестерина принимают статины – липидснижающие лекарства. Их безопасность и низкая токсичность подтверждена многочисленными контролируемыми исследованиями у десятков тысяч больных.

Печень является одним из самых важных органов человеческого организма. Через нее проходит процесс фильтрации вся кровь, она участвует в обменных процессах, синтезе гормонов, ферментов и желчи. Поэтому любое печеночное заболевание негативно сказывается на других органах и системах.

Существует большое количество различных патологий печени, но многие из них протекают скрыто, без специфических симптомов, и не всегда возможно заподозрить наличие болезни, пока она не перейдет в тяжелую стадию. Поэтому крайне важно реагировать даже на самые незначительные нарушения в организме.

Нарушения в работе печени и ее структуре сказываются на всех органах и системах человеческого организма. Но даже опытные врачи не всегда находят связь между болезнями печени и нарушениями в работе кишечника, изменениями настроения или кожными проблемами. И только после полного обследования выявляется первоисточник заболевания.

Самыми распространенными болезнями печени считаются вирусные гепатиты. Их симптомы очень часто напоминают ОРВИ или гриппа: повышается температура, болит голова, возникает ощущение тошноты, иногда рвота.

При прогрессировании процесса возникают боли в правом подреберье, кожа и склеры глаз желтеют, начинает мучить кожный зуд. На фоне гепатита часто развивается цирроз печени, но он может быть и самостоятельным заболеванием. Симптомы гепатита и цирроза очень похожи, но при циррозе они становятся более выраженными и сильнее беспокоят пациента.

Часто встречается такое заболевание, как жировая дистрофия печени – жировой гепатоз. Острая форма заболевания начинается с симптомов отравления: тошноты, рвоты, изжоги, боли в животе, слабости. Почти во всех случаях наблюдается слабая или выраженная желтуха. В дальнейшем в желудке и пищеводе образуются язвы, отчего возникает рвота с кровяными примесями. Могут возникать различные высыпания на коже, ухудшение зрения, вздутие живота, нарушение координации.

Доброкачественные и злокачественные опухоли в печени обычно развиваются без особых проявлений. Симптомы появляются при обширных поражениях, когда новообразование сильно увеличивается в размерах. Заподозрить наличие болезни можно по повышенной утомляемости, раздражительности, сонливости, но мало кто обращает внимание на эти симптомы.

На фоне некоторых заболеваний развивается гнойное воспаление в полости печени – абсцесс. Его симптомы напоминают гепатит или цирроз:

1. Лихорадочное состояние.
2. Желтушность.
3. Боли под правым ребром.
4. Нарушение аппетита.
5. Резкое снижение веса.
6. Признаки интоксикации.

В целом, можно сказать, что почти все заболевания печени имеют сходные признаки, особенно на начально этапе. Симптомы болезней печени делятся на две группы — печеночные и внепеченочные (Табл. 1).

Таблица 1 – Проявления нарушений в работе печени

Очень часто внепеченочные проявления считаются самостоятельными заболеваниями и остаются без должного лечения. Поэтому очень важно обследовать не только больной орган или систему, но и весь организм в целом, чтобы поставить правильный диагноз.

Особенности проявления у мужчин и женщин

Существуют некоторые особенности развития печеночных болезней у мужчин и женщин (Табл. 2).

Доказано, что женский организм более подвержен заболеваниям печени из-за приема оральных контрацептивов, гормональных перепадов, смещения внутренних органов во время беременности.

Но печеночные болезни все-таки встречаются чаще у мужчин из-за склонности к вредным привычкам, неправильному питанию и беспорядочным половым связям, провоцирующим заражение гепатитом. Также большинство специалистов считают, что и симптомы болезней у мужчин и женщин могут протекать с различной симптоматикой.

Общие симптомы:

1. Тяжесть, дискомфорт и боли под правым ребром.
2. Желтуха.
3. Повышение температуры.
4. Кожный зуд.
5. Диспепсические расстройства.
6. Постоянная усталость.
7. Раздражительность.

Таблица 2 – Таблица сравнения симптомов в зависимости от половой принадлежности

Значение	Мужчины	Женщины
Первые признаки	Повышенная утомляемость. Головокружения. Бессонница. Горечь и неприятный запах во рту. Снижение аппетита. Спазмы в ЖКТ после жирной пищи.	Постоянная усталость, снижение работоспособности. Постоянное желание спать, но невозможно уснуть. Головные боли. Забывчивость. Депрессия. Регулярное повышение температуры.
Симптомы прогрессирования болезни	Апатия. Сонливость или бессонница. Гиперпигментация или покраснение кожи. Дряблость кожи. «Шарообразный» живот. Снижение белка в крови. Повышение уровня железа.	Неприятный запах и горечь во рту. Гипертония. Резкое снижение или увеличение массы тела. Развитие варикоза. Тошнота и рвота. Головокружения. Нарушение менструального цикла. Маточные кровотечения. Эндокринные нарушения. Снижение аппетита. Медленное выделение белка. Повышенный холестерин.
Внешние симптомы	Складки между бровей. Гиперпигментация лица. Желтушность склер с белесыми пятнами. Запах ацетона изо рта. Бело-желтый налет на языке. Сильное увеличение живота в размерах.	Отечность. Портятся волосы и ногти. Целлюлит. Нарушения пигментации на теле (чаще – витилиго). Сухость кожи, трещины. Малиновый окрас языка, а сразу после сна – с налетом зеленого оттенка.

Из таблицы видно, что симптомы у мужчин и женщин при болезнях печени примерно одинаковы, но некоторые признаки появляются у мужчин раньше, и наоборот. Эта таблица показывает среднестатистические данные, потому что симптомы зависят не только от стадии болезни, но и от ее причины, а также состояния организма пациента.

Мнение специалиста: «Симптомы одной болезни, на одной и той же стадии с одинаковыми показателями анализов, отличаются у каждого пациента. Один может и не подозревать о своей болезни, другой будет мучиться разнообразной симптоматикой».

Первые признаки

Очень редко печеночные заболевания развиваются с ярко выраженными клиническими признаками, поэтому большинство болезни диагностируется, когда в печени в тканях печени развиваются обширные поражения, присоединяются осложнения, и орган не справляется с возложенными на него функциями. Поэтому даже незначительные признаки не должны оставаться без внимания и требуют обследования – так можно не только предотвратить тяжелые поражения печени, но и избежать летального исхода.

Опытные специалисты знают, что кожа отражает на себе состояние организма пациента, поэтому внешний осмотр необходим, особенно, если есть жалобы на печень. Пациент может самостоятельно определить, что с его печенью что-то не так по следующим проявлениям:

Очень часто такие признаки появляются раньше всех остальных, но многие пациенты не обращают на них внимания, и болезнь продолжает прогрессировать и вызывать другие симптомы:

1. Диспепсические расстройства.
2. Раздражительность, депрессия, снижение работоспособности, ухудшение сна, рассеянность.
3. Кожный зуд.
4. Дискомфортные и болевые ощущения в области живота.
5. Повышение температуры.

Иногда симптомы болезни настолько явные, что их больной может заметить самостоятельно:

Люди с больной печенью постоянно ощущают усталость, хотят спать, не могут работать в привычном режиме. Окружающие замечают их перепады настроения, депрессивное состояние, раздражительность. Самостоятельная диагностика не дает 100 % результата. Если обнаруживается 2 или более симптома, необходимо, как можно раньше, посетить врача и пройти обследование.

Николай пишет: «На диспансеризации случайно обнаружили проблемы с сердцем и больше года пил различные препараты. Недавно сделал УЗИ органов ЖКТ. По результатам – увеличение печени, признаки жировой дистрофии, нарушение сосудистого рисунка.

Врач сказал, что это последствие болезни сердца и длительного приема таблеток. Самое интересное – меня ничего не беспокоит, аппетит нормальный, боли нет, кожа не желтая, хотя везде пишут, что симптомы уже должны быть».

Симптомы зашлакованности печени

Печень – это самая большая железа в организме человека, которая выполняет несколько сотен различных функций. Чтобы орган работал стабильно, в нем не должны скапливаться токсины и другие, вредные для организма вещества. Но при современном образе жизни очень трудно обеспечить правильное и стабильное функционирование печени из-за сильной зашлакованности.

Определить, что печень переполнена продуктами метаболизма очень просто – достаточно прислушаться к организму и посмотреть в зеркало. Признаки зашлакованности печени:

При таких симптомах необходимо обратиться к врачу, чтобы он прописал, как правильно очистить печень от зашлакованности, не навредив организму. Самостоятельное очищение не рекомендовано, так как эти признаки могут указывать на наличие серьезных проблем с печенью .

Как выявить осложнения?

Как и любые болезни, печеночные патологии часто сопровождаются осложнениями, опасными для жизни. Иногда пациенты не знают о своих заболеваниях, пока не разовьются тяжелые последствия, поэтому важно знать, какими симптомами сопровождаются осложнения, чтобы своевременно начать их лечение.

Основные осложнения и их симптомы:

Печеночные патологии опасны тем, что часто протекают без выраженной симптоматики. Поэтому людям, склонным к поражениям печени и находящиеся в зоне риска развития таких болезней, необходимо раз в год посещать врача и проходить обследования.

Методы диагностики

Если появляются симптомы болезни печени, нужно как можно раньше обратиться к специалисту, так как некоторые заболевания развиваются очень стремительно. На основании жалоб и осмотра пациента пациенту назначают пройти лабораторную и инструментальную диагностику, чтобы выявить, какие отклонения развились в работе печени, вид, размер и локализацию патологического процесса.

Самые первые исследования – это общий анализ крови, общий анализ мочи, проверка крови на вирусы и биохимия. Какие показатели биохимического анализа важны:

Именно на этих показателях основывается первичная диагностика, и при отклонении результатов от нормы назначают повторное и более углубленное обследование.

Инструментальные методы:

1. УЗИ печени + фибросканирование.
2. Лапароскопия.
3. Эластометрия и эластография.
4. МРТ и КТ.
5. Рентгенологические исследования.
6. Сцинтиграфия.
7. Биопсия.

Расшифровывать результаты обследования может только лечащий врач, имеющий на руках все данные. Нельзя ставить диагноз только по одному исследованию – многие печеночные патологии имеют одинаковые клинические признаки, и даже в результатах анализов может наблюдаться схожесть данных.

Надежда пишет: « Год назад стала ощущать постоянную слабость, равнодушие ко всему, тошноту. На приеме у врача поставили диагноз «вегетососудистая дистония», невролог и психиатр подтвердили диагноз. Принимала и ноотропы, и антидепрессанты, ничего не помогало, а от некоторых таблеток становилось только хуже.

Назначили сдать анализы, когда начала дико чесаться, оказалось что у меня высокий билирубин, АЛТ и АСТ. Причину пока не выяснили, но врач сказал, что это проблемы с печенью. Ждем остальные результаты».

Основные признаки печеночных патологий возникают у множества людей, но не все своевременно обращают на них внимание и попадают в больницу уже с тяжелыми осложнениями. Врачи рекомендуют внимательно относиться к своему здоровью – лучше вовремя посетить врача и быстро пролечить болезнь на раннем развитии, чем впоследствии страдать от тяжелых последствий.