Припухлость щеки – ярко выраженный симптом, который хорошо заметен человеку даже без медицинского образования. Часто такой признак сопровождает стоматологические заболевания. Однако в некоторых случаях отечность присутствует, а зубной боли пациент не чувствует. От чего возникает отек и болит щека? К какому специалисту нужно обратиться для выяснения причин? Как лечить и предупреждать появление такой симптоматики? Разберемся вместе.
Основные причины отека щеки
В подавляющем большинстве случаев отек щеки, который не сопровождается зубной болью, - это проявление воспалительного процесса. Часто пациент обнаруживает, что раздулась и напухла только одна сторона – левая или правая. Происхождение воспаления может быть различным – от обычного роста зубов мудрости до развития серьезных заболеваний, представляющих угрозу для пациента.
Гнойный периостит (флюс)
Спровоцировать развитие гнойного периостита (также это заболевание широко известно под названием «флюс») может травматическое повреждение или запущенная форма кариозного поражения (рекомендуем прочитать: как в домашних условиях снять опухоль, возникающую при флюсе?). Если больной жалуется на сильную острую боль, которая отражается в расположенные недалеко от пораженного зуба органы, у него опухает одна из щек и поднимается температура тела, то речь, скорее всего, идет об острой форме гнойного периостита.
Боль после удаления зуба, нерва или пломбировки
Иногда опухоль становится следствием лечения или удаления зуба. Это нормальная реакция организма на постороннее вмешательство.
Нередко такой симптом свидетельствует о том, что терапия была проведена не в полном объеме или некачественно. Тогда рекомендуется обратиться к врачу. Если щека заметно опухла после посещения стоматологического кабинета, это могут вызывать следующие факторы:
- Надрез на десне – во время лечения больного зуба, доктору иногда требуется разрезать десну. В таком случае опухоль – это нормальное явление, которое со временем пройдет само собой.
- Осложнения после экстракции зуба – чаще всего с опухолью после удаления сталкиваются пациенты, которые пренебрегают правилами ухода за полостью рта во время восстановительного периода.
- Некачественное удаление нерва – во время депульпирования доктор может удалить нерв только частично, тогда щека опухнет возле пролеченного зуба, но зубной боли не будет.
- Аллергическая реакция – возникает после пломбировки каналов, если доктор использовал материал без учета индивидуальной непереносимости у пациента. Когда щека сильно опухает на следующий день после пломбирования, нужно срочно обратиться к врачу, чтобы он заменил пломбу на гипоаллергенную.
Рост зуба мудрости
Если раздулась только одна щека, присутствует общее недомогание и/или жар – это свидетельствует о прорезывании зуба мудрости, особенно если он лезет у человека старше 25 лет. При правильном росте третьих моляров сильной боли или дискомфорта не бывает. Если же возникает перечисленная выше симптоматика, это говорит о каких-либо нарушениях в процессе его роста, доктор может порекомендовать удалить «восьмерку».
Формирование абсцесса и флегмоны
Воспаление в запущенной форме десны или щеки опасно такими осложнениями, как флегмона и абсцесс. Эти патологические состояния различают по особенностям локализации гнойного экссудата. При флегмоне гной не ограничивается мембранной полостью, он вовлекает в воспалительный процесс расположенные рядом ткани, свободно распространяясь.
Если же гной заполняет сформировавшуюся полость, то речь идет об абсцессе. Последний может выглядеть как уплотнение внутри рта между щекой и десной с внутренней стороны. При этом пациент отмечает, что одна из частей лица распухла и болит.
К причинам развития опухоли щеки вследствие флегмоны и абсцесса относятся:
Развитие гингивита
Причиной припухлости может стать гингивит – воспалительный процесс, поражающий десны. К характерным симптомам патологии также относят кровоточивость и припухлость десен, а также появление неприятного запаха из ротовой полости. Пренебрегать лечением гингивита не стоит, поскольку в запущенной форме он может перейти в более опасное заболевание - пародонтит.
Травма или ожог слизистой
Повреждение при падении или ударе, а также ожог слизистых оболочек при употреблении экстремально горячей пищи также могут спровоцировать опухание щеки. Ожог может вызвать не только термический, но и химический раздражитель. Обычно опухоль не увеличивается в размерах и проходит бесследно в течение нескольких суток. Если же отек увеличивается, речь может идти о серьезном повреждении, которое требует медицинской помощи.
Недостаточная гигиена полости рта
Пренебрежение правилами гигиены ротовой полости часто приводит к развитию различных воспалительных процессов. При этом сначала пациент обнаруживает отечность десны, а с течением времени становится опухшей часть лица (рекомендуем прочитать: чем лечить опухшие десна в домашних условиях?). Больной отмечает, что ее как будто «надуло». В зависимости от особенностей воспаления, оно может иметь сопутствующую симптоматику.
Другие причины
Некоторые специалисты считают лицо своеобразным отображением общего состояния здоровья человека. Целый ряд патологических состояний способен провоцировать проявление характерных симптомов на лице. Помимо перечисленных выше причин, воспаление щеки может быть спровоцировано следующими факторами:
Отдельного упоминания заслуживает стоматит. Это заболевание сопряжено с воспалением мягких тканей. Чтобы раздуло часть лица, болезнь должна развиться до серьезной стадии. Часто стоматит встречается у ребенка. Одним из характерных симптомов начинающегося стоматита становится боль. Щека беспокоит изнутри, в углу рта.
Опухоль есть, но зубы не беспокоят - почему так бывает?
Теперь разберемся, почему щека опухла, но зуб не болит (рекомендуем прочитать: болит щека, но не зуб: что это может быть?). Если припухлость щеки не сопровождается зубной болью, это говорит о том, что воспалительный процесс не затрагивает нерв. Симптом может говорить о том, что патологический процесс не связан с болезнями зубов, либо заболевание развивается в области депульпированного зубного элемента. В любом случае оставлять без внимания опухоль (особенно прогрессирующую) нельзя, так как она может быть симптомом опасного заболевания.
К какому врачу обратиться при отеке щеки?
Аналогичную рекомендацию можно дать в тех случаях, если часть лица припухла после лечения кариеса или иных заболеваний ротовой полости. После экстракции зуба или другого хирургического вмешательства отечность является нормальной реакцией, поэтому не должна становиться поводом для паники.
Лечение отечности
На начальных стадиях патологического процесса могут быть эффективны средства народной медицины. Однако в случаях, когда в течение 2-3 дней убрать опухоль не удалось, следует прекратить домашнее лечение и немедленно обратиться за медицинской помощью к специалисту. Среди народных рецептов наиболее популярными являются следующие:
- полоскание раствором соды и соли;
- использование отвара ромашки и шалфея, зверобоя;
- полоскание настоем цветков календулы;
- снять отек с десен можно с помощью аппликаций из прополиса.
Первая помощь при дискомфорте
Что делать, чтобы снизить отечность и избавиться от болевых ощущений в сжатые сроки? Помогут препараты, содержащие компоненты обезболивающего действия. Пациент может использовать раствор или спрей Гексорал, Лидокаин-асепт в форме аэрозоля. Если проблема возникла у ребенка, то допустимо воспользоваться средствами, рекомендуемыми при прорезывании зубов, например, гелем Дентинокс.
Медикаментозные средства
Прием медикаментов лечащий врач назначает в зависимости от того, какие причины опухания были выявлены при комплексной диагностике состояния пациента. В случае, если речь идет о заболеваниях, сопровождающихся нагноением, иногда требуется не только консервативная терапия, но и хирургическое вмешательство.
| Причина отечности | Медикаментозная терапия | Примечание |
| Острый гнойный периостит, флегмона |
| Консервативного лечения недостаточно. Потребуется помощь хирурга: он вскроет десну, обнажит заполненную гноем полость, установит дренаж. Через несколько дней (после полного выхода гнойного экссудата) дренаж удаляют, ранку закрывают. Приступают к лечению зуба. |
| Гингивит, стоматит, травма или ожог |
| Каждое заболевание требует соответствующей диагностики (для определения его причины) и поэтапного комплексного лечения. |
Профилактические меры
Отек десны или щеки – это неприятный симптом, который может свидетельствовать о развитии патологических изменений в организме (рекомендуем прочитать: чем можно снять отек десны после удаления зуба мудрости?). Пренебрегать лечением таких заболеваний не стоит, однако всегда лучше уделить внимание мерам профилактики для их предупреждения.
- рацион питания должен быть разнообразным и сбалансированным, чтобы человек получал с пищей все витамины и микроэлементы;
- нельзя пренебрегать медицинскими профилактическими осмотрами, в том числе у стоматолога;
- при возникновении симптомов стоматологического заболевания обращаться к врачу;
- пользоваться специальными ополаскивателями для полости рта, зубочистками, флосс-нитями, ершиками для чистки межзубного пространства;
- проводить гигиеническую очистку зубов и языка с применением щетки и пасты дважды в сутки.
Щекой называется часть лица человека от глаза до уха и вниз к подбородку и нижней челюсти. Если болит щека, что может означать подобное состояние и что именно нужно делать? К счастью, сами по себе боли в щеке возникают не слишком часто. И, конечно же, у них имеются свои определенные причины.
Почему болит щека - возможные причины
Боль в щеке может чувствоваться при таком заболевании, как гайморит - воспалительный процесс в гайморовой пазухе носа. Но такое воспаление, как правило, сопровождается и другими симптомами, такими, как повышение температуры до 38 градусов и выше, заложенность носа, головная боль, общая слабость. Симптомы гайморита настолько характерны, что спутать их с каким-то другим заболеванием бывает довольно сложно. А поскольку гайморова пазуха находится как раз в области щеки, рядом с носом, то нет ничего удивительного, что при переполнении ее слизью и гноем, человек начинает чувствовать распирающую боль в щеке.
Если болит вся щека, то это может быть признаком невралгии тройничного нерва. Тройничный нерв - это нерв, состоящий из трех ветвей, которые охватывают всю щеку, нижнюю челюсть и часть лба. При невралгии тройничного нерва порой достаточно просто притронуться к щеке, чтобы вызвать резкую почти невыносимую боль, приступ которой длится, правда, не более нескольких минут.
С симптомами невралгии тройничного нерва схожи и симптомы некоторых других заболеваний, при которых человек жалуется на то, что у него болит щека. Это невралгия затылочного нерва, синдром Эрнеста, височный тендинит. При всех этих заболеваниях чувствуется боль в щеке, в шее, а при височном тендините - и головная боль
И конечно, если у вас болит вся щека, в первую очередь, речь может идти о стоматологии. Кариес, пульпит, пародонтит - все эти заболевания могут вызвать ощущение того, что болит вся щека.
Если болит вся щека - заболевания челюсти
Отдельно хочется поговорить о таких проблемах, как заболевания челюсти и височно-челюстного сустава. Их достаточно много и конечно все они вызывают болевой синдром в области щеки.
Остеомиелит челюстей - сильный воспалительный процесс инфекционной природы в челюстной кости. Принято различать гематогенный и одонтогенный остеомиелит. Последний встречается более часто, его причиной является инфекция, попавшая в зубодесневой карман. Наиболее обычными возбудителями оказываются стафилококки, стрептококки, анаэробные бактерии. Если болит вся щека, боль носит пульсирующий характер, одновременно происходит сильное повышение температуры и появляется головная боль, то одонтогенный остеомиелит является вполне вероятным диагнозом. Хотя окончательно это может подтвердить только врач.
При нарушениях функции височно-челюстного сустава болит не только вся щека, но и висок, и даже лоб. Практически каждое движение челюстью сопровождается характерным щелчком, а рот становится открывать все труднее и труднее - подвижность челюсти ограничивается. Это заболевание может возникнуть по многим причинам, в частности из-за остеоартроза сустава, воспалительного процесса или миофасциального синдрома в жевательных мышцах. Окончательно определить причину и назначить лечение может только врач после осмотра и обследования больного.
Перелом челюсти - это еще одна причина, по которой может болеть вся щека. Перелом - это нарушение целостности челюстной кости в результате травмы, например, после удара или иного механического воздействия. Перелому может подвергнуться верхняя челюсть, нижняя или - обе челюсти одновременно. В результате перелома щека опухает, а в мышцах чувствуется сильная боль.
Что делать если у вас болит вся щека
Прежде всего, нужно определить вероятную причину такой боли. Как вы уже успели заметить, практически все заболевания, вызывающие боль в щеке нуждаются в лечении у специалиста. Поэтому если боли в щеке продолжают вас беспокоить в течение нескольких дней, самое разумное - это обратиться к врачу. Тем более что некоторые воспалительные процессы, которые могут привести к появлению таких болей, в своем развитии приводят к значительным осложнениям. При боли в щеке вам может понадобиться помощь таких специалистов как стоматолог, невролог хирург или травматолог
На стоматологическом приеме часто проводится диагностика заболеваний слизистой оболочки полости рта. Часто поражения слизистой оболочки полости рта локализуются на боковой поверхности языка и дистальном отделе щек.
Большинство стоматологических пациентов имеют щеки. Щеки обладают функциональной, анатомической и социальной значимостью. Функционально обладатели щек используют их для того, чтобы удерживать пищу и жидкость во время еды, для помощи в образовании звуков речи и увлажнения ротовой полости, а также используют как сосательную мембрану. Анатомические щеки состоят из щечных мышц покрытых с внешней стороны кожей и слизистой оболочкой с внутренней поверхности. В пределах этих слоев располагаются многочисленные малые слюнные железы, сальные железы, нервнососудистые структуры, щечные жировые комки, и открывается проток большой слюнной железы. Социально, о наглом человеке можно сказать, что у него "большие щеки" (игра слов: cheek - наглость разг., прим. перев.).
Эта статья обсуждает несколько распространенных доброкачественных поражений, которые возникают на внутриротовых поверхностях и подповерхностях щек. Щеки также являются местом потенциального возникновения внутриротовой злокачественной опухоли. Цель представленного материала - повысить осведомленность стоматологов и зубных гигиенистов относительно проявления выбранных доброкачественных, предраковых и раковых поражений щек.
Химические ожоги
Химические ожоги слизистой щек часто встречаются после аппликации местных анестетиков в попытке облегчить зубную боль. Аспирин (aspirin), ацетаминофен (acetaminophen) и различные медицинские смеси могут инициировать химические ожоги. Химические ожоги можно классифицировать по тяжести в зависимости от площади отека и покраснения по отношению к плотному белому струпу, отторгающейся некротической поверхности слизистой (рис.1).
Рис. 1. Химический ожог.
Большинство химических ожогов заживают без последствий.
Табачное пятно (лейкоплакия)
Табачное пятно или табачное нисходящее поражение представляет собой сморщенное, белое или розовое, диффузное поражение преддверия полости рта. Эти поражения часто наблюдаются в нижнечелюстной переходной складке, месте, в котором обычно размещается бездымный табак (рис.2).
Рис. 2 Табачное пятно.
Nitrosonornicotine в нюхательном или жевательном табаке объявлен канцерогенным. Таким образом, применение местного канцерогена предрасполагает к появлению плоскоклеточного рака на месте аппликации табака, особенно в переходной складке нижней челюсти. (рис.3).
Рис. 3. Табачное пятно.
Начальные поражения от местного применения табака можно уничтожить в большинстве случаев прекращением использования табачных продуктов. Можно добиться исчезновения клинических очагов поражений прекращением употребления табака в течение примерно двух недель. Если, однако, поражения сохраняются после двухнедельного периода исключения табака, оставшиеся очаги поражений должны быть полностью удалены и представлены патологоанатому для микроскопической оценки.
Плоскоклеточный рак
Плоскоклеточный рак является наиболее распространенной злокачественной опухолью, которая встречается в ротовой полости. Слизистая щек - это место, в котором рак может быть сравнительно легко обнаружен. Очаги поражения плоскоклеточной опухоли обычно безболезненны, тем не менее, пациент может осознавать наличие стойкой язвы, полноту в щеке или пятно, которое неоднократно изъязвляется.
Плоскоклеточный рак может представать как ровная область; в виде изъязвленной поверхности; в виде затвердевшей (как у пончика) области; поверхности, как у стиральной доски или как экзофитное вздутие (рис. 4).
Рис. 4. Плоскоклеточный рак.
Большинство стоматологов, зубных гигиенистов и врачей более подозрительны относительно рака, если поражение имеет белый цвет. В течение многих лет, практических врачей обучали обследовать слизистую на предмет лейкоплакии (белые бляшки). В действительности, краснота (erythroplasia) является наиболее ранним клиническим проявлением плоскоклеточного рака 2 . Покрасневшие ткани должны резко поднимать уровень подозрения относительно рака (рис. 5).
Рис. 5. Плоскоклеточный рак.
Плоскоклеточный рак щеки более легко увидеть, чем злокачественные опухоли многих других анатомических областей ротовой полости и верхней части глотки. Слизистая щек без труда обследуется, особенно когда выполняется стандартный осмотр ротовой полости и зубов. Необходимо внимательно оценить все аномалии тканей щек. Когда возникает злокачественная опухоль слизистой щеки, заболевание очень агрессивно и трудно поддается контролю. Приблизительно половина всех случаев плоскоклеточного рака щек метастазирует в регионарные лимфоузлы шеи. Прогноз вылечивания для рака щеки плохой.
Плоский лишай
Большинство патологов согласятся, что плоский лишай (LP) и поражения, которые похожи на плоский лишай (лихеноиды) являются распространенными заболеваниями слизистой ротовой полости. Несмотря на это, патологи ротовой полости выражают различные мнения относительно плоского лишая и похожих на плоский лишай поражений.
Наиболее важными точками зрения являются следующие:
Плоский лишай не должен игнорироваться; и чрезвычайно сложно поставить окончательный диагноз плоский лишай путем клинического исследования. Плоский лишай наиболее часто встречается на слизистой щек (рис.6), но может также обнаруживаться на десне, языке, небе, губах, дне полости рта или коже.
Рис. 6. Плоский лишай.
Этот хронический процесс свойственен женщинам, особенно после 40. Плоский лишай может быть исключительно на коже, исключительно на слизистой оболочке или одновременно на обеих тканях. Поражения плоским лишаем могут быть связаны с произошедшей в прошлом травмой места поражения, такой как царапина кожи или инъекция для обезболивания зубов. Это наблюдение известно как "Koebner Phenomenon".
Типичные очаги поражений встречаются билатерально на слизистой щек или десны, похожие на кружево, белые полоски или кератотические кольца на эритематозном основании (рис.7).
Рис. 7. Плоский лишай.
Эти поражения обычно асимптоматичны, за исключением язвенной и буллезной формы плоского лишая (рис.8).
Рис. 8. Эрозивный плоский лишай.
Симптоматические поражения совершают цикл между асимптоматичными периодами и болезненными эпизодами продолжительностью в несколько недель. Поражения, по установившейся практике, симптоматически поддаются аппликации местных стероидов, особенно 0,05% fluocinonide (Lidex).
Некоторые исследователи относят плоский лишай к предраковым заболеваниям.4 Другие исследователи подвергают сомнению взаимосвязь между плоским лишаем и раком ротовой полости.5 Тем не менее, другие ученые предполагают, что у пациентов с длительно существующим плоским лишаем, и плоский лишай и злокачественная опухоль могут встречаться одновременно, особенно в случаях эрозивного плоского лишая.6 Кроме того, диспластический процесс, клинически принимаемый за "lichenoid dysplasia", имеет сходство с плоским лишаем. Но в противоположность плоскому лишаю, лихеноидная дисплазия имеет тенденцию возникать в тех местах ротовой полости, которые являются наиболее распространенной локализацией рака полости рта: дно полости рта, вентролатеральная область языка, слизистая язычной стороны альвеолярного гребня, складки миндалины и мягкое небо.
Где-то между плоским лишаем неизвестного происхождения и лишайчатой дисплазией (с ее злокачественным потенциалом), существует другая группа лихеноидных поражений. Неспецифические лихеноидные реакции - микроскопические разновидности - также имеют неизвестную этиологию. Похожие на плоский лишай, реакции на лекарства довольно часто диагностируются. В особенности, у пациентов, принимающих phenothiazines, angiotensin converting enzyme inhibitors и thriazides, наиболее часто, по отношению к другим препаратам, возникают реакции похожие на плоский лишай. Лихеноидные мукозиты полости рта также могут возникать вторично после употребления продуктов, содержащих корицу, таких как сласти с корицей, жевательная резинка, полоскания для полости рта и зубные пасты. Системная или дисковидная эритематозная волчанка также может сопровождаться поражениями полости рта, похожими на плоский лишай.
Когда у пациента присутствует какая-либо разновидность поражения плоским лишаем, важно поставить специфический диагноз. Полная история болезни этого поражения должна включать начало его развития, симптомы, лекарства, употребление продуктов, содержащих корицу, употребление табака, употребление алкоголя, историю травмы (такой как стоматологическое лечение) и выявленные системные заболевания. Наиболее полезным диагностическим инструментом является микроскопическое исследование биопсийных тканей.
Как только диагноз будет установлен, можно приступать к лечению плоского лишая местным кортикостероидом, который часто уменьшает неприятные симптомы. Несмотря на то, что клинические симптомы можно контролировать, очаги поражения плоским лишаем могут существовать длительное время. Долгом для стоматолога, зубного гигиениста и хирурга-стоматолога: тех, кто может диагностировать плоский лишай, является тщательное обследование слизистой пациентов с плоским лишаем на предмет подозрительных поражений. Несмотря на разногласия среди патологов, правдой является то, что рак встречается одновременно с плоским лишаем, а лишайчатая дисплазия потенциально злокачествененна.
Фиброма
Фиброма от раздражения является распространенным доброкачественным поражением, которое встречается на слизистой щек, языка, губ и в других участках ротовой полости. Фибромы представляют собой приподнятые узелки, которые имеют примерно такой же цвет, что и окружающие ткани, или слегка бледнее (рис.9).
Рис. 9. Фибромы.
Большинство фибром имеют размер в несколько миллиметров, но могут стать довольно большими (рис.10).
Рис. 10. Фиброма.
Они могут быть единичными, или могут представать в виде группы поражений. Фибромы могут быть удалены хирургически и представлены для гистологического исследования. Как правило, очаги поражений не рецидивируют, если причина раздражения была удалена, и поражение было полностью иссечено.
Гемангиома
Кровеносные сосуды могут образовывать опухолеподобные поражения, особенно в щеках, языке и губах. Эти доброкачественные поражения часто представляют собой синие, яйцеобразные, мягкие узелки (рис.11).
Рис. 11. Гемангиома.
Эти сжимающиеся узелки могут бледнеть во время пальпации, из-за временного нарушения кровотока в области поражения. Гемангиомы можно удалять хирургически и предоставлять для гистологического исследования, особенно если они имеют большие размеры, или их локализация вызывает функциональные проблемы (рис.12).
Рис. 12. Гемангиома.
Рецидив гемангиомы возможен, и зависит от конфигурации поражения и полноты удаления.
Гематома
Гематомы представляют собой вторичное, по отношению к травме, скопление крови в мягких тканях (рис. 13).
Рис. 13. Гематома.
На слизистой щек часто обнаруживаются следы самопроизвольного прикусывания, приводящего к образованию гематомы (рис.14).
Рис. 14. Гематома.
Эти поражения обыкновенно самоограниченны, сами заживают и редко требуют лечения.
В этой статье представлено несколько поражений слизистой оболочки щек, которые часто встречаются в стоматологии. Из-за того, что щеки являются местом потенциального возникновения агрессивной злокачественной опухоли ротовой полости, все очаги поражений должны обследоваться с подозрением до тех пор, пока окончательный диагноз не будет поставлен. Поражения похожие на плоский лишай также не должны небрежно упускаться, так как раковая опухоль может возникнуть или уже существует, по крайней мере, совместно с лихеноидной дисплазией или поражениями плоского лишая. Необходимо подчеркнуть, что визуальный осмотр недостаточен для постановки диагноза и/или составления плана лечения при плоском лишае или лихеноидной дисплазии.
Стоматологи и зубные гигиенисты являются единственными и наиболее компетентными в своем роде, кто может обнаружить поражения щек на ранней, поддающейся лечению стадии. Каждый визит к стоматологу должен включать в себя "проверку щек".
Список литературы:
1. Silverman, Sol, Jr. Oral Cancer, Third Edition. The American Cancer Society. 1990. P. 10.
2. Mashburg, A., Samit, A. "Early Diagnosis of Asymptomatic Oral and Oropharyngeal Squamous Cancers." CA: A Journal of Clinicians. Vol. 45, No.6.,pp. 328-51.
3. Weigand, D.A., Zeigler, T.R. Lichen Planus. In Jorden, R.E. (Editor) "Immunologic Diseases of the Skin." Norwalk: Appleton and Lange, 1991, pp. 623-629.
4. Holmstrup, P. "The Controversy of a Premalignant Potential of Lichen Planus is Over." OralSurg, OralMed, OralPath, 1992. 73:704 -706.
5. Eisenberg, E. "Clinicopathologic Patterns of Oral Lichoid Lesions." Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America. August 1994. Vol.6
Статья основана на переводе оригинальной статьи A check of cheeks. Rothstein J. Dent Today. 1996 Aug;15(8):60, 62, 64-5. PMID: 9567793 - Перевод: Уханов М.М. Сохранить в соцсетях:Щека – это боковая часть лица человека, которая иннервируется щечным (буккальным) нервом, также является внешней боковой стенкой ротовой полости. Боль в этой области может быть вызвана различными причинами. Чаще всего она связана с заболеваниями зубов (кариес, пародонтит, пульпит и другие).
Почему болят щеки
Существует несколько причин, из-за которых может болеть щека:
- Гайморит – боль менее выражена утром и усиливается к вечеру. Неприятные ощущения не концентрируются в одном месте и воспринимаются пациентом как общая головная боль;
- Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) – хроническая болезнь, которая поражает тройничный нерв, что проявляется интенсивной приступообразной болью в зонах иннервации ветвей тройничного нерва. Это заболевание чаще поражает женщин старше 40 лет. При этом обычно, сильно болит щека только с одной стороны, редко болезнь затрагивает обе половины лица. Боль очень сильная, стреляющая, длительность приступа обычно составляет 10-15 секунд, но может достигать двух минут и сопровождаться неконтролируемым слезотечением и повышенным слюноотделением;
- Синдром Эрнеста – это заболевание имеет симптомы, схожие с невралгией тройничного нерва. Оно наблюдается при повреждении стиломандибулярной связки, соединяющей основание черепа с нижней челюстью. При этом болит щека, шея, лицо, голова;
- Височный тендинит – эта болезнь сопровождается неприятными ощущениями, которые охватывают зубы, щеку и область шеи;
- Заболевания зубов – запущенный кариес, пульпит или пародонтит часто приводят к тому, что сильно болит щека со стороны поврежденного зуба.
Припухлость щеки
Чаще всего боль в щеке ассоциируют с зубами, но возможны также ситуации, когда щека опухла, а зуб не болит. Причиной этого может быть заболевание уха или воспаление околоушной слюнной железы, поэтому чтобы определить истинную причину припухлости щеки, возможно, придется проконсультироваться с несколькими специалистами.
Следует помнить, что припухлость щеки, даже если нет болевых ощущений – повод обратиться к врачу. Воспалительные процессы в организме могут развиваться очень медленно, но когда болезнь запущена, справиться с ее последствиями гораздо сложнее.
Что делать, когда болит щека
Чтобы выяснить, почему болят щеки, в первую очередь нужно обратиться к стоматологу. Если причины, вызвавшие дискомфорт, не связаны с зубами, он направит на обследование к отоларингологу или неврологу.
Лечение боли в щеке зависит от причины, ее вызвавшей. При опухании щеки в результате флюса, потребуется хирургическое вмешательство. Для лечения воспалительных заболеваний врачи назначают антибактериальные препараты, обезболивающие, а также средства для местной терапии: холодные компрессы, полоскания и т.п.
Доврачебные меры
В случае, когда болит щека, до визита стоматолога можно принять некоторые меры, которые облегчат состояние:
- Приложить лед, холодный компресс или повязку к пораженной области;
- Принять анальгетик;
- 3-4 раза в день полоскать рот теплым раствором антисептических препаратов, раствором соли или отваром трав, имеющих противовоспалительное действие.
Ни в коем случае нельзя прикладывать к болезненной области согревающие компрессы, так как это может спровоцировать начало гнойного процесса. Также не следует принимать антибиотики без назначения врача.
Чтобы предотвратить боли в щеке, следует тщательно соблюдать гигиену полости рта. В холодное время года важно держать лицо в тепле, так как переохлаждение может спровоцировать гайморит и другие воспалительные заболевания уха, горла и носа.
Видео с YouTube по теме статьи:
Щека – это боковая часть лица человека. Располагается она между глазом и ухом, спускаясь при этом по вертикальной линии лица до костей нижней челюсти и подбородка. Одной из важных особенностей щеки является тот факт, что она по совместительству ещё и играет роль внешней боковой стенкой полости рта человека. Иннервируется данная часть лица щёчным нервом, который также можно встретить под наименованием «буккальный нерв». Когда в щеке появляются болевые ощущения, очень часто это вводит человека в ступор, потому что понять, что могло стать их причиной, достаточно проблематично. Тем не менее, заболеваний, что могут вызвать подобные заболевания, на деле, достаточно много, потому, если появились подозрения на какие-либо из них, необходимо обратиться к врачу. Не стоит ожидать, что боль пройдёт, равно как не стоит пытаться провести лечение самостоятельно – без точной диагностики и врачебных предписаний всегда существует большой шанс лишь усугубить ситуацию, не только не ослабив боль, но и вызвав те или же иные осложнения.
Заболевания, вызывающие боли в щеке.
Височный тендинит. Данное заболевание обладает симптомами, которые по своей сути крайне похожи на таковые у другого недуга, а именно у невралгии тройничного нерва, потому в ряде ситуаций достаточно точная диагностика может быть порядочно затруднена. Височный тендинит – это воспалительный процесс, при котором болевые ощущения в первую очередь локализуются в области зубов и щеки, но иногда распространяются и далее. Например, дискомфорт может ощущаться в шейной области. Ещё один характерный симптом заболевания – головная боль. При жевании неприятные ощущения, как правило, усиливаются. Что касается интенсивности и характера болей, они могут в значительной степени варьироваться в зависимости от степени развития заболевания.
Воспаление пазух. Если возникает данная проблема, то боль возникает не только в щеке, но также распространяется на область, относящуюся к верхним зубам.
Гайморит. При подобной проблеме болевые ощущения имеют достаточно чётко выраженную привязку ко времени. В частности, утром дискомфорт выражен не так сильно, он может не мешать столь сильно. Вечером же он становится куда более ощутимым и может служить достаточно серьёзной проблемой для страдающего от гайморита человека. Однако диагностика заболевания изначально достаточно сложна. Вся проблема в том, что боль не имеет столь чёткой концентрации, она не сосредотачивается в каком-то одном месте, потому пациент может посчитать, что это какая-то головная боль общего вида и не обратиться своевременно к врачу.
Заболевания зубов. Боль может возникнуть не в щеке, а в зубах. Различные проблемы, что возникают с ними, могут порой даже не отдавать в такой степени, непосредственно, в зубы, но чувствоваться исключительно отчётливо в щеке. Есть целый набор заболеваний, которые могут вызывать подобные неприятные ощущения. Это может быть достаточно сильно развитый кариес, это может быть пульпит, это может быть пародонтит. В принципе, любая проблема с зубами на той или иной своей стадии может служить причиной неприятных ощущений, возникающих в щёках. Иногда одно заболевание может перерастать в другое, отчего боль лишь усиливается.
К примеру, вышеупомянутый пульпит может возникнуть от кариеса, что находился в исключительно запущенном состоянии.
Невралгия затылочного нерва. Очередное заболевание, имеющее симптоматику, схожую с симптоматикой невралгии тройничного нерва. Боль при этом возникает острая и жгучая, появляется она достаточно неожиданно. Появиться подобная невралгия может из-за различных побочных причин, вроде травмы или переохлаждения, но в ряде случаев её может спровоцировать и просто неудачный и достаточно резкий поворот головы. Заболевание, за исключением особо редких случаев, лечится при помощи консервативных методов различного типа.
Синдром Эрнеста. Это ещё одно заболевание, что, точно височный тендинит и невралгия затылочного нерва, обладает общими симптомами с такой проблемой как невралгия тройничного нерва. Это, как и в вышеуказанном случае, значительно затрудняет диагностику, заставляя порой принять одно заболевание за другое. Больной при синдроме Эрнеста ощущает неприятные ощущения не только в области щёк, но также и по всему лицу в целом, а также в районе шеи. Помимо этого присутствует достаточно ярко выраженная головная боль. Что касается причин возникновения подобного синдрома, то они заключаются в достаточно неудачном повреждении стиломандибулярной связки. Эта связка играет в организме человека важную роль, соединяя нижнюю челюсть и основание черепа.
Какова бы ни была истинная причина, важно своевременно обратиться к профильному специалисту. При проблемах со щекой в первую очередь может помочь стоматолог.