Показатели характеризующие заболеваемость населения кариесом. Стоматологические индексы гигиены рта. Прирост и ослабление интенсивности

Методы определения распространенности и интенсивности кариеса зубов,

индексов интенсивности кариеса.

Кариес зубов, по-прежнему, остается одной из самых распространенных стоматоло­гических патологий. Своевременная диагностика кариеса основывается на выявлении на­чальных этапов деминерализации эмали и четкой дифференцировки здоровых и поражен­ных твердых тканей зуба. Анализ распространенности и интенсивности заболевания, а так­же эффективность профилактических мероприятий проводится на основании показателя распространенности и индекса интенсивности кариеса зубов. В связи с этим, в практиче­ской деятельности врача-стоматолога определение данных показателей является неотъем­лемой частью его работы.

Этапы диагностики Средства диагностики Критерии самоконтроля
1. Определение распростра­ненности кариеса зубов. Осмотр с помо­щью зонда изер­кала. Распространенность заболевания определяет­ся процентом лиц, имеющих кариозные, пломбированные и удаленные зубы от числа обследованных.
2. Определение интенсивно­сти кариозного процесса. Тоже. Интенсивность определяется по числу кари­озных, леченных и удаленных зубов на одно­го обследованного.
Индекс КПУ. Для постоянного прикуса: К- кариозный зуб, П - пломбированный, У - удаленный.
КПп. Подсчитывают количество кариозных и пломбированных поверхностей в зубах. Этот индекс более информативен.
Индекс кп. Для временного прикуса.
КПП. Количество кариозных и пломбированных поверхностей.
КПУ+кп. Для сменного прикуса удалённые иутрачен­ные в результате физиологической смены временные зубы не учитывают.
ВОЗ (1980) предложила 5 степеней поражаемости, в зависимости от числа раз­рушенных, отсутствующих и пломбированных зубов у 1детей 12 лет. Очень низкая 0,0 -1,1, низкая 1,2 -2,6, умеренная 2,7 - 4,4, высокая 4,5 - 6,5, очень высокая 6,6 и более. Европейские цели стоматологического здоро­вья к 2010 году (ВОЗ EURO, 1988): - 80% 6-летних детей будут здоровы (не будут иметь кариеса). - Интенсивность кариеса зубов у 12-летних детей не превысит КПУ-1.5. - У детей и подростков до 18 лет не будет уда­ленных зубов по поводу кариеса. - Более чем 99% населения в возрасте 35-44 лет сохранят не менее 20 функционирующих зубов. - Количество беззубых пациентов в возрасте 65 лет и старше уменьшится на 20%.
Прирост интенсивности ка­риеса. Этот показатель применяется для получения более полного представления о профилакти­ческой работе. Для этого определяют интен­сивность кариеса у одного и того же лица или контингента через определенный срок (1,3 и 5 лет). Различие в значении показателей между вторым и первым осмотром составляют при­рост интенсивности кариеса.

Одновременно с записью той или иной формулы врач определяет состояние зубов. Оцениваются следующие признаки: величина и форма коронок зубов, блеск эмали, состояние поверхности эмали.

В результате осмотра могут быть выявлены аномалии величины (макродентия, мик-родентия) и изменение формы зубов: врожденные или приобретенные, вследствие разру­шения коронок зубов кариозным процессом, гипоплазия или гиперплазия эмали, повышен­ной стираемости, травмы.

Осмотр зубов - один из основных способов диагностики стоматологических заболе­ваний.

Зубы осматриваются с помощью стоматологического зеркала при обычном искусст­венном освещении или использованием световолоконной оптики (трансиллюминационный метод). При этом обращают внимание на количество зубов, их расположение в зубной дуге, цвет, форму, величину, наличие очагов поражения, состояние протезов и пломб. После ос­мотра приступают к перкуссии и зондированию.

Различают перкуссию пальцевую и инструментальную. Пальцевым методом опреде­ляют состояние тканей, окружающих зуб. Инструментальную перкуссию проводят ручкой пинцета либо зонда в вертикальном или горизонтальном направлениях. Постукивание не должно вызывать резких болевых или неприятных ощущений у пациента.

Если необходимо выявить состояние твердых тканей зуба, а так же пульпы, прибе­гают к зондированию, т.е. к исследованию их с использованием углового или прямого зон­да. При глубоком дефекте твердых тканей зуба определяют состояние крыши полости зуба, а при нарушении ее целостности - состояние пульпы. Зондирование нужно проводить без усилия, особенно при исследовании дна кариозной полости, т.к. при неосторожном движе­нии можно перфорировать оставшийся размягченный дентин и травмировать пульпу. С помощью зондирования по консистенции твердых тканей кариозной полости в комплексе с клиническими признаками можно судить об остроте кариозного процесса.

Для зондирования мягких тканей применяют пуговчатый зонд.

Признаки здоровой эмали.

1. Цвет.

В норме временные зубы имеют цвет от голубоватого до молочно-белого. Постоян­ные зубы - от белого до темно- желтого.

На изменение цвета эмали влияет ряд факторов:

А. Налеты:

Мягкий зубной налет;

Налет курильщика;

Пристлиевский зубной налет;

Профессиональный налет. Б. Выбор метода лечения:

Резорцин-формалиновый метод;

Метод серебрения;

Депофорез гидроокиси меди - кальция;

Наложения пломбы, содержащей ионы металла.

В. Заболевания:

Гипоплазия (местная, системная);

Флюороз.

2.Целостность эмали зуба (с помощью зеркала).

Норма: форма коронки соответствует групповой принадлежности, имеются фиссуры, слепые ямки. На остальных участках эмаль гладкая, без трещин и других деформаций.

Патология: форма может быть изменена: разрушение коронок кариозным процессом, образование участков гипоплазии, гиперплазии эмали, наличие трещин эмали, повышенная стираемость зубов.

3.Блеск эмали (с помощью зеркала). Норма: выраженный блеск.

Патология: депульпированные зубы не имеют блеска.

4. Увлажненность эмали.

Норма: поверхность эмали увлажнена.

Патология: при отсутствии увлажненности (открытый прикус, ксеростомия) развива­ется галопириующий кариес.

Выявление очаговой деминерализации.

Для раннего кариеса характерна определенная локализация и, чтобы подчеркнуть этот признак, предложено называть деминерализацию эмали очаговой. Таким образом, в это понятие вкладывается суть патологических изменений в эмали зубов на данной стадии а, кроме того, оно отражает реальную возможность лечения деминерализации эмали иными методами, чем кариес зубов в стадии дефекта. Важно подчеркнуть необходимость даль­нейшего поиска методов диагностики очаговой деминерализации на скрытых поверхностях эмали (контактные поверхности, фиссуры).

Очаговая деминерализация эмали в зависимости от характера течения может быть медленно- и быстротекущая.

Клиническая картина показывает, что деминерализация эмали зубов проходит, по

меньшей мере, три стадии. Ранняя стадия - белое пятно размером 1-3 мм. На этой стадии развития, если у больного отсутствует поражение в более развившейся,

второй, стадии де­минерализации или третьей - дефекте, еще нельзя определить характер течения деминера­лизации. Во второй, развившейся, стадии появляются отличительные признаки медленно и быстротекущей деминерализации эмали. Для медленнотекущей деминерализации харак­терна однородность изменений поверхности эмали: на нескольких зубах преобладает одна из стадий развития, что наводит на мысль о возможности одновременного возникновения очагов деминерализации. При зондировании поверхность эмали шероховатая, но плотная. Интенсивность окрашивания очагов деминерализации метиленовым синим, соответствует в среднем 45 баллам по 10-польной шкале оттенков синего цвета.

Быстротекущая деминерализация эмали во второй стадии отличается активностью процесса. Очаги деминерализации теряют четкие границы, их края становятся расплывча­тыми. Поверхность эмали шероховатая, матовая. Зонд легко застревает в участке деминера­лизации. Эмаль теряет плотность, легко соскабливается экскаватором. Интенсивность ок­рашивания в среднем равна 60 баллам. Усиление окрашивания связано с увеличением по­ристости эмали. Быстротекущая деминерализация переходит в третью стадию - стадию де­фекта эмали. На этой стадии также отмечаются характерные признаки для обеих форм по­ражения.

Прирост интенсивности.

Это среднее количество новых пораженных кариесом зубов, возникших за опреде­ленный промежуток времени, в расчете на одного обследуемого. Обычно прирост кариеса рассчитывают через год, а у лиц с повышенной степенью риска к кариесу (больные ревма­тизмом, туберкулезом легких, с патологией щитовидной железы, активным течением кариозного процесса) через 6 месяцев. Данный показатель использую при планировании и про­гнозировании потребности населения в стоматологической помощи, а так же для оценки эффективности проводимых профилактических мероприятий. С этой целью вычисляют прирост кариеса и кариозных полостей.

Степень активности кариеса по Т. Ф.Виноградовой.

Т.Ф.Виноградова выделяет группы детей с компенсированной, субкомпенсирован­ной и декомпенсированной формами течения кариозного процесса.

Распределение по группам производят в зависимости от интенсивности поражения. При компенсированнойформе у ребенка индекс КПУ, кп или КПУ+кп не превышает сред­нюю интенсивность кариеса соответствующей группы в данной климато- географической зоне. При субкомпенсированной форме у ребенка индекс КПУ, кп, КПУ+кп равен сумме среднего показателя и трех сигмальных отклонений. При декомпенсированнойформе у ре­бенка показатели КПУ, кп, КПУ+кп превышают максимальные показатели субкомпенсиро­ванной формы или при меньшем значении КПУ обнаруживаются множественные меловидные пятна.

Для определения сигмального отклонения необходимо из максимального значения индекса интенсивности кариеса у одного из обследованных в группе вычесть минимальное значение индекса интенсивности в группе и разделить на табличный коэффициент (К), кото­рый зависит от количества обследованных детей.

Некоторые значения К приведены ниже.

Указанный подход позволяет осуществить дифференцированный подход при проведении санации.

Учитывая, что интенсивность кариеса у детей с отягощенным анамнезом не одина­кова, Т.Ф.Виноградова определила различную кратность осмотров и санации. У детей 1-ой группы (компенсированная форма течения кариеса) достаточно проводить осмотр 1 раз в год.

Дети 2-ой группы (субкомпенсированное течение) подлежит осмотру и санации не менее 2-х раз в год.

У детей 3-ей группы (декомпесированная форма) санацию полости рта необходимо проводить не менее 3-х раз в год. Эффективность санационной работы при таком подходе повышается, а общий объем ее (количество осмотров) уменьшается на 25 %.

В стоматологической службе большое внимание уделяется показателям интенсивности кариеса. На их основании можно рассмотреть насколько активно и эффективно принимаются меры по сохранению здоровья полости рта.

Согласно классификации ВОЗ оцениваются несколько статистических величин кариозных поражений:

  • процент распространенности;
  • интенсивность кариеса зубов (выражается в КПУ);
  • ее прирост;
  • снижение прироста.

Статистические показатели напрямую связаны с возрастом. Чем старше санируемые лица, тем выше будет распространенность и интенсивность течения кариозного заболевания.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Обратите внимание! Кроме кариозных показателей существуют показатели пародонта (КПИ), выявление повреждений эмали не по причине кариеса (по Кузьминой), вычисление уровня стоматологической помощи – позволяет узнать нуждаемость в санации.

Для чего нужна статистика распространенности и интенсивности кариеса?

На основании статистических данных можно сделать вывод о распространенности кариеса. Показатель складывается на основе числа осмотренных пациентов с . Например, у 100 осмотренных человек 90 имеют кариозные поражения или пломбы. Значит, распространенность кариеса будет равна 90%. Полностью здоровая ротовая полость у тех, кто никогда не имел кариеса. По этой статистике видно нуждаемость населения в стоматологической помощи и то, насколько эффективно проведена профилактика.

Интенсивность кариеса – это соотношение кариозных, пломбированных и удаленных зубов конкретного пациента. Показатель позволяет судить о качестве оказываемой помощи, получить представление о предстоящем объеме лечебной стоматологической или ортопедической помощи.

На основании статистических данных Министерство Здравоохранения получает информацию не только о качестве услуг и здоровье населения, но и о том, как много понадобится врачебных ставок и сколько финансов выделить на нужды стоматологической сферы в очередной отчетный период.

Формы заболевания у детей и взрослых

Независимо от возраста, кариес развивается следующим образом и имеет такие :

  • начинается в стадии пятна – на эмали появляется шероховатость;
  • развивается до поверхностного – поражает зубную эмаль, но еще не добирается до дентина;
  • переходит в средний – образует полость в дентине;
  • образование глубокого поражения.

Выделяют несколько видов кариеса:

  • множественный – поражает сразу несколько зубов;
  • фиссурный – базируется в естественных углублениях;
  • межзубный – его провоцируют частички пищи, застревающие в трудноочищаемом пространстве;
  • циркулярный – истончает эмаль вокруг зуба, ближе к десне, может проявляться на нескольких зубах сразу;
  • пришеечный – бактерии разрушают эмаль около десны;
  • корневой – часто связан с проблемами десен;
  • вторичный – развивается под или рядом с пломбированным участком.

У детей процесс развивается стремительнее, чем у взрослых, потому что иммунная система еще не созрела до конца, и ей сложнее бороться с бактериями. К тому же детская эмаль тоньше, поэтому больше подвержена воздействию.

Оценка распространенности кариеса

При подсчете показателя принимаются во внимание три цифры:

  • количество обследованных человек;
  • ранее санированные (т.е. те, у кого во рту есть пломбы – вылеченный кариес);
  • здоровые.

После чего считается по формуле: пациенты, имеющие кариес, делятся на количество обследованных лиц и умножаются на 100%. Если во рту у пациента есть хоть один зуб, пролеченный от кариеса, он считается ранее санированным, а не здоровым. Пример: осмотрено 200 человек, из них 100 имеют пломбы, а 40 вообще не имели проблем с этим заболеванием. Считаем: 160/200*100%=80%.

Полученный результат распространенности соотносят с нормативами ВОЗ:

  • повышенная – 81%-90%;
  • средняя – 31%-80%;
  • пониженная – 0%-30%.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Важно! Величина распространенности кариеса рассчитывается в процентном соотношении количества пациентов, страдающих этим заболеванием, к обследованным лицам.

По распространенности видно, какой масштаб приобрело заболевание, но оно не показывает тяжесть течения болезни у конкретного пациента или у группы лиц с кариесом. Это показывает следующий статистический элемент.

Интенсивность заболевания

Проникновение кариеса в постоянные зубы обозначается индексом КПУ (кариозные зубы, пломбированные, удаленные). Молочным прописывается кп – строчными буквами, но обозначает то же самое – кариозные и пломбированные зубы. Извлеченные временные зубы не обозначаются, поскольку их смена – часть естественного жизненного процесса, из-за кариеса их теряют крайне редко. Можно встретить обозначение КПУп – последняя буква используется для обозначения полостей или поверхностей, поскольку их на зубе бывает несколько:

  • на коронке;
  • пришеечный, прикорневой отдел;
  • на корне.

Дополнительная кариозная полость образуется не всегда в другом месте зуба, она может появиться с другой стороны от пломбы. Например, запломбирован участок с вестибулярной (внешней) стороны, а кариес развился на язычной (задней) стенке. Для обозначения кариеса в период смены прикуса, если он есть на молочных и постоянных зубах, применяют индекс КПУ + кп. Если кариозный зуб имеет пломбу, то считается как кариозный. Участи деминерализованной эмали (самое начало кариозного процесса) в индекс КПУ не вносятся. Рассчитывается для 28 зубов – третьи моляры (зубы мудрости) не вносят.

Полученные результаты складывают и вычисляют индекс КПУ, он же считается интенсивностью кариеса зубов. Например, К=1, П=2, У=1. В сумме 4. Полученный результат сверяют с таблицей ВОЗ, при этом важно принять во внимание возраст обследуемого пациента.

Возраст Интенсивность
Очень низкая Низкая Средняя Высокая Очень высокая
12 0 – 0,1 1,2 – 2,6 2,7 – 4,4 4,5 – 6,5 6,6 +
34 – 40 0 – 0,5 1,6 – 6,2 6,3 – 12,7 12,8 – 16,2 16,3 +

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Важно! Если в КПУ преобладает У (удаление) – это является настораживающим показателем.

Современная стоматология направлена на максимальное сохранение своих зубов, поэтому большое количество удаленных зубов заставляет задуматься о качестве оказываемой помощи.

Прирост интенсивности

Этот показатель рассчитывается на каждого конкретного человека вкупе с динамикой прежних кариозных поражений. Период бывает разным – 6 месяцев, год или больше. Для исследования сравнивают прошлый КПУ и нынешний. Например, в 2017 г. пациент имел КПУ=2, а в 2018 г. его КПУ=3. Прирост составил 1 кариозный, запломбированный или удаленный зуб.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Важно! При эффективно проведенных профилактических мероприятиях прирост кариеса не наблюдается или замедляется.

Прирост интенсивности вычисляется только в том случае, если за период, взятый для исследования, образовались дополнительные кариозные полости. Особенно актуален показатель для больных с активным течением болезни или для тех, у кого есть проблемы с внутренними органами. Их могут обследовать каждые полгода, чтобы не допустить сильного прироста интенсивности кариеса.

Методика определения редукции

Редукцию (снижение) заболевания определяют в динамике. Для этого берут контрольную и опытную группу и высчитывают средний прирост показателя. Если он уменьшается, выводят процент. Например, контрольная группа была взята в 2016 г., прирост через год составил 2,0, а у опытной группы годовой прирост – 1,0. Редукция в этом случае составляет 50%.

На повышение уровня редукции влияют следующие меры:

  • проведение превентивных мер;
  • улучшение качества оказываемой медицинской помощи;
  • обучение правильной чистке;
  • улучшение образа жизни;
  • повышение самосознания населения и регулярные походы к стоматологу.

Получается, что для сравнения берется не интенсивность кариозного процесса, а его прирост за определенный период. КПУ, как и количество запломбированных или удаленных зубов, не может понижаться, но может снизиться прирост интенсивности. Если заболевание не захватывает другие зубы, их число не увеличивается, можно говорить о редукции (спаде) прироста кариеса.

Эпидемиологические показатели

Эпидемиология кариеса – это раздел, который изучает, насколько распространен и интенсивен кариес. Помогает понять уровень стоматологического здоровья населения, но не только. Основные задачи:

  • выявление процента распространенности кариеса и интенсивности его течения;
  • установление качества оказываемой помощи;
  • выявление потребности населения в стоматологической помощи;
  • сравнение количества заболевших человек в разных областях;
  • планирование врачебных ставок (+сколько понадобится подготовить стоматологических кадров), оснащения и финансовой поддержки ля оказания стоматологической помощи;
  • возможность проследить эффективность оказания профилактической помощи в динамике по нескольким обследованиям;
  • определение фронта работы у тех компаний, которые производят пасту, ополаскиватели и прочие предметы для поддержания стоматологической гигиены.

Для проведения исследования важно соблюсти все нюансы.

Условие Пояснение
Выбор определенной возрастной группы
  • У 6-летних смотрят состояние молочных зубов;
  • у 12-летних зубы о конца не сформированы, но можно оценить развитие кариеса в динамике;
  • у 15-летних видно состояние пародонта;
  • 33-45 лет – судят о состоянии здоровья зубов у взрослого населения;
  • от 65 лет смотрят для установления объемов стоматологической помощи пожилым.
Отбор специалистов, проводящих исследование Проходят специальную подготовку для одинаковой оценки увиденных результатов
Наличие оснащения
  • Инструменты для визуального осмотра – стоматологическое зеркало и зонды (острый угловой и пародонтальный пуговчатый);
  • средства для обеспечения стерильности (антисептический раствор, емкость для дезинфекции, ватные обеззараженные валики);
  • карта, где будут записаны результаты исследования.

Для объективности наблюдения рекомендуют набирать в группу равное число лиц обоих полов. Если приезжее население в интересующем регионе превышает 30%, то у них интенсивность и распространенность кариеса оценивается отдельно от коренного населения.

Заключение

Кариес – коварное заболевание, которое есть почти у каждого. Для борьбы с ним, объективной оценки происходящего и грамотного планирования выделяемых средств и врачебных ставок используют статистические показатели.

Эпидемиологическое исследование проводится для определения качества оказанной помощи, планирования новых мероприятий и оценки эффективности уже проведенных. Показатели распространенности и интенсивности позволяют увидеть масштабность проблемы и скорректировать задачи, ведущие к ее устранению. При проведении профилактики прирост снижается и может отмечаться его редукция. Эти значения можно выявить только в динамике заболевания за определенный период.

Здоровье полости рта напрямую влияет на состояние всего организма человека в целом. Гигиена является самым простым и доступным, а также главным способом профилактики болезней зубов и десен. Соблюдение правил гигиены по уходу за слизистой позволит сохранить здоровье и избежать многих серьезных .

Стоматолог осуществляет тщательный осмотр всех зубов и тканей. В качестве оценки здоровья полости врачи используют индексы гигиены. С их помощью они в количественном выражении отражают степень заболевания и отслеживают его развитие. В стоматологии существует большое количество показателей гигиены, каждый из которых по-разному позволяет оценить здоровье ротовой полости.

Что такое индекс гигиены в стоматологии

В стоматологии состояние здоровья измеряют в виде специальных индексов. Индекс гигиены – это данные, с помощью которых можно проводить оценку гигиенического состояния полости рта. Оценивают степень загрязнения поверхности эмали, а также выявляют присутствие бактерий и , их количественное выражение, соотношение здоровых и кариозных.

Благодаря этим данным гигиены при периодических осмотрах врач может выявить причины разрушения зубов и десен, а также принять профилактические меры для предотвращения многих серьезных болезней слизистой рта.

С помощью данных гигиены стоматолог выясняет:

  • здоровье ротовой полости;
  • стадию разрушенности;
  • удаленные единицы и те, которые невозможно восстановить;
  • насколько тщательно осуществляется очистка;
  • стадию разрушения тканей;
  • искривление в прикусе;
  • оценка результативности лечения.

Эти и многие другие полезные сведения о здоровье слизистой стоматолог наблюдает благодаря показателям гигиены. Для анализа каждого вида разрушений и поражений зубов и тканей существуют свои специализированные данные.

Виды индекса КПУ

КПУ считается основным показателем в стоматологии. Он выявляет, насколько интенсивно идет процесс поражения кариесом. Он используется для анализирования, как временных, так и постоянных зубов.

Основные данные:

  • К – число очагов ;
  • П – число поставленных ;
  • У – число единиц, которые были удалены.

Суммарное выражение этих данных предоставляет информацию о том, с какой интенсивностью развивается кариес у пациента.

Классификация КПУ:

  • КПУ зубов – число затронутых кариесом и запломбированных единиц у пациента;
  • КПУ поверхностей – число зараженных кариесом поверхностей эмали;
  • КПУ полостей – число полостей от кариеса и пломб.

Его применяют в ходе лечения, для проверки результатов. Исходя из такого обследования, возможна лишь приблизительная оценка ситуации.

Кровоточивости сосочков (PBI) по Saxer и Miihiemann

PBI также определяет степень воспаления десен и проводится с помощью проведения борозды специальным зондом по межзубным сосочкам.

Степени тяжести заболевания десен:

  • 0 – крови нет;
  • 1 – возникают точечные кровоизлияния;
  • 2 – возникает множество точечных кровоизлияний или кровь по линии проведения борозды;
  • 3 – кровь течет или заполняет всю борозду.

Все пародонтальные показатели позволяют оценить степень развития воспаления десен. Гингивит и пародонтит очень серьезные заболевания, которые приводя к потере зубов. Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность сохранить жевательные способности.

Гигиенические индексы

Гигиенические показатели используются в стоматологии для установления степени загрязненности. Разные данные характеризуют скопления по их качеству и количеству. Они различаются по способу оценки зубов, которые берутся для исследования.

Каждый из гигиенических методов подходит к проблеме чистоты со своей стороны.

Федорова-Володкиной

Индекс гигиены по Федорову-Володкиной наиболее популярный и простой. Этот метод оценки чистоты заключается в окрашивании нижних фронтальных резцов йодистым раствором. После окрашивания наблюдают за реакцией.

Анализ реакции:

  • 1 – окраска не появилась;
  • 2 – окрас проявился на ¼ поверхности;
  • 3 – окрас проявился на ½ части;
  • 4 – окрас проявился на ¾ части;
  • 5 – полностью окрашена вся поверхность.

Вычисляется путем деления всех баллов на 6.

Значение:

  • до 1,5 – очистка проводится отлично;
  • от 1,5-2,0 – хороший уровень гигиены;
  • до 2,5 – недостаточная чистота;
  • от 2,5-3,4 – плохой уровень гигиены;
  • до 5,0 – чистка практически не проводится.

Это способ позволяет выявить наличие мягкого и камня без применения красителей. Для этого осматриваются 6 номеров – 16, 26, 11, 31, 36 и 46. Резцы и верхние моляры осматривается с вестибулярной части, нижние моляры – с язычной части. Осмотр проводится визуально или с применением специального зонда.

По итогам осмотра каждой единицы проставляются баллы:

  • 0 – чистая поверхность;
  • 1 – 1/3 поверхности покрыто отложениями;
  • 2 – 2/3 занимают скопления;
  • 3 – наблюдаются более чем на 2/3 поверхности.

Оценка проставляется по отдельности для наличия камня и бактериальных скоплений. Баллы суммируются и делятся на 6.

Значения:

  • до 0,6 – очень хорошее состояние;
  • от 0,6-1,6 – чистота на хорошем уровне;
  • до 2,5 – недостаточная гигиена;
  • от 2,5-3 – плохой уровень чистоты.

Силнес-Лоу

Этот метод дает возможность проанализировать все зубные единицы пациента или только некоторые по его желанию. Осмотр проводится врачом с применением зонда, окраска не применяется.

Исходя из наличия налета, проставляются следующие баллы:

  • 0 – чисто;
  • 1 – отложение тонкой полоской, которое можно определить только зондом;
  • 2 – бляшки явно видны визуально;
  • 3 – покрывают всю поверхность.

Показатель рассчитывается исходя из суммы баллов по всем четырем граням разделенной на 4. Общее значение для всей полости вычисляется как среднее между отдельными данными.

Индекс зубного камня (CSI)

Этот способ выявляет скопление налета на нижних резцах и клыках в местах соединения с десной. У каждого зуба отдельно осматривается все стороны – вестибулярная, медиальная и язычная.

Для каждой грани проставляются баллы:

  • 0 – чисто;
  • 1 – наличие отложений не более 0,5 мм;
  • 2 – ширина до 1 мм;
  • 3 – более 1 мм.

Показатель камня рассчитывается с помощью деления суммы баллов по всем граням на число осмотренных единиц.

Индекс зубного налета по Quigley и Hein

Данный метод исследует скопления на 12 фронтальных номерах нижней и верхней челюстях. Для осмотра берутся такие номера – 13, 12, 11, 21, 22, 23, 33, 32, 31, 41, 42 и 43.

Для исследования требуется окрашивание поверхности с помощью раствора фуксина. После этого осматривают вестибулярную грань каждого зуба и проставляют баллы:

  • 0 – окрас не проявился;
  • 1 – проявились некоторые части в зоне пришейка;
  • 2 – окрас до 1 мм;
  • 3 – отложение более 1 мм, но не закрывает 1/3;
  • 4 – закрывают до 2/3;
  • 5 – закрывают более 2/3.

Показатель рассчитывают исходя из деления баллов на 12.

Упрощенный индекс налета на апроксимальних поверхностях (API) по Lange

Апрокисмальные поверхности нуждаются в тщательном уходе. От того, есть ли на них скопления, врач устанавливает, как хорошо пациент проводит чистку.

Для этого способа слизистую необходимо окрасить специальным раствором. Затем определяют образование налета на апроксимальных поверхностях при помощи ответов «да» или «нет». Осмотр осуществляют в первом и третьем квадранте с оральной стороны и во втором и четвертом квадранте с вестибулярной стороны.

Рассчитывается в процентном соотношении между положительными ответами ко всем ответам.

  • менее 25% — чистка проводится хорошо;
  • до 40% — достаточная гигиена;
  • до 70% — гигиена на удовлетворительном уровне;
  • более 70% — чистка осуществляется недостаточно.

Индекс Ramfiord

Выявляет отложение налета, осматриваются вестибулярная, язычная и небная стороны. Для анализирования берутся несколько номеров – 11, 14, 26, 31, 34 и 46.

Перед обследованием зубов нужно их окрасить с помощью коричневого раствора бисмарка. После осмотра проставляется оценка исходя из характера скоплений:

  • 0 – чисто;
  • 1 – присутствие отложений на отдельных частях;
  • 2 – проявились на всех гранях, но занимают меньше половины;
  • 3 – видны на всех гранях и закрывают больше половины.

Нави

В этом методе исследуются только передние резцы с губной стороны. Перед началом требуется прополоскать рот с помощью раствора фуксина. По итогам окрашивания проставляют баллы:

  • 0 – чисто;
  • 1 – отложения незначительно окрасились только по границе с десной;
  • 2 – явно видна полоса скоплений на границе с десной;
  • 3 – до 1/3 зуба возле десны покрыто отложениями;
  • 4 – закрывают до 2/3;
  • 5 – закрывают более 2/3 поверхности.

Значение является средним по одному зубу.

Турески

Его создатели использовали за основу метод Quigley и Hein, только для исследования брали грани с язычной и губной стороны всего зубного ряда.

Аналогично окрашивается рот при помощи раствора фуксина и анализируется проявление скоплений по баллам:


Данные Турески рассчитываются исходя из деления всех баллов на общее число зубов.

Арним

Этот способ предоставляет возможность наиболее точно изучить налет, измерить его площадь. Но он достаточно трудоемкий и больше подходит для научно-исследовательских целей. Его трудоемкость не позволяет проводить его на обычных осмотрах пациентов.

Для исследования берутся верхние и нижние передние резцы. Их окрашивают с помощью эритрозина и делают фотографию поверхности с вестибулярной стороны. Изображение увеличивают в 4 раза и распечатывают. Далее требуется перевести на бумагу контур зубов и окрашенные поверхности и определить данные участки с помощью планимера. После этого получают размер площади поверхности, на которой образовался налет.

Скорости образования налета (PFRI) по Axelsson

С помощью этого метода исследуют, с какой скоростью образуется налет. Для этого проводят чистку на профессиональном оборудовании и в течение следующих суток не осуществляют очистку рта. После этого окрашивают слизистую с помощью раствора и осматривают поверхности с образовавшимся налетом.

Результат оценивают в процентном соотношении загрязненных единиц ко всем осмотренным:

  • менее 10% — очень низкая скорость отложения налета;
  • от 10-20% — низкая
  • до 30% — средняя;
  • от 30-40% — высокая;
  • более 40% — очень высокая.

Такое исследование предоставляет возможность проанализировать степень риска появления и распространения кариеса и выяснить характер отложения налета.

Оценки налета у детей раннего возраста

Используется для анализа налета у детей, которые появляется после появления молочных зубок. В ходе осмотра исследуются все прорезавшиеся зубки у ребенка визуально или с применением специального зонда.

Состояние оценивается следующим образом:

  • 0 – чисто;
  • 1 – имеются отложения.

Рассчитывается при помощи деления числа зубок с отложениями на общее число имеющихся в ротовой полости.

Значения:

  • 0 – гигиена проводится хорошо;
  • до 0,4 – очистка на удовлетворительном уровне;
  • от 0,4-1,0 – гигиена осуществляется очень плохо.

Эффективности гигиены полости рта (РНР)

Данный показатель применяется для установления уровня тщательности очистки. Для исследования берутся следующие номера – вестибулярные части 16, 26, 11, 31 и язычные части 36 и 46. Поверхность разделяют на 5 частей – медиальную, дистальную, окклюзионную, центральную и пришеечную.

Осуществляется прополаскивание рта специальным раствором и проводится анализ степени окрашенности каждого сектора по баллам:

  • 0 – чисто;
  • 1 – появился окрас.

Показатель одного зуба получается путем суммирования всех баллов по результатам его осмотра. Значение общего получается с помощью деления суммы отдельных показателей на их общее число.

Уровень соблюдения гигиены:

  • 0 – очень хорошо соблюдается гигиена;
  • до 0,6 – чистка на хорошем уровне;
  • до 1,6 – гигиена проводится удовлетворительно;
  • более 1,7 — очистка проводится плохо.

Показатели гигиены важны для анализа уровня загрязненности. Важно соблюдать гигиенические правила ухода и тщательно чистить рот ежедневно. Камень и налет приводят к воспалениям ткани вокруг зубов и могут послужить причиной их потери.

Этапы эпидемиологического обследования за методикой ВООЗ

Эпидемиология – способ изучения характера распространения заболеваний в разных слоях населения. Она применяется и в стоматологических целях.

Эпидемиологическое обследование состоит из трех основных этапов:

  1. Подготовительный этап . Составляется план с указанием сроков, методов и задач исследования. Подготавливается место проведения исследования и необходимое оборудование. Формируется группа из двух врачей и медицинской сестры, которые прошли подготовку. Подбираются специальные группы населения, характеризующие свои популяции и условия жизни (климатические условия, социальные условия, окружающая среда и т.д.). Количество людей мужского и женского пола должно быть одинаковым. Размер групп зависит от требуемого уровня точности исследования.
  2. Второй этап – обследование . Для записи данных используют регистрационную карту. Для детей до 15 лет она имеет упрощенный вид. Дополнения и исправления в карту заносить запрещено. Все записи вносятся в виде кодов, обозначающих конкретное проявление симптомов или их отсутствие. Для полной картины о состоянии здоровья собирают информацию о слизистой рта и о внеротовой области.
  3. Третий этап – оценка результатов . Проводится подсчёт данных по требуемым параметрам – уровень распространенности кариеса, уровень заболевания пародонта и т.д. Результаты выводятся в процентном соотношении.

Такие обследования позволяют оценить стоматологическую ситуацию в том или ином регионе, выявить зависимость здоровья слизистой рта от окружающих и социальных условий жизни. А также проследить изменения в состоянии зубов и десен с увеличением возраста пациента.

Немаловажным является выявление самых распространенных заболеваний и их интенсивность в разных регионах и возрастных группах. На основании результатов исследований намечаются профилактические мероприятия по лечению серьезных заболеваний и обучению гигиене.

Вывод

Все стоматологические показатели по-своему индивидуальны. Они позволяют с разных сторон оценить здоровье полости рта. Стоматолог при осмотре пациента применяет тот или иной метод исходя из индивидуальных особенностей организма и состояния слизистой рта.

Все способы исследования достаточно просты в применении. Пациенту они не доставляют болезненных ощущений и не требуют специальной подготовки. Специальные растворы для окрашивания налета абсолютно безвредны для пациента.

Благодаря им врач может не только оценить начальное состояние полости рта, но и спрогнозировать будущие ухудшения или проследить изменения зубов и десен после лечения.

Уровень здоровья в стоматологии принято обозначать с помощью полуколичественных показателей, отражающих клиническое состояние различных органов полости рта . Средние величины этих показателей выступают в роли индексов.

Определение индексов в динамике позволяет судить о влиянии тех или иных факторов (возраст, меры профилактики, лечение и др.) на состояние органов полости рта. С помощью индексов принято оценивать состояние зубов, десен, количество зубных отложений. Средняя величина индексов в группе, популяции дает четкое представление о состоянии органов полости рта, уровне здоровья в той или иной местности, возрастной группе и др.

Одним из наиболее часто применяемых в стоматологии является индекс КПУ (К — количество кариозных, П — пломбированных, У — удаленных зубов, КПУ — их сумма у одного человека). КПУ всегда является целым числом, если речь идет об одном человеке, и может быть дробным в группе лиц. Показатель наглядно отражает уровень подверженности кариесу или резистентности к нему человека или группы людей.

С его помощью можно также судить об уровне оказания стоматологической помощи населению: чем больше составляющие К и У, тем ниже уровень стоматологической помощи, но чем больше значение П по сравнению с К и У, тем лучше стоматологическая помощь.

Динамика индекса КПУ является объективным показателем активности кариозного процесса, причем индекс может только увеличиваться, хотя в его структуре может, например, уменьшаться значение К за счет увеличения уровня П или У. Таким образом, динамика индекса КПУ может указывать на изменение характера и объема стоматологической помощи населению. Различия в индексах КПУ, выявленные при двух обследованиях, свидетельствуют о наличии или отсутствии прироста интенсивности кариеса, так как индекс КПУ характеризует именно это качество заболевания. По величине прироста индекса КПУ можно судить об активности кариеса: чем он выше, тем выше активность заболевания.

Для определения эффективности профилактических средств в качестве основного используется показатель редукции прироста кариеса — различия в приросте индекса КПУ в контрольной и обследуемой группах, в которых применялись профилактические средства. Часто используется еще один показатель уровня пораженное™ кариесом — индекс КПУ поверхностей (КПУ,), где под К и П подразумевается не число пораженных зубов, а количество пораженных кариесом поверхностей одного зуба. Этот индекс точнее, чем индекс КПУ, так как позволяет учитывать появление новых полостей, в том числе вторичный кариес, возникающий на ранее пораженных кариесом зубах. Особенно показателен индекс КПУ, при высоком уровне пораженное™ кариесом, когда прирост идет в основном за счет вторичного кариеса и поражения новых поверхностей.

Таким образом, индекс КПУ отражает в стоматологическом аспекте уровень здоровья отдельного человека или населения, а также уровень оказания стоматологической помощи. По индексу КПУ нельзя судить о работе стоматологической службы в целом или конкретных стоматологических организаций, так как этот показатель не учитывает обеспеченности населения стоматологической помощью и стоматологическими кадрами различного профиля, мотивации населения и ряда других факторов, связанных с оценкой деятельности стоматологов. При временном прикусе используют индекс кп (к — кариес, п — пломба на молочных зубах).

Число удаленных или выпавших зубов не принимается во внимание. При наличии смешанного прикуса применяют индекс кп+КПУ, что позволяет оценивать пораженность как временных, так и постоянных зубов. Индекс кп+КПУ в отличие от других индексов кариеса может не только возрастать, но и снижаться в связи со сменой зубов. Недостатком индексов КПУ и кп является то, что при их определении не учитываются начальные кариозные поражения — одно из важных свидетельств активности кариозного процесса.

Гигиеническое состояние полости рта оценивают по количеству зубного налета. О характере зубного налета обычно судят по площади, толщине, массе налета, его функциональным параметрам. В России наиболее часто применяют индекс Федорова —Володкиной, с помощью которого определяют количество налета, окрашенного раствором Люголя, на поверхности 6 нижних фронтальных зубов. Одним баллом оценивают количество налета, покрывающего Vs одной из поверхностей зуба, 2 баллами Vz, 3 баллами — 2/3 и более (отсутствие налета — 0).

Оценку производят при осмотре поверхности, в наибольшей степени покрытой налетом. Значения показателей зубов суммируют и делят на 6. Полученная величина и является индексом гигиены. В норме он не должен превышать 1,2. Индивидуально индекс определяют с точностью до 0,1, для группы — до 0,01. По его величине можно судить об уровне самоочищаемости и гигиены полости рта. Индекс может меняться в любую сторону. Однако он не отражает толщины зубного налета, его активности, длительности существования и др. Он не применим в случае отсутствия фронтальных зубов, при наличии на них коронок , мостов, отдельных зубов в полости рта. В таких ситуациях применяют многочисленные модификации этого метода.

Для оценки состояния десен пользуются индексами РМА, PI, CPITN и др. Одним из наиболее употребительных, особенно при обследовании детей, считается индекс РМА. Клинически в баллах оценивают состояние десневого сосочка и десны. При этом воспаление десневого сосочка (Р) оценивается в 1 балл, края десны (М) — в 2 балла, слизистой оболочки альвеолярного отростка (А) — в 3 балла. Нормированная сумма показателей дает индекс РМА. Он выражается в процентах и определяется но формуле: „_„. Сумма показателей х 100 РМА = - 1 3 х число обследованных зубов Для выявления воспаления можно использовать окраску десны раствором Люголя (проба Шиллера —Писарева). Индекс РМА может изменяться в любую сторону, а его снижение свидетельствует об устранении воспаления десен. Пародонтальный индекс (индекс PI) используется для оценки состояния десен у взрослых. Отсутствие воспаления обозначают 0, воспаление десен на свободных поверхностях оценивают 1 баллом, гингивит с воспалением десны, но без повреждения прикрепленного эпителия — 2 баллами, начальную резорбцию альвеолярного гребня — 4 баллами, воспаление десен и прикрепленного эпителия — 6 баллами, выраженную деструкцию тканей пародонта с потерей жевательной функции — 8 баллами. Характеризуют состояние десен вокруг каждого зуба, а величину индекса рассчитывают путем суммирования баллов и деления суммы на число зубов. Индекс CPITN (ВОЗ) — индекс нуждаемости в пародонтологической помощи.

Этим методом определяют состояние пародонта в области одного зуба каждого секстанта 8-4 /3-3/4-8 8-4/3-3/4-8 причем в каждом секстанте обследуется пародонт в области зуба с наиболее выраженными проявлениями патологии (воспаления или деструкции). Особенностью индексов является применение зондовой пробы по Айнамо на кровоточивость, что позволяет выявить наиболее ранние признаки патологии. Секстант, в котором имеется не более 2 зубов, считается отсутствующим. Оценочные критерии индекса: 0 — здоровый пародонт, 1 — кровоточивость при зондовой пробе, 2 — зубной камень, 3 — воспаление десны, 4 — придесневой карман до 3 мм, 5 — до 5 мм, 8 — более 5 мм. Величина индекса равна частному от деления суммы баллов на количество учитываемых сегментов. Для определения индекса CPITN используют специальный пародонтальный зонд с миллиметровой градуировкой и шариком на концевой части зонда.


Владельцы патента RU 2428100:

Изобретение относится к медицине, в частности к терапевтической стоматологии, и предназначено для определения интенсивности кариозного поражения постоянных зубов у детей в период сменного прикуса. Определение уровня интенсивности кариеса постоянных зубов у детей проводят путем определения индекса КПУп. Определяют количество кариозных и пломбированных фиссур на окклюзионных поверхностях первых постоянных моляров. Рассчитывают индекс интенсивности кариеса постоянных зубов по формуле: где ИКпз - интенсивность кариеса постоянных зубов; КПУп - сумма кариозных и пломбированных поверхностей постоянных зубов; п - число первых постоянных моляров. Способ позволяет повысить точность оценки интенсивности кариеса постоянных зубов и эффективности лечебно-профилактических мероприятий у детей в возрасте 6-12 лет за счет учета количества кариозных поражений на разных поверхностях одного зуба. 2 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано для определения интенсивности кариозного поражения постоянных зубов у детей в возрасте 6-12 лет.

Значительную проблему в современной стоматологии представляет фиссурный кариес, поскольку является самой ранней и распространенной формой деструктивного поражения твердых тканей постоянных зубов в детском возрасте .

Доля кариеса жевательных поверхностей постоянных зубов превалирует среди кариозных поражений другой локализации. Она максимальна у детей 6-7 лет и имеет тенденцию к постепенному снижению с возрастом, но сопровождается нарушением функции зубочелюстной системы вследствие разрушения и ранней утраты первых постоянных моляров .

Эффективность профилактики и лечения кариеса оценивается с помощью показателей распространенности кариозного процесса, интенсивности кариеса зубов и поверхностей, прироста интенсивности, уровня интенсивности кариеса, уровня стоматологической помощи и др. .

Приоритетным является определение интенсивности поражения зубов для разработки адекватных лечебно-профилактических мероприятий .

Известен способ определения интенсивности кариеса у детей в период сменного прикуса по индексу КПУ+кп, выражаемый абсолютным значением, где КПУ - сумма кариозных, пломбированных и удаленных постоянных зубов, а кп - сумма кариозных и пломбированных временных зубов .

Показатель КПУ+кп характеризует активность кариозного поражения в полости рта у детей и является основой для планирования программ профилактики в регионах.

Однако, используя этот индекс, невозможно оценить интенсивность кариеса прорезывающихся постоянных зубов и степень их нуждаемости в лечебно-профилактических мероприятиях, а также эффективность проводимых мер профилактики.

Известен способ определения интенсивности кариеса постоянных зубов по индексу КПУз, который представляет собой сумму кариозных (К), пломбированных (П) и удаленных постоянных зубов у одного индивидуума .

При эпидемиологическом обследовании в каждой возрастной группе людей определяют интенсивность кариеса, рассчитывая средний показатель КПУ по формуле ΣКПУ/n, где n - количество обследуемых.

В зависимости от значений индекса КПУ выделяют пять уровней интенсивности кариеса зубов: очень низкий, низкий, средний, высокий и очень высокий (Табл. 1).

Однако точность оценки интенсивности кариеса по индексу КПУз страдает, поскольку не учитывается количество кариозных поражений на разных поверхностях одного зуба.

В качестве прототипа способа определения интенсивности кариеса постоянных зубов взят индекс интенсивности кариеса поверхностей (КПУп) как сумма всех пораженных кариесом и пломбированных поверхностей зубов, поскольку значение КПУп с большей точностью отражает локальную активность кариозного процесса и кариесвосприимчивость различных поверхностей зубов .

При наличии удаленного зуба в индексе КПУп учитывают сумму его поверхностей, так каждому удаленному фронтальному зубу соответствуют 4 поверхности, боковому - 5 поверхностей.

Вместе с тем, рассматриваемый индекс недостаточно точен, так как не учитывает существование нескольких кариозных полостей или пломб в пределах одной поверхности зуба, а следовательно, не позволяет объективно оценить активность кариозного поражения зубов.

Для повышения точности определения интенсивности кариеса постоянных зубов определяют значение индекса КПУп, а также подсчитывают количество кариозных и пломбированных фиссур на окклюзионных поверхностях первых постоянных моляров и рассчитывают интенсивность кариеса по формуле:

ИКпз - интенсивность кариеса постоянных зубов;

КПф - количество кариозных и пломбированных фиссур первых постоянных моляров;

КПУп - сумма кариозных, пломбированных поверхностей и удаленных постоянных зубов;

n - число пораженных кариесом первых постоянных моляров (если первый постоянный моляр удален, то в значении n он не учитывается).

Предлагаемый индекс интенсивности кариеса постоянных зубов ИКпз с наибольшей точностью и достоверностью характеризует интенсивность кариозного поражения постоянных зубов и эффективность проводимых лечебно-профилактических мероприятий у детей в возрасте 6-12 лет.

Индекс ИКпз может быть как индивидуальной, так и средней величиной, определяемой при эпидемиологическом обследовании в группах детей 6- и 12-летнего возраста по формуле ΣИКпз/n, где n - количество обследуемых.

Интерпретация значений индекса ИКпз соответствует предлагаемым ВОЗ (Женева, 1995) критериям интенсивности кариеса (табл.1).

Примеры конкретного выполнения.

Пациентка Ангельчева В.А., 6 лет, медицинская карта №31446.

По данным объективного обследования в зубе 26 определяется кариозное поражение медиально-вестибулярной фиссуры I порядка и медиальной фиссуры II порядка (2 фиссуры), на зубах 36 и 46 поражены дистальные и язычные фиссуры I порядка (4 фиссуры).

Значения индексов:

3. КПф=6 (кариесом поражено 2+4=6 фиссур жевательных поверхностей первых постоянных моляров).

4.

Значения индексов КПУз и КПУп соответствуют среднему уровню интенсивности кариеса, однако по индексу ИКпз интенсивность кариеса у ребенка высокая.

Пациентка Ситникова В.А., 6 лет, медицинская карта №67450.

По данным объективного обследования в зубах 16 и 26 определяется кариозное поражение медиально-вестибулярных фиссур I порядка (2 фиссуры), в зубе 36 поражена дистальная фиссура I порядка (1 фиссура).

Значения индексов:

1. КПУз=3 (кариесом поражены 3 первых постоянных моляра).

2. КПУп=3 (кариесом поражены 3 жевательных поверхности первых постоянных моляров).

3. КПф=3 (кариесом поражено 2+1=3 фиссуры жевательных поверхностей первых постоянных моляров).

4.

Значения индексов КПУз, КПУп, ИКпз соответствуют среднему уровню интенсивности кариеса.

Сравнивая результаты определения интенсивности кариеса постоянных зубов по различным индексам у двух 6-летних детей в примерах 1 и 2, можно увидеть одинаковые значения индексов КПУз и КПУп, которые соответствуют среднему уровню интенсивности кариеса постоянных зубов при неоднозначной клинической ситуации в полости рта. Напротив, показатель предлагаемого индекса ИКпз указывает на высокий уровень интенсивности фиссурного кариеса постоянных зубов у пациентки Ангельчевой В.А., наглядно отражая состояние окклюзионных поверхностей первых постоянных моляров.

Пациентка Муратова Н.М., 12 лет, медицинская карта №4376.

По данным объективного обследования в зубе 16 определяется кариозное поражение медиально-вестибулярной фиссуры I порядка (1 фиссура), в зубе 26 кариозное поражение медиально-вестибулярной фиссуры I порядка и медиальной фиссуры II порядка (2 фиссуры), в зубе 36 определяются пломбы в дистальной, язычной фиссурах I порядка, кариозное поражение дистальных фиссур II порядка (4 фиссуры), зуб 46 удален.

Значения индексов:

1. КПУз=4 (кариесом поражены 3 первых постоянных моляра и 1 зуб удален).

2. КПУп=8 (кариесом поражены 3+5 (5 жевательных поверхностей удаленного зуба 46)=8 жевательных поверхностей первых постоянных моляров).

3. КПф=7 (кариесом поражено 1+2+4=7 фиссур жевательных поверхностей первых постоянных моляров).

4.

Значения индексов КПУз и КПУп соответствуют среднему уровню интенсивности кариеса, но индекс ИКпз указывает на очень высокую интенсивность фиссурного кариеса постоянных зубов у данного ребенка 12 лет.

Было проведено стоматологическое обследование 24 детей 6 и 7-летнего возраста до и после проведения лечебно-профилактических мероприятий.

Исходные показатели индексов КПУз и КПУп были одинаковы и равны 1,2±0,2 и характеризовали низкий уровень интенсивности кариеса постоянных зубов.

Значение индекса ИКпз было выше и составило 1,47±0,2, но достоверно не отличалось (Р>0,05) и также соответствовало низкому уровню интенсивности кариеса.

Через год после проведенных лечебно-профилактических мероприятий значения индексов КПУз и КПУп увеличились до 2,3±0,2 (Р<0,001), но по-прежнему соответствовали низкому уровню интенсивности кариеса.

Однако значение предлагаемого индекса ИКпз (3,2±0,02; Р<0,001) через 12 месяцев соответствовало среднему уровню интенсивности кариеса, с большей точностью отражая активность кариозного поражения постоянных зубов (Табл.2).

Таким образом, предлагаемый способ определения интенсивности кариеса постоянных зубов (индекс ИКпз), при отсутствии динамики по индексам КПУз и КПУп, показывает достоверное повышение интенсивности фиссурного кариеса постоянных зубов, что имеет значение для клинической практики и определяет его технический результат.

Литература

1. Абрамова Н.Е. Организация и проведение профилактики кариеса зубов у детей с использованием герметиков и фторсодержащих аппликационных средств: автореф. дис. … канд. мед. наук. / Н.Е.Абрамова. - СПб., 2000. - 26 с.

2. Беня B.C. Профилактика кариеса жевательных поверхностей постоянных зубов у детей и подростков: дисс. … канд. мед. наук. / B.C.Беня. - М., 2006. - 176 с.

3. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний: учеб. пособие. / Э.М.Кузьмина. - М.: Поли Медиа Пресс, 2001. - 214 с.

4. Леус П.А. Профилактическая коммунальная стоматология. / П.А.Леус. - М.: Медицинская книга, 2008. - 444 с.

5. Маунт Г.Дж. Стоматология минимального вмешательства: современная философия. / Г.Дж.Маунт // Дент Арт. - 2005. - №1. - С.55-59.

6. А.с. RU 2035891, A61B 5/00. Способ определения интенсивности заболевания кариесом. / Л.Б.Сабурова [и др.]. - №4935753/14; заявл. 08.05.91; опубл. 27.05.95.

7. А.с. RU 2299015, A61B 10/00. Способ диагностики состояния зубочелюстной системы. / А.Н.Бондаренко [и др.]. - №2005123212/14; заявл. 21.07.05; опубл. 20.05.07.

8. Руководство по методам регистрации стоматологического статуса населения. / ВОЗ. - Женева, 1995. - 28 с.

9. Кузьмина Э.М. Современные критерии оценки стоматологического статуса при проведении эпидемиологического обследования населения: учеб. пособие. / Э.М.Кузьмина. - М., 2007. - 31 с.

Способ определения интенсивности кариеса постоянных зубов у детей в период сменного прикуса путем определения индекса КПУп, отличающийся тем, что дополнительно подсчитывают количество кариозных и пломбированных фиссур первых постоянных моляров и рассчитывают индекс интенсивности кариеса постоянных зубов по формуле:

где ИКпз - интенсивность кариеса постоянных зубов;
КПф - количество кариозных и пломбированных фиссур первых постоянных моляров;
КПУп - сумма кариозных пломбированных поверхностей и удаленных постоянных зубов;
n - число первых постоянных моляров.