Не все женщины могут легко забеременеть. Конечно, на это есть тысячи причин, начиная от наследственных факторов и заканчивая бездетностью партнера. Пути решения этих проблем совершенно разные. Многие женщины, слыша о стимуляции беременности, сразу хотят использовать этот вариант для решения своих проблем. Но сразу обратим ваше внимание на то, что стимуляцию можно проводить разными способами и только в том случае, если на это есть соответствующие показания.
В основном стимуляция беременности производится гормональными препаратами. Это делается в том случае, если в яичниках женщины не созревают полноценные яйцеклетки. По сути, эта процедура является . Подбор всех необходимых для процедуры препаратов и их дозировка делается врачами индивидуально. Но не все так гладко, далеко не всегда эта процедура дают свои желанные результаты. Бывает, что причина отсутствия овуляции так и не может быть установлена, тогда положительного эффекта от стимуляции беременности ждать не придется.
Обратите внимание, что соответствующий диагноз - отсутствие овуляции - должен ставиться врачом не только по базальной температуре, а и по итогам проведенного комплексного анализа на гормоны и постоянного наблюдения с помощью УЗИ.
Например, гормоны рекомендуют проверять несколько раз, поскольку возможны и ошибочные результаты, чего допустить попросту нельзя. Ведь начинать стимуляцию беременности категорически запрещено, если находятся не в норме гормоны щитовидной железы, пролактин и мужские гормоны.
Даже если решение о проведении стимуляции уже принято, то перед началом процедуры опытный врач должен сделать еще спермограмму вашего партнера.
Медицинская стимуляция беременности состоит из нескольких этапов:
- Стимуляция начинается на 5-й день и заканчивается на 9-й день менструального цикла. Если процедура проводится гонадотропинами, то ее начинают делать на 2-й день цикла и заканчивают в среднем дней через 10. Продолжительность любой стимуляции строго контролирует врач.
- Через несколько дней после стимуляции проводят первое УЗИ. В последующем наблюдение с помощью ультразвука проводится каждые 2-3 дня. До тех пор, пока фолликулы не вырастут до 20-25 мм.
- Далее женщине колют укол ХГЧ, и, таким образом, запускается процесс овуляции. Она должна произойти через сутку - полторы после укола.
- Далее врач назначает сроки и частоту половых актов. В этот период возрастает возможность забеременеть.
Но не все так просто, если три раза подряд после стимуляции клостилбегитом ничего не получилось, то обязательно проверьтесь еще раз и подберите другие методы лечения. Кроме того, обратите внимание на то, что клостилбегит не рекомендуется принимать более 5-6 раз в жизни, поскольку в итоге женщина может обрести ранний климакс.
Кроме медицинской стимуляции беременности многие женщины активно пользуются и народными средствами. Чаще всего для этого используют настои из трех трав, которые можно купить в любой аптеке. Речь идет о шалфее, боровой матке и красной щетки. В первой части цикла пейте настой шалфея (1 столовая ложка на стакан кипятка) 3-4 раза в день. Он поможет созреть яйцеклетке, нарастит эндометрию. Далее принимаем приготовленный за таким же принципом настой боровой матки. Эта трава содержит прогестерон - гормон раннего срока беременности. Хорошо, если вы будете сочетать боровую матку с красной щеткой - это отлично помогает при разных гинекологических заболеваниях.
Кроме этого, можно пить отвар из лепестков роз, в нем содержится высокая концентрация витамина Е. Касательно других витаминов, следует заметить, что витаминостимуляция беременности также необходима. Нужна , калий йодида, витамины.
Главное, выберите тот способ стимуляции беременности, который подойдет именно вам. Если что-то не получается, меняйте методы лечения и не утратьте веру в рождение малыша!
Специально для - Марьяна Сурма
От Гость
У меня 5 лет не было овуляции.Ходила по врачам,они бесконечно прописывали мне таблетки Хлое.Результатов на отмене таблеток не было никаких...И тогда,не зная сама как,я решилась на стимуляцию клостилбегитом.Не ходила ни к каким врачам.Просто сама начала принимать его по инструкции с 5 по 9 день цикла.Первый раз был не удачный.Повторила во втором цикле...и чудо)))нам уже 10 неделек)))Главное верить,девочки и все получится)))удачи всем и здоровых деток)
Случается так, что женщина готова к зачатию ребенка и морально, и в целом физически, но познать радость материнства год за годом не удается из-за того, что долгожданного оплодотворения ее яйцеклеток так и не происходит. Одним из вспомогательных методов для наступления беременности является стимуляция яичников, позволяющая нормализовать или даже восстановить у пациенток, .
Суть методики стимуляции яичников для планирования беременности
Стимуляция яичников представляет собой целенаправленное воздействие на них теми или иными лекарственными препаратами
, в результате чего гипофиз усиливает выделение гормонов, необходимых для зачатия.
Поскольку препаратов этих огромное множество, врач пользуется прерогативой и подбирает каждой пациентке наиболее для нее подходящий, основываясь на результатах предварительно проведенной диагностики состояния ее системы репродукции.
Результатом метода является гормональное стимулирование процесса овуляции женской яйцеклетки, если яичники не в состоянии справиться с этим самостоятельно в привычных условиях. Дополнительная гормональная терапия приводит к полноценному созреванию яйцеклеток и их готовности к дальнейшему естественному или искусственному оплодотворению. Кроме этого методику успешно используют в тех клинических случаях, когда в организме женщины имеются зрелые яйцеклетки, но их оплодотворению противодействуют нарушения гормонального фона.
Следует отметить, что подобная процедура допустима лишь для пациенток, не имеющих генетических отклонений, наследственных заболеваний, организм которых способен вырабатывать здоровые яйцеклетки.
Осторожно! Противопоказания
К сожалению, случается и так, что методика стимуляции яичников с целью зачатия оказывается женщине противопоказанной. Подразделяются противопоказания на две разновидности: относительные и абсолютные.
К абсолютным противопоказаниям
стимуляции яичников относится следующее:
- ограничения в силу возраста;
- генные и хромосомные аномалии;
- плохая проходимость маточных труб;
- различные хронические и наследственные недуги.
Относительными противопоказаниями принято считать:
- наличие воспалительных процессов в женской половой системе;
- непроходимость одной маточной трубы при отсутствии каких-либо патологических изменений во второй;
- имеющиеся заболевания, передаваемые половым путем;
- отек яичников, в том числе и в результате гиперстимуляции.
Еще одной причиной для запрета использования данной методики может послужить индивидуальная непереносимость пациенткой используемых при стимуляции препаратов. Категорическим запретом для стимуляции яичников также являются поликистоз или мультифолликулярность яичников. И, конечно же, данная процедура теряет смысл при бесплодии партнера.
Предварительные обследования и анализы
Для принятия решения о целесообразности проведения стимуляции яичников женщина должна пройти тщательное обследование организма и сдать несколько обязательных анализов. Таких, как:
- анализ крови на гормоны;
- анализ крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис и гепатит;
- сдать мазок на флору и посев из влагалища на наличие ЗППП.
Должна сделать гистероскопию, электрокардиограмму и УЗИ молочных желез, органов малого таза и брюшины, получить оценку состояния и проходимости маточных труб, а также пройти консультацию у терапевта и эндокринолога.
В каких случаях показана стимуляция яичников
Одним из важнейших факторов, влияющих на необходимость стимуляции, является отсутствие у женщины овуляции более шести циклов подряд , а также редко овуляторные или даже ановуляторные (когда доминантный фолликул не развивается вообще или развивается недостаточно) циклы. Проблемы с овуляцией выявляются путем следующих наблюдений и исследований: специальным тестированием, фолликулометрией, и анализом гормонального фона пациентки.
Еще одним обязательным показанием для стимуляции яичников является подготовка к экстрапоральному оплодотворению или донорству яйцеклеток. В этих случаях процедура назначается вне зависимости от наличия проблем с менструальным циклом.
Применяемые препараты для стимуляции овуляции
Для данной процедуры применяются различные лекарственные средства, способные откорректировать в организме пациентки гормональный баланс
. Обычно для стимуляции яичников назначают препараты следующих групп:
- Препараты менструального гонадотропина (менопур, меногон, пергон).
- Рекомбинантные ФСГ, т.е. фолликулостимулирующие гормоны (пурегон, гонал, гонал-Ф).
- Антиэстрогенные препараты для стимуляции овуляции (кломид, клостилбегит, серофен, кломифен).
- Укол лекарственного средства на основе ХГЧ, т.е. хорионического гонадотропина человека для стимуляции овуляции (прегнил, профази, овитрель).
- Препараты, содержащие прогестерон ( , Крайнон, ).
Все назначения подбираются сугубо индивидуально для каждой женщины, исходя из клинической картины состояния ее здоровья в целом, полученной в результате анализов и обследований.
Каким образом делают стимуляция овуляции
Как же происходит стимуляция овуляции? На сегодня существует три схемы этой методики по стимуляции овуляции.
- Согласно первой из них, со второго по пятый день цикла (считается от начала менструации, при 28-30 дневном цикле) пациентке вводятся антиэстрогенные препараты при регулярном контроле ситуации при помощи УЗИ по индивидуальному графику. На момент созревания фолликул (14-16 день) женщина принимает препарат на основе ХГЧ и совершает половой акт. Начиная с 16 дня, к назначениям добавляют прогестерон содержащие средства на 10-14 дней. Затем на 17-19 день снова делают УЗИ.
- Использование второй схемы подразумевает применение гонадотропных препаратов, тоже начиная со 2-3 дня под постоянным контролем УЗИ.
- Третья схема представляет собой сочетание первых двух. Сначала используют антиэстрогены, затем гонадотропины и в самом конце цикла прогестероновые препараты.
Минусы, возможные осложнения и побочные явления стимуляции
Самым существенным минусом этой процедуры можно назвать истощение и одряхление яичников
, поскольку так уж заложено природой, что некое определенное число яйцеклеток у женщины имеется с самого рождения, и с годами оно не растет, а лишь уменьшается. Именно поэтому врачи категорически не рекомендуют проводить стимуляцию больше пяти раз за всю жизнь.
Но и это не все. Существует еще несколько возможных осложнений. К ним относятся: опасность образования кист, отек яичников из-за гиперстимуляции, аллергические реакции, проблемы с кишечником и стулом, а также общее ухудшение самочувствия.
Нельзя не упомянуть еще об одном. Стимуляция яичников однозначно может поспособствовать возникновению многоплодной беременности.
Стимуляция овуляции народными средствами
С самых давних пор проблемы женского бесплодия решались с помощью народной медицины, использовавшей для этого отвары и настои из самых разных лекарственных травок и растений.
Самым популярным из них для стимуляции овуляции по праву считается кладезь фитоэстрогенов – шалфей . Его траву в виде заваренного настоя применяют для стимуляции яичников вот уже несколько веков. Также эффективным средством считается подорожник , отвар из семян которого употребляют внутрь, а с отваром из корней и листьев принимают ванны. Лепестки роз, сок из плода айвы, трава рамишии однобокой – вот то, чем природа может помочь женщине, желающей забеременеть.
Кроме этого, для стимуляции яичников используется лечебная грязь, ароматерапия, специальный массаж и диеты , богатые эстрогенами и витаминами B, E и С.
Проблемы с самостоятельным зачатием, к сожалению, встречают довольно часто. Благодаря стремительно развивающемуся миру гинекологии, репродуктологии большинство из них можно успешно устранить. Так одним из вариантов лечения бесплодия является стимуляция яичников для планирования беременности. Метод широко используется и приносит вполне реальные результаты. По статистике около 30-40% женщин удачно беременеют после проведения стимуляции яичников.
Суть процедуры
Прежде чем приступать к описанию понятия, что такое стимуляция работы яичников в гинекологии и чем стимулируют яичники необходимо разобраться, когда она необходима. По разным причинам женская репродуктивная система может давать сбой. Это проявляется различными симптомами – яичники не реагирую на разные фазы менструального цикла или реагирую недостаточно интенсивно, у женщины в итоге не происходит овуляция.
Как известно, отсутствие полноценной овуляции – серьезное препятствие для зачатия ребенка. В таких ситуациях и требуется гормональная стимуляция яичников. Стимуляция овуляции, кроме цели зачатия ребенка половым путем, в обязательном порядке также назначается при искусственном оплодотворении и при проведении внутриматочной инсеминации.
Стимуляция яичников – это прием специальных препаратов, помогающих восстановить правильное соотношение гормонов, влияющих на процесс созревания, разрыва фолликула и выхода яйцеклетки. Стимуляция чтобы забеременеть назначается, если в результате года пара самостоятельно не смогла зачать ребенка.
Беременность на стимуляции наступает фактически после полового акта, но перед ним женщина «включает» свои яичники при помощи специальных препаратов.
В случае, когда возрастной женщины превышает 35 лет, то достаточно 6 месяцев неудачных попыток для назначения подобной терапии. Стимулировать беременность начинают с детального обследования обоих супругов, для выявления возможных противопоказания и определения правильно тактики лечения.
Для того чтобы понять, как разбудить яичники чтобы забеременеть, следует придерживаться следующих рекомендаций:
- прием гормональных препаратов происходит исключительно по назначению врача;
- самостоятельно можно корректировать питание и образ жизни, которые также влияют на гормональный фон;
- употребление средств народной медицины в комплексе может повысить и ускорить эффект общей терапии, это могут быть разные травы для стимуляции яичников.
Сколько яйцеклеток созревает при стимуляции? При стимуляции происходит созревание гораздо большего количества числа яйцеклеток. В среднем это 5-10, когда в естественном цикле созревает 1, максимум 2 ЯК. Хотя стимулированная беременность по своей сути ни чем не отличается от естественной, но шанс иметь двойню в несколько раз выше.
Средства и препараты
Базальная температура, мониторинг ее на протяжении цикла может первым просигнализировать женщине о существующих проблемах с овуляцией. Легкодоступный тест на овуляцию также следует использовать при первых неудачных попытках забеременеть. Женщинам после 40 лет, следует принять тот факт, что овуляторный запас у них значительно исчерпан и ановуляторные циклы в таком возрасте не редкость
В зависимости от полученных результатов обследования перед началом лечения врач подбирает необходимые стимуляторы для беременности. Используемые специалистами препараты стимулирующие работу яичников, условно можно разделить на следующие группы:
- средства на основе человеческого менопаузального гонадотропина (ЧМГ) – меногон, пергонал, менопур, содержат в себе гормоны ЛГ и ФСГ, необходимые для правильного созревания ЯК и наступления овуляции;
- содержащие рекомбинантный гормон ФСГ – пурегон, гонал-Ф, высокоочищенные препараты, максимально схожи с естественным фоллитропином;
- триггеры овуляции – хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – прегнил, профаза, хорагон, овитрель;
- антиэстрогенные препараты, с основным ингредиентом кломифен цитрат – клостилбегит, серофен, кломид. Снижая в организме эстроген, они способствуют увеличению синтеза .
Во многом правильно подобная тактика лечения с учетом всех индивидуальных потребностей женщины определяет успех. Наиболее часто первую стимуляцию начинают с препарата Клостилбегит. Но, в последнее время, часто встречается стимуляция фемарой. Это препарат с активным ингредиентом Летрозол.
Изначально его применение связано с лечением рака молочной железы, но умеренный антиэстрогенный эффект позволяет использовать его в качестве альтернативы Клостилбегиту.
Такое гормональное лечение ни в коем случае нельзя назначать самостоятельно, это серьезная встряска для организма. А при уже текущей терапии любое произвольное изменение дозы может привести к непредсказуемым последствиям. Единственно самостоятельные допустимые варианты – это стимуляция яичников для планирования беременности народными средствами. Для этой цели в основном используют отвары и настои разных трав, которые благотворно влияют на работу женских половых органов.
Простимулировать яичники народными средствами, чтобы забеременеть, можно принимая отвар лепестков роз, сок из айвы и листьев алоэ. Содержащиеся в них вещества способны вызывать овуляцию. Стимуляция гипофиза народными средствами для улучшения выработки ним ФСГ и ЛГ проводится с помощью шалфея. К тому, он прекрасно помогает утолщать эндометрий матки для будущего плода.
Особенности стимуляции
Иметь детей святое право каждой женщины в любом возрасте. Поэтому при подозрении или известных уже проблемах с созреванием ЯЦ можно пытаться подпитывать свои яичники для планирования беременности. Кроме средств народной медицины, перед тем как приступать к недешевому медикаментозному лечению, назначенному врачом, стоит попробовать специальные упражнения для стимуляции яичников. Речь идет о йоге, акупунктуре, специальной гимнастике для половых органов.
Сколько стоит стимуляция яичников? Ценовая политика такой процедуры будет состоять из стоимости препаратов, проведения анализов и визитов к врачу. Поэтому, от того какие виды стимуляции будут выбраны, какой ответ яичников будет, платная будет клиника или нет, насколько широкий будет перечень анализов, и зависит стоимость процедуры.
В среднем же диапазон расходов колеблется от 20 до 70 тыс. руб. Говоря о видах стимуляции, речь идет о выборе схемы препаратов. Какая комбинация последовательность и продолжительность будет прописана женщине.
Одной из разновидностей получения суперовуляции является так называемая двойная стимуляция. Процедура означает, что двойное получение ЯК будет происходить за один менструальный цикл. Проводится для протоколов эко с заморозкой материала, женщинам с низким овариальным запасом или для сохранения фертильности перед началом предполагаемого лечения, к примеру, онкологии.
Как и любое медицинского вмешательства, процесс искусственной активизации работы яичников может иметь свои побочные эффекты.
Основные ситуации, которые указывают на то, чем опасна стимуляция:
- возможен риск возникновения СГЯ;
- риск возникновения кист;
- аллергические реакции, проблемы со стулом;
- внематочная беременность;
- ранее истощение яичников – при злоупотреблении количеством процедур.
Основные ощущения при стимуляции овуляции в случае нормального ее течения, без побочных эффектов – это легкое набухание яичников, умеренная боль внизу живота, которые самостоятельно проходит. Если же после стимуляции болят яичники долго, женщина наблюдает другие симптомы – отечность, недомогание, набухание живота, то обращаться за помощью к врачу следует незамедлительно.
Существуют в медицине способы помочь женщине зачать ребенка, где нет необходимости в приеме гормональных препаратов – это эко без гормональной стимуляции. Правда, показание к такой процедуре – здоровая овуляция, возникающая самостоятельно. Вот и парадокс. Проблемы с овуляцией решить без коррекции гормонального фона невозможно.
Последовательное и четкое соблюдение предписаний врача в большинстве случаев даст положительный результат. Заветные две полоски обязательно порадуют женщину. Но, не стоит забывать и о случаях, когда зачать удавалось после нескольких неудачных попыток – эффект так званой «беременности на отмене». В случае, если стимуляция яичников не сработала всегда остается возможность прибегнуть к ВРТ.
Стимуляция выполняется в гинекологических клиниках, где есть возможность полного обследования пары и ведения беременности до родов.
Чаще всего стимуляция проводится больным синдромом Штейна-Левенталя, а также при планировании экстракорпорального оплодотворения.
Показания и противопоказания к стимуляции овуляции
Стимуляцию овуляции для планирования беременности рекомендуют в таких случаях:
- поликистоз яичников;
- длительный прием комбинированных оральных контрацептивов, который осложнился угнетением функции яичников;
- чрезмерное количество мужских половых гормонов в крови пациентки;
- чрезмерная худоба женщины;
- повышенная чувствительность к стрессам;
- синдром хронической усталости;
- синдром истощенных яичников;
- недостаточность или другие нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы.
На сегодняшний день стимуляцию яичников назначают только тем парам, которые активно живут половой жизнью, не предохраняясь, в течение года, и при этом не могут самостоятельно зачать ребенка.
Стимуляцию яичников для планирования зачатия не проводят при:
- мужском факторе бесплодия;
- воспалительных заболеваниях органов репродуктивной системы;
- непроходимости маточных труб;
- возрасте пациентки старше 36 лет.
Важно понимать, что каждый случай - индивидуален, и в некоторых ситуациях врачи все же рекомендуют стимуляцию яичников для наступления беременности несмотря на наличие противопоказаний. При этом они учитывают результаты дополнительных исследований и индивидуальные особенности пары.
Подготовка к стимуляции овуляции при планировании беременности
Перед стимуляцией яичников для планирования беременности паре предстоит пройти ряд обследований.
К основным из них относятся:
- общеклинические анализы крови и мочи - показывают общее состояние организма;
- биохимический скрининг - позволяет оценить работу некоторых внутренних органов;
- коагулограмму - для оценки работы свертывающей системы крови;
- мазки на флору - для исключения воспалительных заболеваний половой сферы;
- спермограмму - для исключения мужского фактора бесплодия;
- гистеросальпингографию - чтобы убедиться в проходимости маточных труб.
Кроме того, женщине следует проверить гормональный фон и пройти ультразвуковой осмотр.
Из гормональных анализов для планирования беременности следует проверить:
- тироидную панель;
- уровень пролактина;
- концентрацию мужских половых гормонов.
Проверять уровень гормонов следует дважды, а то и трижды. Это необходимо по нескольким соображениям. Во-первых, нужно исключить ошибку со стороны лаборатории. Во-вторых, уровень гормонов непостоянен, и может отличаться значительными колебаниями. В-третьих, нельзя торопиться с диагнозами - халатное обследование может привести к диагностической ошибке и необоснованному лечению.
Ультразвуковой осмотр, а именно фолликулометрия, необходима для точного обнаружения проблемы и установки ее причины.
В ходе фолликулометрии при планировании беременности гинеколог может получить такие данные:
- фолликулы не развиваются, овуляция отсутствует;
- фолликулы развиваются, но регрессируют, не дорастая до размера доминантного. Овуляция отсутствует;
- доминантный фолликул формируется, но не дорастает до нужных размеров. Овуляция отсутствует;
- на месте доминантного фолликула образовываются функциональные кисты, которые рассасываются в течение одного менструального цикла. Овуляция отсутствует;
- формируется доминантный фолликул, который разрывается. После выхода яйцеклетки появляется желтое тело.
Если врач обнаружил какой-либо из этих фактов, кроме последнего, женщине, скорее всего, потребуется стимуляция яичников.
Выбор метода стимуляции овуляции
На сегодняшний день применяют два основных протокола стимуляции овуляции при планировании беременности - повышающий протокол минимальных доз и понижающий протокол высоких доз. Каждый из них имеет собственные показания и противопоказания к применению.
Повышающий протокол минимальных доз
В этом случае стимуляция начинается с минимальных доз, постепенно повышая количество принимаемых лекарств до получения нужного эффекта. Основные преимущества схемы - крайне низкий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников и многоплодной беременности.
Стартовую дозу препаратов определяют по таким показателям:
- возраст пациентки;
- данные клинической картины, анамнеза жизни и заболевания;
- результаты ультразвукового мониторинга;
- концентрация фолликулостимулирующего гормона в крови.
Как правило, начальная доза ФСГ составляет 50 – 100 МЕ. Этой дозы достаточно, чтобы овуляция наступила у 70 – 80% женщин. В остальных случаях дозу повышают на 50 мг каждые пять – шесть дней, сопровождая процесс лечения УЗИ-мониторингом.
Как только будет зафиксирован рост фолликулов, увеличение дозы прекращают, а назначенный препарат вводят ежедневно.
После достижения нужной дозировки пациентке показано ежедневное УЗИ с целью контроля роста фолликула и оценки состояния слизистой оболочки матки. Как только диаметр фолликула составит 18 мм, а толщина эндометрия - 8 мм, применяют триггер овуляции - препарат, который будет способствовать выходу яйцеклетки из фолликула. Половой контакт рекомендуют через 42 часа после последней инъекции.
Понижающий протокол высоких доз
Эту схему предпочтительнее применять в таких случаях:
- возраст пациентки старше 35 лет;
- уровень фолликулостимулирующего гормона в крови на второй – третий день цикла более 12 МЕ/л;
- после перенесенной операции на яичниках, радио или химиотерапии;
- объеме яичников менее 8 см. куб.;
- олигоменорее;
- вторичной аменорее.
Основной недостаток методики - относительно высокий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников и многоплодной беременности.
Начальная доза ФСГ становит 150 – 200 МЕ. Если на 5 – 6 сутки должный эффект не достигнут, дозировку повышают на 50 МЕ. Если наблюдается одновременное созревание трех и более фолликулов, дозу снижают в два раза.
Как и в предыдущем протоколе, созревание фолликулов в яичниках отслеживают при помощи ежедневного УЗИ. Как только размер фолликулов достигнет 14 мм, рекомендуют совершить половой акт.
В дальнейшем врач назначает препараты для поддержки лютеиновой фазы и возможного зачатия с помощью препаратов прогестерона. Уровень хорионического гонадотропина в крови проверяют через две недели. Если беременность наступила, все препараты отменяют постепенно, в течение недели.
Сколько раз можно повторять стимуляцию
Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, повторять стимуляцию яичников больше шести раз нецелесообразно. Если в течение полугода беременность не наступила, пару нужно обследовать с целью выявления других причин бесплодия.
Кроме того, стимуляция, если поводить ее часто снижает овариальный резерв, а это грозит истощением яичников, ранним климаксом. Уменьшение количества первичных фолликулов снижает шансы женщины забеременеть после выявления причины бесплодия.
Как повысить эффективность стимуляции
Первое, что нужно сделать, чтобы повысить вероятность забеременеть - отказаться от вредных привычек. Алкоголь и курение не только повышают вероятность развития пороков у плода, но и негативно влияют на функцию яичников. Как результат - возможность забеременеть резко снижается.
Также нужно пересмотреть режим дня. Оптимальная длительность сна - 8 – 9 часов. В течение дня следует чередовать периоды труда и отдыха, избегать чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок. Если избежать стрессов полностью невозможно, нужно постараться пересмотреть свое отношение к ним.
Очень важно правильно питаться. В рационе должны преобладать свежие фрукты и овощи, нежирное мясо, жирная рыба, молочные продукты.
Нужно постараться испытывать только положительные эмоции, ведь психоэмоциональное состояние влияет на весь организм в целом.
Возможные осложнения
Самое частое осложнение стимуляции яичников - синдром гиперстимуляции. Патология характеризуется образованием кист в яичниках с угрозой их разрыва, скоплением жидкости в брюшной полости. Кроме того, следствием стимуляции может стать внематочная беременность и многоплодная беременность.
Как правило, синдром гиперстимуляции яичников, развивающийся в ходе стимуляции овуляции в естественном цикле, характеризуется незначительными нарушениями и не требует специального медицинского вмешательства.
Группу риска составляют:
- молодые пациентки;
- больные синдромом Штейна-Левенталя;
- женщины с большим количеством фолликулов и высоким уровнем эстрадиола в крови;
- пациентки астенического телосложения.
В зависимости от степени выраженности изменений различают три формы синдрома гиперстимуляции яичников - легкую, среднюю и тяжелую. При легкой степени женщину беспокоят тошнота и расстройство стула. При средней степени в брюшной и грудной полости скапливается жидкость, диаметр яичников достигает 10 – 12 см. Тяжелая степень проявляется скоплением большого количества жидкости в брюшной и грудной полостях, нарушением работы сердечно-сосудистой системы, тромбозами. Размер яичников превышает 12 см.
Где можно провести стимуляцию яичников
Лечащий врач детально расскажет о том, что такое стимуляция яичников, как она проходит и подберет наиболее эффективный протокол. Он же посчитает точную стоимость услуги. Чтобы записаться на прием, достаточно позвонить по указанному на сайте номеру телефона или заполнить электронную анкету.
Медицинский центр «Альтравита» предлагает свои услуги парам, пытающимся забеременеть. Учреждение оснащено всем необходимым диагностическим оборудованием, что позволяет пройти полное обследование и разработать наиболее эффективную лечебную тактику. Медицинский персонал имеет большой опыт в лечении бесплодия, что подтверждают статистические данные клиники.
Некоторые женщины на протяжении длительного срока пытаются зачать ребенка, но сталкиваются с проблемами. Если причиной бесплодия является какое-либо заболевание, то его, конечно, необходимо вылечить. Но как быть тем женщинам, кто не болеет, но при этом не может забеременеть? В этом случае врач может назначить стимуляцию яичников для планирования беременности.
Определение овуляции
Прежде чем назначить процедуры по стимуляции яичников гинеколог должен удостовериться, что у пациентки низкая овуляция или ее полное отсутствие. Для этого необходимо провести несколько диагностических мероприятий.
Наиболее простой и достоверный способ определения овуляции – специальные тесты, которые проводятся в клинике. Обычно проводится определение уровня половых гормонов в организме, чтобы понять, в какую сторону смещен баланс. Помимо этого при помощи УЗИ или фолликулометрии контролируется рост яичников. Все эти диагностические мероприятия требуется проводить минимум 3 менструальных цикла, чтобы получить достоверные результаты. Поэтому женщинам, которые планируют беременность, следует запастись терпением.
Для определения овуляции в домашних условиях довольно удобно воспользоваться специальными тестами, которые продаются в аптеке. По внешнему виду и способу применения тест для овуляции похож на тест для определения беременности. Однако этот способ считается довольно затратным, так как цена на этот тест не самая низкая, а использовать его придется в течение 3 месяцев.
Более дешевый, но сложный способ – определение овуляции по базальной температуре. Все измерения проводятся в домашних условиях, но существует несколько правил проведения процедуры, которые могут вызвать неудобство у женщины.
Также при несоблюдении правил измерения можно с легкостью получить недостоверные результаты, что отразится на дальнейшем лечении.
Очень важно определить не только время наступления овуляции, но и целиком проанализировать менструальный цикл женщины. Ведь если будет назначена стимуляция яичников, то принимать некоторые препараты придется с учетом времени наступления месячных и овуляции.
Показания к стимуляции яичников
Чтобы начать проводить стимуляцию яичников для дальнейшего планирования беременности, необходимо поставить точный диагноз. Процедура назначается при следующих патологиях:
- Доминантный фолликул недостаточно развивается и в процессе своего роста не достигает необходимого размера для созревания яйцеклетки.
- При развитии доминирующего фолликула не достигается необходимый объем, поэтому вместо овуляции происходит его перерождение в желтое тело.
- Ановуляция на фоне недоразвития доминирующего фолликула.
- Отсутствие овуляции при нормальном развитии доминантного фолликула.
- Перерождение фолликула в желтое тело при нормальном его созревании и наличии овуляции.
Стимуляция яичников при планировании беременности необходима только в первых трех случаях патологии, в остальных двух назначается другая процедура.
Какие обследования необходимы перед назначением стимуляции
После того как гинеколог обнаружит проблему, которая мешает нормальному зачатию ребенка, будут назначены дополнительные анализы. Они должны оценить общее состояние организма пациентки и определить, не помешает ли стимуляция яичников нормальному функционированию органов и систем.
- Сдаются анализы крови, которые должны показать, нет ли в организме ВИЧ, сифилиса и подобных заболеваний.
- Анализы крови на определение уровня половых гормонов, а также гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.
- Спермограмма от полового партнера.
- Электрокардиография.
- Мазок на микрофлору влагалища, чтобы определить наличие инфекций.
- УЗИ органов малого таза и молочных желез.
- Заключительный осмотр терапевта и оценка состояния репродуктивной системы женщины.
Если обнаружена непроходимость одной из маточных труб, то стимуляция яичников не назначается. Ведь в этом случае весьма велик риск развития внематочной беременности, так как оплодотворение яйцеклетки происходит именно в трубах.
Прежде чем начать лечение, которое назначит врач, женщине не помешает оценить, насколько хороший специалист ее лечит. Ни в коем случае не следует доверять гинекологу, который ставит диагноз и определяет отсутствие овуляции, основываясь только на графике базальной температуры. Хороший специалист обязательно должен проверить наличие овуляции специальными тестами, а затем еще и провести дополнительное обследование. Ведь половая система женщины достаточно сложная система, в которой так легко нарушить баланс неправильным лечением.
Во время сдачи анализов помните, что уровень гормонов может колебаться в зависимости от различных внешних и внутренних факторов. Поэтому, если есть сомнения в ненаступлении овуляции, то через некоторое время сдайте анализы еще раз.
Какие схемы стимуляции может назначать врач
Для стимуляции яичников врач может назначить несколько схем. Они будут различаться используемыми медикаментами.
Способ № 1
При этом способе применяются медикаментозные препараты, которые оказывают прямое воздействие на гипофиз и гипоталамус. Такое воздействие приводит к усилению выработки гормонов, что в свою очередь провоцирует наступление овуляции.
Наиболее часто при этом способе стимуляции яичников используются такие препараты, как Клостилбегит и Кломифена цитрат. Прием медикаментов и воздействие на органы, отвечающие за выработку гормонов, обычно назначается на 2–5 день начала месячных. Прием препаратов длится 5 суток, дозировка – одна таблетка.
Приблизительно в середине цикла, когда должна наступить овуляция, пациентке назначаются Прегнил или хорионический гонадотропин. Эти медикаменты провоцируют выход созревшей яйцеклетки.
Перед началом следующей по времени менструации необходимо сделать обычный тест на беременность, который покупается в аптеке. При недельной задержке выделений делается УЗИ и тест на ХГ.
Если для стимуляции яичников используется Кломифен, то следует параллельно с ним принимать препараты, содержащие в своем составе эстрогены. Дело в том, что Кломифен относится к антиэстрогенной группе медикаментов, поэтому повышает риск невынашивания плода, если беременность все-таки наступила. Снизить негативные эффекты помогут Микрофоллин или Прогинова.
Если после первой стимуляции беременность не наступила, то в следующем менструальном цикле процедура проводится еще раз с увеличением дозировки. При отсутствии овуляции или зачатия во второй раз врач рекомендует попробовать другую схему стимуляции яичников.
Способ № 2
Этот способ стимуляции предполагает прием медикаментозных препаратов, которые содержат в своем составе гонадотропины – вещества, которые в норме вырабатываются гипофизом. Наиболее популярными считаются такие медикаментозные средства, как Пурегон, Меногон и Гонал.
Прием препаратов начинается на 2–3 день начала выделений. Затем каждые 3–4 дня делается контрольное УЗИ для определения наиболее подходящей дозировки медикамента. Результатом применения препаратов с гонадотропином должна являться имитация нормального менструального цикла и наступление овуляции. Для наилучшего эффекта прием лекарств должен происходить в одно и то же время.
Способ № 3
Эта схема представляет собой комбинацию из первых двух вариантов. То есть пациентке назначаются препараты обоих видов.
Сначала происходит прием Кломифена по той же схеме, как описывалось выше. После 5 дней приема этого препарата следует употребление гонадотропинов. Вводить это лекарство следует до недели. После следует прием хорионического гонадотропина, половой акт с целью зачатия и дальнейшая поддерживающая терапия.
Стимуляция яичников при ЭКО
Очень редко происходит забор яйцеклеток для экстракорпорального оплодотворения без предварительной стимуляции яичников. Для получения максимально большого числа созревших яйцеклеток врачи провоцируют процесс суперовуляции.
После приема пациенткой всех необходимых лекарств в период с 19 по 23 день цикла назначается ультразвуковая диагностика, которая должна помочь определить, насколько созревают фолликулы. Если в этот момент все развивается нормально, то проводится пункция яичника для забора яйцеклеток. Затем они оплодотворяются и пересаживаются в матку женщины.
После проведенной стимуляции размер яичников может слегка увеличиться, но это явление в пределах нормы. Поэтому вся дальнейшая деятельность врача сводится к сохранению беременности, если она наступила.
Побочные эффекты и противопоказания
Стимуляция яичников при планировании беременности достаточно сложная процедура, которая может негативно отразиться на женском организме. Среди возможных побочных эффектов выделяются следующие:
- вероятность появления синдрома гиперстимуляции яичников,
- низкий уровень реакции яичников на вводимый препарат,
- аллергия.
Также некоторые специалисты классифицируют вероятное наступление многоплодной беременности как побочный эффект. Правда, в этом случае мнения врачей расходятся.
О наличии противопоказаний при планировании беременности должен предупредить лечащий врач, так как стимуляция яичников подходит не всем женщинам. Существуют абсолютные и относительные или временные противопоказания.
К абсолютным относятся следующие состояния:
- некоторые наследственные заболевания у одного из будущих родителей,
- наличие генетических мутаций, включая те, которые находятся на хромосомном и генном уровнях,
- непроходимость обоих маточных труб,
- тяжелые формы заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек и печени,
- слишком большой возраст женщины либо очень низкие показатели ее физического здоровья.
К временным противопоказаниям относятся те состояния, от которых возможно и необходимо избавиться перед началом проведения стимуляции. Например, таковыми являются воспалительные процессы в органах половой системы, заболевания передающиеся половым путем, и подобные.
Народные средства
Очень давно используются различные народные методы для борьбы с женским бесплодием. И стимуляция яичников для планирования беременности с использованием различных народных средств, таких, как настои и отвары из лекарственных трав, является одним из таких методов.
Хорошо помогает настой из шалфея. Эта трава является фитоэстрогеном, поэтому стимулирует многие происходящие процессы в половой системе.
Принимать настой из этого растения для стимуляции яичников следует осторожно и только после консультации с врачом, так как оно все-таки содержит в своем составе природные эстрогены.
Для стимуляции овуляции готовится отвар шалфея из стакана кипятка и чайной ложки сушеной травы. Настаивать полчаса. Этот отвар необходимо разделить на 3 части и выпивать их в течение дня перед едой.
Отвар из семян подорожника следует применять внутрь для стимуляции яичников, а если сделать отвар из корней и листьев этого растения, то с ним можно принимать ванну. На ложку семян берется стакан кипятка, в течение 5 минут кипятится на небольшом огне и настаивается час. По одной ложке этого отвара выпивается за полчаса до еды. Это же средство поможет при нарушениях в мужской половой системе.
Со второй половины менструального цикла можно начать использовать такое народное средство, как отвар боровой матки, которая содержит в своем составе природный прогестерон, поэтому улучшает фертильность женщины. Можно сочетать боровую матку со средствами, изготовленными из радиолы четырехчленной и красной щетки.