Сделать прививку от кори взрослым. Прививка от кори: график, виды вакцин, противопоказания, осложнения, мнение Комаровского. Какие бывают вакцины от кори

Сегодня речь пойдет о прививке против кори — одной из так называемых детских инфекций, возбудитель которой чрезвычайно заразен, или, как говорят специалисты, обладает высокой с контагиозностью. Для того чтобы заболеть корью, не обязательно вступать в тесный контакт с больным — скажем, прийти к нему в гости или оказаться рядом в общественном транспорте — вирус кори с легкостью преодолевает расстояние в несколько десятков метров с током воздуха, к примеру, по лестничным пролетам дома. Благодаря такой легкости распространения корь относится к так называемым летучим вирусным инфекциям вместе с краснухой и ветряной оспой. Именно из-за их широкой распространенности и контагиозности большинство людей переболевают ими, еще будучи детьми. После себя эти заболевания оставляют пожизненный иммунитет; иначе говоря, ими, как правило, болеют только один раз.

Корь: "портрет" болезни

На протяжении многих веков из-за высокой смертности корь считалась одним из самых опасных заболеваний детского возраста. В России от кори умирал каждый четвертый ребенок, что дало повод называть это заболевание детской чумой. Профилактические мероприятия против кори проводятся с 1916 года. После разработки коревой вакцины заболеваемость и смертельный исход удалось снизить в сотни раз.

Однако и в наше время смертность от кори велика. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно во всем мире от кори умирает около 900 тысяч (!) детей.

Как известно, вирусы — возбудители инфекций способны размножаться только в определенных клетках организма человека, что и определяет симптомы заболевания, а его тяжесть зависит от количества поврежденных вирусом клеток. Вирус кори питает особое пристрастие к клеткам дыхательной системы, кишечника, и, что важно, к клеткам центральной нервной системы.

Корью можно заболеть в любом возрасте, среди непривитых чаще болеют дети от 1 до 5 лет. До года малыши болеют редко вследствие малого количества контактов и наличия пассивного иммунитета, полученного от матери во время беременности. Сохраняется такой иммунитет не дольше 1 года после рождения. Если мать не болела корью, то ребенок может заболеть и в первые месяцы жизни.

Комментировать статью "Прививка от кори"

Здравствуйте малодые мамочки, я с города Иркутска, май дочери 6 лет, мы не когда не ставили прививки, тут в рач скозала что нужно от кори поставить прививку, мы поставили, и что делать,? Она покраснела и внутри как гнойный прищик, прошла уже неделя а она не проходит что мне делать в токой ситуации?

21.09.2018 19:51:28, Саха

Таня, Время проведения стандартной вакцинации ребёнка может совпасть с моментом, когда родители впервые замечают его аутистические симптомы. Беспокойство по поводу роли вакцин привело в некоторых странах к снижению уровня иммунизации населения, что повысило риск вспышек заболеваемости корью. При этом в подавляющем числе научных исследований не найдено связи между MMR-вакциной и аутизмом, а также убедительных научных доказательств воздействия тимеросала, добавляемого в вакцины, на риск развития аутизма.

23.06.2014 07:40:32, TatyanaR

Мы замолчали после прививки и теперь у нас дизартрия и ОНР!! уровня. А сейчас врачи опять настаивают на очередной прививке.

26.10.2012 09:59:34, MartaL

Всего 58 сообщений .

Еще по теме "Вакцинации против кори: противопоказания и профилактика кори":

Сегодня вечером позвонили из поликлиники с приглашением сделать прививку от кори! Якобы, в нашем доме эпидемия кори. В квартире только взрослые. Что и правда корь свирепствует?

Корь очень заразна. И последствия от неё могут быть гораздо серьёзнее, чем от прививки. У моего ребенка был медотвод тоже по неврологии. Лично я свою консультировала в Институте педиатрии на Талдомской улице. Кстати, там же мы делали прививку от кори, краснухи и...

Прививка от кори для детей: действие прививки и возможные осложнения заболевания. Прививка от кори. Симптомы и течение кори. Вакцинация против кори. Прививка от кори - вопрос! У моей мамы после кори ноги отнялись (временно, правда) и она до сих пор с ужасом...

От кори у ребенка была сделана 1 прививка в 1 год, перенес не очень хорошо - температура 39 в течение 3 дней, какие еще последствия не могу оценить, как так на тот момент ребенок итак...

Корь, паротит, можно делать отдельно от краснухи, что-то возможно делать не нужно. В любом случае перед прививкой обязательно сдать анализ крови и я бы не советовала водить...

Но против давления, лапши на уши и поголовного охвата невзирая на противопоказания. Прививка корь, краснуха, паротит. Наша фотография. Ребенок от 1 до 3. Воспитание ребенка Вакцину корь -краснуха-паротит посоветуйте. Отечественные вакцины от краснухи, кори и...

Младшей дочке сделали прививку от кори и паротита. Сегодня темп 38 и сыпь-за ушками, на шейке, на лице. Я так понимаю это "привитая корь ". Старшая тоже привитая, но корью не...

После прививки на краснуху, корь, свинку через 3 дня на ноге вздулась красная блямба с мелкими пузырьками посередине, потом еще одна такяже на голове и три на пальчиках. На пальцах - маленькие с гнойничком..Это реакция от прививки? и что с этим делать?

Прививка от кори /краснухи/паротита аллергику. паротит девочкам вообще неактуален (прививка) с краснухой проще сдать кровь перед планированием беременности, а То есть вакцинация не имеет отношения к возникновению аутистических нарушений у детей.

После прививки " корь -краснуха-паротит". Медицинские вопросы. Ребенок от 1 до 3. Воспитание ребенка от года до трех лет: закаливание и развитие, питание и болезни, режим дня и развитие...

Прививка от кори. Вакцинацию против кори проводят дважды: первую - в возрасте 12-15 месяцев, вторую - в 6 лет, перед школой. Прививка от кори. Правила вакцинации против кори. Здоровье ребенка после вакцинации.

Прививка от кори и беременность. Сегодня речь пойдет о прививке против кори - одной из так называемых детских инфекций, возбудитель которой чрезвычайно По срокам вакцинация против кори совпадает с вакцинацией против краснухи и эпидемического паротита.

прививка от кори и краснухи. Медицинские вопросы. Ребенок от 1 до 3 Посмотрите другие обсуждения на тему "На следующей неделе собираемся делать прививку от кори, краснухи и...

На следующей недели на надо делать прививку от кори. У нас колят вместе корь и краснуху, но я хочу колоть по-отдельности, чтобы не загружать детский организм.

Корь -паротит-краснуха: вакцина MMR-II. Скоро планируем делать прививку от кори -паротита-краснухи тривакциной MMR-II. Кто-нибудь делал ее деткам? Где, в каком медцентре (Москва)...

Прививку от кори делали месяца 2 назад. Прививка от кори. Симптомы и течение кори. Вакцинация против кори. Симптомы и течение кори. Вакцинация против кори. После разработки коревой вакцины заболеваемость и смертельный исход удалось снизить в сотни раз.

Вакцинация – это лучший способ защиты от инфекции для каждого отдельного человека и реальная возможность уменьшить циркуляцию вируса в природе.

Большинство специалистов считает, что многие вирусные заболевания гораздо проще предупредить путём вакцинации, чем потом лечить с помощью антивирусной терапии. Одним из таких заболеваний является корь.

Прививка от кори – это надёжный способ защиты человеческого организма от этой страшной болезни, причём другого способа не существует. Иммунизация помогла снизить заболеваемость: эффективность противостояния инфицированию оценивается в 84 процента (показатель уменьшения глобальной смертности). Если перевести эту цифру в абсолютное значение, то противокоревая вакцинация предотвратила 20,4 миллиона смертей (по оценкам ВОЗ).

Корь – это опасная инфекция, которой заболевали практически все дети до десятилетнего возраста, пока не начали делать прививки от кори.

Зачастую болезнь даёт осложнения в форме энцефалитов, энтеропатии, развивающихся нервных отклонений. Она характеризуется достаточно высоким процентом смертности.

Заражаются и переносят её только люди. Основные пути инфицирования – это непосредственный контакт и передача воздушно-капельным путём. Опасность представляют и инфицированные в инкубационном периоде. Возбудитель вируса – весьма неустойчив к физическим воздействиям, быстро гибнет в неблагоприятной среде.

Корь ошибочно считают безобидным детским инфекционным заболеванием, которым человек должен переболеть как можно раньше, и вакцинация от кори не нужна. Но статистические показатели смертности говорят об обратном. Даже в случае своевременного проведения терапии болезнь уносит жизни от пяти до десяти процентов инфицированных детей. Так, в 2016 году этот вирус стал причиной 89 780 смертей, большинство умерших – малыши до 5 лет.

Вот несколько фактов о том, как протекает заболевание у детей:

  • у инфицированного ребёнка резко поднимается температура (до 40°С);
  • течение болезни сопровождается простудной (насморк, чихание, боль в горле, сухой кашель) и специфической (сыпь по всему телу, отёчность век, светобоязнь, сиплость голоса) симптоматикой;
  • человек остаётся заразным на протяжении четырёх дней с начала развития болезни;
  • опасность кори – не только в присущих ей симптомах, но и в существенном ослаблении иммунитета, что снижает сопротивляемость организма к бактериальной угрозе;
  • приобретённый матерью иммунитет распространяется и на ребёнка, но действует он лишь три месяца;
  • в группе риска – дети до 5 лет. Они особенно тяжело переносят корь. Среди них часты случаи летального исхода.

Как называется прививка от кори

Профилактика проводится с помощью сухих, лиофилизированных вакцин, которые называются аттенуированными. В них содержится непатогенный живой коревой возбудитель, который не способен вызвать болезнь.

В каком возрасте делают прививку от кори и нужно ли

Согласно графику, который указывают календарь или программа прививок, плановое прививание коревой вакциной проводится детям трижды. Первый раз – в возрасте от года до полутора лет (идеально – в 12-15 месяцев), когда у младенца уходят антитела матери, второй – в 6 лет, до того, как ребёнок отправится в школьный коллектив, третий – в период от пятнадцати до семнадцати лет.

Случаи отклонения от графика:

  • когда один из членов семьи инфицирован, то вакцинируют всех остальных родственников, которым больше года, но ещё не исполнилось сорок лет;
  • вакцинируют новорождённых до восьми месяцев, если у мамы не найдены антитела в крови к вирусу, а после этого ребёнку проводят вакцинацию согласно графику (в 14-15 месяцев и в 6 лет).

Чем опасна корь для взрослых

Вирус очень сильно влияет на иммунную систему взрослых пациентов, поэтому протекает болезнь в данном случае намного сложнее, чем у детей, и даёт осложнения в виде:

  • пневмонии;
  • заболеваний бронхов;
  • отитов;
  • евстахиита;
  • синусита;
  • кератита с частыми случаями абсолютной слепоты;
  • менингита;
  • менингоэнцефалита;
  • гепатита;
  • почечных болезней, включая пиелонефрит.

Энцефалит, резвившийся в результате кори, в одном из четырёх случаев заканчивается летальным исходом. Коревая вакцина – это единственная на сегодняшний день возможность избежать заражения.

Взрослые тяжелее переносят не только течение самого заболевания, но и поствакцинальные осложнения. Вот почему прививки желательно делать в раннем возрасте.

Показания к вакцинации для детей, взрослых

Основными показаниями являются:

  • прививка по плану, согласно графику;
  • экстренная профилактическая мера перед путешествием, которая проводится за месяц до отбытия;
  • экстренная профилактическая мера после контакта с больным корью, проводится не позже, чем через три дня после факта общения;
  • вакцинация грудничков при неимении антител к болезни у матери проводится до восьмимесячного возраста.

Можно ли прививать летом

Проводить вакцинацию можно когда угодно, независимо от времени года. Если врач не выявил каких-либо других причин отложить инъекцию, то ставить прививку можно и летом. Но стоит учитывать, что во время летней жары перенести последствия прививки может быть сложнее.

Противопоказания к проведению прививки детям и взрослым

Существует ряд противопоказаний к прививке от кори, на наличие которых должен обращать внимание доктор перед тем, как направить пациента на процедуру.

Опасна ли прививка от кори

Не проводится вакцинация в случаях, когда существует высокий риск серьёзной реакции, и при проблемах в функционировании иммунной системы.

В остальных ситуациях вакцина не несёт опасности для здоровья и жизни человека.

Кого нельзя прививать против кори

Противопоказаниями к проведению даже плановой вакцинации являются:

  • беременность;
  • иммунодефицит;
  • СПИД;
  • выявление серьёзных осложнений при предыдущей вакцинации;
  • аллергия на куриный белок;
  • онкология.

Если клинические проявления при ВИЧ-инфекции отсутствуют, коревая вакцина разрешена. А в случае введения иммуноглобулина и препаратов крови вакцинация переносится на три месяца.

Подготовка к инъекции

Прививка от кори не требует особенной подготовки. Основное условие – чтобы ребёнок или взрослый были абсолютно здоровы и не болели даже простудой на момент проведения манипуляции. Поэтому перед тем, как вакцинироваться, необходимо пройти полный осмотр у врача, который направит на сдачу необходимых анализов.

Документация при проведении прививки

Ребёнку любая сыворотка вводится только по согласию родителей, подтверждённому документально:

  • родитель подписывает бланк согласия на проведение медицинской процедуры;
  • в случае отказа мама или папа также должны оформить решение в письменном виде.

Отказ составляется в двух экземплярах. Один вклеивается в амбулаторную карту, а второй – в участковый журнал иммунизации.

Подписывать отказ родителям придётся ежегодно.

Как лучше перенести прививку от кори

Чтобы легко перенести процедуру, необходимо соблюдать следующие правила:

  • проходить вакцинацию только будучи здоровым, без малейших проявлений простудных заболеваний;
  • пройти обязательный осмотр врача, лабораторное обследование;
  • постараться избегать многолюдных мест в первые дни;
  • не тереть место укола и не чесать его;
  • не употреблять новую пищу и продукты, которые вызывают аллергию.

Виды противокоревых вакцин

Существует несколько основных видов вакцины, которые отличаются между собой составом, но имеют одну направленность – повышение невосприимчивости к болезни.

В прививочных препаратах могут содержаться живые или ослабленные вирусы. Содержимое ампулы не способно спровоцировать развитие болезни, а призвано лишь выработать антитела, тем самым, сформировать иммунитет к ней.

Прививка эффективна как в форме моновакцины, так и в составе комбинированного препарата. Чаще всего инъекции противокоревых составов совмещают с вакцинами от краснухи и эпидемического паротита (свинки).

Противокоревой вакцине свойственна термолабильность, то есть неустойчивость при несоблюдении температурного режима. Попадая в неблагоприятную среду, она разрушается. Идеальные условия хранения ампул – до 4°С. Если пробирка осталась неиспользованной, она подлежит утилизации.

Моновакцины – только коревой компонент

Обращены они на защиту исключительно от коревого возбудителя. Это – моновалентный Рувакс (Франция) и сухая ЖКВ (живая коревая вакцина) отечественного производителя.

Комбинированные вакцины

Вакцина от кори КПК (корь, паротит, краснуха) не допускает заражения обозначенными инфекциями. Сюда относятся Приорикс британского производства и ММР II (США).

Вакцина паротитно-коревая (Россия)

Вакцина корь-краснуха

Выпускаются также поливалентные сыворотки с присутствием коревого элемента, в которые, помимо него, включен компонент краснухи. Вводят для одновременного формирования иммунитета к указанным двум инфекциям.

Какую вакцину лучше выбрать – отечественную или импортную

Выбирая вакцину, необходимо, прежде всего, посоветоваться с врачом, который подберёт оптимальный препарат, учитывая индивидуальную переносимость организмом того или иного компонента.

Выбирая между отечественной и импортированной вакциной, необходимо учитывать, что российские препараты выращиваются на перепелином белке, а импортные – на клетках куриных эмбрионов. Поэтому в случае аллергии на тот или иной вид белка неподходящую вакцину нужно исключить. Кроме того, важно внимательно изучить инструкцию по применению и исключить все негативные реакции на другие компоненты, входящие в состав вакцины.

Препараты отечественного производства отвечают всем требованиям ВОЗ и во многом превосходят бельгийские и американские ЖКВ. Они реже вызывают вакцинальную реакцию, особенно, сыпь после инъекции и жар.

Куда делают прививку ребёнку

Укол ставят под кожу или вводят в мышцу. Чаще всего выбирают наружную поверхность плеча, область бедра или зону под лопаткой. Годовалым детям сыворотку инъецируют в бедренную мышцу, а дошкольникам – в подлопаточную. Это зависит от развития мышц и подкожной клетчатки.

Стандартная доза препарата – 0,5 мл.

Что можно и нельзя после укола

Существует ряд правил, которые необходимо соблюдать после вакцинации от кори:

  • купаться после прививки можно, но запрещено тереть место укола во время принятия душа, и нельзя париться в ванной;
  • стоит избегать людных мест первые несколько дней;
  • нельзя контактировать с известными и потенциальными аллергенами.

Сколько действует иммунизация против кори

Прививка обеспечивает невосприимчивость к кори на длительный срок – до двадцати лет. Выявлены случаи наличия иммунитета к болезни у людей, которые были привиты тридцать шесть лет назад. А ревакцинация против кори детям необходима только потому, что не у всех после первой прививки формируется иммунитет, а значит, важно защитить каждого ребёнка перед школой. Третий укол в возрасте от пятнадцати до семнадцати лет проводится вакциной КПК, чтобы продлить срок действия ранее сделанной прививки и обезопасить подростков от возможности заражения инфекциями, осложнением которых может стать бесплодие. Таким образом, человека вакцинируют четыре раза в жизни: два раза – в детском возрасте, один раз – в подростковом и один раз – во взрослом.

Необходимость вакцинации от кори взрослого населения России обусловлена неблагоприятной эпидемиологической ситуацией и большой численностью мигрантов из других стран, которые являются носителями инфекции.

Перед тем, как сделать прививку, необходимо сдать анализ крови на антитела. Возможно, пациент переболел скрытой формой кори, не подозревая об этом. Если это так, то вакцинация попросту не нужна.

В поликлинике откажут инициатору выполнения прививки в период эпидемической опасности.

Начиная с 2013 года, ВОЗ постоянно сообщает об учащении случаев вспышек эпидемий кори в различных странах. Обострилась ситуация в тридцати шести государствах ЕС, больше всего фактов зарегистрировано в Турции, Италии и Германии. Опасными регионами также считаются Великобритания, Дания, Испания, Румыния, Франция, Узбекистан. В последние годы регистрировались смертельные случаи от кори в Грузии и Украине.

В России стали частыми ситуации завоза коревой инфекции туристами из Китая, Таиланда и других стран. Именно поэтому, собираясь в поездку, каждый путешественник должен уточнить график плановой вакцинации от кори, или за месяц (но не позже, чем за 2 недели) до намеченной даты сделать внеплановую, экстренную прививку.

До какого возраста сделать прививки против кори у взрослых

В каком возрасте необходима иммунизация взрослым? Чтобы активировать приобретённый в детстве иммунитет, необходима повторная прививка до тридцати пяти лет, это указано и в инструкции по применению вакцины.

До указанного возраста взрослые вакцинируются бесплатно, согласно действующему графику прививок. Они проходят вакцинацию по двухразовой схеме, то есть вакцина вводится повторно спустя 3-6 месяцев после первой прививки. Если повторного укола не было, то необходимо начать схему сначала.

Вакцина действует заданный временной отрезок (детской прививки до 55 лет не хватит). Обычно это – 3-5 лет, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и календаря профилактических прививок, актуального в государстве. Иммунитет при этом вырабатывается не менее, чем на 12 лет. Прививка взрослым после 40 лет бесплатно не проводится.

Место инъекции – верхняя треть плеча.

Какие могут быть реакции на инъекцию, и как переносится прививка

Поскольку прививка – это введение живого вируса, то небольшие негативные реакции на неё со стороны организма вполне нормальны. Главное, не упустить ситуацию, когда реакция становится действительно острой и требует обращения к врачу.

Какая реакция организма считается нормой

В первый день могут наблюдаться общие (жар, воспаление конъюнктивы, насморк, покраснение горла, легкий кашель) и локальные (гиперемия и уплотнение в области укола) признаки. Это – нормальная реакция организма, и подобные симптомы уходят сами. Возможно развитие реакции на вторую дозу препарата, которые проявляются через 5-15 дней. Их также относят к норме.

Иногда наблюдается отложенная реакция – спустя 6 дней после укола. Реже фиксируются распространение специфической коревой сыпи, носовые кровотечения, потеря аппетита и общая слабость.

Чтобы оценить степень тяжести послепрививочной реакции, руководствуются такой классификацией:

  • слабая степень. Температура тела – до 37,5°С, симптомы интоксикации отсутствуют;
  • средняя степень. Температура тела – 37,6-38,5°С, симптомы интоксикации – слабо выражены;
  • сильная степень. Температура тела – выше 38,6°С, симптомы интоксикации – интенсивные.

В зависимости от типа использованного препарата различаются и формы реакции. При введении моновакцины, как правило, наблюдаются гиперемия зева, кашель, сыпь. К отклику на комбинированный состав добавляются симптомы соответствующего заболевания: суставная боль (при инъекции прививки от краснухи) или отечность слюнных желез (как ослабленный признак свинки).

Можно ли заболеть после прививки

Возможно проявление отсроченной реакции в виде слабых признаков болезни. Эти симптомы заболевания переносятся организмом очень легко и быстро проходят без лечения.

Но может сложиться ситуация, когда привитый ребенок действительно заболевает корью, даже после вакцинации. Объясняется это тем, что выполненная манипуляция не сформировала иммунитет, или после однократного введения препарата резко снизились защитные свойства организма. Корь после поставленной прививки может развиться только в таком случае. Если это произошло, важно понимать, что благодаря иммунопрофилактике развитие болезни будет заторможенным, протекать она будет не так тяжело, а риск возникновения осложнений многократно уменьшится. Ребёнок старше года перенесёт корь в лёгкой форме.

Возможные осложнения после прививки от кори и их лечение

Описываемая медицинская манипуляция способна дать и ряд серьёзных осложнений, которые устраняются только под наблюдением врача:

  • тяжёлая аллергия;
  • высокая температура тела и судороги;
  • энцефалит;
  • пневмония, заболевания дыхательной системы;
  • сокращение количества тромбоцитов;
  • сильные болезненные ощущения в брюшной полости;
  • патологии миокарда;
  • токсический шок.

Такие реакции развиваются крайне редко, поскольку коревая вакцина относится к слабо реактогенным.

Обычно развитие осложнений объясняется:

  • нарушением условий хранения ампул и техники выполнения инъекции;
  • использованием некачественного препарата;
  • игнорированием противопоказаний;
  • индивидуальной непереносимостью компонентов вакцины.

Аллергия на вакцину

Вакцина может вызвать аллергические реакции из-за содержания в её составе антибиотиков или яичного белка. Проявляется она крапивницей, усугублением имеющейся аллергии и анафилактическим шоком.

Чтобы избежать таких побочных эффектов от прививки, необходимо перед введением препарата пройти обследование у врача и сообщить ему о наличии аллергии на антибиотики и яичный белок.

Профилактика кори

Вакцинация – это единственный действенный способ профилактики кори у детей и взрослых. Неактивный вирус вакцины совершенно не опасен для человека, но помогает сформировать иммунитет к болезни. При этом многие боятся, что после прививки человек может быть заразен, но это совершенно не так.

Когда делается внеплановая вакцинация

Внеплановое введение прививочного препарата может потребоваться после контакта с больным человеком и перед отъездом за границу.

Младенцам до года экстренная вакцинация проводится путем инъецирования иммуноглобулина человека в случае отсутствия антител к инфекции в крови у матери.

Вакцина от кори и беременность

Беременным прививание абсолютно противопоказано, поскольку основывается оно на живых вирусах, которые могут стать причиной заболевания плода и развития внутриутробных патологий.

В период планирования будущая мама должна сдать анализ на наличие в её крови антител. Если они отсутствуют, рекомендуется пройти схему иммунизации ещё до зачатия. В случае необходимости получения экстренной профилактической меры, например, после общения с пациентом, который является заразным, уже во время беременности, вводят иммуноглобулин.

Учитывая отсутствие способности вируса кори видоизменяться, массовая вакцинация – это реальная возможность победить инфекцию и избавить от неё человечество навсегда. Важно не ожидать эпидемии, а вовремя, и только после консультации врача, пройти процедуру прививания.

Лучший способ предотвращения осложнений вирусных патологий – это не своевременное и эффективное лечение, а вакцинация. Корь – тяжелое заболевание, которое проявляется сыпью по телу, может приводить к ряду осложнений.

Нужно ли делать прививку от кори детям?

Раньше профилактику кори делали по желанию. В 2001 году по рекомендации ВОЗ прививки против этой вирусной болезни были включены в Национальный календарь иммунизации.

С тех пор вакцина против кори делается обязательно, но , сославшись на определенные положения закона. Чтобы понять, нужно ли делать такую прививку детям, надо рассмотреть особенности заболевания, возможные осложнения и мнения врачей.

Корь – достаточно заразная и опасная патология. Ей подвержены люди любого возраста. Дети вирусную болезнь переносят легче, чем взрослые. Большинство педиатров настаивают на иммунизации с младенчества.

Опасность кори объясняется такими фактами:

  • сегодня смертность от этого вируса даже при качественной и современной терапии составляет 5-10%;
  • вирусная патология способна приводить к осложнениям в виде энтеропатии, энцефалита, склерозирующей панэнцефалопатии. Вероятность таких неблагоприятных последствий составляет один случай на 1000-10000 заболевших;
  • у зараженного повышается температура до 40 и более градусов. Это увеличивает вероятность судорог и летального исхода;
  • корь протекает тяжело. Помимо признаков простуды, наблюдаются светобоязнь, сыпь по телу, осиплость голоса, отечность век;
  • инкубационный период болезни длительный. В это время человек уже становится заразным;
  • при попадании вируса в организм происходит резкое снижение иммунитета. Это повышает риск развития разных бактериальных осложнений;
  • если мать переболела корью, то у новорожденного будут присутствовать антитела к вирусу лишь первые три месяца. Далее ребенок становится подверженным заражению;
  • корь особенно тяжело протекает у детей до пятилетнего возраста.

Вакцинация не дает стопроцентную защиту: эффективность иммунизации составляет 90%. Но даже если привитый ребенок заболеет корью, патологию он перенесет в облегченной форме.

Известный педиатр Е. Комаровский указывает, что вирус кори очень летучий, восприимчивость людей к нему достигает 100%. Врач отмечает, что патология одна из тяжелых, часто приводит к смерти. Поэтому доктор настоятельно рекомендует родителям не отказываться от вакцинации своих детей.

Чем опасна прививка от кори ребенку?

Вакцины, которые используют для иммунизации против кори, содержат живых патогенов. Из-за этого они могут провоцировать признаки вирусной болезни в облегченной форме. Спустя время неприятная симптоматика проходит самостоятельно. Поэтому бояться противокоревых прививок не стоит.

Вакцина паротитно-коревая

Сегодня для иммунопрофилактики применяют моновакцины и поливалентные .

Лучше переносятся многокомпонентные и . Но вакцины опасны побочными реакциями. Особенно часто осложнения провоцируют отечественные препараты.

После иммунопрофилактики у ребенка могут наблюдаться такие состояния:

  • судороги на фоне жара;
  • в виде синдрома Стивенса-Джонсона, Лайелла, крапивницы, отека Квинке, анафилаксии;
  • энцефалит;
  • гломерулонефрит;
  • панэнцефалит;
  • миокардит;
  • токсический шок;
  • тромбоцитопения.

Большую опасность для здоровья и жизни представляет анафилаксия. Такая реакция развивается у чувствительных лиц спустя 15 минут после введения препарата. Если не оказать вовремя медицинскую помощь, то .

Чтобы избежать негативных последствий после прививки, надо перед манипуляцией пройти обследование с целью исключения или выявления противопоказаний.

Не стоит выполнять вакцинацию при таких состояниях:

  • обострение хронической патологии;
  • наличие остро протекающей болезни инфекционной либо неинфекционной природы;
  • гипертермия;
  • общее недомогание;
  • насморк;
  • склонность к судорогам;
  • аллергия на продукты питания, медикаменты, бытовые средства;
  • иммунодефицит (СПИД);
  • гиперчувствительность к антибактериальным медикаментам группы аминогликозидов, куриному или перепелиному белку;
  • наличие злокачественного новообразования;
  • менее трех месяцев назад были введены препараты крови, ;
  • непереносимость компонентов прививки;
  • развитие тяжелых побочных эффектов на предыдущую противокоревую вакцину.

Сроки и схема вакцинации

Чтобы у ребенка сформировался специфический противокоревой иммунитет, достаточно введения трех доз. Применяют разные схемы вакцинации. По утвержденному плану детей начинают прививать с года. Обычно используют Рувакс, Приорикс, ММР-II, сухую коревую или паротитно-коревую вакцину.

Схема профилактики по Национальному календарю иммунизации РФ:

  • первый укол – в 12 месяцев;
  • второй – в 6 лет;
  • третий – в период 15-17 лет.

Этот вариант подходит для детей, рожденных от привитых или переболевших корью матерей.

Если в крови у женщины не обнаружено антител, то педиатры рекомендуют такой график иммунизации:

  • первая доза вакцины – в 9 месяцев;
  • вторая – в период 15-18 месяцев;
  • третья – в 6 лет;
  • четвертая – в 15-17 лет.

Если ребенка по определенным причинам не привили от кори по утвержденному плану, то вакцинацию проводят при первой возможности. В этом случае применяется такая схема:

  • первый укол;
  • второй – в 6 лет, при этом интервал между двумя дозами не должен быть меньше полугода;
  • третья инъекция – в 15-17 лет.

График иммунопрофилактики может быть нарушен в таком случае:

  • желание родителей снизить нагрузку на организм ребенка, перенеся вакцинацию против кори на более поздний срок;
  • младенец ослабленный, имеет временные противопоказания к прививке;
  • родители хотят провести иммунизацию импортным препаратом, которого пока нет в аптеке.

Если взрослый в детстве не получал прививку против кори или не имеет данных о сделанных вакцинах, то медики рекомендуют пройти профилактику вирусной патологии.

С этой целью вакцина вводится дважды с интервалом в полгода. Если прививка взрослому человеку была сделана одной дозой, то иммунизация проводится заново по двукратной схеме.

В некоторых случаях проводится экстренная вакцинация против кори:

  • непривитый человек имел контакт с больным. Иммунизация выполняется в трехдневный срок после общения с носителем вируса;
  • планируется в местность, где наблюдается неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по кори. Вакцину вводят за месяц до выезда из страны.

Оптимальную схему иммунизации подбирает доктор на основании осмотра пациента и изучения его прививочного анамнеза.

Как узнать, ставили ли противокоревую вакцину в школе?

Согласно Национальному календарю иммунопрофилактики РФ, третью дозу противокоревой вакцины должны вводить в школе в 15 лет. При поступлении в университет, техникум, при устройстве на работу, оформлении в больницу могут требовать сведения о прививках.

Такие данные необходимы для того, чтобы убедиться в том, что человек не является носителем вируса, не представляет угрозу для окружающих.

Узнать, ставили ли противокоревую вакцину в школе, можно, обратившись в медкабинет среднего учебного заведения либо поликлинику по месту жительства. Все данные об иммунопрофилактике должны быть зарегистрированы в .

Этот документ выдается школьнику на руки после получения аттестата либо передается в местную поликлинику. Участковый врач обязан дать против кори.

Нужно ли прививаться, если болел в детстве?

После вакцинации формируется специфический иммунитет. Он сохраняется в течение длительного времени. Для поддержки защитных сил в 15-17 лет прививку повторяют. После этого человек становится защищенным на срок более 12 лет. Известны случаи, когда антитела после курса иммунизации сохранялись на 25 лет.

Потребности в ревакцинации взрослых, привитых в детстве, нет. Многие врачи отмечают, что если человек переболел корью, то прививаться ему не нужно.

Это объясняется тем, что после вирусного заболевания формируется пожизненный иммунитет. Но организм каждого индивидуален, и иногда антитела к возбудителям кори не вырабатываются, или их образуется малое количество. В этом случае необходима вакцинация. Выявить концентрацию антител к кори можно при помощи специального анализа крови. Результат теста выражается в индексе.

Расшифровка исследования сыворотки на антитела IgG:

  • меньше 0,8 – анализ отрицательный, в организме антител нет;
  • от 0,8 до 1,2 – требуются дополнительные исследования для уточнения степени защиты;
  • выше 1,2 – результат положительный, означает надежную защиту от кори.

Если взрослый переболел в детстве, но антител у него анализ не обнаружил, то стоит пройти вакцинацию.

Нередко вирусная патология провоцирует такие осложнения:
    ;

    Если привитый ребенок и заболеет, он перенесет корь без осложнений. По отзывам родителей, вакцинация в большинстве случаев проходит нормально и не провоцирует побочных действий.

Корь у ребенка

Корь относится к числу опасных инфекционных заболеваний, лучшей профилактикой от которых является вакцинирование. Рассмотрим детально, в каком возрасте ставить прививку от кори и как часто это необходимо, чтобы избежать заражения. Случается, что заболевание настигает и вакцинированных пациентов, хотя такое происходит достаточно редко. Но, даже в этом случае, человек переносит болезнь значительно легче.

Корь – что это за болезнь

Инфекционные заболевания – это заболевания, вызванные каким либо возбудителем, в роли которого может выступать вирус, бактерия или болезнетворный грибок. Вирус, вызывающий корь, называется Polinosa morbillarum и относится к роду Morbillivirus семейства Paramyxomiridae. Возбудитель боится ультрафиолетовых лучей, неустойчив в засушливой среде, но хорошо переносит действие низких температур. Быстро погибает при воздействии дезинфицирующих средств.

Основной путь распространения кори – воздушно-капельный, степень заразности – крайне высокая, причем вероятность заражения многократно возрастает при чихании и кашле больного. Наиболее подвержены заболеванию дети до 10 лет, хотя заразиться может и взрослый человек. Нередко болезнь сопровождается серьезными осложнениями, некоторые из которых заканчиваются летальным исходом. Первые признаки кори у детей выражаются в значительном повышении температуры, в некоторых случаях свыше 39˚, а также наблюдаются:

  • характерная сыпь на теле;
  • конъюнктивит;
  • отеки тканей лица;
  • боль и воспаление в горле;
  • кашель.

Интоксикация организма при вирусной инфекции приводит также к общему недомоганию, головной боли, а в более тяжелых случаях – к судорогам и нарушениям со стороны ЦНС.

П ереболевший корью приобретает иммунный фагоцитоз (защиту) от этого заболевания на всю жизнь.

Методы профилактики кори

Инкубационный период заболевания продолжается от 1 до 2 недель, в течение которых симптомы практически не проявляются. Вместе с тем, человек в это время уже является заразным, и все окружающие рискуют также заболеть корью. Из этого следует вывод, что обычные правила гигиены и осторожность не дадут достаточной защиты. Тем более, что вирус передается самым быстрым, воздушно-капельным путем. В такой ситуации единственной действенной защитой является вакцинирование.

Как часто и в каком возрасте делают прививку от кори

Поскольку, в подавляющем большинстве случаев, корью болеют дети, то и прививку нужно ставить в младенческом возрасте. Как правило, первый раз вакцина вводится в возрасте от 1 года до 1,5 лет. Более раннее вакцинирование нежелательно, но может проводиться в связи с надвигающейся эпидемией, или в случае, если у матери новорожденного отсутствуют антитела к данному вирусу. Вторая прививка делается в 6 лет, это необходимо для повышения стойкости иммунитета к возбудителю.

Период между вакцинациями должен составлять не менее 4 лет.

Взрослым также необходима защита от кори, особенно тем, кто не имеет естественного иммунитета к заболеванию, не переболев им в детстве, и при этом никогда не проходил вакцинацию. В группе риска находятся также те, кто, в силу особенностей своей профессии, вынуждены регулярно контактировать со значительным количеством людей.

Для введения вакцины подходит любой возраст, но при этом следует помнить, сколько действует прививка от кори. В среднем, после вакцинации, риск заражения отсутствует в течение 10-12 лет. Взрослый пациент прививается в два этапа, с перерывом в 3 месяца. В России предлагается сделать бесплатную прививку от кори всем лицам, не достигшим 35 лет.

Прививка от кори: возможные осложнения и реакции

Как известно, составляющей частью любой прививки являются ослабленные вирусы заболевания, от которого и делается прививка. Организм подавляет слабый возбудитель и одновременно приобретает соответствующий иммунитет. В этот период возможны хотя и не сильные, но все же заметные реакции организма:
  • легкая лихорадка;
  • покраснение зева;
  • отек или покраснение в месте введения инъекции;
  • признаки недомогания.

В некоторых случаях возможны незначительные кожные высыпания и ухудшение аппетита. Как правило, такие симптомы продолжаются не более недели. Более серьезные осложнения наблюдаются крайне редко и обычно бывают связаны с непрофессионально проведенной вакцинацией, некачественной вакциной или несоблюдением противопоказаний. Если применяется комбинированная вакцина, то возможно проявление побочных явлений, характерных для соответствующих инфекций.

Противопоказания

При наличии противопоказаний, вакцинацию проводить нежелательно, а иногда и вовсе запрещено. К примеру, при ВИЧ инфекции, врожденной или приобретенной, прививка от кори разрешена только при бессимптомной форме, когда заболеванием не затронута иммунная система.

При беременности, аллергии на аминогликозиды и при некоторых видах онкологии, возможность вакцинирования рассматривается с точки зрения «риск – польза». Любые виды вакцинации нежелательны при хронических заболеваниях в период обострения. В некоторых случаях целесообразно просто немного перенести время вакцинации, дождавшись регресса той или иной болезни.

Как называется прививка от кори

Для предотвращения заражения применяются как моновакцины, которые защищают непосредственно от кори, так и смешанные прививки, действие которых направлено на защиту и от других вирусных инфекций. К моновакцинам относятся:

  • коревая сухая вакцина Российского производства;
  • Рувакс – вакцина из Франции.

Комбинированные препараты:

  • Российская вакцина от кори и паротита;
  • MMP II – трехкомпонентный препарат из Америки;
  • Приорикс – трехкомпонентная Бельгийская вакцина.

Высыпания на коже — один из главных симптомов кори

Трехкомпонентные прививки, помимо кори, защищают еще от паротита и .

Вирус кори нежизнеспособен во внешней среде, но, во время своего недолгого существования, крайне заразен. Чтобы защитить своего малыша, родители должны знать, в каком возрасте и как часто делают прививку от кори. Только вакцинация способна дать надежную защиту от тяжелого недуга, приводящего иногда к самым трагическим последствиям.

Корь – это серьезное инфекционное заболевание, которому подвержены чаще всего дети.

Возбудитель данной инфекции крайне опасен и обладает способностью распространения на десятки метров. Заразиться можно даже при отсутствии контакта с носителем болезни. Прививка от кори – это эффективный способ предотвращения инфицирования.

Прививка – это надежная защита от различных инфекций, среди которых особого внимания заслуживает корь.

Это коварная болезнь, способная спровоцировать серьезные осложнения даже при правильно подобранной тактике лечения. При отсутствии иммунитета к этому недугу существует риск смертельного исхода. В случае же введения вакцины создается защитный барьер, позволяющий легко справиться организму с возбудителем инфекции.

Даже если в будущем человек заболеет, то перенесет болезнь существенно легче.

Нужна ли прививка от кори ребенку

Корью легко можно заразиться, так как возбудитель болезни передается по воздуху и характеризуется повышенным уровнем восприимчивости. В группу риска при этом входят именно дети.

Опасность несет не столько само заболевание, сколько его осложнения, среди которых коревая пневмония, а также отит и энцефалит . Кроме того, вирус способен проникнуть в мозг, спровоцировать его воспаление и гибель.

Главная причина вспышек заболевания – отказ родителей от вакцинации.

Отмечено, что в случае однократного введения препарата, риск развития болезни снижается до 5%, повторная прививка уменьшает шансы на инфицирование всего до 1%. Поэтому медики в один голос твердят, что единственным эффективным методом защиты по сей день является вакцинация детей. Статистические данные это подтверждают.

До какого возраста проводят вакцинацию

Как правило, иммунизацию проводят в детском возрасте, но определенных ограничений при этом нет.

Если график по каким-либо причинам был нарушен, вакцина вводится при первой же возможности. В случае необходимости вакцинацию проводят даже взрослым пациентам. Обусловлено это тем, что иммунитет к болезни можно выработать на любом жизненном этапе.

Подготовка к процедуре

Вакцинация делается детям без предварительной подготовки. Крайне важно лишь, чтобы в течение пары недель до этой процедуры, не наблюдалось простудных заболеваний.

Особый подход применяется для определенных групп детей:

  1. При наличии аллергической реакции ребенку в течение трех дней до того, как будет проведено введение препарата, дают медикаментозные средства против аллергии.
  2. В случае поражения нервной системы и при соматических болезнях, протекающих в хронической форме, за две недели до процедуры проводят лечение с целью предотвращения обострения данных патологий.
  3. Если ребенок ослаблен или часто болеет, за пару суток до вакцинации начинают общеукрепляющую терапию и не прекращают ее в течение двух недель после проведения этих манипуляций.

График

Коревая прививка делается дважды. Впервые препарат вводят, когда малыш достигает годовалого возраста.

Ревакцинация (повторное прививание) выполняется по достижению ребенком шестилетнего возраста. За счет этого удается выработать стойкий иммунитет.

Стоит отметить, что в странах, где порог заболеваемости достаточно высокий, вакцинацию проводят младенцу в возрасте 6-9 месяцев. Обусловлено это тем, что груднички болезнь переносят особо тяжело.

Количество необходимых вакцинаций

Количество прививок находится в прямой зависимости от того, когда была проведена первая иммунизация. Если впервые препарат был введен в полугодовалом возрасте, то процедуру выполняют также в 18 месяцев и 6 лет.

Детям, которым впервые ввели вакцину в год, ревакцинацию проводят в шесть лет. В том же случае, когда прививку впервые делают в шестилетнем возрасте, сразу вводится одна доза, а спустя месяц – вторая.

Риск инфицирования после вакцинации

Привитый ребенок также может заболеть корью, но риск инфицирования сводится к минимуму. Кроме того, даже в случае заражения болезнь протекает в легкой форме и не провоцирует появление осложнений.

Вакцинация не дает полной гарантии, что иммунитет сможет противостоять вирусу, но способствует тому, что симптоматика слабо выражена и вскоре наступает выздоровление.

Заразен ли привитый ребенок

После проведения вакцинации против кори ребенок не заразен. Вирус вводится в ослабленной форме и не способен активно развиваться. Уже на следующий день малыша можно смело отправлять в детский сад или школу. Ребенок считается лишь условно заразным в течение трех недель, но никакой опасности для окружающих не несет.

Выбор вакцины

Разновидностей препаратов, используемых в целях иммунизации, существует несколько. Их подразделяют на две группы. К первой из них относят моновакцины Рувакс, производимые на территории Франции. Есть еще сухая коревая, изготовляемая в РФ.

Среди комбинированных используют:

  1. Приорикс. Медикамент защищает от кори, краснухи и паротита. Его изготовлением занимаются ученые Великобритании.
  2. Паротитно-коревая. Выпускается в РФ.
  3. ММР II. Создает защиту от кори, краснухи и паротита. Производится в США.

Препараты обладают разным составом, но обладают идентичным действием – способствуют повышению иммунитета.

Импортная вакцина изготавливается на основе куриных яиц. Ее не используют при аллергии на этот компонент. Средства российского производства содержат яйца перепелов. Они не обладают подобными противопоказаниями.

Комбинированная вакцина выпускается за рубежом. Особенность ее в том, что она способная создать защитный барьер к развитию сразу от нескольких болезней. Отечественная при этом вырабатывает иммунитет только от кори. За счет этого появляется необходимость дополнительного введения других препаратов.

Можно ли отказаться от прививки

Родители, не желающие проводить вакцинацию, могут написать письменный отказ от проведения этой процедуры в двух экземплярах. Один из них будет вклеен в амбулаторную карту, а второй – помещается непосредственно в журнал иммунизации.

При этом нужно будет отказываться в письменном виде от введения вакцины ежегодно .

Стоит учитывать, что без наличия всех прививок ребенка могут не принять в учебное заведение или детский сад. Кроме того, отказ от иммунизации крайне опасен.

Существует риск заражения болезнью, а без наличия защитного барьера это грозит серьезными осложнениями.

Можно ли делать при насморке

В день проведения процедуры ребенок должен быть абсолютно здоров. Обусловлено это тем, что в его организм будет введен вирус, хоть и в ослабленной форме. Все силы при этом уйдут на борьбу с ним. При наличии проблем со здоровьем это будет проблематично.

Тем не менее брать во внимание нужно общее самочувствие крохи. Если при насморке не наблюдается повышение температуры и недомогание, то проведение вакцинации допускается, но только после согласования таких действий с педиатром.

Срок действия

Срок действия иммунизации в среднем составляет 10-12 лет, но во многом зависит от индивидуальных особенностей организма. У одного человека антитела будут в организме всего десятилетие, а у другого могут продолжать существовать гораздо дольше.

Медиками был зафиксирован случай, когда спустя 25 лет после проведенной иммунизации антитела были обнаружены у пациента.

Как ребенок переносит прививку от кори

В целях иммунопрофилактики применяют живую, но очень ослабленную вакцину, которая переносится достаточно легко. Среди реакций, которые могут возникать, выделяют отечность и покраснение кожного покрова на месте укола.

Кроме того, могут возникать следующие изменения:

  • гипертермия;
  • слизистые выделения из носа;
  • кашель;
  • покраснение тканей зева;
  • конъюнктивит;
  • отсутствие аппетита;
  • характерная для заболевания сыпь;
  • кровь из носа.

С учетом степени проявления, реакция организма на прививку бывает следующей:

  1. Слабая. Повышение температуры незначительное, а другие нежелательные изменения отсутствуют.
  2. Средняя. Температура тела находится в пределах 37,6-38,5 градусов Цельсия. Симптомы интоксикации выражены слабо.
  3. Сильная. Наблюдается гипертермия, покраснение горла, сыпь, кашель. Также отмечается сильная слабость.

Побочные эффекты

В некоторых случаях после процедуры наблюдаются следующие побочные действия:

  1. Токсическая реакция, проявляющаяся спустя 6-11 суток после процедуры. Повышается температура тела, появляется боль в горле и сыпь. Отмечаются также симптомы интоксикации. Спустя максимум пять дней состояние нормализуется.
  2. Судорожная или энцефалитическая реакция. Судороги появляются на фоне гипертермии.
  3. Бронхиальная астма. Наблюдается в случае присоединения вторичной инфекции.

Возможные осложнения

Последствия после иммунизации отмечают лишь в редких случаях.

При этом осложнения подразделяют на несколько видов:

  • обусловленные неправильным проведением процедуры;
  • спровоцированные использованием некачественного препарата;
  • непереносимость составляющих вакцины;
  • прививка сделана при наличии противопоказаний.

Крайне важно отличать нормальную реакцию на вакцину от развития осложнений. Наблюдающиеся более пяти суток гипертермия, сыпь по всему телу, сильный кашель и насморк являются поводом для немедленного обращения в медицинское учреждения.

Кроме того, возможны также следующие нежелательные последствия:

  • аллергия, проявляющаяся в виде анафилактического шока;
  • чрезмерная отечность в месте укола;
  • обострение патологий аллергической природы;
  • асептический серозный менингит;
  • воспаление легких;
  • энцефалит;
  • ярко выраженный болевой синдром в области живота;
  • воспаление мышцы сердца (миокардит).

Противопоказания

Противопоказания к выполнению процедуры сводятся к следующим:

  • после введения препарата в первый раз наблюдались серьезные осложнения;
  • наличие аллергии на антибиотические средства группы аминогликозидов;
  • аллергическая, развивающаяся у ребенка в случае употребления в пищу яичного белка;
  • любые простудные, вирусные, инфекционные заболевания;
  • обострение патологий, протекающих в хронической форме;
  • наличие в анамнезе болезней, подавляющих иммунитет и вторичный или первичный иммунодефицит;
  • прием препаратов, приводящих к снижению общей резистентности;
  • менее двух месяцев назад проведенное переливание крови;
  • наличие новообразований в организме.

Как легче всего перенести прививку

Чтобы ребенок легко перенес иммунизацию, следует придерживаться определенных правил:

  1. Вакцинацию проводить только при отсутствии проблем со здоровьем. Даже при незначительных проявлениях простуды прививку переносят на другой день.
  2. Перед процедурой следует сдать анализы и провести осмотр у врача.
  3. В течение трех суток после введения препарата избегать посещения людных мест или свести прогулки к минимуму.
  4. В первое время принимать душ, а не ванну и не растирать место, куда была введена инъекция.
  5. Не вводить в рацион новые продукты сразу после иммунизации.
  6. Меню должно состоять только из тех блюд, которые не провоцируют появление аллергии.

Почему ребенок заболел после прививки

Вакцинация способна спровоцировать появление осложнений, проявляющихся в виде гипертермии, диареи, позывов к рвоте, но наблюдаются такие изменения лишь спустя 4-5 суток после проведения иммунизации.

Симптомы простуды и других заболеваний, проявившиеся в более ранний период, не являются реакцией на вакцину. Вероятнее всего, вирусная инфекция проникла в организм при посещении поликлиники или других людных мест.

Детям Вакцинация детей от гепатита А: график, показания и возможные побочные эффекты