Организация работы в акушерских стационарах строится по единому принципу в соответствии с действующим положением родильного дома (отделения), приказами, распоряжениями, инструкциями и существующими методическими рекомендациями.
Как проводится организация акушерского стационара?
- Структура акушерского стационара должна соответствовать требованиям строительных норм и правилам лечебно-профилактических учреждений;
- Оснащение - табелю оборудования родильного дома (отделения);
- Санитарно-противоэпидемический режим - действующим нормативным документам.
В настоящее время существует несколько типов акушерских стационаров, в которых оказывают лечебно-профилактическую помощь беременным, роженицам, родильницам:
- Без врачебной помощи - колхозные родильные дома и ФАП с акушерскими кодами;
- С общей врачебной помощью - участковые больницы с акушерскими койками;
- С квалифицированной врачебной помощью - акушерские отделения РБ, ЦРБ, городские родильные дома; с многопрофильной квалифицированной и специализированной помощью - родовспомогательные отделения многопрофильных больниц, акушерские отделения областных больниц, межрайонные акушерские отделения на базе крупных ЦРБ, специализированные акушерские отделения на базе многопрофильных больниц, родовспомогательные стационары, объединенные с кафедрами акушерства и гинекологии медицинских институтов, отделения профильных НИИ.
Разнообразие типов акушерских стационаров предусматривает более рациональное их использование для оказания квалифицированной помощи женщинам в положении.
Структура акушерских стационаров
Распределение акушерских стационаров на 3 уровня для Госпитализации женщин в зависимости от степени риска перинатальной патологии представлено в табл. 1.7 [Серов В. Н. и др., 1989].
Стационар родильного дома - акушерский стационар - имеет следующие основные подразделения:
- приемно-пропускной блок;
- физиологическое (I) акушерское отделение (50-55% от общего числа акушерских коек);
- отделение (палаты) патологии беременных (25-30% от общего числа акушерских коек), рекомендации: довести эти койки до 40-50%;
- отделение (палаты) для новорожденных в составе I и II акушерского отделений;
- обсервационное (II) акушерское отделение (20-25% от общего числа акушерских коек);
- гинекологическое отделение (25-30% от общего числа коек родильного дома).
Структура помещений родильного дома должна обеспечивать изоляцию здоровых беременных, рожениц, родильниц от больных; соблюдение строжайших правил асептики и антисептики, а также своевременную изоляцию заболевших. Приемно-пропускной блок родильного дома включает в себя приемную (вестибюль), фильтр и смотровые комнаты, которые создаются раздельно для женщин, поступающих в физиологическое и обсервационное отделения. Каждая смотровая комната должна иметь специальное помещение для санитарной обработки поступающих женщин, оборудованное туалетом и душевой. Если в родильном доме функционирует гинекологическое отделение, последнее должно иметь самостоятельный приемно-пропускной блок. Приемная или вестибюль представляет собой просторную комнату, площадь которой (как и всех остальных помещений) зависит от коечной мощности родильного дома.
Для фильтра выделяют комнату площадью 14-15 м2, где стоят стол акушерки, кушетки, стулья для поступающих женщин.
Смотровые комнаты должны иметь площадь не менее 18 м2, а каждая комната санитарной обработки (с душевой кабиной, уборной на 1 унитаз и установкой для мытья суден) - не менее 22 м2.
Принципы работы акушерского стационара
Порядок поступления пациентов
Беременная или роженица, поступая в приемную акушерского стационара (вестибюль), снимает верхнюю одежду и проходит в помещение фильтра. В фильтре дежурный врач решает вопрос, в какое из отделений родильного дома (физиологическое или обсервационное) ее нужно направить. Для правильного решения этого вопроса врач подробно собирает анамнез, из которого выясняет эпидемическую обстановку домашних условий роженицы (инфекционные, гнойно-септические заболевания), акушерка измеряет температуру тела, тщательно осматривает кожу (гнойничковые заболевания) и зев. В физиологическое отделение и отделение патологии беременных направляют женщин, не имеющих никаких признаков инфекции и не имевших дома контакта с инфекционными больными, а также результаты исследования на RW и СПИД.
Всех беременных и рожениц, представляющих малейшую угрозу инфицирования здоровых беременных и рожениц, направляют в обсервационное отделение родильного дома (родильное отделение больницы). После того как установлено, в какое отделение должна быть направлена беременная или роженица, акушерка переводит женщину в соответствующую смотровую (I или II акушерского отделения), занося необходимые данные в «Журнал учета приема беременных рожениц и родильниц» и заполняя паспортную часть истории родов. Затем акушерка вместе с дежурным врачом проводит общее и специальное акушерское обследование; взвешивает, измеряет рост, определяет размеры таза, окружность живота, высоту стояния дна матки над лобком, положение и предлежание плода, выслушивает его сердцебиение, назначает анализ мочи на белок крови, на содержание гемоглобина и на резус-принадлежность (при отсутствии в обменной карте).
Дежурный врач проверяет данные акушерки, знакомится с «Индивидуальной картой беременной и родильницы», собирает подробный анамнез и выявляет отеки, измеряет артериальное давление на обеих руках и др. У рожениц врач определяет наличие и характер родовой деятельности. Все данные обследования врач заносит в соответствующие разделы истории родов.
После обследования роженице проводят санитарную обработку. Объем обследований и санитарной обработки в смотровой регламентируется общим состоянием женщины и периодом родов. По окончании санитарной обработки роженица (беременная) получает индивидуальный пакет со стерильным бельем: полотенце, рубашку, халат, тапочки. Из смотровой I физиологического отделения роженицу переводят в предродовую палату этого же отделения, а беременную - в отделение патологии. Из смотровой обсервационного отделения всех женщин направляют только в обсервационное.
Отделения патологии беременных
Отделения патологии акушерского стационара организуются в родильных домах (отделениях) мощностью на 100 коек и более. В отделение патологии женщины обычно поступают через смотровую I акушерского отделения, при наличии признаков инфекции - через смотровую обсервационного отделения в изолированные палаты данного отделения. В соответствующей смотровой прием ведет врач (в дневные часы врачи отделений, с 13.30 - дежурные врачи). В родильных домах, где нельзя организовать самостоятельные отделения патологии, выделяют палаты в составе I акушерского отделения.
В отделение патологии госпитализируют беременных с экстрагенитальными заболеваниями (сердца, сосудов, крови, почек, печени, эндокринных желез, желудка, легких и др.), с осложнениями (гестозы, угроза прерывания беременности, фетоплацентарная недостаточность и др.), с неправильным положением плода, с отягощенным акушерским анамнезом. В отделении наряду с акушером-гинекологом (1 врач на 15 коек) работает терапевт родильного дома. В этом отделении обычно есть кабинет функциональной диагностики, оснащенный аппаратами для оценки состояния женщины и плода (ФКГ, ЭКГ, аппарат ультразвукового сканирования и др.). При отсутствии собственного кабинета для обследования беременных используют общебольничные отделения функциональной диагностики.
В акушерском стационаре для лечения применяют современные лекарственные средства, баротерапию. Желательно, чтобы в небольшие палаты указанного отделения женщин распределяли по профилю патологии. Отделение должно безотказно снабжаться кислородом. Большое значение имеет организация рационального питания и лечебно-охранительного режима. В этом отделении оборудуют смотровую, малую операционную, кабинет физиопсихопрофилактической подготовки к родам.
Из отделения патологии беременную выписывают домой или переводят в родильное отделение для родоразрешения.
В ряде акушерских стационаров развернуты отделения патологии беременных с полусанаторным режимом. Это особенно актуально для регионов с высоким уровнем рождаемости.
Отделение патологии обычно тесно связано с санаториями для беременных.
Одним из критериев выписки при всех видах акушерской и экстрагенитальной патологии является нормальное функциональное состояния плода и самой беременной.
Основные виды исследований, средние сроки обследования, основные принципы лечения, средние сроки лечения, критерии выписки и средние сроки пребывания в стационаре беременных с наиболее важными нозологическими формами акушерской и экстрагенитальной патологии представлены в приказе МЗ СССР № 55 от 09.01.86 г.
Физиологическое отделение
I (физиологическое) отделение акушерского стационара включает в себя санитарный пропускник, входящий в состав общего приемно-пропускного блока, родовой блок, послеродовые палаты для совместного и раздельного пребывания матери и ребенка, выписную комнату.
Родовой блок состоит из предродовых палат, палаты интенсивного наблюдения, родовых палат (родильных залов), манипуляционной для новорожденных, операционного блока (большая операционная, предоперационная наркозная, малые операционные, помещения для хранения крови, переносной аппаратуры и др.). В родовом блоке также размещают кабинеты для медицинского персонала, буфетную, санитарные узлы и другие подсобные помещения.
См. также Положение об организации деятельности родильного дома (отделения), утвержденное приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27 марта 2006 г. N 197
Стационарная акушерская помощь населению оказывается в родильных домах (самостоятельных) или родильных отделениях, входящих в состав больниц или медико-санитарных частей. Организация их работы строится по единому принципу в соответствии с действующим законодательством о положении родильного дома (отделения), приказами, распоряжениями, инструкциями, указаниями вышестоящих органов здравоохранения и настоящими методическими указаниями.
В родильном доме имеются следующие структурные подразделения: стационар, женская консультация, лечебно-диагностические подразделения и административно-хозяйственная часть.
Структура родильного дома (отделения) должна соответствовать требованиям строительных норм и правилам лечебно-профилактических учреждений: оснащение - табелю оборудования родильного дома (отделения); санитарно-противоэпидемиологический режим - действующим нормативным документам.
В родильном доме (отделении) необходимо иметь: подводку горячей и холодной воды, кислорода, канализацию, стационарные (переносные) бактерицидные облучатели. Все отделения должны быть оснащены соответствующей аппаратурой и приборами, медицинским инструментарием, предметами ухода, медицинской мебелью и оборудованием, а также посудой. Хранение лишней мебели и неиспользуемой аппаратуры в родильном доме (отделении) строго запрещено.
Стационар родильного дома (отделения) включает в себя: приемно-смотровые помещения и помещения для выписки, родовое физиологическое отделение (помещение родового блока), отделение (палаты) патологии беременных, послеродовое физиологическое, обсервационное, гинекологическое отделения и отделение новорожденных. В гинекологическое отделение по показаниям госпитализируют для оперативного лечения больных, не страдающих гнойно-воспалительными процессами гениталий или злокачественными новообразованиями. В составе родильного дома или многопрофильной больницы родильное и гинекологическое отделения рекомендуется, по возможности, размещать в разных корпусах; корпус родильного отделения должен быть в стороне от инфекционного стационара, прачечной и пищеблока.
Через приемно-смотровые помещения акушерских отделений поступают только беременные и роженицы. Для приема гинекологических больных функционирует отдельное приемное помещение.
В данных методических указаниях изложены конкретные рекомендации по организации работы акушерских отделений (палат) и отделений (палат) новорожденных.
Оснащение, оборудование и организация работы структурных подразделений (палат) родильного дома (отделения) Комната-фильтр.
В комнате-фильтре размещают кушетку, покрытую клеенкой, стол, стулья, тумбочку, шкаф для временного хранения одежды женщины (до сдачи на склад), поступающей в родильный дом, сейф для хранения ценностей и денег беременных женщин и рожениц.
На тумбочке располагают емкость с термометрами, полностью погруженными в дезинфицирующий раствор, и тазик эмалированный почкообразный * (1) для хранения термометров; кипятильник дезинфекционный * (2) (желательно электрический) с кипячеными металлическими шпателями (возможно применение деревянных шпателей одноразового пользования); лоток для использованных шпателей и темную стеклянную или фарфоровую стерильную банку с тройным раствором, в которой находится предварительно простерилизованный (каждые 3 часа) корнцанг. Тройной раствор меняют 2 раза в сутки. Внутри тумбочки в мешке хранят обеззараженные тапочки. Необходимо также иметь коробку круглую стерилизационную * (3) со стерильной ветошью, плотно закрывающуюся эмалированную емкость (0,5-1,0 л) с дезинфицирующим раствором, лампу-рефлектор для осмотра кожных покровов.
В комнате-фильтре оценивают общее состояние поступающей женщины, производят измерение температуры тела, осмотр кожных покровов с использованием лампы-рефлектора, зева с помощью шпателя, сосчитывают пульс, измеряют артериальное давление на обеих руках. Врач или акушерка знакомятся с обменной картой женщины, выясняют перенесенные ею инфекционно-воспалительные заболевания до и во время настоящей беременности и особенно перед поступлением в родильный дом (отделение). Выясняют наличие хронических воспалительных заболеваний, длительность безводного промежутка, после чего решают вопрос о госпитализации в физиологическое или в обсервационное акушерское отделение. При наличии у беременных и рожениц заболеваний, при которых госпитализация в родильный дом (акушерское отделение) противопоказана, следует руководствоваться действующими нормативными документами.
При входе в родовое отделение на тумбочке размещают бикс со стерильными масками (маски с цветной маркировкой, четырехслойные) и темную стеклянную банку со стерильным корнцангом в тройном растворе (для взятия масок из бикса). Смена биксов с масками производится через каждые 4 часа. На стене, около тумбочки - почасовой график смены масок с указанием цветовой маркировки на каждую смену. В тумбочке находится эмалированная кастрюля с крышкой с раствором хлорамина 1% для использованных масок.
Предродовые палаты.
Количество коек должно составлять 12% расчетного числа коек послеродового физиологического отделения, но не менее 2-х коек.
В предродовой палате размещают выкрашенные белой эмалью или никелированные кровати, желательно функциональные, судна (кровати и судна маркируют буквами алфавита), подставки для суден, прикроватные тумбочки, стулья или табуретки, наркозный аппарат для обезболивания родов с помощью азота закиси, аппарат для измерения артериального давления, акушерский стетоскоп, тазомер, сантиметровую ленту, аппараты "Малыш", "Лэнар" и др.
Для работы в предродовой палате на посту акушерки необходимо иметь флакон с притертой пробкой со спиртом этиловым 95%, стерильные шприцы и иглы в индивидуальных пакетах из бумаги мешочной, влагопрочной (ГОСТ 2228-81) или в биксах (каждый шприц с иглами завернут в ветошь), корнцанги (стерилизация в воздушных стерилизаторах), эмалированную кастрюлю с обеззараженными наконечниками для клизм, 1-2 кружки Эсмарха, 9 отдельных биксов со стерильными простынями, подкладными пеленками, наволочками, рубашками, ватными и марлевыми шариками, ветошью, катетерами, обеззараженными клеенками. В предродовой палате должны быть также отдельные эмалированные емкости для погружения шприцев, наконечников для клизм, кружек Эсмарха, емкости, закрывающиеся крышками, с дезинфицирующими растворами для обработки медицинского инструментария, оборудования и жесткого инвентаря; эмалированная кастрюля с дистиллированной водой, темная стеклянная банка со стерильным корнцангом в тройном растворе, пластмассовый или эмалированный кувшин для подмывания рожениц, лоток для отработанного материала. Необходимые медикаменты хранят в шкафу или в сейфе.
Кровати в предродовой палате должны стоять незаправленными, их готовят непосредственно перед поступлением роженицы. На обеззараженную кровать кладут продезинфицированный матрац и подушку в стерильной наволочке, стерильную простыню, обеззараженную клеенку и стерильную подкладную. Допускается использование матрацев в наглухо зашитых клеенчатых чехлах, которые обеззараживают дезинфицирующими растворами. Одеяло обрабатывается в пароформалиновой камере.
При поступлении в предродовую у роженицы берут в пробирку 5-7 мл крови из вены, пробирку ставят в штатив и отмечают время свертывания крови на приклеенной к пробирке полоске бумаги, где указана фамилия, имя и отчество женщины, номер истории родов, дата и час забора крови. Пробирку сохраняют все время, пока родильница находится в родовом отделении на случай, если понадобится сыворотка для проведения пробы на совместимость при переливании крови.
Если в обменной карте или паспорте не указана резус-принадлежность крови роженицы, ее следует определить сразу после поступления женщины в роддом.
Во избежание серьезных ошибок резус-принадлежность крови матери или плода, а также содержание билирубина у новорожденного должны определять врачи-лаборанты или лаборанты, специально этому обученные. Недопустимо определение резус-принадлежности крови матери или плода дежурными акушерами-гинекологами или акушерками, которые не имеют специальной подготовки.
В предродовой палате дежурная акушерка и, если имеется, дежурный врач постоянно наблюдают за состоянием роженицы: не реже, чем через 3 часа обязательна запись дневника в истории родов, в котором указывают общее состояние роженицы, жалобы (головная боль, изменение зрения и т. д.), артериальное давление на обеих руках, пульс, характер родовой деятельности (продолжительность схваток, интервал между схватками, сила и болезненность схваток), положение предлежащей части плода по отношению к малому тазу матери, сердцебиение плода (число ударов в 1 минуту, ритм, характер сердцебиения). В конце дневника обязательно следует указать, подтекают или не подтекают околоплодные воды, характер подтекающих вод (светлые, зеленые, с примесью крови и т. д.). Каждый дневник должен быть подписан врачом (акушеркой).
Влагалищное исследование обязательно производят при поступлении с предварительным взятием мазка на флору при целом плодном пузыре, а также при излитии околоплодных вод. В 1-ом периоде родов влагалищное исследование следует производить не реже, чем через 6 часов с тем, чтобы определить динамику родового акта, диагностировать отклонения от нормального течения родов и своевременно начать необходимые лечебные мероприятия.
При наличии соответствующих показаний влагалищные исследования можно производить через любой промежуток времени.
Влагалищные исследования следует производить в специально выделенной для этого комнате или в малой операционной с соблюдением всех правил асептики и антисептики. При наличии кровянистых выделений из половых путей, когда имеется подозрение на преждевременную отслойку нормально или низко расположенной плаценты, на предлежание плаценты, влагалищное исследование производят при развернутой операционной.
- - кровать-трансформер;
- - неонатальный стол с обогревом;
- - наркозно-дыхательный аппарат «Фаза-23»;
- - Две консоли для реанимационной помощи с централизованным подведением кислорода, закиси азота, вакуума и сжатого воздуха;
- - манипуляционный, инструментальный столики;
- - тумбочка, стул винтообразный;
- - подставки для биксов, деструктор;
- - фетальный монитор;
- - весы для новорожденного;
- - электроотсос для новорожденного;
- - светильник медицинский стационарный;
- - телефон с внутренней связью;
- - стойка для систем;
- - лотки для приёма новорождённых, для сбора плацентарной крови, для манипуляций, для отходов группы «Б»; емкости для сбора использованного белья, для сбора отходов группы «А», «Б»;
- - система экстренного вызова персонала
- - аппарат для измерения артериального давления;
- - акушерский стетоскоп.
В стерильный бикс для приёма родов входит:
- - 4 пелёнки для новорождённого;
- - шарики ватные и марлевые;
- - салфетки марлевые;
- - браслетки для ребёнка;
- - сантиметровая лента;
- - инструменты: пинцет анатомический, зажимы Кохера, ножницы пупочные, пинцет, корнцанг, гинекологические зеркала для осмотра шейки матки роженицы, амниотом.
Принцип организации работы - поточность. Все отделения оснащены соответствующей аппаратурой и приборами, медицинским инструментарием, предметами ухода, медицинской мебелью и оборудованием.
Работа акушерского стационара заключается в оказании квалифицированной и специализированной помощи беременным и родильницам, уходе за здоровыми новорожденными в период адаптации и оказании своевременной квалифицированной помощи недоношенным и больным детям.
В мои должностные обязанности входит:
- 1. Осуществлять уход и наблюдение за беременными и роженицами и родильницами на основании современных перинатальных технологий с соблюдением принципов медицинской этики и деонтологии.
- 2. Строго выполнять санитарно-противоэпидемический режим.
- 3. Своевременно и точно выполнять все назначения врача. В случае невыполнения назначений, независимо от причины, немедленно докладывать об этом врачу.
- 4. Наблюдать за состоянием рожениц на протяжении всего родового акта, а также в раннем послеродовом периоде. О любом изменении состояния пациенток немедленно ставить в известность врача.
- 5. Осуществлять наблюдение за состоянием и выполнять назначения врача женщинам, находящимся в мельцеровском боксе.
- 6. Осуществлять контроль за работой младшего медицинского персонала, за проведением текущей и заключительной дезинфекции помещений.
- 7. Осуществлять обработку всех предметов медицинского назначения и технического оборудования.
- 8. Четко вести медицинскую документацию.
- 9. Рационально и бережно использовать медицинское оборудование, медикаменты, инструментарий.
Мои права:
- 1. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.
- 2. Периодически повышать свою профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования.
- 3. Принимать решения в пределах своей компетенции.
- 4. Вносить предложения зав. отделением по вопросам улучшения организации и условий труда.
- 5. Не допускать производства работ на неисправном оборудовании, немедленно извещая об этом руководство.
Ответственность:
Несу ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных должностной инструкцией, правилами внутреннего распорядка ГУЗ «ПЦ СО», положениями о родовом отделении, а также за бездействие или непринятие решений, входящих в сферу моей компетенции.
Свой рабочий день начинаю с медосмотра, который проводит дежурный врач: измеряю температуру тела, врач осматривает характер кожных покровов и зев. Данные осмотра заносятся в Журнал ежедневных медицинских осмотров персонала, где я ставлю свою подпись. Получив допуск к работе, вход в отделение осуществляю через санпропускник, переодеваюсь в чистую санитарную одежду и обувь. Надеваю чистый халат и прохожу в отделение.
Перед началом работы провожу обработку рук. Руководствуясь САНПиН 2.1.3.2630-10, гигиеническую обработку рук можно проводить двумя способами:
- - мытьё рук жидким мылом и водой для удаления загрязнений и снижения числа микроорганизмов;
- - обработка рук спиртсодержащим кожным антисептиком, для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.
Для мытья рук использую жидкое мыло с помощью дозатора. Руки мою тёплой проточной водой. Намыливание рук и последующее ополаскивание водой провожу двукратно в течение двух минут. По окончании мытья рук насухо вытираю их одноразовыми салфетками. Затем провожу обработку рук кожным антисептиком путём втирания его в кожу кистей рук. Количество кожного антисептика, необходимого для обработки рук, кратность обработки и её продолжительность определены в методических указаниях по применению конкретного средства.
После обработки рук принимаю смену: узнаю у дежурившей акушерки количество рожениц в родзалах, измеряю у рожениц артериальное давление, выслушиваю сердцебиение плода, определяю характер схваток, считаю пульс, спрашиваю у пациенток паспортные данные, сверяю с историей родов. Проверяю наличие и сроки годности медикаментов, стерильных растворов, инструментов, биксов на роды, наличие одноразовых изделий (шприцы, системы, катетеры, системы для забора крови на анализ, маски, шапочки и т.п.), наличие запаса белья, контролирую документацию, ведущуюся в отделении: «Журнал родов», «Журнал бакпосевов и гистологических исследований плацент», «Журнал генеральных уборок», «Журнал учета работы кварцевых ламп» и т.д.
Вся работа в отделении осуществляется в интересах матери и ребёнка. Для этого в родблоке внедрено раннее прикладывание ребёнка к груди матери, родильницы находятся в платах совместного пребывания «Мать и дитя», что является одним из компонентов программы «Госпиталь, доброжелательный к ребёнку». Широко внедряется в практику программа «Подготовленные роды».
Зная особенности переживаний роженицы, её личности, акушерка тактично объясняет пациентке не только её права, но и обязанности, рассказывает в доступной для пациентки форме о необходимых обследованиях, подготовке к ним, о предстоящем лечении.
Все в акушерке должно располагать к себе пациентку, начиная с ее внешнего вида (подтянутость, аккуратность, прическа, выражение лица).
Обязанность акушерки - быть честной и правдивой по отношению к пациентке, но разговоры о диагнозе, особенностях ведения родов не могут выходить за рамки, обозначенные лечащим врачом. Это относится и к беседам акушерки с родственниками пациенток.
Важно хотя бы пару минут уделить пациентке перед манипуляцией, - добрыми словами напутствовать её, ободрить, напомнить о необходимости спокойного поведения во время манипуляции.
Поэтому акушерка, помогая врачу, должна проявлять высокий профессионализм и деонтологическую грамотность. Всегда надо помнить, что перед тобой живой человек со всей гаммой болезненных ощущений, переживаний, страхов и беспокойств о своем здоровье и здоровье малыша, и направлять свою психопрофилактическую и психотерапевтическую деятельность на смягчение её страданий, мобилизацию физических и психических усилий в борьбе с болью.
Каждые роды ведутся строго индивидуально, т.е. в отдельном родзале. Там роженица находится с момента поступления на родоразрешение до завершения раннего послеродового периода. При поступлении роженицы в родзал кровать заправляется чистым бельём, выдаётся индивидуальное судно, имеющее одинаковый номер с родзалом. Персонал соблюдает масочный режим: маска4-слойная закрывает нос и рот, меняется каждые 3 часа.