Те, кто сталкивается с болезнью Альцгеймера, - и сам больной, и его родственники - прекрасно понимают всю тяжесть данной патологии. Хотя заболевание давно идентифицировано (1907 г., психиатр Алоис Альцгеймер) и встречается довольно часто у пожилых людей, современная медицина до сих пор не располагает точными данными о причинах возникновения болезни Альцгеймера и предлагает радикальное лечение лишь на ранней стадии развития заболевания.
Именно поэтому так важна информация о первых признаках, указывающих на развитие патологии центральной нервной системы.
Быстрый переход по странице
Болезнь Альгеймера — что это такое?
Болезнь Альцгеймера - это дегенеративная патология нервных клеток головного мозга, основным симптомом которой является постепенное развитие слабоумия (деменции) с угнетением следующих функций:
- память - сначала кратковременная, а затем долговременная;
- способность адекватно реагировать на окружающую обстановку;
- языковые навыки и когнитивные способности (общение с людьми);
- идентификация собственной личности;
- ориентация в пространстве и самообеспечение;
- принятие решения.
Болезнь Альцгеймера называют старческим маразмом, что в полной мере отражает тяжесть состояния больного, а также эмоциональную нагрузку на его окружение. Точные причины болезни Альцгеймера до сих пор не выяснены. Однако ученые точно знают: приобретенное слабоумие, а болезнь Альцгеймера является наиболее частой причиной этого состояния, сопровождается формированием в мозге амилоидных бляшек, препятствующих прохождению нервных импульсов.
В дальнейшем образуются специфические включения - нейрофибрилляторные клубки, которые представляют собой скопление погибших нейронов. При этом мозг не способен компенсировать утраченные функции за счет малого количества нервных связей.
К появлению болезни Альгеймера предрасполагают следующие факторы:
- Наследственность - передаваемая по наследству генетическая мутация;
- Травмы и опухоли мозга;
- при длительном течении и отсутствии полноценного лечения;
- Хроническое отравление тяжелыми металлами.
Для развития болезни Альцгеймера характерны следующие факты:
- Симптомы заболевания чаще всего появляются в возрасте от 65 лет. Хотя иногда диагностируется ранняя болезнь Альцгеймера, симптоматика которой впервые проявляется уже в молодом возрасте (от 25 лет).
- Болезни чаще подвержены женщины, особенно с неврастеническим типом психики.
- Заболевание несколько чаще диагностируется у людей, занимающихся физическим трудом. Люди с развитыми умственными способностями менее подвержены болезни Альцгеймера.
- Точно прослеживается связь болезни Альцгеймера и пассивного вдыхания табачного дыма.
Заключается в постепенном угнетении умственных способностей мозга, что в итоге приводит к инвалидности. При этом наиболее тяжелым моментом является потеря способности к самообслуживанию, пациенту при этом требуется постоянное присутствие родственника и тщательный уход. Забывчивость и неадекватная оценка окружающей действительности (часто проявляется в виде отказа даже от любого новшества в жизни больного) свойственная всем престарелым людям. Однако это не всегда указывает на тяжелую патологию.
Не стоит бить тревогу, когда наблюдаются следующие ситуации:
- Случайная забывчивость - человек забыл, куда положил ключи от квартиры;
- Временная апатия, возникшая на фоне перегруженности, - человек берет тайм-аут в работе, на время ограничивает общение с людьми;
- Единичные случаи дезориентации в пространстве и времени - человек, проснувшись с утра, начинает припоминать какой сегодня день;
- Затруднения со зрением, связанные с патологией глаза, - человек не узнал вдали идущего знакомого;
- Перепады настроения и изменение личности, связанные либо с возрастом (нежелание воспринимать новое), либо с эмоциональным истощением;
- Трудности с выражением мыслей - человеку сложно подобрать нужные слова;
- Проблематичное планирование или затруднения в решении проблем - человек долго не может принять решение о выходе из сложившейся ситуации, иногда делает ошибки в математических расчетах.
Важно! Выше перечисленные ситуации, возникающие в единичных случаях и ограниченные во времени, никоим образом не указывают на болезнь Альцгеймера.
Признаки и симптомы болезни Альцгеймера по стадиям
Симптомы болезни Альцгеймера развиваются постепенно, при этом первые ее признаки могут появиться примерно за 8 лет да выраженной клинической картины. Невропатологи различают 4 стадии болезни Альцгеймера в соответствии с выраженностью симптоматики.
1) Предеменция
Первые признаки заболевания часто относят к нервному перенапряжению или старению. Однако при болезни Альцгеймера данные симптомы постоянны и усиливаются со временем. Для стадии болезни предеменции характерны следующие признаки:
- Стойкая апатия, безразличие к ранее значимым предметам и людям.
- Нарушение кратковременной памяти - человек плохо усваивает новую информацию и забывает моменты, происходившие с ним недавно. При этом долговременные воспоминания остаются четкими.
- Трудности с сосредоточением на какой-то задаче и в планировании (например, распорядка дня).
- Неадекватная оценка денежного вопроса - беспричинная расточительность на малозначимые вещи, покупка которых никак нельзя объяснить.
- Иногда возникает затруднение в выражении мыслей, что провоцирует стеснение и растерянность при общении с людьми.
- Частое повторение вопросов или повторное описание определенной ситуации.
Важно! Самым ранним признаком развития болезни Альцгеймера является нарушение функции обоняния. Неспособность различать характерные запахи (бензин, чеснок и т. д.) четко указывает на повреждение нейронных связей в мозге.
2) Ранняя деменция
Впервые возникшие признаки болезни Альцгеймера усугубляются. При этом среди симптомов более всего пациента беспокоит нарушение восприятия, речи и исполнение некоторых задач, ранее не вызывающих трудностей. Ранняя болезнь Альцгеймера уже имеет четкую симптоматическую картину, по которой и диагностируется заболевание:
- Нарушение памяти - больной с регулярной частотой теряет вещи и обнаруживает их в неположенном месте, нередко обвиняя своих родственников.
- Негативная эмоциональность - пациент постоянно сердит, на фоне усталости часто возникают вспышки раздражительности. Больной все более уходит в свой внутренний мир, ограничивая при этом общение даже с близкими людьми.
- Неспособность к принятию новой информации - безуспешные попытки разобраться с использованием нового пульта для телевизора сопровождаются ворчливостью и гневом.
- Замедление темпа речи, словарный запас становится скудным, хотя больной свободно применяет стандартные понятия.
- Нарушение мелкой моторики - проблемы с рисованием и написанием слов, но легко владеет столовыми приборами и другими привычными жизненными навыками.
- Забывчивость в оплате покупки или чрезмерная оплата.
- Пренебрежение гигиеной - характерный вид больного: растрепанные волосы, грязной тело, неряшливая одежда, изумленный и непонимающий взгляд с широко распахнутыми глазами.
- Забывая поел или нет, больной постоянно просит кушать.
Зачастую сам человек фиксирует в собственном сознании возникшие проблемы, однако старается тщательно их скрыть от окружающих, что затрудняет диагностику болезни Альцгеймера на ранней стадии.
3) Умеренная деменция
Дальнейшее развитие патологии приводят к явным нарушениям мозговых функций, которые невозможно оправдать стрессом или возрастом и скрыть от окружающих:
- Речевые расстройства - забытые слова заменяются похожими по звучанию, но разными по смыслу. Больной постепенно отказывается от чтения и письма.
- Серьезные проблемы с памятью - неузнавание близких людей (жену принимает за сестру или незнакомую женщину), выявляются пробелы в долговременной памяти (забывает давно усвоенную информацию).
- Агрессивное поведение - на фоне полной апатии внезапно возникают вспышки агрессии, пациент нередко плачет без причины.
- Тотальная забывчивость нередко приводит к бродяжничеству и полному непониманию окружающей действительности - больной собирается на работу среди ночи.
- Бредовые идеи - неадекватная оценка собственной личности (ассоциация с героем кинофильма и т. д.) нередко сопровождается неоправданными страхами, угрозами и проклятиями в адрес родственников и незнакомых людей.
- Расстройство привычных функций - больной одевается не по сезону, не способен самостоятельно сходить в туалет и помыться. Нередко фиксируется недержание мочи.
На данном этапе больной требует не только постоянного присмотра, но и ухода, на что родственники тратят много сил и времени. При этом пациент четко понимает отношение окружающих к нему. Шепот за спиной и неприятные разговоры вызывают у него обиду, непонимание и еще большее отстранение от общения и уход в себя.
4) Тяжелая деменция
На этой стадии болезни Альцгеймера больной полностью зависим от окружающих:
- Речевые способности сводятся к нескольким простым фразам или отдельным словам. Речь несвязная и непонятная для окружающих.
- Глубокая апатия сопровождается истощением. Пациент большую часть времени проводит в постели, не имея возможности даже повернуться на бок.
- Элементарные действия (трапеза, одевание и т. д.) возможны только при помощи посторонних людей. Дефекация и мочеиспускание непроизвольные.
- Выраженная сухость кожи приводит к формированию трещин и пролежней.
Эффективного лечения болезни Альцгеймера, полностью восстанавливающего утраченный функционал мозга, на сегодняшний день не существует. При выявлении заболевания невропатолог назначает препараты, тормозящие процессы дегенерации нейронов:
- Ингибиторы холинэстеразы, приостанавливающие разрушение ацетилхолина, - Ривастигмин, Галантамин, Донепезил (лишь его применение целесообразно в тяжелой стадии);
- Специфические нейротропные средства - Мемантин (назначается исключительно при тяжелой форме болезни);
- Антипсихотики - назначаются в состоянии психоза и при выраженной агрессии.
Все указанные препараты, часто применяющиеся комбинированно при лечении болезни Альцгеймера, оказывают лишь незначительное воздействие и не восстанавливают утраченные мозговые функции, к тому же они имеют достаточно серьезный побочные эффекты.
Совместно с лекарственной терапией немаловажную роль играет психиатрическая помощь. При этом используются различные методики коррекции эмоционального состояния, поведенческих реакций и когнитивных функций. В тяжелой стадии лечение сводится к качественному уходу и постоянному присмотру за больным.
Новое в лечении болезни
Одним из инновационных методов лечения болезни Альцгеймера является глубокая электростимуляция мозга, основанная на способности электрических импульсов приостанавливать дегенерацию нервных клеток.
К передовым результатам исследования болезни Альцгеймера можно отнести создание специальной диеты MIND, почти на половину снижающей риск развития патологии.
Диетическое питание (злаки, овощи, птица, рыба, ягоды), исключающее мясо, сладости и другую жирную пищу, лишь предупреждает развитие болезни Альцгеймера и не оказывает влияние на прогрессирующее заболевание.
Прогноз: сколько живут при болезни Альцгеймера?
Прогноз при болезни Альцгеймера всегда неблагоприятный. Сколько живет пациент при диагностике патологии зависит от скорости омертвения нейронов мозга и качества ухода. Так, от появления первых признаков болезни до ее выраженных симптомов в среднем проходит 8 лет.
После постановки диагноза (выраженные нарушения мозговых функций) больной живет около 7 лет. При этом человек умирает не от патологии мозга, а от сопутствующих состояний. Важным моментом является повышенная травматичность больного.
Отказ от пищи провоцирует истощение, нередки незаживающие , и другие инфекции, не реагирующие на традиционную терапию.
Рак яичников - первые признаки и симптомы по…
Диагностируют у все большего количества людей. Это достаточно серьезное заболевание, причина которого заключается в нарушении деятельности мозга. Оно развивается в результате разрушения нервных клеток и отличается вполне конкретными симптомами. Зачастую люди игнорируют эти признаки, принимая их за возрастные особенности. Но делать этого нельзя, ведь своевременная диагностика и лечение патологии может существенно облегчить жизнь человека.
Как развивается болезнь Альцгеймера
Заболевание обычно развивается в 50-55 лет. Начальные и последующие симптомы данной патологии значительно отличаются и зависят от ее стадии.
Ранняя болезнь Альцгеймера
Для этого этапа свойственны:
- расстройства внимания;
- незначительное ухудшение когнитивных способностей;
- небольшие нарушения памяти;
- раздражительность.
На фото показано повреждение нейронов мозга при болезни Альцгеймера, которое и вызывает проявление различных симптомов:
Фокальные расстройства
Болезнь характеризуется проявлениями очаговых поражений мозга:
- утрата возможности совершать автоматизированные действия;
- нарушение порядка слов во время письма;
- потеря способности составлять целое из частей;
- нарастание речевых расстройств;
- потеря способности считать.
Терминальная стадия
На этом этапе все нарушения достигают своего пика. На последней стадии возможны следующие симптомы:
- потеря способности сидеть и ходить;
- развитие автоматических рефлексов;
- утрата способности говорить;
- полное истощение организма.
Не стоит затягивать с обращением к врачу за помощью, при подозрении у близких вам людей этого опасного заболевания. позволяет значительно увеличить шансы заболевшего прожить более длительную жизнь.
Не стоит также забывать и о мерах профилактики, которые в какой-то мере помогут избежать развития и прогрессирования болезни Альцгеймера. О наиболее популярных мерах написано
Жалобы пациента
Болезнь Альцгеймера развивается достаточно медленно, и ее клиническая картина во многом зависит от организма пациента.
Ранними или первыми признаками и симптомами заболевания становятся проблемы с памятью, причем многие связывают подобные нарушения с возрастом.
При данной патологии в первую очередь ухудшается кратковременная память. Это означает, что человек может испытывать трудности с запоминанием недавно произошедших событий, ему сложно решать математические задачи или запоминать имена людей.
Кроме того, на раннем этапе патологии человек может жаловаться на следующие проблемы:
- Появление забывчивости.
- Утрата возможности узнавать знакомые предметы.
- Депрессия и беспокойство.
- Утрата ориентации в пространстве.
- Безразличие к событиям или людям.
Стадии заболевания
Болезнь Альцгеймера имеет семь стадий, для каждой характерны свои особенности. Как они проявляются написано ниже.
- Стадия 1. На этом этапе существенных расстройств в работе мозга не наблюдается. При медицинском обследовании не выявляют глубоких нарушений памяти или серьезных проблем со здоровьем.
- Стадия 2. На этом этапе наблюдаются небольшие умственные нарушения. Человек может замечать, что теряет память: ему сложно вспоминать слова или находить предметы. Однако подобные изменения выражены очень слабо, и даже медицинское обследование не всегда их выявляет.
- Стадия 3. Для нее характерны интеллектуальные нарушения легкой степени, которые можно выявить при подробном медицинском обследовании. С помощью специальных тестов определяют уровень нарушений памяти и внимания.
- Стадия 4. Для этого этапа характерны умеренные нарушения. Может наблюдаться ухудшение памяти, сложности с выполнением арифметических действий. Человек может пребывать в подавленном состоянии.
- Стадия 5. В данном случае наблюдаются умственные нарушения умеренной степени тяжести. Для больного характерно существенное ухудшение памяти и тяжелые умственные расстройства. Все чаще человек начинает нуждаться в помощи близких при выполнении привычных дел.
- Стадия 6. Для этого этапа характерны тяжелые нарушения. Существенно прогрессирует нарушение памяти. Сильно меняется личность человека, потому он нуждается в постоянной помощи близких.
- Стадия 7. Наблюдаются серьезные нарушения. На последней стадии болезни человек теряет контакт с окружающей средой, он не может говорить и контролировать свои движения.
Каждая стадия имеет свои характерные симптомы и требует определенного лечения.
Деменция при болезни Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера стоит на первом месте среди развития деменций позднего возраста, для которых характерно прогрессирование ухудшения памяти и в результате полный распад интеллекта.
Потеря памяти при болезни Альцгеймера
Один из главных признаков данной патологии – потеря памяти. На раннем этапе заболевания может произойти утрата кратковременной памяти.
Это означает, что человек не может вспомнить недавно усвоенную информацию, находить вещи, запоминать имена знакомых.
Постепенно утрата этих способностей приводит к изолированности человека, больные теряют независимость и нуждаются в помощи близких. По мере развития заболевания человек теряет и долговременную память.
Признаки болезни Альцгеймера играют важную роль в диагностировании данного заболевания. Если выявить патологию на раннем этапе, можно существенно повлиять на ход ее развития. Поэтому ни один симптом, связанный с расстройством умственных функций, нельзя игнорировать.
На видео описывается, что происходит с человеком на разных стадиях болезни Альцгеймера:
Болезнь Альцгеймера (БА) – самая распространённая причина снижения интеллекта у пожилых людей. Заболевание необратимо, но диагностика на первых стадиях повышает эффективность лечения. Ниже узнаем, как распознать деменцию на разных её этапах.
Основные проявления
БА – это один из видов деменции, для которого характерны расстройства памяти, личности, ориентации в пространстве и времени. Такие отклонения наступают от изменений в коре головного мозга. Точную причину только пытаются установить, но уже ясно, что при БА в мозге накапливаются нерастворимые протеины. Белок образует скопления, которые блокируют передачу импульсов между нейронами.
Патологический процесс начинается задолго до появления первых признаков деменции. На ранних стадиях уже наступают короткие вспышки растерянности, забывчивости, . Но чаще всего больные не придают этому существенного значения, списывая симптомы на или неврозы. С прогрессом слабоумия его проявления всё больше усугубляются, и родные или сам пациент обращаются к доктору.
Болезнь Альцгеймера считается недугом пожилого и среднего возраста. Предвестники чаще всего проявляются к 55-60 годам. Пресенильная форма БА поражает людей более молодых – от 40 лет. Самому молодому пациенту, у которого удалось распознать болезнь, было 28 лет. Также более ранние проявления БА характерны для людей с синдромом Дауна, у них симптомы диагностируются в 30 лет, иногда раньше.
Дети и подростки этим видом деменции не страдают. Но учёные настоятельно рекомендуют отслеживать подозрительные признаки в любом возрасте, так как патология с каждым десятилетием «молодеет». Чтобы вовремя обратиться к врачу, нужно знать, как выглядит эта болезнь. Узнать её можно по постепенному снижению внимания и , неспособности освоить новую информацию. Больной испытывает всё больше трудностей в общении, подборе слов, значение некоторых слов «выпадает» из памяти.
Человек может теряться в знакомой местности, во временах года или днях недели. Со временем к прогрессирующей амнезии добавляется распад личности. Этот процесс от начала до ощутимых проявлений может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Поэтому важно обращать внимание даже на редкие изменения в поведении. У больного может постепенно меняться характер: у спокойных появляется неуместная деловитость и разговорчивость, у весёлых – угрюмость и подозрительность. Часто пациенты страдают от «бреда ущерба», боятся нападения, им кажется, что их обокрали и т. д.
И сенильная, и пресенильная формы начинаются практически одинаково. Симптоматика не зависит от возраста больного. В дебюте болезни появляется рассеянность, неспособность спланировать свою деятельность, учащаются случаи топографического кретинизма. С прогрессом патологии человек всё хуже способен читать и писать, заменяет слова в речи примерно на «эта вещь/штука». Ухудшается способность счёта.
Распространённые жалобы больных:
- прерывистый ночной сон;
- дремота и сонливость в течение дня;
- случаи энуреза;
- визуальные и слуховые ;
- рассеянность и забывчивость.
Пациент может скрывать свою болезнь или вообще её не осознавать. Поэтому наблюдения родных очень важны для ранней диагностики.
Когнитивные функции
Главная проблема заболевания в нарушении когнитивных способностей. К ним относится память, концентрация внимания, мышление и ориентация во времени и пространстве. Первой при БА страдает краткосрочная память: человек хорошо помнит своё детство и молодость, но забыл, что он делал утром. Процесс деградации начинается с более сложных навыков, например профессиональных, и продвигается к элементарным.
В тяжёлой стадии больной не в состоянии себя обслужить, не помнит, как самостоятельно одеваться, есть, вставать и т. д.
Болезнь Альцгеймера вычисляется по таким когнитивным нарушениям:
- Снижение концентрации внимания. При общении или другой информации извне в голове «белый шум», из речи посторонних вычленяются отдельные части. Сложно переводить внимание с одного на другое, долго концентрироваться на одной задаче.
- Сложность в обучении. Новые данные плохо усваиваются и со временем больной не способен вообще что-то изучить. Старые навыки и информация тоже стираются.
- Потеря кратковременной памяти. Иногда больные могут полностью уходить в прошлое, не запоминая недавних событий. С прогрессом болезни картины прошлого могут остаться или исчезнуть.
- Дезориентация. Больной не узнает местности, может периодически теряться. Уже на ранней стадии ему нужно сопровождение, а в умеренной деменции отпускать их из дома очень опасно. Дезориентация затрагивает и ощущение времени. Человек не может понять, какое время года, не понимает, какой год и месяц. С развитием болезни такие признаки сначала появляются периодически и учащаются со временем.
- Сложности в чтении, письме, счёте. Сначала забываются буквы, меняется почерк, при счёте больной может менять местами числа. С прогрессом навыки письма и счёта полностью исчезают.
- Нарушения в мышлении. Это затрагивает и абстрактное и логическое мышление. В разговоре всё чаще бессмысленные и неуместные события, больной может уходить от темы, чтобы скрыть «выпадение» слов. Теряется ощущение собственного эго, осознание окружения и мира.
Прочесть 5 слов. Человек должен запомнить и сразу повторить все слова. Затем он ещё раз дублирует прочтённое через 5 минут. Если одно из слов забылось, даётся подсказка. Например, к слову «яблоко» можно подсказать «фрукт». Если это не помогает, нужно перечислить три слова, среди которых будет забытое. Если и в этом случае тестируемый не помнит слова – это признак серьёзного расстройства памяти.
Проверка абстрактного мышления. Для этого теста используют картинки с зашифрованными изображениями. Например, когда среди пейзажа можно рассмотреть лицо или фигуру. При болезни Альцгеймера этого сделать не удаётся.
Самый простой и популярный тест – рисунок циферблата. Тестируемому нужно поставить чёткую задачу: нарисовать круглый циферблат, который показывает без пятнадцати два (или другое время). Когда рисунок будет готов, можно оценить результат по баллам от 1 до 10. Высший балл ставится, если всё нарисовано верно. Если есть небольшое отклонение стрелок – 9 баллов. Эти два показателя считаются нормой. Если человек изобразил не то время, не нарисовал стрелок или расположил цифры за пределами циферблата – это признаки деменции.
В случае подозрений на болезнь Альцгеймера нужно обратиться к неврологу или невропатологу. Для точного установления диагноза пациент проходит тестирование и обследование головного мозга. При раннем выявлении болезни можно сохранить активную жизнь больного на 10-20 лет.
Это заболевание, при котором погибают клетки головного мозга, что ведет к серьезным расстройствам интеллекта, памяти и тяжелым проблемам в поведении.
Болезнь Альцгеймера считается основной причиной старческого слабоумия, 5% пожилых людей в возрасте 65–80 лет и около 25% в возрасте после 80 лет страдают от этого заболевания.
Болезнь Альцгеймера занимает шестое место в списке десяти наиболее распространенных причин смертности и является заболеванием, которое до сих пор не поддается профилактике и лечению. Анализ причин смертности населения США за период 2000-2010 г.г. показал стабильное снижение смертности, связанной с всеми распространенными заболеваниями за исключением болезни Альцгеймера, смертность от которой выросла почти на 70%. Основной причиной роста количества больных болезнью Альцгеймера является увеличение продолжительности жизни в развитых странах.
Причины болезни Альцгеймера
Развитие заболевания начинается незаметно для человека и окружающих за многие годы до того, как появятся первые симптомы болезни Альцгеймера. По представлениям современной медицинской науки, причина возникновения болезни Альцгеймера заключается в том, что вокруг и внутри нейронов появляются белковые отложения, мешающие связи нейронов с другими нервными клетками и способствующие их гибели.
По мере снижения количества нервных клеток, мозг постепенно перестает выполнять свои функции, что отражается на поведении и состоянии человека. Только тогда начинают проявляться симптомы болезни Альцгеймера. Ученые пока не нашли эффективных методов борьбы с образованием в нейронах белковых бляшек, а основным способом противостояния развитию болезни Альцгеймера является воздействие лекарственными препаратами на медиаторы, которые обеспечивают взаимодействие между нейронами.
Симптомы болезни Альцгеймера
Типичными симптомами начальной стадии болезни Альцгеймера являются такие когнитивные расстройства, как нестабильность внимания, нарушения памяти и дезориентация во времени. Кроме того, заболевание может проявить себя изменениями характера - человек становится грубым и замыкается в себе. Иногда у больных могут наблюдаться подозрительность по отношению к близким людям или пароксизмы немотивированной ревности. Сам больной, как и его близкие, как правило, объясняют эти перемены усталостью, депрессией, недоразумением или стечением обстоятельств.
Период начальной стадии болезни Альцгеймера может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет и зависит от различных факторов, которые определяют развитие заболевания. Однако со временем становится невозможным игнорирование все более существенных изменений поведения больного и все более частых и глубоких провалов в памяти. Только тогда люди обращаются к врачу, хотя по мнению специалистов, лечение болезни Альцгеймера наиболее эффективно именно на ранней стадии.
На следующей стадии болезни Альцгеймера симптомы обостряются: больной начинает забывать имена и внешность близких людей, ему становится все сложнее вспомнить названия самых обычных предметов, все более ощутимыми становятся сбои в речи и проблемы с пониманием устных и письменных сообщении?. Кроме того, на этой стадии болезни Альцгеймера дополнительным симптомом становится инертность пациента - его реакции становятся все более шаблонными, нарастает безразличие, а профессиональная деятельность возможна только там, где используются однотипные операции.
При следующей стадии развития заболевания появившиеся ранее признаки болезни Альцгеймера достигают максимума - человек перестает понимать речь, а сам произносит либо бессмысленные выкрики, либо бессвязный поток непонятных слов, что проявляется и в письменной форме. Кроме того, расстраивается и понимание рисунков – больной перестает воспринимать их как единое целое, вычленяя отдельные элементы, что является признаком пространственной агнозии - невозможности определять положение предметов в пространстве.
Прогрессируют и другие симптомы: больной теряет способность ориентироваться во времени и пространстве, не может назвать текущую дату и день недели, он забывает свой возраст, легко может потеряться в ранее известном месте, перестает узнавать людей. Зачастую происходит, так называемый, «сдвиг в прошлое», при котором больной начинает считать себя ребенком. Человек теряет элементарные навыки: использование бытовых приборов, соблюдение элементарных правил гигиены и даже сидение, стояние или ходьба. Могут развиться повышенная сексуальная активность и прожорливость. Происходят изменения и в эмоциональной сфере: апатия может сменяться раздражительностью, возможно появление эпилептических припадков, бреда и галлюцинации.
Симптомы заключительной стадии болезни Альцгеймера:
- слабоумие,
- потеря всех навыков
- сохранение только базовых рефлексов - дыхательного, жевательного и глотательного.
Лечение болезни Альцгеймера
Лечение болезни Альцгеймера сосредоточено на замедлении и остановке дегенеративного процесса и снижении выраженности симптомов. Основной проблемой в лечении болезни Альцгеймера является отсутствие окончательной теоретической модели ее формирования. На сегодняшний день основной гипотезой происхождения болезни Альцгеймера является идея о том, что под влиянием старения организма, генетической предрасположенности и ряда других факторов, в головном мозге нарушается метаболизм белка–предшественника амилоида.
Токсичные отложения бета–амилоида вызывают появление сенильных бляшек, которые разрушают мелкие кровеносные сосуды и нервные клетки. Отсутствие теории затрудняет лечение болезни Альцгеймера. В некоторых научных исследованиях сообщается о попытках воздействовать на разные звенья амилоидного каскада. Неудачные клинические испытания новых препаратов, которые должны затруднять возникновение амилоидных бляшек, вызывают скептицизм в отношении основной гипотезы развития болезни Альцгеймера и стимулирует появление новых объяснений этих механизмов и надежды на появление надежных методов лечения болезни Альцгеймера.
Профилактика болезни Альцгеймера
Медицинские исследования мер профилактики болезни Альцгеймера, зачастую дают противоречивые результаты. Однако, эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, диета, прием лекарственных препаратов, мыслительная активность ассоциированы с вероятностью формирования заболевания. Доказательства их влияния на профилактику заболевания могут быть получены лишь в ходе дополнительных клинических исследований.
Согласно исследованиям ингредиенты средиземноморской диеты, такие как оливковое масло, рыба, красное вино, фрукты, овощи, хлеб, пшеница и другие крупяные культуры, возможно, способны по отдельности или в некоторых сочетаниях снижать риск развития болезни Альцгеймера и выраженность симптоматики. Прием некоторых витаминов: С, B3, B12, и фолиевой кислоты, по результатам некоторых работ связан со снижением риска развития заболевания, однако другие исследования говорят об отсутствии значимого воздействия на начало и течение болезни Альцгеймера.
Куркумин, который содержится в известной специи, при опытах на мышах проявил способность предотвращать некоторые патологические изменения в мозге. Высокий уровень холестерина, курение, гипертензия, диабет, связаны с высоким риском и более тяжелым течением болезни Альцгеймера. Такие интеллектуальные занятия как разгадывание кроссвордов, настольные игры, чтение, игра на музыкальных инструментах и общение, возможно, способны задержать развитие болезни или ослабить ее течение. Кроме того, с более поздним возрастом развития болезни Альцгеймера ассоциировано владение двумя языками.
Вопросы и ответы по теме "Болезнь Альцгеймера"
Вопрос: Чем болезнь Паркинсона отличается от болезни Альцгеймера?
Ответ: Болезнь Паркинсона - это дрожательный паралич, когда наблюдается тремор (дрожание рук, языка, головы). А болезнь Альцгеймера - это старческое слабоумие. С болезнью Паркинсона больные плохо передвигаются. А с болезнью Альцгеймера уходят из дома и потом не могут возвратиться, не могут найти дорогу.
Вопрос: Женщина 76 лет. В последние 4 года такие симптомы: не запоминает новую информацию, при резкой смене обстановки не понимает где находится, все время переспрашивает. Помнит молодость и детство, жалуется на головокружение часто, давление в пределах нормы, есть заболевания опорно-двигательного аппарата. Подскажите, это болезнь Альцгеймера? Как отсрочить усиление симптомов?
Ответ: Необходима консультация психиатра. Деменция альцгеймеровского типа весьма вероятна при таких жалобах. Есть несколько лекарств эффективных при болезни Альцгеймера (донепезил, галантамин, мемантин). Нужен осмотр терапевта и ортопеда. Особого практического смысла в консультации невролога я не вижу.
Вопрос: У моей мамы – болезнь Альцгеймера. Очень боюсь повторить ее судьбу. Существует ли ранняя диагностика этой болезни?
Ответ: Конечно! Есть несложные нейропсихологические тесты, которые позволяют выявить разные стороны когнитивной (познавательной) недостаточности. Есть и система инструментальных методов обследования (КТ, МРТ), помогающая оценить степень этих нарушений, а также отделить их от других состояний, которые по своим клиническим проявлениям напоминают болезнь Альцгеймера. Их более тридцати. В первую очередь, это – сосудистая деменция, возникающая в результате прекращения поступления крови к определенным участкам мозга, что бывает не только после инсульта, но и после тяжелых повторных гипертонических кризов, микроинсульта, повторных нарушений мозгового кровообращения, которые нередко остаются незамеченными.
Вопрос: Здравствуйте! Прошу ответить мне на такой вопрос: при болезни Альцгеймера недержание кала - это признак болезни или возможна другая причина, например заболевание прямой кишки?
Ответ: Здравствуйте. Может быть и то и другое. Если деградация личности сильно прогрессирует - теряется контроль над удержанием мочи и кала. Отмечается ли произвольное мочеиспускание? Для начала все же проконсультируйте у проктолога.
Вопрос: Бывает ли проявление агрессивного поведения при болезни Альцгеймера? Или это говорит о проявлениях другого заболевания?
При болезни Альцгеймера, особенно в стадии умеренной деменции, очень часто может наблюдаться раздражительность и эмоциональная лабильность которая проявляется в плаче, спонтанной агрессии, или в сопротивлении уходу.
Вопрос: Отцу 83 года. Болезнь Альцгеймера. Врач прописала нооджерон. Сколько времени принимать препарат? Пожизненно?
Ответ: Длительность применения препарата определяет врач специалист, проконсультируйтесь повторно с лечащим врачом для определения длительности приема данного препарата.
Вопрос: Здравствуйте! Моей маме 61 год она заболела болезнью альцгеймера. Я прошел тест на память, который посоветовал обратится к врачу. Мне 37 лет, боюсь, что это наследственное. Посоветуйте куда и к какому врачу мне обращатся. Спасибо.
Ответ: Вам необходимо проконсультироваться с врачом невропатологом. Только после проведения личного осмотра и обследования врач специалист примет решение о необходимости назначения симптоматического лечения или проведения каких либо процедур.
Болезнь Альцгеймера – это одна из распространенных форм деменции, относящаяся к нейродегенеративному заболеванию. Заболевание обнаруживается у людей пожилого возраста, однако бывают случаи появления и в раннем возрасте. Болезнь Альцгеймера протекает индивидуально с набором обширных симптомов. Первые признаки обычно связывают по ошибке со стрессом или возрастом. Зачастую на ранней стадии первое, что настораживает так это расстройство кратковременной памяти. При консультировании у специалистов для уточнения диагноза анализируют поведение, а также проводят серию когнитивных тестов, МРТ. Развитие болезни характеризуется потерей долговременной памяти. Постепенное исчезновение функций организма неизбежно провоцирует летальный исход. Индивидуальный прогноз вызывает затруднения, поскольку имеется множество вариаций течения данного состояния.
Болезнь Альцгеймера – это сложнейшее заболевание центральной нервной системы, которому присущи такие симптомы как потеря памяти и логического мышления, заторможенность речи. С каждым днем больным труднее становится делать элементарные вещи: одеваться, умываться, поглощать пищу. Происходит дегенерация нервных клеток того участка мозга, который перерабатывает познавательную информацию. Заболевание получило название по имени немецкого ученого, врача Алоиса Альцгеймера, который открыл его в 1906 году. До сегодняшнего дня причины данного состояния и его точное протекание до конца не изучены.
Болезнь Альцгеймера прогрессирует постепенно, сначала непродуманные поступки списываются на старость, однако затем они переходят в стадию критического развития. Человек со временем становится беспомощным, как ребенок. На последней стадии заболевания он полностью зависит от помощи окружающих. Иногда теряется умение к нормальной ходьбе, привычном сидении.
Болезнь Альцгеймера – это бич ХХІ века. Она неизлечима, распространяется по всему миру быстрее, чем другая страшная болезнь – СПИД. После определения диагноза продолжительность жизни больного колеблется от семи до восьми лет, редко до десяти-двенадцати. С 2000 года наблюдается стремительный рост заболевания. Вероятно, это связано с увеличением продолжительности жизни, а также с тенденциями к старению населения. Это состояние наводит ужас на людей.
Знаменитости, которых не обошла болезнь Альцгеймера – это Рита Хейворт, Чарльтон Хестон, Питер Фальк, Анни Жирардо, сэр Шон Коннери, Рональд Рейган. Для прогрессирующего состояния характерны нарушения высших психических функций – памяти, мышления, эмоций, идентификации себя как личности. Со временем появляются физические проблемы — теряется сила и равновесие, а также функции тазовых органов. Постепенно человек исчезает, как личность, утрачивает способность к самообслуживанию и начинает полностью зависеть от постороннего ухода. Этот недуг в 70% случаев выступает причиной деменции.
Болезнь Альцгеймера причины
На сегодняшний день отсутствует полное понимание причин, а также течения заболевания. Исследования говорят об ассоциации данного состояния с накоплением нейрофибриллярных клубков, а также бляшек в тканях мозга. Классические методы терапии способны смягчить симптомы, однако не позволяют остановить или замедлить развитие данного состояния. Одним из главных факторов болезни выступает возраст. После 60-ти лет вероятность развития заболевания увеличивается. У людей, занимающихся умственным трудом, частота возникновения болезни Альцгеймера гораздо ниже, чем у тех, кто работает на физически тяжелых участках.
Исследования говорят о том, что генетическая составляющая провоцирует у некоторых людей предрасположенность к болезни Альцгеймера. Что происходит в головном мозге? Отмирают нейроны в центральной части коры головного мозга. В клетках головного мозга происходят атрофические процессы, при которых человек забывает свой адрес и фамилию, не может вспомнить родственников и близких людей, теряется в знакомой издавна обстановке, пытается уйти из дома. Поступки больного не поддаются логике, никогда не знаешь, что от него можно ожидать.
Причинами заболевания могут быть травмы головы, повлекшие за собой опухоль головного мозга, отравление токсичными веществами.
Болезнь Альцгеймера у детей может также развиться. Это связано с другим генетическим заболеванием — синдромом Дауна.
Болезнь Альцгеймера передается по наследству? Этот вопрос зачастую беспокоит близких родственников. К сожалению, данное состояние относится к наследственным с отсроченным началом. Усугубить ситуацию и спровоцировать ее появление могут другие неблагоприятные факторы: вредные привычки, плохая экология.
Болезнь Альцгеймера симптомы
Для ранней стадии Альцгеймера болезни характерны такие симптомы:
— неспособность вспомнить события недавней давности, забывчивость;
— отсутствие узнаваемости знакомых предметов;
— дезориентация;
— эмоциональные расстройства, беспокойство;
Для поздней стадии Альцгеймера болезни характерны такие симптомы:
— бредовые идеи, галлюцинации;
— неспособность узнавать родственников, близких людей;
— проблемы с прямохождением, переходящие в шаркающую походку;
— в редких случаях – судороги;
— утрата способностей двигаться и самостоятельно мыслить.
Болезнь Альцгеймера включает еще такие симптомы: трудности во время таких действий, как принятие решений, рассуждений, выполнений математических операций, а также подсчете денег; у больного также наблюдается уменьшение знаний, взволнованность при осознании существующих трудностей и испуг от них, бессвязность речи, отсутствие способностей узнавать знакомые предметы, паузы при подборе нужных слов, повтор фраз, вопросов.
Болезнь Альцгеймера узнаваема по следующим признакам: необычное спокойствие, блуждание, уход от прежних контактов и социальной жизни, быстрая возбудимость, недержание мочи, безразличие к окружающим, недержание кала, потеря способность общаться устно, а также понимать написанное, неузнаваемость друзей и членов семьи.
Признаки болезни Альцгеймера отмечаются бредом, галлюцинациями, затруднениями при ходьбе, а также частыми падениями, легкостью заблудиться в знакомых местах, неспособностью одеваться, умываться, есть, самостоятельно принимать ванну.
Болезнь Альцгеймера зачастую включает симптомы такого серьезного заболевания как .
Диагностика болезни Альцгеймера
В настоящее время нет диагностических методик, кроме аутопсии, которые точно определяют заболевание.
Диагностика болезни Альцгеймера осуществляется на основании истории заболевания, а также включает все данные о психическом здоровье родственников.
Основным диагностическим критерием выступает постепенная потеря памяти, а также отсутствие познавательной способности. Выявляются и другие заболевания, которые вызывают потерю памяти. Эти данные можно выявить после получения снимка мозга, а также после различных лабораторных тестов. К этим исследованиям относят: компьютерную томографию мозга, анализ крови.
Начинается заболевание с легкой забывчивости и далее распространяется на другие функциональные области. В итоге это приводит к невозможности одолеть трудности повседневной жизни. Клиника заболевания, которая еще не отражает до конца весь комплекс симптомов, а также степени тяжести, близка синдрому деменции. Считается достаточным нарушения разговорной речи, а также наличие в повседневной жизни множественных когнитивных изменений.
Определяется степень деменции посредством оценки вести самостоятельную жизнь. Легкая степень характеризуется самостоятельной деятельностью, хотя и ограниченной, однако независимость в обычной жизни сохраняется.
Деменция средней тяжести ограничивается самостоятельностью и больному необходима посторонняя помощь повседневно.
Тяжелая степень деменции отмечается полным отсутствием самостоятельности и больной требует постоянного ухода, а также наблюдения.
Возникновение, а также скорость распространения различных функций индивидуальна у каждого заболевшего. Обследование пациентов включает стандартизованные методы диагностики. Данные обобщают в стандартную форму, которая необходима для определения диагноза. Нейропсихологическое тестирование выступает наиболее дифференцированным методом в диагностике. В основу отдельных тестов положены нормативные данные возрастных групп. При этом, универсального для всех аспектов теста не существует.
Тяжелая степень функциональных нарушений у пациентов не представляет возможным проводить диагностику. Технологические инструменты не способны установить диагноз без определенных клинических исследований. Единственным исключением выступают генетические тесты, устанавливающие данное состояние на основе мутационных изменений. Они используются, когда доминирующую роль играет наследственность. На сегодняшний день выявить нейропатологическую дегенерацию структур мозга реально на развитой стадии, после появления значительных когнитивных отклонений в повседневной жизни.
Важной задачей врачей, наряду с ранним диагностированием выступает определение стадии данного состояния. Если дифференцировать течение заболевания по степеням нарушения, то болезнь делится на три стадии и каждый отрезок равен трем годам. Но длительность развития заболевания сугубо индивидуально и может быть различна. Диагностирование заболевания возможно после надежной, а также объективной прижизненной диагностики. Данное состояние сложно предсказать, а также предупредить.
Альцгеймера болезнь стадии
Больные с данным диагнозом умирают в среднем спустя шесть лет после диагностирования, но иногда продолжительность заболевания варьируется до 20 лет.
За основу диагностики взята система, определяющая симптомы, характеризующие семь стадий. Эту систему создал доктор медицины Бэрри Рейсберг, который является директором Нью-Йоркского университета.
Этот контекст отмечает некоторые этапы, соответствующие широко используемым: мягкой, умеренной, а также умеренно-тяжелой и тяжелой стадиям.
1 стадия болезни Альцгеймера отмечается отсутствием нарушений. У больных нет проблем с памятью, а сама болезнь не выражается очевидно.
2 стадия болезни Альцгеймера отмечается незначительным снижением умственных способностей. Это является, как нормальным возрастным изменением, так и ранним признаком болезни Альцгеймера. Больные ощущают незначительные провалы в памяти, забывают знакомые имена, слова, ключи, места, очки, другие бытовые предметы. Эти проблемы не выступают явными или очевидными для друзей, коллег, родственников.
3 стадия болезни Альцгеймера включает незначительное понижение умственных способностей.
Ранние стадии болезни Альцгеймера диагностируются не у всех лиц. Родные, друзья, коллеги начинают уже замечать недостатки. Проблемы с концентрацией внимания и памятью становятся заметны в период клинических исследований. Трудности состоят в следующем: неверное написание имен, слов; затруднения в решении социальных проблем; заторможенность; невозможность пересказать прочитанный текст; снижение способностей организовывать, а также планировать.
4 стадия болезни Альцгеймера отмечается умеренным снижением умственных способностей. Тщательный медицинский осмотр обнаруживает следующие недостатки: потеря способности выполнять вычисления в уме, неспособность управлять финансами, утрачиваются воспоминания.
5 стадия болезни Альцгеймера отмечается средней тяжестью, а также снижением умственных способностей, появлением пробелов в памяти и дефицитом умственных способностей.
Больные нуждаются в некоторой ежедневной помощи. Данный этап отмечается забывчивостью адреса, номера телефона, времени года, возникают сложности с подсчетами в уме, сложность с одеванием по сезону, однако больные сохраняют знания о себе и помнят свое имя, а также имена своих родных, детей. В обслуживании во время еды или туалета не нуждаются.
6 стадия болезни Альцгеймера отмечается сильным снижением умственных способностей. Память ухудшается сильнее, возникают существенные изменения личности. Заболевшие нуждаются постоянно в помощи. На этой стадии больные забывают недавний опыт, события, помнят личную историю частично, иногда забывают имена родственников, однако выделяют знакомых среди незнакомых. Заболевшим необходима помощь при одевании, поскольку они совершают ошибки при одевании, обувании. У больных наблюдаются нарушения сна, им необходима помощь в туалете, возникают эпизоды недержания мочи, кала, наблюдаются изменения личности, а также поведенческие симптомы. Больные становятся подозрительными, их часто посещают галлюцинации, тревожность и бред. Больной часто рвет на себе одежду, ведет себя агрессивно, антисоциально. У него возникает тенденция к бродяжничеству.
7 стадия болезни Альцгеймера включает в себя значительное понижение умственных способностей.
Последняя стадия болезни Альцгеймера отмечается потерей способности реагировать на окружающую среду, способностью говорить, а также контролировать движения. Больные не узнают слова, однако фразы говорить могут. Заболевшие нуждаются всегда в присутствии людей, а также помощи с их стороны. Без посторонней помощи ходить они не смогут. Больные без поддержки не сидят, не улыбаются, у них возникает тонус головы и мышц шеи. Рефлексы превращаются в ненормальные, а мышцы все напрягаются. Возникают проблемы с глотанием.
Наряду с предложенными стадиями существует и другая система оценивания заболевания. Альцгеймера болезнь имеет четыре следующие стадии: преддеменция, ранняя деменция, умеренная деменция, тяжелая деменция.
Преддеменция
Для нее характерны первые когнитивные затруднения: не выполнение сложных повседневных задач, возникают расстройства в памяти – сложности вспомнить выученную информацию ранее, неспособность усвоить информацию, возникают проблемы с сосредоточением, когнитивной гибкостью, планированием и абстрактным мышлением, нарушается семантическая память. Появляется апатия.
Ранняя деменция
Стадия отмечается прогрессирующим снижением памяти, появлением агнозии. У пациентов появляются нарушения речи, апраксия (двигательные нарушения). Теряются старые воспоминания о личной жизни, заученные факты, утрачивается память о последовательности действий (например, как одеваться). Наблюдается афазия (бедность словарного запаса, снижение беглости речи), нарушения в координации при письме, рисовании.
Умеренная деменция
Понижается способность к независимым действиям по причине прогрессирующего ухудшения состояния. Гораздо сильнее нарушается координация движений. Расстройства речи превращаются в очевидные, человек подбирает зачастую неверные слова на смену забытым. Теряются навыки чтения, а также письма. Для этой стадии характерно усиление проблем с памятью, заболевший не узнает близких родственников. Долговременная память также ухудшается, а отклонения становятся заметными, появляется бродяжничество, раздражительность, вечернее обострение, эмоциональная лабильность, плач, спонтанная агрессия, сопротивление помощи и уходу. Развивается недержание мочи.
Тяжелая деменция
Для последней стадии болезни Альцгеймера характерна полная зависимость от помощи других людей. Уменьшается владение языком до применения отдельных слов и единичных фраз. Утрата вербальных навыков сохраняет способность понимать речь. Для данной стадии характерно проявление агрессии, апатии, истощение. Больному нужна помощь, передвигается он с трудом, теряет мышечную массу, не в силах встать с кровати, самостоятельно питаться. Летальный исход происходит вследствие стороннего фактора (пневмония, пролежневая язва).
Болезнь Альцгеймера лечение
Лечение этого заболевания очень сложно, поскольку болезнь Альцгеймера затрагивает затылочную область мозга, где находятся центры зрения, осязания, слуха, отвечающие за принятие решений. Такие же изменения происходят в лобных долях, которые ответственны за способности к музыке, языкам, расчетам. Все, о чем переживаем, думаем, чувствуем — находится в энторинальной коре. Что нас глубоко волнует, а также кажется нам неинтересным или скучным, вызывая у нас радость или грусть — происходит здесь. Не существует одного лекарства, которое способно излечить человека. В лечении когнитивных нарушений используют ингибиторы холинэстеразы – Ривастигмигн, Донепезил, Галантамин и NMDA-антагонист — Мемантин.
Как лечить болезнь Альцгеймера? В комплексном лечении эффективны вещества и антиоксиданты, улучшающие микроциркуляцию, кровоснабжение мозга, гемодинамику, а также снижающие уровень холестерина. Медицинские препараты назначают врачи – неврологи, а также психиатры. Психиатры лечат заболевшего исходя из симптомов.
Родственникам приходится тяжелее всего, им необходимо понять, что поведение больного спровоцировано болезнью. С их стороны по отношению к больному важно терпение, уход. Последняя стадия болезни Альцгеймера наиболее тяжела в уходе: больному необходимо создать безопасность, обеспечить питание, профилактику инфекций и пролежней. Важно упорядочить режим дня, рекомендовано сделать надписи-напоминания для больного, а в повседневной жизни оградить его от стрессовых ситуаций.
Стимулирующими методами лечения выступают: арт-терапия, музыкотерапия, разгадывание кроссвордов, общение с животными, физические упражнения. Родственники должны как можно дольше поддерживать физическую активность больного человека.
Профилактика болезни Альцгеймера
К сожалению, профилактика болезни Альцгеймера не эффективна. Можно немного ослабить признаки заболевания путем соблюдения диеты, профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и интеллектуальной нагрузки. Показаны в диете морепродукты, фрукты, овощи, всевозможные крупы, оливковое масло, фолиевая кислота, витамины В12, С, В3, красное вино. Некоторые продукты обладают противоамилоидным действием – экстракт виноградных косточек, куркумин, корица, кофе.
Провоцируют более тяжелое течение данного состояния высокий уровень холестерина, диабет, гипертензия, курение, малая физическая активность, ожирение, депрессия. Изучение иностранных языков выступает стимуляцией мозговой деятельности и оттягивает начало заболевания.
Болезнь Альцгеймера уход
Уход за больным очень важен и он ложится на плечи родных. Болезнь Альцгеймера неизлечима из-за дегенеративного течения данного состояния. Тяжёлая ноша по уходу за больным существенно отражается на психологической, социальной, экономической жизни человека, который этим занимается.
Сложности вызывает кормление. При утрате способности пережевывать пищу, пищу измельчают до кашеобразного состояния, при необходимости кормят через трубку. В зависимости от стадии состояния, возникают различные осложнения (пролежни, заболевания зубов, а также полости рта, нарушения питания, респираторные, гигиенические проблемы, кожные и глазные инфекции). Зачастую без профессионального вмешательства не обходится. Основной задачей перед смертью становится облегчение состояния больного.